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Medizinisches Krankheitsverzeichnis

Reizdarmsyndrom.


Gereiztes Darmsyndrom (SRK).


Reizdarmsyndrom, IBS (Reizdarmsyndrom (IRS), Spastische Kolitis) ist eine Gruppe von Symptomen, die mit Funktionsstörungen des Dickdarms verbunden sind, einschließlich Bauchschmerzen unterschiedlicher Schwere, Verstopfung, Durchfall oder alternierendem Durchfall, Blähungen und Schleim im Kot.

Das Herzstück der CPT, die mit Verstopfung einhergeht, ist eine Zunahme der motorischen Aktivität des Darms mit der Entwicklung einer spastischen Dyskinesie, die den Dickdarmtransit des Chymus stört.
Zusätzlich zur Verstopfung ist STRC durch das Vorhandensein von ständigen Bauchschmerzen gekennzeichnet, die am stärksten in der linken Iliakalregion ausgeprägt sind, fragmentierte "Schaf" -Kot. Der Drang zum Stuhlgang bleibt erhalten, der Stuhl kann sogar täglich mit der Entladung von 1-3 dichten Kotklumpen ohne ein Gefühl des Stuhlgangs sein. Das Vorhandensein einer Reihe von dyspeptischen Symptomen (Völlegefühl im Epigastrium, Sodbrennen, Übelkeit usw.).

Eine objektive Untersuchung bestimmt die Empfindlichkeit beim Abtasten aller Teile des Dickdarms, des krampfhaften dichten Sigmas, des geschwollenen, rumpelnden Blinddarms.
SRTK unterscheidet sich von organischen Krankheiten durch das Fehlen eines pathomorphologischen Substrats der Krankheit und durch rechtliche Ergebnisse. Dieses Syndrom tritt in der medizinischen Praxis häufig auf..


Klinik und Diagnostik.

Die Diagnose von IBS kann zuverlässig sein, wenn verfügbar 5 oder mehr der folgenden Symptome:

  • Alter 20-40 Jahre,
  • Aufblähen oder überfordert fühlen,
  • Magenschmerzen,
  • Stuhlstörung,
  • Ändern der Kotform (klumpig, Schaf),
  • Die Krankheitsdauer beträgt mehr als 6 Monate,
  • Fettleibigkeitstendenz,
  • Fehlen von Abweichungen von der Norm bei der körperlichen Untersuchung, obwohl das Abtasten des Abdomens die Empfindlichkeit der vorderen Bauchdecke bestimmen und spastische Zustände der Dickdarmsegmente, insbesondere in der Sigma-Region, aufdecken kann.

Weniger häufige Manifestationen von IBS einschließen:

  • Das Vorhandensein von Schleim im Stuhl,
  • Übelkeit,
  • Sexuelle Störungen bei Frauen,
  • Rücken-, Hüft- oder Brustschmerzen,
  • Häufiges Wasserlassen,
  • Depression.

Symptome manchmal nach akuter Gastroenteritis (der sogenannten "post-dysenterischen CPT").
Häufiger ist es jedoch nicht möglich, provozierende Faktoren zu identifizieren, obwohl eine Verschlimmerung der Krankheit häufig vor dem Hintergrund stressiger Zustände auftritt.


Schmerzsyndrom.

Schmerzen häufiger im Mesogastrium, um den Nabel herum, rechts, links und in der Leiste, seltener - in anderen Teilen des Abdomens. Tägliche Schmerzempfindungen, die länger als 3 Monate andauern und nicht mit anderen Symptomen kombiniert werden, sind selten organisch.
Normalerweise sind die Schmerzen bei IBS dauerhaft, verschlimmern sich jedoch häufig wie Koliken. Nach dem Stuhlgang wird ihre Schwächung festgestellt, manchmal im Gegenteil, nach dem Stuhlgang verstärkt sich der Schmerz. Der Schmerz nimmt auch mit dem Stress und bei Frauen während des Menstruationszyklus zu.
Manchmal manifestiert sich SRTK Verstopfung und Durchfall. Letztere treten in den Morgenstunden auf und sind durch zwingende Triebe gekennzeichnet..

Durchfall Bei IBS wird es fast immer mit einem Schmerzsyndrom kombiniert.
Daher sind Patienten mit IBS normalerweise lange Zeit besorgt über krampfartige Bauchschmerzen, Blähungen, Blähungen, Verstopfung, Durchfall oder abwechselnd Verstopfung und Durchfall..
Zunächst sollte eine Laktose- (Milch-) Unverträglichkeit ausgeschlossen werden, da die Symptome beider Krankheiten ähnlich sind und gleichzeitig auftreten können.
Organische Erkrankungen des Dickdarms müssen unbedingt ausgeschlossen werden. Organische Erkrankungen sind gekennzeichnet durch: Alter von mehr als 40 Jahren, Krankengeschichte von weniger als 6 Monaten, periodische Natur des Schmerzsyndroms mit Episoden seines vollständigen Verschwindens, Anorexie, Gewichtsverlust, ulzerative Stomatitis und pathologische Veränderungen, die während der Studie festgestellt wurden.


Forschung.

  • Urinuntersuchung,
  • Klinische Blutuntersuchung,
  • Leberfunktionstest,
  • Bakterienuntersuchung von Kot.
  • Wenn Sie Symptome haben, die für organische Erkrankungen des Dickdarms charakteristisch sind, insbesondere Rektalblutungen, ist eine Irrigoskopie oder Koloskopie erforderlich.
  • Bauchschmerzen, Durchfall, Gewichtsverlust sind die Grundlage für eine Röntgenuntersuchung des Dünndarms mit Barium, um Morbus Crohn auszuschließen.

BEHANDLUNG GÜNSTIGER DARM.


Nach Erhalt der Forschungsergebnisse müssen alle Daten sorgfältig analysiert werden. Anschließend muss dem Patienten die funktionelle CPT erklärt werden. Achten Sie darauf, dass die Manifestationen des Syndroms viele Monate und sogar Jahre ohne Fortschreiten anhalten können, die Symptome der Krankheit unter dem Einfluss können geschwächt werden, aber es ist schwierig, sie vollständig loszuwerden.

Diät.

Unerträgliche Lebensmittel sind ausgeschlossen:
1. Milch, Äpfel, rohes Gemüse und Gemüsekonserven, Schokolade, mit Gewürzen angereicherte Lebensmittel.
2. Kaffee, Tee, Alkohol können Durchfall verschlimmern oder hervorrufen.

Krank mit gezeigtem SRTK:
1. Diät mit Ballaststoffen, insbesondere mit überwiegender Verstopfung. Ballaststoffe werden schrittweise erhöht.
2. Bevorzugtes Brot aus Vollkornmehl, Fruchtsäften und gekochtem Gemüse als nur die Zugabe von etwas Weizenkleie.
Es ist möglich, die Ernährung nur vor dem Hintergrund einer Remission der Krankheit von mindestens 12 Monaten zu erweitern. Eine Diät allein reicht jedoch nicht aus, um zu heilen.


Die medikamentöse Therapie hängt von der Art der Funktionsstörung ab.

  • Patienten mit erhöhtem Tonus des Muskelapparates des Dickdarms, das heißt mit spastischer Dyskinesie Doppelpunkt werden angezeigt:
    Myogene krampflösende Mittel: Meteospazmil, Duspatalin, No-shpa usw..
    M1 - Anticholinergikum - Gastrocepin (25 mg 4-mal täglich oder 10 mg i / m 2-mal täglich), Metacin (0,002 g 3-mal täglich oder i / m 1,0 ml einer 0,1% igen Lösung 2-mal am Tag).
  • Wann verminderter Darmtonus Folgende Medikamente werden empfohlen:
    Domperidon oder Motilium (10 mg 3-mal täglich), Debridat (1 Tablette 3-mal täglich).
    Bei Durchfall, der mit einem beschleunigten Antrieb und einem verminderten Darmtonus verbunden ist, bestimmen Sie: Codeinphosphat 0,015 g oder Imodium (Loperamid) 0,002 g nach jedem losen Stuhl, jedoch nicht mehr als dreimal täglich.
  • Bei Verstopfung wird empfohlen, die Behandlung mit der Ernennung von Weizenkleie zu beginnen (von 1 bis 3 Esslöffel pro Tag, aber Sie müssen mit 1-2 Teelöffeln beginnen und die Menge schrittweise erhöhen, damit es nicht zu Blähungen kommt)..
    In Abwesenheit von Wirkung wird empfohlen, osmotische Abführmittel zu verschreiben: Magnesiasulfat oder Lactulose.
    Sie können Kefir mit 1-2 Esslöffeln trinken. Esslöffel Pflanzenöl (zum Beispiel unraffinierte Oliven).
  • Bei bakteriellem Überwachsen und Dysbiose werden Eubiotika und andere Medikamente eingesetzt (siehe Behandlung von Dysbacteriose)..
  • Bei sekretorischer Pankreasinsuffizienz werden Enzyme verwendet: Mezim-forte, Creon-10, Panzinorm.
  • Um die neuropsychische Aktivität bei signifikanten Störungen der IBS zu normalisieren, werden folgende verwendet:
    Rudotel (0,005 g), Phenazepam (0,005 g), Nosepam (0,01 g), Trioxazin (0,3 g), Azafen
    Eines dieser Medikamente wird je nach symptomatischen Manifestationen der Krankheit 1-2 mal täglich verschrieben. Wenn keine Wirkung auftritt, wird regelmäßig empfohlen, ein Arzneimittel durch ein anderes zu ersetzen. (0,025 g).

SRTK wird ziemlich häufig bei Cholelithiasis und Divertikelerkrankungen, Hernien der Speiseröhrenöffnung des Zwerchfells (HH), Kolitis und anderen Krankheiten beobachtet. Bei der Verschreibung der Behandlung sollten auch Begleiterkrankungen berücksichtigt werden..

9 Anzeichen und Symptome eines Reizdarmsyndroms (IBS)

Das Reizdarmsyndrom (IBS) betrifft 6 bis 18% der Menschen weltweit.

Dieser Zustand führt zu Veränderungen in der Häufigkeit oder Form des Stuhlgangs und zu Schmerzen im Unterleib.

Ernährung, Stress, Schlafstörungen und Darmveränderungen können Symptome auslösen.

Die Auslöser sind jedoch für jede Person unterschiedlich, was es schwierig macht, bestimmte Lebensmittel oder Stress zu benennen, die jede Person mit der Störung vermeiden sollte (2)..

In diesem Artikel werden die häufigsten Symptome von IBS erläutert und erläutert, was zu tun ist, wenn Sie den Verdacht haben, dass dies der Fall ist.

1. Schmerzen und Krämpfe

Bauchschmerzen sind das häufigste Symptom und ein Schlüsselfaktor bei der Diagnose.

Normalerweise arbeiten Darm und Gehirn zusammen, um die Verdauung zu kontrollieren. Dies geschieht durch Hormone, Nerven und Signale, die von den guten Bakterien freigesetzt werden, die in Ihrem Darm leben..

Bei IBS sind solche kooperativen Signale verzerrt, was zu unkoordinierten und schmerzhaften Verspannungen in den Muskeln des Magen-Darm-Trakts führt.

Dieser Schmerz tritt normalerweise im Unterbauch oder im gesamten Bauch auf, ist jedoch weniger wahrscheinlich, dass er nur im Oberbauch auftritt. Die Schmerzen nehmen normalerweise nach einem Stuhlgang ab.

Ernährungsumstellungen, wie z. B. Diäten mit niedrigem FODMAP-Gehalt, können Schmerzen und andere Symptome verstärken.

Andere Behandlungen umfassen Darmabführmittel wie Pfefferminzöl, kognitive Verhaltenstherapie und Hypnotherapie.

Bei Schmerzen, die nicht auf diese Veränderungen reagieren, kann Ihnen ein Gastroenterologe dabei helfen, ein Medikament zu finden, das speziell zur Linderung von IBS-Schmerzen nachgewiesen wurde.

ZUSAMMENFASSUNG: Das häufigste Symptom von IBS sind Schmerzen im Unterleib, die nach einem Stuhlgang weniger schwerwiegend sind. Ernährungsumstellungen, intensivierende und abnehmende Therapien und bestimmte Medikamente können helfen, Schmerzen zu lindern.

2. Durchfall

Durchfall-vorherrschendes IBS ist eine der drei Hauptarten von Störungen. Es betrifft etwa ein Drittel der Patienten mit koronarer Herzkrankheit (7).

Eine Studie mit 200 Erwachsenen ergab, dass Menschen mit IBS-Durchfall durchschnittlich 12 Stuhlgänge pro Woche hatten - mehr als doppelt so viele wie Erwachsene ohne IBS (8).

Ein beschleunigter Darmtransit zu IBS kann auch zu einem plötzlichen, sofortigen Drang führen, den Darm zu bewegen. Einige Patienten beschreiben dies als ernsthafte Stressquelle und vermeiden sogar bestimmte soziale Situationen, weil sie befürchten, plötzlich Durchfall zu bekommen..

Darüber hinaus neigen Durchfall-vorherrschende Stühle dazu, locker und wässrig zu sein und können Schleim enthalten.

ZUSAMMENFASSUNG: Häufige, lockere Stühle sind bei IBS häufig, kein Symptom für Durchfall - der vorherrschende Typ. Stühle können auch Schleim enthalten.

3. Verstopfung

Obwohl es nicht intuitiv zu sein scheint, kann eine koronare Herzkrankheit sowohl Verstopfung als auch Durchfall verursachen..

Verstopfung IBS ist die häufigste Form und betrifft etwa 50% der Menschen mit IBS.

Eine veränderte Kommunikation zwischen Gehirn und Darm kann die normale Stuhllaufzeit beschleunigen oder verlangsamen. Wenn sich die Transitzeit verlangsamt, nimmt der Darm mehr Wasser aus dem Stuhl auf und es wird immer schwieriger..

Verstopfung ist definiert als weniger als drei Stuhlgänge pro Woche.

"Funktionelle" Verstopfung beschreibt chronische Verstopfung, die nicht durch eine andere Krankheit erklärt wird. Es ist nicht mit IBS verwandt und sehr verbreitet. Funktionelle Verstopfung unterscheidet sich von IBS dadurch, dass sie normalerweise nicht weh tut.

Im Gegensatz dazu umfasst Verstopfung bei IBS Bauchschmerzen, die durch einen Stuhlgang gelindert werden.

Verstopfung bei IBS führt auch häufig zu einem Gefühl unvollständigen Stuhlgangs. Dies führt zu unnötigem Stress.

Neben herkömmlichen Behandlungen für IBS kann es hilfreich sein, Sport zu treiben, mehr Wasser zu trinken, lösliche Ballaststoffe zu essen, Probiotika einzunehmen und nur begrenzt Abführmittel zu verwenden.

ZUSAMMENFASSUNG: Verstopfung ist sehr häufig. Bauchschmerzen, die sich nach einem Stuhlgang bessern, und ein Gefühl unvollständiger Stuhlgänge nach dem Stuhlgang sind jedoch Anzeichen von IBS.

4. Wechselnde Verstopfung und Durchfall

Gemischte oder abwechselnde Verstopfung und Durchfall betreffen etwa 20% der Patienten mit IBS.

Durchfall und Verstopfung bei IBS umfassen chronische, wiederkehrende Bauchschmerzen. Schmerz ist der wichtigste Hinweis darauf, dass Veränderungen des Stuhlgangs keine ernährungsbedingten oder normalen, mittelschweren Infektionen sind.

Diese Art von IBS ist tendenziell schwerer als andere mit häufigeren und intensiveren Symptomen..

Die Symptome von gemischtem IBS variieren auch von Person zu Person. Daher erfordert dieser Zustand eher einen individuellen Behandlungsansatz als eine einheitliche Empfehlung..

ZUSAMMENFASSUNG: Ungefähr 20% der IBS-Patienten leiden abwechselnd an Durchfall und Verstopfung. Während jeder Phase leiden sie weiterhin unter Schmerzen, die durch Stuhlgang gelindert werden.

5. Veränderungen im Stuhlgang

Langsam bewegte Stühle im Darm werden oft dehydriert, wenn der Darm Wasser aufnimmt. Dies führt wiederum zu harten Stühlen, die Verstopfungssymptome verschlimmern können..

Die schnelle Bewegung des Kot durch den Darm lässt wenig Zeit für die Wasseraufnahme und führt zu losen Stühlen, die durch Durchfall gekennzeichnet sind.

IBS kann auch dazu führen, dass sich im Stuhl Schleim ansammelt, was normalerweise nicht mit anderen Ursachen für Verstopfung verbunden ist.

Blut in Ihrem Stuhl kann ein Zeichen für eine andere, möglicherweise schwerwiegende Erkrankung sein und verdient einen Besuch bei Ihrem Arzt. Blut im Stuhl kann rot erscheinen, erscheint aber oft sehr dunkel oder schwarz mit einer teerigen Konsistenz.

ZUSAMMENFASSUNG: IBS ändert die Zeit, die der Stuhl im Darm verbleibt. Dies verändert die Wassermenge im Stuhl und gibt ihm einen Bereich von locker und wässrig bis hart und trocken..

Eine veränderte Verdauung bei IBS führt zu mehr Gasproduktion im Darm. Es kann zu Blähungen führen, was unangenehm ist..

Viele mit IBS identifizieren Blähungen als eines der hartnäckigsten und quälendsten Symptome der Krankheit..

In einer Studie mit 337 IBS-Patienten berichteten 83% über Blähungen und Krämpfe. Wie Symptome häufiger bei Frauen und Verstopfung IBS oder gemischten Typ IBS sind.

Das Vermeiden von Laktose und anderen FODMAPs kann helfen, Blähungen zu reduzieren.

ZUSAMMENFASSUNG: Gas und Blähungen sind einige der häufigsten und unangenehmsten Symptome von IBS. Das Befolgen einer Low-Food-Diät kann helfen, Blähungen zu reduzieren.

7. Nahrungsmittelunverträglichkeiten

Bis zu 70% der IBS-Patienten berichten, dass bestimmte Lebensmittel Symptome verursachen.

Zwei Drittel der Menschen mit IBS meiden aktiv bestimmte Lebensmittel. Manchmal eliminieren diese Menschen mehrere Lebensmittel aus ihrer Ernährung..

Warum diese Lebensmittel Symptome verursachen, ist unklar. Diese Nahrungsmittelunverträglichkeiten sind keine Allergien und verursachen, dass Nahrungsmittel keine messbaren Unterschiede in der Verdauung verursachen.

Und weil Lebensmittel für jeden unterschiedlich sind, gehören sie zu den häufigsten gaserzeugenden Lebensmitteln wie FODMAPs sowie Laktose und Gluten.

ZUSAMMENFASSUNG: Viele Menschen mit IBS melden einen bestimmten Lebensmittelauslöser. Einige häufige Starts sind Fodmaps und Stimulanzien wie Koffein.

8. Müdigkeit und Schlafstörungen

Mehr als die Hälfte der Menschen mit IBS berichten von Müdigkeit.

Eine Studie mit 160 Erwachsenen, bei denen eine Erkrankung der Herzkranzgefäße diagnostiziert wurde, beschrieb eine geringe Ausdauer, die die körperliche Betätigung bei Arbeit, Ruhe und sozialen Interaktionen einschränkte.

Eine andere Studie mit 85 Erwachsenen ergab, dass die Intensität ihrer Symptome die Schwere der Müdigkeit vorhersagte.

IBS ist auch mit Schlaflosigkeit verbunden, zu der Schlafstörungen, häufiges Aufwachen und morgendliche Unruhe gehören.

In einer Studie mit 112 Erwachsenen mit koronarer Herzkrankheit gaben 13% eine schlechte Schlafqualität an.

Eine andere Studie mit 50 Männern und Frauen ergab, dass Menschen mit IBS etwa eine Stunde länger schliefen, sich aber morgens weniger ausgeruht fühlten als Menschen ohne IBS..

Interessanterweise sagt schlechter Schlaf am nächsten Tag schwerere gastrointestinale Symptome voraus..

ZUSAMMENFASSUNG: Menschen mit IBS haben einen müden und weniger erfrischenden Schlaf als Menschen ohne IBS. Müdigkeit und schlechte Schlafqualität sind auch mit schwereren gastrointestinalen Symptomen verbunden.

9. Angst und Depression

IBS ist auch mit Angstzuständen und Depressionen verbunden.

Es ist unklar, ob die Symptome von IBS Ausdruck von psychischem Stress sind oder ob der Stress des Lebens mit IBS die Menschen anfälliger für psychische Schwierigkeiten macht..

Was auch immer zuerst eintritt, die Symptome von Angst und IBS-Verdauung verstärken sich gegenseitig in einem Teufelskreis.

In einer großen Studie mit 94.000 Männern und Frauen hatten Menschen mit IBS über 50% häufiger Angststörungen und über 70% häufiger Stimmungsstörungen wie Depressionen.

In einer anderen Studie wurden die Spiegel des Stresshormons Cortisol bei Patienten mit und ohne koronare Herzkrankheit verglichen. In Anbetracht der Herausforderungen beim öffentlichen Sprechen erfahren Menschen mit IBS größere Veränderungen des Cortisolspiegels, was auf einen Anstieg des Stressniveaus hinweist.

Darüber hinaus ergab eine andere Studie, dass eine angstsenkende Therapie Stress und Symptome verringert.

ZUSAMMENFASSUNG: Eine koronare Herzkrankheit kann einen Teufelskreis von Verdauungssymptomen erzeugen, der Angst und Unruhe und Verdauungssymptome erhöht. Der Umgang mit Angst kann helfen, andere Symptome zu reduzieren.

Was tun, wenn Sie glauben, IBS zu haben?

Wenn Sie IBS-Symptome haben, die Ihre Lebensqualität beeinträchtigen, suchen Sie einen Arzt auf, der Ihnen bei der Diagnose von IBS helfen und andere Erkrankungen ausschließen kann, die diese nachahmen.

IBS wird als wiederkehrende Bauchschmerzen für mindestens 6 Monate diagnostiziert, kombiniert mit wöchentlichen Schmerzen für 3 Monate und einer Kombination von Schmerzen, die durch Stuhlgang und Veränderungen in der Häufigkeit oder Form des Stuhlgangs gelindert werden.

Ihr Arzt wird möglicherweise einen Gastroenterologen aufsuchen, einen Spezialisten für Verdauungsgesundheit, der Ihnen helfen kann, Auslöser zu identifizieren und Möglichkeiten zur Kontrolle Ihrer Symptome zu besprechen..

Änderungen des Lebensstils wie Low-FODMAPs-Diät, Stressabbau, Bewegung, viel Wasser trinken und rezeptfreie Abführmittel können ebenfalls hilfreich sein. Interessanterweise ist die Low-FODMAP-Diät eine der vielversprechendsten Änderungen des Lebensstils zur Linderung von Symptomen.

Die Identifizierung anderer Trigger-Lebensmittel kann schwierig sein, da sie für jede Person unterschiedlich sind. Das Führen eines Tagebuchs mit Lebensmitteln und Zutaten kann dabei helfen, Auslöser zu identifizieren.

Probiotische Ergänzungsmittel können auch Symptome reduzieren.

Darüber hinaus kann die Vermeidung von Verdauungsstimulanzien wie Koffein, Alkohol und zuckerhaltigen Getränken bei manchen Menschen die Symptome lindern.

Wenn Ihre Symptome nicht auf Änderungen des Lebensstils oder rezeptfreie Behandlungen ansprechen, hat sich gezeigt, dass mehrere Medikamente in schwierigen Fällen helfen.

Wenn Sie glauben, IBS zu haben, sollten Sie ein Lebensmittel- und Symptomprotokoll führen. Bringen Sie diese Informationen dann zu Ihrem Arzt, um die Diagnose und Kontrolle des Zustands zu erleichtern..

Behandlung des Reizdarmsyndroms (IBS): Ernährung, Medikamente, alternative Ansätze

Das Reizdarmsyndrom (IBS) ist eine der häufigsten Magen-Darm-Erkrankungen bei Erwachsenen: Etwa 10% der Weltbevölkerung leiden darunter. Die Symptome der Krankheit sind vielfältig. Die Behandlung ist schwierig, da im Wesentlichen nichts zu behandeln ist. Schließlich ist IBS nichts anderes als die Reaktion eines gesunden Körpers auf chronischen Stress..

Symptome

Das Reizdarmsyndrom ist eine funktionelle Verdauungsstörung, die durch Veränderungen der Darmmotilität, Bauchschmerzen und andere unangenehme gastrointestinale Symptome gekennzeichnet ist.

Derzeit gibt es keine diagnostischen Verfahren, die eindeutig bestätigen könnten, dass eine Person an dieser Krankheit leidet. Daher wird die Diagnose hauptsächlich auf der Grundlage des Krankheitsbildes und der Beschwerden des Patienten gestellt. Und auch basierend auf den Ergebnissen der Umfrage, die belegt, dass es keine anderen Pathologien des Verdauungssystems gibt.

Die Hauptsymptome des Reizdarmsyndroms sind wie folgt.

  • Veränderungen in der Intensität der Darmmotilität führen zu Verstopfung und / oder Durchfall. Verstopfung und Durchfall können kommen und gehen. Oder eine der Stuhlstörungen kann überwiegen.
  • Veränderungen im Erscheinungsbild des Stuhlgangs. Schleim wird oft gefunden. Die Konsistenz wird locker. Es erscheinen lose Stühle.
  • Blähungen, Blähungen.
  • Aufstoßen.
  • Bauchschmerzen, oft krampfhaft. Bei Frauen können Schmerzen Menstruationsschmerzen ähneln..
  • Übelkeit, Sodbrennen oder saurer Rückfluss.
  • Sich nach dem Essen satt fühlen, auch nach einer leichten Mahlzeit, Appetitlosigkeit.

Patienten mit Reizdarmsyndrom haben jedoch andere körperliche Manifestationen einer Angststörung. Das:

  • Schlafstörung;
  • chronische Müdigkeit;
  • Kopfschmerzen;
  • unangenehmer Geschmack im Mund;
  • Muskelschmerzen;
  • Herzklopfen, Extrasystolen, Schweregefühl in der Brust;
  • häufiges Wasserlassen usw..

Viele Patienten fühlen sich oft deutlich ängstlich und / oder depressiv. Aber einige bestreiten dies hartnäckig, selbst wenn ihr nicht der beste mentale Status für andere deutlich sichtbar ist..

Ursachen

Menschen mit Reizdarmsyndrom haben fast immer ein höheres Maß an Angst als der Bevölkerungsdurchschnitt. Und diese Tatsache wird einfach erklärt: Die Hauptursache der Krankheit ist "nervöser Boden".

Mindestens 94% der Patienten mit IBS haben Angststörungen sowie neurotische Depressionen.

Warum passiert dies? Wie chronische Angst zu Störungen der Darmmotilität führt?

Freisetzung kortikotroper Hormone

Unter Stress und chronischer Angst erhöht der Hypothalamus die Freisetzung des kortikotropen Freisetzungshormons (CRH), das die Peristaltik beeinflusst.

  1. Unter der Wirkung des Hormons verlangsamt sich die Peristaltik des Dünndarms. Dies führt zu einer übermäßigen Vermehrung von Mikroorganismen (einschließlich nützlicher) und infolgedessen zu einer konstanten Blähung..
  2. Das Hormon beeinflusst den Dickdarm in umgekehrter Weise - es verstärkt seine Kontraktionen, was unweigerlich zu Durchfall führt..
  3. Der erhöhte CRH-Spiegel erhöht die Empfindlichkeit des gesamten Darms gegenüber Nahrungsmitteln und Hormonen. Infolgedessen entwickelt eine Person eine Überempfindlichkeit gegenüber solchen Produkten, die sie zuvor normal aufgenommen hat, beispielsweise gegenüber Milchprodukten.
  4. Eine weitere Erklärung dafür, warum erhöhte CRH-Spiegel eine der Hauptursachen für IBS sind, ist die Wirkung des Hormons auf die Entzündung. Das kortikotrope Freisetzungshormon ist eine entzündungsfördernde Verbindung, die die entzündliche Aktivität im gesamten Körper, einschließlich des Darms, verstärkt.

Adrenalin und Noradrenalin

Ewige Begleiter von Stress. Verlangsamen Sie die Peristaltik, die anschließend dramatisch ansteigen kann.

Serotonin

95% des Serotonins werden im Verdauungstrakt produziert. Neurotische Zustände und Depressionen beeinflussen den Serotoninspiegel nicht so sehr wie den, der im Zentralnervensystem wirkt. Es gibt jedoch einen Effekt, der als einer der Gründe für die Entwicklung eines Reizdarmsyndroms dienen kann. Da mit einer Abnahme der Serotoninproduktion im Verdauungstrakt eine chronische Verstopfung mit zunehmendem Durchfall auftritt.

Magen-Darm-Infektionen

Es wird festgestellt, dass sich IBS nach einer früheren Magen-Darm-Infektion 6-8-mal häufiger entwickelt.

Es kann argumentiert werden, dass dies nichts mit der Psyche zu tun hat. Aber so einfach ist das nicht. Es wurde bereits oben gesagt, dass chronische Angst und Furcht zu einer Zunahme der entzündlichen Aktivität im Körper führen..

Aus diesem Grund leiden ängstlich verdächtige Patienten nach einer Magen-Darm-Infektion, beispielsweise einer Salmonellose, häufig an IBS als diejenigen, die die Krankheit geistig ruhig überlebten. Und vor ihr wurde er nicht in übermäßiger Aufregung bemerkt.

Oxidativen Stress

Viele Patienten mit Reizdarmsyndrom haben eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber oxidativem Stress. Das heißt, ihr Körper kommt mit der Zerstörung freier Radikale nicht gut zurecht, da ihm Enzyme wie Superoxiddismutase, Katalase, Glutathionperoxidase fehlen.

Das Problem ist teilweise genetisch bedingt. Gleichzeitig ist jedoch mit Sicherheit bekannt, dass chronischer Stress die Fähigkeit des Körpers, freie Radikale zu zerstören, untergräbt und die Produktion natürlicher antioxidativer Enzyme verringert..

Ungleichgewicht der Darmflora

Bei Menschen mit IBS ändert sich häufig die Artenzusammensetzung der intestinalen Biozönose. Könnte eine solche Veränderung nervös sein??

Chronische Erregung und Angst töten an sich keine nützliche Mikroflora und ersetzen sie durch pathogene. Aber sie ändern oft das Essverhalten einer Person. Und diese Veränderungen können bereits die Biozönose beeinflussen..

Daher haben neurotische Patienten häufig ein erhöhtes Verlangen nach Süßigkeiten und ungesunden Snacks. Um sich zu beruhigen, ermutigen sie sich ständig mit Kuchen, Süßigkeiten, Hamburgern und Pommes. Eine solche Diät kann die Artenzusammensetzung der intestinalen Biozönose und ihre Stoffwechselaktivität negativ beeinflussen und zur Entwicklung von IBS beitragen..

Erhöhte Durchlässigkeit der Darmwand

Viele Faktoren führen zu einer erhöhten Durchlässigkeit der Darmwand, beispielsweise eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Lektinen und Gluten. Einer der Hauptgründe für die Erhöhung der Darmpermeabilität ist chronischer Stress..

Änderung der Galle

Die Menge der abgesonderten Galle beeinflusst die Intensität der Peristaltik. Wenn sehr wenig davon freigesetzt wird, beginnt Verstopfung, wenn zu viel, Durchfall.

Ängstliche Menschen haben häufig eine Dyskinesie der Gallenwege, was dazu führt, dass wenig oder keine Galle vorhanden ist. Und dies verursacht die klassischen Symptome des Reizdarmsyndroms - Verstopfung gefolgt von Durchfall..

Reduzierte Säure

Die Magensäure verhindert die Vermehrung von Bakterien. Wenn das saure Medium in den Dünndarm gelangt, wird es neutralisiert. Seine Aktivität reicht jedoch aus, um den Dünndarm vor Mikroorganismen zu schützen..

Wenn der Säuregehalt niedrig ist, kann sich im Dünndarm ein bakterielles Überwuchssyndrom (SIBO) entwickeln, das zu IBS führt.

Bei einer Neurose tritt häufig eine Gastritis auf, die sowohl hyperazid als auch hypozid sein kann, dh mit einer Abnahme des Säuregehalts von Magensaft fortschreitet.

Darüber hinaus leiden ängstliche Personen häufig unter nervösem Sodbrennen und saurem Reflux. Und nehmen Sie Protonenpumpenhemmer, die den Säuregehalt reduzieren, um diese Symptome zu lindern.

Veränderte Darmhormonproduktion

Im menschlichen Darm werden Hormone synthetisiert, die an Verdauungsprozessen beteiligt sind. Dies sind Motilin, vasoaktives Darmpeptid, Cholecystokinin und viele andere..

Bei Menschen mit Angststörungen, die Symptome von IBS zeigen, ist die Produktion dieser bioaktiven Verbindungen häufig beeinträchtigt. Beispielsweise werden sie möglicherweise nicht ausreichend als Reaktion auf Mahlzeiten freigesetzt. Aber es ist zu viel, um vor dem Hintergrund psychologischer Erfahrungen hinausgeworfen zu werden.

Überempfindlichkeit gegen Sexualhormone

Verdächtige Frauen, die glauben, an anderen unverständlichen VSD-Erkrankungen zu leiden, zeigen eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber der normalen Veränderung des Sexualhormonspiegels während des Menstruationszyklus. Es ist diese Überempfindlichkeit, die die erhöhte Schwere des Herzens bei vielen ängstlichen Patienten in bestimmten Phasen des Zyklus erklärt..

Überempfindlichkeit gegen Östrogen und Progesteron erhöht Bauchschmerzen und Gas. Daher leiden Frauen mit IBS an den Tagen des Monats, an denen der Spiegel dieser Hormone maximal ist, am meisten unter ihren Beschwerden..

IBS quält regelmäßig und manchmal ständig. Die Symptome dieser Funktionsstörung verschlimmern sich nicht nur in Momenten akuter Erregung, sondern auch wie von Grund auf. Gleichzeitig kann eine Person, die es gewohnt ist, mit chronischer Angst zu leben, ihre Anwesenheit nicht einmal bemerken..

Behandlung

Therapie der Neurose

Um das Reizdarmsyndrom wirklich effektiv zu behandeln, muss eine Neurose behandelt werden. Leider weigern sich viele Patienten hartnäckig, dies zu tun..

Jemand gibt einfach nicht zu, dass er ähnliche Probleme hat..

Jemand beschuldigt sie "einer schweren körperlichen Verfassung aufgrund von Gesundheitsproblemen".

Jemand ist sich sicher, dass selbst wenn es psychische Probleme gibt, ein Witz mit ihnen die Hauptsache ist, um den Bauch zu behandeln.

Und die Leute versuchen herauszufinden, welche Medikamente zur Behandlung von IBS eingenommen werden sollten und welche Diät bei Reizdarmsyndrom mit Schmerzsyndrom, Blähungen, Durchfall usw. einzuhalten ist..

Im Folgenden werden wir diese Fragen beantworten, aber Sie müssen sich noch damit abfinden, dass die wahre Therapie für diese Funktionsstörung die einzige ist - den angstdepressiven Bewusstseinszustand loszuwerden..

Diät

Es gibt kein striktes Rezept für die Ernährung, ein klarer Hinweis darauf, was bei dieser Störung zum Frühstück, Mittag- und Abendessen zu essen ist. Es gibt nur Listen von Lebensmitteln, die für IBS zulässig und vorteilhaft sind, und solche, die eine Verschlimmerung der Symptome auslösen.

Erlaubte Mahlzeiten

  • Suppen. Besonders solche, die in natürlichem Knochenfleisch, Geflügel oder Fischbrühe gekocht werden. Die Brühe enthält viele Aminosäuren Prolin und Glycin, aus denen Kollagen im Körper synthetisiert wird, was sich positiv auf die Darmwand auswirkt.
  • Fermentierte Milchprodukte - natürlicher Kefir, Joghurt. Hüttenkäse und Käse - durch Portabilität.
  • Fettarme Quellen für tierisches Eiweiß - Rindfleisch, Huhn, Truthahn, verschiedene Fischarten, Hühnereiweiß.
  • Gesunde Fette. Olivenöl, Ghee, Avocado, Kokosöl.
Faserquellen

Die Aufnahme von Pflanzenfasern in die Ernährung in eine Diät für das Reizdarmsyndrom, insbesondere wenn sie bei Blähungen und akutem Schmerzsyndrom auftritt, sollte separat angegeben werden.

Patienten mit IBS ist es strengstens untersagt, unlösliche Ballaststoffe zu konsumieren: Kleie, Gemüse und Obst mit rauer Haut.

Lösliche Ballaststoffe können sich positiv auf den Verdauungstrakt auswirken. Erlaubt:

  • Bananen;
  • Beeren - Erdbeeren, Blaubeeren;
  • Äpfel;
  • Gurken;
  • Brokkoli, Blumenkohl und Rosenkohl;
  • Kartoffeln;
  • Zucchini;
  • Karotte;
  • Zuckerrüben;
  • Aubergine.

Die meisten IBS-Patienten verdauen gut geschälte Äpfel, Gurken und Bananen. Diese Lebensmittel enthalten hauptsächlich Pektin, die gesündeste Form löslicher Ballaststoffe. Aber Brokkoli ist schlecht verdaut - er enthält viele FODMAPs.

Es wird empfohlen, Kartoffeln nur in gekochter, geschälter Form zu verzehren.

Alle anderen Faserquellen werden aufgrund ihrer Toleranz in das Menü aufgenommen. Gleichzeitig wird empfohlen, Gemüse mit Ausnahme von Gurken nicht roh, sondern gekocht zu essen.

Lebensmittel, die die Symptome verstärken

Alle industriell zubereiteten Lebensmittel, sei es Würstchen, Eis oder Ketchup. Alle diese Lebensmittel enthalten Bestandteile (Zucker, Aromen, Geschmacksverstärker, Konservierungsmittel usw.), die die Darmflora und den Verdauungstrakt negativ beeinflussen.

  • Glutenfreie Lebensmittel. Alles, was Weizen, Roggen, Gerste enthält. Und es spielt keine Rolle, ob es sich um hausgemachte Backwaren oder Fabrikbackwaren handelt..
  • Frische Milch, Sahne.
  • Süßigkeiten.
  • Jedes fetthaltige Essen, sogar hausgemachte Bratkartoffeln.
  • Pilze.
  • Zwiebeln und Knoblauch (besonders roh).
  • Raues Blattgemüse (roh).
  • Alkohol.
  • Kohlensäurehaltige Getränke. Sogar medizinisches Mineralwasser sollte in nicht kohlensäurehaltiger Form konsumiert werden. Die Verwendung von süßen kohlensäurehaltigen Getränken ist strengstens untersagt.

Bedingt zugelassene Produkte

Es gibt verschiedene Kategorien von Lebensmitteln, deren Aufnahme in das "Toleranz" -Menü einer IBS-Diät empfohlen wird..

  • Hülsenfrüchte. Alle Hülsenfrüchte erhöhen die Gasproduktion. Daher sind sie bei Reizdarmsyndrom mit ausgeprägter Blähung nicht indiziert. Gleichzeitig sind sie gute Quellen für lösliche Ballaststoffe und Proteine, die auch bei der Bewältigung des sauren Rückflusses helfen, von dem viele ängstliche Patienten betroffen sind..
  • Getreide, Nüsse und Samen. Jemand mit IBS nimmt diese Lebensmittel leicht und mit Vergnügen auf. In einigen Fällen führen sie zu einer spürbaren Zunahme der Symptome. Ob sie in die Ernährung aufgenommen werden sollen oder nicht, jeder entscheidet für sich..
  • Koffeinhaltige Getränke. Jemand von IBS-Patienten versichert, dass es ihm nach einer Tasse Kaffee und sogar Tee viel schlechter geht. Jemand kann nicht ohne Morgenkaffee leben. Und die Ablehnung von Kaffee wirkt sich so negativ auf den Geisteszustand aus, dass unangenehme Symptome im Verdauungstrakt nicht beseitigt, sondern um ein Vielfaches verstärkt werden.
  • Würzen. Dieselbe Person, sowohl ein Patient mit IBS als auch ein gesunder, kann eine völlig unterschiedliche Empfindlichkeit gegenüber verschiedenen Gewürzen haben. Daher gibt es keine allgemeinen Richtlinien. Fast alle Gewürze wirken entzündungshemmend. Und es ist gut für Reizdarmsyndrom.

Darüber hinaus helfen einige Gewürze bei der Bekämpfung von Blähungen, da sie eine karminative Wirkung haben. Dies sind Kardamom, Koriander, Kreuzkümmel, Kreuzkümmel.

Einige Gewürze wie Zimt wirken antidepressiv. Und es ist gut für angstdepressive Patienten.

Drogen

Derzeit werden die folgenden Medikamente verwendet, um Patienten mit IBS zu helfen:.

  • Eluxadolin. Lindert Durchfall, indem der Tonus des Rektums erhöht und überschüssige Flüssigkeit aus dem Dickdarm entfernt wird. Kann Übelkeit, Bauchschmerzen und Verstopfung verursachen. Regelmäßige Anwendung kann zur Entwicklung einer Pankreatitis beitragen.
  • Rifaximin. Ein Antibiotikum gegen bakterielles Überwachsen im Dünndarm (SIBO).
  • Alosetron (Lotronex). Entspannt die Wand des Dickdarms, verlangsamt die Peristaltik. Nicht alleine zu Hause verwenden. Sie werden streng nach ärztlicher Verschreibung freigegeben. Verschrieben nur Frauen mit einer schweren Form der Störung, begleitet von akutem Durchfall, der durch andere Medikamente nicht gelindert wird. Die Anwendung durch Männer ist aufgrund bestimmter Nebenwirkungen verboten.
  • Lubiproston (Amitiza). Auch ausschließlich für Frauen und nur nach ärztlicher Anweisung angezeigt. Im Gegensatz zum vorherigen Medikament behandelt schwere Verstopfung bei IBS.
  • Linaclotid (Linzess). Erhöht die Sekretion von Flüssigkeit in den Dünndarm und hilft, Verstopfung zu lindern. Führt oft zu Durchfall.
  • Loperamid (Imodium). Lindert die Symptome von Durchfall. Kann unabhängig zu Hause angewendet werden.
  • Gallensäurebinder - Cholestyramin, Colestipol usw. Sie helfen bei Durchfall, insbesondere bei Durchfall. Kann das Aufblähen verstärken.
  • Anticholinergika wie Dicyclomine (Bentil). Kann bei schmerzhaften Darmkrämpfen und manchmal bei Durchfall helfen. Kann Verstopfung, Mundtrockenheit und verschwommenes Sehen verursachen.
  • Pregabalin (Lyrica) oder Gabapentin (Neurontin) sind Schmerzmittel, die bei starken Schmerzen vor dem Hintergrund von Blähungen verschrieben werden.

Zusätzlich zu Medikamenten werden Ergänzungsmittel verwendet, um IBS-Symptome zu lindern. Sie werden manchmal Volksheilmittel für die Störung genannt. Hier sind einige der Nahrungsergänzungsmittel:

  • Probiotika - stellen das Gleichgewicht der intestinalen Biozönose wieder her;
  • Verdauungsenzyme - erleichtern die Verdauung;
  • l-Glutamin - verbessert den Zustand der inneren Oberfläche der Darmwand bei chronischem Durchfall;
  • Fischöl - reduziert das Ausmaß der Entzündung im Verdauungstrakt, hilft, den mentalen Status zu verbessern;
  • ätherische Öle aus Pfefferminze, Lavendel, Ingwer, Fenchel (1 Tropfen pro Glas Wasser) - „beruhigen den Darm“ durch Entspannung der Muskeln (Sie können ihn einfach in den Magen reiben oder einatmen);
  • Artischockenblattextrakt - wirkt krampflösend;
  • Aloe Vera Saft - lindert Verstopfung (nicht zulässig bei Diabetes mellitus);
  • Triphala - Reduziert Bauchschmerzen und Blähungen
  • Kamillentee - lindert Durchfall und lindert (kann die Gasproduktion aufgrund hoher FODMAPs erhöhen)
  • Tee aus Brombeer-, Himbeer- und Blaubeerblättern - hilft gegen Durchfall;
  • Infusion von Granatapfelschalen - angezeigt bei Durchfall.

Physische Übungen

Eine 2011 im American Journal of Gastroenterology veröffentlichte Studie zeigte, dass regelmäßige Bewegung (Aerobic, Krafttraining, Mannschaftssport und Yoga) die Verdauungsgesundheit verbessert, indem sie zur Kontrolle von Stress beiträgt.

Wie man Reizdarmschmerzen lindert

Dieser Artikel wurde von Chris M. Matsko, MD, mitverfasst. Dr. Matsko ist ein ehemaliger Arzt in Pittsburgh, Pennsylvania. Absolvierte 2007 die Temple University School of Medicine.

Die Anzahl der in diesem Artikel verwendeten Quellen: 29. Eine Liste finden Sie unten auf der Seite.

Wir alle leiden von Zeit zu Zeit an Durchfall oder Verstopfung, aber das Reizdarmsyndrom (IBS) kann diese Verdauungsstörungen zu einem täglichen Problem machen. IBS ist eine chronische Erkrankung des Dickdarms. Obwohl IBS einer Krankheit ähnelt, verursacht es keine merklichen Veränderungen im Dickdarm. Tatsächlich beschreibt das Reizdarmsyndrom eine ganze Reihe von Symptomen. Es gibt drei Arten von IBS: Durchfall-vorherrschendes IBS (IBS-D), Verstopfungs-vorherrschendes IBS (IBS-C) und gemischtes IBS, bei dem Verstopfung mit Durchfall (IBS-C) abwechselt. Da IBS keine Krankheit im engeren Sinne des Wortes ist, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, Ihre Ernährung zu ändern, um die Symptome zu lindern..

Reizdarmsyndrom

Jeder fünfte bis sechste Erwachsene, wenn nicht mehr, ständig oder gelegentlich, aber ziemlich regelmäßig, bemerkt Beschwerden im Bauch, begleitet von Veränderungen des Stuhls und der Blähungen. Ein träger Prozess ist seit Jahren im Gange und ermöglicht es Ihnen im Allgemeinen, sich nicht gründlich krank zu fühlen, obwohl Sie ein solches Leben nicht als vollständige Gesundheit bezeichnen können.

Die meisten gewöhnen sich an ständige Beschwerden, aber gelegentlich verstärken sich die Schmerzen und die Person sucht medizinische Hilfe, kann sogar dringend einen Krankenwagen rufen und mit der Diagnose eines akuten Abdomens ins Krankenhaus gehen.

In der Regel wird ein solcher Patient, der sich bereits in der Aufnahmeabteilung des Krankenhauses befindet, nach einer kleinen Untersuchung vom Verdacht einer akuten abdominalen Pathologie befreit und darf mit einer Empfehlung nach Hause gehen, eine Diät wegen des Reizdarmsyndroms einzuhalten..

Polikliniken sind ironisch in Bezug auf eine Diagnose, die keine offensichtliche pathologische Grundlage hat, und belasten den Patienten nicht mit therapeutischer Versorgung, während die Lebensqualität zu wünschen übrig lässt.

Also, was ist Reizdarmsyndrom (IBS)?

Störung der Darmfunktion, manifestiert durch schmerzhafte Empfindungen im Bauchraum, die nach einem Stuhlgang verschwinden. Der Stuhl mit dem Syndrom unterscheidet sich in seiner Konsistenz vom Normalzustand, und all diese Probleme sollten in nicht weniger als sechs Monaten festgestellt werden. In den letzten drei Monaten sollten drei Tage hintereinander monatlich beobachtet werden. So schwierig ist es, diesen pathologischen Zustand zu charakterisieren, angeblich ohne pathologische Grundlage..

Warum das Syndrom erfunden wurde?

Zum ersten Mal wurde das Reizdarmsyndrom vor hundert Jahren als Tonuszunahme mit einer Verletzung der Peristaltik in einem der Därme beschrieben, die die allgemeine Stuhlbewegung veränderte. All dies entstand in einem praktisch gesunden Darm, wiederum als Reaktion auf eine völlig natürliche Bewegung von Kot entlang des Darms. Es stellte sich heraus, dass der Kot den Darm mit seiner Anwesenheit "verwöhnte", und er reagierte mit noch größerem Widerstand auf das Fortschreiten des Kot selbst. Im Allgemeinen wurde ein Teufelskreis gebildet, in dem es unmöglich war zu verstehen, was primär war.

Nach 60 Jahren versuchte die Gruppe von Dr. Manning, häufige Symptome zu isolieren und zu kombinieren, um die Diagnose des Reizdarmsyndroms zu systematisieren, das die Ärzte weitere 20 Jahre lang aktiv verwendeten..

In den frühen 90er Jahren, auf der Europäischen Gastroenterologischen Woche in Rom, beschloss die Internationale Arbeitsgruppe für das Studium der funktionellen GI-Pathologie, die Diagnose der TFR selbst in die Hand zu nehmen, und seitdem wurden objektive römische Kriterien für die TFR entwickelt, die alles, was mit dem Syndrom zu tun hat, streng festlegen Einhaltung der Leistungen der Medizin.

Diagnose

Das Reizdarmsyndrom wird während der Erstbehandlung nicht gezeigt. Dies ist eine Ausschlussdiagnose, wenn eine umfassende vollständige Untersuchung durchgeführt wurde, aber keine pathologischen Veränderungen festgestellt wurden. Nur in diesem Fall können wir über IBS sprechen.

Daher werden zunächst echte Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts ausgeschlossen, für die Blut- und Kotuntersuchungen auf okkultes Blut und Calprotectin durchgeführt, Bakterien der Darmgruppe beimpft, Ultraschalluntersuchungen der Bauchorgane, Gastroskopie und Koloskopie durchgeführt werden.

Syndrombehandlung und Ernährung

Wenn einem Patienten gesagt wird, dass er keine pathologischen Veränderungen im Dickdarm hat und alles durch eine veränderte Darmfunktion verursacht wird, wird er sogar beleidigt, was darauf hindeutet, dass er des Verdachts auf psychische Anomalien stand. Die Psyche und das Nervensystem sind natürlich durch ein Gehirn verbunden, aber die psychischen pathologischen Zustände unterscheiden sich immer noch stark von Störungen des peripheren Nervensystems. Das Reizdarmsyndrom ist eine Funktionsstörung der Innervation des Darms, es hat nichts mit Wahnsinn zu tun.

Wie bei allen gastroenterologischen Erkrankungen wird dem Ernährungsregime große Bedeutung beigemessen, so dass Lebensmittel fast zum Kult werden: regelmäßig, gemessen und häufig, rein individuell. Mit Ausnahme von Produkten, die Probleme verursachen, und natürlich soll es mit kohlensäurehaltigen Getränken und dem Rauchen aufhören.

Bei IBS mit Durchfall sind Obst und Gemüse begrenzt, und Kaugummi wird nicht empfohlen. Bei Verstopfung ist das Gegenteil der Fall. Bei Blähungen müssen Milchprodukte und Kohl mit Trauben sowie tierische Fette - Butter und Schmalz - vermieden werden.

Die Schmerzen werden durch krampflösende Mittel und vor allem durch No-Spa und Drotaverin oder Baralgin gelindert. Bei Durchfall sind Loperamid (Imodium) und Probiotika angezeigt. Mit Verstopfung beginnen sie und füllen weiterhin Lebensmittel mit Ballaststoffen und reichlich vorhandenen Getränken mit hoher körperlicher Aktivität, und dann kommen sie bereits zu Abführmitteln. Abführmittel sind ein zweischneidiges Schwert. Einerseits helfen diese Medikamente beim Entleeren, andererseits bringen sie dem Darm Faulheit bei.

Ein bestimmtes Mittel - Trimebutin - wirkt sich auf den gesamten Symptomkomplex aus. Die Frage der Einnahme sollte jedoch mit einem Arzt besprochen werden. Probiotika sind nicht für alle geeignet, aber mit Bakterien von mindestens 109, so dass die Kapsel garantiert nicht auf der Straße, sondern im Darm absorbiert wird. Klinische Studien haben gezeigt, dass sich kognitive Verhaltenstherapie, Hypnose und psychologische Unterstützung sehr positiv auf den Patienten auswirken..

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Obligatorische Manifestationen des Syndroms

Das bestimmende Kriterium sind Bauchschmerzen, die nach einem Stuhlgang unbedingt verschwinden und mit einer Veränderung der Konsistenz und Häufigkeit des Stuhls verbunden sein müssen. Gastroenterologen glauben, dass normaler Kot nur wurstförmig sein sollte, wie aus der Bristol-Skala der Stuhlformen hervorgeht. Kugeln und Nüsse, Brei und wässrige oder lose Stühle ohne harte Klumpen sind völlig falsch. Die Stuhlkonsistenz bezieht sich auf die Rom-Kriterien zur Bestimmung des Reizdarmsyndroms. Das nächste Kriterium ist die Häufigkeit des Stuhlgangs, normalerweise nicht mehr als dreimal am Tag und mindestens einmal alle drei Tage.

Verstopfung und Durchfall

Der Schmerz muss nach dem Stuhlgang notwendigerweise abnehmen und immer mit einer Änderung der Häufigkeit und Konsistenz des Stuhls gemäß dem Prinzip einhergehen - ein Kriterium ohne andere gilt nicht als IBS. Da das Syndrom aufgrund von Abweichungen der Darmmotilität von der Norm auftritt, können sowohl Verstopfung als auch Durchfall auftreten. Eine zu aktive Peristaltik führt zu einem schnellen Durchgang von Nahrungsmassen durch den Darm ohne ordnungsgemäße Verarbeitung, was mit Durchfall endet. Träge und gehemmte Kontraktionen führen zu Stagnation, dh Verstopfung.

Die Klassifizierung berücksichtigt nicht die subjektiven Manifestationen des Syndroms - die Intensität des Schmerzes, die stark vom psychologischen Typ des Patienten abhängt, sondern basiert ausschließlich auf seinen objektiven Manifestationen, nämlich der Art des Stuhls. Durchfall ist loser Stuhl, aber kein häufiger Stuhl - es ist genau häufiger Stuhl, aber kein Durchfall. Verstopfung - seltene Entleerung des dichten Stuhls.

  • Das Syndrom mit Verstopfung oder abgekürzt als "IBS-Z" bezieht sich nicht nur auf Verstopfung bei dieser Option, da Verstopfung allein im Leben nicht ausreicht, sollte mehr als ein Viertel aller Stuhlgänge fester Kot und weniger als ein Viertel wässrig sein.
  • Syndrom mit Durchfall oder "IBS-D" im Gegenteil: lockerer Stuhl für mehr als ein Viertel der Handlungen, fest - weniger als ein Viertel.
  • Gemischte Form - beide Konsistenzen machen getrennt weniger als ein Viertel des Stuhlgangs aus.
  • Wenn es unmöglich ist, IBS einer der angegebenen Formen zuzuordnen, dann eine nicht klassifizierte.

Wie manifestiert sich der Reizdarm?

Alle Symptome des Reizdarmsyndroms sind sehr unspezifisch, weisen jedoch noch einige Merkmale auf, die es ermöglichen, diese spezielle Diagnose zu stellen. Die Hauptsache ist, dass alle klinischen Manifestationen keine pathologische Grundlage haben, sondern ausschließlich durch eine Veränderung der Kontraktionen und eine Entspannung des Darms verursacht werden. Alle IBS-Beschwerden können in drei Gruppen eingeteilt werden:

  1. Darm-,
  2. gastroenterologisch,
  3. nicht gastroenterologisch.

Schmerzen in der Bauchhöhle sind im unteren Stockwerk rechts, aber häufiger links lokalisiert - in den Beckenregionen, aber nicht unbedingt darunter, können sie auch links unter den Rippen, aber nicht hinter den Rippen, sondern im Milzbereich auftreten. Dieser Schmerz verschwindet fast im Liegen. Der Schmerz ist von Natur aus sehr heterogen und stumpf und scharf, wie ein Dolchschlag oder eine Verbrennung, kann den Darm "verdrehen", vielleicht nur stumpfes Jammern. Nach dem Essen können die Schmerzen zunehmen und nach Stuhlgang und Gasfluss notwendigerweise abnehmen. Die Schmerzen mit IBS sind nicht konstant und stören nachts nicht.

Durchfall tritt hauptsächlich morgens auf, er tritt nachts nicht auf, zweimal in kurzer Zeit. Durchfall hinterlässt oft kein Gefühl für die Nützlichkeit der Handlung und treibt eine Person sehr beharrlich zur Toilette. Die Konsistenz des Stuhls kann sich ändern, so dass er beim ersten Ansatz etwas dichter ist als bei den nachfolgenden. Das Stuhlvolumen ist jedoch normal, nicht wie bei Infektionskrankheiten, sondern insgesamt nicht mehr als 200 Gramm.

Bei Verstopfung ist Schafskot oder der erste Teil wie ein dichter Korken, dann matschig, ohne Verunreinigungen, aber Schleim ist oft. Abends entwickelt sich eine Blähung. Diese Symptome können bei organischen Darmschäden auftreten..

Was für gewöhnliche Darmerkrankungen überhaupt nicht typisch ist, ist eine Gruppe nicht gastroenterologischer Manifestationen, die durch instabile Vegetation gebildet werden:

  • Kopfschmerzen,
  • Rückenschmerzen,
  • Gelenk- und Muskelschmerzen,
  • inneres Zittern,
  • Kurzatmigkeit.

Oft bemerken Patienten häufiges nächtliches Wasserlassen und ein Gefühl der unzureichenden Blasenentleerung sowie Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. Schlafstörungen sind ebenfalls möglich. Aber all diese Symptome beruhen sozusagen auf Nerven ohne objektive anatomische Grundlage..

Warum tritt das Syndrom auf??

Noch kann niemand einen Grund nennen, der zur Entwicklung des Reizdarmsyndroms führt, wahrscheinlich gibt es keine Hauptursache. Der Zustand beruht auf einer unzureichenden Reaktion der Dickdarmschleimhaut auf gewöhnlichen menschlichen Stress, aller Wahrscheinlichkeit nach ist die Genetik dafür verantwortlich, was zu einigen Verzerrungen führte. Bei IBS zeigt sich eine erhöhte Reaktion auf das Vorhandensein von Stressniveaus von Hormonen im Blut, wenn die Empfindlichkeit der Rezeptoren in den Muskelzellen des Darms größer ist als die erforderliche Empfindlichkeit, aufgrund derer es mit Schmerzen auf die Dehnung des Darms mit Kot reagiert.

Es gibt eine Meinung über die prädisponierende Wirkung einer akuten Darminfektion auf Überempfindlichkeit. So entwickelt jeder dritte oder vierte Patient nach einer Darminfektion ein Reizdarmsyndrom. Während der Infektion schädigen bakterielle und virale Erreger die Nervenformationen in den Darmmembranen, die für die Kontraktion sorgen - den enterischen Plexus. Entzündliche Mastzellen, die Immunantworten auslösen, sammeln sich um diese Plexus und setzen Produkte wie Histamin und das Enzym Tryptase frei. Ein Überschuss der Konzentration dieser Substanzen findet sich beim Reizdarmsyndrom..

Es wurde festgestellt, dass das Syndrom nach Operationen an den Bauchorganen, insbesondere nach Entfernung des Blinddarms und der Gallenblase, und bei der Hälfte der Frauen auftritt, die ihre Gebärmutter infolge einer Hysterektomie verloren haben. Es gibt eine Vermutung über die wichtige Rolle von Prostaglandin E, das in den ersten Tagen der Menstruation Bauchschmerzen und Stuhlveränderungen auslöst..

Unsachgemäße Ernährung

Ernährungsstörungen sind nicht unwichtig, da bei einer ausgewogenen Ernährung als Therapie für das Syndrom eine gute Wirkung festgestellt wird. Es wird angenommen, dass ein normaler Mensch am Morgen nach dem Frühstück Stuhlgang haben sollte. Die Ablehnung der traditionellen Morgenmahlzeit, die von unseren Vorfahren begonnen und mit Genen an uns weitergegeben wurde, trägt nicht zur Erhaltung des morgendlichen Darmreflexes bei, was zu Verstopfung und zur Entwicklung eines Reizdarmsyndroms führt.

Die Hauptsache ist, dass der Darm in allen Fällen als gesund angesehen werden kann, wenn er richtig funktioniert, wenn es notwendig ist, sich zusammenzuziehen und wenn es notwendig ist, sich zu entspannen, was aus einem unbekannten Grund nicht möglich ist.

Mit dem Syndrom besteht kein Risiko, an Krebs und anderen Darmerkrankungen zu erkranken, aber es gibt eine häufige Kombination von IBS mit Gastritis, die heute als funktionelle Dyspepsie und Refluxkrankheit bezeichnet werden.

Das Material wurde von der Arzt-Gastroenterologin "Medicine 24/7" Ozdoeva Tamara Akhmetovna hergestellt.