Abdominales Syndrom. Magenschmerzen

Differentialdiagnose von Bauchschmerzen

Ursachen von Bauchschmerzen

Intra-abdiminal

  • Peritonitis (primär und sekundär)
  • periodische Krankheit
  • entzündliche Erkrankungen der Bauchorgane (Blinddarmentzündung, Cholezystitis, Ulkuskrankheit, Pankreatitis usw.)
  • entzündliche Erkrankungen des kleinen Beckens (Blasenentzündung, Adnexitis usw.)
  • Obstruktion der Hohlorgane (Darm, Galle, Urogenital)
  • Ischämie der Bauchorgane
  • Reizdarmsyndrom
  • Hysterie
  • Drogenentzug usw..

Extraabdominal

  • Erkrankungen der Brusthöhlenorgane (Lungenembolie, Pneumothorax, Pleuritis, Erkrankungen der Speiseröhre)
  • Polyneuritis
  • Wirbelsäulenerkrankungen
  • Stoffwechselstörungen (Diabetes mellitus, Urämie, Porphyrie usw.)
  • Exposition gegenüber Toxinen (Insektenstiche, Vergiftungen)

Mechanismus der Bauchschmerzen

  • viszeral (bei Vorhandensein pathologischer Reize in den inneren Organen): mit erhöhtem Druck, Dehnung, Spannung, Durchblutungsstörungen. Dies kann sowohl auf rein funktionelle Veränderungen als auch auf deren Kombination mit organischen Läsionen zurückzuführen sein.
  • parietal (unter Beteiligung der Peritonealdecke) - in der Regel ist es akut, deutlich lokalisiert, begleitet von Verspannungen der Muskeln der Bauchdecke, steigt mit einer Veränderung der Körperhaltung, Husten. Diese Art von Schmerz ist meistens eine Manifestation einer Peritonitis.
  • Bestrahlung (oder Reflexion) von Schmerzempfindungen mit einem intensiven viszeralen Impuls in Form von Zonen mit erhöhter Hautempfindlichkeit (Zakharyin-Ged-Zonen). Meistens eher das Ergebnis eines entzündlichen Prozesses als einer Funktionsstörung
  • psychogen (in Abwesenheit somatischer Ursachen aufgrund fehlender serotonerger Mechanismen).

Lokalisation von Bauchschmerzen

  • Schmerzen in der Magengegend werden bei Erkrankungen der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms beobachtet.
  • Schmerzen im rechten Hypochondrium manifestieren sich häufig in Erkrankungen der Gallenwege, der Gallenblase und der Leber, und bei Pankreatitis sind die Schmerzen häufig im linken Hypochondrium lokalisiert oder haben eine Gürtelrose in der Natur.
  • in der Nabelgegend ist typisch für Erkrankungen des Dünndarms
  • Schmerzen im Unterbauch (rechter und linker Beckenbereich) sind normalerweise mit Erkrankungen des Blinddarms, des Blinddarms bzw. des Sigmas verbunden.
  • Schmerzen in der suprapubischen Region werden in den meisten Fällen durch pathologische Prozesse in der Blase, der Gebärmutter und ihren Gliedmaßen verursacht.

Die breite Gruppe von Krankheiten, die Bauchschmerzen verursachen, umfasst solche, die eine chirurgische Behandlung erfordern. Das Schmerzsymptom wird immer als dringend angesehen, zumindest bis die akute chirurgische Pathologie abgelehnt oder bestätigt wird.
"Scharfer Bauch"

  • Zustände, die über Stunden oder Tage auftreten und durch begrenzte oder diffuse Symptome einer Peritonealreizung gekennzeichnet sind.
  • In den ersten Stunden und manchmal an den Tagen der Beobachtung solcher Patienten wird eine Gruppe unterschieden, die eine chirurgische Behandlung benötigt.
  • Patienten, die keine chirurgische Behandlung benötigen, sollten an Therapeuten, Kardiologen, Pulmonologen, Gastroenterologen usw. überwiesen werden..
  • Der Begriff akuter Bauch kann kaum als rein chirurgisches Konzept angesehen werden, zumal die meisten Patienten eine nicht-chirurgische Behandlung benötigen.

Pseudoabdominales Syndrom

PAS-Bildungsmechanismus:

  • Die Allgemeinheit der Innervation der Brust und der vorderen Bauchdecke (die Spinalnerven für das parietale Peritoneum der oberen 2/3 der Bauchhöhle (DXL1) in ihrem ersten Teil gehen in der Brust über und akute Erkrankungen des Herzens, der Lunge und der Pleura in den ersten Stunden, wenn keine physischen und auskultatorischen Daten vorliegen kann als akute Erkrankung der Bauchorgane interpretiert werden.
  • Reflektierte Schmerzen spielen eine gewisse Rolle bei der Bildung von PAS (Zonen der Hyperalgesie von G. A. Zakharyin, 1885; Geda, 1888).
  • Reizung der an der Bildung des Solarplexus beteiligten Nerven Phrenicus, Sympathikus und Vagus
  • Bei einer Lungenentzündung kann es aufgrund toxischer Wirkungen auf das Nervensystem zu einer Lähmung des Magen-Darm-Trakts unterschiedlicher Intensität kommen
  • Akute Herzinsuffizienz kann zu einer Ausdehnung der Glissonkapsel führen.
  • Bei Nierenerkrankungen entwickelt sich PAS aufgrund einer gemeinsamen Innervation und Reflexverbindung zwischen den Plexus uretericus des Nierennervens und dem Magen-Darm-Trakt.

Notfall-Laparoskopie

  • Das Verfahren ermöglicht die Differentialdiagnose von akuter Blinddarmentzündung, akuter Cholezystitis, perforiertem Magen-Darm-Geschwür, akuter Pankreatitis, Darminfarkt und akuten Erkrankungen der Beckenorgane.
  • In diesem Fall kann bei Anzeichen gleichzeitig eine Drainage der Bauchhöhle, der Schleimbeutel des Omentals und eine Cholezystektomie durchgeführt werden.
  • Ultraschall und Laparoskopie reichen in der Regel aus, um einen akuten Unterleib zu bestätigen oder abzulehnen, sich in der Diagnose von PAS zu etablieren, seine Ursache weitgehend zu bestimmen und die rationalste Art der weiteren Diagnose zu wählen (EKG, EchoCG; Röntgenuntersuchung, CT; spezielles Labor, serologisch, morphologische Studien in spezialisierten Krankenhäusern).

Differentialdiagnose von Bauchschmerzen

Ursachen von Bauchschmerzen

Intra-abdiminal

  • Peritonitis (primär und sekundär)
  • periodische Krankheit
  • entzündliche Erkrankungen der Bauchorgane (Blinddarmentzündung, Cholezystitis, Ulkuskrankheit, Pankreatitis usw.)
  • entzündliche Erkrankungen des kleinen Beckens (Blasenentzündung, Adnexitis usw.)
  • Obstruktion der Hohlorgane (Darm, Galle, Urogenital)
  • Ischämie der Bauchorgane
  • Reizdarmsyndrom
  • Hysterie
  • Drogenentzug usw..

Extraabdominal

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Differentialdiagnose von Bauchschmerzen

• Entzündliche Beckenerkrankung

• Eileiterschwangerschaft 15

• "Akuter Hodensack" (Orchitis, Trauma) 16

1. Die wahrscheinlichsten Darmanomalien, die sich bei Neugeborenen, im Säuglingsalter und in der frühen Kindheit manifestieren, sind:

Darmatresie und Stenose. Die Klinik wird durch den Grad der Obstruktion bestimmt. Hohe Obstruktion (Pylorusatresie, Pylorusstenose, Zwölffingerdarmatresie, ringförmige Bauchspeicheldrüse usw.). Anzeichen: Hydramnion, große Mengen an Mageninhalt, Erbrechen (Gallenerbrechen mit Obstruktion unterhalb der Papille von Vater). Ultraschall - großer Magen, hypertrophierter Pylorus, erweiterter Zwölffingerdarm. Röntgen - Abwesenheit von Gas im Darm. Atresie des Jejunums. Ileale Atresie. Small Descending Colon Syndrom.

Schließen Sie bei Darmanomalien Chromosomenanomalien, Fehlbildungen der Speiseröhre, des Herzens und der Nieren aus.

2. Mekoniumileus. Mukoviszidose. Ausgedehnter Bauch, großes Volumen an Mageninhalt. Erbrechen der Galle. Sichtbare Peristaltik. Röntgenstrahlen - große geschwollene Darmschleifen. In den Gasansammlungen im Unterbauch sind körnige Dichtungen sichtbar. Intraperitoneale Verkalkungen - mit Perforation in der pränatalen Phase.

3. Nekrotisierende Enterokolitis - nekrotisierende Entzündung des Magen-Darm-Trakts, häufiger im terminalen Ileum und im Dickdarm. Risikogruppe - Frühgeborene, geringes Geburtsgewicht nach perinataler Asphyxie. Klinisch - Nahrungsmittelunverträglichkeit, Erbrechen der Galle, geschwollener schmerzhafter blasser (später hyperämische ödematöse Bauchdecke) Bauch, Abwesenheit von Darmgeräuschen, Pneumatose der Darmwand, Stuhl mit Blut und Schleim, Zentralisierung der Durchblutung, arterielle Hypotonie, Atemversagen, metabolische Azidose, Thrombozytopenie, Peritonitis, Gefahr der Darmperforation.

4. Intussuszeption ist möglicherweise die häufigste Ursache für Darmverschluss bei kleinen Kindern (häufiger bei Jungen). Prävalenz 1-4 pro 1000 Lebendgeburten. Normalerweise kann die Ursache der Intussuszeption nicht bestimmt werden. Es wurde kein Zusammenhang zwischen Intussuszeption und Ernährungsgewohnheiten gefunden. Die Rolle von Entero- und Rotaviren wird diskutiert. In 10-15% aller Fälle kann sich vor dem Hintergrund von Polyposis, Meckel-Divertikel, hämorrhagischer Vaskulitis (Purpura Schönlein - Genoch), stumpfem Abdominaltrauma mit Hämatom des Dünndarms oder Mesenteriums, Helminthiasis, Fremdkörpern, Lipomen, langfristiger parenteraler Ernährung eine Intussuszeption entwickeln. Bei Kindern über 6 Jahren ist Lymphom oder Bleivergiftung die häufigste Ursache für eine Intussuszeption. Intussusception debütiert als spastischer Charakter, der Bauchschmerzen wiederholt, begleitet von einem Schrei eines Kindes und dem Einbringen der Beine in den Magen. In den frühen Stadien sind leichte Lücken zwischen Schmerzepisoden möglich. Die Spannung der Muskeln der Bauchdecke, Bewusstseinsdepressionen, Krämpfe treten später auf. Da häufig eine Vorgeschichte von Virusinfektionen aufgezeichnet wird, werden Mittelohrentzündungen oder andere entzündliche Erkrankungen manchmal als Erstdiagnose bezeichnet. Regurgitation und Durchfall korrelieren mit der Dauer der Schmerzepisode vor dem medizinischen Eingriff. Unter den konservativ behandelten Patienten entwickeln 6-7% am nächsten Tag eine wiederholte Intussuszeption, weitere 9-10% - in den nächsten 4 Monaten. Die Ergebnisse einer konservativen Therapie zur Intussuszeption bei älteren Kindern sind signifikant schlechter als bei jüngeren Kindern. Bei den operierten Säuglingen ist bei 10-12% eine wiederholte Episode der Intussuszeption zu verzeichnen. Die Intussuszeption kann mehrere Tage andauern, wenn die Darmobstruktion unvollständig ist. In diesem Fall treten regelmäßig Bauchschmerzen und Symptome einer Enterokolitis auf. Bei älteren Kindern wurde eine Variante der wiederkehrenden Intussuszeption mit Selbstvervollständigung der Obstruktion beschrieben.

5. Diagnose einer kindlichen Kolik - Diagnose eines Ausschlusses. Kann mit Laktoseintoleranz gesehen werden. Der infantile Typ wird durch einen Defekt im Lactase-Gen im Strukturteil verursacht und ist prognostisch äußerst schwierig. Der adulte Typ ist das Ergebnis eines Genpolymorphismus im regulatorischen Teil. Es kommt bei 30-40% der Europäer und 90-100% der Asiaten vor. Das klinische Bild (Bauchschmerzen, Blähungen, Kopfschmerzen, Anämie, Osteoporose) ist je nach Genpolymorphismus, Ernährungszustand und Begleiterkrankungen unterschiedlich.

6. Blinddarmentzündung - Bei aller scheinbar banalen Diagnose ist die Diagnose sehr schwierig, insbesondere bei kleinen Kindern. Etwa 2% der wegen Blinddarmentzündung operierten Kinder sind jünger als 3 Jahre. In dieser Gruppe ist Blinddarmentzündung eine unvergleichlich schwerwiegendere Krankheit als bei Jugendlichen und Erwachsenen, weil Laut einigen Veröffentlichungen erreicht die Perforationshäufigkeit 90%. Dies liegt daran, dass die Anamnese von den Eltern und nicht vom Patienten selbst dargestellt wird. Es ist unmöglich, den Zeitpunkt des Ausbruchs der Krankheit zu kennen. Das Kind hat Angst vor einer Untersuchung und widersetzt sich dieser. Es gibt keine Anorexie und Erbrechen und Durchfall sind stärker ausgeprägt als bei älteren Menschen. Da Gastroenteritis bei kleinen Kindern sehr häufig ist, veranlassen Informationen über einen verflüssigten Stuhl den Arzt in keiner Weise, über eine Blinddarmentzündung nachzudenken. Das Problem wird manchmal durch das Vorhandensein von Durchfall bei Geschwistern gelöst, was natürlich für eine infektiöse Gastroenteritis charakteristisch ist. Kleine Kinder haben keine charakteristische Schmerzmigration. Der Schmerz wandert nur wenige Stunden nach seinem Auftreten zu McBurneys Punkt. Dieser Zeitraum kann bis zu 3 Tage dauern. Je jünger das Kind ist, desto seltener ist der Schmerz im unteren rechten Quadranten des Abdomens lokalisiert und bleibt diffus. Das klassische Zeichen einer Peritonealreizung, das durch plötzliches Ablösen der Handfläche nach tiefem, langsamem Druck entsteht, ist in dieser Altersgruppe unbrauchbar. Dieser Test führt zu einer Überdiagnose der Peritonitis. Es ist viel fruchtbarer, die Muskelabwehr durch Schlagzeug zu bestimmen. Die rektale Untersuchung ist an sich schmerzhaft und trägt wenig zur Diagnose bei..

Bei Säuglingen und Kleinkindern ist es ratsam, eine Röntgenaufnahme des Bauchraums durchzuführen. Wenn bei Vorhandensein eines geeigneten Krankheitsbildes eine Koprolitis sichtbar gemacht wurde, kann die Diagnose einer Blinddarmentzündung als zuverlässig angesehen werden. Freie Luft in der Bauchhöhle mit perforierter Blinddarmentzündung ist sehr selten (0-4%), daher macht es keinen Sinn, nach diesem Zeichen zu suchen. Bei Kindern ergibt sich ein der Blinddarmentzündung ähnliches Krankheitsbild durch Mesoadenitis, insbesondere Salmonellen-Ätiologie, und durch Virusinfektionen.

7. Mesoadenitis simuliert Blinddarmentzündung. Entzündete Mesenteriallymphknoten erschweren den Verlauf einer bakteriellen (Yersiniose) oder viralen Infektion (Adenoviren, Masern). Die Diagnose wird durch Anzeichen einer Atemwegsinfektion (Bindehautentzündung, Pharyngitis) erleichtert und durch Ultraschall oder Computertomographie bestätigt.

8. Gastroenteritis ist die häufigste Ursache für Bauchschmerzen bei Kindern. Nach unseren Daten sind mindestens 50% aller Kinder, die mit einem Bauchschmerzsyndrom in das Notfallkinderkrankenhaus eingeliefert wurden, von der Diagnose einer chirurgischen Pathologie ausgeschlossen, und es wird eine Gastroenteritis festgestellt. Durchfall tritt häufig nach der Manifestation von Schmerz, Fieber und Vergiftung auf. Von den viralen Erregern sind Rotaviren, Adenoviren, Enteroviren und das Norwalk-Virus häufiger. Bakterienpathogene - Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter.

9. Akute Verstopfung, normalerweise organisch. Chronische Verstopfung ist normalerweise funktionell (fettarme Ernährung). Der Schmerz ist hauptsächlich in der linken Bauchhälfte und oberhalb des Schambeins lokalisiert.

10. Anzeichen einer Harnwegsinfektion sind Fieber, häufiges schmerzhaftes Wasserlassen, Schmerzen im Unterbauch und über dem Schambein, Pyurie und Bakteriurie.

11. Ein Abdominaltrauma ist oft eher stumpf als durchdringend. Es ist verbunden mit Schäden an Haut, Muskeln, intramuralen Hämatomen, Darmperforation, Ruptur oder Hämatom der Leber oder Milz, Trennung des Organs vom Gefäßstiel.

12. Purpura Schönlein - Genokha manifestiert sich mit Gelenkschmerzen, Fieber, Purpurhaut hauptsächlich an den Beinen (Purpura nach Palpation), Leukozytose, erhöhter IgA-Konzentration, Hämaturie und Proteinurie.

13. Die Cholelithiasis ist durch periodisch zunehmende Schmerzen im oberen rechten Quadranten des Abdomens gekennzeichnet, die auf den Winkel des Schulterblatts oder auf den Rücken ausstrahlen. Erbrechen, Blässe, Schwitzen, Tachykardie und späterer Ikterus sind möglich. Je jünger das Kind ist, bei dem Cholelithiasis diagnostiziert wird, desto wahrscheinlicher ist es, dass bei ihm zuvor keine subklinische hämolytische Anämie, chronische Virushepatitis, familiäre Hyperbilirubinämie oder ein Gallenverdickungssyndrom in der perinatalen Periode diagnostiziert wurde. Darüber hinaus ist die gesamte parenterale Ernährung als Risikofaktor bekannt..

14. Akute Pankreatitis bei Kindern ist selten. Die Provokateure der Pankreatitis bei Jugendlichen sind Alkohol, Trauma. Eine Pankreatitis ist vor dem Hintergrund einer Infektion möglich, wenn Medikamente (insbesondere Asparaginase), angeborene Anomalien des Ductus Wirsung, Mukoviszidose, Hämoglobinopathien und eine vollständige parenterale Ernährung eingenommen werden. Der Zustand der Kinder ist ernst, die Beine werden bis zum Bauch hochgezogen. Charakteristisch ist eine Erhöhung der Konzentration von Amylase, Lipase und Elastase. Zu Beginn ändert sich in 10-15% der Fälle die Amylasekonzentration nicht. Nach einem Anfall einer akuten Pankreatitis kehrt die Amylasekonzentration schneller zur Normalität zurück als die Konzentration von Lipase oder Elastase. Echographie oder CT können Ödeme, Organvergrößerungen, Nekroseherde und Verkalkungen als Folge von Entzündungen erkennen.

15. Bei Mädchen und jugendlichen Mädchen mit Bauchschmerzen sollten Sie immer sorgfältig eine gynäkologische Anamnese sammeln und sich an die wahrscheinlichen erinnern - Schwangerschaft, Abtreibung, Beckeninfektion.

16. Bei Jungen und jugendlichen Jungen können Schmerzen im Unterbauch mit Hernien, Stauungen im kleinen Becken, Trauma, sexuell übertragbaren Infektionen und Orchiepididymitis verbunden sein.

Bei der Klärung der Ursachen von akuten Bauchschmerzen und der Festlegung von Indikationen für chirurgische Eingriffe bedeutet die Beobachtung in einem Krankenhaus mehr als die Labor- oder Instrumentendiagnostik. Mehrere randomisierte Studien haben gezeigt, dass ein vernünftiger Einsatz von Analgetika die diagnostische Genauigkeit bei sogenannten Patienten verbessert. "Gut kooperierte Patienten" [6]. Die Beobachtung eines Kindes mit akuten Bauchschmerzen, die Erstellung eines Untersuchungsplans und die Interpretation der Ergebnisse sollten gemeinsam durchgeführt werden..

O.V. Nikandrova, V.M. Delyagin, A. Urazbagambetov

Bundeswissenschaftliches und klinisches Zentrum für Kinderhämatologie, Onkologie und Immunologie, Moskau

Delyagin Vasily Mikhailovich - Doktor der medizinischen Wissenschaften, Leiter der Abteilung für Pädiatrie und Rehabilitation von Kindern und Jugendlichen

1. Rumyantsev A.G. Prävention und Bekämpfung von Infektionskrankheiten in der primären Gesundheitsversorgung. - Moskau: Medpraktika-M, 2007.-- 824 p..

2. Delyagin V. M., Maltsev V. I., Rumyantsev A. G. Vorträge zur klinischen Diagnose innerer Erkrankungen. - Kiew: Morion, 2007 - 663 s.

3. Green H., Glassock R., Kelly M. (Hrsg.) Einführung in die klinische Medizin. - Philadelphia: B.C. Decker Inc., 1991 - 794 p.

4. Leung A., Sigalt D. Akute Bauchschmerzen bei Kindern. // American Family Physician, 2003. - V. 67. - S. 2321-2326.

5. Niranga M., Schamane H., De Silva J. Wiederkehrende Bauchschmerzen bei Kindern. // Indische Pädiatrie, 2009. - v. 46. ​​- pp. 389-399.

6. Pace S., Burke T. Intravenöses Morphin zur frühen Schmerzlinderung bei Patienten mit akuten Bauchschmerzen. // Acad. Emerg. Medicine, 1996. - V. 3. -P. 1086-1092.

Differentialdiagnose von Bauchschmerzen

Akute Bauchschmerzen sind eine häufige Pathologie in der Arbeit eines Allgemeinarztes, die eine Entscheidungsfindung in einem begrenzten Zeitraum erfordert. Klare Algorithmen für die Differentialdiagnose dieser Pathologie ermöglichen es, eine diagnostische Suche durchzuführen und eine Entscheidung über die weitere Behandlung zu treffen. Der Artikel zeigt die Abfolge der Handlungen des Arztes im Krankheitsbild eines akuten Abdomens bei einem Patienten.

Differentialdiagnose von Bauchschmerzen

Akute Schmerzen in der Bauchhöhle sind eine häufige Pathologie in der Praxis eines Allgemeinarztes. Sie erfordern eine Entscheidungsfindung in einem begrenzten Zeitraum. Klare Algorithmen zur Differentialdiagnose dieser Pathologie ermöglichen diagnostische Untersuchungen und Entscheidungen über die weitere Behandlung. Der Artikel präsentiert die Handlungsabläufe eines Spezialisten für das Krankheitsbild eines akuten Abdomens bei einem Patienten.

Der Begriff "akuter Bauch" ist ein kollektives Konzept (keine nosologische Einheit), das durch eine Reihe von akuten Erkrankungen und Verletzungen der Bauchhöhle sowie der Brust (Herz, Lunge) verursacht wird, die ein charakteristisches Krankheitsbild aufweist und dringende diagnostische und therapeutische (chirurgische) Maßnahmen erfordert. Es ist eines der allgemeinsten Syndrome, das in der medizinischen Praxis weit verbreitet ist. Dieser Begriff bezeichnet einen klinischen Symptomkomplex, der sich bei Verletzungen und akuten Erkrankungen der Bauchorgane entwickelt [2]. Im Allgemeinen spiegelt es die klinische Situation wider, die mit einer akuten, sich plötzlich entwickelnden intraabdominalen Katastrophe verbunden ist, die normalerweise dringend Hilfe erfordert. Dieser Begriff wird als vorläufige Diagnose als durchaus akzeptabel angesehen, als Arbeitshypothese, insbesondere im präklinischen Stadium, bei der der Arzt stets entschlossene Maßnahmen ergreifen muss, sofort ins Krankenhaus eingeliefert werden muss, die Diagnose schnell geklärt werden muss, eine dringende Entscheidung über die Notwendigkeit einer Operation getroffen werden muss und der Zeitpunkt ihrer Umsetzung [4]..

Akuter Schmerz ist definiert als Bauchschmerzen, die sich innerhalb weniger Minuten bis 7 Tage entwickeln. Ursachen für akute Bauchschmerzen durch Schädigung der inneren Organe [1]:

- Entzündung des parietalen Peritoneums bei akuten entzündlichen und (oder) zerstörerischen Erkrankungen der inneren Organe (akute Blinddarmentzündung, akute Cholezystitis, akute Pankreatitis, Pankreasnekrose, perforiertes Ulkus, Perforation des Darms und des Blinddarms, bakterielle Entzündung der Beckenorgane, Abszesse im Divertikel Morbus Crohn, Colitis ulcerosa);

- Obstruktion eines der Hohlorgane des Abdomens (Darmobstruktion, Coprostase, Gallenkolik, obstruktive Pankreatitis, Nierenkolik);

- Verletzung der Perfusion innerer Organe aufgrund von Embolie, Thrombose, Ruptur, Stenose oder Kompression der Arterien der Bauchhöhle und Aorta (akute ischämische Kolitis, Verschlimmerung der chronischen ischämischen Darmerkrankung, akute Mesenterialthrombose, Dissektion oder Ruptur des Aortenaneurysmas, Zystentorsion, Hodentorsion, Hystentorsion, Hodenriss, Torsion, Hodentorsion venöser Darminfarkt);

Abdominales Syndrom. Magenschmerzen

Was ist das Abdomensyndrom??

Das Abdomensyndrom ist ein Symptomkomplex, dessen Hauptkriterium Bauchschmerzen sind, die keinen direkten Zusammenhang mit der akuten chirurgischen Pathologie haben. Die Ursache des Abdomensyndroms können Erkrankungen der Bauchorgane, der Lunge, des Herzens und des Nervensystems sein. Der Mechanismus der Schmerzbildung bei dieser Pathologie ist mit einem entzündlichen Prozess im Peritoneum verbunden, der auf die Exposition gegenüber toxischen Substanzen oder dessen Dehnung durch ein krankes Organ zurückzuführen ist.

Wann kann sich ein Abdomensyndrom entwickeln??

Es gibt keine allgemeine Klassifizierung dieser Pathologie. Seine bedingte Teilung basiert auf den Krankheiten, in denen es sich manifestiert. Das Abdominal-Syndrom (AS) ist vielen Erkrankungen der Verdauungsorgane inhärent: Hepatitis, Zirrhose, Zwölffingerdarm-Pylorus-Stenose und viele andere. Bauchschmerzen werden auch bei Erkrankungen der Brustorgane festgestellt: bei Lungenentzündung, Myokardinfarkt, Divertikulose der Speiseröhre. Selbst Infektions- und Viruserkrankungen können zur Bildung eines Abdomensyndroms (Herpes zoster, Syphilis) führen. Eine spezielle Gruppe von Krankheiten, bei denen die Bildung eines Abdomensyndroms (AS) festgestellt wird, sind Krankheiten, die durch Stoffwechselstörungen oder eine Pathologie des Immunsystems verursacht werden, nämlich Porphyrie, Diabetes mellitus und Rheuma.

Das klinische Hauptzeichen des Abdomensyndroms sind Bauchschmerzen. Der Ort des Schmerzes kann beliebig sein, er ist oft nicht mit der anatomischen Position des erkrankten Organs verbunden. Der Schmerz führt zu Verspannungen in den Bauchmuskeln. Schmerzen können von Übelkeit, Blähungen, Blähungen, Durchfall oder Verstopfung begleitet sein. Zusätzlich zu diesem Symptomkomplex werden die Symptome der Grunderkrankung hinzugefügt - ein Temperaturanstieg mit Infektion, Herzschmerzen mit Myokardischämie, Arthralgie mit Rheuma.

Kinder sind eine besondere Risikogruppe für die Entwicklung eines Abdomensyndroms, das mit der Fähigkeit des Körpers des Kindes verbunden ist, auf schädliche Faktoren zu überreagieren.

Arten von Bauchschmerzen.

1. Krampfartige Bauchschmerzen (Koliken):

- durch einen Krampf glatter Muskeln von Hohlorganen und Ausscheidungsgängen (Speiseröhre, Magen, Darm, Gallenblase, Gallenwege, Pankreasgang usw.) verursacht werden;

- kann bei Pathologie der inneren Organe (Leber-, Magen-, Nieren-, Pankreas-, Darmkolik, Krampf des Anhangs), bei Funktionsstörungen (Reizdarmsyndrom), bei Vergiftung (Bleikolik usw.) auftreten;

- plötzlich und oft genauso plötzlich auftreten, d.h. den Charakter eines schmerzhaften Angriffs haben. Bei längerem spastischem Schmerz ändert sich seine Intensität nach Anwendung von Wärme und Antispastika, seine Abnahme wird beobachtet;

- begleitet von einer typischen Bestrahlung: Je nach Ort des Auftretens strahlen spastische Bauchschmerzen auf den Rücken, das Schulterblatt, die Lendenwirbelsäule und die unteren Extremitäten aus;

- Das Verhalten des Patienten ist durch Aufregung und Angst gekennzeichnet. Manchmal eilt er im Bett herum und nimmt eine erzwungene Position ein.

- Oft hat der Patient Begleiterscheinungen - Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, Rumpeln (insbesondere wenn er eine horizontale Position einnimmt oder seine Position ändert). Diese Symptome sind wichtige Faktoren, die auf eine Funktionsstörung des Darms, des Magens, der Gallenwege oder eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse hinweisen. Schüttelfrost und Fieber gehen normalerweise mit gefährlichen Darminfektionen oder Blockaden in den Gallenwegen einher. Verfärbungen von Urin und Stuhl sind ebenfalls ein Zeichen für eine Gallenblockade. In diesem Fall nimmt der Urin in der Regel eine dunkle Farbe an und der Kot wird heller. Starke Krampfschmerzen, begleitet von schwarzem oder blutigem Stuhl, weisen auf gastrointestinale Blutungen hin und erfordern einen sofortigen Krankenhausaufenthalt.

Krampfschmerzen im Magen sind unerträglich und verengen Empfindungen, die nach wenigen Minuten verschwinden. Vom Beginn an nehmen die Schmerzen einen zunehmenden Charakter an und nehmen dann allmählich ab. Krampfhafte Phänomene treten nicht immer im Magen auf. Manchmal liegt die Quelle viel tiefer. Ein Beispiel ist das Reizdarmsyndrom. Diese Störungen des Verdauungssystems unbekannter Herkunft können Schmerzen, Krämpfe, losen Stuhl und Verstopfung verursachen. Bei Menschen mit Reizdarmsyndrom treten Schmerzen unmittelbar nach dem Essen auf, begleitet von Blähungen, erhöhter Peristaltik, Grollen, Durchfall oder vermindertem Stuhlgang. Die Schmerzen lassen nach Stuhlgang und Gasfluss nach und stören nachts in der Regel nicht. Das Schmerzsyndrom beim Reizdarmsyndrom geht nicht mit Gewichtsverlust, Fieber und Anämie einher.

Entzündliche Darmerkrankungen (Zöliakie, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa (UC)) können auch Bauchkrämpfe und Schmerzen verursachen, normalerweise vor oder nach einem Stuhlgang und begleitet von Durchfall (Durchfall).

Eine häufige Ursache für Magenschmerzen ist das Essen, das wir essen. Eine Reizung der Speiseröhre (drückender Schmerz) wird durch salzige, zu heiße oder kalte Speisen verursacht. Bestimmte Lebensmittel (fetthaltige, cholesterinreiche Lebensmittel) stimulieren die Bildung oder Bewegung von Gallensteinen und verursachen Anfälle von Gallenkoliken. Das Essen von minderwertigen oder falsch gekochten Lebensmitteln führt normalerweise zu einer bakteriellen Lebensmittelvergiftung. Diese Krankheit äußert sich in verkrampften Bauchschmerzen, Erbrechen und manchmal losen Stühlen. Eine unzureichende Aufnahme von Ballaststoffen oder Wasser kann auch auf die Hauptursachen für Verstopfung und Durchfall zurückgeführt werden. Diese und andere Störungen gehen auch häufig mit verkrampften Bauchschmerzen einher..

Darüber hinaus treten krampfartige Bauchschmerzen mit Laktoseintoleranz auf - eine Unfähigkeit, den in Milchprodukten enthaltenen Zucker zu verdauen, mit einer autoimmunen entzündlichen Erkrankung des Dünndarms - Zöliakie, wenn der Körper kein Gluten verträgt.


Divertikulose ist ein Zustand, der mit der Bildung kleiner Taschen verbunden ist, die mit Darmflüssigkeit und Bakterien gefüllt sind. Sie verursachen Reizungen der Dünndarmwände und damit nicht nur krampfhafte Phänomene und Krampfschmerzen, sondern auch Darmblutungen..

Eine andere Störung, die zu Schmerzen führt, kann eine Virusinfektion sein..

2. Schmerzen durch Dehnung der Hohlorgane und Spannung ihres Bandapparates

Sie zeichnen sich durch schmerzenden oder ziehenden Charakter aus und haben oft keine eindeutige Lokalisierung.

3. Bauchschmerzen, abhängig von der Verletzung der lokalen Durchblutung

Ischämische oder kongestive Durchblutungsstörungen in den Gefäßen der Bauchhöhle.

- verursacht durch Krämpfe, atherosklerotische, angeborene oder andere Ursprungsstenosen der Äste der Bauchaorta, Thrombosen und Embolien der Darmgefäße, Stagnation im Portal und im Vena-Cava-System inferior, Mikrozirkulationsstörungen usw..

- angiospastische Bauchschmerzen sind paroxysmal;

- Stenotische Bauchschmerzen sind durch eine langsamere Manifestation gekennzeichnet, aber beide treten normalerweise auf der Höhe der Verdauung auf ("Bauchkröte"). Im Falle einer Thrombose oder Embolie eines Gefäßes wird diese Art von Bauchschmerzen heftig und wächst..

4. Peritonealschmerz

Die gefährlichsten und unangenehmsten Zustände kombiniert mit dem Konzept des "akuten Abdomens" (akute Pankreatitis, Peritonitis).

- treten bei strukturellen Veränderungen und Organschäden (Ulzerationen, Entzündungen, Nekrosen, Tumorwachstum), bei Perforation, Penetration und beim Übergang entzündlicher Veränderungen zum Peritoneum auf.

- Der Schmerz ist meistens intensiv, diffus, der allgemeine Gesundheitszustand ist schlecht, die Temperatur steigt oft, starkes Erbrechen öffnet sich, die Muskeln der vorderen Bauchdecke sind angespannt. Oft nimmt der Patient eine Ruheposition ein und vermeidet kleinere Bewegungen. In dieser Situation ist es unmöglich, Schmerzmittel zu geben, bis ein Arzt untersucht wird, aber es ist notwendig, dringend einen Krankenwagen zu rufen und in ein chirurgisches Krankenhaus eingeliefert zu werden. Eine frühe Blinddarmentzündung ist normalerweise nicht sehr schmerzhaft. Im Gegenteil, der Schmerz ist im rechten Unterbauch stumpf, aber ziemlich konstant (obwohl er von oben links ausgehen kann), normalerweise mit einem leichten Temperaturanstieg, kann es zu einem einzigen Erbrechen kommen. Der Gesundheitszustand kann sich mit der Zeit verschlechtern, und infolgedessen gibt es Anzeichen für einen "akuten Bauch"..

- Peritoneale Bauchschmerzen treten plötzlich oder allmählich auf und dauern mehr oder weniger lange, lassen allmählich nach. Diese Art von Bauchschmerzen ist deutlicher lokalisiert; Beim Abtasten können begrenzte schmerzhafte Bereiche und Punkte gefunden werden. Mit Husten, Bewegung, Palpation verstärken sich die Schmerzen.

5. Reflektierte Bauchschmerzen

Wir sprechen über die Reflexion von Schmerzen im Bauch mit Erkrankungen anderer Organe und Systeme. Reflektierte Bauchschmerzen können bei Lungenentzündung, Myokardischämie, Lungenembolie, Pneumothorax, Pleuritis, Erkrankungen der Speiseröhre, Porphyrie, Insektenstichen, Vergiftungen auftreten..

6. Psychogener Schmerz.

Diese Art von Bauchschmerzen ist nicht mit Erkrankungen des Darms oder anderer innerer Organe verbunden - neurotischen Schmerzen. Eine Person kann über Schmerzen klagen, wenn sie Angst vor etwas hat oder keinen Schock will oder nach einem psycho-emotionalen Stress. Gleichzeitig ist es überhaupt nicht notwendig, dass er simuliert, der Magen kann wirklich weh tun, manchmal sind sogar die Schmerzen sehr stark, was an einen "scharfen Magen" erinnert. Aber bei der Untersuchung finden sie nichts. In diesem Fall müssen Sie einen Psychologen oder Neuropathologen konsultieren.

Von besonderer Bedeutung für den Beginn psychogener Schmerzen ist die Depression, die häufig latent verläuft und von den Patienten selbst nicht erkannt wird. Die Art des psychogenen Schmerzes wird durch Persönlichkeitsmerkmale, den Einfluss emotionaler, kognitiver, sozialer Faktoren, die psychologische Stabilität des Patienten und seine "schmerzhafte Erfahrung" in der Vergangenheit bestimmt. Die Hauptzeichen dieser Schmerzen sind ihre Dauer, Monotonie, diffuse Natur und Kombination mit Schmerzen anderer Lokalisation (Kopfschmerzen, Rückenschmerzen, im ganzen Körper). Oft bleiben psychogene Schmerzen nach der Linderung von Schmerzen anderer Art bestehen und verändern ihre Natur erheblich.

Was tun bei Magenschmerzen??

Bei Bauchschmerzen muss dringend ein Arzt konsultiert werden - nur er kann die wahre Ursache des Abdomensyndroms feststellen. Selbstmedikation ist mit gewaltigen Komplikationen behaftet. Das abdominale Syndrom kann eine der Manifestationen eines akuten Abdomens sein, der mit einer Peritonitis einhergeht und eine chirurgische Behandlung erfordert. Bei der abdominalen Form des Myokardinfarkts kann sich ein akutes Herz-Kreislauf-Versagen entwickeln. Ein allgemeiner und biochemischer Bluttest, Ultraschallergebnisse und Röntgenaufnahmen der Bauch- und Brustorgane helfen dem Arzt, die Ursache von AS zu bestimmen. Der Patient selbst hilft dem Arzt auch bei der Diagnose und beantwortet alle Fragen im Detail.

Wann müssen Sie einen Proktologen wegen Bauchschmerzen aufsuchen??

Wenn Sie mindestens eine der folgenden Fragen mit Ja beantworten, sollten Sie sich an Ihren Arzt wenden:

- Sie haben oft Bauchschmerzen?

- Beeinflusst der Schmerz, den Sie verspüren, Ihre täglichen Aktivitäten und die Erfüllung Ihrer Arbeitspflichten??

- Sie haben Gewichtsverlust oder Appetitlosigkeit?

- Beobachten Sie Veränderungen in den Darmgewohnheiten??

- Wachen Sie mit starken Bauchschmerzen auf??

- Haben Sie in der Vergangenheit an Krankheiten wie entzündlichen Darmerkrankungen gelitten??

- Haben Medikamente, die Sie einnehmen, gastrointestinale Nebenwirkungen (Aspirin, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente)??

Diagnose von Bauchschmerzen (Bauchschmerzen).

1. Alle Frauen im gebärfähigen Alter müssen einen biochemischen Schwangerschaftstest haben.

2. Die Urinanalyse hilft bei der Diagnose von Harnwegsinfektionen, Pyelonephritis und Urolithiasis, ist jedoch nicht spezifisch (z. B. kann Pyurie bei akuter Blinddarmentzündung auftreten)..

3. Bei Entzündungen liegt in der Regel eine Leukozytose vor (z. B. bei Blinddarmentzündung, Divertikulitis), eine normale Blutuntersuchung schließt jedoch das Vorliegen einer entzündlichen oder infektiösen Erkrankung nicht aus.

4. Die Ergebnisse der Untersuchung von Leberfunktionstests, Amylase und Lipase können auf eine Pathologie der Leber, Gallenblase oder Bauchspeicheldrüse hinweisen.

5. Visualisierungsmethoden:

- Wenn Sie eine Erkrankung der Gallenwege, ein Aneurysma der Bauchaorta, eine Eileiterschwangerschaft oder Aszites vermuten, ist die Ultraschalluntersuchung des Abdomens die Methode der Wahl.

- Mit der CT-Untersuchung der Bauchorgane können Sie häufig die richtige Diagnose stellen (Nephrolithiasis, Aneurysma der Bauchaorta, Divertikulitis, Blinddarmentzündung, Mesenterialischämie, Darmverschluss).

- Die Vermessungsradiographie der Bauchhöhle wird nur verwendet, um eine Perforation des Hohlorgans und eine Darmobstruktion auszuschließen.

- EKG zum Ausschluss einer Myokardischämie

- Fibroesophagogastroduodenoskopie zum Ausschluss von Erkrankungen der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms;

- Sigmoidoskopie, Videokoloskopie bei Verdacht auf Erkrankungen des Dickdarms

Wenn ein nach den Standards untersuchter Patient mit Bauchschmerzen nicht diagnostiziert werden kann (mit Bauchschmerzen unbekannter Herkunft), wird empfohlen, eine Kapselendoskopie durchzuführen, da in diesem Fall Bauchschmerzen durch die Pathologie des Dünndarms (Geschwüre, Tumoren, Zöliakie, Krankheit) verursacht werden können Morbus Crohn, Divertikulose usw.). Schwierigkeiten bei der Diagnose von Läsionen des Dünndarms werden vor allem durch die schwierige Zugänglichkeit dieses Abschnitts des Verdauungstrakts für Standardmethoden der instrumentellen Diagnostik, die Lokalität der auftretenden pathologischen Veränderungen und das Fehlen spezifischer Symptome verursacht. Die Kapselendoskopie löst dieses Problem und hilft in den meisten klinischen Fällen, eine Diagnose bei Patienten mit Bauchschmerzen unbekannter Herkunft zu erstellen..

Differentialdiagnose von Bauchschmerzen (Bauchschmerzen).

Perforierter Magen oder Zwölffingerdarmgeschwür - der Patient verspürt plötzlich extrem scharfe Schmerzen im Magenbereich, die mit den Schmerzen eines Dolchschlags verglichen werden. Zu Beginn ist der Schmerz im Oberbauch und rechts von der Mittellinie lokalisiert, was für die Perforation des Zwölffingerdarmgeschwürs charakteristisch ist. Bald breitet sich der Schmerz über die gesamte rechte Seite des Bauches aus und erfasst die rechte Iliakalregion und dann den gesamten Bauch. Die charakteristische Haltung des Patienten: liegt auf der Seite oder auf dem Rücken, wobei die unteren Gliedmaßen in den Bauch gebracht, an den Knien gebeugt, den Bauch mit den Händen bedeckt oder die Knie-Ellbogen-Position eingenommen werden. Starke Verspannungen der Muskeln der vorderen Bauchdecke in einem späteren Zeitraum - die Entwicklung einer lokalen Peritonitis. Das Schlagzeug wird durch das Fehlen einer Lebertrübung bestimmt, was auf das Vorhandensein von freiem Gas in der Bauchhöhle hinweist.

Akute Cholezystitis ist gekennzeichnet durch wiederholte Anfälle von akuten Schmerzen im rechten Hypochondrium, die mit erhöhter Körpertemperatur, wiederholtem Erbrechen und manchmal Gelbsucht einhergehen, was für ein perforiertes Magengeschwür untypisch ist. Wenn sich ein Bild von Peritonitis entwickelt, ist die Differentialdiagnose schwierig. Die videoendoskopische Technik hilft, die Ursache während dieser Zeit zu erkennen. Bei einer objektiven Untersuchung des Abdomens ist es jedoch möglich, angespannte Muskeln nur im rechten Beckenbereich abzutasten, wo manchmal eine vergrößerte, angespannte und schmerzhafte Gallenblase festgestellt wird. Es werden ein positives Ortner-Symptom, ein Phrenicus-Symptom, eine hohe Leukozytose und ein häufiger Puls festgestellt.

Akute Pankreatitis - dem Ausbruch der Krankheit geht die Verwendung von reichhaltigen, fetthaltigen Lebensmitteln voraus. Plötzlich auftretende akute Schmerzen sind gürtelartiger Natur, begleitet von unbezwingbarem Erbrechen des Mageninhalts mit Galle. Der Patient schreit vor Schmerz, findet keine Ruheposition im Bett. Der Bauch ist geschwollen, die Muskelspannung ist wie bei einem perforierten Geschwür, die Peristaltik ist geschwächt. Es gibt positive Symptome von Voskresensky und Mayo-Robson. Bei biochemischen Blutuntersuchungen - manchmal eine hohe Amylase-Rate - Bilirubin. Video-Endolaparoskopie zeigt Fettnekrose-Plaques am Peritoneum und im größeren Omentum, hämorrhagischen Erguss, Bauchspeicheldrüse mit schwarzen Blutungen.

Hepatische und renale Koliken - akute Schmerzen verkrampfen sich in der Natur, es gibt klinische Manifestationen von Gallenstein oder Urolithiasis.

Akute Blinddarmentzündung muss von einem perforierten Geschwür unterschieden werden. Da bei einem perforierten Geschwür der Mageninhalt in die rechte Iliakalregion abfällt, verursacht er starke Schmerzen in der rechten Iliakalregion, im Epigastrium, Verspannungen der vorderen Bauchdecke und Symptome einer Peritonealreizung.

Thromboembolie der Mesenterialgefäße - gekennzeichnet durch ein plötzliches Auftreten von Bauchschmerzen ohne spezifische Lokalisation. Der Patient ist unruhig, eilt im Bett herum, Intoxikation und Kollaps entwickeln sich schnell, lose Stühle erscheinen mit einer Beimischung von Blut. Der Bauch ist ohne Spannung der vorderen Bauchdecke geschwollen, Peristaltik fehlt. Der Puls ist schnell. Ein Herzfehler mit Vorhofflimmern wird festgestellt. In der Anamnese gibt es häufig Hinweise auf eine Embolie der peripheren Gefäße der Aortenäste. Während der diagnostischen Video-Endolaparoskopie werden hämorrhagische Ergüsse und nekrotische Veränderungen der Darmschleifen festgestellt.

Präparierendes Aneurysma der Bauchaorta - tritt bei älteren Menschen mit schwerer Atherosklerose auf. Der Beginn der Dissektion äußert sich in plötzlichen epigastrischen Schmerzen. Der Bauch ist nicht geschwollen, aber die Muskeln der vorderen Bauchdecke sind angespannt. Die Palpation in der Bauchhöhle wird durch eine schmerzhafte tumorähnliche pulsierende Formation bestimmt, über die ein raues systolisches Murmeln zu hören ist. Der Puls wird beschleunigt, der Blutdruck gesenkt. Das Pulsieren der Iliakalarterien ist geschwächt oder fehlt, die Gliedmaßen sind kalt. Wenn die Aorta und der Mund der Nierenarterien in den Prozess der Bifurkation involviert sind, werden Anzeichen einer akuten Ischämie sichtbar, Anurie setzt ein und die Phänomene der Herzinsuffizienz nehmen rasch zu.

Lungenentzündung des Unterlappens und Pleuritis - manchmal können sie ein klinisches Bild des Abdomensyndroms vermitteln. Die Untersuchung zeigt jedoch alle Anzeichen einer entzündlichen Lungenerkrankung.

Zu den gefährlichen Symptomen, die eine Lösung für das Problem der Notfalloperation bei Bauchschmerzen erfordern, gehören:

Schwindel, Schwäche, Apathie;
Arterielle Hypotonie, Tachykardie;
· Sichtbare Blutungen;
Fieber;
• wiederholtes Erbrechen;
· Die zunehmende Zunahme des Bauchvolumens;
· Fehlende Abgabe von Gasen, peristaltisches Geräusch;
• erhöhte Bauchschmerzen;
· Verspannung der Muskeln der Bauchdecke;
· Positives Symptom von Shchetkin-Blumberg;
· Vaginaler Ausfluss;
Ohnmacht beim Stuhlgang.

Behandlungsprinzipien für das Abdominal-Syndrom (AS)

Bei der Behandlung des abdominalen Syndroms (AS) wird der Behandlung der zugrunde liegenden Pathologie Vorrang eingeräumt, um den Stoffwechsel wieder auf eine normale antibakterielle Therapie bei Infektionskrankheiten zu bringen. Anästhetika werden erst nach Ausschluss einer akuten chirurgischen Pathologie verschrieben. Bei Erbrechen werden Antiemetika verschrieben, bei Verstopfung - ein Abführmittel, bei Blähungen werden die Verdauungsprozesse mit Diät- und Enzymmedikamenten normalisiert. Das abdominale Syndrom bei Myokardinfarkt wird durch die Einführung von narkotischen Analgetika gestoppt, die Schmerzen beseitigen, aber Erbrechen verursachen können.

Prognose für das Abdomensyndrom

Die Prognose für das Abdomensyndrom ist günstig. Eine angemessene Therapie der Grunderkrankung führt zum raschen Verschwinden von Schmerzen und anderen Symptomen. Die Linderung der Symptome ist jedoch kein Grund, einen Arztbesuch abzulehnen. Das Finden der richtigen Behandlung kann lange dauern, und die Ablehnung der Behandlung führt zu einem Rückfall des Abdomensyndroms..

Ist es möglich, die Entwicklung eines Abdomensyndroms (AS) zu verhindern??

Es gibt keine spezifischen Methoden zur Prävention des Abdominal-Syndroms (AS), aber eine korrekte unterstützende Therapie der Grunderkrankung kann die Wahrscheinlichkeit ihrer Entwicklung erheblich verringern.