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Der Gebärmutterhals ist einer der wichtigsten Bereiche der Fortpflanzungsorgane einer Frau. Es bezieht sich auf die Gebärmutter, dh die inneren Geschlechtsorgane, dient aber gleichzeitig als Grenze zwischen den inneren und äußeren Geschlechtsorganen.

Mit seinem distalen Abschnitt kommuniziert es mit der Vaginalhöhle und dem proximalen mit der Gebärmutter. Erfüllt viele Funktionen, von denen die Hauptfunktion ein Schutz oder eine Barriere ist, da sie das Eindringen pathogener Krankheitserreger in die Gebärmutter und dementsprechend in die Bauchhöhle verhindert.

  1. Die Struktur des Gebärmutterhalses
  2. Zellzusammensetzung
  3. Indikationen zur Biopsie
  4. Gegenanzeigen zur Biopsie
  5. Vorbereitung für eine Biopsie
  6. Wie wird das Verfahren durchgeführt??
  7. Biopsiemethode
  8. Biopsietypen
  9. Durchführen einer Messerbiopsie
  10. Blutungen stoppen
  11. Conchotomie-Biopsie
  12. Laserbiopsie
  13. Schleifenbiopsiemethode
  14. Gezielte Biopsiemethode
  15. Radiowellenmethode
  16. Endozervikale Kürettage
  17. Erholungsphase
  18. Was können die Konsequenzen sein??
  19. Was eine Biopsie zeigen wird?
  20. Biopsie und Schwangerschaft
  21. Verfahrenskosten
  22. Bewertungen

Die Struktur des Gebärmutterhalses

Der Gebärmutterhals ist strukturell recht einfach. Es hat einen vaginalen Teil oder Exozervix und Endozervix, den Teil, der der Gebärmutterhöhle zugewandt ist.

In seinem Mittelteil über seine gesamte Länge hat es eine zylindrische oder längliche Formation, die einen Hohlraum darstellt. Dieser Bereich ist ein Element der Kommunikation zwischen den Bereichen der inneren und äußeren Geschlechtsorgane. Der Gebärmutterhals ist von einer Schleimhaut umgeben, im Inneren befindet sich eine Muskelschicht.

Zellzusammensetzung

Der Gebärmutterhals ist in Bezug auf seine Zellzusammensetzung ein ziemlich komplexes Organ, da es eine Verbindung zweier Gewebe gibt, die sich nicht nur in ihrer Struktur, sondern auch in ihrer Herkunft unterscheiden. Dies ist eine Verbindung von geschichtetem Plattenepithel mit einem zylindrischen.

Indikationen zur Biopsie

Es gibt viele pathologische Zustände, die eine obligatorische Nachuntersuchung erfordern, und eine der zuverlässigsten Methoden, um ein zuverlässiges Ergebnis zu erzielen, ist eine Biopsie des Gebärmutterhalses..

Unter den Pathologien, für die eine Biopsie durchgeführt wird, gibt es:

  • Das Vorhandensein von Veränderungen bei der zytologischen Untersuchung des Gebärmutterhalses. Unter diesen können sich abnormale Zellen befinden, die einem Krebsprozess oder einer Dysplasie des Gebärmutterhalses usw. ähnlich sind..
  • Das Auftreten eines pathologischen Fokus im zervikalen Bereich während der Kolposkopie. Unter diesen können sich jodnegative Bereiche, Erosion oder Ektopie befinden, insbesondere bei chronischen Entzündungen in der Vaginalhöhle, Kontaktblutungen aus dem Gebärmutterhals ohne Pathologie in der Gebärmutterhöhle usw..
  • Definition von Leukoplakie.
  • Identifizierung von Polypen oder Warzen auf der Oberfläche des Gebärmutterhalses.

Gegenanzeigen zur Biopsie

Um die Entwicklung möglicher Komplikationen nach dem Eingriff auszuschließen, müssen unbedingt mögliche Bedingungen ausgeschlossen werden, die den Prozess verschlimmern können.

Unter ihnen sollte hervorgehoben werden:

  • Das Vorhandensein von entzündlichen Prozessen am Gebärmutterhals oder in der Vagina, die Beförderung spezifischer sexuell übertragbarer Infektionen.
  • Entladung, die pathologisch ist.
  • Pathologie des hämostatischen Systems. Dies kann eine Verletzung der Blutgerinnung, das Vorhandensein von Thrombophilie oder Veränderungen der Blutstillung sein.
  • Technischer Mangel an Ausrüstung, unzureichende Qualifikation eines Spezialisten sowie unzureichende Einhaltung der Regeln für Asepsis und Antiseptika.
  • Schwangerschaftszustand. Dies ist insbesondere das erste und letzte Trimenon der Schwangerschaft. Im zweiten Schwangerschaftstrimester ist die Kontraindikation relativ, eine Biopsie darf durchgeführt werden, wenn der mögliche Nutzen eines Ergebnisses das Risiko überwiegt. Dies ist wichtig, wenn ein maligner Prozess mit einem raschen Fortschreiten der Pathologie vermutet wird..

Vorbereitung für eine Biopsie

Jede Frau, die sich auf ein Biopsieverfahren vorbereitet, sollte die Vorbereitungsregeln kennen. Dies liegt an der Tatsache, dass zum einen die Vorbereitung dazu beiträgt, Komplikationen oder ungünstige Folgen zu vermeiden, und zum anderen können Sie das informativste und genaueste Material verwenden.

Deshalb sollte eine Frau 2-3 Tage vor dem voraussichtlichen Datum der Biopsie die folgenden Regeln beachten:

  • Beseitigen Sie Sex vollständig.
  • Verwenden Sie keine Vaginalhygienetampons.
  • Verwenden Sie das Duschen nicht als hygienisches Verfahren zur Reinigung der Schleimhäute der Vagina. Dies kann nicht nur zu traumatischen Effekten führen, sondern auch die Vaginalhöhle von nützlicher Mikroflora reinigen, was weiter zur Gewebeepithelisierung beiträgt..
  • Schließen Sie die Verwendung von Arzneimitteln ohne ärztliche Verschreibung aus. Wenn eine Frau ständig bestimmte Gruppen von Medikamenten einnimmt, muss sie dieses Problem zuerst mit ihrem behandelnden Arzt besprechen, um mögliche Komplikationen auszuschließen. Es ist erlaubt, vaginale Zäpfchen wie Terzhinan oder Polygynax einzunehmen, um die Zerstörung von Krankheitserregern sicherzustellen und den Prozentsatz der gesamten Bakterienmasse zu verringern.
  • Am Tag des Eingriffs muss eine Frau eine Reihe von Hygieneverfahren durchführen, darunter das Duschen mit Seife oder anderen Mitteln für die Intimhygiene und die gründliche Behandlung der äußeren Genitalien. Gleichzeitig sollte jedoch beachtet werden, dass es unmöglich ist, die Vaginalhöhle auszuwaschen.
  • Wenn während der Biopsie eine Anästhesie geplant ist, ist es verboten, mindestens 8 Stunden lang zu essen. Sie können sauberes Wasser trinken, jedoch nicht später als 2 Stunden vor dem Eingriff.

Wie wird das Verfahren durchgeführt??

Verfahrensfortschritt:

  • Das Verfahren wird unter strengen aseptischen Bedingungen unter Einhaltung der Sicherheits- und aseptischen Regeln mit Antiseptika durchgeführt.
  • Eine Frau wird in einer gynäkologischen Standardposition auf einen gynäkologischen Stuhl gesetzt.
  • Die äußeren Genitalien sowie die Vaginalhöhle müssen mit Antiseptika behandelt werden.
  • Der Gynäkologe, der den Eingriff durchführt, muss die Hände vollständig behandeln. Das Verfahren wird unter strikter Einhaltung der Abfolge der Maßnahmen durchgeführt.
  • Schmerzlinderung bei Bedarf.
  • Nach dem Abschluss wird der Gebärmutterhals bearbeitet und die Frau kann in den meisten Fällen nach Hause gehen.
  • Das resultierende Biopsiematerial wird in einen sterilen Behälter gegeben und signiert, wonach es ins Labor transportiert wird.

Biopsiemethode

Die Wahl der Methode hängt direkt vom behandelnden Arzt ab, da er bei seiner Wahl auf der Krankheit basiert, mit der die Frau geschickt wird, sowie auf dem erwarteten Volumen der Gewebesammlung.

Um eine Biopsie durchzuführen, muss sich eine Frau einer Reihe von Untersuchungen unterziehen, um die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern:

  • Darunter befinden sich allgemeine klinische Untersuchungen, einschließlich der Bestimmung der Gerinnung,
  • Es lohnt sich, einen Tupfer für die Flora zu nehmen,
  • Das Vorhandensein eines Abstrichs für die Onkozytologie,
  • Kolposkopieergebnis,
  • Analyse auf das Vorhandensein sexuell übertragbarer Infektionen sowie auf Hepatitis und Syphilis,
  • Screening auf HIV-Infektion.

Biopsietypen

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, eine Biopsie durchzuführen. Die Wahl einer bestimmten Methode hängt von der Indikation für ihre Umsetzung, dem Fortpflanzungszustand der Frau sowie der technischen Ausstattung der medizinischen Einrichtung ab..

Jede der Methoden hat ihre eigenen Vor- und Nachteile. Sie basiert darauf, dass eine Entscheidung zugunsten einer bestimmten getroffen wird.

Durchführen einer Messerbiopsie

Die Methode ist weit verbreitet und eine der ältesten:

  • Dies liegt an der Tatsache, dass keine spezielle Ausrüstung mit medizinischen Geräten erforderlich ist..
  • Um durchzuführen, reicht es aus, nur einen Spezialisten zu haben, der über die erforderlichen Fähigkeiten verfügt.
  • Führen Sie eine Biopsie des Gebärmutterhalses mit einem Skalpell sowie hämostatischen Instrumenten und Werkzeugen durch.
  • Voraussetzung ist die vollständige Sterilität der medizinischen Instrumente und Bedingungen, unter denen sie durchgeführt werden.
  • Um das notwendige Zellmaterial zu erhalten, schneidet der Arzt ein zuvor markiertes Fragment der Schleimhaut des Gebärmutterhalses aus. Ein keilförmiger Gewebeschnitt wird als optimal angesehen..
  • Ein moderater Einschnitt ist erforderlich und sollte bei der Durchführung einer Biopsie nicht tief sein, da der Gebärmutterhals eine hohe Blutversorgung und damit ein hohes Blutungsrisiko aufweist. Gleichzeitig sollte eine Gewebestelle mit einer Biopsie erhalten werden, die mehrere Schichten erfasst und keine Oberflächenzellen entfernt..

Mit dieser Methode erhalten Sie das informativste Zellmaterial..

Blutungen stoppen

Nach Erhalt des Zellmaterials werden Methoden zum Stoppen der Blutung angewendet.

Bei der Durchführung einer Biopsie kann diese je nach Tiefe der Materialprobenahme, Größe der Läsion sowie Entwicklungsgrad des Kreislaufsystems in unterschiedlichem Maße ausgedrückt werden:

  • Bei einer geringen Größe des Operationsfeldes sowie einer unbedeutenden Blutfreisetzung können Sie eine weniger traumatische Methode anwenden - die Verwendung eines hämostatischen Tampons. Es müssen antibakterielle Salben aufgetragen werden..
  • Bei einer großen Größe des Operationsfeldes sowie den Besonderheiten der Lage des Gefäßbettes wird eine hämostatische Naht angelegt. Seine Form und Menge hängen von der Größe der Läsion sowie den Indikationen, für die die Biopsie durchgeführt wurde, und dem Grad des Blutverlusts ab. Es kann sich um eine einzelne Naht sowie eine achtförmige Naht handeln. Wenn die Biopsie an mehreren Stellen des Gebärmutterhalses durchgeführt wurde, können mehrere Einzelnähte verwendet werden. Das Nahtmaterial ist hauptsächlich Katgut, das sich nach einer gewissen Zeit von selbst auflöst, was einer Frau eine schmerzlose Entfernung ermöglicht..

Das Verfahren ist nicht sehr praktisch, da eine hohe Blutungswahrscheinlichkeit besteht, aufgrund derer die Sichtbarkeit des Operationsfeldes abnimmt.

Diese Art der Biopsie ist ziemlich schmerzhaft. Wenn eine Frau eine Überempfindlichkeit oder eine niedrige Schmerzschwelle hat, sollten Schmerzlinderungsmethoden angewendet werden. Am häufigsten ist dies die lokale Verabreichung von Novocain.

Unter den Vorteilen des Verfahrens zeichnet sich ein hoher Informationsgehalt bei korrekter Materialprobenahme aus. In diesem Fall wird die Struktur der Grenzgewebe im Bereich der Grenze zur Trennzone nicht gestört.

Conchotomie-Biopsie

Diese Methode ist derzeit weniger verbreitet, nur weil sie durch weniger traumatische und weniger schmerzhafte Methoden der Materialsammlung ersetzt wurde..

Es wird in Gegenwart eines speziellen Geräts Konchotoma durchgeführt.

In seiner Struktur ähnelt es einer Zange. Sie fangen während der Biopsie Gewebe ein und "kneifen" das Fragment ab.

Die Methode sollte unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden.

In diesem Fall ist während der Woche das Vorhandensein einer blutigen Entladung aus dem Fokus, in dem die Biopsie entnommen wurde, zulässig. Der Eingriff wird ambulant durchgeführt.

Laserbiopsie

Es wird auch mit einem speziellen Lasermesserwerkzeug durchgeführt. Derzeit sind nicht alle medizinischen Einrichtungen damit ausgestattet, weshalb die Methode eine leichte Einschränkung aufweist..

Eine Biopsie kann auch ambulant oder im Krankenhaus durchgeführt werden. Schmerzlinderung wird für Frauen mit niedriger Schmerzschwelle empfohlen.

Schleifenbiopsiemethode

Es wird mit einem speziellen Gerät durchgeführt, das mit einer chirurgischen Schlaufe ausgestattet ist.

In seiner Struktur gibt es Elektroden, die elektrischen Strom übertragen und für eine Gewebetrennung sorgen.

In diesem Fall ist die Schleifenmethode weit verbreitet, da sie eine Reihe von Vorteilen bietet.

Im Vergleich zu einer Messerbiopsie ist sie weniger schmerzhaft und erfordert nicht immer eine Schmerzlinderung. Ermöglicht das Erhalten eines ausreichend tiefen Gewebefragments mit sofortiger Koagulation der Blutgefäße.

Unter den Nachteilen des Verfahrens sollte hervorgehoben werden, dass sich anschließend Narbengewebe auf der Schleimhaut des Gebärmutterhalses bildet, was den Prozess der natürlichen Geburt erschweren kann, wenn sie in Zukunft geplant sind..

Und auch nach Ansicht einiger Experten wird während der Studie bei der Gewebeentnahme eine Karbonisierung der Zellgrenze durchgeführt, was den Forschungsprozess stören und zu falschen Ergebnissen führen kann.

Gezielte Biopsiemethode

Derzeit ist dies ein ziemlich üblicher Weg, um Histologie zu erhalten..

Es wird in fast jeder medizinischen Einrichtung durchgeführt, da diese Ausrüstung in fast jeder medizinischen Einrichtung verfügbar ist..

Um die gezielte Methode umzusetzen, muss der Arzt nicht nur die Methode zur Durchführung einer Feinnadelbiopsie, sondern auch die Kolposkopie kennen.

In diesem Fall ist dies besonders wichtig, da er nach Durchführung der Studie die verdächtigste Stelle, an der eine Biopsie durchgeführt werden sollte, genau bestimmen muss..

Der Eingriff wird ohne Betäubung durchgeführt, und die Frau hat keine Schmerzen. Sie kann nur das Gefühl eines leichten Nadelstichs bemerken, der sofort verschwindet.

Der Bereich der Schädigung des Gebärmutterhalses nach der Biopsie ist ebenfalls nicht erkennbar, weshalb die Methode ambulant angewendet wird. Für eine Frau ist es viel einfacher, den Rehabilitationsprozess zu durchlaufen, und das Risiko von Komplikationen ist minimal..

Radiowellenmethode

Diese Biopsiemethode erfreut sich derzeit großer Beliebtheit, hat aber gleichzeitig ihre Grenzen..

Dies ist hauptsächlich auf die Tatsache zurückzuführen, dass bei einem solchen Verfahren das Vorhandensein eines radiochirurgischen Geräts wie Surgitron eine Voraussetzung ist.

Es hat ziemlich hohe Kosten, was seine Verteilung in Krankenhäusern erheblich einschränkt..

Die Vorteile der Methode:

  • Der Vorteil ist eine geringe Invasivität.
  • In diesem Fall kann eine Biopsie auch ohne Lokalanästhesie durchgeführt werden, da sie schnell und schmerzlos durchgeführt wird..
  • Am häufigsten wird die Radiowellen-Biopsiemethode von Frauen angewendet, die eine Schwangerschaft planen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass das Gewebetrauma minimal ist und daher keine Narbenelemente und Deformitäten am Hals verbleiben..
  • Unmittelbar nach dem Eingriff tritt keine Blutung am Hals auf und nach einigen Tagen ist sie nicht mehr von gesund zu unterscheiden. Innerhalb von zwei Tagen nach der Biopsie können mit dieser Methode Flecken auftreten, die in der Regel nicht mehr lange anhalten.

Endozervikale Kürettage

Methode zur Gewinnung von Inhalten aus dem Gebärmutterhalskanal.

Diese Art der Biopsie ist ziemlich traumatisch und wird durchgeführt, wenn sich der pathologische Fokus im Bereich des Gebärmutterhalskanals befindet, wo die Durchführung einer der oben genannten Methoden nicht praktikabel ist.

Gleichzeitig reicht es für eine Biopsie aus, nur ein spezielles medizinisches Instrument zu haben - eine Kürette.

Dies ist eine Schlaufe, die an einer Seite ein Messer bedeckt..

Es wird empfohlen, dies während der Anästhesie wie bei der Kürettage zu tun.

Für einige Zeit kann eine Frau das Auftreten eines blutigen Ausflusses aus dem Genitaltrakt bemerken, der bis zu zwei Wochen dauern kann.

Dies ist auf die langsame Epithelisierung des Gebärmutterhalskanals zurückzuführen. Zu diesem Zeitpunkt sollten Sie den Zustand der Mikroflora des Genitaltrakts besonders sorgfältig überwachen, da ein hohes Risiko besteht, nach einer Biopsie einen Entzündungsprozess zu entwickeln.

Erholungsphase

Alle Frauen, die eine Zervixbiopsie hatten, sollten sich an eine Reihe von Grundregeln erinnern, die sich auf die Pflege und den Lebensstil nach dem Eingriff beziehen. Die Einhaltung dieser Vorschriften ist besonders wichtig, da Komplikationen auftreten können..

Unter ihnen sollte hervorgehoben werden:

  • Einhaltung der täglichen Hygienemaßnahmen. Sie beziehen sich auf das tägliche Waschen der äußeren Geschlechtsorgane mit speziellen Produkten oder Seife..
  • Verwenden Sie keine Dusche, da dies zu einem unnötigen Trauma des Gebärmutterhalses führen kann.
  • Sexuelle Aktivitäten für mindestens zwei Wochen ausschließen. Bei Verwendung einer Messerbiopsie oder Kürettage kann dieser Zeitraum bis zu einem Monat dauern.
  • Verwenden Sie keine Vaginaltampons als Hygieneprodukte. Wenn sich eine Frau Sorgen um den Ausfluss macht, wenden Sie sich an einen Spezialisten und verwenden Sie Pads.
  • Schließen Sie das Heben von Gewichten aus, die das Gewicht von 3-4 kg überschreiten. Jede körperliche Aktivität sollte ebenfalls vollständig ausgeschlossen werden..

Was können die Konsequenzen sein??

Wenn eine Frau die Grundregeln zur Einhaltung vorbeugender Maßnahmen für verschiedene Folgen nicht einhält, werden Maßnahmen zum Schutz vor unerwünschten Folgen getroffen. Sie können auch durch Fehler während des Verfahrens entstehen..

Unter ihnen sollte hervorgehoben werden:

  • Ungenauigkeit bei der Beschaffung des Materials. In diesem Fall ist es möglich, nicht nur keine angemessene histologische Antwort zu erhalten, sondern auch eine ernsthafte Pathologie zu übersehen.
  • Eine der häufigsten Folgen ist eine verlängerte und möglicherweise unvollständige Epithelisierung des Gewebes. Dies kann auftreten, wenn Hygienemaßnahmen nicht eingehalten werden, ein entzündlicher Prozess, starke körperliche Anstrengung vorliegt, die zur Trennung der Nähte usw. beitragen kann..
  • Das Auftreten von Blutungen aufgrund von Störungen im hämostatischen System.
  • Entwicklung schwerer cicatricialer Veränderungen, die zu Organdeformationen führen.

Was eine Biopsie zeigen wird?

Mit dieser Methode können Sie Krankheiten identifizieren wie:

  • Das Vorhandensein von atypischen Zellen von bösartiger Natur.
  • Leukoplakie. Eine Biopsie kann Dyskeratose und eine erhöhte Anzahl von Hornzellen aufdecken, was auf das Vorhandensein von Leukoplakie hinweist.
  • Ein entzündlicher Prozess mit einer Änderung des Inhalts der Zellzusammensetzung. In diesem Fall hat die Entzündung unterschiedliche Schweregrade, was sich auf die unterschiedliche Zusammensetzung der Zellen auswirkt und manchmal einem bösartigen Prozess ähneln kann..
  • Verschiedene Grade des dysplastischen Prozesses, während eine gestörte Zusammensetzung der Zellen auftritt.

Biopsie und Schwangerschaft

In einigen Fällen sind Frauen während der Schwangerschaft mit möglichen Problemen im Zusammenhang mit der Entwicklung von Erkrankungen des Gebärmutterhalses konfrontiert. Aus diesem Grund ist manchmal die einzige Methode, um ein genaues Ergebnis zu erzielen und die Taktik des Patientenmanagements zu wählen, eine Biopsie des Gebärmutterhalses..

Da der Gebärmutterhals eines der wichtigsten Elemente des Fortpflanzungssystems ist und in vielerlei Hinsicht genau die Schutzfunktion zur Aufrechterhaltung der Schwangerschaft erfüllt, können Eingriffe lebensbedrohlich werden und das Fortschreiten der Schwangerschaft beeinträchtigen.

Biopsie und Schwangerschaftstrimester:

  1. Während des ersten Trimesters ist das Verfahren ebenso wie im zweiten absolut kontraindiziert. Dies liegt an der Tatsache, dass im ersten Fall die Gefahr einer Fehlgeburt und des Eindringens eines infektiösen Erregers besteht.
  2. Und im zweiten Fall besteht die Wahrscheinlichkeit einer Frühgeburt oder eines erhöhten Gewebetraumas während des Beginns der Wehen. Das Risiko von Blutungen aus dem Genitaltrakt und unzureichender Heilung des Gewebes steigt.

Im zweiten Trimester ist eine Biopsie zulässig, sofern keine Kontraindikationen vorliegen und die Vorteile der Durchführung die möglichen Risiken überwiegen. In der Regel ist eine Biopsie angezeigt, wenn der Verdacht auf eine Malignität des Gebärmutterhalses besteht..

Verfahrenskosten

Derzeit wird in öffentlichen Gesundheitseinrichtungen eine Zervixbiopsie durchgeführt..

Und so wird die Zervixbiopsie für die Frau kostenlos.

Das Verfahren ist auch in der onkologischen Apotheke kostenlos..

Wenn eine Frau plant, eine Zervixbiopsie in einer kommerziellen Einrichtung durchzuführen, können die Kosten unterschiedlich sein und hängen von der Methodik sowie von der Anwendung der Anästhesie ab.

Im Durchschnitt liegt der Preis bei 1000-2000 Rubel. Sie kann auch von der Ebene der kommerziellen Organisation abweichen..

Auf der Grundlage all dieser Punkte sollte der Schluss gezogen werden, dass dieses Verfahren, obwohl es traumatisch ist, derzeit als das informativste anerkannt wird.

Bewertungen

Bewertungen der Zervixbiopsie:

Die Biopsie ist eine Methode zur Bestätigung jeder Form von Krebs

Eine Biopsie ist ein diagnostisches Verfahren, bei dem ein Stück Gewebe oder Organ zur anschließenden mikroskopischen Untersuchung entnommen wird..

Bei Verdacht auf Krebs ist eine Biopsie obligatorisch, da ohne diese Diagnose die Diagnose nicht als endgültig gestellt gilt.

Eine Biopsie wird auch für einige nicht-onkologische Prozesse durchgeführt. Zum Beispiel bei Autoimmunthyreoiditis, einigen Arten von Hepatitis, Morbus Crohn usw..

In dieser Situation handelt es sich um eine zusätzliche Forschungsmethode, die durchgeführt wird, wenn Daten von nicht-invasiven Diagnosemethoden (CT, MRT, Ultraschall usw.) nicht ausreichen, um eine Diagnose zu stellen

Biopsietypen

Je nach Probenahmemethode gibt es folgende Arten der Biopsie:

  • Exzision - Exzision des gesamten Neoplasmas oder Organs;
  • Inzision - Entfernung eines Teils eines Neoplasmas oder Organs;
  • Punktion - perkutane Sammlung eines Gewebefragments mit einer Hohlnadel.
  • wäscht und verschmiert.

Exzisions- und Inzisionsbiopsie

Diese Biopsien sind schmerzhaft genug, um unter oder unter örtlicher Betäubung im Operationssaal durchgeführt zu werden (Ausnahme: endoskopgeführte Biopsie) und erfordern anschließend eine Naht. Die Exzisionsbiopsie wird häufig nicht nur zum Zweck der Diagnose, sondern auch zum Zweck der Behandlung, der Inzisionsbiopsie, durchgeführt - nur zu diagnostischen Zwecken. Manchmal muss während einer Krebsoperation dringend eine Inzisionsbiopsie durchgeführt werden, um den Umfang der Operation zu klären.

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Punktionsbiopsie

Die minimalinvasive Methode ist die Punktionsbiopsie. Sein Prinzip ist, dass eine Hohlnadel in die zu untersuchende pathologische Formation oder das zu untersuchende Organ eingeführt wird. Gewebestücke, durch die die Nadel ging, fallen hinein. Nach dem Entfernen der Nadel werden diese Bereiche zur Untersuchung geschickt. Wenn Sie ein tief gelegenes Organ untersuchen müssen (dh es kann nicht gesehen und "gefühlt" werden), erfolgt die Punktion unter der Kontrolle von Ultraschall oder Röntgen.

Um die Genauigkeit zu erhöhen und das Trauma zu verringern, kann die Biopsie unter der Kontrolle von Ultraschall, Endoskop und Röntgen durchgeführt werden.

In der Praxis werden zwei Arten der Punktionsbiopsie verwendet:

  • Feinnadel (Aspiration, klassisch);
  • dicke Nadel (Schneiden, Trepanbiopsie).

Der Vorteil einer Punktionsbiopsie ist, dass dieses Verfahren nicht sehr schmerzhaft ist. Es wird ohne Vollnarkose und örtliche Betäubung durchgeführt..

Warum wird eine Dicknadelbiopsie durchgeführt??

In einigen Fällen wird ein Lokalanästhetikum in die Punktionsstelle injiziert. Diese Art der Biopsie hat aber auch Nachteile. Erstens darf die Nadel nicht in die pathologische Formation eintreten. Zweitens reicht das in der Nadelhöhle verbleibende Material möglicherweise nicht für die Forschung aus.

Diese Faktoren verringern die Zuverlässigkeit der Methode erheblich. Die Erfahrung des Arztes und die Qualität der Geräte, unter deren Kontrolle die Manipulation durchgeführt wird, können den ersten Nachteil ausgleichen. Um die zweite zu kompensieren, werden modifizierte Techniken verwendet, insbesondere eine Dicknadelbiopsie.

Für eine Dicknadelbiopsie werden Gewindnadeln verwendet, die wie eine Schraube in das Gewebe eingeschraubt werden. In diesem Fall verbleiben Gewebeschnitte in der Nadelhöhle, deren Volumen viel größer ist als bei einer Feinnadelbiopsie.

Die Manipulation sowohl für den Arzt als auch für den Patienten wird durch Biopsiepistolen erheblich erleichtert.

Dies ist der Name von Geräten, die für die Feinnadelaspirationsbiopsie verschiedener Organe verwendet werden: Bauchspeicheldrüse, Schilddrüse und Prostata, Leber, Nieren usw. Eine sterile Nadel, bestehend aus einem Trepan (einem Schlauch mit einer sehr scharfen Kante) und einer Harpune, ist an der Pistole angebracht.

Beim Brennen schneidet der Trepan das Gewebe mit großer Geschwindigkeit und die Harpune fixiert das Gewebe im Rohr. Infolgedessen erscheint eine große Materialsäule in der Nadelhöhle, die zur mikroskopischen Untersuchung geschickt wird..

Tupfer und Tupfer nehmen

Tatsächlich sind Tupfer und Tupfer keine Art von Biopsie, aber wie Biopsien werden sie verwendet, um die Art von Gewebe und Zellen zu bestimmen. Fingerabdrücke werden von zugänglichen Untersuchungsobjekten genommen. Die Verwendung von Abstrichen für atypische Zellen wird in der Gynäkologie häufig zur Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs eingesetzt..

Um Waschungen zu erhalten, wird das Lumen des Hohlorgans mit Kochsalzlösung gewaschen, beispielsweise können während der Bronchoskopie Waschungen von den Bronchien erhalten werden. Bei bösartigen Zellen können Sie auch Flüssigkeit aus einer Zyste (z. B. Brustzysten bei Verdacht auf Brustkrebs) oder aus einer beliebigen Körperhöhle untersuchen, z. B. Pleuraerguss, Aszitesflüssigkeit usw..

Recherche des erhaltenen Materials

Abhängig vom Zweck der Biopsie und der Menge des erhaltenen Gewebes wird Folgendes durchgeführt:

  • histologische Untersuchung des Materials;
  • zytologische Untersuchung von Material.

Die histologische Untersuchung unter dem Mikroskop untersucht Gewebeschnitte.

Zu diesem Zweck werden aus einer Biopsie gewonnene Gewebestücke in eine Fixierflüssigkeit (Formalin, Ethanol, Bouin-Flüssigkeit) gegeben, um ihre Struktur zu verdichten, und dann in Paraffin eingebettet. Nach dem Aushärten mit einem Mikrotom (einem sehr scharfen Schneidwerkzeug) werden sie in dünne Schichten mit einer Dicke von 3 Mikrometern oder mehr geschnitten. Die Schnitte werden auf einen Objektträger gelegt, Paraffin wird von ihnen entfernt und mit einer speziellen Substanz gefärbt. Danach wird das Medikament zur mikroskopischen Untersuchung geschickt..

In einer zytologischen Studie wird nicht Gewebe, sondern Zellen untersucht.

Diese Art der mikroskopischen Untersuchung wird als weniger genau angesehen, erfordert jedoch weniger Material. Darüber hinaus erfordert die Herstellung eines zytologischen Präparats keine langwierige Vorbereitung und spezielle Ausrüstung..

Biopsie

Die Biopsie ist ein diagnostisches Verfahren, mit dem eine Gewebeprobe (Biopsie) an einem „verdächtigen“ Ort wie einem Tumor oder einem Polypen entnommen wird. Eine Biopsie ist erforderlich, um die Diagnose von Krebs zu bestätigen.

Was die Biopsie zeigt?

Alle Körperzellen haben eine charakteristische Struktur, je nachdem zu welchem ​​Gewebe sie gehören. Mit der Entwicklung eines bösartigen Tumors wird die Struktur der Zellen gestört, und diese Veränderungen können unter einem Mikroskop beobachtet werden.

Ein Arzt, der mit einer Biopsie entnommene Gewebeproben oder Zellen untersucht, kann eindeutig feststellen, ob ein Patient an Krebs leidet. Während andere Tests einen unterschiedlichen Grad an Krebsverdacht hervorrufen, hilft die Biopsie bei der Erstellung einer genauen Diagnose..

Ist es möglich, auf eine Biopsie zu verzichten??

Die Frage wird vom Arzt der Europäischen Klinik Lisova V.A. beantwortet:

Arten und Methoden der Biopsie

Ein Arzt kann auf verschiedene Weise eine Biopsie, eine Gewebeprobe zur Untersuchung, erhalten. Abhängig davon werden verschiedene Arten von Biopsien unterschieden:

  • Rasieren;
  • Punktion;
  • Trepanbiopsie;
  • inzisional;
  • exzisional.

Abstriche, Kratzer, Rasiermesserbiopsie

Manchmal reicht es aus, nur sehr wenige Zellen für eine Biopsie zu erhalten. Beispielsweise wird zur Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs ein Abdruck von der Gebärmutterhalsschleimhaut entnommen. Das auf diese Weise erhaltene Material reicht völlig aus, um Laboruntersuchungen durchzuführen..

Bei Verdacht auf Brustkrebs können Sie auch Tupferabdrücke der Brustwarzenentladung machen.

Bei einer Rasiermesserbiopsie schneidet der Arzt mit einem scharfen Instrument eine Schicht einer bestimmten Dicke von der Hautoberfläche ab. Bleibt eine blutende Oberfläche, auf die ein Druckverband angelegt wird.

Punktionsbiopsie

Der Name der Methode stammt vom lateinischen Wort punctio - "Injektion". Die Punktionsbiopsie ist wiederum in verschiedene Sorten unterteilt: Feinnadel, Dicknadel (Trepanbiopsie), Aspiration.

Feinnadelbiopsie

Diese Art der Punktionsbiopsie wird verwendet, wenn eine kleine Anzahl von Zellen erhalten werden muss. Der Arzt führt eine dünne Nadel in den verdächtigen Bereich ein und holt etwas Gewebe.

Dicknadelbiopsie

Diese Art der Biopsie ist in vielen Fällen optimal, da kein Einschnitt erforderlich ist und gleichzeitig eine ausreichend große Gewebemenge erhalten werden kann. Bei Verdacht auf Brust-, Leber-, Prostata- und andere Krebsarten wird häufig eine Dicknadelbiopsie durchgeführt.

Trepanbiopsie wird verwendet, um Proben der Haut, des Knochenmarks zu entnehmen. Der Arzt verwendet ein spezielles Instrument, das einer nur dickeren Nadel in Form eines Hohlzylinders mit scharfen Kanten ähnelt. Es wird an der richtigen Stelle eingetaucht, daher wird es mit einer Stoffsäule gefüllt.

Aspirationsbiopsie

Bei einer Aspirationsbiopsie wird das Gewebe mit einem Vakuumaspirator entfernt, einem speziellen Zylinder, der Unterdruck erzeugt. Es ist mit einer Nadel verbunden. Während des Eingriffs kann der Arzt mehrere Fragmente verdächtigen Gewebes gleichzeitig erhalten.

In der gynäkologischen Praxis wird häufig eine Aspirationsbiopsie durchgeführt.

Scan-gesteuerte Biopsie

Manchmal ist es aufgrund seiner geringen Größe fast unmöglich, eine verdächtige Formation durch die Haut zu fühlen, aber sie kann während Röntgen, Ultraschall und MRT erkannt werden. In diesem Fall wird die Biopsie unter der Kontrolle eines Röntgenbildes oder eines anderen Bildes durchgeführt, was dem Arzt hilft, die Nadel zu führen und die Position ihrer Spitze zu kontrollieren..

Während einer stereotaktischen Biopsie wird ein Bild in mindestens zwei Ebenen verwendet, um die Position der verdächtigen Masse und der Nadel im dreidimensionalen Raum genau zu bestimmen. Scan-gesteuerte Biopsie kann Feinnadel, Dicknadel, Aspiration sein.

Biopsie während der Operation

Während der Operation kann der Arzt einen Teil des Tumors (Inzisionsbiopsie) oder den gesamten Tumor (Exzisionsbiopsie) entfernen. Auf diese Weise erhalten Sie die maximale Menge an Gewebe für die Forschung. Diese Art der Biopsie hat jedoch einen Nachteil: Die Diagnose wird gestellt, nachdem der Patient operiert wurde..

Wenn der Chirurg während der Biopsie die gesamte untersuchte Formation oder das untersuchte Organ entfernt, ist das Verfahren auch eine therapeutische Maßnahme. Wenn sich herausstellt, dass die Formation (zum Beispiel ein Polyp) nach ihrer Entfernung gutartig ist, erfolgt eine vollständige Aushärtung.

Biopsie während der Endoskopie

Bei der Untersuchung einiger Organe, beispielsweise des Magen-Darm-Trakts, wird ein Endoskop verwendet - ein dünner Schlauch mit einer Videokamera und einer Lichtquelle am Ende. Durch sie können Sie eine spezielle endoskopische Pinzette oder eine Nadel einführen, um eine Biopsie aus der Speiseröhre, dem Magen oder dem Darm zu entnehmen. Diese Biopsie wird auch als Sichtung bezeichnet.

Wenn eine Gewebeprobe aus dem Dickdarm benötigt wird, wird ein Endoskop durch den Anus eingeführt. Dies wird als Fibrokolonoskopie oder Sigmoidoskopie bezeichnet (je nachdem, welchen Abschnitt des Dickdarms Sie untersuchen möchten). Wenn das Material aus Magen, Speiseröhre und Zwölffingerdarm gewonnen werden muss, wird das Endoskop durch den Mund eingeführt und die Studie wird als Fibrogastroduodenoskopie (FGDS) bezeichnet..

Die Biopsie kann auch während der Bronchoskopie, Zystoskopie (endoskopische Untersuchung der Blase) und anderen Arten der Endoskopie durchgeführt werden.

Eine Biopsie ist schmerzhaft?

In einigen Fällen kann die Biopsie schmerzhaft sein. Falls erforderlich, wird das Verfahren unter örtlicher Betäubung oder im Zustand des Drogenschlafes durchgeführt. So wird das Material ohne Beschwerden entnommen und innerhalb einer Stunde nach dem Eingriff kann der Patient nach Hause gehen.

Benötige ich eine spezielle Vorbereitung für die Biopsie??

In der Regel ist keine spezielle Schulung erforderlich. Die Klinik muss eine schriftliche Einwilligung für medizinische Manipulationen (Biopsie) unterzeichnen. Der Arzt wird Sie über das Verfahren informieren, wie es durchgeführt wird, welche Risiken bestehen und Ihre Fragen beantworten.

Bei Bedarf wird vor der Biopsie eine Lokalanästhesie mit einer Injektion oder einem Spray durchgeführt. Manchmal wird medizinischer Schlaf oder Vollnarkose angewendet. In diesem Fall werden Sie aufgefordert, vor dem Eingriff eine bestimmte Zeit lang nichts zu trinken oder zu essen..

Ist die Biopsie sicher? Was sind die Folgen und Komplikationen?

Dies hängt von der Art der Biopsie ab. Wenn es während einer Operation durchgeführt wird, sind die Risiken auf die Operation selbst zurückzuführen. Bei einer Punktionsbiopsie kann die Nadel in ein Gefäß oder benachbarte Organe (z. B. in die Gallenblase mit einer Leberbiopsie), Blutungen, Infektionsdrift und Schmerzen für einige Zeit nach dem Eingriff gelangen. Wenn die Biopsie von einem erfahrenen Spezialisten in einer gut ausgestatteten Klinik durchgeführt wird, bestehen praktisch keine Risiken.

In der europäischen Klinik können verschiedene Arten von Biopsien durchgeführt werden. Wir beschäftigen hochqualifizierte Ärzte und verwenden moderne Geräte.