Botulismus - Symptome und Behandlung

Was ist Botulismus? Wir werden die Ursachen des Auftretens, die Diagnose und die Behandlungsmethoden in dem Artikel von Dr. Pavel Andreevich Aleksandrov, einem Spezialisten für Infektionskrankheiten mit 12 Jahren Erfahrung, analysieren.

Definition von Krankheit. Ursachen der Krankheit

Botulismus ist eine akute Infektionskrankheit, die durch Clostridium botulini-Toxin verursacht wird und das Nervensystem des Körpers beeinflusst und die neuromuskuläre Übertragung stört. Es ist klinisch gekennzeichnet durch ein Syndrom allgemeiner infektiöser Vergiftungen, ein Syndrom von Läsionen des Magen-Darm-Trakts (Gastritis, Enteritis) und neurologische Syndrome. Ohne angemessene Behandlung kann es zum Tod führen (Mortalität bis zu 10%).

Ätiologie

Krankheitserreger - Clostridium botulinum (Botulinumtoxin)

Der Erreger wurde 1895 von Emil van Ermengem identifiziert. In der Natur - ein grampositiver Schläger, sieht im menschlichen Körper wie ein Tennisschläger aus - ein gramnegativer. Anaerob (entwickelt sich nur in Abwesenheit von Sauerstoff), mobil - ist ein peritrichöses (Flagellenbakterium).

Die vegetativen Formen der Mikrobe sind in der natürlichen Umgebung instabil. Es gibt keine Kapsel, sie bildet Sporen und setzt ein starkes Exotoxin frei - Botulinumtoxin. Es ist ein proteinhaltiges Enzym, ziemlich resistent gegen Umweltfaktoren, es bleibt einige Jahre in Konserven, seine Toxizität nimmt unter dem Einfluss von Trypsin im Magen stark zu. Kann Gas produzieren, das in geschlossenen Dosen in Form von Bombenangriffen (Quellen von Konserven) nachgewiesen wird. Zuckerolytische Eigenschaften des Erregers: Zersetzt Laktose, Glukose, Maltose und Glycerin unter Bildung von Säure und Gas. Proteolytische Eigenschaften: schmilzt Leberfragmente, zersetzt Eiweiß, bildet Schwefelwasserstoff und Ammoniak.

Die Zusammensetzung enthält ein gemeinsames O-somatisches Antigen und H-Antigene - eine Unterteilung nach Typ. Alle Serotypen von Botulismus-Krankheitserregern scheiden Toxin aus - das stärkste einer Vielzahl natürlich vorkommender Gifte (nur 1 μg Botulinumtoxin reichen aus, um 100 Millionen tödliche Dosen für eine weiße Maus zu produzieren). Arten von Botulinumtoxin: A, B, E, F (pathogen für den Menschen). Von den Versuchstieren sind Meerschweinchen, Kaninchen und weiße Mäuse anfälliger. Mit der Einführung von Botulinumtoxin bei diesen Tieren treten Muskelschwäche, Atemnot und Schwäche der Gliedmaßen auf. Der Tod tritt innerhalb von 1-3 Tagen ein.

Unter dem Einfluss von Alkalien bei erhöhten Temperaturen inaktiviert es sich schnell, stirbt beim Kochen in wenigen Minuten ab. Chlorhaltige Substanzen, Kaliumpermanganat und andere führen erst nach 20 Minuten zum Tod. Sonnenlicht und Trocknung haben wenig Einfluss darauf. Der Geschmack des Essens ändert sich nicht. Der Erreger des Botulismus ist durch einen Nistplatz gekennzeichnet (in einer Dose Konserven können sich infizierte und vom Erreger freie Stellen befinden - nicht alle, die dasselbe Futter essen, können infiziert werden). Unter ungünstigen Bedingungen bilden sich Sporen mit ausreichender Stabilität - beim Kochen sterben sie nach fünf Stunden ab. Manchmal ist die Bildung von "ruhenden" Sporen möglich - sie keimen nach sechs Monaten (gebildet bei unzureichender Erwärmung). Sie entwickeln sich in Lebensmitteln (Konserven mit Pilzen, Würstchen, Hülsenfrüchten), zerkleinerten Geweben und in den Wunden von Drogenabhängigen. [1] [2] [3]

Epidemiologie

Zooanthroponose. Clostridium botulinum ist ein häufiger Mikroorganismus in der natürlichen Umwelt. Die Infektionsquelle und der wichtigste kumulative Faktor sind verschiedene wilde und domestizierte Tiere, Vertreter von Vögeln und Fischen (vegetative Formen des Erregers können sich in ihrem Verdauungssystem ansammeln) sowie Leichen. Im Boden bleiben Bakterien lange Zeit in Form von Sporen bestehen und verschmutzen Wasser, Früchte und vieles mehr..

Die Krankheit tritt nur beim Verzehr von Lebensmitteln auf, bei denen charakteristische Bedingungen für die Entwicklung und das Wachstum vegetativer Formen und die Bildung eines Toxins (Sauerstoffmangel und Wärmebehandlung) auftraten. Grundsätzlich handelt es sich dabei um aufgerollte Konserven, insbesondere hausgemachtes "Handwerk", Fleisch- und Fischgerichte.

Somit kann sich Botulismus entwickeln, wenn nur Botulinumtoxin, Botulinumtoxin und Botulinumbakterien in den menschlichen Körper gelangen oder nur Sporen.

Die Krankheit wird nicht von Person zu Person übertragen. Die Immunität gegen Krankheiten entwickelt sich nicht.

Übertragungsmechanismen: fäkal-oral (Lebensmittel-, Wasser- und Kontakthaushaltswege), in der Luft (Staubweg - Bioterrorismus), Kontakt (Wunde, Drogenabhängige). [12]

Symptome von Botulismus

Die Inkubationszeit beträgt bei oraler Infektion bis zu 36 Stunden, bei Wundbotulismus bis zu 14 Tage.

Der Beginn ist plötzlich. Syndrome sind charakteristisch:

  • allgemeine infektiöse Vergiftung;
  • Läsionen des Magen-Darm-Trakts (Gastritis, selten Enteritis, Parese);
  • neurologische Störungen (pseudobulbäres Gesicht und Rachen, ophthalmoplegische Sehbehinderung, pseudospinal-periphere Parese und Lähmung).

Die ersten Manifestationen sind Symptome einer Darmstörung (Gastroenteritis) und einer Vergiftung: es gibt diffuse Kopfschmerzen, Schwäche, Schwäche, manchmal einen moderaten Anstieg der Körpertemperatur, Bauchschmerzen (hauptsächlich in der Projektion des Magens), Übelkeit, wiederholtes Erbrechen. Stuhl bis zu 5 mal täglich, flüssig, ohne offensichtliche pathologische Verunreinigungen. Plötzlich hört alles schnell auf (am Ende des ersten Tages) und neurologische Störungen treten in den Vordergrund.

Die Hauptperiode der Krankheit ist durch eine Parese der okulomotorischen Muskeln (Ophthalmoplegie) und eine Sehbehinderung gekennzeichnet. Eine Person sieht Nebel, ein Netz, blinkende Fliegen vor seinen Augen. Die Konturen der Dinge verschwimmen (der Ziliarmuskel entspannt sich, es gibt eine Parese von Akkommodation - Anpassung), Doppelsehen (Diplopie), Pupillen erweitern sich (Mydriasis), die Reaktion auf Licht ist signifikant reduziert.

Das Gefühl von trockenem Mund wächst, die Stimme wird nasal, Schluckstörungen (Dysphagie) treten auf, ein "Klumpen" ist im Hals zu spüren. Der Patient verschluckt sich an grobem Feststoff, dann werden flüssige Nahrung, flüssige Nahrung und Wasser durch die Nase gegossen. Die Muskelschwäche nimmt zu und schreitet voran, die Atmung wird flach, die Brustkompression ist zu spüren (wie durch einen "Reifen"). Parese und Lähmung werden nur symmetrisch beobachtet.

Objektiv wird auf fortschreitende Lethargie, Adynamismus, verschwommene Sprache, maskenhaftes Gesicht, Strabismus (Strabismus), Nystagmus, unkontrollierte oszillierende Augenbewegungen (Nystagmus), ungleichmäßige Pupillen (Anisokorie), Herabhängen der oberen Augenlider (Ptosis), Einschränkung des Bewegungsbereichs der Augäpfel (Parese) hingewiesen Blick). Die Zunge herausstrecken wird zur Herausforderung.

Seitens des Herz-Kreislauf-Systems werden auch Veränderungen beobachtet: Die Herzfrequenz steigt, der Blutdruck sinkt, die Herzgeräusche werden stark geschwächt. Das Atmen wird flach, die Geräusche der Inspiration und des Ausatmens werden geschwächt, es gibt keinen Husten (es kann zu Schleimdrosseln kommen). Der Magen ist geschwollen, peristaltische Geräusche sind stark geschwächt. Die Schleimhaut des Oropharynx ist trocken und leuchtend rot. Im supraglottischen Raum sammelt sich viskoser viskoser Schleim an, die Glottis dehnt sich aus, was zusammen mit einer Verletzung des Sputumentladungsprozesses zu Erstickung (Erstickung) führt..

Bei einem günstigen Verlauf des Prozesses (Behandlung) verbessert sich der Speichelfluss langsam und die Schwere der neurologischen Manifestationen nimmt ab. Augenphänomene und Parese bilden sich eher langsam zurück, die allgemeine Erholungsphase erstreckt sich über mehrere Monate.

Säuglingsbotulismus tritt hauptsächlich bei Kindern unter sechs Monaten auf, die Sporen schlucken, aus denen anschließend vegetative Formen von Bakterien wachsen, die einen fragilen Darm besiedeln und Toxin freisetzen. Die häufigste Infektionsquelle ist Honig. Das klinische Bild ähnelt dem allgemeinen während der Entwicklung der Krankheit bei Erwachsenen, einschließlich einer Veränderung der Art des Weinens, einer Verletzung der Kopfretention. [1] [3] [4]

Pathogenese des Botulismus

Das Eingangstor der Infektion ist die Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts (GIT) und der Haut mit Verletzungen der Schutzstruktur.

Botulinumtoxin spielt eine führende Rolle bei der Pathogenese. Bei einer Verdauungsinfektion (über die Nahrung) gelangt Botulinumtoxin zusammen mit der aktiven Form des Bakteriums in den menschlichen Makroorganismus. Botulinumtoxin wird ausgehend von der Mundschleimhaut aktiv über die Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts absorbiert. Nachdem es aus dem Magen und dem Dünndarm gelangt ist, gelangt es in das Lymph- und Kreislaufsystem und dann mit dem Fluss von Lymphe und Blut in alle Organe und Gewebe.

Botulinumtoxin hat die Fähigkeit, sich eng mit den Rezeptoren von Nervenzellen zu verbinden und die Freisetzung von Acetylcholin (einem Neurotransmitter des Nervensystems) in die Spalte der Synapse (die Verbindung mit dem Neuron) zu blockieren, wodurch die neuromuskuläre Übertragung in cholinergen Nervenfasern gestört wird (Parese und Lähmung treten auf)..

Die Innervation der Muskeln des Augenapparates, des Oropharynx und des Larynx wird gehemmt, die Arbeit der Atemmuskeln, die sich in einem Zustand konstanter Aktivität befinden, wird blockiert: Parese und Lähmung der Interkostalmuskeln und des Zwerchfells → Beatmung Atemversagen → Hypoxie (Sauerstoffmangel) → Atemalkalose). Die Desorganisation der Beatmung wird durch Parese der Muskeln des Pharynx und Larynx, die Ansammlung von viskosem Schleim im supra- und subglottischen Raum, das Absaugen (Einatmen) von Erbrochenem, Nahrung und Wasser erleichtert. Die Wirkung von Botulinumtoxin ist reversibel (es gibt keine organische Pathologie), und im Laufe der Zeit (unter Eliminierung der Toxinbehandlung) wird die motorische Aktivität vollständig wiederhergestellt.

Durch eine Funktionsstörung der autonomen Innervation wird die Sekretion der Verdauungsdrüsen gehemmt (Sekretion von Speichel und Magensaft), die Entwicklung einer ausgeprägten Parese des Magen-Darm-Systems vor dem Hintergrund einer Hyposalivation entzündet sich die Schleimhaut der Mundhöhle (eitrige Parotitis). Vegetative (aktive) Formen von Botulismus-Bakterien, die mit der Nahrung in den menschlichen Körper gelangen, produzieren weiterhin Toxin - ihr ständiger Eintritt in das Blut verstärkt die toxische Wirkung.

Zusammen mit den Botulismus-Bakterien gelangen manchmal andere Darmpathogene in den Verdauungstrakt, was bei einigen Patienten in der Anfangsphase die Symptome einer Gastroenteritis verursacht.

Anzeichen, um Botulismus auszuschließen:

  • Entwicklung des Meningeal-Syndroms (Reizung der Meningen);
  • pathologische Veränderungen in der Cerebrospinalflüssigkeit mit Lumbalpunktion;
  • zentrale (spastische) Lähmung;
  • etwaige Empfindlichkeitsstörungen;
  • offensichtliche Schmerzsymptome;
  • die Entwicklung des Krampf-Syndroms;
  • Bewusstseinsstörungen;
  • psychische Abweichungen;
  • Syndrom der allgemeinen infektiösen Vergiftung mit einem detaillierten Bild von neurologischen Störungen.

Differenzialdiagnose:

  • myasthenische Bulbarparese (Erb-Goldflam-Krankheit) - das Fehlen einer Lebensmittelanamnese hilft, in den meisten Fällen wiederholt einen positiven Test mit Proserin (Anticholinesterase-Medikament) zu unterscheiden;
  • Poliomyelitis (+ Lähmung der Muskeln der Gliedmaßen und des Rumpfes und Vorhandensein einer Vorbereitungsphase);
  • Vergiftung mit Atropin (entsprechende Vorgeschichte, psychomotorische Erregung, Halluzinationen, Hauthyperämie, Herzklopfen, Arrhythmie);
  • Diphtherie-Polyneuritis (Anemnese und ein charakteristisches Bild der Krankheit);
  • Lebensmittel-Toxikoinfektion (ausgeprägtes Syndrom der allgemeinen infektiösen Vergiftung und Gastroenteritis). [1] [4]

Klassifikation und Entwicklungsstadien des Botulismus

Nach dem Krankheitsbild werden fünf Formen des Botulismus unterschieden:

  • typisch;
  • Wunde;
  • Drogenabhängige;
  • Botulismus bei Säuglingen;
  • nicht näher bezeichneter Botulismus.

Downstream-Botulismus passiert:

  • Lungen (Akkommodationsstörungen, Veränderungen im Timbre der Stimme, Hyposalivation - verminderter Speichelfluss);
  • mäßig schwer (alle Symptome sind vorhanden, aber es gibt keine lebensbedrohlichen Störungen);
  • schwer (das Auftreten von lebensbedrohlichen Störungen). [1] [3]

Komplikationen des Botulismus

  • akutes Beatmungsatmungsversagen (zunehmende Zyanose, häufiges flaches Atmen, keine Atemnot und psychomotorische Unruhe);
  • Atelektase (eine Abnahme des Lungenlappens);
  • Aspirations-Pneumonie;
  • eitrige Parotitis;
  • Botulinum-Myositis (Muskelschmerzen nach 2-3 Wochen Krankheit, häufiger Kalb);
  • Serumkrankheit (bei Verwendung von Serum);
  • Myokarditis, Sepsis. [1] [2]

Diagnose von Botulismus

  • Blutgaszusammensetzung (Hypoxämie, Hyperkapnie, Azidose);
  • Nachweis von Botulinumtoxin im Blutserum des Patienten (unter Verwendung eines Bioassays an weißen Mäusen mit einer Neutralisationsreaktion mit antitoxischen Seren);
  • bakterielle Inokulation von Mageninhalt, Erbrochenem, Kot, Wundausfluss, Produkten auf anaeroben Nährmedien (Kitta-Tarozzi, Hottinger-Brühe, Kaseinpilz);
  • serologische Reaktionen (RNGA);
  • Ein allgemeiner Urintest und ein klinischer Bluttest sind nicht aussagekräftig (Änderungen nur bei Komplikationen). [1] [3]

Botulismus-Behandlung

Behandlungsort - Abteilung für Infektionskrankheiten des Krankenhauses, Intensivstation.

In allen Fällen von Botulismus sind eine dringende Behandlung und eine ständige kontinuierliche Überwachung erforderlich, um eine sofortige Wiederbelebung der Atemwege zu gewährleisten.

Ward-Modus, Bett.

Die Ernährung wird durch die Schwere der Schluck- und Magen-Darm-Störungen bestimmt.

Alle Patienten, die sich bereits im vorklinischen Stadium befinden, sollten eine Magenspülung durchführen. Es ist notwendig, Abführmittel zu verschreiben, Einläufe und Sorbentien zu reinigen - dies reduziert die Menge an Krankheitserregern und Toxinen.

Die Hauptaktivität ist die Einführung eines spezifischen antitoxischen Anti-Botulinum-Serums, das das Botulinumtoxin neutralisiert.

Zeigt die Ernennung einer antibakteriellen Therapie zur Beschleunigung der Elimination (Elimination) des Erregers, Normalisierung der Darmmikroflora.

Die Entlassung von Rekonvaleszenten (Patienten auf dem Weg der Besserung) erfolgt nach vollständiger klinischer Genesung (ausgenommen Asthenisches Syndrom). [dreizehn]

Prognose. Verhütung

Die Prognose für eine rechtzeitige Behandlung von Botulismus ist günstig.

Grundlage der Prävention ist die Einhaltung der Lebensmittelhygiene und die Kontrolle der Einhaltung der Technologie der Lebensmittelzubereitung (insbesondere der Konservenherstellung) und der Bedingungen für deren Lagerung. Sie sollten keine Fleisch- und Fischprodukte von Einzelpersonen kaufen. Es ist besser, diese Produkte nur in Geschäften zu beziehen, die vorzugsweise in der Fabrik hergestellt werden. [vierzehn]

Botulismus

Allgemeine Information

Botulismus ist eine schwere Krankheit, bei der das Nervensystem, hauptsächlich die Medulla oblongata und das Rückenmark, betroffen ist. Die Krankheit tritt bei vorherrschenden ophthalmoplegischen und bulbären Syndromen auf. Diese Krankheit ist tödlich. Es wird durch das Bakterium Clostridium botulinum sowie dessen Abfallprodukte provoziert. Nach der Infektion entwickeln sich die Symptome dieser Krankheit schnell. Der Patient leidet an Übelkeit, Tachykardie, Verstopfung, Blähungen, Aphonie. Das Bakterium gelangt über Nahrung, Wasser oder Botulinumtoxin-Aerosole in den Körper. Die Krankheit wird nicht von Person zu Person übertragen.

Der Artikel, der den Botulismus der Krankheit auf Wikipedia beschreibt, spricht auch über seine Geschichte. Es wird angemerkt, dass die erste dokumentierte Tatsache dieser Krankheit aus dem Jahr 1793 stammt. Dann erkrankten 13 Württemberger nach dem Verzehr von Blutwurst. Von diesen starben 6 Menschen. Der Name der Krankheit stammt übrigens vom lateinischen Wort botulus, was übersetzt "Wurst" bedeutet..

Der Erreger dieser Krankheit am Ende des 19. Jahrhunderts wurde vom belgischen Bakteriologen Emil van Ermengem isoliert, der Schinken untersuchte, der 34 Menschen vergiftete, sowie die Milz der Opfer. Er fand heraus, dass das Toxin nicht im menschlichen Körper, sondern in der Nahrung gebildet wird.

Derzeit manifestiert sich die Krankheit sowohl als Einzel- als auch als Gruppenvergiftungsfall. Oft infizieren sich Menschen nach dem Verzehr von hausgemachten Konserven.

Der Erreger des Botulismus

Der Erreger des Botulismus ist ein mobiler, anaerober, sporenbildender, grampositiver Bazillus, der zur Gattung Clostridium, der Familie der Clostridiaceae, gehört. Das Vorhandensein von Sporen verleiht dem Erreger die Form eines Tennisschlägers. Die Mikrobiologie unterscheidet sieben Arten dieses Erregers. Wo sich Botulismus entwickelt, sind seine Krankheitserreger in der Natur weit verbreitet. Es entwickelt sich und lebt im Boden. Botulinumtoxin wird während der lebenswichtigen Aktivität von Bakterien produziert.

Botulinumtoxin Typ A, B, E ist in unseren Breiten weit verbreitet. Seine vegetativen Formen sterben nach 30-minütiger Exposition bei 80 ° C ab. Sporenformen können jedoch dem Einfluss einer Temperatur von 100 Grad Celsius mehrere Stunden lang standhalten. Das Toxin ist resistent gegen hohe Konzentrationen an Speisesalz und Gewürzen, wird aber gleichzeitig in alkalischer Umgebung erfolgreich neutralisiert.

Botulinumtoxin ist eines der stärksten natürlichen Gifte. Der Botulinum-Neurotoxin-Typ-A-Hämagglutinin-Komplex ist in der modernen Kosmetik weit verbreitet (Präparate Botox, Relatox, Dysport, Lantoks). Diese Produkte werden verwendet, um Falten auszugleichen und das Schwitzen zu reduzieren. In kosmetischen Präparaten sind die Konzentrationen dieses Toxins sehr niedrig, so dass es unmöglich ist, sie zu vergiften..

Pathogenese

Botulismus wird auf fäkal-oralem Weg übertragen, wenn es sich um die Wundform der Krankheit handelt - durch Kontakt. Die Krankheit kann im Haushalt durch Nahrung, Luft und Staub übertragen werden. Nachdem eine Person eine Krankheit erlitten hat, entwickelt sich keine Immunität dagegen.

Am häufigsten wird Botulismus durch Toxine vom Typ A, Toxine vom Typ B, C, E, F verursacht - in selteneren Fällen. Typ D ist nur für Wasservögel und -tiere gefährlich.

Wenn vegetative Formen von C. botulinum und Sporen in den Körper gelangen, führt dies nicht zur Entwicklung der Krankheit. Tatsache ist, dass nur anaerobe Bedingungen für die Produktion von Toxin notwendig sind..

Wenn jedoch Bedingungen für die Keimung von C. botulinum in der Wunde geschaffen wurden und diese mit kontaminiertem Boden kontaminiert war, entwickelt sich ein sogenannter Wundbotulismus..

Aufgrund der Eigenschaften der Mikroflora kann es auch im Darm von Babys im Alter von bis zu 6 Monaten zu einer Toxinbildung kommen.

Eine Vergiftung mit Toxinen ist nur aufgrund des Verzehrs von Lebensmitteln möglich, bei denen sich der Erreger unter anaeroben Bedingungen vermehrt hat und sich das Toxin angesammelt hat. Eine Vergiftung tritt am häufigsten auf, nachdem Menschen eine Vielzahl von hausgemachten Konserven konsumiert haben.

Die Pathogenese des Botulismus ist derzeit nicht vollständig verstanden. Bisher untersuchen Experten die Wirkung des Toxins auf das Zentralnervensystem und den gesamten Körper..

Botulinumtoxin wird von der Schleimhaut oder der Lunge absorbiert. Einmal im Magen, wird es nicht durch die Wirkung von Magensaft zerstört. Das Toxin gelangt über die Schleimhaut des Magens und des Darms in den Blutkreislauf. Danach breitet sich das Gift im ganzen Körper aus und stört die Funktionen der Nervenzellen, die die Übertragung der Erregung auf die Muskeln bestimmen. Während der Entwicklung des Botulismus werden die Hirnnerven geschädigt.

Zunächst sind die Muskeln der Augen, des Kehlkopfes und des Rachens betroffen, danach die Atemmuskulatur. Die Motoneuronen des Rückenmarks und der Medulla oblongata reagieren besonders empfindlich auf Botulinumtoxin. Dies führt zu einem Bulbar- und Paralytischen Syndrom..

Botulinumtoxin blockiert die Freisetzung von Acetylcholin an cholinergen Synapsen und dies führt zu peripherer Lähmung. Die Cholinesteraseaktivität in Synapsen ist nahezu unverändert.

Eine wichtige Rolle bei der Pathogenese der Krankheit spielt die Hypoxie. Progressives akutes Atemversagen entsteht durch Hemmung der Aktivität großer Motoneuronen der vorderen Hörner des Rückenmarks, die die Atemmuskulatur innervieren.

Die Hypoxie nimmt zu, wenn eine Bronchialobstruktion mit Speichel, Nahrung und Erbrochenem aufgrund einer Parese der Muskeln des Pharynx, Larynx und Epiglottis auftritt.

Die Schleimhaut des Oropharynx entzündet sich aufgrund einer Hyposalivation, eine eitrige Parotitis ist aufgrund einer aufsteigenden Infektion möglich. Der Patient stirbt aufgrund eines Atemversagens der Beatmung oder manchmal aufgrund eines plötzlichen Herzstillstands.

Bei der Krankheit gibt es keine Anzeichen einer infektiösen Vergiftung und Gastroenteritis.

Der Unterschied zwischen der Pathogenese des Säuglingsbotulismus und der Wundform besteht darin, dass in diesem Fall eine Infektion mit Sporen unter anaeroben Bedingungen oder aufgrund der Eigenschaften des Darms von Babys in der Wunde keimt.

Einstufung

Botulismus fällt in vier Kategorien:

  • Ernährung - entwickelt sich, nachdem eine Person Lebensmittel mit angesammeltem Botulinumtoxin konsumiert hat.
  • Wunde - entsteht, wenn eine Wunde mit Bedingungen für die Toxinbildung mit Boden kontaminiert ist, der Clostridium botulinum enthält.
  • Botulismus im Kindesalter - entwickelt sich bei Säuglingen bis zu einem Alter von 6 Monaten, wenn sie mit Clostridium botulinum-Sporen infiziert werden.
  • Nicht näher bezeichneter Botulismus - bestimmt, ob die Krankheit nicht mit dem Verzehr von Nahrungsmitteln in Verbindung gebracht werden kann.

Abhängig von ihrer Schwere werden auch drei Formen der Krankheit bestimmt:

  • Das leicht paralytische Syndrom betrifft nur die okulomotorischen Muskeln.
  • Mäßig schwer - betrifft die Muskeln des Kehlkopfes und des Rachens.
  • Schwere Atemstörungen und schwere Bulbarstörungen manifestieren sich.

Ursachen von Botulismus

Die Ursachen dieser Krankheit hängen von der Form der Krankheit ab..

Lebensmittelbedingter Botulismus wird durch den Verzehr von mit Toxinen kontaminierten Lebensmitteln verursacht. Die häufigsten Ursachen für durch Lebensmittel verursachte Krankheiten sind:

  • Hauskonserven. Meistens enthalten Toxine leicht saure Lebensmittel - Mais, Rüben, Bohnen. Sie können auch in Fischkonserven gefunden werden..
  • Chili.
  • Trockenfisch.
  • Gekaufte Halbzeuge - sie sind in etwa 10% der Fälle die Infektionsursache.
  • Anderes Essen.

Die Wundform ist eine Folge des Eindringens von Clostridium botulinum in die Wunde, wonach sich darin Toxine bilden. Kann sich entwickeln, wenn nicht sterile Injektionsnadeln verwendet werden. Dies geschieht bei Drogenkonsumenten..

Kinderbotulismus - entwickelt sich, nachdem Bakteriensporen zusammen mit der Nahrung in den Körper von Babys gelangen. Sporen wachsen im Darm und produzieren Toxine.

Einige wurden mit dem Konsum von Honig in Verbindung gebracht.

Die Gründe für die Entwicklung der Krankheit bleiben jedoch manchmal unbekannt..

Botulismus: Krankheitssymptome

Die Inkubationszeit des Botulismus beträgt mehrere Stunden bis 2-5 Tage. Im Durchschnitt beträgt die Inkubationszeit jedoch 18 bis 24 Stunden. Wenn dieser Zeitraum kürzer ist, ist die Krankheit schwerer. Das klinische Bild der Krankheit wird durch drei Hauptsyndrome gebildet:

  • gelähmt;
  • Magen-Darm;
  • allgemein giftig.

In der Regel sind die ersten Anzeichen von Botulismus bei Erwachsenen und Kindern akut und beginnen mit dem Magen-Darm-Syndrom. Die ersten Symptome von Botulismus beim Menschen sind Übelkeit und Erbrechen, lockerer Stuhl und Bauchschmerzen. Erbrechen und Durchfall stören den Patienten in der Regel nicht lange - sie sind die Folgen einer Toxinämie. Danach nehmen die Symptome des Botulismus und ihre Manifestation einen anderen Charakter an: Der Patient spürt eine Fülle im Magen, er macht sich Sorgen um Blähungen und Verstopfung. Diese Anzeichen deuten darauf hin, dass der Patient eine Parese des Magen-Darm-Trakts entwickelt..

Neurologische Anzeichen von Botulismus beim Menschen können sich sowohl unmittelbar gleichzeitig mit dem Magen-Darm-Trakt als auch unmittelbar danach entwickeln. Am häufigsten entwickeln Erwachsene und Kinder Sehstörungen, Mundtrockenheit und Muskelschwäche. Ein charakteristisches Symptom der Krankheit in diesem Stadium ist das Auftreten von "Nebel" vor den Augen, was es schwierig macht, Objekte in der Nähe zu unterscheiden. Aufgrund der Parese von Akkommodation und Doppelsehen kann eine Person nicht lesen.

Die folgenden Symptome treten ebenfalls auf:

  • Das Gesicht des Patienten wird maskiert, es tritt Lethargie auf, es entwickelt sich eine ein- oder zweiseitige Ptosis.
  • Die Schüler dehnen sich aus, reagieren praktisch nicht auf Licht, Schielen, Nystagmus kann auftreten.
  • Es ist schwierig für den Patienten, seine Zunge herauszustrecken, er tut es in Rucken.
  • Kopfschmerzen sorgen, die Temperatur ist normal oder steigt auf subfebrile Werte an, allgemeines Unwohlsein wird festgestellt.
  • Muskelschwäche bedeckt zunächst die Hinterhauptmuskeln, wodurch der Kopf herunterhängt und die Person ihn mit den Händen stützen muss. Es wird eine Schwäche der Interkostalmuskulatur festgestellt, wodurch die Atmung flach wird.
  • Die Schleimhaut des Nasopharynx ist trocken, der Pharynx wird rot, der Schleim sammelt sich im Epiglottisraum an. Wenig später wird der Schleim trübe, was manchmal zu einer fehlerhaften Diagnose führt - der Patient wird verdächtigt, Angina zu entwickeln.
  • Es werden Schwierigkeiten beim Schlucken festgestellt, wodurch der Patient Nahrung und Speichel in die Lunge einatmen kann, was das Risiko einer Aspirationspneumonie erhöht.
  • Die Krankheit geht auch mit Funktionsstörungen des Herz-Kreislauf-Systems einher..
  • Der klinische Bluttest bestimmt eine mäßige Leukozytose mit einer neutrophilen Verschiebung nach links.

Der Genesungsprozess bei solchen Patienten ist sehr langsam..

Eines der ersten Anzeichen dafür, dass es einer Person besser geht, ist die Wiederherstellung des Speichelflusses. Im Verlauf der Genesung bilden sich die neurologischen Symptome allmählich zurück. Zu guter Letzt werden Sehvermögen und Muskelkraft vollständig wiederhergestellt. Sehstörungen bei Menschen mit Botulismus können mehrere Monate andauern. Nach vollständiger Genesung bleiben jedoch keine Folgen der Krankheit bei den Kranken zurück..

Wenn der Patient einen Wundbotulismus entwickelt, gibt es keine Verdauungszeichen.

Bei kindlichem Botulismus bei kranken Babys ist das erste Symptom in den meisten Fällen Verstopfung. Danach entwickelt sich eine Muskelparalyse, die im Gesicht beginnt und sich allmählich auf die Gliedmaßen ausbreitet. Das Baby speichelt, er saugt schlecht. Das Weinen eines solchen Babys ist schwach. Der Muskeltonus kann verloren gehen.

Analysen und Diagnosen

Wenn eine Person einen Arzt mit Verdacht auf Botulismus konsultiert, stellt der Spezialist die Diagnose anhand des Krankheitsbildes und der Ergebnisse von Labortests. Während der Forschung werden Blut, Urin, Kot, Erbrochenes und Magenspülung analysiert, um festzustellen, ob sie Botulinumtoxin enthalten. Bei Wundbotulismus wird der Inhalt der Wunden untersucht.

In den frühen Tagen der Krankheit ist es jedoch schwierig, eine Diagnose zu stellen. Das Vorhandensein solcher Faktoren hilft bei der Identifizierung der Krankheit:

  • Mangel an Fieber;
  • Verzehr von Nahrungsmitteln durch kranke Menschen, die mit Clostridium botulinum infiziert sein könnten;
  • trockener Mund;
  • fortschreitende Muskelschwäche;
  • schwere Hyposalivation;
  • Augensymptome;
  • Verstopfung, Blähungen;
  • Manifestationen von Atemversagen;
  • Ändern Sie das Timbre der Stimme.

Trotz der Tatsache, dass die klinischen Symptome des Botulismus klar zum Ausdruck kommen, sind Fehler im diagnostischen Prozess möglich. Immerhin ist diese Krankheit relativ selten. Der häufigste Fehler ist die Diagnose einer durch Lebensmittel übertragenen Krankheit sowie der Verdacht auf eine Reihe anderer Krankheiten, deren klinische Symptome denen des Botulismus ähneln. Daher ist ein korrekter und qualifizierter Ansatz für den Diagnoseprozess wichtig..

Behandlung

Wenn die Diagnose bestätigt wurde, ist es wichtig, die Behandlung so bald wie möglich zu beginnen. Daher sollte eine Person, die sich unwohl fühlt, sofort einen Arzt aufsuchen. Die Behandlung wird in einem Krankenhaus durchgeführt.

Zunächst wird der Magen des Patienten mit einer dicken Sonde gewaschen. Ein solches Verfahren ist jedoch nur zu Beginn der Krankheitsentwicklung gerechtfertigt, dh wenn sich noch Reste kontaminierter Lebensmittel im Magen befinden.

Als nächstes wird der Patient einer Darmdialyse unterzogen, für die eine 5% ige Sodalösung verwendet wird.

Um das Toxin zu neutralisieren, wird dem Patienten antitoxisches Serum injiziert (wenn Typ A, C, E verabreicht wird, beträgt die Dosis 10.000 ME, wenn Typ B 5.000 ME beträgt). Das Tool neutralisiert die Wirkung des Toxins, das der Erreger produziert. Das Mittel wird intravenös oder intramuskulär verabreicht. Es ist sehr wichtig, Antitoxin so früh wie möglich zu verabreichen, da eine frühzeitige Verabreichung die Sterblichkeitsrate signifikant senkt.

In der Regel reicht es aus, das Antitoxin einmal zu injizieren. Wenn jedoch die neuroparalytische Störung fortschreitet, wird das Serum in der gleichen Dosis erneut injiziert. Die Anzahl der Dosen wird in Abhängigkeit von der Schwere der Erkrankung bestimmt..

Wenn es sich um eine schwere Form der Krankheit handelt, ist eine unterstützende Behandlung erforderlich. Bei Bedarf wird eine künstliche Lungenbeatmung, die Verwendung von Infusionsmitteln zur Entgiftung und Wiederherstellung des Wasser- und Elektrolythaushalts praktiziert. Um eine Hypoxie zu beseitigen, wird eine hyperbare Sauerstoffversorgung verschrieben. Bei Bedarf wird auch eine Antibiotikabehandlung verschrieben.

Symptome und Behandlung von Botulismus

Was ist Botulismus??

Botulismus (Latin Botulus) ist eine gefährliche infektiöse Vergiftung, die sich vor dem Hintergrund der Aufnahme von Botulinumtoxin (Botulinumtoxin, Botulinumtoxin) in den menschlichen Körper entwickelt, das aus dem Bakterium Clostridium botulinum resultiert.

Wenn es in die Nahrung gelangt, beginnen sich diese Bakterien aktiv zu vermehren. Der Sauerstoffmangel ist eine günstige Voraussetzung für ihr schnelles Wachstum. Dabei wird Botulin freigesetzt - eine giftige Substanz, die für das menschliche Leben gefährlich ist.

Die Krankheit verläuft in akuter Form, die durch eine Störung des zentralen und autonomen Nervensystems gekennzeichnet ist. Es wird eine Lähmung der Muskeln festgestellt, die Entwicklung schwerer Komplikationen bis hin zum Tod ist möglich.

Ursachen von Botulismus

Die Ursache für Botulismus ist eine Botulinumtoxinvergiftung. Das Neurotoxin wird vom Bakterium Clostridium botulinum produziert. Botulismus verursacht jedoch keine Infektion im wahrsten Sinne des Wortes. Denn die schweren Symptome werden nicht durch die Bakterien verursacht, sondern ausschließlich durch die Aufnahme des bakteriellen Toxins. Es ist also reine Vergiftung.

Botulinumtoxin blockiert die Übertragung von Signalen von Nerven zu Muskeln. Dies führt zu einer Lähmung. Botulismus resultiert normalerweise aus den Botulinumtoxin-Typen A und B..

Welche Lebensmittel verursachen am wahrscheinlichsten Botulismus??

Die gefährlichsten Lebensmittel, die am häufigsten Botulismus verursachen, sind:

  • Konserven und Nähte;
  • geräucherter und getrockneter Fisch;
  • Würste;
  • Honig (in seltenen Fällen).

Hausgemachte Lebensmittel bergen das größte Infektionsrisiko. Der Hauptgrund ist eine unzureichende Wärmebehandlung von Lebensmitteln und die Nichteinhaltung der Temperaturbedingungen für die anschließende Lagerung.

Botulin kommt in keiner Weise im Produkt vor: weder Farbe noch Geruch. Es ist sehr schwierig festzustellen, dass ein Produkt nicht zum Verzehr geeignet ist. Aufgedunsene Deckel sind ein sicheres Zeichen für zerfetzte Dosen. Sie können solche Dosen nicht öffnen und das Produkt probieren.

Botulismus Symptome, Inkubationszeit

Die Manifestation der ersten Symptome des Botulismus kann sowohl in akuter, schneller Form als auch allmählich mit zunehmendem Charakter erfolgen. Ein wichtiges Unterscheidungsmerkmal der Pathologie sind ausgeprägte neurologische Störungen..

Die Inkubationszeit für Botulismus kann zwischen 2 und 36 Stunden liegen. Während der Inkubationszeit sowie während der gesamten Krankheit ist eine infizierte Person nicht ansteckend für andere.

Typische Symptome von Botulismus bei Erwachsenen und Kindern:

  • Übelkeit und Erbrechen;
  • scharfe Bauchschmerzen;
  • Durchfall;
  • allgemeiner Zustand der Schwäche, Mangel an Stärke;
  • trockener Mund (Probleme mit Speichelfluss);
  • Stimmveränderung (Heiserkeit tritt auf, Klangfarbe ändert sich);
  • Verstöße in der Sprache (Klarheit in der Aussprache geht verloren, Sprache wird unleserlich und inkohärent);
  • Wunsch, sich zu räuspern;
  • Atembeschwerden, Atemnot;
  • Sehprobleme (Doppelsehen, es ist unmöglich, den Text zu lesen, ein Gitter erscheint, flackert);
  • Gesichtsausdruck wird wie eine Maske.

Das Anfangsstadium ähnelt häufig Anzeichen einer einfachen Vergiftung, die zu Fehldiagnosen führen kann. Dies wirkt sich auf die Aktualität der medizinischen Versorgung aus..

Ein wichtiges Unterscheidungsmerkmal des frühen Botulismus ist das Fehlen eines Temperaturanstiegs in der akuten Periode. Jede andere Vergiftung geht fast immer mit Fieber einher..

Arten von Botulismus

Es gibt 5 Arten von Botulismus:

  • Lebensmittelqualität. Der häufigste Typ. Die Infektion erfolgt durch Produkte, in denen der Erreger des Botulismus vorhanden ist.
  • Kinder. Es wird bei Säuglingen bis zu einem Alter von 6 Monaten beobachtet. Die Infektion tritt aufgrund der Nichteinhaltung der Hygienevorschriften (durch Staub) in den Körper des Kindes ein..
  • Atemwege. Eine Person wird infolge eines massiven Angriffs von Bakterien durch die Luft krank.
  • Ranevoy. Die Infektion erfolgt durch eine offene Wunde am menschlichen Körper infolge des Kontakts mit infiziertem Boden.
  • Unsicher. Es tritt in sehr seltenen Fällen auf, die durch die Unfähigkeit gekennzeichnet sind, die Infektionsursache festzustellen.

Typische Symptome von Säuglingsbotulismus:

  • vor Keuchen weinen;
  • hält den Kopf nicht;
  • allgemein schwacher Zustand;
  • Magenbeschwerden;
  • Probleme beim Saugen und Schlucken.

Die Schwere der Krankheit und die Schwere der Symptome werden normalerweise in drei Stadien unterteilt:

  • Licht (dauert bis zu 3 Tage). Es ist durch schwache Anzeichen von Botulismus gekennzeichnet, Symptome sind undeutlich. Möglicherweise leichte Sehbehinderung, leichte Stimmveränderungen, Herabhängen der Augenlider, allgemeine Schwäche.
  • Mittel (dauert 2-3 Wochen). Alle charakteristischen Symptome der Krankheit treten auf, es gibt jedoch keine Probleme mit den Atemwegen.
  • Schwer. Aufgrund des allgemein komplizierten Zustands des Körpers (einschließlich der Atemwege) stirbt eine Person innerhalb von 2-3 Tagen, wenn keine rechtzeitige medizinische Hilfe geleistet wird.

Diagnosemethoden

Wenn die ersten Anzeichen auftreten, suchen Sie einen Arzt auf..

Die Diagnose erfolgt mit speziellen komplexen Maßnahmen. Es ist wichtig, Botulismus von neurologischen Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen sowie von Vergiftungen mit jeder Art von Gift zu unterscheiden.

Es werden Informationen über die Faktoren gesammelt, die dem Auftreten von Symptomen vorausgehen. Insbesondere, ob Konserven oder hausgemachtes Trockenfleisch (Fisch) konsumiert wurden.

Wenn die Erstuntersuchung zu Hause stattfindet, werden dem Patienten und seinen Angehörigen erklärt, warum Botulismus gefährlich ist. Es ist besonders wichtig, ein solches Gespräch zu führen, wenn der Patient den Krankenhausaufenthalt ablehnt.

Die medizinische Einrichtung sammelt weiterhin Anamnese. Labordiagnostik wird durchgeführt: Es werden Tests gesammelt, um festzustellen, ob Botulin im Blut, Urin oder Erbrochenem vorhanden ist.

Wenn ein Produkt ursprünglich identifiziert wurde und danach eine Infektion auftreten könnte, muss es zur Forschung an ein Labor geschickt werden. Stellen Sie fest, wo es gekauft wurde, und setzen Sie nachfolgende Verkäufe aus, um einen Ausbruch zu vermeiden.

Botulismus-Behandlung

Die Behandlung von Botulismus wird nur unter stationären Bedingungen durchgeführt. Wenn gefährliche Symptome auftreten, muss ein Krankenwagen gerufen werden.

Für den Disponenten ist es wichtig, über den Verdacht dieser infektiösen Läsion des Körpers zu informieren. Trotz der Tatsache, dass der Patient kein Infektionsträger ist, wird er in ein Krankenhaus für Infektionskrankheiten eingeliefert.

Das Krankenhaus führt komplexe Maßnahmen durch, um das Gift aus dem Körper zu entfernen.

  • Wenn nach dem Verzehr des angeblich bakterienvergifteten Produkts nicht mehr als 72 Stunden vergangen sind, wird eine Magenspülung durchgeführt.
  • Ein Serum wird eingeführt, um Botulinumtoxine zu entfernen. Wenn die Therapie nicht dringend ist, wird ein Allergietest durchgeführt, da das Medikament eine akute Unverträglichkeit verursachen kann. Um einen möglichen anaphylaktischen Schock zu unterdrücken, wird das Hormon Prednisolon eingeführt.
  • Die symptomatische Behandlung erfolgt in Abhängigkeit davon, wie sich die Krankheit manifestiert.
  • Bei Komplikationen in der Funktion der Atemwege ist es möglich, den Patienten an ein künstliches Beatmungsgerät anzuschließen.
  • Eine therapeutische Behandlung mit Immunglobulin von Pferden wird verschrieben.

Das Serum wird vor der Bestätigung der Diagnose durch das Labor in den Körper injiziert: basierend auf einer allgemeinen Beurteilung der Symptome.

Ein charakteristisches Zeichen für die Entfernung einer giftigen Substanz aus dem Körper ist das Verschwinden des trockenen Mundes. Dann verschwinden die neurologischen Symptome.

Das Behandlungsschema beinhaltet die Ernennung der folgenden Medikamente:

  • Entgiftungstherapie (Glucose, Lactasol);
  • Diuretika (Diuretika);
  • Zytoprotektoren;
  • Chloramphenicol;
  • Ampicillin oder Tetracycline.

Nach Durchführung therapeutischer Maßnahmen und eines therapeutischen Kurses werden eine Reihe von Tests vorgeschrieben. Der Patient wird innerhalb von 2 Wochen aus dem Krankenhaus entlassen, ist jedoch verpflichtet, sich am Wohnort weiterhin einer ärztlichen Überwachung zu unterziehen.

Wenn jedoch Resteffekte festgestellt werden, sollten vorbeugende Maßnahmen und eine Überwachung des Zustands bis zur vollständigen Genesung durchgeführt werden..

Erste Hilfe

Die rechtzeitige Suche nach medizinischer Hilfe lässt die Krankheit nicht entstehen und führt zu irreparablen Komplikationen. Vor dem Eintreffen des Ambulanzteams müssen jedoch eine Reihe von Maßnahmen getroffen werden, die den Zustand des Patienten lindern können..

Solche Maßnahmen sind nur dann ratsam, wenn sich die Ankunft von Spezialisten verzögert..

Erste Hilfe, die zu Hause geleistet werden kann, besteht darin, viel warmes Getränk zu trinken und Aktivkohle zu nehmen..

Traditionelle Therapie

Nachdem die Diagnose eines Botulismus bestätigt und die Symptome und das akute Stadium der Krankheit neutralisiert wurden, ist es Zeit, eine therapeutische Behandlung anzuwenden. In dieser Phase ist die Verwendung traditioneller Medizin zulässig, jedoch nur in Kombination mit einer vorgeschriebenen Arzneimittelbehandlung.

Das häufigste Volksheilmittel gegen Botulismus ist Zimt..

Kochmethode: 1 TL. gehackter Zimt 1 Glas Wasser einschenken, in Brand setzen. Nach dem Kochen 2-4 Minuten kochen lassen, dann vom Herd nehmen und leicht abkühlen lassen. Es wird empfohlen, diese Brühe warm zu trinken. Eine kleine Menge Zucker darf hinzugefügt werden.

Unter Kräuterkochungen und Infusionen gibt es:

  • Echinacea;
  • Wegerich;
  • Nessel.

Prävention und Empfehlungen

Eine tödliche Krankheit ist leichter zu verhindern als vollständig zu heilen.

Grundprinzipien der Botulismusprävention:

  • keine Konserven, Nähte, gesalzenen und getrockneten Fische aus heimischer Produktion von Fremden zu kaufen;
  • Beachten Sie bei unabhängigen Vorbereitungen für den Winter alle Regeln für eine sichere Konservenherstellung: Fügen Sie Essig oder Zitronensäure hinzu, handhaben Sie Dosen und Deckel, lagern Sie sie in einem dunklen Raum bei einer Temperatur von 2-6 Grad;
  • Rollen Sie Produkte nicht zu Hause in Gläser wie Fleisch, Fisch, Kräuter und Pilze.
  • Öffnen oder versuchen Sie nicht, Nähte und Konserven mit einem geschwollenen Deckel zu nähen.
  • Während des Kochens roh von fertig trennen, verschiedene Schneidebretter für diese Produkte aufbewahren.
  • Persönliche Hygieneregeln: Waschen Sie Ihre Hände, nachdem Sie nach draußen gegangen sind, bevor Sie essen;
  • Machen Sie eine Nassreinigung im Haus, besonders wenn die Familie ein kleines Kind hat.
  • Vermeiden Sie direkten Kontakt mit dem Boden bei Wunden und Schnittwunden an den Händen.

Derzeit gibt es einen Komplex von Impfungen gegen Botulismus. Solche vorbeugenden Maßnahmen werden jedoch nur für Personen empfohlen, die in ständigem Kontakt mit schädlichen Bakterien stehen..

Auf staatlicher Ebene erfolgt die Prävention von Botulismus durch Hygienekontrollen in Konservenfabriken. Alle Lagerhäuser und Verkaufsregale unterliegen ebenfalls der Kontrolle. Produkte, die nicht gemäß Herstellungs- und Lagerungsstandards getestet wurden, dürfen nicht verkauft werden..

Prognose für das Leben

Wenn die Behandlung rechtzeitig begonnen wird, verringert sich das Risiko schwerwiegender Komplikationen. Die rechtzeitige Verabreichung von Serum zur Entfernung toxischer Substanzen macht die Prognose für eine Erholung günstig..

Eine der schwerwiegendsten Komplikationen einer Infektion ist die Entwicklung einer Lungenentzündung vor dem Hintergrund von Problemen mit Hypoxie. Das schlimmste Ergebnis der Krankheit ist der Tod einer Person. Geschieht hauptsächlich vor dem Hintergrund eines Atemversagens, auch aufgrund eines anaphylaktischen Schocks nach der Serumverabreichung.

Bei Ablehnung der Behandlung oder falscher Diagnose der Krankheit liegt das Todesrisiko bei ca. 60%. Wenn professionelle Hilfe rechtzeitig geleistet wurde, sinkt die Sterblichkeitswahrscheinlichkeit auf 6%.

Krankheitsausbrüche in Industrieländern sind selten, es ist jedoch wichtig, bei jedem Besuch die Infektionsquelle zu ermitteln. Obwohl die Person selbst nicht ansteckend für andere ist, wurde das möglicherweise infizierte Produkt an Verkaufsstellen mit ungeeigneten Lagerbedingungen entnommen, was zu nachfolgenden Krankheiten führen kann.

Eine vollständige Wiederherstellung kann erst nach 1-2 Monaten erfolgen. Die Behandlung von Botulismus ist ein langer und komplexer Prozess.

Botulismus

Auf dem Territorium der postsowjetischen Länder können sich die meisten Menschen nicht das Vergnügen verweigern, hausgemachte Winterzubereitungen wie Pilzkonserven, Gemüsesalate, Obst, Pasteten usw. zu genießen. Geräucherter Schinken, Schinken, Wurst, gesalzener Fisch und andere hausgemachte Lebensmittel gehören ebenfalls zur Ernährung vieler Familien. Wenn jedoch die Kochtechnologie verletzt wird oder einige Hygienestandards nicht beachtet werden, können schmackhafte und nahrhafte Lebensmittel auf den ersten Blick zu einem tödlichen Gift werden..

Eine Krankheit, die durch die Aufnahme anaerober Viren auftritt, wird als Botulismus bezeichnet. Bakterien vermehren sich und scheiden ein starkes Toxin aus. Die tödliche Dosis für den Menschen beträgt ungefähr 0,3 Mikrogramm.

Das Hauptmerkmal des Botulismus ist eine Schädigung des Zentralnervensystems, die schnell auftritt und tödlich sein kann.

Der Erreger des Botulismus und die Ursachen der Krankheit

Die Mikroben, die Botulismus verursachen, werden Anaerobier genannt. Sie sind nur in Abwesenheit von Sauerstoff lebensfähig (vorbehaltlich unzureichender Wärmebehandlung). In einer solchen Umgebung produzieren sie sich aktiv vermehrend und produzieren Gift, was zu einer Vergiftung des menschlichen Körpers führt..

Die Erreger des Botulismus befinden sich zunächst im Boden in Form von Sporen, die mit einer Schutzhülle bedeckt sind. Von der Bodenumgebung gelangen sie zu den Pflanzen, die näher daran liegen (Bohnen, Erdbeeren, Erbsen, Gurken und andere). Die Einschleppung von Botulismus-Krankheitserregern in den Darm von Tieren ist auf den Prozess des Verzehrs von Nahrungsmitteln aus dem Boden und in Fische durch Schlick zurückzuführen. Sporen selbst sind nicht giftig und keine gefährlichen Elemente. Sie zeichnen sich jedoch durch eine hohe "Immunität" gegen hohe Temperaturen und Salzkonzentrate aus und sind beständig gegen Trocknen und Gefrieren. Mikroben halten einem Kochen von bis zu 6 Stunden und einer 18% igen Natriumchloridlösung stand (zum Vergleich enthält Meerwasser etwa 3,5%). Sie sterben nur unter Autoklavenbedingungen vollständig ab (d. H. Bei einer Temperatur von 120 ° C für 30 Minuten).

Ein entscheidender Moment bei der Entwicklung von Mikroben ist eine Änderung der Bedingungen für das Auffinden von Sporen zugunsten eines niedrigen Säuregehalts und Sauerstoffmangels. Dies bedeutet, dass Produkte, die mit Clostridia botulism ohne ausreichende Wärmebehandlung infiziert sind und unter Bedingungen von Sauerstoffmangel oder -mangel gelagert werden (was besonders für Konserven charakteristisch ist), eine Quelle der Krankheit sein können. Es dauert ungefähr 12 Stunden, bis eine schädliche Reaktion auftritt, die die Entwicklung des Erregers des Botulismus hervorruft. Daher sind Konserven und Produkte zur Langzeitlagerung (getrockneter, geräucherter und gesalzener Fisch, Schinken, verschiedene Würste) normalerweise "kontaminiert", während deren Herstellung es einfach nicht möglich war, das für den Tod von Sporen notwendige Temperaturregime zu schaffen. In Abwesenheit von Sauerstoff verwandeln sich Sporen in vegetative Formen, setzen Giftstoffe frei, die sich in Lebensmitteln ansammeln, und gasförmige Abfallprodukte, wodurch die Dosen anschwellen. Die Hinterlist von Bakterien liegt in der Abwesenheit offensichtlicher Anzeichen von Verderb von Konserven, d.h. Das Produkt bleibt in Aussehen, Geschmack und Geruch akzeptabel.

Es sollte beachtet werden: Trotz der Tatsache, dass der Erreger des Botulismus, wenn Lebensmittel kontaminiert sind, am häufigsten die ganze Familie betrifft, kann er sich manchmal lokal konzentrieren, dh nisten. Dies führt dazu, dass eine Person krank ist, die andere nicht..

Symptome von Botulismus

In der Regel kann eine Person innerhalb weniger Tage krank werden, nachdem das Virus in den Magen gelangt ist. Meistens machen sich die ersten Symptome des Botulismus nach einigen Stunden bemerkbar. Angst muss bereits überwunden werden, wenn Anzeichen wie leichte Kopfschmerzen und allgemeine Schwäche auftreten, die mit schwerer Verstopfung einhergehen. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass Patienten in einigen Fällen entgegengesetzte Symptome von Botulismus haben - Durchfall und Erbrechen.

Aus dem Magen-Darm-Trakt wird das Toxin in den Blutkreislauf aufgenommen und breitet sich im ganzen Körper aus, wodurch die Aktivität der Nervenzellen gestört wird. Zunächst sind die Muskeln der Augen, des Kehlkopfes und des Rachens betroffen, dann die Atemmuskulatur. Atemlähmung ist die Todesursache bei Patienten mit Botulismus.

Botulismus manifestiert sich also in einer Verletzung der Funktionen des Nervensystems, nämlich: Schwierigkeiten beim Schlucken, Verschlechterung der Stimm- und Sehfunktionen. Die ersten Anzeichen erscheinen in unbedeutendem Ausmaß, zum Beispiel kann der Patient einen Schleier aus Nebel oder verzerrte Formen von Gegenständen vor seinen Augen sehen, Doppelbilder. Wenn Licht auf die Pupillen gerichtet wird, ist ihre Reaktion abgestumpft oder fehlt. Der Mund ist unnatürlich trocken, die Sprache wird verschwommen und die Körpertemperatur steigt manchmal auf 37,3 ° C. Wenn Sporen im Darm keimen, verstärken sich die Symptome des Botulismus schnell, während der Puls schneller wird und der Blutdruck sinkt. Die Atemfunktion kann früh genug verkümmern, was ohne medizinische Hilfe zum Tod führt..

Die übertragene Krankheit entwickelt in Zukunft keine anhaltende Immunität gegen sie.

Botulismus-Behandlung

Bei den ersten Anzeichen einer Botulismus-Infektion sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen, aber vor seiner Ankunft eine Reihe von Verfahren durchführen:

  • Trinken Sie ein Salzabführmittel (Magnesiasulfat);
  • Trinken Sie Pflanzenöl (Sonnenblume, Pfirsich, Olive usw.), da es giftige Substanzen binden und deren rasche Ausbreitung aus dem Verdauungstrakt verhindern kann.
  • Führen Sie eine Magenspülung mit warmer Backpulverlösung (5%) durch..

Erste Hilfe von Ärzten zielt auf die Verabreichung von Serum mit Anti-Botulinum-Eigenschaften ab. Die direkte Behandlung von Botulismus erfolgt bereits stationär unter strenger ärztlicher Aufsicht.

Mit professioneller Diagnostik können Sie die Art der Toxinbakterien genau bestimmen und anschließend eine wirksame Behandlung für Botulismus verschreiben.

Abhängig von der Form der Schädigung des Patienten mit Botulismus werden geeignete Maßnahmen getroffen. Wenn beispielsweise die Atmung gestört ist, eine künstliche Beatmung der Lunge durchgeführt wird, wenn der Schluckreflex beeinträchtigt ist, erfolgt die Ernährung mit einer Sonde oder einem Einlauf.

Eine medizinische Behandlung von Botulismus wird ebenfalls angewendet..

Prävention von Botulismus

Die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen zur Verhinderung von Botulismus umfassen:

  • Kauf von Pilz-, Fisch- und Fleischkonserven ausschließlich in Fachgeschäften. Produkte müssen den GOST-Standards entsprechen. Hausgemachte Produkte (insbesondere solche, die auf dem Markt gekauft wurden) sollten aufgegeben werden.
  • Essen und konservieren Sie nur frisches und unbeschädigtes Gemüse und Obst;
  • Gründliches Waschen von Lebensmitteln vor der Weiterverarbeitung oder dem Essen;
  • Einhaltung der Sterilisationsregeln für hausgemachte Zubereitungen;
  • Lagerung von Konserven nur bei niedrigen Temperaturen;
  • Zerstörung aufgeblähter Dosen unter Erhaltung.

Botulismus ist besonders gefährlich für Kinder, da sie am anfälligsten für diese Art von Krankheit sind und schwerer zu tolerieren sind. Hauskonservierung wird für ihre Ernährung am wenigsten bevorzugt.

Botulismus. Symptome und Anzeichen einer Vergiftung. Ursachen, Krankheitserreger und Toxine des Botulismus. Diagnostik, Behandlung und Prävention von Botulismus.

Botulismus ist eine schwere, möglicherweise tödliche Infektionskrankheit, die durch die Einnahme von Botulinumtoxin verursacht wird. Es ist gekennzeichnet durch eine Schädigung des Nervensystems mit Sehstörungen, Schlucken, Sprache und fortschreitender Atemdepression.

Statistiken und interessante Fakten

  • Zum ersten Mal wurde Botulismus im Jahr 1793 dokumentiert, als nach dem Verzehr von Blutwurst 13 Menschen krank wurden, von denen 6 starben. Von diesem Moment an kam der Name Botulismus, der aus der lateinischen Sprache "Botulus" - Wurst stammt. Es wird jedoch angenommen, dass die Krankheit besteht, solange es eine Person gibt.
  • Jedes Jahr werden weltweit bis zu 1000 Fälle von Botulismus registriert
  • Botulismus ist eine spezielle Infektionskrankheit, die nicht durch den Erreger selbst verursacht wird, sondern durch das Produkt seiner lebenswichtigen Aktivität (Botulinumtoxin)..
  • Die Krankheit wird nicht von Person zu Person übertragen.
  • Die geringste Menge an Toxin ist erforderlich, um eine schwere Vergiftung zu entwickeln
  • Botulinumtoxin (BT) ist die bisher giftigste Substanz.
  • BT ist eine hochbeständige Verbindung, die unter normalen Bedingungen bis zu 1 Jahr bei Hitze und Frost gelagert werden kann. In Dosenprodukten wird es bis zu einem Jahr gelagert. BT ist in einer sauren Umgebung stabil und wird nicht durch Verdauungsenzyme im Magen und Darm neutralisiert.
  • BT wird zerstört durch: Alkalien, 15-30 Minuten kochend; Kaliumpermanganat, Chlor, Jod für 15-20 Minuten.
  • BT wird in der modernen Medizin als Medizin für verschiedene Krankheiten (neurologische, urologische, muskuloskelettale, Störungen, Zerebralparese, chronische Migräne usw.), in der Kosmetologie (Botox - Korrektur des Aussehens, Falten usw.) verwendet.

Ursachen der Krankheit. Krankheitserreger und seine Toxine.

Infektionsquellen, Nahrung und Botulismus. Botulismus in Pilzen, in Gurken, in Fleischkonserven, in Fisch, in Honig, in Marmelade...

Die Hauptursache für Botulismus ist die Aufnahme von Botulinumtoxin in den Körper über die Nahrung. Die Hauptgiftquellen sind Konserven, die keiner ordnungsgemäßen Wärmebehandlung unterzogen wurden: Pilze, Fleisch, Gemüse, Fisch usw. All dies ist auf die besonderen Eigenschaften des Erregers der Krankheit (Clostridium botulinum) zurückzuführen, für die eine sauerstofffreie Umgebung die beste Lebensbedingung ist. Günstige Temperaturbedingungen 28-35 Grad. Cl. Botulinum stabförmiger Mikroorganismus, beweglich durch Flagellen.

Wenn sich Sporen bilden, ähnelt es einem Tennisschläger. Clostridien vermehren sich und reichern sich im Darm von Warmblütern, Wasservögeln und Fischen an. Dann werden sie mit Kot in die Umwelt ausgeschieden. Wenn Bakterien in den Boden gelangen, verwandeln sie sich in Sporen und werden in dieser Form lange gelagert. Aus dem Boden gelangen Sporen in die Nahrung, und erst wenn anoxische Bedingungen auftreten, beginnen sie zu keimen und Toxine freizusetzen.

  • Gläser und Konserven mit geschwollenem Deckel sind die Hauptgefahr.
  • Die am häufigsten gemeldete Vergiftung ist mit dem Verzehr von Pilzkonserven, geräuchertem und getrocknetem Fisch, Fleisch- und Wurstwaren sowie Hülsenfrüchten in Dosen verbunden.
  • Vergiftungen treten häufiger auf, wenn zu Hause zubereitete Konserven gegessen werden.
  • In seltenen Fällen tritt Botulismus auf, der durch Vergiftung mit kontaminiertem Honig verursacht wird. Dies tritt häufiger bei Kindern auf, die mit Formeln gefüttert werden und Formel auf Honigbasis konsumiert haben. Situationen sind möglich, in denen Bienen zusammen mit Nektar Sporen von Botulismus-Bakterien in die Wabe bringen können. Im Darm des Kindes wachsen die Sporen zu aktiven Formen, wonach sie beginnen, zerstörerische Toxine freizusetzen.
  • Produkte, die Botulinumtoxin enthalten, verändern weder Farbe noch Geruch oder Geschmack, was Botulismus zu einer sehr gefährlichen und heimtückischen Krankheit macht..
In seltenen Fällen kann sich die Krankheit entwickeln, wenn Keime in die Atemwege gelangen oder durch ausgedehnte Wunden (Wundbotulismus).

Botulismus-Toxin, seine chemische Struktur und Auswirkungen auf den Körper

Clostridium botulinum - der Erreger des Botulismus - produziert 8 Arten von Botulinumtoxin (A, B, C1, C2, D, E, F, G). Aber nur 5 von ihnen sind für den Menschen giftig (A, B, E, F, G). Am giftigsten Typ A..

Botulinumtoxin ist ein Proteinkomplex, der aus einem Neurotoxin und einem ungiftigen Protein besteht. Protein schützt Neurotoxin vor der zerstörerischen Wirkung von Enzymen und Salzsäure im Magen. Das Neurotoxin blockiert die Übertragung von Nervenimpulsen. Dies ist auf die Spaltung des Transportproteins zurückzuführen, das für die Bewegung von Acetylcholin (einer Substanz, die eine Schlüsselrolle bei der Übertragung von Nervenimpulsen spielt) zur Nervensynapse erforderlich ist. Infolgedessen erhält der Muskel kein Signal zur Kontraktion und Entspannung..

Pathogenese des Botulismus

Im Körper beginnt Botulinumtoxin bereits in der Mundhöhle, dann im Magen und im Dünndarm zu absorbieren, wo das meiste davon absorbiert wird. Neben dem Toxin gelangen auch lebende Mikroorganismen in den Körper, die beginnen können, neue Teile des Botulinumtoxins in den Darm abzuscheiden. Durch die Lymphgefäße gelangt das Toxin in den Blutkreislauf und breitet sich im ganzen Körper aus. Botulinumtoxin bindet fest an Nervenzellen. Die ersten Betroffenen sind die Nervenenden und Zellen des Rückenmarks und der Medulla oblongata. Das Toxin blockiert die Übertragung von Nervenimpulsen auf die Muskeln und führt zu einer Abnahme oder vollständigen Beendigung ihrer Funktion (Parese, Lähmung)..

Zu Beginn sind Muskeln betroffen, die sich in einem Zustand konstanter Aktivität befinden (okulomotorische Muskeln, Muskeln des Pharynx und des Larynx). Das Sehvermögen des Patienten ist beeinträchtigt, er hat Halsschmerzen, Husten, Atemnot, Schluckbeschwerden, Stimmveränderungen, Heiserkeit und Heiserkeit treten auf. Die am Atem beteiligten Muskeln (Zwerchfell, Interkostalmuskeln) sind betroffen, was zu Atemstörungen bis hin zu Atemversagen führt. Atemdepression wird durch die Ansammlung von dickem Schleim im Kehlkopf und Rachen sowie durch den möglichen Eintritt von Erbrochenem in die Atemwege erleichtert. Botulinumtoxin reduziert den Speichelfluss, die Sekretion von Magensaft, hemmt die motorische Aktivität des Magen-Darm-Trakts. Hauptsächlich leidet der Körper an Sauerstoffmangel, Atemversagen ist die häufigste Todesursache bei Botulismus.

Es wurde auch gefunden, dass Botulinumtoxin die Schutzfunktion von Blutzellen (Leukozyten) verringert und den Stoffwechsel in Erythrozyten stört. Dies äußert sich in einer Abnahme der Immunfunktion des Körpers und der Hinzufügung verschiedener Infektionen. Eine Person ist anfällig für Infektions- und Entzündungskrankheiten (Lungenentzündung, Bronchitis usw.). Die Verletzung lebenswichtiger Prozesse in Erythrozyten führt zu einer Beeinträchtigung des Sauerstofftransports und zur Entwicklung einer Anämie.

Botulismus vergiftet Symptome und Anzeichen

Typische Anzeichen von Botulismus

  1. Verletzungen des Sehorgans
  • Bei verminderter Sehschärfe unterscheiden Patienten Objekte in der Nähe schlecht, können zunächst keinen normalen Text lesen und sind dann groß
  • Beschweren Sie sich über Nebel oder Maschen vor den Augen
  • Doppelte Sicht
  • Ptosis der oberen Augenlider (Ptosis)
  • Begrenzung der Bewegung der Augäpfel
  • Strabismus
  • Schnelle unwillkürliche Augenbewegungen
  • Mögliche vollständige Unbeweglichkeit der Augäpfel
  1. Beeinträchtigtes Schlucken und Sprechen

  • Trockener Mund
  • Die Tonhöhe und das Timbre der Stimme ändern sich nasal
  • Mit dem Fortschreiten der Krankheit wird die Stimme heiser, heiser, ein vollständiger Stimmverlust ist möglich.
  • Gefühl eines Fremdkörpers im Hals
  • Das Schlucken ist beeinträchtigt. Zuerst beim Schlucken fester Nahrung und dann flüssig. In schweren Fällen beginnt das Wasser beim Schlucken durch die Nase zu fließen.
  1. Atemwegserkrankungen
  • Luftmangel
  • Engegefühl in der Brust und Schmerzen
  • Flaches und schnelles Atmen
  1. Bewegungsstörungen
  • Muskelschwäche, Patienten sind inaktiv
  • Die Muskelschwäche nimmt mit dem Fortschreiten der Krankheit zu
  • Zunächst werden die den Kopf stützenden Nackenmuskeln geschwächt. Mit zunehmender Symptomatik stützt der Patient seinen Kopf mit den Händen, damit er nicht auf die Brust sinkt.

  • Flaches und schnelles Atmen
Wie Symptome auftreten
SymptomMechanismus
  • Erbrechen, Durchfall in der Anfangszeit
  • Lokale Wirkung des Toxins auf die Magen-Darm-Schleimhaut
  • Eine verminderte Muskelaktivität des Zwerchfells, der Interkostal- und Bauchmuskeln sowie des Botulinumtoxins blockiert die Übertragung von Nervenimpulsen auf die Muskeln.
  • Sauerstoffmangel des Körpers

  • Muskelschwäche
  • Gestörte Übertragung von Nervenimpulsen
  • Verminderte Sauerstoffversorgung der Muskeln
  • Stoffwechselstörungen
  • Verminderte Speichelproduktion, trockener Mund, Stimmveränderungen, Schluckstörungen, verminderte Zungenbeweglichkeit
  • Die Niederlage der Hirnnervenkerne (V, IX, XII Paar)
  • Sehbehinderung, Doppelsehen, Herabhängen des oberen Augenlids, erweiterte Pupillen, beeinträchtigter Sehfokus
  • Die Niederlage der Hirnnervenkerne (III, IV Paar)
  • Schädigung des Ziliarmuskelnervs
  • Maskenartiges Gesicht, fehlende Mimik
  • Gesichtsnervenschaden
  • Verstopfung, Blähungen
  • Verminderte Vagusnervenfunktion (X-Paar)
  • Blasse Haut
  • Verengung der peripheren Hautkapillaren

Wie sieht ein Patient inmitten einer Krankheit aus??

Der Patient ist lethargisch, inaktiv. Das Gesicht ist maskenhaft, blass. Bilaterales Herabhängen der oberen Augenlider, erweiterte Pupillen, Strabismus und andere Störungen des oben aufgeführten Sehapparates. Der Patient streckt kaum die Zunge heraus. Die Rede ist gebrochen. Die Schleimhaut von Mund und Rachen ist trocken und leuchtend rot. Der Bauch ist mäßig aufgebläht. Flache Atmung.


Die Schwere der Krankheit

Einfach
Die Symptome werden beseitigt, Sehstörungen sind möglich, leichte Erschlaffungen der oberen Augenlider, eine Veränderung des Timbres der Stimme, mäßige Muskelschwäche.
Dauer der Krankheit - von 2-3 Stunden bis 2-3 Tagen

Durchschnittlich
Alle typischen Symptome von Botulismus sind vorhanden. Es gibt jedoch keine vollständige Verletzung des Schluckens und die Stimme verschwindet nicht. Atemwegserkrankungen lebensbedrohlich - nein.
Dauer der Krankheit 2-3 Wochen.

Schwer
Läsionen der okulomotorischen Muskeln sowie der Muskeln des Pharynx und Larynx entwickeln sich schnell. Es kommt zu einer Unterdrückung der wichtigsten Atemmuskeln (Zwerchfell, Interkostalmuskeln usw.), es treten schwere Atemwegserkrankungen auf.
Ohne die notwendige Behandlung stirbt der Patient an 2-3 Krankheitstagen.

Diagnose von Botulismus

Botulismus-Behandlung

Was kann getan werden, bevor der Krankenwagen ankommt??

  1. Machen Sie Magenspülung. Es ist besser, mit einer 2% igen Sodalösung zu spülen, da dies eine alkalische Umgebung schafft, die das Botulinumtoxin zerstört. Das Waschen ist in den ersten 2 Tagen nach der Vergiftung wirksam, wenn sich möglicherweise noch kontaminierte Lebensmittel im Magen befinden.
  2. Machen Sie einen Einlauf mit hohem Siphon
  • Erforderlich: 1) 5% ige Natriumbicarbonatlösung (Backpulverlösung) in einem Volumen von bis zu 10 Litern bei Raumtemperatur. Um 1 Liter 5% ige Sodalösung herzustellen, müssen Sie 50 Gramm zu 1 Liter Wasser hinzufügen. Soda (10 TL). 2) dicke Magensonde (2 Stück); 3) Trichter 0,5-1 l; 4) ein Krug 5) ein Behälter zum Spülen von Wasser (Eimer) 6) Vaseline
Wie kann man es machen?
  • Legen Sie den Patienten auf die linke Seite und beugen Sie das rechte Bein am Knie
  • Schmieren Sie das abgerundete Ende der Sonde 30-40 cm mit Vaseline
  • Spreizen Sie das Gesäß so, dass der Anus sichtbar ist, setzen Sie die Sonde ein und bewegen Sie sie langsam und vorsichtig bis zu einer Tiefe von 30-40 cm.
  • Führen Sie einen Trichter in die Sonde ein, halten Sie ihn auf Höhe des Gesäßes und gießen Sie 500 ml bis 1000 ml Wasser hinein
  • Heben Sie den Trichter langsam 30-40 cm über das Gesäß und fordern Sie den Patienten auf, tief zu atmen
  • Sobald sich das Wasser dem Niveau des Trichters nähert, sollte es 30-40 cm unter das Niveau des Gesäßes abgesenkt werden und nicht umdrehen, bis das Waschwasser aus dem Darm es vollständig gefüllt hat
  • Lassen Sie dann das Wasser aus dem Trichter in den vorbereiteten Behälter ab.
  • Wiederholen Sie den Vorgang, bis alle 10 Liter der Stammlösung verbraucht sind
  1. Nehmen Sie Enterosorbens
  • Weißkohle (3 Tab. 3 mal täglich)
  • Polysorb (3 Esslöffel für ein halbes Glas Wasser)
  • Aktivkohle (1 g pro 10 kg Patientengewicht, für eine bessere Effizienz mahlen Sie die Tabletten zu Pulver)
  • Enterosgel (2-3 Esslöffel)
  1. Wenn möglich, setzen Sie eine Pipette

  • Lösungen für die Tropfinfusion: Gemodez 400 ml, Lactosol, Trisol zur Entgiftung und Wiederherstellung des Wasser-Mineral-Gleichgewichts
  • Glucoselösung 5%. + Furosemid 20-40 mg zur Stimulierung der Bildung und Ausscheidung von Urin

Spezifische Behandlung von Botulismus

Prävention von Botulismus

  1. Ordnungsgemäße Reinigung und Verarbeitung von Lebensmitteln, Einhaltung aller Konservenstandards.
  2. Sie sollten keine Konserven und Lebensmittel aus Dosen mit geschwollenem Deckel essen. Bei Verdacht auf eine Kontamination mit Botulinumtoxin sollte das Dosenprodukt mindestens 30 Minuten gekocht werden.
  3. Lagern Sie Produkte, die keiner Wärmebehandlung unterzogen werden (Würste, gesalzener und geräucherter Fisch, Schmalz), bei einer Temperatur von nicht mehr als 10 ° C.
  4. Personen, die zusammen mit kranken Menschen dasselbe Essen gegessen haben, sollten 10-12 Tage unter ärztlicher Aufsicht stehen. Außerdem müssen sie Enterosorbentien und 2000 IE antitoxisches Anti-Botulinum-Serum A, B und E eingeben.
  5. Personen, die mit Botulinumtoxin in Kontakt kommen oder wahrscheinlich mit Botulinumtoxin in Kontakt kommen, sollten geimpft werden. Die Impfung mit Polyanatoxin erfolgt in drei Stufen: Die zweite Impfung erfolgt 45 Tage nach der ersten und die dritte 60 Tage nach der zweiten.

Komplikationen des Botulismus

  • Die häufigsten Komplikationen treten in den Atemwegen auf. Aufgrund der Tatsache, dass bei einer Störung des Schluckvorgangs Wasser und aufgenommene Lebensmittel in die Atemwege gelangen können und verschiedene Entzündungsprozesse verursachen (Lungenentzündung, eitrige Bronchitis, Tracheitis). Dies wird auch durch die Verletzung der Sputum- und Schleimabgabe sowie durch die Fähigkeit des Botulinumtoxins zur Unterdrückung der Immunität erleichtert.
  • Eine Entzündung der Parotis (Mumps) ist selten möglich.
  • Muskelentzündungen (Myositis) treten auf und die Wadenmuskeln sind häufiger betroffen. Die Krankheit tritt nach 2-3 Wochen mit schwerem Botulismus auf.
  • Akutes Atemversagen infolge einer scharfen und vollständigen Entspannung der Atemmuskulatur. Die häufigste Todesursache im Botulismus.
  • Funktionsstörungen des Nervensystems, der Muskulatur sowie der Sehorgane, die während der Krankheit auftreten, sind vollständig reversibel und hinterlassen nach der Genesung keine Konsequenzen.

Seltene Formen des Botulismus

Wundbotulismus

Wundbotulismus entsteht, wenn Sporen von Botulismusbakterien in die Wunde gelangen. Streitigkeiten fallen meistens auf den Boden. Bedingungen nahe an anoxischen Bedingungen werden in der Wunde erzeugt, Sporen keimen zu lebenden Bakterien, die beginnen, Botulinumtoxin abzuscheiden. Das Toxin wird in den Blutkreislauf aufgenommen und verursacht die charakteristischen Symptome von Botulismus (Sehstörungen, Schlucken, Atemfunktion, Muskelschwäche usw.). Bei Wundbotulismus treten jedoch keine Symptome von Magen-Darm-Störungen (Bauchschmerzen, Erbrechen, Durchfall) und Symptome einer allgemeinen Vergiftung wie Fieber, Kopfschmerzen und Schwindel auf. Es wird durch die Tatsache erklärt, dass das Toxin in kleinen Portionen in den Körper gelangt.

Der Beginn der Krankheitssymptome ab dem Zeitpunkt der Infektion 4-14 Tage.
Eine der Formen des Wundbotulismus ist der Botulismus bei Drogenabhängigen. Die Krankheit tritt auf, wenn "schwarzes Heroin oder schwarzer Teer" injiziert wird, dessen Ausgangsmaterial mit Erde und Sporen kontaminiert wurde. Wenn an den Stellen der Arzneimittelinjektion eine Eiterung auftritt, werden günstige Bedingungen für die Vitalaktivität von Bakterien und die Freisetzung von Toxin in das Blut geschaffen.

Säuglingsbotulismus

Säuglingsbotulismus tritt am häufigsten bei Babys in den ersten 6 Lebensmonaten auf. Dies wird durch die Eigenschaften des Magen-Darm-Trakts des Kindes erleichtert, was günstige Bedingungen für die Entwicklung von Botulismus-Bakterien schafft. Einer der Gründe für die Entwicklung von Botulismus bei Kindern ist die künstliche Ernährung. Studien in solchen Fällen haben Bakteriensporen aus Honig identifiziert, die zur Herstellung von Nährstoffmischungen verwendet wurden. Ein wichtiger Punkt sind außerdem die hygienischen und hygienischen Bedingungen, unter denen das Kind aufwächst. Die meisten Fälle von Säuglingsbotulismus werden in sozial benachteiligten Familien registriert. Es ist erwähnenswert, dass Botulismus-Sporen in der Umgebung des Kindes, im Haushaltsstaub, im Boden und sogar auf der Haut einer stillenden Mutter gefunden wurden..

Wenn Bakteriensporen in den Darm des Kindes gelangen, finden sie eine günstige Umgebung und verwandeln sich in aktive Formen, die ein tödliches Toxin freisetzen. Botulinumtoxin wird in den Blutkreislauf aufgenommen und breitet sich im ganzen Körper aus, wodurch das Nerven- und Muskelsystem des Kindes beeinträchtigt wird.
Die ersten möglichen Symptome von Botulismus bei Kindern sind:

  • Lethargie, schlechtes Saugen oder völlige Ablehnung
  • Das Auftreten von Sehstörungen (Herabhängen der oberen Augenlider, Strabismus, Bewegungseinschränkung der Augäpfel oder deren völlige Unbeweglichkeit), heiseres Weinen und Ersticken sollten ein Alarm für die Eltern sein. Danach sollten Sie sofort spezialisierte medizinische Hilfe in Anspruch nehmen..
Botulismus bei Säuglingen mit frühen Läsionen der Atemmuskulatur führt bei Kindern des ersten Jahres häufig zum plötzlichen Tod.