Blinddarmentzündung bei Kindern: Anzeichen, Symptome und Hilfe für das Kind

Sowohl Kinder als auch Erwachsene leiden an Blinddarmentzündung. Trotz der Entwicklung medizinischer Technologien und der vorbeugenden Propaganda in der Bevölkerung ist die Statistik der Krankheit seit vielen Jahren praktisch unverändert geblieben..

In ihrer akuten Form ist die Krankheit mit einer ernsthaften Bedrohung für das Leben des Opfers behaftet..

Allgemeine Information

Sogar Säuglinge können eine Blinddarmentzündung haben

Blinddarmentzündung ist ein entzündlicher Prozess im Bereich des Blinddarms - des Anhangs. Der Begriff wurde 1886 vom amerikanischen Professor R. Fitz in einem Artikel vorgeschlagen, in dem er die genauen Symptome der Pathologie und die effektivste Methode ihrer Behandlung - die chirurgische - anzeigte.

1887 wurde in den USA die erste Appendektomie durchgeführt - eine Operation zur Entfernung des Anhangs. 1890 erhielt A.A. die ersten Erfahrungen mit Blinddarmentzündungsoperationen. Trojanov. Aber erst nach dem Kongress der Chirurgen im Jahr 1909 begann diese Praxis an Dynamik zu gewinnen..

Der Anhang ist relativ klein - bis zu 1,2 cm Durchmesser und bis zu 10 cm Länge. Seine Position relativ zum Blinddarm kann von Patient zu Patient variieren..

Der schwierigste Fall für eine Operation ist, wenn sich der Anhang hinter dem Peritoneum befindet. Darüber hinaus kann es mit der hinteren Bauchdecke zusammenwachsen.

All diese Faktoren beeinflussen den Grad der Diagnosegenauigkeit und die Komplexität der Operation sowie die Entwicklung nachfolgender Komplikationen. Es gibt 4 Arten von Prozessstandorten:

  1. absteigend - vom Blinddarm herab;
  2. seitlich - zur Seite;
  3. medial - entlang der medialen Darmwand;
  4. aufsteigend - aus dem Darm.

Der absteigende Typ ist der häufigste und tritt in 50% der Fälle auf. Der zweithäufigste ist der laterale Typ (25%), medial - 20%, aufsteigend - 13%.

Der Anhang spielt trotz seiner geringen Größe eine sehr wichtige Rolle im Körper und erfüllt endokrine, lymphatische, verdauungsfördernde und sekretorische Funktionen.

Der Tätigkeitsbereich des Organs umfasst die Regulierung der Darmmotilität und die Aufrechterhaltung einer normalen Bakterienfauna.

Klassifizierung der Arten der Blinddarmentzündung und der Ursachen ihrer Entwicklung

Blinddarmentzündung bei Kindern: Ultraschalldiagnostik

Die Krankheit kann sich in zwei Formen manifestieren - akut und chronisch. Die akute Form ist gekennzeichnet durch die rasche Entwicklung einer Entzündung mit der Wahrscheinlichkeit eines Bruchs in der Wand des Anhangs und der Ausbreitung eitriger Inhalte im Körper.

Die chronische Form kann sich nach einem akuten Anfall entwickeln. Dann wird es als wiederkehrend bezeichnet.

Auch kann eine chronische Blinddarmentzündung ohne Manifestation in akuter Form auftreten. In diesem Fall ist es primär chronisch. Akute Blinddarmentzündung bei Kindern kann sich je nach Schweregrad in verschiedenen Variationen manifestieren:

  1. Das katarrhalische Stadium dauert die ersten 6 Stunden nach Auftreten der Symptome. Das Stadium ist durch ein leichtes Ödem und eine Vergrößerung des Anhangs gekennzeichnet. Seine Hyperämie ist möglich - der Überlauf von Blutgefäßen, die das Organ durchdringen. Einzelne eitrige Herde können beobachtet werden.
  2. Das eitrige (phlegmonöse) Stadium entwickelt sich in den nächsten 18 Stunden. Die Schwellung des Anhangs ist signifikant. Sein gesamter Hohlraum ist mit eitrigen Ansammlungen gefüllt, der Entzündungsprozess hat alle Gewebe verschlungen und die Oberfläche des Anhangs ist mit Fibrinflecken bedeckt.
  3. Das gangränöse Stadium dauert die nächsten 48 Stunden. In den Organen und Geweben der Bauchhöhle entwickeln sich entzündliche Prozesse. Die oberflächlichen Gewebe des Anhangs sind teilweise einer Nekrose (Nekrose) ausgesetzt..
  4. Das perforierte (perforierte) Stadium ist durch eine Beschädigung (Perforation) einer oder mehrerer Wände des Anhangs gekennzeichnet, durch die der eitrige Inhalt in die Bauchhöhle gegossen wird. Die Gefahr einer Bauchfellentzündung entwickelt sich.

Je älter der Patient ist, desto höher ist das Risiko einer schweren Blinddarmentzündung..

Die Entwicklung einer eitrigen Entzündung des Blinddarms bei Kindern hat mehrere Gründe:

  1. ungesunde Ernährung (Überschuss an Kohlenhydraten, Mangel an Ballaststoffen, übermäßiges Essen);
  2. Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts verschiedener Ursachen (Dysbiose und andere);
  3. Infektionskrankheiten;
  4. genetische Veranlagung;
  5. Wetterwechsel in der Nebensaison.

Die Schwierigkeit, eine Blinddarmentzündung bei jungen Patienten zu diagnostizieren, steigt aufgrund der Tatsache, dass das Kind oft nicht sicher sagen kann, was es Schmerzen hat und die Art der Symptome beschreibt.

Symptome einer Blinddarmentzündung bei Kindern

Bei Blinddarmentzündung treten spezifische Syndrome auf

Wenn sich bei Kindern eine Blinddarmentzündung entwickelt, unterscheiden sich ihre Symptome kaum von den Empfindungen erwachsener Patienten:

  1. Schmerzsyndrom;
  2. Husten;
  3. erhöhte Körpertemperatur;
  4. Tachykardie;
  5. Gefühl von trockenem Mund;
  6. Übelkeit;
  7. Erbrechen;
  8. Verspannungen und Krämpfe der Bauchmuskeln.

Eines der charakteristischen Anzeichen einer Blinddarmentzündung bei jungen Patienten ist das sogenannte Shchetkin-Blumberg-Syndrom..

Es äußert sich in einem starken Schmerzanstieg mit schnellem Druck auf die vordere Bauchdecke. Darüber hinaus weist das Vorhandensein dieses Syndroms in den meisten Fällen auf die späten Stadien der Entwicklung einer Entzündung hin..

Das Schmerzsyndrom ist das wichtigste unter allen Symptomen einer Entzündung des Anhangs. Schmerzen treten unvorhersehbar auf. Zuerst hat es einen schmerzenden Charakter, dann bekommt es eine schärfere Farbe. Die Lokalisierung von Schmerzherden hat ihre eigenen Statistiken:

  • Epigastrisches Dreieck - bei 40 von 100 Patienten.
  • Die Iliakalregion auf der rechten Seite - bei 35.
  • Unklare Lokalisierung - bei 25.
  • Lende und rechte Seite - bei 5.

Die Art des Schmerzes kann von unterschiedlicher Intensität sein. Die meisten Patienten leiden unter ständigen Schmerzen, einige klagen über ein Syndrom mit wechselnder Intensität.

Es gibt Fälle, in denen vor dem Hintergrund ständiger Schnitte kurzfristige und ausgeprägte schmerzhafte Anfälle auftreten.

Es versteht sich, dass die Intensität des Schmerzes nicht den Grad der Entwicklung der Pathologie anzeigt. Im Gegenteil, vernachlässigte eitrige Prozesse können von einem leichten Schmerzsyndrom begleitet sein..

So bestimmen Sie die Blinddarmentzündung selbst

Blinddarmentzündung tritt häufig mit allgemeinem Unwohlsein auf

Ärzte bestehen ständig darauf, dass man in keinem Fall unabhängig eine Diagnose stellen und sich selbst behandeln sollte. In jedem Fall sollten Sie nach Möglichkeit einen qualifizierten Arzt aufsuchen..

Wenn ein Kind über Beschwerden im Bauch oder auf der rechten Seite klagt, die mehrere Stunden lang nicht verschwinden, ist dies ein Grund, einen Notarzt aufzusuchen oder selbst einen Spezialisten zu konsultieren..

Eine Entzündung kann ohne charakteristische Symptome auftreten oder von milden Symptomen begleitet sein. Daher ist es wichtig, beim ersten Verdacht auf Pathologie Aufmerksamkeit zu schenken..

Wenn der Verdacht auf eine Blinddarmentzündung besteht, sollte das Kind niedergelegt werden. Bei Durst, Erbrechen oder Durchfall lauwarmes kochendes Wasser in kleinen Dosen geben.

Es ist strengstens verboten, warme Kompressen und Heizkissen auf den Peritonealbereich aufzutragen und dem Patienten krampflösende Mittel zu geben, da die Genauigkeit der Diagnose möglicherweise verzerrt wird.

Wenn der Arzt eine akute Blinddarmentzündung diagnostiziert hat, muss das Kind ins Krankenhaus eingeliefert und operiert werden, um den entzündeten Blinddarm des Blinddarms zu entfernen. Dieses Verfahren wurde lange Zeit erfolgreich durchgeführt und ist, sofern der Chirurg ausreichend qualifiziert ist, ziemlich sicher..

Ähnlichkeiten mit anderen Krankheiten

Blinddarmentzündung bei Kindern: chirurgische Behandlung

Die für eine Entzündung des Anhangs bei einem Kind typischen Symptome können den Symptomen anderer Krankheiten ähnlich sein. Letztere umfassen:

  • Coprostase;
  • Lungenentzündung;
  • Röteln;
  • Masern;
  • Otitis;
  • Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts;
  • Scharlach;
  • ARVI;
  • Erkrankungen des Urogenitalsystems.

Diese Krankheiten, wie Blinddarmentzündung, gehen oft mit Übelkeit, Erbrechen und Fieber einher..

Gleichzeitig weisen die meisten der oben genannten Krankheiten auch eine Reihe anderer Symptome auf, deren Vorhandensein zur Feststellung einer genauen Diagnose beiträgt (z. B. Schleimausfluss aus der Nase mit ARVI, feuchtes Keuchen in den Bronchien und zunehmende Atemnot mit Lungenentzündung)..

Die gebräuchlichsten Methoden zur Diagnose von Blinddarmentzündung bei Kindern sind derzeit die traditionelle Untersuchung der Anamnese, Palpation.

Zunehmend wird Ultraschall verwendet, um die Diagnose zu bestätigen. Es ist sicherer und billiger als Röntgen- und Computertomographie.

Eine genaue Diagnose für junge Patienten zu stellen, wird durch die Tatsache erschwert, dass sie nicht sagen können, was und wie weh tut, insbesondere wenn sie Babys unter 2-3 Jahren sind. Darüber hinaus haben sich bei kleinen Kindern noch nicht alle Organe vollständig gebildet, einschließlich der Organe in der Bauchhöhle..

Der Arzt muss über ausreichende Erfahrung verfügen, um die Symptome, das im Ultraschallbild gezeigte Bild und das Vorhandensein einer Pathologie zu einem Ganzen zu verbinden.

Mögliche Komplikationen

Blinddarmentzündung ist eine gefährliche Krankheit. Dies kann schwerwiegende Folgen haben wie:

  • Sepsis - Blutvergiftung durch körpereigene bakterielle Organismen.
  • Peritonitis - eine allgemeine Entzündung des Peritoneums.
  • Wundinfektionen.
  • Abszesse - Eiterung des Gewebes.
  • Fisteln im Darm - die Vereinigung des Lums des Blinddarms und benachbarter Organe oder ihrer Hohlräume.
  • Pylephlebitis ist eine akute Form der Entzündung der Pfortader unter Bildung einer eitrigen Substanz.
  • Appendikuläres Infiltrat - Adhäsion von entzündeten Geweben des Anhangs und benachbarter Organe.

Die letzte der oben genannten Pathologien ist eine Kontraindikation für eine Operation zur Entfernung des Anhangs. Es wird durchgeführt, nachdem sich das Infiltrat von selbst aufgelöst hat oder eine konservative Therapie verordnet wurde.

Blinddarmentzündung ist eine schwere und gefährliche Krankheit, insbesondere für junge Patienten. Sie müssen das Kind genau überwachen, um die Symptome rechtzeitig zu erkennen und mögliche Entzündungen des Anhangs festzustellen.

Weitere Informationen zur Blinddarmentzündung bei Kindern - im Video:

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Suppurative Blinddarmentzündung

In der Medizin bedeutet Blinddarmentzündung eine Entzündung des Blinddarms. Es gibt vier Arten von Blinddarmentzündung: einfach, katarrhalisch, eitrig und gangränös. Die Krankheit kann sowohl bei einem kleinen Kind als auch bei einem Erwachsenen auftreten..

Der Anhang enthält eine Vielzahl von Mikroorganismen, die für die normale Funktion des Immunsystems verantwortlich sind. Darüber hinaus sammelt sich lymphoides Gewebe im Organ an, das als Nahrung für die nützlichen Bakterien dient, die im Darm leben. Dank dessen beginnen sich nützliche Mikroorganismen intensiv zu vermehren..

Der Anhang ist kein überflüssiges Organ unseres Körpers, ohne ihn verschlechtert sich die Funktion des Immunsystems. Dies führt dazu, dass eine Person anfälliger für Infektionskrankheiten wird. Eine Störung dieses kleinen Organs führt zu einer Darmdysbiose.

Suppurative Appendizitis ist eine häufige Erkrankung, die durch ausgeprägte klinische Symptome gekennzeichnet ist. Der pathologische Prozess ist durch die Entwicklung destruktiver Veränderungen im Prozess selbst und in nahe gelegenen Geweben gekennzeichnet. Es ist auch mit einem hohen Risiko für Komplikationen wie Peritonitis - Entzündung der Bauchhöhle verbunden.

Am häufigsten wird bei jungen Menschen im Alter von 20 bis 45 Jahren eine eitrige Blinddarmentzündung diagnostiziert. Im Alter kann die Krankheit tödlich sein. Frauen leiden fast doppelt so häufig an Entzündungen des Blinddarms wie Männer. Warum entwickelt sich die Entzündungsreaktion, wie manifestiert sie sich, zu welchen Konsequenzen führt sie? Wir werden in diesem Artikel über diese und andere Themen sprechen..

Wahre Gründe

Die wahren Ursachen einer eitrigen Blinddarmentzündung werden noch von Wissenschaftlern untersucht. Es gibt verschiedene Theorien, zwischen denen mechanische und infektiöse unterschieden werden können. Gefäß und endokrine. In Bezug auf die mechanische Theorie des Auftretens argumentieren Ärzte, dass eine Entzündungsreaktion das Ergebnis einer Verstopfung des Lumens im Blinddarm aufgrund von Kotsteinen, Parasiten, Nahrungsmitteln, lymphoiden Follikeln und Neoplasmen sein kann.

In den meisten Fällen ist der Stuhl die Ursache für die Blockade. Koprolithen treten nicht bei jedem auf, die Gründe können mit den individuellen Merkmalen des Organismus oder Fehlern in der Ernährung zusammenhängen. Wenn eine Person nicht genügend natürliches Wasser trinkt und praktisch keine ballaststoffreichen Lebensmittel in ihrer Ernährung enthalten sind, steigt das Risiko einer eitrigen Blinddarmentzündung dramatisch an.

Fehler in der Ernährung verringern die Darmmotilität und führen zu chronischer Verstopfung. Dies führt zu einer schlechten Verdaulichkeit der Produkte. Gemüse und Getreidebrot sind reich an Ballaststoffen. Experten empfehlen eine ausgewogene Ernährung, nicht zu viel zu essen und wenn möglich gleichzeitig zu essen..

Der Mechanismus der Entwicklung des pathologischen Prozesses ist recht einfach: Durch das blockierte Lumen des Blinddarms wird der Blutfluss gestört, was wiederum das Wachstum und die Reproduktion der pathogenen Mikroflora und die Entwicklung einer Entzündungsreaktion aktiviert. In nur zwei Tagen kann dies zu einer Perforation der Blinddarmwände, Gewebenekrose und Peritonitis führen.

Lassen Sie uns nun über die ansteckende Theorie der Blinddarmentzündung sprechen. Krankheiten wie Typhus, Amöbiasis, Tuberkulose können einen eitrigen Prozess verursachen. Das Eindringen von gramnegativen Bakterien in das Organ kann auch die Aktivierung des pathologischen Prozesses hervorrufen. Wir sprechen über Escherichia coli sowie Staphylokokken- und Streptokokkeninfektionen.

Krankheitserreger können über die Lymphgefäße und das Kreislaufsystem in den Anhang gelangen. Wenn wir über vaskuläre und endokrine Theorien sprechen, ist es erwähnenswert, dass sie unter Spezialisten keine breite Unterstützung fanden. Obwohl angenommen wird, dass im Alter eine Entzündung der Wände der Blutgefäße und deren weitere Zerstörung eine Blinddarmentzündung verursachen kann. Dies ist darauf zurückzuführen, dass sich bei einer Vaskulitis das Gefäßlumen verengt und die Durchblutung beeinträchtigt wird..

Aufgrund trophischer Störungen sterben einige Zellen ab, gefolgt von nekrotischen Veränderungen in Weichteilen. Wenn sich ein infektiöser Prozess mit all dem verbindet, dh Krankheitserreger in den Anhang gelangen, beginnen die Gewebe zu faulen und zu kollabieren. Es wird auch angenommen, dass eine Funktionsstörung der endokrinen Zellen des APUD-Systems als Katalysator für die Entwicklung einer Blinddarmentzündung dienen kann..

Wir heben auch die prädisponierenden Faktoren bei der Entwicklung eines eitrigen Prozesses hervor:

  • älteres Alter;
  • geschwächte Immunität;
  • Anomalien in der Entwicklung des Darms und der Blutgefäße im Bereich des Anhangs;
  • Autoimmunprozesse;
  • Schädigung der Schleimhaut;
  • Protein-Diät. Übermäßiger Verzehr von tierischem Eiweiß führt zur Entwicklung fäulniserregender Prozesse und zu einer Verletzung der Evakuierung des Darminhalts.
  • Knicke des Darms;
  • helminthische Invasion.

Symptome

Die Symptome der Krankheit sind bei Erwachsenen fast dieselben wie bei Kindern. Die Symptome einer eitrigen Blinddarmentzündung können je nach Stadium des pathologischen Prozesses leicht unterschiedlich sein. Betrachten Sie die typischen Anzeichen, die für alle Arten von eitrigen Krankheiten im Anhang charakteristisch sind:

  • scharfe und intensive Schmerzen im Bauch, die abends oder nachts auftreten. Schmerzen treten nicht unbedingt im rechten Beckenbereich auf. Der Anhang kann sich sowohl auf der Rückseite als auch in der Bauchhöhle befinden.
  • Schmerzen treten zunächst im Bauch auf und sind von Natur aus diffus. Der Patient kann keinen bestimmten Ort nennen, der ihn verletzt. Mit der Zeit beginnt sich der Schmerz auf der rechten Seite des Unterbauchs zu lokalisieren.
  • ein Anfall von Übelkeit und Erbrechen;
  • allgemeines Unwohlsein - Übelkeit und Schwindel;
  • Stuhlmangel am Krankheitstag;
  • Dysurie - Störungen des Wasserlassens;
  • Schmerzen beim Abtasten des Bauches;
  • erhöhte Körpertemperatur;
  • In schweren Fällen erscheinen dunkle Flecken am Bauch. Dies sind Nekroseherde.

Mögliche Konsequenzen

Die daraus resultierenden Folgen einer Blinddarmentzündung sind in den meisten Fällen auf falsche chirurgische Eingriffe zurückzuführen. Der Grund kann auch die Nichteinhaltung medizinischer Empfehlungen und die Nichteinhaltung der Diät sein. Die gefährlichste Komplikation einer Blinddarmentzündung ist die Bauchfellentzündung. In diesem Fall werden die Wände des Anhangs zerrissen und sein Inhalt gelangt in die Bauchhöhle..

Die folgenden Symptome weisen auf die Entwicklung einer Bauchfellentzündung hin:

  • akute unerträgliche Schmerzen in der Bauchhöhle. Eine Person ist nicht in der Lage, sich zu beugen oder zu strecken, selbst das Atmen verstärkt den schmerzhaften Ausbruch;
  • allgemeine Vergiftungssymptome - hohes Fieber, Übelkeit, Erbrechen;
  • Blähungen;
  • Lähmung der Nervenenden der Bauchhöhle, in denen die Schmerzreaktion nachlässt;
  • feuchter Schweiß;
  • Tachykardie;
  • Ohnmacht;
  • toxischer Schock, begleitet von Krämpfen und Muskelschmerzen;
  • Eiter breitet sich aus und wirkt sich auf Nieren, Leber und Atmungsorgane aus;
  • Verstopfung oder Durchfall;
  • Nierenkolik;
  • Schwierigkeiten beim Wasserlassen.

Eitrige Blinddarmentzündung kann auch andere schwerwiegende Komplikationen verursachen, nämlich Abszesse, Darmverschluss, Hepatitis, Dissektion und Entzündung der postoperativen Wunde, septische Thrombophlebitis, appendikuläres Infiltrat. Die Liste geht weiter mit Pylephlebitis, Blutvergiftung, Pleuritis, Fistelbildung, Adhäsionen, Lungenentzündung, Endometritis.

Stadien des pathologischen Prozesses

Akute Blinddarmentzündung beginnt mit einem katarrhalischen Stadium. Wenn der pathologische Prozess weiter fortschreitet, kann dies zu destruktiven Änderungen im Anhang führen. Betrachten Sie die vier Stadien der eitrigen Blinddarmentzündung:

  • Schleimig.
  • Gangränös.
  • Perforiert.
  • Kompliziert.

Schleimig

Es entwickelt sich am ersten Tag nach Ausbruch der Krankheit. Alle Schichten der Darmwand werden lymphozytisch infiltriert. Der Anhang ist mit dickem eitrigem Sekret gefüllt. Die Entzündungsreaktion breitet sich auf die seröse Membran und das Peritoneum aus. Der Patient klagt über starke Schmerzen auf der rechten Seite. Die Temperaturen erreichen 38 und noch höher.

Gangränös

Entwickelt sich am zweiten oder dritten Tag nach Ausbruch der Krankheit. Die Darmwand unterliegt einer diffusen neutrophilen Infiltration. Den Membranen des Organs wird die normale Blutversorgung und Innervation entzogen. Ein teilweiser Tod der Darmwand tritt auf. In diesem Stadium bemerken die Patienten eine Abnahme der Schmerzen, dies ist jedoch kein Indikator für eine Verbesserung ihres Zustands. Der pathologische Prozess beginnt sich noch weiter zu entwickeln. Vergiftungssymptome nehmen zu, Fieber tritt auf.

Perforiert

Der Durchbruch der nekrotischen Darmwand führt dazu, dass Eiter in das Peritoneum gelangt. Dies ist der Grund für die Entwicklung einer Bauchfellentzündung..

Kompliziert

Komplikationen können zum Tod des Patienten infolge eines septischen Schocks oder eines Versagens mehrerer Organe führen. Suppurative Appendizitis führt häufig zur Entwicklung von Appendikularinfiltrat und Abszess.

Diagnostische Untersuchung

Trotz der Tatsache, dass die Entzündung des Anhangs eine der bekanntesten ist, kann ihre Identifizierung in einigen Fällen mit einigen Schwierigkeiten behaftet sein. Dies ist auf das Fehlen charakteristischer Symptome im frühen Stadium des eitrigen Prozesses zurückzuführen. Wenn Sie den Verdacht auf eine Blinddarmentzündung haben, werden dem Patienten folgende Studien verschrieben:

  • Inspektion;
  • Fingeruntersuchung des Bauches. Durch Abtasten können Schwellungen und Schmerzen auftreten.
  • allgemeine Analyse von Blut und Urin;
  • Kotanalyse - Coprogramm;
  • gynäkologische Untersuchung für Frauen;
  • Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle;
  • In einigen Fällen ist es notwendig, CT, Laparoskopie und Radiographie durchzuführen.

Merkmale des Behandlungsprozesses

Die Behandlung eines eitrigen Prozesses ist eine komplexe und schrittweise Maßnahme. Die Hauptaufgabe der therapeutischen Therapie besteht darin, die Entzündungsreaktion zu stoppen und gefährliche Komplikationen zu verhindern. Vor kurzem haben Ärzte auf laparoskopische Operationen zurückgegriffen. Das entzündete Organ wird durch kleine Löcher im Unterbauch entfernt.

Einige Formen der eitrigen Blinddarmentzündung erfordern jedoch eine vollwertige Bauchoperation, sodass ein qualifizierter Spezialist die Entscheidung über die Art des chirurgischen Eingriffs trifft. Normalerweise wird auf die Laparoskopie im phlegmonösen und gangränösen Stadium des eitrigen Prozesses zurückgegriffen.

Das Wesentliche dieses Verfahrens ist, dass mit Hilfe einer Schlaufe an der Basis der Prozess sorgfältig entfernt und das Gewebe kauterisiert wird, um Blutungen zu verhindern. Es versteht sich, dass die Entfernung einer eitrigen Blinddarmentzündung mehr Zeit erfordert als bei einer normalen Entzündung. Für einen ganzen Monat wird dem Patienten geraten, nicht aus dem Bett zu steigen, keine plötzlichen Bewegungen auszuführen und keine Gewichte zu heben.

Nach der Operation werden Antibiotika unbedingt verschrieben. Ärzte können auch entzündungshemmende Medikamente, Antimykotika und Immunglobuline verschreiben. In einigen Fällen ist eine invasive Therapie erforderlich, um toxische Substanzen zu entfernen. Die postoperative Phase spielt eine wichtige Rolle im Heilungsprozess..

Es ist wichtig, dass die Patienten alle Empfehlungen einhalten, einschließlich der Ernährung. Zunächst darf man Wasser und schwachen Tee trinken. Flüssige Lebensmittel können am zweiten Tag verzehrt werden. Die Mahlzeiten sollten in kleinen Portionen, aber oft, fraktioniert sein. Der Patient gilt 30 Tage lang als behindert.

Produkte, die den Darm reizen, sind notwendigerweise von der Ernährung ausgeschlossen: scharf, salzig, geräuchert, sauer, eingelegt usw. Es ist äußerst wichtig, das Temperaturregime zu beachten. Das Essen, das Sie essen, sollte nicht zu heiß oder umgekehrt kalt sein.

Wenn die eitrige Blinddarmentzündung durch eine Bauchfellentzündung kompliziert wurde, wird eine strenge Diät vorgeschrieben, die mehrere Monate lang eingehalten werden muss. Der Patient muss leichte Gemüsesuppen ohne Zusatz von Kartoffeln sowie Getreide essen. Kaffee, Alkohol und kohlensäurehaltige Getränke sind natürlich verboten.

Ignorieren Sie nicht die Symptome einer Blinddarmentzündung und nehmen Sie keine Schmerzmittel selbst ein, da Sie das klinische Bild verschmieren, was die Diagnose erschwert. Nach der Entlassung kann dem Patienten empfohlen werden, einen Verband zu tragen. Ein Spaziergang an der frischen Luft ist von großem Vorteil. Bis zur vollständigen Narbenbildung ist es verboten, Sport zu treiben!

Wie lange es dauert, um sich zu erholen, hängt davon ab, wie sehr der Patient auf den Rat des Arztes hört. Die Prognose der Krankheit hängt direkt davon ab, wie viel Zeit seit dem Ausbruch der Krankheit vergangen ist. Wenn Sie einen Arztbesuch verschieben, kann es leider zu spät sein, um ein Leben zu retten..

Eitrige Blinddarmentzündung ist also eine schwere Krankheit, die eine frühzeitige Diagnose und eine rechtzeitige Operation erfordert. Ignorieren Sie in keinem Fall die Symptome der Krankheit und betäuben Sie den Schmerz nicht mit Pillen. Wenn Schmerzen auftreten, die von Fieber, Erbrechen und Durchfall begleitet werden, sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren.

Die Behandlung endet nicht mit einer Operation. Die Rehabilitationsphase ist eine wichtige Phase im Behandlungsprozess. Beachten Sie alle medizinischen Empfehlungen bezüglich der Ernährung, konsumieren Sie keine verbotenen Lebensmittel. Heben Sie niemals Gewichte oder trainieren Sie niemals, bis die Narbenbildung vorbei ist. Denken Sie daran, Ihre Gesundheit liegt in Ihren Händen, also kümmern Sie sich darum!

Suppurative Blinddarmentzündung

Eitrige Blinddarmentzündung ist eine akute Entzündung des Wurmfortsatzes des Darms, begleitet von einer eitrigen Fusion seiner Gewebe. Es ist gekennzeichnet durch das Auftreten starker Schmerzen im Epigastrium, die Migration in die rechte Iliakalregion, Übelkeit und Erbrechen sowie einen Anstieg der Körpertemperatur. Die Diagnose basiert auf der klinischen Untersuchung und Identifizierung spezifischer Symptome. Die Behandlung ist nur chirurgisch, es ist möglich, die Operation sowohl nach der klassischen Technik (Laparotomie) als auch nach einer moderneren endoskopischen Methode durchzuführen (die Laparoskopie wird nur ohne diffuse Peritonitis, Bauchabszesse durchgeführt)..

  • Ursachen
  • Pathologie
  • Einstufung
  • Symptome einer eitrigen Blinddarmentzündung
  • Komplikationen
  • Diagnose
  • Behandlung der eitrigen Blinddarmentzündung
  • Prognose und Prävention
  • Behandlungspreise

Allgemeine Information

Eitrige Blinddarmentzündung ist die häufigste chirurgische Pathologie der Bauchhöhlenorgane (bis zu 90%). Unter allen chirurgischen Erkrankungen wird in 30% der Fälle eine eitrige Blinddarmentzündung diagnostiziert. Die Häufigkeit eitriger Entzündungen im Anhang beträgt 1 Fall pro 200-300 Personen pro Jahr.

Normalerweise betrifft eine eitrige Blinddarmentzündung die erwachsene Bevölkerung, Frauen werden doppelt so häufig krank wie Männer. Bei Kindern, älteren Menschen und schwangeren Frauen ist eine eitrige Blinddarmentzündung ziemlich selten, aber schwerer, hat ein verschwommenes Krankheitsbild und ist schwer zu diagnostizieren. In der chirurgischen Praxis ist dies die häufigste Ursache für Peritonitis. Im Allgemeinen ist bei rechtzeitiger chirurgischer Behandlung das Ergebnis einer eitrigen Blinddarmentzündung günstig, und bei Auftreten von Komplikationen verschlechtert sich die Prognose erheblich.

Ursachen

Die eitrige Blinddarmentzündung macht etwa 60% aller Formen des Entzündungsprozesses im Anhang aus. Derzeit gibt es verschiedene Theorien zum Auftreten einer eitrigen Blinddarmentzündung: mechanisch, infektiös, vaskulär und endokrin. Um diese Theorien zu verstehen, sollte man wissen, wozu der Anhang im Körper dient. Der Anhang wirkt als Immunfilter für den Darm und andere innere Organe.

Nach der mechanischen Theorie prädisponieren die strukturellen Merkmale des Anhangs für die Entwicklung einer eitrigen Blinddarmentzündung: Er hat ein enges, gewundenes Lumen, eine schlechte Blutversorgung und ist häufig verbogen. In dieser Hinsicht kommt es häufig zu einer Verstopfung des Lumens des Anhangs mit Koprolithen (Kotsteinen). Meistens ist ihre Bildung mit einer unzureichenden Menge an verbrauchter Faser, Flüssigkeit sowie mit den individuellen Eigenschaften des Körpers verbunden. Die Obturation des Blinddarmlumens kann nicht nur durch Koprolitis (35% der Fälle) verursacht werden, sondern auch durch hyperplastische Lymphfollikel, einen Tumor, einen Fremdkörper, Parasiten.

Nachdem das Lumen des Anhangs blockiert ist, baut sich darin Druck auf, die Blutversorgung verschlechtert sich und die Darmflora beginnt sich aktiv zu vermehren. Dies führt zum Einsetzen und Fortschreiten der Entzündung, die innerhalb weniger Tage zu Nekrose und Perforation der Blinddarmwand, der Ausbreitung des Entzündungsprozesses auf das Peritoneum (Peritonitis) führen kann. Die Zusammensetzung der mikrobiellen Flora bei eitriger Blinddarmentzündung ist polymorph und unspezifisch.

Die infektiöse Theorie weist auf die Möglichkeit eines lokalen Entzündungsprozesses im Anhang mit Amöbiasis, Yersiniose, Typhus, Tuberkulose hin. Wissenschaftler haben jedoch die spezifische Natur der Entzündung nicht nachgewiesen. Weniger anerkannte Theorien zur Bildung einer eitrigen Blinddarmentzündung sind vaskulär und endokrin. Die erste Hypothese legt die Möglichkeit einer Pathologie vor dem Hintergrund einer Vaskulitis nahe - häufiger tritt sie bei älteren Menschen auf (primäre Blinddarmentzündung)..

Die endokrine Theorie betrachtet den Anhang als einen Ort der Akkumulation spezifischer Zellen, die Serotonin - das Entzündungshormon - absondern. Es gibt auch verschiedene Möglichkeiten, wie eine Infektion in den Anhang eindringen kann: Meistens handelt es sich um einen enterogenen Weg, viel seltener um einen hämato- oder lymphogenen.

Pathologie

Der phlegmonöse Wurmfortsatz während der Operation sieht verdickt und hyperämisch aus, die seröse Membran ist mit Fibrinablagerungen bedeckt. Auf dem Schnitt wird eine Ulzeration der Schleimhaut des Anhangs in ihrer Höhle festgestellt - Eiteransammlungen. Während der Operation breitet sich der gangränöse Blinddarm in den Händen aus, in seiner Wand sind Bereiche mit Nekrose sichtbar, und es wird eine mesenteriale Gefäßthrombose festgestellt. Die Farbe des gangränösen Prozesses ist schmutzig grün, ein unangenehmer fauliger Geruch geht von ihm aus. Um das Blinddarm herum wird eine mäßige Menge an trübem Fibrinerguss festgestellt (vorausgesetzt, es ist keine Perforation aufgetreten). Wenn das Fortschreiten der Entzündung zum Bruch des Blinddarms führt, endet dies meistens mit einer lokalen oder diffusen Peritonitis.

Einstufung

Die Klassifizierung steht in engem Zusammenhang mit den im Anhang auftretenden pathomorphologischen Veränderungen. In den Anfangsstadien der Bildung des Entzündungsprozesses im Anhang, vor dem Einsetzen des eitrigen Einweichens von Geweben, ist die Blinddarmentzündung katarrhalisch. Das Fortschreiten der Entzündung führt zur Infiltration des Blinddarmgewebes mit Leukozyten - das Stadium der eitrigen phlegmonösen Blinddarmentzündung beginnt. Weiteres Schmelzen führt zu Geweberissen - es entsteht eine gangränös perforierte eitrige Blinddarmentzündung.

Symptome einer eitrigen Blinddarmentzündung

Die erste Manifestation des phlegmonösen Prozesses ist normalerweise Schmerz. Es tritt am häufigsten im Epigastrium auf und bewegt sich dann in die rechte Iliakalregion. Der Schmerz ist mäßig, stumpf, konstant, nimmt in der Position auf der linken Seite zu, mit Anstrengung und Husten. Mit fortschreitendem Entzündungsprozess können die Schmerzen abnehmen und sogar für kurze Zeit verschwinden (dies ist auf den Tod von Nervenfasern zurückzuführen). Innerhalb weniger Stunden kehrt das Schmerzsyndrom jedoch zurück, wird stärker, begleitet von einem Temperaturanstieg auf fieberhafte Zahlen, Symptome einer schweren Vergiftung - normalerweise deutet dies auf die Entwicklung einer diffusen Entzündung des Peritoneums hin.

Der Patient kann durch Übelkeit, ein oder zwei Erbrechen, Durchfall gestört werden. Tachykardie und Episoden eines erhöhten Blutdrucks werden selten beobachtet. In den Anfangsstadien ist der Temperaturanstieg normalerweise unbedeutend und nicht höher als 38 ° C. Der Krankheitsverlauf kann durch eine verspätete Aufnahme in die Klinik sowie durch eine längere Verschiebung der Operation erschwert werden. Der Anhang schmilzt allmählich, um ihn herum bildet sich ein entzündliches Infiltrat. Im Laufe der Zeit tritt entweder ein weiteres Schmelzen des Gewebes mit der Bildung eines appendikulären Abszesses oder die Ausbreitung des Prozesses auf benachbarte Organe auf.

Komplikationen

Eine Komplikation der Krankheit in Form einer Bauchfellentzündung im wahrsten Sinne des Wortes innerhalb weniger Stunden kann zur Entwicklung von Abszessen nicht nur um den Anhang, sondern auch zwischen den Darmschleifen (interintestinaler Abszess) im kleinen Becken unter der Leber führen. Dies führt häufig zu einer Nekrose der Darmwände, zur Bildung von Adhäsionen und Fisteln, zu einer Darmobstruktion und zu einer Pylephlebitis. Der Prozess kann sich auf die Organe der Brusthöhle (Lungenentzündung, Pleuritis), das kleine Becken (Endometritis) ausbreiten..

Diagnose

Die Diagnose einer eitrigen Blinddarmentzündung ist normalerweise nicht schwierig, obwohl die korrekte Diagnose manchmal eine Beobachtung des Patienten für 2-3 Stunden erfordert. Die Untersuchung des Bauchchirurgen ermöglicht eine Differentialdiagnose einer eitrigen Blinddarmentzündung bei anderen Erkrankungen der Bauchorgane. Wenn eine andere Pathologie ausgeschlossen ist, die Diagnose einer eitrigen Blinddarmentzündung jedoch weiterhin zweifelhaft ist, kann es erforderlich sein, einen Endoskopiker zu konsultieren, gefolgt von einer diagnostischen Laparoskopie.

Die klinische Untersuchung des Patienten ist von großer Bedeutung. Bei der rektalen Untersuchung treten Schmerzen in der vorderen Rektalwand aufgrund eines entzündlichen Ergusses in der Bauchhöhle auf. Es gibt einen Unterschied zwischen rektalen und axillären Temperaturen von mehr als 1 Grad. Ein charakteristisches Symptom von Kocher ist die Bewegung des Schmerzes in die rechte Iliakalregion innerhalb weniger Stunden nach Ausbruch der Krankheit. Bartomiers Symptom - der Schmerz in der rechten Iliakalregion nimmt mit dem Abtasten auf der linken Seite zu. Eine Entzündung wird auch durch das Shchetkin-Blumberg-Symptom angezeigt. Wenn Sie während der Palpation in der Projektion des Anhangs vorsichtig mit der Handfläche auf die vordere Bauchdecke drücken und dann die Hand abrupt wegnehmen, verstärken sich die Schmerzen.

Von den klinischen Analysen ist nur ein allgemeiner Bluttest aussagekräftig: Bei einem phlegmonösen Prozess werden entzündliche Veränderungen aufgedeckt, die sich vor dem Hintergrund der Entwicklung einer gangränösen Blinddarmentzündung erheblich verschlimmern. Ultraschall der Bauchorgane, einfache Radiographie werden nur bei Bedarf verschrieben, Differentialdiagnose mit einer anderen Pathologie. Bei Verdacht auf eine akute Blinddarmentzündung ist die Elektrokardiographie obligatorisch, da diese Diagnose bei einem akuten Myokardinfarkt häufig fälschlicherweise gestellt wird.

Die Differentialdiagnose einer eitrigen Blinddarmentzündung erfolgt mit Nierenkolik und rechtsseitiger Pyelonephritis, akuter Pathologie des rechten Eierstocks, Eileiterschwangerschaft (Ruptur des rechten Eileiters), Meckel-Divertikulitis, verschiedenen entzündlichen Erkrankungen des Dünn- und Dickdarms, Ulkuskrankheiten im Stadium der Verschlimmerung von Geschwüren, insbesondere mit Perforation, rechtsseitige Lungenentzündung und Pleuritis.

Behandlung der eitrigen Blinddarmentzündung

Die Behandlung der Pathologie ist nur chirurgisch. In den ersten Stunden der Krankheit kann es ziemlich schwierig sein, das medizinische Gutachten zu bestimmen. In diesem Fall wird der Patient unter Beobachtung in die Abteilung für Bauchchirurgie geschickt, wo die richtige Diagnose innerhalb von zwei bis drei Stunden gestellt und die präoperative Vorbereitung durchgeführt werden muss. Die Vorbereitung auf die Operation umfasst die Desinfektion (Hygienedusche), die Vorbeugung von thromboembolischen Komplikationen (enger Verband der Gliedmaßen, Heparinverabreichung). Wenn der Patient innerhalb der letzten sechs Stunden vor der Operation gegessen hat, wird die Magenspülung durch einen Schlauch durchgeführt. Sie müssen auch Ihre Blase entleeren. Beruhigungsmittel werden bei Bedarf verschrieben.

Chirurgische Eingriffe bei unkomplizierten Formen eitriger Blinddarmentzündung (phlegmonös, gangränös ohne Perforation) werden normalerweise laparoskopisch durchgeführt - die Häufigkeit von Komplikationen nach einer solchen Operation ist minimal, die postoperative Periode ist viel einfacher und die Arbeitsfähigkeit wird schneller wiederhergestellt. Es gibt keine rauen Narben am Körper, die postoperative Wunde entzündet sich selten.

Bei Komplikationen (Perforation, Peritonitis, Bildung von Abszessen der Bauchhöhle) wird die Operation am besten mittels klassischer laparotomischer Appendektomie durchgeführt, die eine gründliche Revision der Bauchhöhle ermöglicht, Abszesse, Adhäsionen erkennt und Infektionsherde desinfiziert. In der postoperativen Phase wird empfohlen, eine Diät einzuhalten, um die körperliche Aktivität einzuschränken. Der Patient sollte von einem Chirurgen beobachtet werden und die postoperative Wunde sorgfältig pflegen.

Prognose und Prävention

Es gibt keine spezifische Prophylaxe für eitrige Blinddarmentzündung. Eine angemessene Ernährung wird unter Verwendung einer ausreichenden Menge an Ballaststoffen, Flüssigkeit und der Hygiene von Herden chronischer Infektionen empfohlen. Die Prognose für unkomplizierte Formen der Pathologie ist recht günstig, verschlechtert sich jedoch mit der Ausbreitung der Entzündung erheblich.

Blinddarmentzündung bei Kindern

  • Symptome
  • Formen
  • Ursachen
  • Diagnose
  • Behandlung
  • Komplikationen und Folgen
  • Verhütung

Symptome einer Blinddarmentzündung bei einem Kind

Die Hauptsymptome einer akuten Blinddarmentzündung.

Kinder unter einem Jahr werden selten krank. Die schwierigste Diagnose einer Blinddarmentzündung bei Kindern im Alter von 1 bis 5 bis 6 Jahren, da allgemeine Symptome (Reizbarkeit, Fieber, dyspeptische (Verdauungs-) Störungen) stärker ausgeprägt als spezifisch sind (Schmerzen im rechten Beckenbereich). Klinische Manifestationen bei älteren Kindern sind ähnlich wie bei Erwachsenen.

  • Schmerzen. Scharf, oft verkrampft. Manchmal ohne klare Lokalisation (Lokalisation) aufgrund einer schlechten Entwicklung des Darmnervenapparates bei Kindern.
  • Syndrom dyspeptischer Störungen:
    • einzelnes Erbrechen;
    • Appetitverlust;
    • intermittierende oder einmalig lose Stühle.
  • Erhöhung der Körpertemperatur auf 39-40 ° C..
  • Reizbarkeit, Schreien (bei kleinen Kindern).
  • Blässe der Haut, Lethargie des Kindes.
  • Schneller Herzschlag (bis zu 160 Schläge pro Minute bei kleinen Kindern, bis zu 100 bei älteren Kindern) und Atemrhythmus (bis zu 60 Atemzüge pro Minute bei kleinen Kindern, bis zu 40 bei älteren Kindern).

Bei chronischer Blinddarmentzündung sind die Symptome unspezifisch (mild). Es gibt ständig mäßige Bauchschmerzen (oft ohne klare Stelle), die mit der Anstrengung zunehmen. Andere für eine akute Blinddarmentzündung typische Symptome fehlen normalerweise. Sehr selten bei Kindern.

Formen der Blinddarmentzündung bei einem Kind

Es gibt 4 Formen der Blinddarmentzündung.

  • Katarrhal - Infiltration (Penetration) von Leukozyten (weiße Blutkörperchen, spezifische Entzündungszellen) in die Schleimhaut des Anhangs (Anhang des Blinddarms).
  • Phlegmonös eindringende Leukozyteninfiltration aller Schichten des Anhangs.
  • Gangränöse Nekrose (Nekrose) der Blinddarmwand, ausgedehnte Infiltration von Leukozyten, Auftreten einer Peritonitis (Entzündung des Peritoneums).
  • Perforiert - Bruch der Wände des Anhangs mit Bildung von Perforation (Löcher in der Wand des Anhangs) und Peritonitis.

Unterscheiden Sie auch:

  • akute Blinddarmentzündung - akute Entzündung des Blinddarms mit ausgeprägten Symptomen und Manifestationen;
  • Chronische Blinddarmentzündung ist eine Form der Krankheit, die durch Veränderungen im Anhang gekennzeichnet ist, die nach akuter Blinddarmentzündung und unausgesprochenen (häufiger) oder fehlenden Symptomen aufgetreten sind.

Ursachen der Blinddarmentzündung bei einem Kind

  • Unspezifische (ohne ersichtlichen Grund auftretende) Veränderungen des Immunsystems führen zu einer Erhöhung der Anfälligkeit der Wand des Anhangs (Anhang) für Infektionen und äußere Reize.
  • Blockierung des Lumens des Anhangs
    • "Fäkalien" (dichte, harte Fäkalien).
    • Parasitäre (helminthische) Erkrankungen, die zur mechanischen Schädigung des Anhangsgewebes, zum Hinzufügen einer bakteriellen Infektion und zur Entwicklung einer Blinddarmentzündung beitragen.
      • Ascariasis - eine parasitäre Erkrankung, die durch Ascaris (kleine spindelförmige Würmer) verursacht wird.
      • Enterobiasis ist eine parasitäre Krankheit, die durch Madenwürmer (dünne weiße Würmer) verursacht wird..
      • Opisthorchiasis - eine parasitäre Erkrankung, die durch Opisthorchiasis (flache Würmer) verursacht wird.
      • Giardiasis ist eine parasitäre Erkrankung, die durch Lamblien (Protozoen) verursacht wird..
    • Tumoren des Darms, der Nieren, der Blase, Fremdkörper (z. B. große Knochen). Die Rolle von Sonnenblumen- oder Kürbiskernschalen bei akuter Blinddarmentzündung ist stark übertrieben und eine unwahrscheinliche Hypothese..
Infolge der Bildung eines solchen "Pfropfens" im Anhang erfolgt eine aktive Vermehrung von Mikroorganismen. Eine Dehnung des Anhangs führt zu einer unzureichenden Durchblutung und Entzündung, was zu einer Reizung der Nervenzellen führt, die starke Schmerzen verursacht. Bei einem langwierigen Prozess (vorzeitiger Zugang zu einem Arzt, später Beginn der Behandlung) tritt eine Eiterung des Anhangs auf.
  • Einige Infektionskrankheiten:
    • Tuberkulose (eine durch Micobacterium tuberculosis verursachte Infektionskrankheit, die durch eine Schädigung des Lungengewebes sowie des Darms, der Nieren und der Knochen gekennzeichnet ist);
    • Typhus (eine Infektionskrankheit, die durch das Bakterium Salmonella typhi verursacht wird);
    • Yersiniose (eine Infektion durch das Bakterium Yersinia).
  • Vaskulitis (Entzündung der Blutgefäßwände, die zur Blinddarmentzündung führt).

Der Chirurg hilft bei der Behandlung der Krankheit

Diagnose einer Blinddarmentzündung bei einem Kind

  • Analyse der Anamnese der Krankheit und Beschwerden (wann (vor wie langer Zeit) gab es Beschwerden, Schmerzen, was sie waren und wo, gab es Erbrechen, Fieber, Veränderungen der Schmerzen).
  • Analyse der Lebensgeschichte (frühere Krankheiten, Infektionen bei Kindern, Operationen).
  • Familienanamnese (ob Eltern und / oder nahe Verwandte eine Magen-Darm-Erkrankung hatten).
  • Allgemeine Inspektion. Bestimmung der Körpertemperatur, Abtasten (Abtasten) des Abdomens, Untersuchung der Haut und der Schleimhäute, Bestimmung einiger spezifischer Symptome (bei Kindern ist es selten möglich, auch nur ein einziges Symptom zu identifizieren, daher verlassen sich Ärzte häufig auf Labor- und Instrumentendaten)..
    • Kocher-Symptom - Schmerzbewegung von der Nabelgegend zum rechten Iliakal (Unterbauch rechts).
    • Mendels Symptom - Schmerzen im rechten Beckenbereich beim Tippen eines Fingers entlang der vorderen Bauchdecke.
    • Symptom Shchetkin-Blumberg - ein scharfer Schmerz, wenn der Arm aus der rechten Iliakalregion entfernt wird.
    • Sitkovskys Symptom - verstärkter Schmerz beim Drehen nach links.
    • Das einzige informative Symptom bei Kindern: Beim Abtasten der rechten Iliakalregion beugt das Kind die rechte Hüfte am Hüftgelenk und drückt die Hand des Arztes weg.
  • Labordaten.
    • Klinische Blutuntersuchung - mit Hilfe einer Entzündungsreaktion kann ein Anstieg der Leukozyten (spezialisierte Immunzellen) diagnostiziert werden.
    • Biochemischer Bluttest (ermöglicht es Ihnen, mögliche Verletzungen der Funktionen der inneren Organe - Leber, Nieren, Bauchspeicheldrüse - zu identifizieren).
    • Analyse von Fäkalien auf okkultes Blut (bei Verdacht auf Blutung Blutungen aus dem Magen-Darm-Trakt).
    • Coprogramm - Analyse von Fäkalien (unverdaute Lebensmittelfragmente, große Mengen an Fett, grobe Ballaststoffe können nachgewiesen werden).
    • Allgemeine Urinanalyse zur Überwachung des Zustands des Harnsystems.
    • Diagnose von parasitären (helminthischen) Erkrankungen, die zur mechanischen Gewebeschädigung, zum Hinzufügen einer bakteriellen Infektion und zur Entwicklung eines Malabsorptionssyndroms (beeinträchtigte Aufnahme von Nährstoffen und Vitaminen im Darm) beitragen.
      • Ascariasis - eine parasitäre Erkrankung, die durch Ascaris (kleine spindelförmige Würmer) verursacht wird.
      • Enterobiasis ist eine parasitäre Krankheit, die durch Madenwürmer (dünne weiße Würmer) verursacht wird..
      • Opisthorchiasis - eine parasitäre Erkrankung, die durch Opisthorchiasis (flache Würmer) verursacht wird.
      • Giardiasis ist eine parasitäre Erkrankung, die durch Lamblien (Protozoen) verursacht wird..
  • Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) der Bauchorgane. Die Leber, Gallenblase und Bauchspeicheldrüse werden untersucht. Das Hauptziel der Studie ist es, das Vorhandensein von Krankheiten auszuschließen: akute Cholezystitis (Entzündung der Gallenblase), akute Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse).
  • Ultraschalluntersuchung des Anhangs (Anhang): Beurteilung der Änderung des Anhangs, seiner Position.
  • Röntgenaufnahme der Bauchorgane (wenig aussagekräftig und nur bei Verdacht auf Darmerkrankung, Entzündung des Peritoneums).
  • Ein Elektrokardiogramm (EKG) ist eine obligatorische Zusatzstudie bei Kindern, da die Ursache der Symptome in seltenen Fällen eine begleitende Herzerkrankung sein kann.

Behandlung von Blinddarmentzündung bei einem Kind

Die Behandlung der akuten Blinddarmentzündung erfolgt nur chirurgisch.

Vorbereitung auf die Operation.

  • Teilweise Desinfektion (des Patienten). Es ist ratsam, eine Dusche zu nehmen.
  • Für Kinder mit einem labilen emotionalen Hintergrund (übermäßige Emotionalität, Anfälligkeit für äußere Reize, Übertreibung ihres Zustands) ist es ratsam, Beruhigungsmittel (Beruhigungsmittel) zu verschreiben..
  • Wenn das Kind vor weniger als 6 Stunden vor der Operation etwas gegessen hat, muss es aus dem Magen entfernt werden (Erbrechen hervorrufen)..
  • Die Blase muss vor der Operation geleert werden.
  • Bei Kindern mit chronischer Verstopfung ist es zur Verhinderung einer postoperativen Parese (beeinträchtigte motorische Aktivität) des Darms ratsam, einen Reinigungseinlauf zu machen (kontraindiziert bei Verdacht auf Perforation (Bildung eines Lochs in der Wand des Anhangs) - perforierte Blinddarmentzündung)..
  • Alle diese Aktivitäten werden nach dem Ende der Umfrage durchgeführt und müssen innerhalb von 1,5 Stunden abgeschlossen sein..
Ferner wird mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs der veränderte vermiforme Prozess entfernt. Heute werden Operationen auf zwei Arten durchgeführt.
  • Klassik (Laparotomie): Die vordere Bauchdecke wird geschnitten und der Prozess entfernt.
  • Laparoskopisch: Alle Manipulationen werden durch kleine Löcher (0,5-1,5 cm) in der Bauchdecke durchgeführt. In letzter Zeit ist die laparoskopische Chirurgie immer beliebter geworden.
    • Erstens bieten sie eine ziemlich schnelle Wundheilung (da die Einschnitte im Gegensatz zu den breiten Einschnitten bei klassischen Operationen sehr klein sind)..
    • Zweitens gibt es keine ausgeprägten kosmetischen Defekte (Narben, Narben). Wenn Sie den Verdacht haben, dass ein Kind an einer akuten Blinddarmentzündung leidet, wird empfohlen, so bald wie möglich einen Arzt aufzusuchen. Es ist strengstens verboten, Schmerzmittel, Einläufe, warme Heizkissen und Bäder selbst zu verwenden. Solche Maßnahmen "löschen" (der Schmerz nimmt ab oder verschwindet ganz) und maskieren die Symptome der Krankheit, was die Diagnose viel schwieriger macht. Eine verzögerte Diagnose und Behandlung kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen. In der postoperativen Phase ist die körperliche Aktivität für einen Zeitraum von 1,5 bis 2 Monaten begrenzt. Nach der Operation im Bettmodus mit einer allmählichen Ausdehnung (langsam aufstehen und an den 7-8. Tagen gehen) ist es unbedingt erforderlich, einen Kinderchirurgen und einen Kinderarzt in einer Poliklinik aufzusuchen. Es ist notwendig, den Zustand der postoperativen Wunde zu überwachen und rechtzeitig zu behandeln.
    • Einhaltung einer speziellen Diät, Tabelle Nummer 5.
      • Erlaubt: Kompott, schwacher Tee, Weizenbrot, fettarmer Hüttenkäse, Suppen mit Gemüsebrühe, mageres Rindfleisch, Huhn, loses Getreide, nicht saure Früchte, Salatblätter, Hülsenfrüchte.
      • Verboten: frische Backwaren, Schmalz, Sauerampfer, Spinat, fetthaltiges Fleisch, fetter Fisch, Senf, Pfeffer, Eis, schwarzer Kaffee, Alkohol (für Jugendliche), gebratenes Fleisch, Halbzeuge.
    • Häufige fraktionierte Mahlzeiten.
    • Vitamintherapie (Einnahme von Vitaminen der Gruppen A, K, E, D, Folsäure, B12, Eisen).

Komplikationen und Folgen einer Blinddarmentzündung bei einem Kind

  • Eiterung einer postoperativen Wunde.
  • Peritonitis (Entzündung des Peritoneums).
    • Abgrenzung:
      • periappendikuläre Infiltration - Bildung von Adhäsionen zwischen dem veränderten Anhang (Anhang) und den umgebenden Organen (Blinddarm oder Dünndarm);
      • periappendikulärer Abszess - die Bildung einer begrenzten (mit einer äußeren Kapsel) eitrigen Entzündung.
    • Unbegrenzt:
      • lokal - Anzeichen einer Entzündung des Peritoneums werden nur um den Anhang herum bestimmt;
      • diffus - tiefere Entzündung des Peritoneums um den Anhang;
      • verschüttet - ausgedehnte und schwere Entzündung des Peritoneums.
  • Intraabdominelle Blutungen.
  • Inkonsistenz der Nähte der postoperativen Wunde.
  • Adhäsionskrankheit - die Bildung von Adhäsionen zwischen dem Peritoneum, den Bauchorganen und dem kleinen Becken. Der Einsatz moderner chirurgischer Techniken reduziert das Auftreten von Adhäsionen.
  • Bruch des Blinddarms und Freisetzung seines Inhalts (Eiter, Kot) in die Bauchhöhle mit der Entwicklung einer Peritonitis (Entzündung des Peritoneums). In diesem Fall kann ein Symptom einer "toxischen Schere" beobachtet werden: ein Anstieg der Körpertemperatur auf 39 ° C und darüber sowie ein Anstieg der Herzfrequenz auf 100-120 Schläge pro Minute.
  • Sepsis ist eine äußerst schwerwiegende Erkrankung, bei der Mikroorganismen und ihre Abfallprodukte (Toxine) in den Blutkreislauf gelangen und sich ein generalisierter (allgemeiner) Entzündungsprozess entwickelt.
  • Eitrige Pylephlebitis - Entzündung der Leberportalvene (ein großes venöses Gefäß, das in die Leber fließt).
  • Entwicklung einer chronischen Blinddarmentzündung. Chronische Blinddarmentzündung wird durch unbehandelte akute Blinddarmentzündung verursacht, die aus irgendeinem Grund nicht diagnostiziert und entfernt wurde..
  • Thromboembolische Komplikationen - schwere Funktionsstörung einiger Organe aufgrund eines Blutgerinnsels (intravaskuläres Blutgerinnsel), das das Lumen einer Vene blockiert.

Prävention von Blinddarmentzündung bei einem Kind

Es gibt keine spezifische Prophylaxe für Blinddarmentzündung.

  • Rationale und ausgewogene Ernährung (Verzehr von ballaststoffreichen Lebensmitteln (Gemüse, Obst, Kräuter), Vermeidung von gebratenen, geräucherten, zu scharfen und würzigen Lebensmitteln).
  • Behandlung von Infektionsherden: chronische Mandelentzündung (chronische Entzündung der Gaumenmandeln), Pyelonephritis (Entzündung der Nieren).
  • Behandlung von Helminthenbefall: Ascariasis (eine durch Ascaris verursachte parasitäre Krankheit), Enterobiasis (eine durch Madenwürmer verursachte parasitäre Krankheit).

WISSENSINFORMATIONEN

Konsultation mit einem Arzt ist erforderlich

  • Autoren
  • Ivashkin V.T., Lapina T.L. (Hrsg.) Gastroenterology. Nationale Führung. - 2008. GEOTAR-Media. 754 s.
  • Parfenov A.I. "Enterologie". - M.: Triada-X, 202, - 744s.

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Akute Blinddarmentzündung: Warum den Anhang verlieren?

Damit Nahrung verdaut werden kann, wandert sie weit vom Mund über die Speiseröhre, den Magen und den Darm bis zu dem Ort, an dem unverdaute Rückstände ausgeschieden werden. Im menschlichen Darm (übrigens bei einigen Tieren) gibt es einen kleinen Prozess - den Anhang. Über ihn und wie man sich in diesem Artikel nicht von ihm trennt.

Um sich dieses kleine Wachstum besser vorstellen zu können, betrachten Sie das Bild des Darms sorgfältig:

Der Anhang ist das Ende des Blinddarms, sein Aussehen wurde mit dem Wurm verglichen. In der medizinischen Literatur wird der Anhang als vermiformer Anhang entschlüsselt. Befürworter der Evolutionstheorie von Charles Darwin betrachten sie als nutzloses Rudiment, das im Verlauf der Evolution von Tieren geerbt wurde. Gleichzeitig gibt es eine wachsende Anzahl von Expertenmeinungen über die Beteiligung des Anhangs an der menschlichen Immunität. Es gibt Informationen darüber, dass nützliche Mikroorganismen im Anhang synthetisiert werden. Der Anhang enthält die Lymphknoten - Organe, in denen Immunzellen (Lymphozyten) gebildet werden.

Die mit einer Entzündung des Anhangs verbundene Krankheit wird als Blinddarmentzündung bezeichnet. Kann akut und chronisch sein.

Eine Entzündung im Anhang tritt auf, wenn das Lumen mit Speiseresten verstopft oder die Gefäße verstopft sind. Die Ursachen der Blinddarmentzündung werden diskutiert. Am häufigsten ist eine Blinddarmentzündung mit infektiösen Läsionen, häufigem Verzehr von Samen, dem Verschlucken von Samen von Beeren und anderen Nahrungsmitteln verbunden, die den Darm verstopfen. Bei Frauen wird die Entwicklung einer Blinddarmentzündung durch den Adhäsionsprozess des kleinen Beckens erleichtert..

Blinddarmentzündung kann in jedem Alter auftreten, aber immer noch gefährdet sind schwangere Frauen und Kinder im Alter von 10 bis 12 Jahren sowie Menschen mit chronischer Verstopfung, die von übermäßigem Verzehr von Fleisch, Samen und Beeren mit Samen abhängig sind.

Symptome einer akuten Blinddarmentzündung

  • Akute Entzündungen des Blinddarms beginnen mit Schmerzen. In einigen Fällen ist der Schmerz akut, in anderen ist er langweilig und tritt immer plötzlich auf. Der Ort des Schmerzes hängt von vielen Faktoren ab. Meistens schmerzt die obere Bauchhälfte, strahlt zum Nabel aus und geht dann nach einigen Stunden in die rechte Iliakalregion zurück. Bei anderen Patienten tut es im Anhang sofort weh. Die Schwierigkeit hierbei ist, dass der Anhang bei verschiedenen Personen eine unterschiedliche Position einnehmen kann. Aus diesem Grund wird die Blinddarmentzündung häufig als Erkrankung der Leber, der Nieren, der Harnleiter und der Entzündung der Gliedmaßen "getarnt".
  • Harte Bewegungen, Husten und Niesen verstärken die Schmerzen bei Blinddarmentzündung.
  • Stuhl ist öfter normal.
  • Zunge mit weißer Blüte überzogen.
  • Erbrechen ist häufig, Fieber bis 38 ° C..
  • Bei Kindern, älteren Menschen und schwangeren Frauen entwickelt sich eine Blinddarmentzündung nicht wie bei anderen.
    • Kinder leiden infolge einer Unterentwicklung des Darms unter einer schnelleren Entwicklung einer schwerwiegenden Komplikation der Blinddarmentzündung - Peritonitis. Es ist schwierig, eine Blinddarmentzündung bei Kindern zu diagnostizieren. Im Anfangsstadium gibt es Übelkeit und Erbrechen, Fieber, diffuse Bauchschmerzen. Da die Lokalisation von Schmerzen nicht bestimmt werden kann, ist die Diagnose schwierig.
    • Bei älteren Menschen können die Symptome beseitigt werden, so dass die Gefahr einer verspäteten Diagnose und Unterstützung besteht, was zu Komplikationen führt.
    • Bei schwangeren Frauen haben Schmerzen bei Blinddarmentzündung nicht die übliche Lokalisation, die Symptome können beseitigt werden.

Diagnose

Wenn Sie eine Blinddarmentzündung vermuten, müssen Sie einen Krankenwagen rufen, der Chirurg stellt die Diagnose.

Analysen und Studien:

  • allgemeine Analyse von Blut und Urin;
  • Abtasten (Fühlen) des Bauches;
  • Ultraschall der Bauchhöhle (nur in schweren Stadien der Blinddarmentzündung informativ);
  • Röntgenaufnahmen des Abdomens;
  • diagnostische Laparoskopie der Bauchhöhle (Punktion der Bauchdecke unter örtlicher Betäubung).

Behandlung von Blinddarmentzündung

Eine chirurgische Behandlung der Blinddarmentzündung kann nicht vermieden werden. Die Operation besteht in der Entfernung des Anhangs unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durch die endoskopische Methode, durch Laparoskopie. Wenn die Blinddarmentzündung nach solchen Operationen ohne Komplikationen verlief, kann eine Person in einer Woche weiterarbeiten. Bei Komplikationen muss der Patient mindestens einen Monat oder sogar mehrere Monate im Krankenhaus verbringen.

Dem Patienten werden Aminoglycosid-Antibiotika, antibakterielle Medikamente (Metronidazol) verschrieben..

Diät nach der Operation ausgeschlossen

  • fetthaltige, gebratene, geräucherte, würzige Speisen;
  • Mehl;
  • gesalzene, konservierte, eingelegte Lebensmittel;
  • Milch;
  • alkoholische Getränke, Soda.

Komplikationen

Wenn sich die Diagnose und Behandlung verzögern, können schwerwiegende Komplikationen auftreten:

  • Bruch des Anhangs;
  • periappendikuläre Infiltration (Zersetzung des Anhangs unter Bildung eines eitrigen Fokus);
  • Interloop-Abszesse des Darms, Abszesse der Bauchhöhle;
  • Peritonitis, eitrige Peritonitis;
  • Thrombophlebitis der Beckenvenen usw..

Wenn dem Patienten nicht geholfen wird, ist der Tod möglich.

Verhütung

Um eine Entzündung des Anhangs zu verhindern, ist es notwendig, Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts unverzüglich zu behandeln, insbesondere nicht mit Samen (Sie müssen sie mit den Händen reinigen), Beeren mit Samen zu entfernen. Vermeiden Sie übermäßigen Verzehr von Fleisch und übermäßiges Essen. Essen Sie Lebensmittel, die den Darm reinigen - ballaststoffreiches Gemüse und Obst, Getreide. Beachten Sie das Wasser- und Trinkregime.