Bakteriologische Untersuchung von Fäkalien auf Salmonellen

Kot für Salmonellen, Kot für Salmonellose-Krankheitserreger. Der Zweck der Studie ist der Nachweis von Salmonellen im Kot mit Bestimmung ihres Typs und ihrer Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika. Testmaterial. Kot, Rektalabstrich. Indikationen für die Untersuchung: Diagnose der AEI, Identifizierung des Transports während vorbeugender Untersuchungen, Ausstellung eines Zertifikats für medizinische Bücher, Krankenhausaufenthalt in einem Krankenhaus usw. Diagnosewert. Normalerweise gibt es keine Salmonellen im Kot. Der Nachweis von Salmonellen im Kot weist auf eine hohe Wahrscheinlichkeit einer durch Salmonellen verursachten Darminfektion oder auf einen Träger hin. Vorbereitung für die Forschung. Kot wird nach spontaner Defäkation in einem sterilen Behälter ohne Verwendung von Abführmitteln gesammelt, bevor Antibiotika eingenommen werden. Rektaler Abstrich - Eine Probe wird mit einem sterilen Tupfer aus dem Rektum entnommen. Ergebnis in 3 Werktagen.

Labordiagnostik der Salmonellose bei Kindern, Erwachsenen und schwangeren Frauen - Arten von Tests und wie lange sie dauern

Eine durch Salmonellen verursachte Darminfektion führt zu einer so unangenehmen Krankheit wie Salmonellose. Um die pathogene Flora, einen Säbehälter, zu identifizieren, sind andere Arten von Laboruntersuchungen des Körpers erforderlich. Fäkalien gegen Salmonellose werden ins Labor gebracht, und den Ergebnissen zufolge verschreibt der Arzt eine wirksame Behandlung zu Hause oder im Krankenhaus.

Welche Tests werden für Salmonellose gemacht

Bei Verdacht auf Salmonellose ist ein integrierter Ansatz zur Lösung des Problems erforderlich, der eine Reihe von Laborstudien umfasst. Dies ist eine gute Gelegenheit, um die Art einer gefährlichen Infektion, das Ausmaß ihrer Ausbreitung und Möglichkeiten zur Beschleunigung des Heilungsprozesses zu bestimmen. Umfassende Diagnostik der Salmonellose bietet der medizinischen Praxis folgende Tests:

  • bakteriologische Kultur zur Bestimmung des Vorhandenseins, der Anzahl und des Wachstums schädlicher Salmonellen;
  • serologische Methode zum genauen Nachweis von Antikörpern mit einer detaillierten Untersuchung von venösem Blut;
  • skatologische Studie zur Identifizierung von Veränderungen in der Struktur von Kot, die für Salmonellose charakteristisch sind;
  • Blutentnahme zur Analyse zum Nachweis von Antikörpern gegen Salmonellose. Die Methode ist für eine frühe Infektion nicht aussagekräftig.
  • Die Immunfluoreszenzmethode ist eine moderne Expressmethode.
  • immunochromatographische Analyse zur Bestimmung der Beziehung zwischen dem Pathogen und dem Antikörper auf zellulärer Ebene;
  • Untersuchung des Abwaschens von Geschirr und Eierschalen zur Identifizierung der Art des pathogenen Pathogens;
  • Komplementbindungstest zum Nachweis von Antikörpern gegen Salmonellen;
  • Analyse auf Dysgruppe zum Nachweis von Salmonellose oder Ruhr im Körper.

Analyse von Kot auf Disgruppe

Unabhängig davon lohnt es sich, die neueste Laborstudie hervorzuheben, die für einen Arzt besonders informativ ist. Das Aussäen von Kot auf eine Disgruppe sollte durchgeführt werden, wenn der Patient an fortschreitenden Symptomen einer Dyspepsie leidet, offensichtlichen Anzeichen einer Intoxikation des Körpers. Der Patient muss einen sterilen Behälter für die Sammlung und Lagerung von biologischem Material nehmen und nach Durchführung der Analyse zur Untersuchung der Studie selbst und der Ergebnisse ins Labor gehen. Der Preis für eine solche Dienstleistung variiert innerhalb von 500 Rubel, die allen an ihrer Gesundheit interessierten Patienten zur Verfügung stehen..

Bluttest auf Salmonellose

Um das Vorhandensein pathogener Bakterien festzustellen, ist der erste Schritt ein vollständiges Blutbild. Wenn Sie den Verdacht haben, dass sich eine Salmonellose entwickelt, ist dies ein notwendiger und informativer Labortest, für den nur venöses Blut erforderlich ist. Ein Teil davon wird in ein spezielles Reagenzglas gegeben, das eine Gerinnungssubstanz enthält, wonach der Arzt die Reaktion des biologischen Materials beobachtet. Zusätzlich wird ein biochemischer Bluttest durchgeführt, um das Verhalten der pathogenen Flora zu verfolgen.

Labordiagnostik der Salmonellose

Kot ist ein biologisches Material, das für eine serologische Untersuchung auf Typhus und andere Infektionskrankheiten gesammelt werden kann. Auf diese Weise können Sie den Erreger und den Grad des pathologischen Prozesses erkennen und das klinische Ergebnis vorhersagen. Der Patient muss sich den folgenden Labortests und Methoden unterziehen.

Skatologische Untersuchung von Kot

Diese Methode hilft, den Grad der Schädigung des Darms und die Funktion des Magen-Darm-Trakts mit erhöhter Aktivität der Bakterienflora zu bestimmen. Das Stuhlkoprogramm liefert dem Arzt die folgenden Informationen über eine fortschreitende Störung:

  • die Anzahl der Muskelfasern nimmt zu;
  • die Menge an Stärke und ungeeigneten Fasern nimmt zu;
  • Leukozyten, Blut, Leukozyten gefallen mit ihrer Anwesenheit nicht.

Damit die Antwort zuverlässig ist, wird der Morgenhocker in einem sterilen Plastikbehälter gesammelt und an das Labor geschickt. Biologisches Material kann am Vorabend des Abends zur Analyse gesammelt werden, es ist jedoch wichtig, sich an die akzeptable Aufbewahrungsmethode zu erinnern. Kot in luftdichtem Zustand kann 24 Stunden im Kühlschrank gelagert werden, ohne die Qualität zu beeinträchtigen - nicht mehr. Andernfalls ist die Diagnose einer Salmonellose nicht sehr genau..

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RPHA mit Salmonella Diagnostum

Die passive Hämagglutinationsreaktion ist eine Hilfsdiagnose einer Darminfektion. Wenn die bakteriologische Untersuchung ein negatives Ergebnis ergab, hilft RPHA mit Salmonella Diagnostum bei der klinischen Diagnose. Damit ein positives Ergebnis zuverlässig ist, wird nach 7-10 Tagen ein zweiter Labortest wiederholt. Die Verwendung einer passiven Hämagglutination ist nach längerer Infektion angebracht, andernfalls ist die Konzentration an Antikörpern vernachlässigbar.

Wie man auf Salmonellose getestet wird

Der Arzt führt eine Blutentnahme durch und untersucht zusätzlich einen Teil des Kot. Mit der richtigen Vorbereitung nimmt dieser Prozess nicht viel Zeit in Anspruch und liefert gleichzeitig ein zuverlässiges Ergebnis. Vor einer Salmonelloseanalyse untersucht ein Spezialist die Beschwerden einer Person, sammelt Anamnese-Daten und gibt eine Überweisung für die angegebene Analyse ab. Wenn es sich um Kot handelt, wird er zu Hause gesammelt und Blut aus einer Vene wird von einer professionellen Krankenschwester im Labor entnommen..

Salmonellose-Tankanalyse

Dies ist eine moralisch veraltete Diagnosemethode, die aufgrund ihrer Vielseitigkeit verwendet wird. Biologisches Material kann nicht nur Kot sein, sondern auch Erbrochenes, Galle oder Magenwasser. Die Tanksaat pro Disgruppe erfolgt unter Laborbedingungen nur mit einer frischen Portion Kot. Auf diese Weise ist es möglich, nicht nur einen, sondern eine ganze Gruppe von Darmpathogenen zu identifizieren, die nicht nur zur Entwicklung von Ruhr beitragen. Eine solche Studie wird in jedem Diagnosezentrum durchgeführt, wobei der dominante Salmonella-Typ und der Grad seiner Aktivität bestimmt werden.

Serologischer Test

Salmonellen-Antikörper charakterisieren das Vorhandensein einer Krankheit. Mithilfe einer Labormethode können Sie das Vorhandensein von DNA-Rückständen der pathogenen Flora bestimmen. Dies erfordert eine venöse Blutentnahme. Eine solche Analyse zum Nachweis von Salmonellen ist für offensichtliche Anzeichen einer Verdauungsstörung erforderlich und wird in Verbindung mit einer bakteriologischen Methode durchgeführt. Serologische Blutuntersuchungen auf Antikörper erfordern keine vorbereitende Vorbereitung, aber es ist wichtig zu verstehen: Wenn der Patient zuvor Salmonellose hatte, sind noch Antikörper gegen Salmonellen in seinem Blut vorhanden.

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Wie man einen Abstrich gegen Salmonellose während der Schwangerschaft macht

Damit die intrauterine Entwicklung des Fetus nicht am pathologischen Prozess beteiligt ist, muss während der Schwangerschaft auf Salmonellose untersucht werden. Einige Patienten sind sich der Infektion nicht bewusst und denken daher nicht an eine Behandlung. Eine solche Verzögerung schwangerer Frauen schadet nur dem Kind, und eine behinderte Person kann geboren werden. Um dies zu verhindern, werden Enterobacteriaceae durch eine Labormethode nachgewiesen. Es ist besser, den angegebenen Abstrich auch bei der Planung einer Schwangerschaft durchzuführen, um bei Bedarf rechtzeitig behandelt zu werden. Nur dann kann die Konzeption sicher geplant werden..

Salmonellosetests bei Kindern

Da die jüngere Generation gefährdet ist, sollten vorbeugende Maßnahmen systematisch durchgeführt werden. Beim ersten Verdacht auf eine fortschreitende Erkrankung ist eine umfassende Diagnose der Salmonellose bei Kindern erforderlich, die den Diagnoseprozess beschleunigt und ein Intensivpflegesystem festlegt. Dies sind definitiv die folgenden Techniken:

  1. Serologische Methode. Es wird 7 Tage nach der Krankheit angewendet und nach einer weiteren Woche wirksamer Behandlung wiederholt.
  2. Bakteriologische Methode, die dem Patienten nach 3-4 Tagen eine verlässliche Schlussfolgerung liefert.
  3. Schnelle Diagnose von Salmonellose, dargestellt in der medizinischen Praxis durch die Implementierung der Immunfluoreszenzmethode.

Wie viel Analyse wird für Salmonellose durchgeführt

Bei den ersten Anzeichen einer Salmonellose sollte eine Analyse durchgeführt werden. Dies ist keine Laborstudie, sondern ein ganzer Komplex. Bei Verdacht auf eine solche toxische Vergiftung ist eine Diagnose mittels PCR erforderlich, die die Ärzte tagsüber durchführen und dem Patienten dann die Ergebnisse liefern. Die serologische Untersuchung wird 5-7 Tage und die skatologische Untersuchung ebenfalls durchgeführt. Die Frage ist, wie viele Tage eine Analyse auf Salmonellose durchgeführt wird, die für jede Diagnose individuell ist. Das erste, was zu tun ist, ist, zur Untersuchung zum Arzt zu gehen.

Salmonellose-Testergebnisse

Wenn es Voraussetzungen für Salmonellose gibt, müssen Tests bestanden werden. Der Arzt sagt Ihnen, wie lange Sie auf die Ergebnisse warten müssen, und erklärt Ihnen am angegebenen Tag das in Ihren Händen erhaltene Protokoll. Wenn Tests auf Salmonellose das Fehlen von Antikörpern zeigen, bedeutet dies, dass überhaupt kein Gesundheitsproblem vorliegt. Für mehr Vertrauen tut es nicht weh, beispielsweise nach einer weiteren Woche einen zweiten Abstrich durchzuführen. Nur so kann sichergestellt werden, dass keine Salmonellose vorliegt..

Wenn die Antwort Ja lautet, müssen der erwachsene Patient und das Kind sofort behandelt werden. Ein akuter Vergiftungsanfall geht mit einer Vergiftung des Körpers einher. Daher ist es notwendig, unangenehme Symptome zu beseitigen und die Reste infizierter Lebensmittel als Hauptursache zu beseitigen. Der durchgeführte Bluttest liefert die folgenden Änderungen in der Zusammensetzung der biologischen Flüssigkeit:

  • Die Anzahl der Leukozyten ist erhöht
  • es gibt eine Verschiebung in der Formel nach links;
  • erhöhte ESR;
  • Erythrozytose;
  • Diagnosetiter für RPHA - 1: 200;
  • eine Erhöhung des Antikörpertiters in gepaarten Seren;
  • das Vorhandensein von Salmonellen O und H - Monodiagnostik.

Das Kind muss die Analyse streng nach den Angaben durchführen, es ist jedoch auch nicht ausgeschlossen, dass beim Betreten eines Kindergartens, einer anderen Bildungseinrichtung, Labortests erforderlich sind. Es ist wichtig, einen Salmonellose-Abstrich zu haben, um ein Ticket für ein Camp oder eine Krankenhausbehandlung zu erhalten. Diese Erhebungsmethode kann auch in anderen Fällen verwendet werden. Zum Beispiel sollen Erwachsene wegen des Buches auf Typhus getestet werden, wenn sie sich für eine neue Stelle bewerben. Diese Forschung wird häufiger auf bezahlter Basis durchgeführt..

Salmonellose-Testpreis

Wenn Sie einen pathologischen Schwerpunkt vermuten, geht der Patient zum behandelnden Arzt oder ruft einen Krankenwagen. Für ein Buch ist es besser, sich an ein kostenpflichtiges medizinisches Zentrum zu wenden, zumal der Preis der Analyse für alle verfügbar ist. In Moskau gibt es eine Reihe von Labors, die Laboruntersuchungen mit maximaler Genauigkeit durchführen und informative Ergebnisse liefern. Hier sind die ungefähren Preise für bezahlte Dienstleistungen in verschiedenen medizinischen Einrichtungen der Hauptstadt.

Name des medizinischen Zentrums

Name des Labortests für Salmonellose

Salmonellose

Salmonellose ist eine Infektion, die durch Salmonellen verursacht wird, ein weltweit verbreitetes Bakterium. Salmonellen können auch eine andere Infektionskrankheit verursachen - Typhus.

Am häufigsten tritt Salmonellose in Form einer Darminfektion auf und äußert sich in einem Anstieg der Körpertemperatur, Durchfall und Erbrechen. Manchmal kann es jedoch viel schwerer sein und das Leben des Patienten bedrohen..

Die Infektion erfolgt normalerweise durch den Verzehr von mit Salmonellen kontaminierten Lebensmitteln, normalerweise Hühnchen und Eiern.

Leichte Formen der Salmonellose verschwinden ohne Behandlung in 3-5 Tagen. Schwere Fälle erfordern Krankenhausaufenthalt und Antibiotika.

Salmonelleninfektion, nicht-typhoide Salmonellose, nicht-typhoide Salmonellose.

Englische Synonyme

Salmonellose, nicht-typhoide Salmonellose, nicht-typhoide Salmonellen-Infektionen.

In der Regel 1-2 Tage nach der Infektion treten die folgenden Symptome auf:

  • Übelkeit;
  • Erbrechen, das wiederholt werden kann;
  • verkrampfende Bauchschmerzen;
  • gelber, grüner Durchfall, oft wässrig, selten blutig; mehrere Stühle, bis zu 10-20 mal am Tag;
  • Schmerzen beim Sondieren des Bauches um den Nabel im rechten Unterbauch;
  • erhöhte Körpertemperatur (bei mittelschwerer Erkrankung - bis zu 39-40 Grad), allgemeine Schwäche.

In typischen Fällen dauert die Salmonellose 3-5 Tage und verschwindet von selbst ohne Behandlung.

Bei einer Blutvergiftung und der Ausbreitung einer Infektion im ganzen Körper hängen die Symptome von der primären Läsion des einen oder anderen Organs ab..

Allgemeine Informationen über die Krankheit

Salmonellose ist eine sehr häufige Infektion. Jedes Jahr werden weltweit mehrere zehn Millionen Fälle der Krankheit registriert..

Salmonellen sind Bakterien, die beim Menschen eine Vielzahl von Krankheiten verursachen, darunter Typhus. Salmonellose bezeichnet jede Krankheit, die durch Bakterien der Gattung Salmonella verursacht wird, mit Ausnahme derjenigen, die Typhus verursachen.

Salmonellen leben in den Organismen verschiedener Haustiere: Rinder, Schafe, Schweine, Hühner, Enten, Hausschildkröten. Darüber hinaus scheiden Vögel auch Salmonellen aus: Spatzen, Tauben, Möwen. Bis zu 50% der Hühner sind auch mit Salmonellen infiziert. Eier können leicht infiziert werden. In Milch- und Fleischprodukten können Salmonellen bis zu vier Monate überleben und sich in ihnen vermehren. Der Geschmack und das Aussehen der Produkte werden nicht beeinflusst. Salmonellen sind resistent gegen Salzen, Rauchen und überleben auch in trockenen und gefrorenen Lebensmitteln. In der äußeren Umgebung können Bakterien mehrere Monate bestehen bleiben.

Tierisches Fleisch kann während des Transports, der Handhabung, des unsachgemäßen Kochens und des Kochens auf kontaminierten Tischen mit Salmonellen infiziert werden.

Krankheitsausbrüche treten im Sommer häufiger auf, da sich die Lagerbedingungen für Lebensmittel verschlechtern. Infektionsursachen: Essen kontaminierter Lebensmittel, hauptsächlich Hühnchen, Eier und falsch gekochtes Obst, Gemüse, Milchprodukte.

Viel seltener können infizierte Menschen die Infektionsquelle sein.

Die Inkubationszeit (die Zeit vom Kontakt mit kontaminierten Lebensmitteln bis zum Auftreten von Symptomen) ist normalerweise recht kurz - 12-48 Stunden (manchmal 6 Stunden). Bakterien gelangen über den Mund in den Körper und über den menschlichen Magen in den Darm. Im Magen sterben einige von ihnen unter dem Einfluss von Magensaft. Aus diesem Grund muss eine große Anzahl von Bakterien in den Körper eindringen, um eine Salmonellose zu entwickeln. Wenn jedoch der Magen geschädigt ist, nimmt der Säuregehalt des Magensafts ab, möglicherweise reichen nur 1000 Bakterien aus..

Wenn Bakterien in den Darm gelangen, überschreiten sie die Schleimhautbarriere und vermehren sich, wodurch die Darmwand beschädigt wird. Es kommt zu einer Entzündung, die zur Bildung von Wirkstoffen führt, die zu einer erhöhten Flüssigkeitssekretion in der Darmwand und damit zu Durchfall führen. Die Zellen des Immunsystems beginnen, Salmonellen zu bekämpfen, die Bakterien sterben ab und bilden ein Toxin, das in den Blutkreislauf gelangt und einen Anstieg der Körpertemperatur und allgemeine Schwäche verursacht.

In einigen Fällen gelangen Salmonellen in den Blutkreislauf und verursachen deren Infektion (Bakteriämie), gefolgt von Screenings in verschiedenen Organen und der Bildung eitriger Herde, was die Prognose der Krankheit erheblich verschlechtert. Dies tritt bei 10-15% der Patienten auf, insbesondere bei kleinen Kindern und älteren Menschen sowie bei Patienten mit eingeschränkter Immunität (z. B. bei HIV-Infizierten)..

Am häufigsten leiden Kinder an Salmonellose. Bei Erwachsenen ist die Krankheit manchmal asymptomatisch, obwohl sie Salmonellen in ihren Kot ausscheiden können. Die fäkale Ausscheidung von Bakterien ist selten, kann jedoch eine Rolle bei der Verbreitung der Krankheit spielen, insbesondere wenn die infizierte Person in einem Lebensmitteldienst arbeitet.

Blutinfektionen bei Salmonellose sind gefährlich, da folgende Komplikationen auftreten:

  • Endokarditis ist eine Entzündung der Herzklappen, die die Verwendung starker Antibiotika zur Behandlung und manchmal auch zur Operation erfordert.
  • Meningitis ist eine Entzündung der Meningen, die sich häufig bei Kindern entwickelt und in der Hälfte der Fälle tödlich verläuft. Zum Glück entwickelt es sich selten..
  • Infektion der Harnwege. Das Risiko einer Entzündung der Harnwege ist bei Vorliegen ihrer Erkrankungen (Nierensteine, Nieren- und Harnleiteranomalien) erhöht..
  • Lungenentzündung. Eine Entzündung der Lunge ist besonders häufig bei älteren Menschen mit Diabetes oder Alkoholikern.
  • Leber- und Milzabszesse. In Leber und Milz können sich durch die Vermehrung von Salmonellen mit Eiterabszessen gefüllte Hohlräume bilden. Ihr Aussehen erfordert eine Operation.
  • Eitrige Gelenkentzündung (septische Arthritis).
  • Osteomyelitis - eitrige Entzündung der Knochen.
  • Sepsis ist eine systemische Entzündung, die mit der Ausbreitung des Erregers durch das Blut und verschiedene Organe verbunden ist. In diesem Fall können Salmonellen im Blut gefunden werden. Die Prognose ist äußerst ungünstig.

Wer ist gefährdet?

  • Kinder unter 5 Jahren
  • Ältere Menschen
  • Menschen, denen Magen oder Milz entfernt wurden
  • Personen mit verminderter Immunität (Patienten mit onkologischen (Krebs-) Erkrankungen des Lymphsystems, HIV-infiziert)
  • Arbeiter von Geflügelfarmen, Viehfarmen
  • Personen, die rohes Huhn, Gans, Enteneier essen
  • Reisende

Die Diagnose der Salmonellose erfolgt unter Berücksichtigung von Daten zum Vorliegen eines Infektionsausbruchs, zur Vorgeschichte der Krankheitsentwicklung und zur Isolierung von Salmonellen aus Kot.

  • Allgemeine Kotanalyse (Coprogramm). Bei Salmonellose können Leukozyten (weiße Blutkörperchen) in einem allgemeinen Stuhltest gefunden werden, was auf eine entzündliche Aktivität im Darm hinweisen kann.
  • Aussaat von Fäkalien zur Identifizierung des Erregers der Salmonellose. Im Wesentlichen ist eine Schlüsselanalyse erforderlich, um eine Diagnose zu erstellen. Die Studie beinhaltet das Einbringen von Kot in ein Nährmedium, in dem sich Bakterien schnell vermehren und für die visuelle Beurteilung zur Verfügung stehen. Es wird empfohlen, vor Beginn der Antibiotikabehandlung biologisches Material zur Inokulation einzunehmen, vorzugsweise zum frühestmöglichen Zeitpunkt..
  • Bestimmung von Salmonella-DNA durch Polymerasekettenreaktion (PCR). Die Methode basiert auf der Identifizierung des genetischen Materials des Erregers im Testmaterial, hat eine sehr hohe Zuverlässigkeit.

Die folgenden Tests werden durchgeführt, um die Nierenfunktion zu bewerten und auf Dehydration zu prüfen:

  • Allgemeine Blutanalyse
    • Leukozyten. Die Zunahme der Anzahl weißer Blutkörperchen spiegelt die Aktivität der Entzündung wider. Je schwerer die Salmonellose ist, desto höher ist die Anzahl der weißen Blutkörperchen.
  • Kalium, Natrium, Chlor im Serum. Es ist notwendig, den Elektrolytspiegel im Blut zu kontrollieren, da ihre ausgeprägte Abnahme infolge Dehydration zu schweren Komplikationen führen kann.
  • Alaninaminotransferase (ALT) und Aspartataminotransferase (AST). Der Spiegel dieser Leberenzyme kann bei einer signifikanten Anzahl von Patienten mit Salmonellose erhöht werden, was die Beteiligung der Leber am pathologischen Prozess widerspiegelt..
  • Amylase und Lipase im Blut. Amylase und Lipase, Enzyme, die von der Bauchspeicheldrüse ausgeschieden werden, sind erhöht, wenn die Bauchspeicheldrüse entzündet ist.
  • Serumkreatinin und Harnstoff. Ein Anstieg der Kreatinin- und Harnstoffspiegel weist auf die Entwicklung eines Nierenversagens hin..

Die Höhe der zusätzlichen Untersuchung wird vom behandelnden Arzt festgelegt und hängt von der Schwere der Erkrankung und den aufgetretenen Komplikationen ab.

In milden Fällen ist es ausreichend, den Flüssigkeitsverlust durch die Verwendung von Salzlösungen zu ersetzen. Die Krankheit verschwindet in wenigen Tagen von selbst. Die Verwendung von Antibiotika ist unerwünscht, da dies die Ausscheidungsdauer von Salmonellen aus dem Körper mit Kot verlängert.

In schweren Fällen oder mit einem hohen Komplikationsrisiko muss der Patient in ein Krankenhaus für Infektionskrankheiten eingeliefert werden, und es werden antibakterielle Medikamente (Co-Trimoxazol oder Ciprofloxacin) verschrieben. Typischerweise dauert die Behandlung 3-5 Tage. Bei einer Blutvergiftung können Antibiotika um 1-1,5 Monate verlängert werden.

Wenn eitrige Komplikationen auftreten, kann eine Operation erforderlich sein.

Kranke Lebensmittelarbeiter sollten vom Kochen ausgeschlossen werden. Um sicherzustellen, dass der Erreger vollständig aus dem Körper verschwunden ist, werden mehrere Wochen lang wiederholte Kotkulturen durchgeführt..

Eine Salmonellose-Infektion kann nicht ausgeschlossen werden, da ihre Krankheitserreger allgegenwärtig sind. Prävention besteht darin, eine Kontamination der Lebensmittel mit Salmonellen zu verhindern und eine gute persönliche Hygiene zu gewährleisten..

Um Salmonellose und andere Darminfektionen zu verhindern, müssen folgende Empfehlungen beachtet werden:

  • Vor dem Zubereiten von Speisen die Hände gründlich waschen
  • Unterrichten von Kindern, gute Hygienepraktiken zu befolgen
  • Beachten Sie die Regeln für das Kochen und Lagern von Lebensmitteln und halten Sie das erforderliche Temperaturregime für das Kochen von Fleisch und Eiern ein
  • Iss nur pasteurisierte Milch
  • Wenn die Person Durchfall hat, sollten Sie die Zubereitung von Speisen anderen anvertrauen
  • Es wird nicht empfohlen, rohe und weich gekochte Hähnchen-, Straußen-, Gänse- und Enteneier zu essen

Außerdem werden vorbeugende Maßnahmen ergriffen, um eine Kontamination der Lebensmittel, die Einhaltung der Hygiene- und Hygienestandards in Tierfarmen, im Handel und in der öffentlichen Gastronomie zu verhindern.

Empfohlene Tests

Literatur

Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrisons Prinzipien der Inneren Medizin (18. Aufl.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

Stuhlanalyse auf Salmonellose

Salmonellose-Komplikationen

Die gefährlichste Option, die als Komplikation der Krankheit (in irgendeiner Form) angesehen wird, ist die Entwicklung eines infektiös-toxischen Schocks, der in Kombination mit akutem Hirnödem und Schwellung auftritt, sowie einer akuten Form der Herzinsuffizienz, die sich wiederum aus entwickelt - bei akutem Nebennieren- und Nierenversagen.

Schwellungen und Ödeme des Gehirns, die sich aufgrund von Exikose manifestieren, sind gekennzeichnet durch Bradykardie, Rötung der Haut und deren Zyanose im Nacken und Gesicht (definiert als "stranguliertes Syndrom"), kurzfristige Hypertonie (erhöhter Druck). Darüber hinaus kommt es auch zu einer raschen Entwicklung der Muskelparese (Schwächung ihrer freiwilligen Bewegungen), deren Innervation insbesondere durch die Hirnnerven erfolgt. Ferner tritt Dyspnoe in den betrachteten Zustand ein und nimmt allmählich zu, wonach sich ein zerebrales Koma entwickelt, gefolgt von einem Bewusstseinsverlust des Patienten.

Das Auftreten einer ausgeprägten Oligurie (eine Abnahme des ausgeschiedenen Urinvolumens) sowie einer Anurie (dh das völlige Fehlen seiner Ausscheidung) - all dies ist ein Beweis für die mögliche Entwicklung eines akuten Nierenversagens. Eine Zunahme dieser Verdächtigungen ist festzustellen, wenn der Urin nach Wiederherstellung eines angemessenen Blutdrucks immer noch nicht freigesetzt wird.

In einer solchen Situation ist es wichtig, das Blut dringend zu untersuchen, um die Konzentration der darin enthaltenen stickstoffhaltigen Toxine zu bestimmen. Anschließend geht der Verlauf der betrachteten Erkrankung mit einer Zunahme der für Urämie relevanten Symptome einher (Selbstvergiftung des Körpers vor dem Hintergrund einer Nierenfunktionsstörung).

Die Komplikation in Form eines akuten Herz-Kreislauf-Versagens ist insbesondere durch die allmähliche Entwicklung eines Kollapses bei gleichzeitiger Abnahme der Temperatur auf normal oder subnormal (innerhalb von 35 bis 36 Grad) gekennzeichnet. Die Haut wird blass, ihre Zyanose ist möglich, die Gliedmaßen werden kalt, der Puls verschwindet etwas später, was mit einem starken Druckabfall einhergeht. Im Falle einer Beteiligung der Nebennieren an dem Prozess geht der Kollapszustand mit einem extremen Widerstand gegen therapeutische Maßnahmen einher (dh es besteht keine Anfälligkeit für eine Therapie)..

Labordiagnostik

Die Diagnose einer Salmonellose wird durch folgende Methoden bestätigt:

  1. bakteriologisch - das Endergebnis kann am 3-4. Tag erhalten werden.
  2. serologisch - RNGA wird häufiger bei der Gruppensalmonellendiagnostik und bei RA (Vidal-Reaktion) mit gepaarten Blutseren angewendet, die am Ende der ersten Woche der Salmonellose-Krankheit und nach 7 bis 10 Tagen eingenommen werden. Sekundärblut wird in der Regel nach stationärer Behandlung entnommen. Der minimale Diagnosetiter beträgt 1: 160. Überzeugend ist die Erhöhung des Antikörpertiters in der Dynamik der Krankheit. Die Rate der positiven Ergebnisse erreicht 75% oder mehr.

Zur Expressdiagnostik der Salmonellose wurden in den letzten Jahren das Immunfluoreszenzverfahren, Coagglutinationsreaktionen und die O-Aggregat-Hämaglutinationsreaktion verwendet.

Wie man Salmonellose behandelt

Wenn Sie bei Ihrem Kind ähnliche Symptome feststellen, rufen Sie sofort einen Krankenwagen oder bringen Sie das Kind selbst ins Krankenhaus. Eine Ausnahme kann nur ein milder Salmonelloseverlauf sein.

Vor Beginn der Behandlung ist es wichtig, eine korrekte Diagnose zu stellen. Dazu müssen Sie folgende Labor- und Instrumentenstudien durchführen:

  • bakterielle Inokulation von Erbrochenem, Kot;
  • Magen- und Darmspülung;
  • Stuhlanalyse;
  • Coprogramm;
  • allgemeine Blutanalyse;
  • Blutchemie;
  • eine Studie zum Nachweis von Antikörpern gegen Salmonellen;
  • Gallenanalyse.

Bei einem milden Verlauf ist es zunächst notwendig, eine Diät zu befolgen. In diesem Fall ist Diät Nummer 4 geeignet. Um die Arbeit des Magen-Darm-Trakts zu normalisieren, reicht es aus, diesen Ernährungsplan einen Monat lang einzuhalten. Versuchen Sie daher in den ersten sechs Stunden nicht, das Baby zu füttern, da dies die Situation nur verschlimmert. Er kann Mineralwasser, warmen Tee, Kamillenbrühe (Wasserperiode) erhalten. Achten Sie darauf, fetthaltige, gebratene, salzige Lebensmittel, Milchprodukte sowie Lebensmittel, die grobe Ballaststoffe enthalten (normalerweise Gemüse), von Lebensmitteln auszuschließen..

Nach einer sechsstündigen Wasserdiät kann das Baby gefüttert werden. Brei ist dafür geeignet, es ist am besten, Reis oder Haferflocken in Wasser zu kochen, sie werden leicht verdaulich. Es ist erlaubt, dem Kind ein kleines Stück gekochten oder gedämpften Fisch zu geben, wobei beim Dampfgaren mehr Nährstoffe erhalten bleiben. Bereiten Sie Hackfleisch aus Fleisch vor, das gründlich gehackt werden sollte, und bereiten Sie Schnitzel oder Fleischbällchen für das Kind vor. Sie sollten auch gekocht oder gedämpft werden.

Der Körper muss von schädlichen Substanzen, Toxinen gereinigt werden. Zu diesem Zweck wird zu Hause oder in der Notaufnahme eine Magenspülung durchgeführt: Sie geben dem Baby Wasser zum Trinken, wodurch es reflexartig zu Erbrechen und Reinigen des Magens kommt, oder es wird eine Magensonde eingeführt und gewaschen. Damit alle schädlichen Toxine absorbiert werden können, können Sie dem Patienten zu Hause Aktivkohle geben - ein improvisiertes Werkzeug, das jeder im Medizinschrank hat. Es muss in einer Menge von 1 Tablette pro 10 kg Körpergewicht verabreicht werden..

Heutzutage finden Sie eine große Anzahl von Medikamenten, die eine absorbierende Wirkung haben. Wenn also zu Hause ein anderes Medikament vorhanden ist, lesen Sie die Anweisungen, bevor Sie es Ihrem Kind geben, und beachten Sie die für ein bestimmtes Alter angegebene Dosierung, um weitere Probleme auszuschließen.

Wenn der Zustand des Kindes mittelschwer oder schwer ist, wird es sofort ins Krankenhaus eingeliefert. Eine Halbbettruhe ist erforderlich, wobei die oben angegebene Diät eingehalten wird. Das Krankenhaus wird mit viel Flüssigkeit rehydrieren und auch eine Infusionstherapie zur Entfernung schädlicher Substanzen aus dem Blut einschließen. Die orale Rehydratation wird auf folgende Weise durchgeführt:

  • "Oralit";
  • "Regidron";
  • "Glucosolan".

Aufgrund von starkem Erbrechen und Durchfall verliert der Patient viele für den Körper nützliche Spurenelemente. Um diese wiederherzustellen, müssen diese Lösungen im richtigen Verhältnis getrunken werden, um keine Schäden zu verursachen. Die intravenöse Rehydratation erfolgt durch Infusion von Lösungen durch Tropfsysteme, üblicherweise werden Glucose und Kochsalzlösung injiziert. Das Baby erhält eine spezielle Dosierung

Es ist wichtig zu bedenken, dass sich der Körper zum Zeitpunkt des schweren Stadiums der Krankheit in einem anfälligen Zustand befindet. Daher ist es angebracht, eine Antibiotikatherapie zu verschreiben, die auf die Eliminierung des Infektionserregers Ampicillin, Co-Trimoxazol, Fluorchinolone und Cephalosporine der dritten Generation abzielt

Bei einem leichten bis mittelschweren Verlauf werden anstelle von Antibiotika Darmantiseptika verschrieben, die teilweise antibakteriell wirken. Die folgenden Medikamente werden verwendet:

  • Ersefurin;
  • Enterofuril;
  • "Furazolidone" und viele andere.

Um die Verdauungsfunktion zu verbessern und wiederherzustellen, kann der Arzt enzymatische Präparate verschreiben, zum Beispiel:

  • "Mezim";
  • Pankreatin;
  • "Festlich";
  • Enzistal;
  • "Panzinorm";
  • "Digestal".

Antidiarrhoika werden verschrieben, um die Peristaltik zu reduzieren. Sie wirken auf die Darmmuskulatur:

  • "Immodium";
  • "Loperamid" und viele andere.

Probiotika und Präbiotika werden verwendet, um die Darmflora wiederherzustellen

Sie stellen nicht nur die Mikroflora im Körper wieder her, sondern tragen auch zur Stärkung der Immunität bei, die für das Baby nach einer Krankheit wichtig ist. Es ist unbedingt erforderlich, eines der folgenden Medikamente einzunehmen:

  • "Probifor";
  • "Bifidumbacterin";
  • "Bificol";
  • "Bifiform";
  • Laktofiltrum;
  • "Linex".

Merkmale des Krankheitsverlaufs

Nachdem Salmonellen Faktoren überwunden haben, die auf einen unspezifischen Schutz in der Mundhöhle sowie im Magen zurückzuführen sind, gelangen sie in das Lumen des Dünndarms - hier binden sie sich an Enterozyten und setzen anschließend thermostabile und / oder thermolabile Exotoxine frei. Im Prozess der Wechselwirkung zwischen Bakterien und Epithelzellen treten degenerative Veränderungen seitens der Mikrovilli auf. Der Eingriffsprozess des Erregers der Salmonellose in die submuköse Schicht in der Darmwand beginnt, die Phagozyten zu stören, und dies führt wiederum zur Entwicklung einer aktiven Entzündungsreaktion.

Die Zerstörung von Bakterien geht mit der Freisetzung von Endotoxin einher, das wiederum eine wichtige Rolle bei der Entwicklung des Intoxikationssyndroms spielt. Vor dem Hintergrund der spezifischen Auswirkungen der Infektion und der dafür relevanten Prozesse entwickeln sich in Zukunft Durchfall und Dehydration des Körpers, und die Dehydration wird insbesondere durch die Wirkung von bakteriellen Enterotoxinen gefördert, die auf der Aktivierung des Adenylatcyclase-Systems und der Produktion von cyclischen Nukleotiden beruhen.

Aufgrund der tatsächlichen Dehydration mit Intoxikation ist die Aktivität des Herz-Kreislauf-Systems gestört, was sich in einem Druckabfall und der Manifestation einer Tachykardie äußert. Der klinische Zustand geht auch mit einer akuten Form der Gehirnschwellung und deren Ödem einher. Aufgrund von Störungen im Zusammenhang mit der Mikrozirkulation sowie mit Dehydration entwickeln sich degenerative Prozesse von der Seite der Nierentubuli. Dies führt wiederum zur Entwicklung eines akuten Nierenversagens, dessen erste klinische Manifestation Oligurie ist - ein Zustand, bei dem das tägliche Urinausscheidungsvolumen von 1500 ml auf 500 ml abnimmt, was entweder auf eine verringerte Filtration oder auf eine erhöhte Absorption zurückzuführen ist in den Nieren auftreten. Anschließend kommt es zusätzlich zur Oligurie zu einer Anreicherung von stickstoffhaltigen Toxinen im Blut..

In der Regel tritt in etwa 95-99% der Gesamtzahl der Fälle keine Ausbreitung von Salmonellen über die submuköse Schicht im Darm hinaus auf, was jedoch zur Entwicklung der Krankheit im Magen-Darm-Trakt führt. Krankheitserreger gelangen nur in einigen Fällen in den Blutkreislauf, was wiederum die generalisierte Form der Krankheit bestimmt, die durch einen septischen oder typhusartigen Verlauf gekennzeichnet ist. Ein Mangel, der für humorale und zelluläre Immunantworten relevant ist, bestimmt den Übergang zu einer solchen generalisierten Form.

Eine mikroskopische Untersuchung der Darmwandregion bestimmt die Veränderungen in den Gefäßen in Form von Blutungen, die in den submukosalen und schleimigen Schichten der Darmwand auftreten. Die submukosale Schicht ist neben Mikrozirkulationsstörungen auch durch die Entwicklung einer Leukozytenreaktion und eines anschließenden Ödems gekennzeichnet.

Welche antigenen Eigenschaften von Salmonellen werden für diagnostische Zwecke verwendet?

Die Immundiagnostik der Salmonellose bietet aufgrund des Vorhandenseins ausgeprägter antigener Eigenschaften im Erreger vielfältige Möglichkeiten. Sie können verwendet werden, um die Art der Salmonellen einzugeben. Es gibt 3 Hauptantigene:

  • O-Antigen - widersteht längerem Kochen (2,5 Stunden), hat die Eigenschaften von Endotoxin;
  • H-Antigen - befindet sich in der Flagelle, wird beim Erhitzen über 75 Grad zerstört und besteht aus dem Flagellin-Protein. Ein wesentliches Unterscheidungsmerkmal von anderen Enterobakterien ist die Fähigkeit, beide Antigene auslaufen zu lassen.
  • K-Antigen - in der Kapsel enthalten.

Vi-Antigen ist nur für Erreger von Typhus und Paratyphus charakteristisch. Entsprechend der vorherrschenden Antigenstruktur schlugen F. Kaufman und P. White 2001 eine Klassifizierung von Salmonellen vor, die bis heute verwendet wird.

Um Immuntests auf Salmonellose bei einem Patienten, einer Kontaktperson, durchzuführen, wird ein Blut- oder Urintest durchgeführt

Serologische Forschung wird als ziemlich mühsam angesehen, daher wird sie selten in Form einer Hämagglutinationsreaktion mit Hilfe der Erythrozytendiagnostik eingesetzt. Es wird nicht nur das Vorhandensein von Antikörpern bestimmt, sondern auch deren Titer. Für die Analyse sind 1-2 ml Blut ausreichend. Es wird mit isotonischer Lösung verdünnt und ein Diagnostikum mit O-Antigen wird hinzugefügt.

Das Ergebnis ist wichtig bei der Bestimmung von Antikörpern in einer Verdünnung von 1/100 und einer Erhöhung des Titers in dynamischen Studien um fast das Vierfache. Die Reaktion der indirekten Hämagglutination wird als empfindlicher angesehen..

Mögliche negative Ergebnisse:

  • bei milden Formen der Krankheit;
  • im Gegenteil, bei schwerer Salmonellose, bei Neugeborenen und Säuglingen.

Wenn sie eine Analyse auf Salmonellose aus Kot oder Urin durchführen, werden Koagglutinationsreaktionen und ein Enzymimmunoassay verwendet.

Mit Hilfe des ELISA können Sie den Antikörpertiter im Blut untersuchen und separat für bestimmte Antikörper berechnen. Das Vorhandensein eines hohen Index von M-Immunglobulinen weist immer auf einen aktiven Infektionsprozess hin.

Die Methode des enzymgebundenen Immunosorbens-Assays (ELISA) wird in speziellen Labors zur Überwachung der epidemiologischen Situation durchgeführt. Sie liefern Epidemiologen ihre Daten zur Identifizierung eines neuen Subtyps des Erregers.

Wo Sie Blut für die immunologische Analyse in einem bestimmten Bereich spenden können, teilt Ihnen der Arzt oder Epidemiologe für Infektionskrankheiten mit. Private Labors wie "Invitro" führen auf Wunsch des Besuchers Analysen durch.

Die Analyse wird auch durchgeführt, wenn sich der Patient in wöchentlichen Abständen mit gepaarten Seren von Salmonellose erholt.

In diesem Fall ist es besonders wichtig, den Träger von Bakterien zu identifizieren:

  • akut - drei Monate nach der Krankheit;
  • chronisch - mehr als drei Monate;
  • vorübergehend - ein-, zweifach positive Aussaat von Salmonellen aus Kot ohne Symptome und Nachweis von Antikörpern.

Gründe für eine Infektion

Salmonellen können über den Verdauungsweg (fäkal-oral) sowie durch direkten Kontakt mit einem infizierten Objekt, das entweder eine Person oder ein krankes Tier wird, in den menschlichen Körper gelangen.

Träger von Salmonellose können sowohl Menschen als auch Rinder, Schweine, Hühner, Enten, Gänse, Hunde und Katzen sein. Es reicht aus, wenn eine Person ein Haustier streichelt und dann, ohne sich die Hände zu waschen, etwas isst, und die Krankheit ist garantiert.

Es gibt nur 4 Quellen für eine Salmonellose-Infektion:

  • Lebensmittel von schlechter Qualität - Milch, Eier, Fleisch.
  • Kontaminiertes Wasser - Salmonellen können auch in Leitungswasser gelangen, beispielsweise wenn ein Rohr bricht.
  • Kranke Tiere.
  • Kranke Menschen.

Nach Angaben der WHO (Weltgesundheitsorganisation) wurde im späten 20. und frühen 21. Jahrhundert ein signifikanter Anstieg der Salmonellose-Inzidenz festgestellt. Dies ist auf das Auftreten neuer Stämme zurückzuführen, die gegen Antibiotika resistent sind, Desinfektionslösungen, die normalerweise für eine solche Infektion verschrieben werden und normalerweise auch auf einen Temperaturanstieg über einen kritischen Schwellenwert reagieren. Ein weiteres auftauchendes Bedrohungsproblem sind nosokomiale Salmonellose-Epidemien, die in Entbindungsstationen von Entbindungskliniken häufig zu einer hohen Kindersterblichkeit führen..

Das Auftreten von Antibiotika-resistenten Stämmen ist auf eine weit verbreitete Selbstmedikation zurückzuführen. Diese Medikamente sind jetzt nur noch auf Rezept erhältlich, aber das war nicht immer der Fall. Infolge des gedankenlosen Einsatzes von Antibiotika zu Hause ohne Rücksprache mit einem Arzt passte sich Salmonella an sie an und mutierte, was den Ärzten gewisse Schwierigkeiten bereitete, eine angemessene und wirksame Behandlung der Krankheit zu verschreiben..

Salmonellosebehandlung

Modus. Diät

Bettruhe wird bei schwerer Vergiftung und Flüssigkeitsverlust verschrieben. Ward - mit mäßigem und leichtem Fluss. Diät - Tabelle Nr. 4. Lebensmittel, die Magen und Darm reizen, Milchprodukte sowie feuerfeste Fette sind von der Diät ausgeschlossen.

Salmonellose medikamentöse Therapie

Mäßige und schwere lokalisierte Form der Krankheit - Enterix, zwei Kapseln dreimal täglich für 5-6 Tage; Chlorchinaldol 0,2 g 3 mal täglich für 3-5 Tage. Die generalisierte Form ist Ciprofloxacin 500 mg zweimal täglich; Ceftriaxon 2 g einmal täglich intramuskulär oder intravenös für 7–14 Tage. Für alle Formen von Bakteriophagen und die festgelegte Personengruppe - Salmonellen-Bakteriophagen, zwei Tabletten dreimal täglich oder 50 ml zweimal täglich 30 Minuten vor den Mahlzeiten für 5-7 Tage; Sanguirithrin, zwei Tabletten 3-4 mal täglich für 7-14 Tage.

Rehydrationstherapie. Oral (mit Dehydration von I - II Grad und ohne Erbrechen): Glucosolan, Citroglucosolan, Rehydron. Die Rehydration erfolgt in zwei Stufen, die Dauer der 1. Stufe - bis zu 2 Stunden, die 2. - bis zu 3 Tagen. Volumen 30–70 ml / kg, Durchflussrate 0,5–1,5 l / h, Temperatur 37–40 ° C. Parenteral: Chlorsalz, Trisol. Die Rehydration erfolgt in zwei Stufen, die Dauer der 1. Stufe - bis zu 3 Stunden, die 2. - je nach Indikation (es ist möglich, auf orale Flüssigkeitsverabreichung umzuschalten). Volumen 55-120 ml / kg, durchschnittliche Flussrate 60-120 ml / min.

Entgiftungstherapie. Nur bei der Behandlung von Dehydration. Glucose, Reopolyglucin 200-400 ml intravenös tropfen.

Eubiotika und biologische Produkte: Bactisubtil, eine Kapsel 3–6 mal täglich 1 Stunde vor den Mahlzeiten, Linex, zwei Kapseln dreimal täglich für 2 Wochen; Lactobacillus acidophilus + Kefirpilze (Acipol), dreimal täglich eine Tablette; Bifidobacterium bifidum (Bifidumbacterin), fünf Dosen dreimal täglich für 1-2 Monate. Khilak forte 40-60 fällt 2-4 Wochen lang dreimal täglich.

Sorptionsmittel: hydrolytisches Lignin (Polyphepan), ein Esslöffel 3-4 mal täglich für 5-7 Tage; Aktivkohle (Carbolong) 5-10 g dreimal täglich für 3-15 Tage; dioktaedrischer Smektit (Neosmektin), ein Pulver dreimal täglich für 5-7 Tage.

Enzymtherapie: Pankreatin, ein Pulver dreimal täglich für 2-3 Monate; Mezim forte eine Tablette dreimal täglich für 1 Monat; Oraza einen Teelöffel dreimal täglich für 2-4 Wochen zu den Mahlzeiten.

Antidiarrhoika: Calciumgluconat 1-3 g 2-3 mal täglich, Indomethacin 50 mg dreimal täglich alle 3 Stunden für 1-2 Tage, Kassirskys Pulver, ein Pulver dreimal täglich.

Antispasmodika: Drotaverin (no-shpa) 0,04 g dreimal täglich, Papaverin 0,04 g dreimal täglich.

Zusätzliche Behandlungsmethoden (chirurgisch, Physiotherapie, Spa)

Eine Magenspülung ist ohne Sonde erforderlich, wenn der Zustand des Patienten dies zulässt.

Ungefähre Bedingungen für die Arbeitsunfähigkeit mit Salmonellose

Die Dauer des Krankenhausaufenthalts in lokaler Form beträgt bis zu 14 Tage, in generalisierter Form 28 bis 30 Tage. Die Entlassung erfolgt nach klinischer Genesung und einem negativen Ergebnis der bakteriologischen Untersuchung des Kot, die 2 Tage nach Behandlungsende durchgeführt wird.

Patienten in der verordneten Gruppe werden nach zwei Kontrollstudien mit Kot entlassen (die erste - nicht früher als am 3. Tag nach Behandlungsende, die zweite - nach 1–2 Tagen). Patienten, die den Erreger nicht ausscheiden, dürfen arbeiten.

Klinische Untersuchung

Arbeitnehmer in der Lebensmittelindustrie und in der Gastronomie werden innerhalb von drei Monaten einer ärztlichen Untersuchung unterzogen, wobei monatlich eine einzige Kotuntersuchung durchgeführt wird. Personen mit Salmonellen dürfen 15 Tage lang nicht arbeiten und erhalten andere Jobs. Während dieser Zeit werden sie einer 5-fachen Untersuchung des Kot und einer einzigen Untersuchung der Galle unterzogen. Wenn die bakterielle Ausscheidung länger als 3 Monate andauert, werden sie für einen Zeitraum von mindestens 1 Jahr an einen anderen Arbeitsplatz übertragen und alle 6 Monate untersucht. Nach diesem Zeitraum wird eine 5-fache Untersuchung von Kot und einer einzelnen Galle im Abstand von 1 bis 2 Tagen durchgeführt. Bei negativen Ergebnissen werden solche Patienten aus dem Register gestrichen und zur Hauptarbeit zugelassen. mit positiv - von der Arbeit suspendiert.

Ein Hinweis für einen Patienten mit Salmonellose

Einhaltung der Diät für 2-3 Monate mit Ausnahme von scharfem Essen, Alkohol, feuerfesten tierischen Fetten, Milch. Nach generalisierten Formen ist es notwendig, die körperliche Aktivität für 6 Monate zu begrenzen.

Diagnose und Analyse auf Salmonellose

Beim ersten Kontakt mit einem Patienten, der an Salmonellose leidet, ist es notwendig, die klinischen Manifestationen bei einer Person mit Symptomen anderer Krankheiten, die mit Durchfallsyndrom in Form von Shigellose, Escherichiose, Cholera und Vergiftung mit einer beliebigen Substanz einhergehen, sorgfältig zu unterscheiden. Eine kleine Anzahl somatischer Erkrankungen, darunter Myokardinfarkt, akute Blinddarmentzündung, Anfall einer Gallensteinerkrankung, Thrombose der Mesenterialgefäße, kann den Verlauf der Salmonellose simulieren.

Die grundlegende Verbindung in der Labordiagnose der Salmonellose besteht in der Durchführung der Isolierung von Bakterien durch Aussaat von Erbrochenem oder Kot und in der Situation der Entwicklung einer generalisierten Form der Salmonellose - Blut. Darüber hinaus können Urin, Darmwaschmittel und Galle als biologisches Material für die weitere bakteriologische Analyse dienen..

Wenn der Patient Anzeichen einer septikopyämischen Salmonellose entwickelt, sollte eitriger Inhalt oder Exsudat aus den Entzündungsherden als biologisches Forschungsmaterial verwendet werden. Um eine epidemiologische Kontrolle über Salmonellose-Ausbrüche bei erwachsenen und pädiatrischen Patienten durchzuführen, müssen bakteriologische Untersuchungen von Lebensmittelresten durchgeführt werden, die im Zusammenhang mit einer Infektion zweifelhaft sind, sowie eine gründliche Analyse der Spülmittel durchgeführt werden.

Bei der bakteriologischen Inokulation von Labormaterial für den Gehalt an Salmonellen müssen speziell angereicherte Nährmedien wie Magnesium oder Selenit sowie differenzielle diagnostische Nährmedien Endo oder Ploskirev verwendet werden. Unter den diagnostischen Labormaßnahmen sind auch biochemische Tests mit einem Komplex aus einwertigen O- und H-Seren in Bezug auf die Überprüfung der Salmonellose ausreichend aussagekräftig.

Serologische Tests zur Diagnose von Salmonellose sind ausschließlich von retrospektiver Bedeutung und implizieren eine indirekte Hämagglutinationsreaktion mit komplexer oder gruppenspezifischer Erythrozytendiagnostik mit einer Häufigkeit von sieben Tagen. Der minimale diagnostische Antikörpertiter für diesen serologischen Test beträgt 1: 200.

Gegenwärtig verfügen die meisten diagnostischen Laboratorien, nicht nur mit einem virologischen oder mikrobiologischen Profil, über Geräte, die eine Expressdiagnose der Salmonellose ermöglichen, basierend auf der Bestimmung spezifischer Antigene des Pathogens durch einen Enzymimmunoassay..

Laborindikatoren wie Hämatokrit, Hämoglobinkonzentration und Blutelektrolytzusammensetzung werden verwendet, um unspezifische Labormarker für die Intensität der Dehydration zu bestimmen..

Behandlung

Zur Behandlung der Krankheit wird ein Krankenhausaufenthalt nur mit schwerem Krankheitsverlauf oder mit kompliziertem Krankheitsverlauf durchgeführt. Darüber hinaus können epidemiologische Indikationen als Grund für einen Krankenhausaufenthalt dienen. Bei starker Vergiftung und Dehydration ist Bettruhe angezeigt.

Für den Fall, dass der Zustand des Patienten gemäß seinen klinischen Merkmalen eine Behandlung unter Verwendung von Magenspültaktiken, der Verwendung von Siphon-Einläufen und verschiedenen Enterosorbentien ermöglicht, werden sie jeweils verwendet.

Die Behandlung konzentriert sich auch auf die Beseitigung des Zustands, der mit der Dehydration (Dehydration) einhergeht, was zunächst die interne Verwendung von Lösungen der Glucose-Salz-Zusammensetzung (Rehydron, Cytroglucosolan, Oralit usw.) erfordert, die eine vorläufige Abrechnung des Salz- und Wassermangels vor Beginn erfordern Nach der Therapie erfolgt die Wiederauffüllung mit häufigem und fraktioniertem Trinken (bis zu 1,5 l / h) für zwei bis drei Stunden. Der nachfolgende Flüssigkeitsverlust wird ebenfalls berücksichtigt (nach Durchführung dieser Therapiemaßnahmen). Es ist ratsam, diese Lösungen bei I-II-Dehydratisierungsgraden zu verwenden. Wenn es sich jedoch um III- und IV-Grad handelt, werden hier bereits polyionische isotonische Kristalloidlösungen verwendet, deren Einführung intravenös im Jet erfolgt, bis ein Zustand einsetzt, in dem Anzeichen für eine Dehydratisierung verschwinden. Schock, nach dem die Einführung von Lösungen durch die Drop-Methode erfolgt.

Eine Vergiftung mit den damit verbundenen Symptomen wird beseitigt, wenn die gastrointestinale Form der Krankheit in Betracht gezogen wird, beispielsweise unter Verwendung von Indomethacin. Die Relevanz seiner Anwendung wird durch die frühen Stadien des Krankheitsverlaufs bestimmt, die Aufnahme besteht in einer dreifachen Dosierung innerhalb von 12 Stunden von 50 mg. Antibiotika werden wie andere Arten von Etiotropen bei der Magen-Darm-Form nicht verschrieben. Die Notwendigkeit ihrer Verwendung wird ausschließlich durch die verallgemeinerte Form des Krankheitsverlaufs in Form und Form bestimmt, die individuell festgelegt wird. Auch in diesem Fall ist die Ernennung von Enzympräparaten vom komplexen Typ eine vernünftige Option. Zusätzlich wird bei Durchfall nach dem Verschwinden von Durchfall die Diät Nummer 4 verschrieben - Diät Nummer 13.

Um eine Krankheit bei Vorhandensein relevanter Symptome zu diagnostizieren, muss ein Spezialist für Infektionskrankheiten konsultiert werden.

Arten von Tests auf Salmonellose

Einem Patienten mit Verdacht auf Salmonellose können die folgenden Tests zugewiesen werden:

  • serologische Forschung;
  • bakteriologische Untersuchung (Bakterienkultur);
  • Coprogramm.

Jede der Methoden zeigt ein eigenes Bild, das die Krankheit bestätigt oder widerlegt, und benötigt eine andere Zeit.

Serologische Untersuchung

In einfachen Worten, dies ist eine Blutuntersuchung aus einer Vene.

Am 5. und 7. Tag nach Beginn der Infektion bilden sich im menschlichen Blut Antikörper gegen Salmonellose, die vom Körper produziert werden. Sie helfen dabei, die Entwicklung der Krankheit zu beobachten (unter Berücksichtigung nicht nur des Vorhandenseins, sondern auch der Menge an Antikörpern) und die weitere Behandlung oder die Wirksamkeit der derzeitigen Therapie zu bestimmen.

Eine solche Blutentnahme auf Salmonellose wird morgens auf nüchternen Magen durchgeführt. Gleichzeitig sollte sich der Patient am Tag vor dem Bestehen der Analyse auf körperliche Aktivität beschränken und sich um emotionale Schocks kümmern.

Alternativ kann in dringenden Fällen eine Expressmethode zur Blutuntersuchung (enzymgebundener Immunosorbens-Assay) angeboten werden, wenn das Labor über die entsprechende Ausrüstung verfügt. Es ist bequemer und weniger zeitaufwändig..

Manchmal wird eine allgemeine Standardanalyse vorgeschrieben, um Bakterien zu identifizieren, die Salmonellose verursachen, sowie den Gehalt an Leukozyten, Erythrozyten, ESR und das Vorhandensein von Antikörpern. Eine solche Studie wird normalerweise von allen Patienten bestanden, wenn sie ins Krankenhaus eingeliefert werden..

In folgenden Fällen wird eine Blutuntersuchung verschrieben:

  • Als die bakteriologische Studie eine negative Antwort gab.
  • Die Person hat Kontakt mit dem Infizierten.
  • In der zweiten Woche nach Ausbruch der Krankheit mit offensichtlichen Anzeichen von Salmonellose.

Bakteriologische Untersuchung

Diese Methode liefert eine genauere Antwort als die serologische. Verschiedene Materialien können zur Recherche eingereicht werden:

  • Kot;
  • erbrechen;
  • Galle;
  • Blut;
  • Urin;
  • Eiter;
  • Wasserreste aus der Magenspülung.

Das gesammelte Material wird in ein Selenit- oder Magnesiummedium gegeben, das für die Reproduktion von Salmonellen günstig ist (falls vorhanden in der gesammelten Analyse). Bakterien wachsen bei 37 ° C - dies ist eine angenehme Temperatur für sie, und wie lange die Studie durchgeführt wird, hängt davon ab. Im Durchschnitt dauert es 5-6 Tage. Während dieser Woche vermehren sich Bakterien unter geeigneten Bedingungen zu ganzen Kolonien, was darauf hinweist, dass die Person, die dieses Material gespendet hat, an Salmonellose erkrankt ist.

Coprogramm

Diese detaillierte Analyse von Fäkalien auf Salmonellose hilft zu identifizieren, ob es pathogene Veränderungen im Material gibt:

  • unverdaute Ballaststoffe (bedeutet, dass der Darm nicht damit umgehen kann);
  • Leukozyten;
  • Blut und Schleim im Stuhl;
  • erhöhte Mengen an Stärke und Ballaststoffen.

Wenn das oben Gesagte gefunden wird, gilt die Diagnose als bestätigt.

Es gibt keine besonderen Anforderungen für die Abgabe von Kot für ein Coprogramm. Es reicht aus, nur wenige Tage vor dem Eingriff Süßigkeiten und Mehlprodukte auszuschließen, Abführmittel und eisenhaltige Arzneimittel abzubrechen (letztere ändern die Farbe von Kot und dies kann ein falsches Bild ergeben). Der Patient muss jedoch am Morgen unbedingt frisches Material einreichen, wonach die Analyse ins Labor geht. Es dauert 2-3 Tage, um das Ergebnis zu erhalten.