Bilirubin gegen Pankreatitis

Bei dem geringsten Verdacht auf die Entwicklung einer Pankreatitis (sowohl akut als auch chronisch) verweisen Ärzte den Patienten normalerweise auf eine biochemische Untersuchung von Blut und Urin. Mit diesen traditionellen Analysen können Sie viele wichtige Indikatoren ermitteln, die eine Vielzahl negativer Prozesse im menschlichen Körper widerspiegeln. Eines davon ist ein Pigment - Bilirubin.

Sorten von Bilirubin

Im Blut werden üblicherweise das Gesamtbilirubin und seine beiden Fraktionen bestimmt. Die erste davon heißt frei oder indirekt oder nicht konjugiert. Die zweite umfasst direktes oder konjugiertes oder verknüpftes Bilirubin. Durch ihre Zunahme ist es möglich, den Ursprung des krankheitsverursachenden Prozesses zu bestimmen (Blutkrankheiten, genetische Defekte, alle Arten von Schäden an der Leber oder ihren Gefäßen, Verstopfung der Gallenwege, Erkrankungen der Gallenblase usw.)..

Faktoren, die die Zuverlässigkeit der Analyse beeinflussen

Damit biochemische Tests dem tatsächlichen Bild der Krankheit entsprechen, ist es wichtig zu wissen, dass sich Bilirubin ändert, wenn:

  • Fasten (mehr als 48 Stunden);
  • nach übermäßiger körperlicher Anstrengung;
  • vor dem Hintergrund der Verwendung von Verhütungsmitteln;
  • abhängig von den individuellen Biorhythmen des untersuchten Patienten.

Bilirubinveränderungen bei Pankreatitis

Eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse geht häufig mit einer starken Schwellung einher. Die pathologische Ansammlung von Flüssigkeit führt zu einer Vergrößerung des gesamten Organs oder einiger seiner einzelnen Teile. Wenn die Pankreatitis vorwiegend den Kopf der Bauchspeicheldrüse betrifft, komprimiert sie mit zunehmender Größe den nahe gelegenen Gallengang und verhindert so eine ausreichende Ausscheidung der Galle. Die sich entwickelnde Stagnation der Galle oder Cholestase geht nicht nur mit spürbaren klinischen Manifestationen (Gelbsucht, Juckreiz, dunkler Urin, aufgehellter Stuhl usw.) einher, sondern auch mit Veränderungen bei biochemischen Tests. Im Blut kommt es also zu einem Anstieg des Bilirubins (in der Regel hauptsächlich seiner direkten Fraktion) - Hyperbilirubinämie.

Bei einem signifikanten Anstieg der Konzentration dieses Indikators im Blut (über 30 μmol / l) kann Bilirubin auch im Urin auftreten. Außerdem ist dort nur seine direkte Fraktion anwesend. Es ist das konjugierte Bilirubin, das dem Urin des Patienten eine spezifische Färbung verleiht - eine Farbe, die an dunkles Bier erinnert. Bei einem gesunden Menschen ist die Menge an Bilirubin im Urin minimal und wird bei Routineuntersuchungen nicht nachgewiesen.

Diese Formen der Pankreatitis gelten als kompliziert. Patienten, bei denen der Verdacht auf eine entzündliche Vergrößerung des Pankreaskopfes (sogenannte pseudotumoröse Pankreatitis) besteht, sollten sorgfältig untersucht werden. In der Tat kann unter der Maske dieser Form der Pankreatitis ein heimtückischer bösartiger Tumor verborgen werden, und Bauchspeicheldrüsenkrebs wird immer noch schlecht behandelt, daher kann der Zeitfaktor von entscheidender Bedeutung sein..

Wie sich Bilirubin bei Pankreatitis verändert

Bilirubin bei Pankreatitis steigt an, wenn der Gallengang durch den entzündeten und ödematösen Kopf der Bauchspeicheldrüse zusammengedrückt wird. Das Wachstum des gesamten Bilirubins erfolgt aufgrund des direkten Teils, aber bei längerer Stagnation der Galle beginnt die Zellzerstörung, dann nimmt auch das indirekte Pigment zu.

Bilirubin kommt im Urin vor, aber Urobilin fehlt, Stercobilin fehlt im Kot. Diese Veränderungen erklären sich aus der Tatsache, dass keine Galle abfließt, die Haut des Patienten gelb wird, der Urin dunkler wird und sich der Kot verfärbt..

Durch Erhöhen oder Verringern des Bilirubins wird die Wirksamkeit der Behandlung bewertet und die Frage nach der Notwendigkeit einer Operation entschieden. Den Patienten werden Lebensmittel mit einer starken Einschränkung von Fetten und Proteinen (Suppe und Haferbrei aus Getreide, Gemüsepüree kann verwendet werden), Schmerzmittel und krampflindernde Injektionen sowie Tropfer verschrieben, um die Ausscheidung von Bilirubin zu beschleunigen.

Warum Sie Bilirubin für Pankreatitis wissen müssen

Bilirubin bei Pankreatitis steigt an, wenn der Kopf der entzündeten Bauchspeicheldrüse den Ausfluss von Galle blockiert. Gleichzeitig wurde nachgewiesen, dass die Intensität der Entzündung und der Schwellung des Gewebes umso größer ist, je mehr Gallenfarbstoff im Blut enthalten ist. Solche Veränderungen sind auch ein Zeichen für den Entzündungsprozess im Kopf der Drüse..

Gleichzeitig mit der Blockade der Gallenwege wird der Patient gefunden:

  • Gelbfärbung der Haut,
  • anhaltender Juckreiz,
  • Verdunkelung des Urins,
  • geklärter Kot.

Der zweite Grund, warum es wichtig ist, sich einer Studie zu unterziehen, ist die Ähnlichkeit der Anzeichen einer pseudotumorösen (Pseudotumor-) Pankreatitis mit Pankreaskrebs. Bei einem malignen Neoplasma ist das Wachstum von Bilirubin eines der ersten Anzeichen für ein Tumorwachstum. Daher hilft eine Blutuntersuchung, die Krankheit im frühesten Stadium zu erkennen, was die Prognose für den Patienten verbessert..

Welches Bilirubin bestimmt wird

Bei Pankreatitis ist es unbedingt erforderlich, das gesamte Bilirubin und seine Fraktionen (Teile) direkt und indirekt zu untersuchen. Wenn der Gallengang komprimiert wird, gelangt er aufgrund eines Hindernisses für den Abfluss der Galle in den Blutkreislauf, anstatt sich in den Darm zu bewegen. Da das Gallensystem direktes Bilirubin enthält, das mit Glucuronsäure assoziiert ist, wächst dieser Teil des Pigments überwiegend im Blut..

Es ist wichtig, den Gehalt an indirektem Bilirubin während eines langen Entzündungsverlaufs der Bauchspeicheldrüse zu kennen, wenn aufgrund einer ständigen Stagnation die Durchblutung der Leber gestört ist und die Zerstörung ihrer Zellen beginnt. Dann nimmt die Anzahl der Arbeitszellen ab, indirektes (toxisches) Bilirubin kann wachsen. Dieses Symptom wird für den Patienten als ungünstig angesehen..

Analysen zum Nivellieren

Die Untersuchung des Bilirubin-Metabolismus umfasst Blutuntersuchungen für alle Pigmentformen sowie Urin für Urobilin und Kot für Stercobilin. Wenn eine Pankreatitis mit obstruktivem Ikterus (Kompression der Gallenwege) Folgendes aufzeigt:

  • ein signifikanter (mehrfacher) Anstieg des direkten Bilirubins und aufgrund dessen wird das allgemeine, indirekte zunächst nicht verändert;
  • Urobilin im Urin ist reduziert oder fehlt vollständig, es wird jedoch Bilirubin gefunden, das nicht normal sein sollte.
  • Es gibt kein Stercobilin im Kot, da die Galle nicht in den Darm gelangt.

Und hier erfahren Sie mehr darüber, wie erhöhtes Bilirubin und Gilbert-Syndrom zusammenhängen.

Was bedeutet ein erhöhter Bilirubinspiegel bei Pankreatitis?

Ein erhöhter Bilirubinspiegel bei Pankreatitis ist ein Zeichen für pathologische Veränderungen:

  • extrahepatische Gallenstase;
  • eine Zunahme des Kopfes der Bauchspeicheldrüse um mehr als 3 cm;
  • schwere Entzündung.

Wenn vor dem Hintergrund der laufenden Behandlung das Bilirubin abnimmt, ist dies ein verlässliches Zeichen für eine erfolgreiche Therapie. Bei einem Anstieg des direkten Blutspiegels muss das Problem des chirurgischen Eingriffs gelöst werden.

Welche Untersuchung ist für Pankreatitis mit Gelbsucht erforderlich

Alle Patienten mit obstruktivem Ikterus vor dem Hintergrund einer Pankreatitis müssen auf jeden Fall Blut für Tumormarker spenden:

  • CA 19-9 und CA 125;
  • embryonales Krebsantigen;
  • Pankreas-Polypeptid.

Sie werden benötigt, um den Tumorprozess im Drüsenkopf nicht zu verpassen. Um die Verletzung der Aktivität von Enzymen festzustellen, werden Trypsin, Lipase und Amylase von Blut und Urin untersucht. Fast 90% der Patienten haben einen Anstieg des Blutzuckerspiegels, wenn sie auf nüchternen Magen und mit einer Zuckerbelastung getestet werden (Glukosetoleranztest). Die instrumentelle Diagnostik umfasst Ultraschall und Tomographie. Eine Pankreasangiographie kann erforderlich sein.

Was bedeutet der Anstieg von AST, ALT und Bilirubin bei Pankreatitis?

Wenn bei einem biochemischen Bluttest zusammen mit einem erhöhten Bilirubin ein Anstieg der Leberenzyme (ALT, AST) festgestellt wird, ist dies ein Zeichen für eine spezielle Form der Pankreatitis - die Gallenwege. Ihre Ursache ist:

  • Ausbreitung der Infektion von der Gallenwege auf die Bauchspeicheldrüse;
  • Stein im Kanal;
  • Papillitis (Entzündung der Papille von Vater, wo sich die Gallenblase und der Pankreasgang befinden).

In diesen Fällen ist die primäre Verletzung des Ausflusses von Galle und Bauchspeicheldrüse sekundär betroffen. Dies ist wichtig für die korrekte Verschreibung der Behandlung. Oft ist eine Operation erforderlich, um einen Zahnstein oder eine endoskopische Drainage (Wiederherstellung der Bewegung) der Vater-Papille zu entfernen.

Ist ein niedriger Bilirubinspiegel aufgrund einer Pankreatitis gefährlich?

Verringertes Bilirubin bei Pankreatitis ist nicht gefährlich und hat keinen besonderen diagnostischen Wert. Sie nimmt normalerweise mit der Verwendung von Arzneimitteln ab, die Gallenfarbstoffe binden und entfernen. Die Gründe können auch sein:

  • Alkohol, Kaffee vor einer Blutuntersuchung;
  • die Verwendung von Hormonen, Schlaftabletten, Antibiotika;
  • unsachgemäße Lagerung einer Blutprobe (Exposition des Serums gegenüber Sonnenlicht).

So führen Sie die Analyse korrekt durch, um das Ergebnis nicht zu verfälschen

Wichtige Bedingungen für die Zuverlässigkeit des Bilirubin-Testergebnisses:

  • Besprechen Sie in 3-5 Tagen mit dem Arzt die Möglichkeit, Medikamente abzusetzen, die den Gallenfarbstoffgehalt beeinflussen.
  • für 2 Tage kann man nicht zu viel essen, verhungern, Alkohol trinken;
  • fetthaltige und würzige Speisen sind innerhalb von 24 Stunden verboten, beschränken Kaffee und starken Tee, vermeiden körperliche und emotionale Überlastung;
  • Nehmen Sie 8-12 Stunden vor der Blutspende keine Speisen und Getränke mit Zucker ein. Sie können Wasser trinken.
  • es ist notwendig, das Rauchen, die aktive Bewegung und die Aufregung in einer Stunde aufzugeben;
  • Zeit für einen Besuch im Labor - von 7 bis 11 Uhr.

Methoden zur Normalisierung des Indikators bei Pankreatitis

Im akuten Stadium der Pankreatitis werden 2-3 Tage lang Hunger, Magenkälte und Medikamente verschrieben, dann ist eine Diät angezeigt, und wenn die Medikamente nicht wirksam genug sind, eine Operation.

Ernährung mit hohem Bilirubinspiegel

Bevor sich die Indikatoren normalisieren, wird nach hungrigen Tagen eine strenge Diät verordnet:

  • Portionen von 300 g 6-8 mal täglich;
  • Flüssigkeit bis zu 1,8 Liter;
  • Haferbrei im Wasser;
  • gemahlene Haferflockensuppen;
  • Weißbrotcracker;
  • Tee mit Zucker;
  • Kartoffelpüree, Karotten, Zucchini, Kürbis ohne Öl;
  • flüssiges Gelee aus Fruchtpüree.

Nach der Verringerung von Schmerzen und Gelbsucht wird die Ernährung um ein Dampfomelett aus Proteinen, Soufflé aus fettarmem Fisch, Fleisch und hausgemachtem Hüttenkäse aus Kefir erweitert.

Drogen

Wenn eine Pankreatitis mit Kompression der Gallenwege verschrieben wird:

  • Schmerzmittel, krampflösende Mittel - Spazmalgon, No-shpa, Riabal;
  • Lösungen mit einer Geschwindigkeit von 40 ml pro 1 kg Gewicht mit Diuretika (Salzlösung, Glucose, Voluven);
  • Antienzymmittel - Gordox, Sandostatin;
  • Säuregehalt reduzieren - Omez, Kvamatel.

Wenn das Bilirubin tagsüber nicht abnimmt, wird eine Operation verordnet.

Und hier erfahren Sie mehr darüber, wie der Austausch von Bilirubin im Körper stattfindet.

Ein Anstieg des Bilirubins bei Pankreatitis ist ein Zeichen für eine Kompression des Gallengangs durch den ödematösen Kopf der Bauchspeicheldrüse mit der Entwicklung eines obstruktiven Ikterus. Um den Indikator zu normalisieren, werden Erkältung, Hunger, Tropfer und Injektionen von Medikamenten zur Linderung von Krämpfen verschrieben. Wenn dies unwirksam ist, ist eine Operation erforderlich.

Nützliches Video

Sehen Sie in diesem Video über die Behandlung und Ernährung bei Pankreatitis:

Bilirubin gegen Pankreatitis

Grüße an alle Forumsteilnehmer.
Prompt
Bitte - ähneln die unten beschriebenen Symptome den Manifestationen einer längeren Exazerbation (mehr als ein Jahr) der chronischen Pankreatitis?.
Vor mehr als 2 Jahren, nachdem ich 4 Tage lang Alkohol getrunken hatte, verspürte ich ein allgemeines Unwohlsein, zu dem dann Schmerzen von rechts unter der Rippe hinzukamen, aber der Schmerz war nicht akut, es gab ein wenig Schmerz von links und von hinten im unteren Rücken. In diesem Fall Durchfall, Darmblähung 2 Wochen,
große Schwäche und das Gefühl, vergiftet zu sein (Vergiftung). Und das Hauptsymptom ist eine subfebrile Temperatur von 37,4 - nur tagsüber, nachts normalisiert sie sich wieder. Vor allem machte ich mir nicht einmal Sorgen um die Schmerzen, sondern um die allgemeine Übelkeit und die Temperatur von 37,4. Es waren die Schmerzen, die in der Natur eines leichten Kribbelns oder eines ziehenden Charakters lagen. Und doch waren die Schmerzen zu 100% unabhängig von der Nahrung, sie waren immer unabhängig von der Nahrungsaufnahme..
Gastroenterologe (dumm) sagte, dass ich etwas mit dem Darm oder einer Vergiftung habe.
Ich habe smecta und no-shpu geschrieben und das wars.
Nach 2 Wochen begann sich der "Stuhl" allmählich wieder zu normalisieren und die Schmerzen von links und hinten verschwanden ebenfalls. Aber die Schmerzen auf der rechten Seite und die Tagestemperatur verschwanden 1 Jahr lang nicht. Und das ganze Jahr bin ich zu den Ärzten gelaufen. Jeder von ihnen "erfand" eine Art Diagnose und behandelte sie. Kurz gesagt, wir haben herausgefunden, dass:
Nieren und alles in der Urologie - ok.
Magen ist in Ordnung.
Darm OK (Koloskopie)
Der Leber geht es gut
Gallenblase geknickt, aber klar, ohne Steine.
Die Bauchspeicheldrüse - nur Ultraschall - ist nicht vergrößert. (andere Tests der Bauchspeicheldrüse - nicht genommen).

In der ersten Hälfte des Krankheitsjahres machte ich keine Diät, da es niemanden gab, der bei mir Pankreatitis diagnostizierte. Aber ich hatte das Gefühl, dass ich das fetthaltige Essen, das ich zuvor gegessen hatte, nicht essen konnte. Bei mir wurde Cholezystitis diagnostiziert. Und nachdem ich anfing, in den Analysen zu erscheinen
erhöhte Bilirubin, und sie versuchten, meinen Zustand darauf abzuschreiben. Ich machte Dubages, ständige Choleretik, trank Antibiotika und so weiter, aber nichts half.
Dann verzweifelte er und gab es auf, nach der Ursache seines Zustands zu suchen, und er lebte (nicht Leben - nicht Tod).
Und eines Tages kam ich zu einem erkälteten Therapeuten, der sagte, dass ich bei einer Exazerbation möglicherweise an chronischer Pankreatitis leide, und mir riet, Kreon 10.000 - dreimal täglich zu trinken.
Ich machte eine strenge Diät, während ich Kreon trank. Und siehe da, nach 2 Wochen ging meine Temperatur weg und die Schmerzen gingen von rechts weg (von links und hinten gab es nur zu Beginn der Krankheit Schmerzen).
Daher kam ich zu dem Schluss, dass ich möglicherweise eine chronische Pankreatitis in einer Exazerbation habe, aber ich wurde mit etwas anderem als ihm behandelt.
Danach fühlte ich mich 7 Monate lang normal, während ich manchmal etwas fettiges Essen + Kreon aß und einmal im Monat Alkohol trank. Aber vor nicht allzu langer Zeit trank ich 7 Tage vor dem neuen Jahr hart und aß bei McDonald's. 4 Tage später traten wieder Schmerzen von rechts und links auf, fühlten sich krank und die Temperatur kehrte auf 37,2 zurück. Aber all diese Symptome sind vielleicht viel schwächer als zuvor,
weil ich sofort auf Diät ging und Kreon trank. Ich habe anscheinend auch gehört, dass wenn sich die Bauchspeicheldrüse entzündet, sie auf die Seite der Gallenblase drückt und daher Schmerzen von rechts auftreten können.
FRAGE - Eingabeaufforderung
Bitte schön:
1) Sind die oben genannten Symptome der chronischen Pankreatitis ähnlich??
2) Kann die Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis so lange dauern (1 Jahr)? ?
3) Kann Bilirubin bei chronischer Pankreatitis zunehmen? ?
4) Warum gibt es mehr Schmerzen im rechten Hypochondrium? ?

Kann Bilirubin mit einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse zunehmen?

Bei dem geringsten Verdacht auf die Entwicklung einer Pankreatitis (sowohl akut als auch chronisch) verweisen Ärzte den Patienten normalerweise auf eine biochemische Untersuchung von Blut und Urin. Mit diesen traditionellen Analysen können Sie viele wichtige Indikatoren ermitteln, die eine Vielzahl negativer Prozesse im menschlichen Körper widerspiegeln. Eines davon ist ein Pigment - Bilirubin.

Im Blut werden üblicherweise das Gesamtbilirubin und seine beiden Fraktionen bestimmt. Die erste davon heißt frei oder indirekt oder nicht konjugiert. Die zweite umfasst direktes oder konjugiertes oder verknüpftes Bilirubin. Durch ihre Zunahme ist es möglich, den Ursprung des krankheitsverursachenden Prozesses zu bestimmen (Blutkrankheiten, genetische Defekte, alle Arten von Schäden an der Leber oder ihren Gefäßen, Verstopfung der Gallenwege, Erkrankungen der Gallenblase usw.)..

Damit biochemische Tests dem tatsächlichen Bild der Krankheit entsprechen, ist es wichtig zu wissen, dass sich Bilirubin ändert, wenn:

  • Fasten (mehr als 48 Stunden);
  • nach übermäßiger körperlicher Anstrengung;
  • vor dem Hintergrund der Verwendung von Verhütungsmitteln;
  • abhängig von den individuellen Biorhythmen des untersuchten Patienten.

Eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse geht häufig mit einer starken Schwellung einher. Die pathologische Ansammlung von Flüssigkeit führt zu einer Vergrößerung des gesamten Organs oder einiger seiner einzelnen Teile. Wenn die Pankreatitis vorwiegend den Kopf der Bauchspeicheldrüse betrifft, komprimiert sie mit zunehmender Größe den nahe gelegenen Gallengang und verhindert so eine ausreichende Ausscheidung der Galle. Die sich entwickelnde Stagnation der Galle oder Cholestase geht nicht nur mit spürbaren klinischen Manifestationen (Gelbsucht, Juckreiz, dunkler Urin, aufgehellter Stuhl usw.) einher, sondern auch mit Veränderungen bei biochemischen Tests. Im Blut kommt es also zu einem Anstieg des Bilirubins (in der Regel hauptsächlich seiner direkten Fraktion) - Hyperbilirubinämie.

Bei einem signifikanten Anstieg der Konzentration dieses Indikators im Blut (über 30 μmol / l) kann Bilirubin auch im Urin auftreten. Außerdem ist dort nur seine direkte Fraktion anwesend. Es ist das konjugierte Bilirubin, das dem Urin des Patienten eine spezifische Färbung verleiht - eine Farbe, die an dunkles Bier erinnert. Bei einem gesunden Menschen ist die Menge an Bilirubin im Urin minimal und wird bei Routineuntersuchungen nicht nachgewiesen.

Diese Formen der Pankreatitis gelten als kompliziert. Patienten, bei denen der Verdacht auf eine entzündliche Vergrößerung des Pankreaskopfes (sogenannte pseudotumoröse Pankreatitis) besteht, sollten sorgfältig untersucht werden. In der Tat kann unter der Maske dieser Form der Pankreatitis ein heimtückischer bösartiger Tumor verborgen werden, und Bauchspeicheldrüsenkrebs wird immer noch schlecht behandelt, daher kann der Zeitfaktor von entscheidender Bedeutung sein..

Bei dem geringsten Verdacht auf die Entwicklung einer Pankreatitis (sowohl akut als auch chronisch) verweisen Ärzte den Patienten normalerweise auf eine biochemische Untersuchung von Blut und Urin. Mit diesen traditionellen Analysen können Sie viele wichtige Indikatoren ermitteln, die eine Vielzahl negativer Prozesse im menschlichen Körper widerspiegeln. Eines davon ist ein Pigment - Bilirubin.

Im Blut werden üblicherweise das Gesamtbilirubin und seine beiden Fraktionen bestimmt. Die erste davon heißt frei oder indirekt oder nicht konjugiert. Die zweite umfasst direktes oder konjugiertes oder verknüpftes Bilirubin. Durch ihre Zunahme ist es möglich, den Ursprung des krankheitsverursachenden Prozesses zu bestimmen (Blutkrankheiten, genetische Defekte, alle Arten von Schäden an der Leber oder ihren Gefäßen, Verstopfung der Gallenwege, Erkrankungen der Gallenblase usw.)..

Damit biochemische Tests dem tatsächlichen Bild der Krankheit entsprechen, ist es wichtig zu wissen, dass sich Bilirubin ändert, wenn:

  • Fasten (mehr als 48 Stunden);
  • nach übermäßiger körperlicher Anstrengung;
  • vor dem Hintergrund der Verwendung von Verhütungsmitteln;
  • abhängig von den individuellen Biorhythmen des untersuchten Patienten.

Eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse geht häufig mit einer starken Schwellung einher. Die pathologische Ansammlung von Flüssigkeit führt zu einer Vergrößerung des gesamten Organs oder einiger seiner einzelnen Teile. Wenn die Pankreatitis vorwiegend den Kopf der Bauchspeicheldrüse betrifft, komprimiert sie mit zunehmender Größe den nahe gelegenen Gallengang und verhindert so eine ausreichende Ausscheidung der Galle. Die sich entwickelnde Stagnation der Galle oder Cholestase geht nicht nur mit spürbaren klinischen Manifestationen (Gelbsucht, Juckreiz, dunkler Urin, aufgehellter Stuhl usw.) einher, sondern auch mit Veränderungen bei biochemischen Tests. Im Blut kommt es also zu einem Anstieg des Bilirubins (in der Regel hauptsächlich seiner direkten Fraktion) - Hyperbilirubinämie.

Bei einem signifikanten Anstieg der Konzentration dieses Indikators im Blut (über 30 μmol / l) kann Bilirubin auch im Urin auftreten. Außerdem ist dort nur seine direkte Fraktion anwesend. Es ist das konjugierte Bilirubin, das dem Urin des Patienten eine spezifische Färbung verleiht - eine Farbe, die an dunkles Bier erinnert. Bei einem gesunden Menschen ist die Menge an Bilirubin im Urin minimal und wird bei Routineuntersuchungen nicht nachgewiesen.

Diese Formen der Pankreatitis gelten als kompliziert. Patienten, bei denen der Verdacht auf eine entzündliche Vergrößerung des Pankreaskopfes (sogenannte pseudotumoröse Pankreatitis) besteht, sollten sorgfältig untersucht werden. In der Tat kann unter der Maske dieser Form der Pankreatitis ein heimtückischer bösartiger Tumor verborgen werden, und Bauchspeicheldrüsenkrebs wird immer noch schlecht behandelt, daher kann der Zeitfaktor von entscheidender Bedeutung sein..

Um die Pankreatitis des Patienten festzustellen, wird er zur Durchführung verschiedener Tests, einschließlich Blut und Urin, geschickt. An den eingereichten Proben wird eine allgemeine und biochemische Analyse durchgeführt, und sie sehen, wie die erhaltenen Indikatoren von der Norm abweichen, und prüfen, ob Chemikalien vorhanden sind, die für den Stand der Norm ungewöhnlich sind, wie beispielsweise Bilirubin.

Beim Bilirubinstoffwechsel entstehen Gallenfarbstoffe, die nicht im Urin enthalten sein sollten. Wenn im Urin Gallenfarbstoffe gefunden werden, wird dies auf dem Testergebnis in dem Teil angegeben, der über die chemischen Eigenschaften des Urins spricht. Einer der Gründe kann eine mechanische Störung des Gallenausflusses sein (Verstopfung des Gallenbaums).

Oft nimmt die Bilirubinkonzentration mit zunehmender Größe des Pankreaskopfes zu. Im Blut ist es in 2 Zuständen: a) gebunden; b) ungebunden. Im ersten Zustand tritt eine Zunahme seines Volumens aufgrund einer Abnahme der Rückführung oder Ausscheidung von Pigment in das Serum von Hepatozyten auf, was häufig bei obstruktivem Ikterus zu finden ist. In diesem Fall wird in Abhängigkeit von der Dauer und dem Schweregrad der durch Pankreatitis verursachten Gelbsucht der Spiegel dieses Proteins korreliert. Gelbsucht bei Patienten mit Pankreatitis ist bei richtiger Behandlung sehr instabil und nach einigen Tagen lassen die Symptome nach. Gleiches gilt für den Bilirubinspiegel. Eine überschätzte Menge an ungebundenem Pigment ist charakteristisch für Probleme mit der Bindung, dem Anfall oder seiner hohen Produktion durch die Bauchspeicheldrüse.

Wenn es um das Gesamtbilirubin im Blut geht, sprechen sie über den Gesamtwert seines direkten und indirekten Indikators. Normalerweise beträgt der Pigmentwert 1,7 bis 20,5 umol / l, wovon etwa 25% direkt abfallen.

Wie bereits erwähnt, befindet sich das Pigment im Blut sowohl im gebundenen als auch im ungebundenen Zustand, und ungebundenes Bilirubin sollte nicht in den Urin gelangen, da es die Nierenfilter nicht passiert, was bedeutet, dass es nicht im Urin ausgeschieden werden sollte. Daher können bei Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, die mit Problemen der Sekretionsfunktion verbunden sind, wie Pankreatitis / Krebs, große Mengen an direktem Bilirubin im Urin auftreten. Befindet sich ein indirektes Pigment im Urin, bedeutet dies, dass der Patient zusammen mit einer Pankreatitis den Nierenfilter beschädigt, wodurch er im Urin ausgeschieden werden kann.

Eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse, die zu schweren Störungen im Körper führt, äußert sich am häufigsten in einer Pankreatitis. Pankreatitis kann akut sein und wird bei wiederholten Anfällen 2-3 mal im Jahr chronisch.

Es wird aus verschiedenen Gründen verursacht. Für eine erfolgreiche Behandlung ist es notwendig, die Ursachen der Krankheit zu beseitigen. Um sie zu beseitigen, muss der Patient umfassend untersucht werden. Analysen auf Pankreatitis sind ein wichtiger Bestandteil aller Methoden der Patientenuntersuchung.

Eine Abweichung von der Norm bei Blut, Urin und Kot weist auf die Entwicklung eines Entzündungsprozesses in der Bauchspeicheldrüse hin. Welche Tests auf Pankreatitis durchgeführt werden, bestimmt der Arzt. Oft ist dies:

  • klinische Blutuntersuchung;
  • Blutbiochemie;
  • Stuhluntersuchung;
  • Labortests.

Der Stoffwechsel im Körper prägt das Blut. Daher ist seine Forschung eine wichtige Diagnose des Zustands des Patienten..

Im Rahmen der allgemeinen Übersicht sind die Elemente allen bekannt:

  • Erythrozyten, die die Übertragung von Sauerstoff durch den Körper erleichtern;
  • Leukozyten zur Infektionsbekämpfung;
  • Blutplättchen, die an der Blutgerinnung beteiligt sind.

Darüber hinaus enthalten die Forschungsindikatoren:

  • Die Leukozytenformel ist das Verhältnis der verschiedenen Leukozytenarten, die in einem farbigen Blutausstrich als Prozentsatz gezählt werden.
  • Farbindex der Sättigung von Erythrozyten mit Hämoglobin;
  • Die Sedimentationsrate von ESR oder Erythrozyten ist ein unspezifischer Indikator für die Körperpathologie.

Alle Indikatoren sind normal, Abweichungen davon im Bluttest ermöglichen den Verdacht auf einen Entzündungsprozess im Körper, der zusätzliche Untersuchungen erfordert.

Nach den Ergebnissen des Zeugnisses in der Blutuntersuchung kann man, wenn der Arzt sie richtig entschlüsselt, die Gesundheit jedes Organs und aller Systeme des menschlichen Körpers beurteilen. Abweichungen von der Norm, die gesunden Menschen innewohnt, helfen, den aktiven Entzündungsprozess zu bestimmen und das Stadium der Krankheit zu bestimmen.

Die biochemische Forschung hat viele Positionen, und ein bestimmter Arzt kann nur die Positionen einbeziehen, die seiner Meinung nach für die Diagnose der Krankheit wichtig sind. Es enthält Indikatoren:

  • Glucose, d.h. Zucker;
  • Harnstoff;
  • Kreatinin;
  • Reststickstoff;
  • allgemeine Lipide;
  • Cholesterin HDL, LDL, HDL;
  • atherogener Koeffizient;
  • Triglyceride;
  • Phospholipide;
  • Gesamt-Bilirubin;
  • Gesamtprotein;
  • Eiweiß;
  • AsAt;
  • Alat;
  • Lipase;
  • Amylase;
  • gamma-gtr;
  • Antistreptolysin-O;
  • rheumatischer Faktor;
  • CRP (C-reaktives Protein);
  • alkalische Phosphatase;
  • Proteinfraktionen: Albumin, Globuline, Beta-Globuline, Gammaglobuline;
  • Kalzium;
  • Kalium;
  • Natrium;
  • Chlor;
  • Eisen.

Hinter jeder Position befindet sich ein bestimmtes Organ, das Spurenelemente im Blut produziert. Eine Abweichung von der Norm ermöglicht die Annahme einer solchen Entzündung.

Ein biochemischer Bluttest auf Pankreatitis verwendet die folgenden Positionen:

  1. Amylase ist ein Enzym im Verdauungssystem, das von der Bauchspeicheldrüse produziert wird. Dank Amylase werden komplexe Kohlenhydrate bei der Verdauung von Lebensmitteln abgebaut und in Glukose umgewandelt. Da die Drüse Enzyme und Hormone absondert, wird die von ihr produzierte Amylase als Pankreas bezeichnet. Pankreatitis erhöht den Amylase-Index um ein Vielfaches gegenüber der Norm.
  2. Lipase, ein Enzym, das für den Abbau von Fetten verantwortlich ist, wird von den Zellen der Bauchspeicheldrüse produziert und durch Trypsin aktiviert. Bei akuter Pankreatitis zeigt Lipase Anomalien.
  3. Pankreas-Elastase ist ein proteolytisches Enzym, das für die Absorption von Proteinen verantwortlich ist. Elastase in inaktiver Form wird in der Drüse synthetisiert und unter dem Einfluss von Trypsin in eine aktive umgewandelt.
  4. Phospholipase - ein Blutenzym, das als idealer Marker für Pankreatitis dient und den Grad der Schädigung der Azinuszellen der Bauchspeicheldrüse bestimmt.
  5. Trypsin ist eine Pankreas-Protease, deren einzige Quelle die Bauchspeicheldrüse ist. Mehr als andere Enzyme weisen auf seine Niederlage hin.
  6. Glukose abnormal nach oben, Anzeichen einer verminderten Insulinproduktion.
  7. Bilirubin. Wenn sich die Bauchspeicheldrüse vergrößert, blockiert sie den Gallenweg, was zu einem erhöhten Bilirubin führt.
  8. Gesamtprotein. Ein Rückgang des Gesamtproteins ist ein Hinweis auf eine Mangelernährung durch Protein - Energie, d. H. Ein Ungleichgewicht in Bezug auf den Bedarf und die Aufnahme von Nährstoffen.

Die Stuhluntersuchung zur Erkennung von Fehlfunktionen in der Bauchspeicheldrüse ist von minimaler Bedeutung. Eine verminderte Sekretion beeinflusst die Fettverarbeitung. Der Kot wird beobachtet:

  • das Vorhandensein von Fett;
  • Fragmente von Lebensmitteln;
  • Kot leicht beim Zusammendrücken der Gallenwege.

Der Gehalt an Diastase, auch Amylase genannt, im Urin ist ein Hinweis auf eine Pankreaserkrankung. Die Norm wird um das 250-fache überschritten. Sein Anstieg ist nicht nur mit Pankreatitis verbunden, sondern auch mit vielen anderen Faktoren. Daher werden bei einem erhöhten Grad an Diastase Daten aus anderen Studien benötigt. Die Abnahme des Volumens der Diastase ist auf Störungen der enzymbildenden Aktivität zurückzuführen.

Wählen wir aus der gesamten Liste der Positionen nur diejenigen aus, die auf eine Pankreatitis hinweisen können:

  • Die Farbe des Urins ist dunkler als gewöhnlich und hängt vom Volumen der Amylase oder der Kompression der Gallenwege ab.
  • Ketonkörper sind im Urin vorhanden und weisen auf eine Pankreatitis hin;
  • das Auftreten von Leukozyten, Erythrozyten, Proteinen und Zylindern im Urin, die vom normalen Spiegel abweichen.

Die Mehrdeutigkeit der Interpretation einer bestimmten Position der Forschung macht zusätzliche Tests erforderlich, um das Ergebnis zu klären.

Um eine genaue Diagnose der Pankreatitis zu erhalten, werden die Forschungsmethoden durch verschiedene Labortests ergänzt. Beliebte Tests aus allen möglichen Optionen:

  • Erkennung von Trypsin immunreaktiv. Ein positives Testergebnis in 4 von 10 Optionen gibt die Definition von Pankreatitis;
  • Trypsin im Blut und die Konzentration von Inhibitoren mit einer Abnahme des Plasmavolumens weisen auf Anomalien im Organ hin;
  • Der Nachweis von Trypsinogen im Urin kann mit einer fast 100% igen Wahrscheinlichkeit einer Pankreatitis festgestellt werden. Die Kosten dieser Analyse sind ziemlich hoch;
  • Charakteristische Tests, die den Mangel an Enzymproduktion belegen, sind Tests: Lund, Bentiramin, mit Methionin, mit para-Aminobenzoesäure, mit Mecholilether sowie Pankreatolaurin-Tests.

Ein Glukosetoleranztest hilft bei der Bestimmung einer Störung der Insulinsynthese durch die Bauchspeicheldrüse.

Vielleicht hatten viele nicht den Verdacht, dass solche Proben und Tests entnommen werden könnten. Der Patient selbst kann sich um seine Gesundheit kümmern und den Arzt nach dem Termin für solche Studien fragen..

Labortests ergänzen die Diagnose einer Pankreatitis und sind ein wichtiger Bestandteil der umfassenden Gesamtuntersuchung. Es gibt viele Positionen in der Laborforschung, jedoch sind Indikatoren für das Volumen der Enzyme im Blut für den Arzt von größter Bedeutung. Im Verlauf von 1 Tag - Pankreas-Amylase, nach einigen Tagen Kontrolle - Elastase und Lipase. Bei chronischer Pankreatitis unterscheidet sich ihr Wert für die Norm und Abweichungen von dem bei akutem Verlauf oder Remission.

Zeigen Sie, welche Krankheit Sie verfolgt, ob es sich um eine Pankreatitis handelt, in welchem ​​Stadium: Exazerbation oder Remission, wie lauten die Prognosen für ihre Heilung - alle Fragen werden in klinischen Analysen, zusätzlichen Tests und Studien beantwortet.

In diesem Teil des Artikels werden wir die Gründe für den Anstieg des direkten Bilirubins diskutieren. Die Gründe für den Anstieg des indirekten Bilirubins werden im vorherigen Teil ausführlich erörtert: Teil 2: Krankheiten, bei denen das indirekte Bilirubin erhöht ist.

Dies ist der häufigste Weg, um Bilirubin zu erhöhen. Zahlreiche infektiöse und nicht infektiöse Lebererkrankungen stören den Prozess der Gallenbildung in den Leberzellen sowie den Abfluss der Galle in den intrahepatischen Gallengängen.

Die Leber verfügt über ein ausgedehntes Gallensystem, das von jeder Leberzelle mit mikroskopisch kleinen Gallenkapillaren ausgeht und allmählich in größere Gallengänge übergeht. Verschiedene Lebererkrankungen stören den Ausfluss von Galle auf verschiedenen Ebenen, aber das Ergebnis ist das gleiche - das Werfen von direktem Bilirubin ins Blut.

Hier ist anzumerken, dass viele Lebererkrankungen und vor allem Virushepatitis zusammen mit direktem Bilirubin auch einen Anstieg des indirekten Bilirubins verursachen, wenn auch in geringerem Maße. Aus diesem Grund ist die korrekte Interpretation des Analyseergebnisses wichtig..

Anzeichen eines erhöhten direkten Bilirubins durch Lebererkrankungen
Teilweise oder vollständige Verfärbung des Kot, abhängig von der Schwere der Verletzung des Gallenabflusses
Indirektes Bilirubin ist normal oder leicht erhöht
Direktes Bilirubin erhöht
Die Aktivität von alkalischer Phosphatase (Leberfraktion), ALT, AST nahm zu
Thymol-Test positiv
Vorhandensein von direktem Bilirubin im Urin
Das Urobilinogen im Urin ist stark erhöht, kann jedoch im Falle eines intrahepatischen Cholestase-Syndroms (gestörter Abfluss der Galle durch den intrahepatischen Gallentrakt) fehlen.
  • Akute Virushepatitis. Die Manifestationen einer akuten Virushepatitis sind ziemlich auffällig. Die Anfangsphase ist gekennzeichnet durch Anorexie (Appetitlosigkeit), Übelkeit, Fieber, Schmerzen oder ein Gefühl der Schwere im rechten Hypochondrium, Schmerzen in den Gelenken. Der Urin ist aufgrund eines Überschusses an Gallenfarbstoffen dunkel, der Kot hingegen verfärbt sich aufgrund des Fehlens solcher. Später tritt Gelbsucht auf, oft begleitet von starkem Juckreiz der Haut. Die Leber ist vergrößert, oft die Milz. Direktes Bilirubin ist im Blut stark erhöht, indirektes Bilirubin ist in geringerem Maße erhöht. Aminotransferasen (ALT, AST) und alkalische Phosphataseaktivität sind immer erhöht. Es sind mehrere Dutzend Viren bekannt, die Hepatitis verursachen können. Es ist möglich, den Erreger mit einer serologischen Studie zu bestimmen, die Antikörper im Blut gegen ein bestimmtes Virus nachweist.
    • Virushepatitis A. Auch als Botkin-Krankheit bekannt. Es wird auf dem Nahrungsweg übertragen, dh durch Wasser und Nahrung. Die Inkubationszeit beträgt 3 - 4 Wochen, manchmal bis zu 7 Wochen. In der Regel wird in der oben beschriebenen klassischen Version vorgegangen.
    • Virushepatitis B. Die Infektion erfolgt parenteral - bei Bluttransfusionen, der Verwendung nicht steriler chirurgischer oder zahnärztlicher Instrumente usw., jedoch häufiger durch sexuellen Kontakt. Es ist möglich, dass ein Kind während der Geburt von einer Mutter mit einem Virusträger infiziert wird. Die Inkubationszeit beträgt bis zu sechs Monate. Häufiger tritt es in akuter Form auf, kann aber chronisch werden.
    • Hepatitis mit infektiöser Mononukleose. Der Erreger ist das Epstein-Barr-Virus. Es wird von Tröpfchen in der Luft übertragen. Die Inkubationszeit beträgt 1 bis 3 Wochen. Häufige Manifestationen sind geschwollene Lymphknoten, Mandelentzündung und katarrhalische Symptome, Fieber und vergrößerte Milz. Hepatitis mit infektiöser Mononukleose kann, wie die Krankheit im Allgemeinen, sowohl einen akuten Verlauf mit schwerem Ikterus und hohem Bilirubin als auch einen chronischen Verlauf mit undeutlichen Manifestationen nehmen.
  • Chronische Hepatitis. Es kann das Ergebnis einer akuten Hepatitis sein, die für Hepatitis B charakteristisch ist, oder hauptsächlich chronisch wie Hepatitis C. Die aktive Variante der chronischen Hepatitis äußert sich in einem konstanten leichten Anstieg der Leber, einem moderaten Anstieg des direkten Bilirubins und der Aminotransferasen und kann sich bei einer Störung der Ernährung verschlimmern. Die persistierende Variante zeigt lange Zeit keine klinischen und signifikanten Labormanifestationen und zeigt sich erst bei der serologischen Untersuchung.
    • Virushepatitis C. Die Infektion erfolgt parenteral - über das Blut. Es ist möglich, wenn auch unwahrscheinlich, den sexuellen Infektionsweg. Unterscheidet sich im symptomarmen und langfristigen Verlauf (manchmal bis zu 20 - 40 Jahren). Verursacht eine schwere Exazerbation, wenn vor dem Hintergrund von Hepatitis C Hepatitis A oder B infiziert ist. Oft ist die einzige Manifestation einer chronischen Hepatitis C über einen langen Zeitraum die Tendenz des Patienten zu depressiven Zuständen. In einigen Fällen erfolgt die Selbstheilung aufgrund eines starken Immunsystems. Langfristige und unbehandelte Hepatitis C kann durch Leberzirrhose und Leberkrebs kompliziert werden.
  • Bakterielle Hepatitis.
    • Leptospirotische Hepatitis. Der Erreger der Krankheit ist das Bakterium Leptospira, die Infektionsquelle sind Mäuse und andere Nagetiere, seltener Nutztiere. Eine Infektion tritt auf, wenn Leptospira durch beschädigte Schleimhäute oder Haut in den Blutkreislauf gelangt. manifestiert sich durch Fieber, schwere Hepatitis mit schwerem Ikterus, häufig Nierenschäden und akutem Nierenversagen. Im Gegensatz zur Virushepatitis ist eine Zunahme der Milz charakteristisch, eine Zunahme beider Formen von Bilirubin.
    • Brucellose-Hepatitis. Die Krankheit ist auch als "Malteserfieber" bekannt. Der Erreger ist das Bakterium Brucella. Die Infektion wird von Nutztieren übertragen, normalerweise durch kontaminierte Milchprodukte. Der Verlauf der Infektion ist träge. Die häufigste Manifestation ist Arthritis - Gelenkschäden, Vergrößerung der Milz und der Lymphknoten. Mögliche Schäden an verschiedenen Organen - Nieren, Herz, Lunge, Hirnhaut usw. Brucellose-Hepatitis ist durch einen chronischen Verlauf, milde Symptome und einen moderaten Anstieg des direkten Bilirubins gekennzeichnet.
  • Giftige und medizinische Hepatitis. Die Manifestationen und der Verlauf ähneln der Virushepatitis. Medizinische Hepatitis kann sowohl durch direkte toxische Schädigung der Leberzellen als auch durch allergische Leberschäden verursacht werden. Im letzteren Fall überwiegen die Phänomene der intrahepatischen Cholestase (Gallenretention) mit schwerem Ikterus. Schon eine Einzeldosis des Arzneimittels kann eine allergische Arzneimittelhepatitis verursachen.

    Bei der toxischen Hepatitis ist natürlich die alkoholische Hepatitis der erste Platz in der Prävalenz.

    Eine schwere toxische Hepatitis entwickelt sich mit einer Pilzvergiftung, insbesondere mit einem blassen Giftpilz.

    Organische Lösungsmittel, insbesondere Tetrachlorkohlenstoff und Tetrachlorkohlenstoff, haben eine ausgeprägte hepatotoxische Wirkung..

    Häufiger als andere führen zu medizinischer Hepatitis:

    • Isoniazid, Rifampicin und andere Medikamente gegen Tuberkulose
    • Chloramphenicol
    • Antineoplastika
    • einige Psychopharmaka
    • Steroidanabolika
    • hormonelle Verhütungsmittel
    • nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente - Ibuprofen, Indomethacin, Butadion usw..
    • Allopurinol
    • Azathioprin
    • Nifedipin
    • Amiodaron
  • Autoimmunhepatitis. Die Leber befindet sich in der ersten Reihe auf dem Weg zu Fremdstoffen und verfügt daher über ein extrem entwickeltes und fein reguliertes Immunsystem. Fehler in seiner Arbeit führen zur Produktion von Antikörpern gegen die Leberzellen. Autoimmunhepatitis kann mit Virushepatitis C und mit Autoimmunerkrankungen anderer Organe assoziiert sein: Schilddrüse, Gelenke, Herz-Kreislauf-System, Nieren usw. Die immunologische Untersuchung zeigt spezifische Antikörper gegen Leberzellen.
  • Intrahepatische Cholestase. Es ist eine eigenartige Variante der viralen und medizinischen Hepatitis, bei der die Phänomene des verzögerten Gallenabflusses überwiegen. Diese Option ist anfällig für einen längeren Durchfluss. Vor dem Hintergrund eines längeren Ikterus gibt es unausgesprochene Anzeichen einer Schädigung des Lebergewebes. Die Leber ist leicht vergrößert. Blutbilirubin wird durch direkte erhöht. Aminotransferasen sind leicht erhöht. Der Thymol-Test ist oft negativ.

    Dieser Kurs ist insbesondere typisch für Hepatitis, die durch die Verwendung von anabolen Hormonen sowie Steroid-Kontrazeptiva verursacht wird.

  • Gelbsucht der Schwangerschaft. Manchmal entwickelt es sich im dritten Trimenon der Schwangerschaft und verschwindet normalerweise zwei Wochen nach dem Ende der Schwangerschaft. Es handelt sich um eine cholestatische Variante der Hepatitis. Die Ursache für Gelbsucht bei schwangeren Frauen wird als erhöhte Empfindlichkeit einiger Frauen gegenüber hohen Östrogenspiegeln - weiblichen Sexualhormonen - angesehen.
  • Primäre biliäre Zirrhose. Eine langfristige und langsam fortschreitende Krankheit, die durch Autoimmunschäden der intrahepatischen Gallenwege verursacht wird. Die erste Manifestation ist oft juckende Haut. Gelbsucht kann viele Jahre später auftreten. Charakteristisch ist das wellenförmige Fortschreiten des direkten Bilirubinspiegels. Aminotransferasen bleiben lange normal, die Aktivität der alkalischen Phosphatase steigt viel früher an. Die Diagnose wird durch das Vorhandensein spezifischer Antikörper im Blut und eine Biopsie (mikroskopische Untersuchung des Lebergewebes) bestätigt.
  • Erblicher Ikterus mit Akkumulation von direktem Bilirubin: Dubin-Johnson-Syndrom und Rotor-Syndrom. Seltene Erbkrankheiten, die durch einen gestörten Transport von direktem Bilirubin zur Galle verursacht werden. Normalerweise manifestieren sie sich zuerst in der Pubertät. Haben Sie einen chronischen Verlauf, können aber scharfe Exazerbationen hervorrufen, die in Manifestationen einer Virushepatitis ähneln.
  • Lebertumoren. Die Manifestationen von Lebertumoren sind vielfältig und hauptsächlich auf ihre Lage zurückzuführen. In einigen Fällen gibt es einen langsamen und oligosymptomatischen Verlauf, ähnlich dem Bild der primären biliären Zirrhose. In anderen Fällen gibt es einen stürmischen Verlauf mit ausgeprägtem Ikterus, der mit Gallensteinweiß verwechselt werden kann. Für die Diagnostik werden Ultraschall, Computertomographie und röntgendichte Angiographie verwendet.

Galle enthält nur direktes Bilirubin. Der Abfluss der Galle aus der Leber in den Zwölffingerdarm erfolgt über den einzigen sogenannten gemeinsamen Gallengang (Latin Ductus Choledochus). Außerdem befindet sich der letzte Abschnitt des letzteren üblicherweise in der Dicke der Bauchspeicheldrüse und fließt zusammen mit dem Pankreasgang in den Zwölffingerdarm. Dieser Umstand macht den Abfluss von Galle sehr anfällig für entzündliche und nicht entzündliche Prozesse sowohl im Gang selbst als auch in den benachbarten Organen - der Bauchspeicheldrüse und dem Zwölffingerdarm..

Das Blockieren des Lumens des gemeinsamen Gallengangs von außen oder von innen führt häufig zu einer vollständigen Beendigung des Ausflusses von Galle und zur Rückführung von direktem Bilirubin in das Blut. In diesem Fall ist das sogenannte. "Obstruktiver Ikterus" oder "subhepatischer Ikterus". Mit dem längeren Vorhandensein eines obstruktiven Ikterus wird auch die Leberfunktion beeinträchtigt..

Ein biochemischer Bluttest ist der objektivste Test, der die Funktion innerer Organe zeigt. In diesem Artikel erklären wir Ihnen, welche Indikatoren die Norm für die Bauchspeicheldrüse sind. Wir werden auch darüber sprechen, welche Abweichungen bei Entzündungen des Organgewebes auftreten können..

Um die Funktion der Bauchspeicheldrüse zu bestimmen, sollten die folgenden Indikatoren verwendet werden:

  • Gesamtprotein (charakterisiert die enzymatische Funktion);
  • Amylase (normalerweise ist die Substanz in Gewebezellen enthalten, in großen Mengen gelangt sie nur während destruktiver Prozesse in den Blutkreislauf);
  • Lipase (auch ein intrazelluläres Enzym, ein erhöhter Pankreatitis-Spiegel hält sehr lange an);
  • Serumelastase (der genaueste Indikator für Pankreasnekrose);
  • Glukose (zeigt eine normale Insulinproduktion an, die von Zellen im Schwanz der Bauchspeicheldrüse produziert wird).

Indirekte Indikatoren, die sowohl die Bauchspeicheldrüse als auch die Leber charakterisieren:

  • Bilirubin (zeigt einen normalen Abfluss von Galle an, kann mit Pankreatitis zunehmen, hervorgerufen durch Leberpathologie);
  • Transaminasen (biochemische Indikatoren für die Zerstörung von Lebergewebe);
  • GGTP (zeigt eine Verstopfung der Gallenwege an);
  • alkalische Phosphatase (hat die gleiche Bedeutung wie GGTP, reagiert aber langsam).

Was sind also die normalen Werte für die biochemischen Werte von Pankreastests??

Das Gesamtprotein beträgt normalerweise 75-85 g / Liter. Dieser Indikator hängt von Alter und Geschlecht ab. Es zeugt von einer angemessenen Ernährung und Verdauung von Lebensmitteln. Daher nimmt bei chronischer Pankreatitis bei einem ausgeprägten Enzymmangel der Gesamtproteingehalt ab..

Amylase ist normalerweise nicht mehr als 64 U. Bei akuten Entzündungsprozessen der Bauchspeicheldrüse steigt ihr Spiegel zehn-, hunderttausendfach an. Der Anstieg dauert 2-3 Tage, danach wird die Substanz aus dem Blut entfernt. Amylase wird zur Diagnose von Pankreatitis verwendet. Es steigt mit einem Anfall bei jedem fünften Patienten.

Die Lipase bei einem gesunden Menschen erreicht 190 U. Alle Werte, die höher als diese Zahl sind, können als akute Pankreatitis angesehen werden. Lipase ist ein spezifischerer Test. Der Enzymspiegel steigt 3-5 Tage nach dem Angriff an und bleibt 10-14 Tage lang auf einem hohen Niveau. Danach nimmt die Lipase langsam ab.

Die Elastase beträgt 0,1-4,0 ng / ml. Der Indikator ist sehr spezifisch für die Entzündung dieses Organs. Die Substanz kommt nur im Gewebe der Bauchspeicheldrüse vor. Erhöht den akuten Prozess 6 Stunden nach Beginn des Angriffs. Die Elastase nimmt am 10. Krankheitstag ab. Das Enzym reagiert bei fast allen Patienten.

Die Glukose reicht von 3,5 bis 6,2 mmol / Liter. Glukoseanstieg bei chronischer Pankreatitis durch Diabetes.

Die Biochemie hilft auch bei der Beurteilung der Entzündungsursache bei Pankreatitis. Typischerweise beginnt die Krankheit im Gallentrakt und in der Leber. Die Pathologie dieses Organs wird durch ein erhöhtes Gesamtbilirubin (normalerweise ist der Indikator 8,4-20,5 μm / Liter) und direktes Bilirubin (2,2-5,1 μm / Liter) belegt..

Direktes Bilirubin kommt in Leberzellen vor und nimmt mit der Gewebezerstörung zu (Zytolyse bei Hepatitis, Zirrhose, Onkologie). Der Gesamtanteil steigt an, wenn die Ausscheidungskanäle verstopft sind. Zum Beispiel mit einem Stein in der Gallenblase, akute Entzündung der Gänge, Tumorerkrankungen des Kopfes der Bauchspeicheldrüse. Bilirubin kann bei sekundärer Pankreatitis zunehmen.

Transaminasen (ALT, AST) charakterisieren die Zerstörung des Lebergewebes. Sie nehmen mit toxischer und viraler Hepatitis, Primärtumoren und Lebermetastasen zu. ALT ist normalerweise 0–38 U. AST reicht von 0 bis 42 Einheiten. Bei sekundärer Pankreatitis aufgrund einer entzündlichen Nekrose des Lebergewebes können die Enzymspiegel hoch sein.

Die alkalische Phosphatase überschreitet 260 Einheiten nicht. Dieses Enzym charakterisiert die Stagnation der Galle. Erhöht sich gelegentlich mit sekundärer Schädigung der Bauchspeicheldrüse. Es ist nicht spezifisch für diese Organe (hat eine Knochen- und Gewebeform).

GGTP (Gamma-Glutamyl-Transpeptidase) ist spezifischer für eine Verstopfung in den Kanälen. Es kommt auch im Lebergewebe vor und nimmt daher mit Nekrose und Entzündung zu. Enzymrate für Männer - nicht mehr als 33,5 U / Liter, für Frauen - nicht mehr als 48,6 U..

Die Hauptenzyme der Pankreatitis sind also Amylase, Lipase und Elastase. Nur ihr hohes Niveau ermöglicht es uns, zuverlässig über Gewebeentzündungen zu sprechen. Denken Sie daran, dass alle Tests am Morgen auf nüchternen Magen durchgeführt werden müssen. Es ist ratsam, 8-12 Stunden vor dem Test nicht zu essen, um fetthaltige Lebensmittel und Alkohol zu begrenzen. Wenn der Fettgehalt im Blut hoch ist, bildet sich Chyle (Serum ist eine Suspension kleiner Fettpartikel), in dem die Studie nicht durchgeführt werden kann.

Grüße an alle Forumsteilnehmer.
Prompt
Bitte - ähneln die unten beschriebenen Symptome den Manifestationen einer längeren Exazerbation (mehr als ein Jahr) der chronischen Pankreatitis?.
Vor mehr als 2 Jahren, nachdem ich 4 Tage lang Alkohol getrunken hatte, verspürte ich ein allgemeines Unwohlsein, zu dem dann Schmerzen von rechts unter der Rippe hinzukamen, aber der Schmerz war nicht akut, es gab ein wenig Schmerz von links und von hinten im unteren Rücken. In diesem Fall Durchfall, Darmblähung 2 Wochen,
große Schwäche und das Gefühl, vergiftet zu sein (Vergiftung). Und das Hauptsymptom ist eine subfebrile Temperatur von 37,4 - nur tagsüber, nachts normalisiert sie sich wieder. Vor allem machte ich mir nicht einmal Sorgen um die Schmerzen, sondern um die allgemeine Übelkeit und die Temperatur von 37,4. Es waren die Schmerzen, die in der Natur eines leichten Kribbelns oder eines ziehenden Charakters lagen. Und doch waren die Schmerzen zu 100% unabhängig von der Nahrung, sie waren immer unabhängig von der Nahrungsaufnahme..
Gastroenterologe (dumm) sagte, dass ich etwas mit dem Darm oder einer Vergiftung habe.
Ich habe smecta und no-shpu geschrieben und das wars.
Nach 2 Wochen normalisierte sich der „Stuhl“ allmählich wieder und auch die Schmerzen von links und hinten verschwanden. Aber die Schmerzen auf der rechten Seite und die Tagestemperatur verschwanden 1 Jahr lang nicht. Und das ganze Jahr bin ich zu den Ärzten gelaufen. Jeder von ihnen "erfand" eine Art Diagnose und behandelte sie. Kurz gesagt, wir haben herausgefunden, dass:
Nieren und alles in der Urologie - ok.
Magen ist in Ordnung.
Darm OK (Koloskopie)
Der Leber geht es gut
Gallenblase geknickt, aber klar, ohne Steine.
Die Bauchspeicheldrüse - nur Ultraschall - ist nicht vergrößert. (hat keine anderen Tests der Bauchspeicheldrüse gemacht).

In der ersten Hälfte des Krankheitsjahres machte ich keine Diät, da es niemanden gab, der bei mir Pankreatitis diagnostizierte. Aber ich hatte das Gefühl, dass ich das fetthaltige Essen, das ich zuvor gegessen hatte, nicht essen konnte. Bei mir wurde Cholezystitis diagnostiziert. Und nachdem ich anfing, in den Analysen zu erscheinen
erhöhte Bilirubin, und sie versuchten, meinen Zustand darauf abzuschreiben. Ich machte Dubages, ständige Choleretik, trank Antibiotika und so weiter, aber nichts half.
Dann verzweifelte er und gab es auf, nach der Ursache seines Zustands zu suchen, und er lebte (nicht Leben - nicht Tod).
Und eines Tages kam ich zu einem erkälteten Therapeuten, der sagte, dass ich bei einer Exazerbation möglicherweise an chronischer Pankreatitis leide, und mir riet, Kreon 10.000 - dreimal täglich zu trinken.
Ich machte eine strenge Diät, während ich Kreon trank. Und siehe da, nach 2 Wochen ging meine Temperatur weg und die Schmerzen gingen von rechts weg (von links und hinten gab es nur zu Beginn der Krankheit Schmerzen).
Daher kam ich zu dem Schluss, dass ich möglicherweise eine chronische Pankreatitis in einer Exazerbation habe, aber ich wurde mit etwas anderem als ihm behandelt.
Danach fühlte ich mich 7 Monate lang normal, während ich manchmal etwas fettiges Essen + Kreon aß und einmal im Monat Alkohol trank. Aber vor nicht allzu langer Zeit trank ich 7 Tage vor dem neuen Jahr hart und aß bei McDonald's. 4 Tage später traten wieder Schmerzen von rechts und links auf, fühlten sich krank und die Temperatur kehrte auf 37,2 zurück. Aber all diese Symptome sind vielleicht viel schwächer als zuvor,
weil ich sofort auf Diät ging und Kreon trank. Ich habe anscheinend auch gehört, dass wenn sich die Bauchspeicheldrüse entzündet, sie auf die Seite der Gallenblase drückt und daher Schmerzen von rechts auftreten können.
FRAGE - Eingabeaufforderung
Bitte schön:
1) Sind die oben genannten Symptome der chronischen Pankreatitis ähnlich??
2) Kann die Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis so lange dauern (1 Jahr)? ?
3) Kann Bilirubin bei chronischer Pankreatitis zunehmen? ?
4) Warum gibt es mehr Schmerzen im rechten Hypochondrium? ?

Die Biochemie bei Pankreatitis hat einen hohen diagnostischen Informationswert. Dies liegt daran, dass die Aktivität von Enzymen im Blut bestimmt wird, die während einer Entzündung in das Blut gelangen..

Die biochemische Forschung umfasst eine Reihe von Kriterien

Ein biochemischer Bluttest auf Pankreatitis ist ein wichtiger Test, der für eine zuverlässige Diagnose eines entzündlichen Zustands verschrieben wird. Dies impliziert die Definition einer Vielzahl von Indikatoren, die in unterschiedlichem Maße den Schweregrad und die Art des Prozesses anzeigen.

Zur Erleichterung der Dekodierung wurden die Studien in zwei bedingte Gruppen unterteilt:

  • gerade Linien - ändern sich nur mit Pankreas-Pathologie;
  • indirekt - Veränderungen sind mit Erkrankungen anderer Verdauungsorgane verbunden, insbesondere der Leber und der Hohlstrukturen des Hepatobiliärtrakts (PSHT).

Direkte oder indirekte Veränderungen der Bauchspeicheldrüse in der Biochemie werden von einem Gastroenterologen oder einem Arzt privat untersucht (abhängig von den Ergebnissen anderer Studien, einschließlich Befragung und Untersuchung)..

Direkte Indikatoren der biochemischen Forschung zur Diagnose pathologischer Zustände der Bauchspeicheldrüse sind die Konzentration bestimmter organischer Verbindungen im Plasma oder die Aktivität von Enzymen:

  1. Gesamtprotein. Die Konzentration aller Proteinverbindungen im Plasma hängt direkt von der funktionellen Aktivität des exokrinen Teils des Organs ab.
  2. Amylase ist ein Enzym, das von den Drüsenzellen der Bauchspeicheldrüse produziert wird und für die Verdauung von Kohlenhydraten im Lumen des Dünndarms verantwortlich ist. Eine Erhöhung seiner Aktivität weist auf eine Schädigung der Drüsenzellen hin, während die Verbindung nicht in die Organe des Organs, sondern direkt in das Plasma gelangt.
  3. Lipase ist auch ein Enzym, das zusammen mit Gallensäuren für die Verdauung von Fetten verantwortlich ist. Nach einer Zellschädigung bleibt die erhöhte Plasma-Lipase-Aktivität lange Zeit bestehen, was ein wichtiges diagnostisches Kriterium sein kann..
  4. Glukose ist das Hauptkohlenhydrat im menschlichen Körper, das bei biochemischen Transformationen die notwendige Energie liefert. Ein Anstieg des Gehalts an organischen Verbindungen ist ein Hinweis auf mögliche Pathologien des intrasekretorischen Teils des Organs mit beeinträchtigter Insulinproduktion (ein Hormon, das für die Absorption von Glukose durch Gewebe und eine Abnahme seiner Konzentration im Blut verantwortlich ist)..
  5. Serumelastase ist ein Enzym, dessen erhöhte Aktivität ein direkter Hinweis auf eine Gewebenekrose (Tod) aufgrund der Entwicklung der Krankheit ist.

Änderungen der direkten Kriterien in der Analyse ermöglichen es, Änderungen des Funktionszustands und der Arbeit des exokrinen Teils der Magen-Darm-Traktstruktur zu beurteilen. Pankreasenzyme im Blut nehmen aufgrund schwerer Schäden an Drüsenzellen zu.

Beachtung! Die Ursache für die Entwicklung einer Entzündung wird in einer umfassenden Diagnose einschließlich anderer Techniken ermittelt..

Änderungen der indirekten Indikatoren sind ein wichtiges diagnostisches Kriterium, mit dem Sie die Pathologie anderer Systemstrukturen bestimmen können:

  1. Gesamtes, direktes und indirektes Bilirubin ist eine organische Verbindung, die von der Leber produziert wird und zu den Endprodukten des Hämoglobinstoffwechsels gehört. Wenn das Bilirubin bei Pankreatitis erhöht ist, ist dies ein Hinweis auf ein Ödem, das zu einer Kompression des gemeinsamen Gallengangs und einer beeinträchtigten Ausscheidung der Komponente mit der Galle führt.
  2. Gamma-Glutamyl-Transpeptidase (GGTP). Seine Aktivität nimmt mit der Entwicklung einer Verstopfung in den Strukturen des hepatobiliären Trakts mit beeinträchtigter Sekretion der Galle in das Lumen des Zwölffingerdarms zu.
  3. Die alkalische Phosphatase wird in Analogie zu GGTP aktiver, der Anstieg erfolgt jedoch langsamer.
  4. Hepatische Transaminasen (AST und ALT). Ihr Anstieg ist ein Indikator für eine Schädigung der Hepatozyten, die aus verschiedenen Gründen auftreten kann..

Für die Biochemie wird das Material aus einer Vene entnommen

Eine Erhöhung der Werte ist in den meisten Fällen eine Manifestation eines Gewebeödems, die zu einer Kompression der PSHT, einer Stagnation der Galle und einer teilweisen Schädigung der Leberzellen führt.

Normale direkte und indirekte Werte der biochemischen Analyse

VerbindungNormaler WertEinheiten
Glucose3.3-5.5mmol / l
Gesamtprotein65-85g / l
AmylaseBis zu 64Einheit
LipaseBis zu 190Einheit
Serumelastase0,1-4ng / ml
Gesamt-Bilirubin8.4-20.5μmol / l
Direktes Bilirubin2.2-5.1μmol / l
Indirektes Bilirubin8.6μmol / l
GGTP33,5-48,6Einheit
Alkalische PhosphataseBis zu 260Einheit
ALT0-38Einheit
AST0-44Einheit

Akute Entzündungen sind durch Zell- und Gewebeschäden gekennzeichnet, die sich über einen relativ kurzen Zeitraum entwickeln. In diesem Fall kommt es häufig zu einer Schädigung und "Selbstverdauung" von Geweben, wenn Moleküle in das Plasma freigesetzt werden. In der Analyse ist die Aktivität von Amylase und Elastase signifikant erhöht. Der Rest der Indikatoren hat normalerweise noch keine Zeit, sich zu ändern, vorausgesetzt, es gibt zum Zeitpunkt der Entwicklung einer akuten Entzündung keine andere chronische Pathologie des Verdauungssystems.

Beachtung! Die akute Periode ist ein gefährlicher Zustand: Verdauungsenzyme können einen kritischen Blutdruckabfall und ein Versagen mehrerer Organe verursachen.

Der chronische Prozess entwickelt sich lange Zeit, aber die Schwere der Veränderungen bleibt auf einem niedrigen Niveau. Bei der Analyse wird auf eine Zunahme von Lipase und Glucose hingewiesen, eine Abnahme der Konzentration des Gesamtproteins ist möglich. Da bei Ödemen ein chronischer Entzündungsprozess auftreten kann, kommt es in einer biochemischen Studie nicht selten zu einer Erhöhung der indirekten Kriterien für eine Krankheit.

Da der biochemische Test auf Pankreatitis eine informative Methode zur objektiven Diagnose darstellt, wird die Studie immer dann verschrieben, wenn der Verdacht auf Erkrankungen nicht nur der Bauchspeicheldrüse, sondern auch anderer Verdauungskomponenten besteht.

Ein biochemischer Bluttest kann eine akute Pankreatitis bestätigen. Die Krankheit hat drei aufeinanderfolgende Phasen:

  1. Enzymatisch, wenn eine massive Entzündung der Drüse mit der Freisetzung von Enzymen in das Blut vorliegt. In den ersten Tagen der Krankheit wird die Pankreas-Amylase im Blut um das 3-5-fache erhöht (die Norm liegt bei bis zu 50 U / l), und die Lipasekonzentration wird ebenfalls erhöht (im Standard weniger als 10 U / l). Die Werte von Elastase, Trypsin und Glucose steigen an.
  2. Mittel, reaktiv, dauert fünf Tage bis zwei Wochen. Während dieser Zeit werden auch die biochemischen Marker erhöht. Schwankungen der Amylase- und Lipase-Werte sind charakteristisch, der Gesamtproteingehalt ist häufig reduziert (weniger als 65 g / l)..
  3. Spätphase mit Bildung von septischen oder aseptischen Sequestern (tote Bereiche des Drüsengewebes). Bei angemessener Therapie während dieses Zeitraums haben alle Indikatoren erhöhte Werte, fallen jedoch anschließend allmählich bis an die oberen Grenzen der Norm ab..

Es ist schwierig, das Stadium einer akuten Pankreatitis anhand des Lipase-, Alpha-Amylase- oder Trypsinspiegels zu bestimmen. Das Beste ist, dass diese Indikatoren über die Schwere des Prozesses sprechen. Eine langfristige Hyperamylasämie weist auf eine anhaltende Gewebenekrose des Organs hin.

Hallo! 2005 wurde er operiert - die Gallenblase wurde entfernt. Ultraschall zeigt heute diffuse Veränderungen in Bauchspeicheldrüse und Leber. Blutspende für die Biochemie: Alle Indikatoren sind normal, mit Ausnahme von GGTP - 126 (mit zulässigen bis zu 55). Ich trinke nicht, ich rauche nicht, Größe 180 cm, Gewicht 65 kg. Ich nehme Medikamente wie Sotagexal, Propanorm, Atorvastatin, Omega-3-Fischöl, Leinöl, Essentuki-Wasser, Asparkam, Duspatalin, Nolpazu. Ich bin besorgt über diesen Anstieg des GGTP. Was ist zu suchen und was werden Sie raten? Vielen Dank im Voraus.

Ein Anstieg des GGTP zeigt die Wahrscheinlichkeit einer Stagnation der Galle in den Passagen an, die mit einer Verletzung der Leberzellen selbst verbunden ist. Das heißt, wir sprechen von intrahepatischer Cholestase. Und das Niveau von GGTP ist wirklich deutlich erhöht.

Es wird empfohlen, zunächst einen Therapeuten oder Kardiologen zu konsultieren, nach dessen Verschreibung Sie Atorvastatin einnehmen (unter Berücksichtigung von Sotohexal gehe ich davon aus, dass dies auf das Herz-Kreislauf-System zurückzuführen ist). Es gibt eine solche Nebenwirkung von Atorvastatin.

Ich mache Sie darauf aufmerksam, dass es nicht empfohlen wird, die Dosis des Arzneimittels ohne Rücksprache mit einem Arzt abzubrechen oder zu reduzieren, da es mit einem starken Anstieg des Cholesterins und anderen Indikatoren des Lipidstoffwechsels behaftet ist.

Sehr gut für die intrahepatische Cholestase (und unter Berücksichtigung der Ultraschalldaten) - Präparate aus Ursodesoxycholsäure (Ursofalk, Ursosan). Die Dosis und Dauer des Arzneimittels kann nur von Ihrem behandelnden Arzt ausgewählt werden, der sowohl Sie als auch Ihre Krankengeschichte kennt.

Vielleicht, wenn nicht jeder, dann haben die meisten von uns von einem Indikator wie Bilirubin gehört. Viele Menschen wissen, dass eine Erhöhung seines Gehalts im Blutserum mit verschiedenen Lebererkrankungen einhergeht, bei Neugeborenen beobachtet werden kann und die wichtigste klinische Manifestation seiner Stoffwechselstörungen Gelbsucht ist. Was sind die Gründe für den Anstieg des Bilirubins, die Mechanismen und Folgen dieser Störungen? Dies wird in unserem Artikel besprochen..

Bilirubin gehört zu den sogenannten hämoglobinogenen Pigmenten. Seine Hauptmenge (ca. 85%) entsteht beim physiologischen Zerfall alter, abgenutzter Erythrozyten. Der Rest, ein kleinerer Teil, entsteht während der Zerstörung anderer hämhaltiger Substanzen - Cytochrome, Myoglobin.

Der Abbau roter Blutkörperchen erfolgt hauptsächlich in Leber, Milz und auch im Knochenmark. Etwa 1% der Erythrozyten werden pro Tag im Körper zerstört, und aus dem darin enthaltenen Hämoglobin werden bis zu 300 mg Bilirubin gebildet. Dieses Pigment befindet sich im Blut und ist normal, seine Menge sollte jedoch die maximal zulässigen Werte nicht überschreiten..

Bisher wurden die Merkmale der Struktur, des Stoffwechsels sowie die Ursachen von Störungen im Metabolismus von Bilirubin recht gut untersucht und beschrieben. Wenn Gelbsucht auftritt und dies das Hauptsymptom einer Hyperbilirubinämie ist, bereitet die Diagnose in den meisten Fällen keine signifikanten Schwierigkeiten (siehe Gelbsucht - Symptome, mit Gelbsucht einhergehende Krankheiten)..

Bei der Zerstörung von Erythrozyten wurde Bilirubin gebildet, eine toxische und wasserunlösliche Verbindung. Die weitere Transformation erfolgt in mehreren Schritten:

  • Mit dem Blutfluss wird Bilirubin in die Leber transportiert - dafür wird ein Träger benötigt, in dessen Rolle das Albuminprotein ist, das giftiges Bilirubin im Blutplasma schnell und fest bindet. Ein solcher Protein-Bilirubin-Komplex kann den Nierenfilter nicht durchdringen und gelangt daher nicht in den Urin.
  • das Eindringen von Bilirubin in die Leberzelle nach seiner Trennung von Albumin auf der Oberfläche der Hepatozytenmembran und der weitere Transport durch die Membranen des endoplasmatischen Retikulums;
  • Konjugation (Bindung) von Bilirubin mit Glucuronsäure im endoplasmatischen Retikulum und Bildung von Bilirubin-Diglucuronid. In diesem gebundenen Zustand wird Bilirubin wasserlöslich und kann somit mit Galle und Urin aus dem Körper ausgeschieden werden.
  • Die Ausscheidung (Ausscheidung) mit der Galle ist das Endstadium des Austauschs von Bilirubin, das im Darm in Urobilinogene umgewandelt und als Stercobilinogen im Kot ausgeschieden wird. Eine kleine Menge Bilirubin wird von der Darmwand absorbiert und beim Eintritt in den Blutkreislauf von den Nieren gefiltert und im Urin ausgeschieden.

Basierend auf den Eigenschaften des Stoffwechsels werden direktes und indirektes Bilirubin isoliert. Um den Grad und die Art von Störungen im Metabolismus von Bilirubin beurteilen zu können, müssen die normalen Parameter bei gesunden Menschen bekannt sein:

  • Indirektes (ungebundenes, nicht konjugiertes, freies) Bilirubin, das ein Abbauprodukt von Hämsubstanzen ist, ist toxisches Bilirubin. Die Menge an indirektem Bilirubin sollte 16,2 μmol / l nicht überschreiten.
  • Direkt (konjugiert, gebunden), gebildet in der Leber durch Bindung an Glucuronsäure. Dies ist Bilirubin, das bereits von der Leber unschädlich gemacht wird und bereit ist, aus dem Körper ausgeschieden zu werden. Direktes Bilirubin, Norm 0 - 5,1 μmol / l
  • Das Gesamtbilirubin liegt im Bereich von 0,5 bis 20,5 μmol / l

Unter schwierigen Bedingungen ist es möglich, den Spiegel von direktem und indirektem Bilirubin, der sogenannten Hyperbilirubinämie, zu erhöhen. Das Vorherrschen der einen oder anderen Fraktion hängt von dem ursächlichen Faktor ab, der zu einer Erhöhung seines Gehalts im Blutserum führte.

Symptome eines erhöhten Bilirubins im Blut (Hyperbilirubinämie) in Form von Gelbsucht treten zunächst auf, wenn sie 34 μmol pro Liter überschreiten.

Es kommt vor, dass der Gehalt an Bilirubin zehnmal höher ist als die zulässigen Werte, was das Leben des Patienten gefährdet und sofortige Hilfe erfordert.

Wie Sie wissen, spielt die Leber eine wichtige Rolle im Metabolismus von Bilirubin, und Gelbsucht ist ein charakteristisches Syndrom, das ihre Schädigung widerspiegelt und sich auch in Fällen manifestiert, in denen die Menge an Bilirubin die funktionelle Fähigkeit der Leber übersteigt, ihren Überschuss zu binden, oder es Hindernisse für den Abfluss von Galle und dementsprechend für die Ausscheidung von Konjugat gibt Bilirubin aus dem Körper.

Manchmal kommt es vor, dass der Schweregrad der Gelbsucht nicht den Serumbilirubinwerten entspricht. Zum Beispiel ist bei Fettleibigkeit, Ödemen die Gelbfärbung weniger auffällig, während sie bei dünnen und muskulösen Menschen stärker ausgeprägt ist..

Die Gründe für einen hohen Bilirubinspiegel im Blut sind sehr vielfältig und hängen entweder mit seiner verstärkten Bildung in den Zellen des retikuloendothelialen Systems oder mit einer Verletzung eines oder mehrerer Stoffwechselverbindungen im hepato-biliären System zusammen.

Aus klinischer Sicht ist es wichtig zu beachten, dass der Grad der Hyperbilirubinämie das Färbemuster verschiedener Gewebe beeinflusst:

  • Also meistens die ersten, die einen ikterischen Farbton der Sklera bekommen
  • Mundschleimhaut
  • Dann färben sich Gesicht, Handflächen, Fußsohlen und schließlich die gesamte Haut gelb

Es ist zu beachten, dass eine gelbe Verfärbung der Haut nicht immer eine Folge einer Hyperbilirubinämie ist. Wenn Sie beispielsweise Lebensmittel essen, die eine große Menge Carotin (Karotten, Tomaten), Diabetes mellitus, Hypothyreose (verminderte Schilddrüsenfunktion) enthalten, kann die Haut einen gelben Farbton annehmen. In diesen Fällen hat die Sklera jedoch eine normale Farbe (intakt)..

Krankheiten, bei denen direktes Bilirubin erhöht ist:

  • Akute Virushepatitis (Hepatitis A, B, Hepatitis mit infektiöser Mononukleose)
  • Chronische Hepatitis (Hepatitis C), Autoimmunhepatitis
  • Bakterielle Hepatitis (Brucellose, Leptospirose)
  • Giftig (Vergiftung mit giftigen Verbindungen, Pilzen), medizinisch (Einnahme von hormonellen Verhütungsmitteln, NSAIDs, Antituberkulose, Krebsmedikamenten)
  • Gelbsucht der Schwangerschaft
  • Lebertumoren
  • Gallenzirrhose
  • Erblicher Ikterus - Rotorsyndrom, Dabin-Johnson

Krankheiten, bei denen indirektes Bilirubin steigt:

  • Angeborene hämolytische Anämien - sphärozytisch, nicht sphärozytisch, Sichelzellen, Thallasämie, Markiafava-Michele-Krankheit
  • Erworbene hämolytische Autoimmunanämien - entwickeln sich vor dem Hintergrund von systemischem Lupus erythematodes (Symptome, Behandlung), rheumatoider Arthritis, lymphatischer Leukämie, Lymphagranulomatose (Symptome, Behandlung) usw..
  • Infektionskrankheiten - Typhus, Sepsis, Malaria
  • Medizinische hämolytische Anämien - hervorgerufen durch die Aufnahme von Cephalosporinen, Insulin, Aspirin, NSAIDs, Chloramphenicol, Penicillin, Levofloxacin usw..
  • Giftige hämolytische Anämien - Vergiftung mit Giften, Insektenstichen, Schlangen, Pilzvergiftung, Blei, Arsen, Kupfersalzen (Kupfersulfat)
  • Gilbert-, Crigler-Nayyard-, Lucy-Driscola-Syndrom.

Drei Hauptfaktoren tragen zum Anstieg des Bilirubins im Blut bei:

  • Zerstörung der roten Blutkörperchen (beschleunigt oder erhöht)
  • Störung des normalen Gallenabflusses
  • Beeinträchtigter Stoffwechsel und Ausscheidung von Bilirubin

Ein hohes indirektes Bilirubin bei hämolytischem Ikterus wird durch einen erhöhten Abbau von Erythrozyten (Hämolyse) verursacht, der nicht nur auf erbliche Defekte der roten Blutkörperchen selbst (Sichelzellenanämie, Sphärozytose) zurückzuführen sein kann, sondern auch auf eine Reihe äußerer Ursachen, zum Beispiel:

  • Infektionen (Malaria, Sepsis, Typhus, Mykoplasmose);
  • Vergiftung mit hämolytischen Giften verschiedener Herkunft (Toxine des blassen Giftpilzes, Quecksilber, Blei, Schlangengift, andere);
  • Bluttransfusion nach Gruppe oder Rh-Faktor;
  • bösartige Tumoren, insbesondere des hämatopoetischen Gewebes (Leukämie, Myelom und andere);
  • massive Blutungen (Lungeninfarkt, ausgedehnte Hämatome).

Der hämolytische Ikterus ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

  • Zitronengelbe Färbung der Haut und der Schleimhäute, Sklera der Augen
  • Blässe aufgrund von Anämie aufgrund erhöhter Zerstörung der roten Blutkörperchen
  • Schmerzen im linken Hypochondrium aufgrund einer vergrößerten Milz
  • möglicher Anstieg der Körpertemperatur
  • In Kot und Urin wird eine große Menge an Sterco- und Urobilin gefunden, was ihnen eine dunkle Färbung verleiht
  • Vor dem Hintergrund eines Sauerstoffmangels im Körpergewebe kann eine Person Herzklopfen, Kopfschmerzen und erhöhte Müdigkeit haben

Subhepatischer Ikterus entsteht, wenn konjugiertes Bilirubin aufgrund einer Verletzung seines Ausflusses mit der Galle in den Blutkreislauf gelangt, was am häufigsten bei Cholelithiasis, akuter und chronischer Pankreatitis, Aneurysma der Leberarterie, Krebs der Bauchspeicheldrüse oder der Gallenblase, Duodenaldivertikel auftritt. In diesem Zustand befindet sich ein hohes direktes Bilirubin im Blut. Diese Art von Gelbsucht kann verursacht werden durch:

  • Verschluss der Gallenwege mit einem Stein, Tumor, Parasiten;
  • Kompression der Gallenwege von außen, begleitende Tumoren der Gallenblase, des Pankreaskopfes, vergrößerte Lymphknoten;
  • entzündliche Prozesse in der Gallenwege mit anschließender Sklerose und Verengung des Lumens;
  • angeborene Anomalien oder Unterentwicklung der Gallenwege.

Für diese Art von Hyperbilirubinämie (mit Steinen in der Gallenblase, Gallen- oder Bauchspeicheldrüsenkrebs) ist es charakteristisch:

  • die stärkste ikterische Färbung der Haut
  • Die meisten Patienten klagen über juckende Haut, was zu Hautkratzern führt
  • Da in diesem Fall die Bindungsfunktion der Leber nicht beeinträchtigt wird, wird im Blut eine erhöhte Menge an konjugiertem Bilirubin gefunden
  • Im Gegensatz zu anderen Arten von Gelbsucht ist der Kot acholisch, dh er hat eine fast weiße Farbe, was auf das Fehlen von Stercobilin zurückzuführen ist, und der Urin hat eine dunkle Farbe
  • Es gibt periodische Schmerzen im rechten Hypochondrium oder einen Anfall solcher Schmerzen mit Leberkolik
  • Störung des Magen-Darm-Trakts - Blähungen (Ursachen, Behandlung), Durchfall, Verstopfung, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Aufstoßen bitter

Diese Störung geht mit einer übermäßigen Anhäufung einher, und infolgedessen kann Gelbsucht erblich sein - erblicher Ikterus oder lebenslang auftreten und verschiedene Krankheiten komplizieren - erworbener Ikterus.

Störungen, die im Leberstadium des Bilirubin-Metabolismus auftreten (Bindung, Transport in der Leberzelle und Entfernung aus dieser), verursachen erblichen Ikterus:

  • Crigler-Nayar-Syndrom
  • Gilbert-Syndrom
  • Dabin-Johnson-Syndrom

Das Gilbert-Syndrom tritt häufiger als andere auf - eine gutartige Hyperbilirubinämie mit einer günstigen Prognose.

Die Gründe für das hohe Bilirubin im Blut bei dieser Krankheit liegen im Fehlen eines Enzyms der Leberzelle, das die Bindung von freiem Bilirubin an Glucuronsäure sicherstellt. Daher wird die Hyperbilirubinämie hauptsächlich auf deren ungebundenen Anteil zurückzuführen sein.

Die Krankheit ist erblich bedingt und geht mit einem Defekt der Gene auf dem zweiten Chromosom einher. Die Prävalenz des Gilbert-Syndroms in der Welt ist unterschiedlich. So tritt es bei Europäern in 3-5% der Fälle auf, während es bei Afrikanern auftritt - in 36%, was mit der hohen Häufigkeit des Auftretens eines charakteristischen genetischen Defekts bei ihnen verbunden ist.

Oft ist die Krankheit asymptomatisch oder mit Ikterus-Episoden unterschiedlicher Intensität, die vor dem Hintergrund von Stress, übermäßiger körperlicher Anstrengung und Alkoholkonsum auftreten. Aufgrund des gutartigen Verlaufs und einer günstigen Prognose ist eine spezifische Behandlung für solche Patienten in der Regel nicht erforderlich..

Suprahepatischer Ikterus tritt auf, wenn die Menge an neu gebildetem Bilirubin so groß ist, dass selbst eine 3-4-fache Erhöhung der Intensität seiner Bindung durch die Leber nicht zur Entfernung von Überschuss aus dem Blutserum führt.

Hepatischer oder parenchymaler Ikterus tritt als Manifestation verschiedener Krankheiten auf, begleitet von einer Schädigung des Leberparenchyms und der Gallenkapillaren, die eine Verletzung des Einfangens, der Konjugation und der Ausscheidung von Bilirubin sowie dessen Rückführung aus den Gallengängen in das Blut mit Cholestase (Stagnation der Galle) in der Leber zur Folge hat... Dies ist eine der häufigsten Arten von Gelbsucht mit hohem direktem Bilirubin.

Krankheiten, die mit Lebergelbsucht einhergehen, sind zahlreich und vielfältig, aber am häufigsten wird diese Art von Hyperbilirubinämie bei Hepatitis und Leberzirrhose beobachtet.

Hepatitis - ist eine große Gruppe von entzündlichen Leberläsionen, die viraler Natur sein oder durch nicht infektiöse Erreger (Hepatitis, Autoimmunerkrankungen, Alkoholiker) verursacht werden können..

Im akuten Krankheitsverlauf ist der ursächliche Faktor meistens eine Virusinfektion (Hepatitis A, B, C, D, G). Zu den Manifestationen gehören:

  • Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung mit einem Anstieg der Körpertemperatur
  • allgemeine Schwäche
  • Muskel- und Gelenkschmerzen
  • In diesem Fall wird eine Leberschädigung durch Schmerzen im rechten Hypochondrium angezeigt
  • Ikterische Färbung der Haut und der Schleimhäute
  • Verfärbung von Kot und Urin sowie charakteristische Veränderungen der Laborparameter

Mit dem Fortschreiten der Krankheit unter Beteiligung eines signifikanten Volumens des Leberparenchyms in den Prozess sowie mit einem schwierigen Abfluss von Galle, Hautjuckreiz, Blutungen, Anzeichen einer Hirnschädigung in Form einer charakteristischen Leberenzephalopathie und letztendlich der Entwicklung eines Leber-Nieren-Versagens, das eine Gefahr für das Leben darstellt und oft die Todesursache solcher Patienten.

Chronische Hepatitis tritt häufig als Folge einer akuten viralen, medizinischen und alkoholischen Leberschädigung auf. Ihre klinischen Manifestationen sind auf parenchymalen Ikterus und Veränderungen im biochemischen Bluttest reduziert; Mit einer Exazerbation sind Fieber, Arthralgie und Hautausschläge möglich.

Leberzirrhose ist eine schwerwiegende Veränderung mit dem Verlust der normalen Histoarchitektur seines Parenchyms. Mit anderen Worten, es kommt zu einer Verletzung der normalen mikroskopischen Struktur: Infolge des Todes von Hepatozyten verschwinden die Leberläppchen, die Orientierung der Blutgefäße und Gallenkapillaren ist gestört, anstelle beschädigter und toter Zellen treten massive Proliferationsherde des Bindegewebes auf.

Diese Prozesse machen es der Leber unmöglich, die Funktionen der Bindung und Entfernung von Bilirubin aus dem Körper sowie Entgiftungsprozesse, die Bildung verschiedener Proteine ​​und Blutgerinnungsfaktoren zu erfüllen. Am häufigsten vervollständigt die Leberzirrhose ihre entzündlichen Läsionen (Hepatitis).

Neben dem parenchymalen Ikterus sind klinische Manifestationen, die für eine Zirrhose charakteristisch sind, die Vergrößerung von Leber und Milz, Juckreiz, das Auftreten von Flüssigkeit in der Bauchhöhle (Aszites), Krampfadern der Speiseröhre, des Rektums und der vorderen Bauchdecke.

Im Laufe der Zeit nehmen die Anzeichen eines Leberversagens zu, es kommt zu einer Schädigung des Gehirns, die Blutgerinnung nimmt ab. Dies geht nicht nur mit Hautausschlägen einher, sondern auch mit Blutungen in innere Organe und Blutungen (Magen, Nase, Gebärmutter), die häufig lebensbedrohlich sind.

Besondere Aufmerksamkeit verdient die Hyperbilirubinämie, dh der Anstieg des Bilirubins bei Neugeborenen. Es ist bekannt, dass die meisten Babys in den ersten Lebenstagen einen gewissen Grad an Gelbsucht haben, der physiologischer Natur ist..

Dies geschieht, weil sich der Körper des Kindes an die extrauterine Existenz anpasst und das sogenannte fetale (fetale) Hämoglobin durch Hämoglobin vom Typ "Erwachsener" ersetzt wird, was mit einer teilweisen Zerstörung der Erythrozyten einhergeht. In der Regel wird der Höhepunkt der Vergilbung am 3-5. Lebenstag festgestellt und nach kurzer Zeit behoben, ohne den Körper des Kindes zu schädigen.

In Fällen, in denen eine Hämolyse bei Frühgeborenen auftritt oder durch einen Rh-Konflikt oder andere Gründe verursacht wird, kann es zu einem signifikanten Anstieg des ungebundenen Anteils von Bilirubin mit seiner Penetration durch die Blut-Hirn-Schranke kommen.

Das Ergebnis wird die Entwicklung eines sogenannten nuklearen Ikterus sein, bei dem die Kerne des Gehirns geschädigt werden, was eine Bedrohung für das Leben des Babys darstellt und eine sofortige Intensivpflege erfordert.

In allen Fällen ist es notwendig, die Ursachen für einen hohen Bilirubinspiegel bei einem Neugeborenen genau zu bestimmen, um schwerwiegende Komplikationen bei rechtzeitiger Behandlung zu vermeiden:

  • physiologischer Abbau von Erythrozyten
  • Leberschaden
  • angeborene Fehlbildungen der Gallenwege
  • Rh-Konflikt usw..

Die Möglichkeiten zur Bekämpfung der Hyperbilirubinämie hängen von den Gründen ab, die sie verursacht haben. Wenn jedoch Gelbsucht auftritt, sollten Sie sich nicht selbst behandeln, sondern sofort einen Arzt konsultieren. Da Gelbsucht nur ein Symptom ist und die Behandlung in erster Linie darauf abzielen sollte, ihre Ursachen zu beseitigen.

Bei hohen Bilirubinspiegeln aufgrund einer ausgeprägten Hämolyse von Erythrozyten ist eine Infusionstherapie mit Einführung von Glucose, Albumin sowie Plasmapherese angezeigt. Bei Gelbsucht bei Neugeborenen ist die Phototherapie sehr effektiv, bei der die Bestrahlung der Haut die Umwandlung von freiem toxischem Bilirubin in gebundenes, leicht vom Körper ausgeschiedenes fördert.

Bei nicht konjugierter Hyperbilirubinämie ist es wirksam, Arzneimittel zu verschreiben, die die Aktivität von Leberenzymen erhöhen, beispielsweise Phenobarbital.

In allen Fällen sollte daran erinnert werden, dass Gelbsucht in der Regel ein Indikator für schwerwiegende Störungen im Körper ist und daher die rechtzeitige Identifizierung ihrer Ursachen die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Ergebnisses und möglicherweise einer vollständigen Heilung der Krankheit, die sie verursacht hat, erhöht. Vernachlässigen Sie einen Arztbesuch auch bei einer leichten Gelbfärbung der Haut, der Sklera, nicht, denn eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung, die pünktlich beginnt, kann nicht nur das Leben des Patienten retten, sondern auch dessen Qualität erheblich verbessern.

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