Komplexe Behandlung von Funktionsstörungen der Papille des Zwölffingerdarms

Die Klassifikation, das klinische Bild und die klinischen Arten von Funktionsstörungen der Papille des Zwölffingerdarms (BDS), diagnostische Methoden, einschließlich der Differentialdiagnose von funktionellen und organischen Läsionen des BDS-Schließmuskels, und Behandlungsansätze.

Es wurden Untersuchungen zur Klassifizierung, zum Krankheitsbild und zu den klinischen Arten von Funktionsstörungen der Duodenalpapille (MDP), zu den Diagnosemethoden, einschließlich der Differentialdiagnostik der funktionellen und organischen Ausfälle von Schließmuskel-MDP, und zu Behandlungsansätzen durchgeführt.

Funktionsstörung der Papille des Zwölffingerdarms (BDS) - Funktionsstörungen, die sich in einer Verletzung der Relaxations- und Kontraktionsmechanismen des Schließmuskels von Oddi mit überwiegendem Anstieg von Tonus und Krampf (hypermotorisch, hyperkinetisch) oder Entspannung und Atonie (hypomotorisch, hypokinetisch) ohne organische und entzündliche Veränderungen äußern, die eine Verletzung des Gallenflusses verursachen und Pankreassaft in den Zwölffingerdarm.

Eine Dyskinesie der Gallenwege tritt normalerweise als Folge einer Verletzung der neurohumoralen Regulation der Relaxations- und Kontraktionsmechanismen der Schließmuskeln von Oddi, Martynov-Lutkens und Mirizzi auf. In einigen Fällen überwiegen die Atonie des gemeinsamen Gallengangs und der Krampf des Schließmuskels von Oddi aufgrund einer Zunahme des Tons des sympathischen Teils des autonomen Nervensystems, in anderen Fällen - Hypertonie und Hyperkinesie des gemeinsamen Gallengangs bei Entspannung des oben genannten Schließmuskels, was mit einer Erregung des Vagusnervs verbunden ist. In der klinischen Praxis ist eine hypermotorische Dyskinesie häufiger. Der Grund sind psychogene Effekte (emotionaler Stress, Stress), neuroendokrine Störungen, entzündliche Erkrankungen der Gallenblase, der Bauchspeicheldrüse und des Zwölffingerdarms. Funktionsstörungen der OBD werden häufig mit hypermotorischen und hypomotorischen Dyskinesien der Gallenblase kombiniert.

Einstufung:

1. Funktionsstörung des hypertensiven Typs:

  • mit hypermotorischer, hyperkinetischer Dyskinesie der Gallenblase;
  • mit hypomotorischer, hypokinetischer Dyskinesie der Gallenblase.

2. Hypotonische Dysfunktion (Insuffizienz des Schließmuskels von Oddi):

  • mit hypermotorischer, hyperkinetischer Dyskinesie der Gallenblase;
  • mit hypomotorischer, hypokinetischer Dyskinesie der Gallenblase.

Klinik:

  • dumpfer oder scharfer, ausgeprägter, anhaltender Schmerz in der Magengegend oder im rechten Hypochondrium mit Bestrahlung des rechten Schulterblatts, linkes Hypochondrium, kann einen Schindelcharakter mit Bestrahlung des Rückens haben;
  • nicht begleitet von Fieber, Schüttelfrost, vergrößerter Leber oder Milz;
  • Schmerzen im Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme, können aber nachts auftreten;
  • kann von Übelkeit und Erbrechen begleitet sein;
  • das Vorhandensein einer idiopathischen rezidivierenden Pankreatitis;
  • Ausschluss der organischen Pathologie der Organe der Hepatopankreasregion;
  • klinisches Kriterium: wiederkehrende Anfälle von starken oder mittelschweren Schmerzen, die länger als 20 Minuten andauern und sich mit schmerzlosen Intervallen abwechseln und mindestens 3 Monate lang wiederholt werden und die Arbeit stören.

Klinische Arten von OBD-Dysfunktionen:

1. Galle (tritt häufiger auf): gekennzeichnet durch Schmerzen im Epigastrium und im rechten Hypochondrium, die nach hinten ausstrahlen, rechtes Schulterblatt:

  • Option 1 - Schmerzsyndrom in Kombination mit folgenden Labor- und Instrumentensymptomen:
    • eine Erhöhung der Aspartataminotransferase (AST) und / oder der alkalischen Phosphatase (ALP) um das 2-fache oder mehr in einer zweifachen Studie;
    • verzögerte Ausscheidung von Kontrastmittel aus den Gallengängen mit endoskopischer retrograder Cholangiopankreatographie (ERPCG) um mehr als 45 Minuten;
    • Ausdehnung des gemeinsamen Gallengangs um mehr als 12 mm;
  • Option 2 - Schmerz in Kombination mit 1–2 der oben genannten Labor- und Instrumentenzeichen;
  • Option 3 - ein Schmerzanfall vom Typ "Gallen".

2. Pankreas - Schmerzen im linken Hypochondrium, die nach hinten ausstrahlen, beim Vorbeugen abnehmen, sich nicht von Schmerzen bei akuter Pankreatitis unterscheiden, können bei Fehlen von Ursachen (Alkohol, Gallensteinerkrankung) mit einer Zunahme der Aktivität von Pankreasenzymen einhergehen:

  • Option 1 - Schmerzsyndrom in Kombination mit folgenden Labor- und Instrumentensymptomen:
    • erhöhte Aktivität von Serumamylase und / oder Lipase 1,5–2-mal höher als normal;
    • Ausdehnung des Pankreasgangs mit ERPCG im Kopf der Bauchspeicheldrüse über 6 mm, im Körper - 5 mm;
    • der Überschuss der Zeit der Entfernung des Kontrastmittels aus dem Kanalsystem in Rückenlage um 9 Minuten im Vergleich zur Norm;
  • Option 2 - Schmerz in Kombination mit 1-2 der oben genannten Labor- und Instrumentenzeichen;
  • Option 3 - ein Schmerzanfall vom Typ "Pankreas".

3. Gemischt - Schmerzen im Epigastrium oder in den Gürtelrose können mit Anzeichen einer Funktionsstörung der Gallen- und Bauchspeicheldrüse kombiniert werden.

Die Diagnose "Hypertonie des Schließmuskels von Oddi" wird in Fällen gestellt, in denen die geschlossene Schließmuskelphase länger als 6 Minuten dauert und die Sekretion der Galle aus dem gemeinsamen Gallengang langsam und intermittierend ist, manchmal begleitet von starken kolikartigen Schmerzen im rechten Hypochondrium.

Die OBD-Insuffizienz ist bei Patienten mit Cholelithiasis, chronischer kalkhaltiger Cholezystitis aufgrund von Zahnsteindurchgang, Entzündung der Bauchspeicheldrüse, Zwölffingerdarmschleimhaut und Zwölffingerdarmobstruktion am häufigsten sekundär. Bei der Zwölffingerdarmintubation wird die Phase des geschlossenen Schließmuskels von Oddi für weniger als 1 Minute verkürzt oder es gibt keine Schließmuskelschließphase, keinen Schatten der Gallenblase und der Kanäle während der Cholezystocholangiographie, Kontrastmittelinjektion in die Gallengänge während der Magenfluoroskopie, das Vorhandensein von Gas in den Gallengängen, eine Abnahme des Restdrucks in der Gallenwege Verkürzung der Empfangszeit des Radiopharmazeutikums im Darm um weniger als 15–20 Minuten mit Hepatobiliszintigraphie.

Diagnose

1. Transabdominelle Sonographie. Die Ultraschalluntersuchungsmethode nimmt einen führenden Platz bei der Diagnose von Dyskinesien ein (Tabelle) und ermöglicht eine genaue Identifizierung:

  • Merkmale struktureller Veränderungen der Gallenblase und der Gallenwege sowie der Leber und der Bauchspeicheldrüse (Form, Lage, Größe der Gallenblase, Dicke, Struktur und Dichte der Wände, Deformationen, Vorhandensein von Verengungen);
  • die Art der Homogenität der Gallenblasenhöhle;
  • die Art des intraluminalen Inhalts, das Vorhandensein intrakavitärer Einschlüsse;
  • Veränderungen der Echogenität des die Gallenblase umgebenden Leberparenchyms;
  • Kontraktilität der Gallenblase.

Ultraschall Anzeichen von Dyskinesien:

  • Zunahme oder Abnahme des Volumens;
  • Inhomogenität der Höhle (hyperechoische Suspension);
  • verminderte kontraktile Funktion;
  • Bei Deformationen der Gallenblase (Knicke, Verengungen, Septa), die auf Entzündungen zurückzuführen sein können, treten Dyskinesien viel häufiger auf.
  • andere Anzeichen deuten auf einen entzündlichen Prozess hin, Entzündungen, Cholelithiasis, dienen zur Differentialdiagnose.

2. Ultraschall-Cholezystographie. Es ermöglicht die Untersuchung der motorischen Evakuierungsfunktion der Gallenblase innerhalb von 1,5 bis 2 Stunden ab dem Zeitpunkt der Einnahme des choleretischen Frühstücks bis zum Erreichen des Anfangsvolumens. Normalerweise sollte sich die Gallenblase 30 bis 40 Minuten nach der Stimulation um 1 / 3–1 / 2 ihres Volumens zusammenziehen. Die Verlängerung der latenten Phase um mehr als 6 Minuten zeigt eine Zunahme des Tons des Schließmuskels von Oddi an.

3. Dynamische Hepatobiliszintigraphie. Basierend auf der Registrierung temporärer Indikatoren für den Durchgang kurzlebiger Radionuklide entlang der Gallenwege. Ermöglicht die Bewertung der Absorptions- und Ausscheidungsfunktion der Leber, der Akkumulations- und Evakuierungsfunktion der Gallenblase (hypermotorisch, hypomotorisch), der Durchgängigkeit des Endabschnitts des Gallengangs, der Aufdeckung einer Verstopfung der Gallenwege, der Insuffizienz, der Hypertonizität, des Krampfes des Schließmuskels von Oddi, der Stenose des BDS, um organische und funktionelle Störungen zu unterscheiden Proben mit Nitroglycerin oder Cerucal. Mit der Hypertonizität des Schließmuskels von Oddi kommt es nach einem choleretischen Frühstück zu einer Verlangsamung des Arzneimittelflusses in den Zwölffingerdarm. Mit dieser Methode können Sie die Art der Dyskinesie und den Grad der Funktionsstörungen am genauesten bestimmen..

4. Fraktionierte chromatische Zwölffingerdarmintubation. Gibt Informationen über:

  • Ton und Beweglichkeit der Gallenblase;
  • Schließmuskeltonus von Oddi und Lutkens;
  • kolloidale Stabilität der Gallenblase und der Leberfraktion der Galle;
  • bakteriologische Zusammensetzung der Galle;
  • Sekretionsfunktion der Leber.

5. Gastroduodenoskopie. Ermöglicht den Ausschluss organischer Läsionen des oberen Gastrointestinaltrakts, die Beurteilung des OBD-Zustands und des Gallenflusses.

6. Endoskopische Sonographie. Ermöglicht eine klarere Visualisierung des Endabschnitts des Gallengangs, der OBD, des Kopfes der Bauchspeicheldrüse, des Zusammenflusses des Wirsung-Ganges zur Diagnose von Zahnsteinen, der Differentialdiagnose organischer Läsionen der OBD und der Hypertonizität.

7. Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie. Die Methode der direkten Kontrastierung der Gallenwege, die das Vorhandensein von Steinen, die Stenose der OBD, die Erweiterung der Gallenwege und die direkte Manometrie des Schließmuskels von Oddi ermöglicht, spielt eine große Rolle bei der Differentialdiagnose von organischen und funktionellen Erkrankungen.

8. Computertomographie. Ermöglicht die Identifizierung organischer Schäden an Leber und Bauchspeicheldrüse.

9. Labordiagnostik. Bei primären Funktionsstörungen sind Labortests normal, was für die Differentialdiagnose wichtig ist. Nach einem Anfall mit Funktionsstörung des Schließmuskels von Oddi kann ein vorübergehender Anstieg des Spiegels an Transaminasen und Pankreasenzymen beobachtet werden.

Behandlung

Das Hauptziel ist die Wiederherstellung des normalen Abflusses von Galle und Pankreassaft in den Zwölffingerdarm.

Grundprinzipien der Behandlung:

1) Normalisierung der Prozesse der neurohumoralen Regulation der Mechanismen der Gallensekretion - Behandlung von Neurosen, Psychotherapie, Beseitigung hormoneller Störungen, Konfliktsituationen, Ruhe, richtige Ernährung;
2) Behandlung von Erkrankungen der Bauchorgane, die die Ursache für pathologische Reflexe an den Muskeln der Gallenblase und der Gallenwege sind;
3) Behandlung von Dyskinesien, die durch ihre Form bestimmt wird;
4) Beseitigung dyspeptischer Manifestationen.

Behandlung von hypertensiver Dyskinesie

1. Beseitigung neurotischer Störungen, Korrektur autonomer Störungen:

  • Beruhigungsmittel: Infusionen von Baldrian- und Mutterkrautkräutern, Corvalol, Novo-Passit - sie wirken beruhigend, normalisieren den Schlaf, entspannen die glatten Muskeln;
  • Beruhigungsmittel: Rudotel (Medazepam) - 5 mg morgens und nachmittags, 5-10 mg abends; Grandaxin - 50 mg 1-3 mal täglich;
  • Psychotherapie.
  • Diät mit häufigen (5–6-mal täglich) fraktionierten Mahlzeiten;
  • ausgenommen alkoholische und kohlensäurehaltige Getränke, geräucherte, gebratene, fettige, würzige, saure Lebensmittel, Gewürze, tierische Fette, Öle und konzentrierte Brühen (Diät Nr. 5);
  • die Verwendung von Eigelb, Muffins, Cremes, Nüssen, starkem Kaffee und Tee ausschließen oder einschränken;
  • zeigt Buchweizenbrei, Hirse, Weizenkleie, Kohl.
  • No-shpa (Drotaverin) - 40 mg 3-mal täglich für 7-10 Tage bis zu 1 Monat, um einen schmerzhaften Anfall zu lindern - 40-80 mg oder 2-4 ml einer 2% igen Lösung intramuskulär, intravenös in physiologische Natriumchloridlösung tropfen ;;
  • Papaverin - 2 ml einer 2% igen Lösung intramuskulär, intravenös; in Tabletten 50 mg 3-mal täglich;
  • Duspatalin (Mebeverin) - 200 mg 2-mal täglich 20 Minuten vor den Mahlzeiten.

4. Prokinetik: Cerucal (Metoclopramid) - 10 mg 3-mal täglich 1 Stunde vor den Mahlzeiten.

5. Odeston (Gimecromon) - wirkt krampflösend, entspannt den Schließmuskel der Gallenblase, der Gallenwege und des Schließmuskels von Oddi, ohne die Beweglichkeit der Gallenblase zu beeinträchtigen - 200-400 mg 3-mal täglich für 2-3 Wochen.

Behandlung von hypotonischer Dyskinesie

  • fraktionierte Mahlzeiten - 5-6 mal am Tag;
  • Die Diät umfasst Produkte mit choleretischer Wirkung: Pflanzenöl, Sauerrahm, Sahne, Eier;
  • Das Menü sollte eine ausreichende Menge an Ballaststoffen, Ballaststoffen in Form von Obst, Gemüse und Roggenbrot enthalten, da regelmäßiger Stuhlgang eine tonisierende Wirkung auf die Gallenwege hat.

2. Choleretika - stimulieren die Gallenfunktion der Leber:

  • Festlich - 1-2 Tabletten 3 mal täglich nach den Mahlzeiten;
  • Holosas, Holagol - 5-10 Tropfen 3 mal täglich 30 Minuten vor den Mahlzeiten, ein Sud aus choleretischen Kräutern - 3 mal täglich - 10-15 Tage.

3. Bereitstellung krampflösender und choleretischer Maßnahmen:

  • Odeston - 200-400 mg 3 mal täglich - 2-3 Wochen. Wirksam bei gleichzeitigem Vorhandensein einer hypomotorischen Dysfunktion der Gallenblase und einer hypermotorischen Dysfunktion des Schließmuskels von Oddi;
  • Essentiale Forte N - 2 Kapseln 3 mal täglich.

4. Cholekinetik - Erhöhen Sie den Tonus der Gallenblase, reduzieren Sie den Tonus der Gallenwege:

  • 10-25% ige Magnesiumsulfatlösung, 1-2 Esslöffel 3-mal täglich;
  • 10% ige Sorbitollösung, 50-100 ml 2-3 mal täglich 30 Minuten vor den Mahlzeiten;
  • Kräuterprodukte.
  • Cerucal (Metoclopramid) - 10 mg 3-mal täglich 1 Stunde vor den Mahlzeiten;
  • Motilium (Domperidon) - 10 mg 3-mal täglich 30 Minuten vor den Mahlzeiten.

6. "Blind Tubage" - Zwölffingerdarmintubation und Zwölffingerdarmspülung mit warmem Mineralwasser. Die Einführung einer 20% igen Sorbitollösung, die den Sphinkterkrampf reduziert oder beseitigt, erhöht den Ausfluss der Galle - zweimal pro Woche.

Odeston ist wirksam bei gleichzeitigem Vorhandensein einer hypomotorischen Dysfunktion der Gallenblase und einer hypermotorischen Dysfunktion des Schließmuskels von Oddi. Mit einer Kombination aus hyperkinetischer, normokinetischer Dysfunktion der Gallenblase und hyperkinetischer Dysfunktion des Schließmuskels von Oddi erreicht die Wirksamkeit der No-Spa-Therapie 70-100%. Bei einer Kombination aus hypokinetischer Dysfunktion der Gallenblase und einem hyperkinetischen Schließmuskel von Oddi ist die Ernennung von Cerucal oder Motilium angezeigt, möglicherweise in Kombination mit No-shpa. Mit einer Kombination aus hypermotorischer Dysfunktion der Gallenblase und hypomotorischem Schließmuskel von Oddi ist es effektiv, dreimal täglich 300 mg Artischockenextrakt zu verschreiben.

Antispasmodika sind das Hauptmedikament zur Behandlung von hypertensiven, hyperkinetischen Funktionsstörungen der Gallenblase und des Schließmuskels von Oddi bei akuten Schmerzattacken und Schmerzen in der Interiktalperiode. Myotrope krampflösende Mittel wirken gezielt auf die glatten Muskeln des gesamten Gallensystems. Die Ergebnisse zahlreicher Studien haben gezeigt, dass Drotaverin (No-shpa) das Medikament der Wahl aus der Gruppe der myotropen krampflösenden Mittel ist. Es ermöglicht es, das Schmerzsyndrom zu stoppen, die Durchgängigkeit des Ductus cysticus und den normalen Abfluss von Galle in den Zwölffingerdarm wiederherzustellen und dyspeptische Störungen zu beseitigen. Der Wirkungsmechanismus ist die Hemmung der Phosphodiesterase, die Blockierung von Ca2 + -Kanälen und Calmodulin, die Blockierung von Na + -Kanälen, was zu einer Verringerung des Tons der glatten Muskeln der Gallenblase und der Gallenwege führt. Darreichungsformen: zur parenteralen Anwendung - Ampullen mit 2 ml (40 mg) Drotaverin, zur oralen Verabreichung - 1 Tablette No-Shpa (40 mg Drotaverin), 1 Tablette No-Shpa forte (80 mg Drotaverin).

Vorteile von No-Shpa:

  • Schnelle Absorption: Die Spitzenkonzentration des Arzneimittels im Plasma tritt nach 45-60 Minuten auf, eine Absorption von 50% wird in 12 Minuten erreicht, was Drotaverin als schnell absorbiertes Arzneimittel charakterisiert.
  • Hohe Bioverfügbarkeit: Bei oraler Einnahme von 60% wird nach einmaliger Einnahme von 80 mg Drotaverinhydrochlorid die maximale Plasmakonzentration nach 2 Stunden erreicht und dringt gut in die Gefäßwand, die Leber, die Wand der Gallenblase und die Gallenwege ein.
  • Der Hauptstoffwechselweg ist die Oxidation von Drotaverin zu monophenolischen Verbindungen, Metaboliten werden schnell an Glucuronsäure konjugiert.
  • Vollständige Elimination: Die Eliminationshalbwertszeit beträgt 9-16 Stunden, etwa 60% bei oraler Einnahme werden über den Magen-Darm-Trakt und bis zu 25% im Urin ausgeschieden.
  • Die Verfügbarkeit der No-shpa-Dosierungsform sowohl für die orale als auch für die parenterale Verabreichung ermöglicht eine breite Anwendung des Arzneimittels in Notfallsituationen.
  • Das Medikament No-shpa kann während der Schwangerschaft angewendet werden (nachdem das Gleichgewicht zwischen Nutzen und Risiken sorgfältig abgewogen wurde)..
  • Schneller Wirkungseintritt, lang anhaltende Wirkung: Die parenterale Verabreichung von Drotaverin (No-Shpy) sorgt für eine schnelle (innerhalb von 2 bis 4 Minuten) und ausgeprägte krampflösende Wirkung, die besonders wichtig für die Linderung akuter Schmerzen ist.
  • Die Tablettenform ist auch durch einen raschen Wirkungseintritt gekennzeichnet..
  • Hohe klinische Wirksamkeit in kleinen Dosen: 70%, 80% der Patienten haben innerhalb von 30 Minuten eine Linderung der Symptome von Krämpfen und Schmerzen.
  • Kein signifikanter Unterschied in der Erfolgsrate der krampflösenden Wirkung zwischen Monotherapie mit No-shpa und Kombinationstherapie.
  • Bewährte Sicherheit, seit über 50 Jahren keine schwerwiegenden Nebenwirkungen. Das Fehlen einer anticholinergen Aktivität beeinträchtigt die Sicherheit von Drotaverin und erweitert das Spektrum der Personen, denen es verschrieben werden kann, insbesondere bei Kindern, älteren Männern mit Prostatapathologie, begleitender Pathologie und in Verbindung mit anderen Arzneimitteln, während zwei oder mehr Arzneimittel eingenommen werden.

Eine Überprüfung der Ergebnisse zahlreicher klinischer Studien zeigt daher, dass No-shpa ein wirksames Medikament zur schnellen Linderung von Krämpfen und Schmerzen bei hypertensiven, hyperkinetischen Formen der Gallenblasendyskinesie und des Schließmuskels von Oddi ist.

Literatur

  1. Dadvani S. A., Vetshev PS, Shulutko A. M. et al., Cholelithiasis. M.: Vidar-M, 2000.139 s.
  2. Leishner W. Ein praktischer Leitfaden zur Erkrankung der Gallenwege. M.: GEOTAR-MED, 2001.264 S.: krank.
  3. Galperin EI, Vetshev P.S.Guide zur Gallenwegsoperation. 2nd ed. M.: Vidar-M, 2009.568 s.
  4. Ilchenko A. A. Erkrankungen der Gallenblase und der Gallenwege: Ein Leitfaden für Ärzte. M.: Anacharsis. 2006.448 p.: Krank.
  5. Ilchenko A. A. Cholelithiasis. M.: Anacharsis. 2004.200 p.: krank.
  6. Ivanchenkova R. A. Chronische Erkrankungen der Gallenwege. M.: Verlag "Atmosphere", 2006.416 S.: krank.
  7. Butov M.A., Shelukhina S.V., Ardatova V.B. Zum Thema Pharmakotherapie bei Funktionsstörungen der Gallenwege / Abstracts des V-Kongresses der Wissenschaftlichen Gesellschaft der Gastroenterologen Russlands, 3.-6. Februar 2005, Moskau. S. 330-332.
  8. Mathur S.K., Soonawalla Z.F., Shah S.R. et al. Rolle des biliären Szintiscans bei der Vorhersage des Bedarfs an Cholangiographie // Br. J. Surg. 2000. Nr. 87 (2). S. 181-185.
  9. Blasko G. Pharmakologie, Wirkmechanismus und klinische Bedeutung eines geeigneten krampflösenden Mittels: Drotaverin // JAMA India - The Physician's Update, 1998, v. 1 (Nr. 6), p. 63–70.
  10. Funktionsstörungen des Darms und der Gallenwege: Klassifikation und Therapie // Gastroenterologie. 2001, No. 5, p. 1-4.
  11. Rationale Pharmakotherapie von Erkrankungen des Verdauungssystems / Ed. V. T. Ivashkina. M.: Litterra, 2003, 1046 p..
  12. Tomoskozi Z., Finance O., Aranyi P. Drotaverin interagiert mit dem Ca2 + -Kanal vom L-Typ in Uterusmembranen schwangerer Ratten // Eur. J. Pharmacol. 2002, v. 449, p. 55-60.
  13. Malyarchuk V. I., Pautkin Yu. F., Plavunov N. F. Krankheiten der großen Zwölffingerdarmpapille. Monographie. M.: Verlag "Cameron", 2004.168 S.: krank.
  14. Nazarenko P. M., Kanishchev Yu V., Nazarenko D. P. Chirurgische und endoskopische Methoden zur Behandlung von Erkrankungen der großen Zwölffingerdarmpapille des Zwölffingerdarms und deren klinische und anatomische Begründung. Kursk, 2005.143 s.

A. S. Vorotyntsev, Kandidat der medizinischen Wissenschaften, außerordentlicher Professor

GBOU VPO Erste MGMU ihnen. I.M.Sechenov, Ministerium für Gesundheit und soziale Entwicklung Russlands, Moskau

FGDS-ERGEBNISSE

Das Schlucken wird nicht gestört. Die Speiseröhre ist frei passierbar, die Schleimhaut ist blassrosa, elastisch, die Falten sind gut begradigt. Die Z-Linie befindet sich in einem Abstand von 40 cm von den oberen Schneidezähnen, die sich am oberen Rand der Magenfalten befinden. Kardya schließt nicht fest, frei passierbar.
Der Magen ist normoton, auf nüchternen Magen enthält er eine mäßige Menge an schaumigem Sekret, gemischt mit trüber Galle. Die Peristaltik ist einheitlich. Die Schleimhaut des Magens ist hellrosa, Falten mittleren Kalibers, ödematös, elastisch, mit Luftinsufflation gut begradigt. Normales Gefäßmuster.
Der Gatekeeper ist abgerundet, nicht verformt, vollständig geschlossen, frei passierbar.
Der Zwölffingerdarm hat die richtige Form, ohne Verformungen. Schleimhaut der rosa Blume, glänzend.
Supramatische Schnitte: Das Lumen dehnt sich bei Luftinsufflation frei aus. Die Schleimhaut ist blassrosa, samtig, Falten der richtigen Form, aktive Peristaltik, im Darmlumen und an den Wänden gibt es viel schaumiges Sekret mit einer Beimischung von hellgelber Galle. BDS wird nicht klar visualisiert, der Bereich seines Standorts wird nicht verändert.

Schlussfolgerung: Insuffizienz der Kardia. Anzeichen von duodenogastrischem Reflux. Refluxgastritis.

Können Sie mir bitte sagen, ob dies behandelt werden muss? Wenn ja, in welche Richtung??
Danke.

Richtige Interpretation der FGDS-Schlussfolgerung und der vorgeschriebenen Norm: Wie kann man entziffern, was der Arzt gesagt hat??

Die Fibrogastroduodenoskopie (FGDS) ist eine endoskopische Untersuchungsmethode, bei der eine spezielle Sonde durch den Mund in die oberen Teile des Verdauungssystems (Speiseröhre, Magen, Zwölffingerdarm) eingeführt wird, um den Zustand der inneren Schleimhaut visuell zu beurteilen.

Gastroskopie ist eine Routineuntersuchung, die zeigt, was durch die Speiseröhre geht. Es wird bei Verdacht auf entzündliche, degenerative und onkologische Erkrankungen verschrieben. Der zweifelsfreie Vorteil von FGDS besteht darin, dass ein Spezialist den Säuregehalt messen, einen Express-Test auf das Vorhandensein einer H. pylori-Infektion durchführen und veränderte Gewebe biopsieren kann.

Wie das Protokoll aussieht, ist normal?

Normalerweise sollte die Schleimhaut in den oberen Teilen des Verdauungssystems rosa sein, ihre Oberfläche ist mit einer mäßigen Menge Schleim bedeckt.

In der Speiseröhre werden beim Schlucken Reflexbewegungen festgestellt. Die Wand ist nicht verbreitert, die Schleimhaut enthält mehrere Längsfalten. Es gibt keine Essens- oder Getränkereste in der Norm. Der untere Schließmuskel der Speiseröhre ist bei Betrachtung vollständig geschlossen. Die unteren Ösophagusvenen werden nicht sichtbar gemacht.

Im Magen bildet die Schleimhaut zahlreiche Falten, die sich leicht glätten lassen, wenn Luft durch einen Schlauch zugeführt wird. Es gibt keine weißen Fibrinablagerungen oder Blutgerinnsel an den Wänden. Gefäße werden nicht visualisiert. Es gibt auch keine Defekte in der Innenwand. Periodische perilstaltische Bewegungen sind deutlich sichtbar. Der Magensaft bei einem gesunden Patienten ist klar. Am Ort des Übergangs zum Zwölffingerdarm befindet sich ein Pylorus (Schließmuskel der glatten Muskulatur), der sich regelmäßig öffnet.

Die Schleimhaut des Zwölffingerdarms ist rosa mit Kerkrings Querfalten. Im Lumen finden sich häufig gelbgrüne Gallenverunreinigungen. Große Zwiebel mit regelmäßiger Form, keine Verformung.

Der Schnelltest für eine H. pylori-Infektion bei einem gesunden Patienten ist negativ.

Die normativen Säureindikatoren sind in der folgenden Tabelle dargestellt:

Abteilung für VerdauungssystemeSäureindex, pH
Untere Speiseröhre5.5-7.2
Körperhöhle des Magens1.4-2.7
Antrumhöhle1,5-4,5
Die Oberfläche der Magenschleimhaut5.5-7.0
Zwölffingerdarmdarm5.7-7.9

Welche Krankheiten können bei der Untersuchung des Magens festgestellt werden??

Mit der Fibrogastroduodenoskopie können Sie Veränderungen finden, die für die folgenden Pathologien charakteristisch sind:

  1. Gastritis (Entzündung der Magenschleimhaut, manchmal oberflächlich und tiefer):
    • katarrhalisch (Wandhyperämie);
    • erosiv (Schleimhautdefekte mit leichten Blutungen);
    • atrophisch (Ausdünnung der Membran mit Abnahme der Anzahl der Schleimdrüsen);
  2. Menetriekrankheiten (hypertrophe Gastritis).
  3. Ulkuskrankheit (auf dem Foto sieht ein Magengeschwür wie ein lokaler Schleimhautdefekt mit Schwellung benachbarter Gewebe aus).
  4. Zwölffingerdarm-Reflux.
  5. Ösophagitis.
  6. Barrett-Ösophagus (anstelle des Plattenepithels in den unteren Abschnitten erscheint ein zylindrisches).
  7. Morbus Crohn - ein spezifischer Entzündungsprozess, der alle Teile des Verdauungssystems betreffen kann.
  8. Gute oder bösartige Neubildungen der Speiseröhre, des Magens, des Zwölffingerdarms oder Metastasen von Tumoren aus anderen Lokalisationen.
  9. Chemikalien- oder Strahlenschäden.
  10. Candidiasis (meist bei immunsupprimierten Patienten als Komplikation einer HIV-Infektion oder Chemotherapie).
  11. Portale Hypertonie bei chronischem Leberversagen (Schwellung und Vergrößerung der unteren Speiseröhrenvenen).
  12. Angeborene Fehlbildungen des Verdauungssystems.
  13. Hernie der Speiseröhrenöffnung des Zwerchfells.
  14. CREST-Syndrom bei systemischer Sklerodermie (eine Autoimmunerkrankung mit Schädigung des Bindegewebes).
  15. Angeborenes Peutz-Jegers-Syndrom (Schleimhautpigmentierung mit Polyposis).
  16. Zöliakie (eine Autoimmununverträglichkeit gegenüber Lebensmitteln, die Glutenprotein enthalten).
  17. Whipple-Krankheit (eine Infektion des Darms, die mit der Ablagerung von Lipiden in seiner Wand einhergeht).
  18. Kardia-Insuffizienz (nicht genügend Verschluss des unteren Schließmuskels der Speiseröhre).
  19. Magen Ton (Hypotonie).

Wie ist Gastroskopie der Speiseröhre?

Zu Beginn der Studie passiert die Sonde allmählich die Speiseröhre. Das Bild von seiner Kamera wird einem speziellen Bildschirm zugeführt, auf dem die Innenwand des Verdauungssystems von einem Endoskopiker sorgfältig untersucht wird.

Außerdem werden Informationen von einem Sensor angezeigt, der den Säuregehalt bestimmt..

Durch die Speiseröhre und den Magen gelangt die Sonde in den Zwölffingerdarm. Hier lenkt der Arzt seine Aufmerksamkeit auf den Zustand der Schleimhaut und ihre Unversehrtheit. Der Bereich der großen Brustwarze wird besonders sorgfältig untersucht - hier treten am häufigsten Geschwüre oder Erosion auf. An der hinteren Wand besteht die Gefahr, versteckte kleine Blutungen zu entdecken.

Als nächstes untersucht der Endoskopiker den Inhalt der Zwölffingerdarmhöhle. In seiner Höhle befindet sich eine gewisse Menge Schleim und Galle. Säure messen.

Dann geht das Studium in den Magen. Achten Sie auf die Funktionsweise des Gatekeepers. Bei gesunden Patienten sollte es fest schließen und den Inhalt des Zwölffingerdarms nicht zurücklassen. Andernfalls wird ein duodenogastrischer Reflux diagnostiziert.

Im Antrum des Magens wird Schleim entnommen, um eine Helicobacter pylori-Infektion zu identifizieren, die diesen bestimmten Teil des Verdauungssystems am häufigsten besiedelt.

Bei der Untersuchung der Magenschleimhaut wird der Schweregrad der Haustra - ihre Falten - berücksichtigt. Wenn eine aktive Blutung festgestellt wird, müssen deren Aktivität und der ungefähre Blutverlust (in ml) sowie das Rückfallrisiko bewertet werden.

Dann tritt die Sonde wieder in das Lumen der Speiseröhre ein. Im unteren Drittel wird auf das Vorhandensein von Venenvorsprüngen geachtet und auch deren Größe gemessen.

Wenn ein Geschwür oder ein Neoplasma gefunden wird, ist eine Biopsie des veränderten Gewebes obligatorisch. Mit Hilfe eines Manipulators werden mehrere kleine Gewebeproben entnommen, die dann zur zytologischen Untersuchung vergiftet werden. Die Ergebnisse kommen normalerweise in wenigen Tagen. Sie geben die Art des Gewebes der Probe, den Differenzierungsgrad und die Malignität an..

Entschlüsselung der Ergebnisse für häufige Pathologien

Die häufigsten Diagnosen und ihre Anzeichen bei der Fibrogastroduodenoskopie sind in der folgenden Tabelle aufgeführt:

KrankheitSchilder mit FGDS
AchalasieDer Durchgang der Sonde durch die Speiseröhre ist schwierig. Speisereste befinden sich in seinem Lumen. Etwas oberhalb des Übergangs zum Magen befindet sich die Erweiterung der Speiseröhre.
Barrett-ÖsophagusIm unteren Teil der Speiseröhre wird ein Bereich mit anhaltender Rötung der Schleimhaut beobachtet, der sich 3 cm über den Rand des Zwerchfells erstreckt.
BlutungIn der aktiven Phase sieht der Endoskopiker eine aktive Blutung in die Organhöhle. Inaktiv - Blutgerinnsel, Blutgerinnsel, große Fibrinablagerungen oder Gefäße mit erodierter Wand.
Katarrhalische (einfache) Gastritis, Ösophagitis oder DuodenitisHyperämie (Rötung) der Schleimhaut, eine Erhöhung der Schleimmenge.
Atrophische GastritisBei der Untersuchung wird die Schleimhaut verdünnt, blass, die Falten sind schlecht exprimiert, die Schleimmenge wird verringert, der Säuregehalt wird verringert. Am häufigsten im Antrum des Magens lokalisiert.
Erosive GastritisAuf der Oberfläche der Schleimhaut finden sich zahlreiche Defekte (Erosion). Ihre Oberfläche schneidet mit Blut durch, das im Laufe der Zeit Krusten bildet..
Hypertrophe Gastritis (Morbus Menetrie)Sie zeigen vergrößerte Falten der Magenschleimhaut (Breite oft über 10 mm) von leuchtend roter Farbe, die eins zu eins eng zusammenpassen. Optisch ähneln sie einem Kopfsteinpflaster oder zerebralen Windungen. Schleim sammelt sich zwischen den Falten.
Vergrößerung der unteren SpeiseröhrenvenenVor dem Durchgang der Speiseröhre in den Magen befinden sich vergrößerte blau-violette Gefäße, die unter der Schleimhaut in das Lumen des Organs hineinragen und es teilweise verengen.
MagengeschwürEs wird ein Defekt in der Schleimhaut mit einer unregelmäßigen runden oder ovalen Form gefunden. Es gibt eine Zone von Gewebeödemen. Kann mit Blutgerinnseln oder Fibrin (weißes Protein) bedeckt sein. Die Ergebnisse geben den Ort und die Größe des Defekts an.
Bösartiges NeoplasmaMeistens eine flache oder halbkreisförmige Formation ohne klare Grenzen. Kann fleckig sein, mit blumenkohlförmigen Wucherungen oder Vertiefungen. Um die Formation herum befindet sich immer eine Zone reaktiver Entzündungen der Schleimhaut. In den späteren Stadien treten auch Gewebetod und häufige Blutungen auf. Die Lokalisation und Größe des Tumors muss angegeben werden, eine Biopsie der Gewebeprobe wird durchgeführt.
Gutartige Bildung (Adenom, Polyp, Zyste)Es findet sich eine klare Grenze zwischen dem veränderten und dem normalen Gewebe. Eine Entzündung um einen Tumor ist ungewöhnlich. Sieht oft aus wie ein kleines Schleimhautwachstum (Polyp) oder eine kreisförmige Masse (Zyste).
ZöliakieEs wird eine schwere Atrophie (bis zum vollständigen Verschwinden) der Zwölffingerdarmfalten beobachtet. Die Schleimhaut ist glatt und mit viel Schleim bedeckt.
Zwölffingerdarm-RefluxMit FGDS im Lumen des Magens gibt es eine gelbgrüne Galle, ein niedriger Säuregehalt beeinflusst die Behandlung der Pathologie.
Morbus CrohnEs gibt eine begrenzte Läsion der Schleimhaut mit schwerer Hyperämie und der Bildung von Erosionen von kleiner (1-2 mm) Größe.

Die gefährlichste Krankheit, die während der EGD entdeckt werden kann, ist Magenkrebs. Mehr dazu lesen Sie hier.

Wann muss erneut getestet werden??

Für einen jungen Patienten ist die Notwendigkeit einer vorbeugenden endoskopischen Untersuchung des Magens gering. Moderne Empfehlungen für die Behandlung von Helicobacter pylori-Infektionen empfehlen im Allgemeinen die Vermeidung von EGD, wenn die Möglichkeit eines wiederholten Kot-Tests auf Antigen gegen den Erreger besteht.

Es ist sinnvoll, eine neue Studie nur dann durchzuführen, wenn die Antibiotikatherapie nicht die erwarteten Ergebnisse erbracht hat und die Symptome von Schmerzen und Beschwerden im Bauchraum bestehen bleiben.

Wenn Bereiche mit präkanzeröser Degeneration der Schleimhaut (Polypen, Barrett-Ösophagus) gefunden werden und ein chirurgischer Eingriff abgelehnt wird, wird empfohlen, die EGD jährlich zu wiederholen.

Nach den durchgeführten chirurgischen Eingriffen wird frühestens sechs Monate später eine zweite Studie durchgeführt. Es ist angezeigt für Patienten mit anhaltenden Schmerzen im Oberbauch und Symptomen einer Dyspepsie trotz adäquater medikamentöser Therapie..

Die Tipps aus diesem Artikel helfen Ihnen dabei, das Verfahren einfacher zu übertragen..

Wie lange ist das Ergebnis gültig??

Die Gültigkeit der EGD-Ergebnisse für den Arzt beträgt 3 Monate. Dieser Begriff kann jedoch verkürzt werden. Die Wirkung hängt vom Zustand des Patienten ab. Wenn beispielsweise Anzeichen einer gastrointestinalen Blutung auftreten, sollte die Studie so bald wie möglich durchgeführt werden.

EGDFS dekodieren

Verwandte und empfohlene Fragen

5 Antworten

Seitensuche

Was ist, wenn ich eine ähnliche, aber andere Frage habe??

Wenn Sie in den Antworten auf diese Frage nicht die erforderlichen Informationen gefunden haben oder wenn sich Ihr Problem geringfügig von dem vorgestellten unterscheidet, stellen Sie dem Arzt auf derselben Seite eine zusätzliche Frage, wenn es sich um das Thema der Hauptfrage handelt. Sie können auch eine neue Frage stellen, die nach einer Weile von unseren Ärzten beantwortet wird. Es ist kostenlos. Sie können auch auf dieser Seite oder über die Website-Suchseite nach Informationen suchen, die Sie in ähnlichen Fragen benötigen. Wir sind Ihnen sehr dankbar, wenn Sie uns Ihren Freunden in sozialen Netzwerken empfehlen..

Medportal 03online.com führt medizinische Konsultationen im Rahmen der Korrespondenz mit Ärzten auf der Website durch. Hier erhalten Sie Antworten von echten Praktizierenden auf ihrem Gebiet. Derzeit können Sie sich auf der Website in 50 Bereichen beraten lassen: Allergologe, Anästhesist-Wiederbelebungskünstler, Venerologe, Gastroenterologe, Hämatologe, Genetiker, Gynäkologe, Homöopath, Dermatologe, Kindergynäkologe, Kinderneurologe, Kinderurologe, Kinderendokrinchirurg, Kinderendokrinchirurg, Spezialist für Infektionskrankheiten, Kardiologe, Kosmetiker, Logopäde, HNO-Spezialist, Mammologe, medizinischer Anwalt, Narkologe, Neuropathologe, Neurochirurg, Nephrologe, Ernährungsberater, Onkologe, Urologe, Orthopäde-Traumatologe, Augenarzt, Kinderarzt, plastischer Chirurg, Rheumatologe, Psychologe, Rheumatologe, Radiologe, Sexologe-Androloge, Zahnarzt, Trichologe, Urologe, Apotheker, Phytotherapeut, Phlebologe, Chirurg, Endokrinologe.

Wir beantworten 96,63% der Fragen.

Fgds dekodieren

Guten Tag. Bitte helfen Sie mir, FGDS zu entschlüsseln und was soll ich nehmen? Wie soll man behandelt werden? Und warum das BDS nicht klar visualisiert wird?
Magenschmerzen seit ca. 2 Monaten. Schwere Übelkeit, die er ständig essen möchte. Der Therapeut ohne FGDS begann 2 Mal eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten mit Nolpaza und Odeston. Es gab keine Verbesserung. Ich ging zum FGDS. Untersuchung unter Sedierung.
Die Speiseröhre ist frei passierbar, die Schleimhaut ist normal. In einer Lücke ohne Inhalt. Die Herzpulpa ist gebogen. Z-Linie 39,0 cm von den Schneidezähnen entfernt, Zwerchfellöffnung in Höhe der Z-Linie. Magen normaler Größe, Falten mittlerer Größe. Bei einer inversen (retrograden) Untersuchung des Herzteils des Magens bedeckt die Herzpulpa das Castroskop vollständig. Im Lumen befindet sich eine kleine Menge Schleim mit einer leichten Beimischung von Galle. Die Schleimhaut ist schlecht rosa, elastisch, im Antrum wird sie durch Bereiche mit ungleichmäßigem Gefäßmuster gereizt. Im Antrum einzelnes fokales Erythem bis zu 0,2 cm (möglicherweise nach Erosionen).
In der Zwiebel des Zwölffingerdarms, dem postbulären Abschnitt und dem absteigenden Teil ist die Schleimhaut schlecht rosa, elastisch. Es gibt Galle im Lumen. BSD ist nicht klar visualisiert.

Alter: 33 Jahre

Chronische Krankheiten: Chr. Pyelonephritis, Cholezystitis.

Über den Ask a Doctor-Service steht eine Online-Beratung durch einen Gastroenterologen zu allen Problemen zur Verfügung, die Sie betreffen. Medizinische Experten beraten Sie rund um die Uhr und kostenlos. Stellen Sie Ihre Frage und erhalten Sie sofort eine Antwort!

Bds nicht visualisierte Gastroskopie

Die Papille des großen Zwölffingerdarms (Vater) ist eine anatomische Formation, die sich in der Darmhöhle befindet. Aus dem Gallengang mündet ein Kanal, durch den Gallensäuren und Verdauungsenzyme der Bauchspeicheldrüse in den Zwölffingerdarm gelangen.

Lage und Struktur der anatomischen Struktur

Vater Papilla befindet sich in der Wand des Zwölffingerdarms in seinem absteigenden Teil. Der durchschnittliche Abstand zwischen dem Pylorus des Magens und der Zwölffingerdarmpapille beträgt 13-14 cm. Er befindet sich neben der Längsfalte an der Organwand.

Äußerlich ist die Papille von Vaters eine kleine Erhebung mit einer Größe von 3 mm bis 1,5 bis 2 cm. Die Form der Bildung ist variabel, sie kann die Form einer Halbkugel, einer abgeflachten Plattform oder eines Kegels haben. Im Bereich der großen Zwölffingerdarmpapille endet der gemeinsame Gallengang, der mit dem Pankreasgang kombiniert wird. In einigen Fällen (etwa 20% der Patienten) öffnen sich diese Kanäle mit getrennten Öffnungen in den Zwölffingerdarm. Eine solche anatomische Variation wird nicht als Zeichen einer Pathologie angesehen, sondern als eine Variante der Norm, da getrennte Flüsse die Aktivität der Verdauung in keiner Weise beeinflussen..

Vaters Brustwarze bildet eine Hepato-Pankreas-Ampulle, in der sich die Sekrete der Drüsen ansammeln. Der Saftfluss aus den Kanälen wird vom Schließmuskel von Oddi gesteuert. Es ist ein kreisförmiger Muskel, der das Lumen der Zwölffingerdarmpapille entsprechend den Verdauungsstadien regulieren kann. Wenn das Sekret in den Darm gelangen muss, entspannt sich der Schließmuskel und die Papillenhöhle dehnt sich aus. Während der Ruhezeit, wenn eine Person keine Nahrung verdaut, zieht sich der kreisförmige Muskel zusammen und zieht sich fest zusammen, was die Freisetzung von Verdauungsenzymen und Galle in den Darm verhindert.

Funktionen

  • Trennung des Gallensystems vom Darm;
  • Kontrolle des Enzymflusses in den Zwölffingerdarm;
  • Verhinderung des Werfens von Nahrungsmassen in das Gallensystem.

Erkrankungen der großen Zwölffingerdarmpapille

Der Papillenkrebs von Vater ist ein malignes Neoplasma im Gewebe der Papille, das hauptsächlich auftritt oder sich mit Metastasen aus anderen Organen entwickelt. Der Tumor zeichnet sich durch ein relativ langsames Wachstum aus. Zu Beginn treten möglicherweise keine Krankheitssymptome auf. Später treten Anzeichen eines obstruktiven Ikterus auf, der sich aus der Überlappung der Gallengänge durch den Tumor ergibt.

Das klinische Bild der Krankheit umfasst:

  • Gelbfärbung der Haut und der Sklera;
  • Schüttelfrost, vermehrtes Schwitzen;
  • Durchfall, Veränderung der Kotart (übelriechender Kot mit Fetttröpfchen);
  • Schmerzen im Oberbauch rechts;
  • juckende Haut;
  • erhöhte Körpertemperatur.

Die Prognose für das Leben des Patienten ist relativ schlecht. Bei längerem Krankheitsverlauf können schwerwiegende Komplikationen auftreten. Papillenkrebs kann Darmblutungen, Durchblutungsstörungen und Kachexie verursachen. Der pathologische Prozess kann sich auf andere Organe ausbreiten, was zum Auftreten von Metastasen führt.

Stenose

Die Stenose der großen Zwölffingerdarmpapille ist eine Pathologie, die durch eine Verengung des Papillenlumens und eine Verletzung des Abflusses von Sekreten der Bauchspeicheldrüse und der Gallenblase gekennzeichnet ist. Die Stenose der Papille wird oft mit einer Gallensteinerkrankung verwechselt, da der Mechanismus der Entwicklung dieser Zustände sehr ähnlich ist. Beide Zustände haben die folgenden Symptome:

  • scharfer, plötzlicher Schmerz in der rechten Seite des Bauches;
  • Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute;
  • Fieber;
  • starkes Schwitzen.

Im Gegensatz zur Cholelithiasis führt die Stenose der Vater-Papille niemals zu einer vollständigen Unterbrechung des Gallen- und Enzymflusses. Daher wechseln sich Perioden schwerer Gelbsucht bei dieser Pathologie mit Intervallen vollständiger Remission ab.

Dyskinesie

Die Dyskinesie der großen Zwölffingerdarmpapille ist eine Funktionsstörung, die aufgrund einer Verletzung der Nervenregulation der Kontraktionen des Schließmuskels von Oddi auftritt. Dieser Zustand hat zwei Hauptformen:

  1. Die Atonie der Vater-Papille führt dazu, dass die Regulation der Gallensekretion gestört ist und auch außerhalb des Verdauungsprozesses unkontrolliert in den Zwölffingerdarm gelangt.
  2. Die zweite Form ist durch eine Überfunktion des Schließmuskels von Oddi gekennzeichnet, die zu einer Verengung des Papillenlumens und einer langsamen Freisetzung der Sekretion in den Darm führt.

Das Krankheitsbild ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

  • akuter Schmerz im Oberbauch rechts, der auf das Schulterblatt ausstrahlt;
  • Verbindung unangenehmer Empfindungen mit Nahrungsaufnahme;
  • das Auftreten von Nachtschmerzen;
  • Übelkeit und Erbrechen.

Die Krankheit verläuft chronisch. Die Diagnose einer Funktionsstörung der großen Zwölffingerdarmpapille wird nur gestellt, wenn die Symptome der Pathologie mindestens 3 Monate anhalten. Die Pathologie erfordert eine komplexe Behandlung, die neben Medikamenten auch eine Psychotherapie zur Korrektur von Störungen des Nervensystems umfasst.

nach HauseErstellen Sie die ILL.RU-Homepage :: Lesezeichen ILL.RU.

Zusammenfassung.
Letzter Arbeitsort:

  • Wissenschaftliche Einrichtung des Bundes "Zentrales Forschungsinstitut für Epidemiologie" des Bundesdienstes für die Überwachung des Schutzes der Verbraucherrechte und des menschlichen Wohlergehens.
  • Institut für komplexe Probleme bei der Wiederherstellung des menschlichen Reservepotentials.
  • AKADEMIE DER FAMILIE UND ELTERNKULTUR "KINDERWELT"
  • Im Rahmen des nationalen Programms zur demografischen Entwicklung Russlands
  • SCHULE DER ZUKÜNFTIGEN ELTERN "KOMMUNIKATION VOR DER GEBURT"

    Position:
    Erfahrener Wissenschaftler. Geburtshelfer - Gynäkologe, Spezialist für Infektionskrankheiten.

  • 1988-1995 Moskauer Medizinisches Stomatologisches Institut, benannt nach V.I. Semashko, spezialisiert auf Allgemeinmedizin (Diplom EV Nr. 362251)
  • 1995-1997 Klinischer Aufenthalt am Moskauer Medizinischen Institut. Semashko, Fachgebiet "Geburtshilfe und Gynäkologie" mit einer hervorragenden Note.
  • 1995 "Ultraschalldiagnostik in der Geburtshilfe und Gynäkologie" RMAPO.
  • 2000 "Laser in der klinischen Medizin" RMAPO.
  • 2000 "Virale und bakterielle Erkrankungen außerhalb und während der Schwangerschaft" NCAGi P RAMS.
  • 2001 "Erkrankungen der Brustdrüsen in der Praxis eines Geburtshelfers - Gynäkologen" NCAH und P RAMS.
  • 2001 „Grundlagen der Kolposkopie. Pathologie des Gebärmutterhalses. Moderne Methoden zur Behandlung von gutartigen Erkrankungen des Gebärmutterhalses "NCAG und P RAMS.
  • 2002 "HIV - Infektion und Virushepatitis" RMAPO.
  • 2003 Prüfungen "Kandidaten Minimum" in den Fachgebieten "Geburtshilfe und Gynäkologie" und "Infektionskrankheiten".

    Frage: Guten Abend vergangen EGDS. Speiseröhre: Wir gehen frei, das Lumen ist nicht deformiert. Im unteren Drittel der Speiseröhre ist die Schleimhaut verdickt und weißlich gefärbt. Die Z-Linie wird ausgedrückt. Die Kardia-Rosette schließt nicht vollständig. Im Magen auf nüchternen Magen, eine mäßige Menge an schaumiger, transparenter Sekretion, die Schleimhaut ist nicht hell hyperämisch, die Wände und Falten sind elastisch. Der Torhüter ist nicht fest verschlossen, wir gehen zum Apparat. Bei der Inversion bedeckt die Herzpulpa den Apparat nicht fest. Zwölffingerdarm: Das Lumen des Zwölffingerdarms ist nicht deformiert. Die Schleimhaut ist rosa, glatt.

    Postbulbäre Teile: Im absteigenden Teil des Zwölffingerdarms ist die Schleimhaut rosa, die Falten hoch und elastisch.

    Ulzerative Defekte der Schleimhaut wurden nicht gefunden.

    Massive Formationen wurden nicht gefunden.

    Sag mir, was das bedeutet

    Antwort des Arztes: Hallo! Anzeichen einer chronischen Gastritis.

    Medizinische Dienste in Moskau:

    22. Januar 2017.

    Frage: Die Schleimhaut der Speiseröhre hat eine normale Farbe und ist glänzend elastisch. Das Lumen wird nicht verändert. Es bleibt kein Gefäßmuster erhalten. Die Falten werden normalerweise ausgedrückt, sie werden frei gestreckt. Die Peristaltik bleibt erhalten. Die Kardia-Rosette schließt sich vollständig und befindet sich 42 cm von den Schneidezähnen entfernt. psg fällt mit der Zahnlinie zusammen und befindet sich 40 cm von den Schneidezähnen entfernt. Was bedeutet das?

    Antwort des Arztes: Hallo! Du bist gesund.

    5. Dezember 2016.

    Frage: Hallo! hatte Bauchschmerzen. FGS gemacht. Ergebnis: Die Speiseröhre ist durchgehend frei durchlässig, ihre Wände sind elastisch. Die Schleimhaut wird nicht verändert. normale Falten, während der Insufflation frei begradigen. Die Cardia-Rosette schließt vollständig. Der Magen hat eine normale Form und Größe und dehnt sich während der Insufflation mit Luft frei aus. Die Falten der Schleimhaut der größeren Krümmung sind hypertrophiert, in Längsrichtung ausgerichtet, elastisch. Die Schleimhaut ist diffus hyperämisch, locker, pastös. im Antrum gibt es einzelne flache erosive Defekte bis zu 0,5 bis 0,8 cm. im Lumen eine mäßige Menge trüber abgestandener Galle. Die Peristaltik ist geschwächt und kann in allen Abteilungen gleichmäßig verfolgt werden. Der Torhüter ist gerundet, klafft, wir gehen frei vorbei. Der Zwölffingerdarm hat eine normale Form, die Schleimhaut ist hyperämisch, Grieß. postbulbar Abteilungen ohne Merkmale. Schlussfolgerung: erosive antrale Gastritis. Oberflächliche Duodenitis. duodenogastrischer Reflux. Anzeichen von DVP. Indirekte Anzeichen einer Pankreatitis. Helicobacter Test +++. Express Bestimmung des Säuregehalts des gelben Safts Ph (5) Normalzustand. Verschriebene Behandlung: 1x2 mal täglich für 30 Minuten omez. vor den Mahlzeiten für einen Monat, Ganaton 1x2 mal am Tag vor den Mahlzeiten für einen Monat, Pangrol 3 mal am Tag während der Mahlzeiten für 20 Tage und Diät. Ich habe auch eine allgemeine Blutuntersuchung und Biochemie bestanden, und der Arzt hat mich gebeten, trotzdem Blut für Helicobacter zu spenden, und erst danach würde er mir eine Behandlung für Helicobacter verschreiben. Die Ergebnisse der Blutuntersuchungen liegen mit Ausnahme von Helicobacter vor. vorgefertigte Analysen sind alle normal. bei einem Arzt registriert. machte auch einen Ultraschall der Bauchorgane. in der Gallenblase ein Polyp bis zu 5 mm (es wurde im Januar festgestellt, die Abmessungen blieben gleich), diffuse Veränderungen in der Leber, diffuse Veränderungen in der Bauchspeicheldrüse wie chronische Pazreatitis. Für die Leber verschrieb der Arzt 4-mal täglich Rezalut mit Nahrung. Sagen Sie mir bitte, laut FGS ist der Gatekeeper klaffend geschrieben, was bedeutet, dass er immer offen für mich ist und die ganze Zeit Galle geworfen wird, oder könnte er sich einfach während der FGS öffnen und Galle wurde in den Magen geworfen? sehr besorgt über diese Frage. schon seit Ich kann jetzt behandelt werden, und dann fließt wieder Galle in den Magen und es tritt wieder erosive Gastritis auf. Ich bin sehr besorgt darüber. ist eine Heilung möglich? ist alles so beängstigend?

    Antwort des Arztes: Hallo! Die Behandlung ist korrekt. Behandeln Sie den Gallenblasenpolypen ohne erosive Antrum-Gastritis. Oberflächliche Duodenitis. duodenogastrischer Reflux. Anzeichen von DVP. Indirekte Anzeichen einer Pankreatitis. Helicobacter-Test +++ NICHT.

    Nachdem Sie den Polypen entfernen müssen.

    21. November 2016.

    Frage: Hallo, ich bin 55 Jahre alt. Vor kurzem (ungefähr ein Jahr) hatte ich oft Sodbrennen, ich habe einfach Soda und Wasser ausgegeben. Aber vor drei Monaten schmeckte Galle, sie wurde rechts unter den Rippen krank, genau mit einem Abszess.

    Nach der Gastroskopie erhielt ich eine solche Schlussfolgerung.

    Wir passieren die Speiseröhre. Die Schleimhaut wird nicht verändert. Die Kardia-Rosette schließt sich. Der Magen ist normoton, die Peristaltik ist in allen Abteilungen nachvollziehbar, die Faltung der Schleimhaut ist in Längsrichtung gewunden. Das Lumen enthält eine mäßige Menge an schaumiger Galle, Schleim. Die Schleimhaut der Herzregion, der Magenkörper ist rosa, das Antrum ist fokal und linear hyperämisch. In der Antrum-Präpylorusregion gibt es gelegentlich kleine Erosionen. Wir passieren den Pförtner, durch das Lumen gibt es einen periodischen Gallenabdruck, der Zwölffingerdarm hat die richtige Form, seine Schleimhaut ist hyperämisch. Der postbulbäre Teil des Zwölffingerdarms des BDS im Lumen ist visuell nicht verändert, die gesamte Galle.

    Schlussfolgerung: Erythematöse Gastroduodenopathie, einzelne Magenerosionen. Duardenogastrischer Reflux. Schlussfolgerung des Ultraschalls: Fettabbau der Leber. Festigung der Wände der Gallenblase. Chr. Pankreatitis.

    Vorgeschrieben: Bifiform, De-nol, Zero-Groove, Flemoxin, einen Monat später: Geptral und Razo. Der zweite Monat endet und der Geschmack der Galle verschwindet einige Zeit nach dem Essen nicht und dehnt sich unter den Rippen nach rechts aus (ist es möglich, Noshpa daraus zu nehmen)?.

    Bitte erläutern Sie die Forschungsergebnisse und die Schlussfolgerung. Wie "beängstigend" es ist und Ihre Empfehlungen.

    Antwort des Arztes: Hallo! Die Behandlung ist grammatikalisch. Nosh-poo 3-4 Tabs können genommen werden.

    2. Oktober 2016.

    Frage: Nach den Ergebnissen der Speiseröhre ist die Speiseröhre frei passierbar. Die Schleimhaut ist rosa. Die Rosette der Kardia schließt sich vollständig. Der Magen hat sich aufgerichtet, die Schleimhaut ist rosa, mit Atrophieherden. Peristaltik kann verfolgt werden. Der Pförtner ist passierbar. Glühbirne 12 p.k. nicht geändert p / bulbar Abteilung ohne Merkmale Schlussfolgerung chronische Gastritis Ich werde von ständigem Sodbrennen gequält, auch wenn ich Haferbrei in Wasser ohne Zucker und Salz esse, folge ich einer Diät, weil Ich habe immer noch chronische Pankreatitis und Deformität der Gallenblase

    Antwort des Arztes: Hallo! EGDS ist kein akuter Prozess. Symptomatische Behandlung von Beschwerden.

    In der klinischen Diagnostik wird die Gastroskopie des Magens als eine der zugänglichsten und informativsten Arten von Studien des oberen Gastrointestinaltrakts angesehen. Das FGDS-Verfahren ist eine der Arten der endoskopischen Untersuchung, die für Fibrogastroduodenoskopie steht.

    Mit seiner Hilfe wird der Magen überprüft und die Höhle des Zwölffingerdarms mit den Strukturen des darin eintretenden hepatobiliären Trakts untersucht - der großen Papille oder BSDK des Zwölffingerdarms, dem Mund des Pankreas- und Gallengangs, der sich in den Darm öffnet.

    FGDS: Was ist das?

    Unter dem Konzept der FGDS des Magens verstehen Gastroenterologen eine umfassende Untersuchung der Schleimhäute der oberen Teile des Verdauungszyklus mit Ausnahme der Speiseröhre. Obwohl es oft zu dem Zeitpunkt ist, an dem die Gastroskopie des Magens durchgeführt wird, untersucht der Arzt dies ebenfalls. Das FGDS-Verfahren wird mit endoskopischen Geräten durchgeführt, die flexible steuerbare Elemente enthalten. Dank ihnen hat der Arzt mehr Möglichkeiten, eine vollständigere und qualitativ hochwertigere Untersuchung des Magens auf FGDS durchzuführen.

    Im Allgemeinen sind klassisches FGDS und Gastroskopie ein und dieselbe Studie. Für den Patienten gibt es keinen Unterschied in der Empfindung und im Ergebnis. Sichtbare Unterschiede sind nur für einen Spezialisten erkennbar: Er kann die Richtung für das Ende des Fibrogastroskoprohrs festlegen, um die inneren Oberflächen der Organe genauer zu untersuchen.

    Die moderne Gastroskopie bietet Patienten verschiedene Arten der Gastroskopie:

    • Übersicht diagnostische EGD mit Untersuchung des BDS (große Zwölffingerdarmpapille) und des Magens - wird bei Verdacht auf entzündliche Prozesse der Schleimhäute verschrieben;
    • diagnostische EGD mit Urease-Test - verschrieben bei Ulkuskrankheiten sowie bei Gastritis;
    • diagnostische EGD mit Messung des Säuregehalts der Verdauungssekretion - wird für bestimmte Arten von Gastritis, Magengeschwüren und Reflux verschrieben;
    • ein diagnostisches Verfahren mit der Sammlung von Schleimhautpartikeln für die Mikroskopie oder Histologie - verwendet für Neoplasien im Magen, vermutete infektiöse Gastritis und durch Helicobacter hervorgerufene Geschwüre;
    • diagnostische und therapeutische Gastroskopie - Sie wird bei Bedarf verschrieben, um die Blutungsquelle zu ermitteln und zu beseitigen. Außerdem können Sie Fremdkörper erkennen und entfernen.

    Auch Patienten, die sich Sorgen um den Zwölffingerdarm machen, erhalten eine Überweisung zur EGD. Das Problem kann mit dem Gallensystem oder der Bauchspeicheldrüse sein, aber die einzige Möglichkeit, die durch die BSDK abgesonderte Sekretion zu analysieren, ist die genaue Gastroskopie.

    Wichtig! Neben dem Zustand der Schleimhäute ermöglicht die Fibrogastroduodenoskopie die Beurteilung des Zustands und der Funktion der Klappen (Schließmuskeln) von Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm 12.

    Wie wird FGDS gemacht?

    Der Patient wird ambulant einer Gastroskopie unterzogen, dh ein Krankenhausaufenthalt ist nicht erforderlich. Hierzu wird ein endoskopisches Gerät, ein Fibrogastroskop, verwendet, das aus einem dünnen langen Schlauch besteht. An einem Ende befindet sich eine Kamera und eine Lichtquelle. Das Signal von der Abbildungsvorrichtung wird durch eine spezielle Faser übertragen, die sich in der Röhre befindet. Es gibt auch einen Kanal für medizinische (chirurgische) Instrumente, über den der Arzt einige Probleme während der Gastroskopie beseitigen kann..

    Am anderen Ende des Röhrchens befindet sich ein optisches Gerät (eine Art Guckloch, in das ein Endoskopiker schauen kann) und ein drehbarer Griff, mit dem das Ende des Fibrogastroskops geführt wird. Es gibt auch dünne Kabel, die das endoskopische Gerät mit dem Monitor verbinden. Es zeigt ein mehrfach vergrößertes Bild an, das von der Kamera aufgenommen wurde.

    Gut zu wissen! Aufgrund der Größe des Fibrogastroskop-Tubus erfolgt die Gastroskopie des Magens über den Mund.

    Vor dem Einsetzen der Magen-EGD führt der Arzt eine Lokalanästhesie der Zungenwurzel und des Rachenrückens durch, damit sich der Patient beim Einsetzen des Geräts nicht unwohl fühlt. Nachdem das Medikament gewirkt hat, wird der Patient auf eine Couch auf der linken Seite gelegt und gebeten, ein spezielles Mundstück in den Zähnen zu halten. Es verhindert ein Zusammenbeißen des Reflexkiefers, während der Magen untersucht wird. Danach beginnt der Arzt die Gastroskopie gemäß dem erstellten Plan..

    Die Reihenfolge der Aktionen hängt von den Zielen des Verfahrens ab:

    1. Eine umfragediagnostische FGDS beinhaltet das langsame Einführen eines Gastroskopschlauchs zuerst in den Magen und dann in den Zwölffingerdarm. Während des Fortschritts untersucht der Arzt die Oberflächen, korrigiert die Änderungen (macht vergrößerte Fotos) und schließt die Diagnose ab.
    2. Die diagnostische EGD mit Biomaterialprobenahme und Messung wichtiger Indikatoren (Säuregehalt, Urease-Test, Biopsie) unterscheidet sich etwas von der Durchführung einer Übersichtsgastroskopie. Während er in die Magen- und Zwölffingerdarmhöhle eindringt, untersucht der Arzt zuerst die Schleimhäute und kneift dann ein Schleimhautfragment ab, nimmt einen Abstrich zur Analyse oder misst die Säure- oder Ureasekonzentration im Verdauungssekret. Nach einer vollständigen Untersuchung und der Entnahme der erforderlichen Proben aus allen oder einigen Bereichen schließt der Arzt den Eingriff ab.
    3. Therapeutisches und diagnostisches FGDS beinhaltet nicht nur die Erkennung pathologischer Bereiche auf der Schleimhaut, sondern auch die Beseitigung von Neoplasmen, das Nähen von Löchern, die Koagulation von Blutgefäßen und Wundoberflächen sowie die Entfernung von Fremdkörpern. Dies ist das schwierigste und zeitaufwändigste Verfahren aller Arten von REA..

    Während der Studie injiziert der Arzt regelmäßig Luft, die die Wände des Magens und des Zwölffingerdarms streckt. Dies geschieht, damit Sie die Schleimhäute besser sehen können. Ohne Luftzufuhr haben die Wände der Organe ziemlich tiefe Falten, in denen sich pathologische Neubildungen verbergen können: Geschwüre, Erosionsschwerpunkte, Polypen und Fremdkörper.

    Am Ende des Verfahrens füllt der Arzt ein Formular aus, in dem er angibt, welche Änderungen festgestellt wurden. Dieses Dokument wird zur Diagnose an den Gastroenterologen weitergeleitet..

    Wie lange dauert eine Gastroskopie?

    Die durchschnittliche Dauer der EGD hängt von mehreren Faktoren ab: korrekte Ausbildung, Qualifikation und Erfahrung des Endoskopikers, Art der Gastroskopie. Die Dauer des Erhebungsverfahrens zur Gastroskopie des Magens beträgt nicht mehr als 5 Minuten, es können jedoch Abweichungen nach oben oder unten auftreten. Beispielsweise kann der Patient bei schlechter Vorbereitung Schwierigkeiten beim Einsetzen eines endoskopischen Geräts haben: Es tritt Übelkeit auf, die den Fortschritt des Fibrogastroskops verlangsamt.

    Wenn EGDS zum Zwecke der Diagnose durchgeführt wird, kann sich die Dauer des Verfahrens aufgrund der Erkennung von Blutungsherden oder Fremdkörpern verlängern. In den meisten Fällen beschließt der Spezialist, das Problem im Rahmen eines Verfahrens zu beseitigen, das 5 bis 7 Minuten dauert. Im Allgemeinen dauert die Untersuchung 10 bis 15 Minuten. Die gleiche Dauer für EGD des Magens mit Biopsie oder Tests.

    Das Verfahren der therapeutischen und diagnostischen Gastroskopie dauert am längsten, insbesondere wenn der Arzt gutartige Neubildungen oder Nahtperforationen in den Organwänden entfernen muss. Der gesamte Vorgang kann bis zu 20 Minuten und in besonders schwierigen Situationen bis zu 45 Minuten dauern.

    Wichtig! Sie können Ihren Arzt im Voraus fragen, wie lange die EGD dauern wird. In jedem Fall sollten Sie jedoch darauf achten, dass die Untersuchung einige Minuten weniger dauert als vom Arzt angekündigt, da Experten dazu neigen, die maximal möglichen Indikatoren anzugeben.

    Was zeigt EGD oder welche Krankheiten werden diagnostiziert?

    Die Diagnose mit der FGDS-Methode kann organische Pathologien, Infektionen, entzündliche und zerstörerische Prozesse sowie Funktionsstörungen aller Strukturen und Gewebe im Magen und Zwölffingerdarm aufdecken. In der diagnostischen Praxis bestimmt die Gastroskopie des Magens leicht die folgenden Pathologien:

    • Insuffizienz des Schließmuskels der Kardia mit Ösophagitis und Reflux;
    • Gastritis des pylorischen oder distalen Teils der Magenschleimhaut;
    • Atrophie oder Hypertrophie der Magenschleimhaut;
    • erosive oder ulzerative Läsionen;
    • Perforation (Bruch der Wand) des Magens;
    • gutartige Wucherungen (Polypen) im Magen.

    Während der EGD-Untersuchung untersucht der Arzt auch den Zwölffingerdarm, der auch die geringsten Veränderungen aufweist: hyperämische Bereiche, die auf Reizungen, Entzündungen oder einen erosiven Prozess hinweisen, Geschwüre, Fremdkörper. Wenn der Zweck der Diagnose darin besteht, die Ursachen für Sodbrennen zu klären, kann die Gastroskopie eine Unzulänglichkeit des Schließmuskels zwischen Magen und Zwölffingerdarm zeigen. In der Regel untersuchen sie die EGD und den Zustand der großen Zwölffingerdarmpapille, anhand derer Funktionsstörungen des hepatobiliären Trakts festgestellt werden können.

    Die Liste der Krankheiten, die EGDS erkennt, umfasst anatomische Anomalien: angeborene oder erworbene Stenose der Speiseröhre, einen oder mehrere Schließmuskeln. Oft werden mit Hilfe dieser Art der Diagnose Krampfadern der Speiseröhre bestimmt, die sich nicht in unangenehmen Symptomen manifestieren..

    Wichtig! Selbst wenn die Gastroskopie ein völliges Fehlen pathologischer Prozesse im Verdauungstrakt zeigte, wird das Ergebnis als nützlich angesehen, da einige gastroenterologische Symptome eine ausschließlich psychosomatische Komponente haben. In diesem Fall wird der Patient von einem Neurologen oder Psychiater behandelt, nicht von einem Gastroenterologen..

    Tut es weh, Gastroskopie zu machen

    Die meisten Patienten, denen eine Gastroskopie verschrieben wird, sind zunächst daran interessiert, ob sie während des EGD-Verfahrens Schmerzen haben. Trotz der Tatsache, dass diese Art der Diagnose nicht als angenehm bezeichnet werden kann, treten während der Manipulationen keine Schmerzen als solche auf, insbesondere wenn der Arzt ein Überprüfungsverfahren plant. Währenddessen kann der Patient fühlen:

    • unangenehmer Druck auf die Zungenwurzel, der Übelkeit verursachen kann;
    • Ausdehnung hinter dem Brustbein während der Luftzufuhr in der Speiseröhre;
    • Ausdehnung im Magenbereich, wenn dem Magen und dem Zwölffingerdarm Luft zugeführt wird.

    Die einzige Art der Gastroskopie, bei der ein Patient wirklich verletzt werden kann, ist die EGD, um Neoplasien zu entfernen und eine Biopsie durchzuführen. Glücklicherweise warnt der Arzt den Patienten im Voraus vor der Notwendigkeit medizinischer Manipulationen und wählt dann die beste Option zur Schmerzlinderung aus. In den meisten Kliniken werden solche Eingriffe unter Narkose durchgeführt, wodurch die Beschwerden selbst im Stadium des Einführens des Gastroskops in die Speiseröhre vollständig gelindert werden..

    Dekodierung von FGDS oder welche Parameter geschätzt werden

    Die Standarddecodierung von FGDS enthält Informationen zu allen untersuchten Bereichen des Verdauungstrakts:

    1. Speiseröhre - das Ausmaß der Verengung des Lumens, der Zustand der Schleimhaut, der Grad des Rückflusses, die Merkmale der Funktion der Schließmuskeln. Normalerweise gibt es drei physiologische Verengungen in der Speiseröhre, die Schleimhaut ist hellrosa, gleichmäßig, die Wände sind glatt, ohne sichtbare Vorsprünge und prall gefüllte Bereiche, Rötungen und Geschwüre. Venen sind nicht sichtbar, die Schließmuskeln schließen sich vollständig.
    2. Magen - der Zustand der Schleimhäute, die Gleichmäßigkeit der Verteilung der Sekrete entlang der Wände, das Relief der Wände, die Kontraktilität. Normalerweise ist die innere Magenschleimhaut blassrosa, ohne Rötung, Geschwüre und Neoplasien, die Falten sind gleichmäßig und gleich hoch. Das Geheimnis ist gleichmäßig verteilt, transparent, hat eine schleimige Struktur.
    3. Zwölffingerdarm - die Struktur der Schleimhaut und die Textur der Wände, der Zustand der OBD. Normalerweise ist die Schleimhaut des Organs grau-rosa gefärbt, hat eine samtige Struktur und eine leicht holprige Oberfläche. Die große Zwölffingerdarmpapille öffnet und schließt sich rhythmisch vollständig, nicht vergrößert, ohne Rötung.

    Falls EGDS Abweichungen von der Norm festgestellt hat, gibt der Endoskopiker seinen Namen (Hyperämie, Schwellung, Erosion, Geschwür, Gewebeverdickung usw.), Größe, Lokalisation und andere Merkmale an. Dies ist die Entschlüsselung der Ergebnisse der Gastroskopie. Zum besseren Verständnis durch den Gastroenterologen werden die schriftlichen Ergebnisse durch Fotos oder Videofilme ergänzt, die während der Untersuchung aufgenommen wurden. Sie können gedruckt oder auf elektronischen Medien gespeichert werden.