Analyse auf Typhus - in welchen Fällen und wie

Eine durch einen Typhus verursachte akute Darminfektion wird als Typhus bezeichnet. Die Krankheit verläuft streng zyklisch mit charakteristischen Symptomen von Läsionen des Magen-Darm-Trakts. Labortests von Blut, Urin und Kot helfen bei der Diagnose der Pathologie.

Erreger der Krankheit

Die Infektion wird durch den Mikroorganismus Salmonellen verursacht. Sie ist mobil, lebt und vermehrt sich bei niedrigen Temperaturen. Das Endotoxin, das es produziert, ist für den Menschen gefährlich. Eine große Menge Typhus im Blut (Bakteriämie) führt zu einer Vergrößerung von Milz und Leber, einer zunehmenden Vergiftung und einer Schädigung des Lymphflusses des Dünndarms.

Die Virulenz von abdominalen Salmonellen ist sehr hoch, wird jedoch durch eine Reihe von Faktoren verringert. Das Virus stirbt beim Kochen, bei Sonneneinstrahlung, bei Desinfektionsmitteln - Ethylalkohol, Quecksilberchlorid, Chloramin.

Die Infektion erfolgt über den fäkal-oralen und den Haushaltsweg durch Wasser und Nahrung. Die Infektion wird nur von Person zu Person übertragen, während der Träger sowohl krank als auch gesund sein kann. In 5% der Fälle wurde ein chronischer Transport festgestellt, tödliches Ergebnis - nicht mehr als 1%.

Wenn eine Blutuntersuchung auf Typhus vorgeschrieben ist

Die Krankheit hat unspezifische Merkmale. Für das Buch für Menschen, die mit Produkten arbeiten, die aus Ländern mit heißem Klima und in Gegenwart der ersten klinischen Manifestationen stammen, ist eine Analyse auf Typhus erforderlich. Die Hauptsymptome sind:

  • Fieber;
  • Verstopfung oder Durchfall;
  • grauer Belag auf der Zunge;
  • Lethargie des Bewusstseins;
  • roter Ausschlag am Körper;
  • Schmerz, Blähungen;
  • feuchter Husten;
  • verminderter Appetit;
  • Blut im Stuhl;
  • Übelkeit, Erbrechen;
  • intensiver Durst.

Arten von Tests auf Typhus

Die Differentialdiagnose der Pathologie besteht aus Laborforschungsmethoden. Sie können in städtischen Krankenhäusern oder bezahlten Labors forschen. Forschungsmethoden:

  1. Allgemein klinisch - Geben Sie den Allgemeinzustand des Patienten, den Grad der Dehydration und das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses an. Die Forschungsgenauigkeit ist gering.
  2. Bakteriologisch - verwendet, um den Erreger einer Typhusart im Körper zu identifizieren, haben einen durchschnittlichen Genauigkeitsgrad.
  3. Serologisch - die genaueste Gruppe von Methoden zur Bestimmung der Antigene der abdominalen Coli.

Bakterienkultur

Diese Gruppe von Methoden wird zur frühzeitigen spezifischen Diagnose der Krankheit verwendet. Die Analysen werden vor der Anwendung einer Antibiotikatherapie durchgeführt. Das Forschungsmaterial sind biologische Flüssigkeiten (Urin, Blut, Galle, Kot). Kurze Beschreibung der Methoden:

Methode zur Probenahme von Biomaterial

Aussaat von Blut auf ein Nährmedium aus Galle, Glukose und Farbstoff. Die Studie wird am Höhepunkt des Temperaturanstiegs durchgeführt.

Blut aus der Kubitalvene. Es ist notwendig, 2-3 Einzelsaat durchzuführen.

Coprogramm wird verwendet, um den Transport der Pathologie festzustellen. Es wird für Mitarbeiter von Wasserversorgungsunternehmen, öffentlichen Catering-Netzwerken von Schulen und Kindergärten durchgeführt.

Es werden 10-15 g weicher Kot untersucht, der Verunreinigungen von Schleim, Blut und Eiter enthält.

Für die Urinsaat wird Sediment verwendet, das in eine Zentrifuge gegeben und dann auf Nährmedien ausgesät wird.

Nach Hygiene der äußeren Geschlechtsorgane werden 40-50 ml Urin in einem sterilen Behälter gesammelt.

Serologische Forschungsmethoden

Diese Methoden werden frühestens in der 2. Woche der Krankheit angewendet. Die serologische Diagnose basiert auf der Identifizierung spezifischer Antigene und Antikörper im Blut des Patienten. Die verwendeten Methoden sind ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay), Koagglutination (Nachweis von Antigenen mit Antikörpern und Elektrolyt). Haupt serologische Reaktionen:

Durchschnittspreis, reiben

Indirekte Hämagglutinationsreaktion (RNGA)

Bestimmung von Antikörpern und Antigenen mit Erythrozyten, die in Gegenwart von Immunglobulinen ausfallen.

Blut aus der Kubitalvene wird auf leeren Magen entnommen.

Schrittweise Verdünnung des Blutserums nach der Koagulation. Hilft bei der Bestimmung des Vorhandenseins von O-Antigen.

15 ml venöses Blut aus dem Ellenbogen

RPHA gegen Typhus (passive Hämagglutinationsreaktion)

Nachweis spezifischer Antikörper gegen den Erreger

Blut wird aus der Kubitalvene gespendet

Klinische Analyse

Es wird verwendet, wenn der Patient zum ersten Mal einen Arzt aufsucht. Wertänderungen diagnostizieren Typhus nicht direkt, sondern helfen, den Allgemeinzustand des Patienten festzustellen. Klinische gehören:

  • Ein allgemeiner Bluttest (Hämogramm) wird für ESR (Erythrozytensedimentationsrate), Leukopenie (Abnahme der Leukozyten) und Leukozytose (Abnahme des körpereigenen Widerstands) durchgeführt. Die durchschnittlichen Kosten betragen 300 Rubel.
  • Biochemisch - Bestimmung der Proteinkonzentration, die das Stadium der Krankheit anzeigt. Der Preis variiert zwischen 300-500 Rubel.
  • Allgemeine Urinanalyse - Feststellung des Vorhandenseins und der Zunahme der Anzahl von Erythrozyten und Proteinen. Durchschnittliche Kosten - 250 Rubel.

Andere Methoden

Zusätzliche Methoden werden verwendet, um die Krankheit zu diagnostizieren. Diese schließen ein:

  • Identifizierung spezifischer Globuline M für Salmonella typhus (600 Rubel);
  • PCR-Analyse zur Identifizierung der DNA des Erregers (350 Rubel);
  • Röntgenaufnahme der Brust (500 Rubel);
  • Ultraschall der Bauchorgane (800 Rubel);
  • Echokardiogramm (400 Rubel).

Wie ist der Test für einen Typhus

Um die Zuverlässigkeit der erhaltenen Daten zu gewährleisten, sollten Sie sich ordnungsgemäß auf die Typhusforschung vorbereiten. Grundregeln:

  1. Nehmen Sie Biomaterial morgens auf leeren Magen ein.
  2. Konsumieren Sie einen Tag vor der Analyse keinen Alkohol oder fetthaltige Lebensmittel.
  3. Sie sollten 3-4 Stunden vor dem Studium nicht rauchen.
  4. Innerhalb von 3 Tagen vor der Analyse sollte die Verwendung von Arzneimitteln nach Möglichkeit ausgeschlossen werden.
  5. Verweigern Sie erhöhten physischen und emotionalen Stress.

Ergebnisse dekodieren

Wenn die Schlussfolgerung zu den Analysen negativ ist, deutet dies in 90% der Fälle auf das Fehlen einer Pathologie hin. In den frühen Stadien können Antikörper möglicherweise nicht nachgewiesen werden, ein erneuter Test ist erforderlich. In diesem Fall weist ein negatives Ergebnis darauf hin, dass die Person Typhus hatte. Eine positive Schlussfolgerung weist auf das Vorliegen einer akuten Infektion oder deren Beförderung hin.

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Tests auf Typhus: Indikationen und Typen

Typhus ist eine schwere Infektionskrankheit, die durch S. typhi Salmonellen verursacht wird. Sie können durch infiziertes Wasser, Lebensmittel, wenn die grundlegenden Hygieneregeln nicht eingehalten werden (durch schmutzige Hände), sowie durch einen gesunden Träger der Infektion mit Typhus infiziert werden.

Die ersten Symptome von Typhus können vielen anderen Infektionskrankheiten sehr ähnlich sein. Wenn daher eine Infektion für eine genaue Diagnose von Typhus vermutet wird, muss eine Analyse unbedingt bestanden werden. Nur so kann die Tatsache einer Infektion rechtzeitig erkannt und eine geeignete Behandlung verschrieben werden.

Indikationen zur Analyse

Eine Analyse auf Typhus muss bestanden werden, wenn folgende Symptome auftreten:

  • Schwächegefühl und allgemeines Unwohlsein;
  • ein allmählicher Anstieg der Körpertemperatur am dritten oder fünften Tag nach dem Einsetzen des Unwohlseins, der sich in Fieber verwandelt;
  • Anzeichen einer Vergiftung des Körpers: Appetitlosigkeit, Schlaflosigkeit;
  • Anzeichen von Dehydration: "beschichtete" Zunge, Durst, trockene Haut;
  • Bauchschmerzen, Erbrechen, Übelkeit;
  • instabiler Stuhl: Durchfall und Verstopfung.

Die Diagnose von Typhus basiert auf den Anamnese-Daten, die auf den Kontakt mit einer kranken Person, charakteristische Symptome der Krankheit und die Ergebnisse von Labortests hinweisen können.

Um die Hygienestandards einzuhalten und Typhus vorzubeugen, führen Mitarbeiter von Vorschul- und medizinischen Einrichtungen, der Gastronomie und der Lebensmittelindustrie einmal im Jahr Analysen durch.

Welche Tests sind vorgeschrieben

Wenn Sie Symptome der Krankheit haben, sollte vor Beginn der Antibiotika-Behandlung eine Blutuntersuchung auf Typhus durchgeführt werden, da eine Blutuntersuchung zwei bis vier Tage nach Beginn der Behandlung zu einem negativen Ergebnis führen kann. Der Studie kann eine Reihe folgender Tests zugeordnet werden:

  • eine allgemeine Blutuntersuchung: Sie kann in den ersten Tagen der Krankheit verschrieben werden, zeigt jedoch nur indirekt das Vorhandensein von Typhus an;
  • ein Blutkulturtest, bei dem die Ergebnisse erst nach 4 bis 5 Tagen erzielt werden können, und bakteriologische Tests anderer Körperflüssigkeiten;
  • biochemischer Bluttest: Bei Typhus zeigt es Proteine ​​der akuten Phase;
  • eine Blutuntersuchung, die den Titer von Antikörpern gegen den Erreger der Krankheit nachweist;
  • Serologischer Bluttest auf Typhus (Vidal-Reaktion): Ermöglicht den Nachweis von Antikörpern gegen den Erreger der Krankheit am vierten bis fünften Krankheitstag.

Zum Nachweis von Antikörpern gegen Typhus werden auch Methoden des Enzymimmunoassays und des Radioimmunoassays von Blut verwendet.

Indirekter Hämagglutinationstest (Indirekter Hämagglutinationstest) ist der häufigste Typhus-Test und wird zur Identifizierung von Infektionsträgern bei Lebensmittelarbeitern verwendet. Das Material für diese Analyse ist venöses Blut. Rauchen Sie 30 Minuten vor der Analyse von RNGA nicht.

Dekodierung

Ein positives Bluttestergebnis für Typhus kann sowohl auf einen akuten Krankheitsverlauf als auch auf eine bereits übertragene Infektion hinweisen oder darauf, dass eine Person Träger des Erregers ist. Bei negativen Ergebnissen kann der Arzt Rückschlüsse auf das Fehlen einer Infektion, eine frühe Form des Typhus (falls geeignete klinische Manifestationen vorliegen) oder einen langen Zeitraum nach der Genesung ziehen..

Ein falsch positives Testergebnis ist wahrscheinlich bei Kreuzreaktionen mit anderen Infektionserregern der Gattung Salmonella. Auch Faktoren wie die Hämolyse der Probe und die Antibiotikatherapie (Einnahme von Antibiotika) können die Testergebnisse beeinflussen.

Welche Tests müssen für Typhus durchgeführt werden

Typhus ist eine Darmpathologie, die sich beim Trinken von infiziertem Wasser und Nahrungsmitteln, bei Nichtbeachtung der Regeln der persönlichen Hygiene und beim Kontakt mit einer infizierten Person entwickelt. Ausbrüche der Krankheit werden häufig in Afrika, Asien und Südamerika registriert. Die Infektion wird von Reisenden nach Russland und Europa gebracht. Symptome der Pathologie werden oft mit Vergiftungen durch minderwertige Produkte verwechselt..

Wenn eine Analyse für Typhus zugewiesen wird

Der Erreger der Krankheit ist Typhus Salmonella (Salmonella typhi). Das Bakterium wird von einer infizierten Person auf eine gesunde Nahrungsroute übertragen. Eine Infektion kann durch schlechtes Händewaschen, Essen kontaminierter Lebensmittel oder Rohwasser, Schwimmen in einem mit Typhus-Salmonellen infizierten Fluss oder See auftreten.

Die Mikrobe ist beständig gegen Umwelteinflüsse. Lebensdauer der Bakterien:

  • in Süßwasserkörpern - 5–30 Tage;
  • in Abwasser, Boden, Abwasser - von 2 Wochen bis 1 Monat;
  • auf der Oberfläche von Obst, Gemüse, in Milchprodukten - 10–20 Tage.

Die Manifestationen von Typhus ähneln einer Lebensmittelvergiftung. Anzeichen einer Infektion:

  • Durchfall oder Verstopfung;
  • blutige Einschlüsse im Kot;
  • Anfälle von Übelkeit, Erbrechen;
  • Krämpfe, Blähungen, Schmerzen und Schweregefühl im Leberbereich;
  • Appetitlosigkeit;
  • Hautausschläge (rote Flecken);
  • grauer Belag auf der Zunge;
  • Schwitzen;
  • Bewusstlosigkeit;
  • schwere Schwäche, verminderte Leistung;
  • Hyperthermie (Temperatur kann 40 ° C erreichen), begleitet von Delir;
  • Durst.

Eine Analyse auf Typhus wird durchgeführt, wenn Symptome bei Menschen auftreten, die aus epidemiologisch ungünstigen Ländern zurückgekehrt sind. Die Diagnose einer Pathologie wird für Personen mit Manifestationen einer Darminfektion oder -vergiftung nach dem Verzehr von Produkten von geringer Qualität und Kontakt mit Patienten verschrieben.

Die Mitarbeiter müssen den Test ablegen:

  • Unternehmen, die Lebensmittel herstellen;
  • Kantinen und Restaurants;
  • medizinische Einrichtungen;
  • Schulen, Kindergärten.

Die Ergebnisse werden in einem individuellen Hygienebuch festgehalten.

Tests zur Diagnose einer Krankheit

Mitarbeiter von Labors privater und kommunaler Kliniken, sanitärer und epidemiologischer Dienste können eine Analyse auf Typhus durchführen. Studienmaterial - Blut, Kot, Erbrochenes, Galle, Urin.

Bei der Differentialdiagnose von Typhus werden 3 Studiengruppen verschrieben:

  1. Allgemeine klinische. Sie ermöglichen es Ihnen, den Allgemeinzustand des Patienten und die Entwicklung des Entzündungsprozesses zu bestimmen. In Bezug auf den Nachweis von Antigenen von Typhus-Salmonellen sind solche Tests unwirksam. Typen - OAM, OAK, biochemischer Bluttest.
  2. Bakteriologisch. Sie helfen bei der Diagnose der Entwicklung von Typhus, um die Art des Erregers zu bestimmen. Der Grad der Forschungsgenauigkeit ist mittel. Spezies - Aussaat von Blutkulturen, Coprokulturen, Urinkulturen.
  3. Serologisch. Die effektivsten Diagnosemethoden. Ermöglicht die Bestimmung des Vorhandenseins von Typhus-Salmonellen-Antigenen, der Art des Erregers, mit einer Genauigkeit von 99,9%. Spezies - Vidals Reaktion, RNGA, RPGA.

Allgemeine Blutanalyse

Der Test bestimmt die Ursache der Krankheit nicht genau, hilft jedoch dabei, indirekte Anzeichen einer Infektion zu identifizieren. Die Ergebnisse der Analyse hängen von der Dauer des pathologischen Prozesses ab:

  1. Im Anfangsstadium (die ersten 3 Tage) wird eine mäßige Manifestation der Leukozytose beobachtet (wenn sie nicht behandelt wird, führt sie zu Leukopenie), eine Zunahme der Sedimentationsrate der Erythrozyten und eine Abnahme des Hämoglobins. Die Anzahl der Eosinophilen nimmt ab, die Anzahl der Lymphozyten nimmt zu.
  2. Am Tag 7-25 zeigt ein allgemeiner Bluttest einen moderaten Anstieg der Leukozyten- und Erythrozytensedimentationsrate.

Analyse des Urins

Während einer Verschlimmerung des Typhus zeigt ein allgemeiner Urintest das Vorhandensein einer unbedeutenden Menge:

  • Blut;
  • Eichhörnchen;
  • Zylinder;
  • Bakterien.

Beachtung! In letzter Zeit verlieren klinische (allgemeine) Blut- und Urintests ihren Wert. Andere Arten der Labordiagnostik gelten als zuverlässiger..

Biochemisch

Mit der Entwicklung der Pathologie zeigt der Test:

  • erhöhte Gehalte an Harnstoff, Amylase;
  • ein moderater Anstieg der Anzahl der Enzyme - Alaninaminotransferase, Aspartataminotransferase;
  • niedriger Elektrolytgehalt - Natrium, Kalium, Kalzium.

Serologisch

Die Analyse zeigt das Vorhandensein von Antikörpern gegen die Antigene von Typhus Salmonellen. Für die Studie wird Blutserum (nicht hämolysiert, transparent) verwendet. Der Test wird in Abständen von 8-10 Tagen (nach der vorläufigen Diagnose und während der Behandlung) durchgeführt..

Eine Analyse auf die Reaktion der indirekten Hämagglutination wird durchgeführt, um bakterielle Träger zu identifizieren und die Wirksamkeit der Impfung zu bestimmen (eine Woche nach der Impfung)..

Beachtung! Wenn im venösen Blut keine Antikörper nachgewiesen werden, war der Impfstoff von schlechter Qualität oder der Erreger fehlt im Körper. Ein positives Ergebnis wird mit bakteriellen Trägern diagnostiziert, eine wirksame Impfung.

Durch Blutspenden können Sie den Antikörperspiegel bestimmen. Das Biomaterial wird ab der zweiten Woche der Krankheit entnommen. Um den Anstieg der Titer während des Zeitraums der Verschlechterung der Pathologie zu kontrollieren, wird die Analyse alle 5 Tage wiederholt..

Bakterienkultur

Ein bakteriologischer Bluttest wird ab dem ersten Tag der Krankheit durchgeführt. Laborassistenten bestimmen den Erreger der Krankheit, ihre Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Wirkstoffen.

Für die bakterielle Aussaat können verschiedene Biomaterialien verwendet werden - Blut, Kot, Urin, Galle. Typhus Salmonellen werden aus Muttermilch, dem Inhalt von Roseola (im Stadium von Hautausschlägen) isoliert..

Immunfluoreszenzantwort

Dem Blut wird eine Lösung mit fluoreszierenden Antikörpern zugesetzt, die an Typhus-Antigene bindet. Das Leuchten der Präparation macht sich unter dem Mikroskop bemerkbar.

Immunoassay

Bestimmt das Vorhandensein von Typhus-Antigenen und -Antikörpern im Blut, deren Anzahl. Die Analyse wird durchgeführt, um die Diagnose zu klären und das Ansprechen auf die Behandlung zu verfolgen.

Molekulargenetisch

Bei Verdacht auf eine Infektion ist ein PCR-Test (Polymerase Chain Reaction) ein obligatorischer Bestandteil der Untersuchung. Die Analyse wird vorgeschrieben, wenn die ersten Anzeichen einer Pathologie auftreten. Die Studie wird als molekulargenetisch bezeichnet, da Laborassistenten die DNA des Erregers aus Molekülen von Kot und Erbrochenem, Nahrung und Wasser identifizieren.

Wie man richtig getestet wird

Bei Verdacht auf Typhus ist es wichtig, vor der Einnahme von antimikrobiellen Arzneimitteln eine Probe des biologischen Materials zu entnehmen. Wenn bereits eine Antibiotikatherapie durchgeführt wird, wird die Behandlung 2 Tage vor der nächsten Probenahme von Biomaterial ausgesetzt. Bevor Sie die Analyse durchführen, müssen Sie:

  1. Informieren Sie den Arzt über die eingenommenen Medikamente und die Vorgeschichte von Krankheiten.
  2. Zeigen Sie sich auf nüchternen Magen im Labor. Das Abendessen am Abend zuvor sollte nicht zu schwer sein. Am Tag vor der Lieferung des Biomaterials muss die Verwendung von fetthaltigen, salzigen und würzigen Lebensmitteln ausgeschlossen werden.
  3. 48 Stunden vor dem Laborbesuch kein Rauchen, kein Alkohol.
  4. Vermeiden Sie Stresssituationen und körperliche Aktivität.

Bei der Analyse von Kot und Erbrechen muss das freigesetzte Material (Kot - bis zu 5 g, Flüssigkeit - bis zu 10 ml) in ein steriles Reagenzglas gegeben und vorsichtig mit einem Stopfen verschlossen werden. Das Biomaterial muss spätestens 2 Stunden später ins Labor geschickt werden.

Wie man Testergebnisse liest

Bei der Durchführung eines serologischen Tests wird das Formular mit einem "+" markiert und die Anzahl der nachgewiesenen Antikörper angegeben. Wenn sie nicht vorhanden sind, wird das Ergebnis als negativ betrachtet und mit "-" angezeigt..

Unmittelbar nach der Infektion und in den frühen Krankheitstagen erkennen viele Testsysteme keine Antikörper. Wenn bei einer Person mit negativem Ergebnis Symptome von Typhus auftreten, muss sie erneut getestet werden. Ein solcher Indikator kann unmittelbar nach einer Krankheit diagnostiziert werden..

Eine positive ("+") Reaktion des Labors zeigt den Verlauf der Pathologie im akuten Stadium an. Manchmal werden Antikörper bei Menschen nachgewiesen, die kürzlich eine Krankheit hatten.

Unter den Patienten mit Typhus werden nur 4% der Patienten zu dauerhaften Bakterienträgern. Die Person erfährt keine unangenehmen Manifestationen der Infektion, kann diese aber verbreiten.

Beachtung! In seltenen Fällen kann ein falsch positives Testergebnis für Typhus diagnostiziert werden.

Der Arzt sollte die Ergebnisse der Labordiagnostik interpretieren und darauf basierend eine Behandlung verschreiben. Für die Diagnose und Auswahl der Therapie reichen Labordaten nicht aus - eine epidemiologische Untersuchung ist erforderlich. Um den Schweregrad der Pathologie zu bestimmen, wird eine instrumentelle Diagnostik eingesetzt - Ultraschall und Röntgen der Bauchorgane, Kardiographie.

Diagnose des Abdominal-Typs

Typhus entsteht, wenn die Salmonellen in den Körper eindringen. Es kann durch ungewaschene Lebensmittel, kontaminiertes Wasser und unter Missachtung der Hygieneregeln in den Darm gelangen (z. B. bei der Verwendung von Handtüchern mit einer Person, die die Bakterien trägt)..

Der Übertragungsweg ist fäkal-oral. Da das Krankheitsbild keine spezifischen Symptome aufweist, muss zur Bestätigung der Diagnose eine Analyse auf Typhus durchgeführt werden, um das Vorhandensein des Erregers im Körper festzustellen.

  1. Wenn eine Analyse auf Typhus durchgeführt wird
  2. Welche Analysen werden durchgeführt?
  3. Serologische Untersuchung
  4. Allgemeine Blutanalyse
  5. Blutbiochemie
  6. Bakterienkultur
  7. RNGA und RPGA
  8. Bakteriologische Untersuchung von Kot
  9. Analyse des Urins
  10. Muss ich mich auf den Test vorbereiten?

Wenn eine Analyse auf Typhus durchgeführt wird

Eine Blutuntersuchung auf Typhus kann in zwei Fällen durchgeführt werden:

  • mit der Manifestation einer Klinik, die für eine Darminfektion charakteristisch ist;
  • um Epidemien vorzubeugen (dies ist eine obligatorische Analyse bei der Erneuerung eines Sanitärbuchs).

Wenn sich ein Patient mit einer Beschwerde über Verdauungsprobleme und Hyperthermie an den Arzt gewandt hat, geht der Arzt aufgrund der Manifestationen der Krankheit von der Entwicklung einer Darminfektion aus. Das Vorhandensein von Typhus wird durch die folgenden Beschwerden des Patienten angezeigt:

  • Magenschmerzen;
  • Anzeichen einer Vergiftung (Übelkeit, Erbrechen, Schwäche, Appetitlosigkeit, Hyperthermie);
  • Stuhlprobleme (Verstopfung, seltener Durchfall);
  • Dehydration (starker Durst, weißer Zungenbelag, schälende Haut);
  • Die Bildung von Roseola ist möglich (eine Woche nach der Infektion tritt ein Hautausschlag auf der Haut auf. Beim Drücken verschwindet er und tritt dann wieder auf. Die Anzahl der Hautausschläge beträgt 4 bis 25 Elemente.).

Typhus verläuft normalerweise wie folgt. Akuter Krankheitsverlauf in 30% der Fälle. Vergiftungssymptome, Schlafstörungen, Kopfschmerzen und Schwäche nehmen allmählich zu. Die Körpertemperatur steigt über mehrere Tage an und erreicht fieberhafte Werte. Eine Hemmung der Reaktionen tritt auf, der Magen ist geschwollen, es kommt zu Blähungen, Rumpeln.


Nachdem eine Person Typhus hatte, entwickelt sie eine starke Immunität gegen einen Bauchstock

Der Erreger des Typhus in einem Süßwasserkörper kann bis zu einem Monat lebensfähig bleiben, in landwirtschaftlichen Erzeugnissen bis zu 10 Tagen, in Milchprodukten vermehrt er sich und reichert sich an. Stubenfliege kann auch Bakterien auf Lebensmittel übertragen..

Die ersten Anzeichen der Krankheit treten 7 bis 23 Tage nach der Infektion auf, so dass es äußerst schwierig ist, die genaue Quelle zu bestimmen. Typhus muss von Tuberkulose, Brucellose, Typhus, Cholera, Pest und anderen Krankheiten unterschieden werden, bei denen der Patient Fieber und Vergiftungen entwickelt.

Welche Analysen werden durchgeführt?

Zur Bestätigung des Typhus sind Labortests vorgeschrieben, die bereits vor Beginn der Antibiotikatherapie durchgeführt werden müssen (die Einnahme von Antibiotika kann die korrekte Diagnose beeinträchtigen)..

Zur Untersuchung können Blut, Kot, Urin, Galle und Liquor cerebrospinalis entnommen werden (bei Verdacht auf eine Komplikation). Abhängig vom Stadium der Krankheit und den Symptomen können die folgenden Tests auf Typhus verschrieben werden.

Serologische Untersuchung

Mit ihm wird Blutplasma untersucht. Es ist notwendig für den Nachweis spezifischer Antikörper, die durch die Immunität des Menschen produziert werden. Die Analyse kann nur 4-5 Tage nach der Infektion mit Typhus durchgeführt werden, da der Körper zuvor keine Antikörper synthetisiert.

Allgemeine Blutanalyse

Es ist vorgeschrieben, die quantitativen Eigenschaften aller Blutzellen zu bestimmen. Bei einer Infektion mit Typhus ändert sich das normale Blutbild.

Leukopenie tritt auf (die Anzahl der Leukozyten nimmt ab), Aneosinophilie (es gibt keine Eosinophilen), die Anzahl der Lymphozyten nimmt zu, was auf das Vorhandensein einer Infektion im Blut hinweist.

Während des Typhus steigt auch der Spiegel an Neutrophilen, Leukozyten, die vom Körper während einer Entzündung synthetisiert werden, und die Anzahl der Blutplättchen, die für die Blutgerinnung verantwortlich sind, nimmt ab..

Bei Aufnahme in die stationäre Behandlung und während der Therapie ist eine detaillierte Blutuntersuchung erforderlich, um die Dynamik zu verfolgen. Für die Studie wird eine Blutuntersuchung an einer Vene oder an einem Finger durchgeführt.

Blutbiochemie

Erkennt Proteine ​​der akuten Phase, muss diese bereits vor Einnahme des Antibiotikums durchgeführt werden. Der Test benötigt 5-10 ml Blut aus einer Vene, die Ergebnisse der Studie können innerhalb von 24 Stunden gefunden werden.

Bakterienkultur

Die Blutprobe enthält nur wenige Bakterien, daher wird sie in ein Nährmedium (Mesopatamienbrühe) überführt und in einen Thermostatapparat gegeben. Der Mikroorganismus wird unter günstigen Bedingungen beginnen, eine große Kolonie zu bilden, die für die Forschung geeignet sein wird.

Danach werden chemische Reagenzien verwendet und die Art der Bakterien bestimmt. Ein ähnlicher Test wird für alle Patienten mit Hyperthermie sowie bei der Überprüfung auf Typhus durchgeführt. Die Ergebnisse können 4-5 Tage nach der Analyse erhalten werden, eine vorläufige Antwort wird in 2 Tagen gegeben. Tank Seeding die genaueste Labordiagnose von Typhus.


Zum Nachweis von Antikörpern gegen Typhus wird ein Radioimmunoassay oder ein Enzymimmunoassay verwendet

RNGA und RPGA

Zum Nachweis einer Person, die Träger von Typhus ist, sowie zur Kontrolle der Wirkung der Impfung gegen Typhus wird RNGA (indirekte Hämagglutinationsreaktion) oder passive Hämagglutination (RPHA) verwendet. Diese Methode hilft beim Nachweis von Antigenen und Antikörpern unter Verwendung roter Blutkörperchen, die beim Kontakt mit dem Antigen ausfallen..

Erythrozyten, an denen Antigene adsorbiert sind, haften bei Kontakt mit dem Antikörper zusammen. Eine immunologische Studie bestimmt den Gehalt dieser Antikörper. Bei einer Person mit Typhus kann es bei 1:40 liegen, und bei der Person, die die Infektion besiegt hat, kann es 1: 2000 sein, daher wird die Diagnose in Intervallen von 5 Tagen durchgeführt, um die Dynamik zu überwachen..

Bakteriologische Untersuchung von Kot

Diese Analyse wird selten verschrieben, da der Typhus den Körper nur 8-10 Tage nach der Infektion verlässt. Diese Methode wird verwendet, um Personen zu identifizieren, die Träger der Infektion sind, aber selbst nicht krank werden..

Analyse des Urins

Typhusbakterien werden nur 1–1,5 Wochen nach der Infektion im Urin gefunden. Eine Urinanalyse kann auf solche indirekten Anzeichen von Typhus hinweisen, wie Leukozytose (im Anfangsstadium der Krankheit steigt die Anzahl der weißen Blutkörperchen an und fällt innerhalb von 7 Tagen stark ab), Leukopenie, erhöhte ESR, Aneosinophilie, relative Lymphozytose.

Vor dem Sammeln von Urin sollte der Patient die Hygiene der äußeren Geschlechtsorgane durchführen und dann das zu analysierende Material in einem sterilen Gefäß sammeln. 40-50 ml Urin reichen für die Diagnose aus. Zur Untersuchung auf Infektion wird ein Sediment verwendet, das auf ein dichtes Nährmedium übertragen wird.

Die Möglichkeit, den Erreger des Typhus mit mikrobiologischen Methoden nachzuweisen, hängt direkt mit der Anzahl der Bakterien in der biologischen Flüssigkeit und dem Einsatz einer Antibiotikatherapie zusammen. Eine Woche nach der Infektion mit Salmonella S. Typhi zeigen serologische Agglutinationstests (RPHA für Typhus) eine positive Reaktion.

Serologische Tests sind weniger spezifisch als bakteriologische Methoden, da eine positive Reaktion auf eine frühere Infektion hinweisen kann, die durch eine andere Art von Salmonellen verursacht wurde. Zusätzliche Untersuchungen nach fünf Tagen helfen, den Anstieg des Titers zu überwachen, der für eine akute Infektion charakteristisch ist.


Bakterien im Blut kommen nur bei Kranken vor, im Urin und im Kot kann der Bazillus sowohl bei Kranken als auch bei Trägern vorkommen

Muss ich mich auf den Test vorbereiten?

Eine Blutuntersuchung auf Typhus sollte nicht nur von Patienten mit charakteristischen Anzeichen der Krankheit durchgeführt werden, sondern auch von Patienten, die während der Arbeit auf eine große Anzahl von Menschen oder Nahrungsmitteln stoßen. Dies geschieht, um die Ausbreitung von Typhus zu verhindern, da eine infizierte Person lange Zeit ein Infektionsträger sein kann.

Der Patient scheidet die größte Menge an Bakterien mit Kot in der Zeit von der ersten bis zur fünften Woche der Krankheit und mit Urin innerhalb von 2 bis 4 Wochen aus. Jede zehnte Person, die eine Infektion hatte, setzt einen Typhus-Bazillus für 3 Monate in die äußere Umgebung frei, und 3-5% der Gesamtzahl der Typhus-Patienten sind chronische Träger der Infektion, wodurch sich der Bazillus über mehrere Jahre ausbreitet.

Bei der Verabschiedung und Verlängerung der Sanktion ist eine Analyse auf Typhus obligatorisch. Viele wissen nicht, wo das Blut zum Testen entnommen wird. Zur Diagnose des Patienten wird venöses Blut aus dem Ellbogenbeugungsbereich entnommen.

Die Forschung wird in vitro durchgeführt, was wörtlich "in einem Reagenzglas" bedeutet. Wie lange der Test durchgeführt wird, hängt von der Arbeitsbelastung des Labors ab. Zumindest das Ergebnis wird in zwei Tagen vorliegen. Wie eine Analyse auf Typhus korrekt durchgeführt wird, wird von dem Arzt geklärt, der die Anweisung vorschreibt.

Wenn es keine Klarstellungen gibt, sollten die folgenden Empfehlungen eingehalten werden:

  • Sie müssen auf nüchternen Magen Blut spenden.
  • Am Tag zuvor sollten Sie nicht zu scharf, salzig, fettig oder geräuchert essen.
  • Es ist notwendig, die Einnahme von schwachen und starken alkoholischen Getränken und Arzneimitteln mindestens drei Tage vor der Blutspende auszuschließen.
  • Es ist nicht erforderlich, das Trinkregime zu ändern, aber es ist immer noch besser, Kaffee abzulehnen.
  • Eine Stunde vor dem Test darf nicht geraucht werden.


Um falsch positive oder falsch negative Analysen zu vermeiden, müssen Sie verantwortungsbewusst mit der Blutspende umgehen

Wenn keine Antikörper gegen Typhus nachgewiesen werden, ist dies eine Bestätigung dafür, dass die Person kein Träger der Infektion ist. Wenn Symptome der Krankheit vorliegen und der Test kein Vorhandensein eines bestimmten Proteins zeigte, ist es möglich, dass die Immunantwort seit der Pathologie in einem frühen Stadium noch nicht gebildet wurde.

Ein positives Ergebnis zeigt an, dass der Patient Typhus hat oder Träger ist.

Ein falsch positives Testergebnis ist möglich, wenn ein Bakterium der Gattung Salmonella im Körper vorhanden ist, aber eine andere Krankheit verursacht, dh es gibt einen Mikroorganismus und das Immunsystem reagiert mit der Produktion von Antikörpern. Welche Tests bei Verdacht auf Typhus oder bei der Suche nach Bakterienträgern durchzuführen sind und wo es besser ist, biologisches Material zu übergeben, wird der Arzt angeben.

Wenn Typhus in akuter Form auftritt, wird der Patient in ein Krankenhaus für Infektionskrankheiten eingeliefert. Dem Patienten werden Antibiotika, Diät und Bettruhe verschrieben. Es wird empfohlen, Überspannungen zu vermeiden, auch wenn Sie die Toilette benutzen. Typhus kann ohne angemessene Behandlung zu einem toxischen Schock und einer Perforation der Darmschleimhaut führen. Die Therapie dauert 2 bis 4 Wochen.

Typhus-Fieber. Symptome, Diagnose, Tests und Impfung gegen die Krankheit.

Typhus ist eine akute Infektionskrankheit, die den Darm und seine Lymphknoten betrifft. Die Krankheit geht einher mit einer Vergrößerung von Leber und Milz, einer schweren Vergiftung mit hohem Fieber und einer Bewölkung des Bewusstseins.

Obwohl die Inzidenz der Krankheit in den letzten hundert Jahren zurückgegangen ist, bleibt das Problem immer noch sehr dringend. Jedes Jahr infizieren sich weltweit etwa 20 Millionen Menschen mit Typhus, und 800.000 sterben an dieser Krankheit. Menschen in Entwicklungsländern werden häufiger krank, wenn es nicht genug Trinkwasser gibt, die Gesundheitskultur schlecht ist und der Handel mit Straßenlebensmitteln floriert. Daher sollten Touristen, die nach Zentralasien, Afrika oder Südamerika reisen, äußerst vorsichtig sein..

Es ist besonders gefährlich, in Gewässern zu schwimmen, die mit Abwasser kontaminiert sein können, und auf den Märkten Fertiggerichte zu kaufen. Das höchste Risiko besteht bei Milch- und Fleischprodukten, bei denen sich das Bakterium bei einer Temperatur von +18 ° C aktiv zu vermehren beginnt.

In Russland war es dank der Hygienekontrolle möglich, Typhus fast vollständig zu besiegen. In den letzten Jahren ist jedoch eine neue Gefahr aufgetreten. Migranten, die zur Arbeit kommen, und unsere Touristen bringen Typhus-Salmonellen aus anderen Ländern mit. Eine kranke Person kann zur Infektion vieler Menschen werden, insbesondere wenn sie in der Lebensmittelindustrie arbeiten.

Sie können von einer kranken Person und einem Bakterienträger, der sich vollkommen gesund fühlt, mit Typhus infiziert werden. Der Übertragungsweg ist fäkal-oral. Dies bedeutet, dass die Bakterien aus dem Darm einer kranken Person ausgeschieden werden und durch Nahrung, Trinkwasser, schmutzige Hände oder Haushaltsgegenstände in den Mund einer gesunden Person gelangen..

Während der Sommer- und Herbstperiode treten schwere Ausbrüche und Epidemien auf. Bei hohen Temperaturen vermehrt sich der Typhus schnell. Darüber hinaus tragen Fliegen zu ihrer Ausbreitung bei..

Die Empfindlichkeit gegenüber Bakterien, die Typhus verursachen, ist hoch und Menschen jeden Alters können infiziert werden. Laut Statistik sind Kinder und Jugendliche unter 30 Jahren jedoch häufiger krank. Dies liegt daran, dass sie aktiver sind: Sie reisen häufiger und essen nicht zu Hause..

Der Erreger des Typhus

Der Erreger dieser gefährlichen Krankheit ist Salmonella typhoid, das zur Familie der Enterobacteriaceae gehört. Im Aussehen ähnelt es einem kurzen Stock mit abgerundeten Enden. Seine Schale ist dicht mit Flagellen bedeckt, die es Bakterien ermöglichen, sich aktiv zu bewegen.

Ein wichtiges Merkmal von Bakterien ist ihre Fähigkeit, Endotoxin zu produzieren. Tatsächlich ist es das Gift, das in den Salmonellen gefunden wird. Aber wenn sie stirbt, wird dieses Gift ausgegossen und gelangt in den Blutkreislauf. Er verursacht dann eine schwere Vergiftung oder Vergiftung des Körpers. Mit dieser Substanz sind die Manifestationen der Krankheit verbunden: Temperatur, Schwäche, Verwirrung.

Typhus-Salmonellen bilden keine Sporen und Kapseln, bleiben aber dennoch lange in der Umwelt. Zum Beispiel kann ein Stock bis zu 5 Monate im Boden leben, 1 Monat im Kot, 2 Wochen auf Leinen, bis zu mehreren Wochen in Lebensmitteln. Die Bakterien lieben besonders Milchprodukte, Hackfleischgerichte und gewürzte Salate. In ihnen ist es nicht nur gut erhalten, sondern vermehrt sich auch erfolgreich..

Wenn der Erreger des Typhus in einen Organismus mit starker Immunität eindringt, kann sich das Bakterium in die L-Form verwandeln, oder es wird eine L-Transformation durchgeführt. Diese Fähigkeit hilft ihr, nicht zu sterben, sondern schwierige Zeiten zu überleben. Das Bakterium wird über den Darm ausgeschieden und erhält in einem empfindlichen Organismus wieder krankheitsverursachende Eigenschaften. Heiz- und Desinfektionslösungen können es endgültig zerstören..

Bakterien leiden unter speziellen Viren - Bakteriophagen. Durch die Empfindlichkeit gegenüber verschiedenen Arten von Viren werden Typhus-Salmonellen in 78 Gruppen eingeteilt. Sie werden Phagovare genannt. Einige Arten von Salmonellen reagieren nicht empfindlich auf Antibiotika. Sie verursachen mehrere und schwere Ausbrüche.

Was passiert, wenn Salmonellen aufgenommen werden??

Das Bakterium gelangt durch Nahrung oder Wasser in den Mund einer Person. Es wandert durch den Magen und in den Dünndarm. In der Schleimhaut befinden sich kleine Lymphfollikel, in denen sich Salmonellen ansiedeln.

Der Erreger des Typhus vermehrt sich in den intestinalen Lymphknoten für 7-23 Tage, häufiger 2 Wochen. Das erste Stadium der Krankheit wird als Inkubationszeit bezeichnet. Zu diesem Zeitpunkt sind noch keine Anzeichen einer Infektion sichtbar..

Nachdem die Bakterien reichlich vorhanden sind, gelangen sie in den Blutkreislauf und werden durch den Körper transportiert. Der Zustand, in dem Bakterien im Blut gefunden werden, wird als Bakteriämie bezeichnet. Nachdem einige Salmonellen absterben und ein Toxin in den Blutkreislauf gelangt, verschlechtert sich der Zustand der Person..

Die erste Krankheitswoche ist die Anfangsperiode. Das Blut transportiert den Erreger zu verschiedenen Organen: Lymphknoten, Leber, Milz, Knochenmark. In ihnen bilden sich Typhus-Granulome - kleine Knötchen, die aus speziellen großen Lichtzellen bestehen. In solchen Herden vermehren sich Salmonellen und gelangen in neuen Chargen ins Blut. In diesem Fall verschlechtert sich der Zustand des Patienten..

Zweite Woche der Krankheit oder Spitzenzeit. Im nächsten Stadium der Entwicklung der Krankheit gelangen zum zweiten Mal Salmonellen aus den Herden der Gallenblase in den Darm. Die Zellen der Lymphfollikel und Peyer-Pflaster sind bereits nach der ersten Exposition gegenüber Bakterien allergisch und gereizt. Deshalb treffen sie diesmal sehr heftig auf "Feinde". Es gibt eine entzündliche Überempfindlichkeitsreaktion vom verzögerten Typ (HRT). Die Zellen der Lymphknoten sterben in diesem Kampf ab und die innere Oberfläche des Dünndarms wird mit Plaques toten Gewebes (Bereiche der Nekrose) bedeckt..

Dritte Woche der Krankheit. An den Darmwänden bilden sich zahlreiche Geschwüre. Sie können zusammengeführt werden. Dann ist der Dünndarm eine kontinuierliche Wunde. Bei einigen Patienten ist auch der Dickdarm betroffen..

Vierte Woche oder Auflösungszeitraum. Totes Gewebe wird abgestoßen, Geschwüre werden beseitigt und werden tiefer. Sie dringen fast vollständig in die Darmwand ein..

Fünfte und sechste Woche oder Genesungszeit. Die Temperatur sinkt und die Geschwüre beginnen zu heilen. In diesem Fall bleiben keine Narben zurück. Darüber hinaus erfolgt die Wiederherstellung der Darmschleimhaut nicht schneller, selbst wenn die Krankheit mild war und die Temperatur nur wenige Tage anhielt. Während dieser Zeit bessert sich der Zustand allmählich, aber Müdigkeit und Probleme mit Blutgefäßen quälen weiter.

Bakterien aus dem Körper entfernen

Salmonella typhoid beginnt ab den ersten Krankheitstagen über den Kot auszuscheiden. Von diesem Moment an gilt eine Person als gefährlich für andere und kann sie infizieren.

Nach 3-4 Wochen Krankheit versucht der Körper, sich von Bakterien zu reinigen. Daher sezerniert es sie auf alle möglichen Arten über die Nieren, den Darm, die Leber, den Schweiß und die Speicheldrüsen.

Nach der Genesung hört das Ausscheiden von Bakterien normalerweise auf. In einigen wenigen Fällen befindet sich ein Typhus-Bazillus jedoch immer noch im Kot einer bereits gesunden Person. Dann heißt es, er habe sich von einer kranken Person in einen Bakterienträger verwandelt. Die Beförderung kann kurzfristig oder lebenslang erfolgen.

Typhus Symptome


SymptomWann erscheintMechanismus des AuftretensWie manifestiert es sich?
RauschDie ersten Anzeichen einer Vergiftung können während der Inkubationszeit auftreten. Hält 4-5 Wochen bis zur Genesung anFür die meisten Menschen fällt der Beginn einer Toxinvergiftung mit dem Moment zusammen, in dem Bakterien in den Blutkreislauf gelangen. Immunzellen zerstören einzelne Bakterien und Endotoxin wird von ihnen freigesetzt. Die Anzahl der Bakterien nimmt allmählich zu und das Immunsystem zerstört sie aktiver. In dieser Hinsicht nimmt die Vergiftung zu.Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit, Übelkeit, starke Schwäche.
TemperaturanstiegSteigt vom ersten Tag der Krankheit an. Im Durchschnitt dauert die Temperatur 4 Wochen. In einigen atypischen Fällen fällt es jedoch nach 1-2 Wochen oder sogar am 3. Tag ab
Die Temperatur steigt allmählich an. Dies ist die Reaktion des Körpers auf das Vorhandensein von Bakterien im Blut und das Auftreten von Herden in den Organen..In den ersten 2-3 Tagen steigt die Temperatur schrittweise um ca. 0,5 Grad. Dann wird es auf 39-40 ° C eingestellt. Am Morgen ist die Temperatur etwa ein Grad niedriger als am Abend..
Während der Erholungsphase fällt die Temperatur allmählich ab.
Die Wirkung des Toxins auf das NervensystemVon den ersten Krankheitstagen für einen MonatDas von toten Bakterien freigesetzte Toxin beeinflusst das zentrale und periphere Nervensystem. Es stört ihre Arbeit und verursacht Hemmungsprozesse.Es gibt Verwirrung, Gleichgültigkeit, Depression, mangelnde Bereitschaft, sich zu bewegen und zu sprechen, Schlaflosigkeit. Wahnvorstellungen und Halluzinationen sind möglich.
Wenn die Phänomene sehr ausgeprägt sind, spricht man von Typhus (Status Typhosus)..
Bewußtseinstrübung ist ein charakteristisches Symptom des Typhus, das der Krankheit den Namen gab.
Störungen des Herz-Kreislauf-SystemsMachen Sie sich nach 3-4 Tagen bemerkbarEndotoxin greift den Herzmuskel an und lässt ihn schwach und dünn werden. In diesem Fall wird die Arbeit kleiner Schiffe gestört. Das Blut stagniert in den Kapillaren und zirkuliert nicht gut. Der flüssige Teil des Blutes wird in das Gewebe freigesetzt. Infolgedessen bewegt sich weniger Blut durch den Körper und seine Dichte nimmt zu..Es entsteht Sauerstoffmangel im Herzen und im Gehirn. Es verschlechtert den Zustand des Patienten..
Ein charakteristisches Merkmal von Typhus ist, dass das Herz bei erhöhten Temperaturen nicht schnell genug schlägt..
Herzschläge werden schwach und Töne werden gedämpft. Der Blutdruck sinkt.
Ungleichgewichte in Wasser und Elektrolytmineralien können zu Nieren-, Leber- und Lungenschäden führen.
Erhöhte ZungeTritt 3-4 Tage aufEine Störung der Arbeit der Blutgefäße und eine Stagnation des Blutes führen zu einer Trockenheit der Schleimhaut. Und die Vergrößerung der Zunge wird durch die Tatsache verursacht, dass der flüssige Teil des Blutes durch die Wände der Kapillaren austritt und sich zwischen den Zellen ansammelt.Die Zunge wächst an Größe. Der mittlere Teil des Zungenrückens ist dicht mit einer gräulichen Beschichtung bedeckt, die mit der Zeit braun wird.
Die Kanten sind sauber und rötlich mit Zahnspuren.
VerdauungsstörungenErscheint an den Tagen 1-3 und dauert bis zur GenesungAb den ersten Krankheitstagen schwillt die Dünndarmwand an. Die Sekretion von Verdauungssäften nimmt ab, die Nahrungsaufnahme wird beeinträchtigt.
Ab der zweiten Woche treten Geschwüre an den Darmwänden auf. Sie können die gesamte Oberfläche bedecken. Die Darmwände werden sehr dünn und können bei jeder Anstrengung reißen. Allmählich werden sie von totem Gewebe befreit, das zusammen mit dem Kot ausgeschieden wird..
Durch das Aufblähen gären Lebensmittel im Darm und rumpeln. Eine Abnahme der wellenförmigen Kontraktion der Darmwände (Peristaltik) führt zu Verstopfung. Dann werden sie durch Durchfall ersetzt. Der Stuhl wird locker und häufig.
Veränderungen der Blutzusammensetzung5-7 Tage und bis zur GenesungBluterkrankungen werden durch Bakterien verursacht, die in das Knochenmark eindringen, das für die Produktion von Blutzellen verantwortlich ist.Die Anzahl der Leukozyten (Leukopenie) und Blutplättchen (Thrombopenie) nimmt im Blut ab.
Vergrößerte Leber und Milz3-4 Tage bis zu einem MonatEine Stagnation des Blutes und ein aktives Wachstum der Zellen dieser Organe führen dazu, dass sie an Volumen zunehmen.Unter der rechten Rippe können Beschwerden auftreten.
Das Auftreten eines Ausschlags, der wie Roseola aussiehtVon 8-10 Tagen KrankheitBakterien entwickeln sich in kleinen Lymph- und Blutgefäßen nicht gleichmäßig. Wo sich Salmonellen ansammeln, erscheinen abgerundete rote Flecken auf der Haut.Kleine rosarote Flecken haben einen klaren Rand. Sie erscheinen auf der Haut von Bauch und Brust, an den Seiten des Rumpfes und auf der Innenfläche der Arme. Die Flecken verschwinden 3-4 Tage nach dem Auftreten. Manchmal kann es im Verlauf der Krankheit zu neuen Hautausschlägen kommen.
Wenn Sie im Bereich der Roseola auf die Haut drücken, wird der Fleck blass und verschwindet.
Es gibt nicht viele Roseol: 5-15, in einigen Fällen können sie überhaupt nicht sein.
Husten, LungenentzündungKann in der zweiten Woche erscheinenSalmonella typhoid gelangt über den Blutkreislauf in die Lunge. Dort bilden sie Brennpunkte. Knötchen reizen die Bronchien und die Lunge, es kommt zu Husten.Ein trockener Husten tritt auf, dann wird es feucht. Der Patient hustet Schleim.

Diagnose von Typhus

In unserem Land ist diese schwere Krankheit nicht häufig. Daher kann die Diagnose von Typhus selbst für einen erfahrenen Arzt schwierig sein. Es ist wichtig für andere Krankheiten, die mit schwerer Vergiftung und hohem Fieber einhergehen. Ähnliche Symptome treten bei Tuberkulose, Malaria, Typhus, Lymphogranulomatose und Lungenentzündung auf.

Typhus unterscheidet sich von anderen Krankheiten durch folgende Symptome:

  • hohe Temperatur
  • Die Haut ist blass und trocken
  • vergrößerte trockene Zunge, in der Mitte beschichtet und an den Rändern sauber
  • Schmerzen und Grollen unter der rechten Rippe
  • ein kleiner Ausschlag in Form von roten Flecken im Oberbauch und in der unteren Brust (erscheint an den Tagen 8-9)
  • niedrigere Herzfrequenz bei hohen Temperaturen
  • Anzeichen einer Vergiftung: Schwäche, Lethargie, Depression, Lethargie, Kopfschmerzen
Wenn diese Symptome länger als 5 Tage anhalten, wird der Arzt eine Reihe von Labortests verschreiben, mit deren Hilfe der Erreger der Krankheit identifiziert werden kann..

Allgemeine klinische Analysen

  1. Hämogramm oder klinischer (allgemeiner) Bluttest. Bestimmt die Menge aller Elemente, aus denen Blut besteht. Bei Typhus treten folgende Veränderungen auf:
    • mäßige Leukozytose - In den ersten Tagen der Krankheit steigt die Anzahl der Leukozyten leicht an und das Verhältnis ihrer Typen ändert sich. aber während der Woche nimmt ihre Zahl stark ab.
    • Leukopenie - niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen
    • Aneosinophilie - das Fehlen von Eosinophilen im Blut
    • relative Lymphozytose - ein Anstieg des Prozentsatzes der Lymphozyten im Vergleich zu allen anderen Leukozyten.
    • erhöhte ESR - die Erythrozytensedimentationsrate steigt an, aber nicht signifikant
  2. Allgemeine Urinanalyse. Urinanalyse im Labor. Der Laborassistent untersucht die physikochemischen Eigenschaften und untersucht das Sediment unter einem Mikroskop. Bei Typhus sind im Urin folgende zu finden:
    • Erythrozyten
    • Zylinder
    • Eiweiß
Bakteriologische Forschungsmethoden

Für die Labordiagnostik werden Blut, Urin, Galle und Kot entnommen. Sie werden auf Nährmedien geimpft und in einen Thermostat gestellt, wo die Temperatur konstant bei 37 ° C gehalten wird. Wenn Typhusbakterien in den Analysen enthalten sind, bilden sie Kolonien, die unter einem Mikroskop untersucht werden können. Bakterien im Blut können nur bei kranken Menschen gefunden werden, und in Kot und Urin können Salmonellen sowohl bei kranken Personen als auch bei Trägern gefunden werden.

  1. Hämokultur ist die Isolierung von Typhus Salmonellen aus dem Blut. Dies ist die früheste und genaueste Diagnosemethode. Die Bakterien erscheinen während der Inkubationszeit im Blut und bleiben bis zum Ende der Krankheit. Um sie nachzuweisen, wird Blut (10 ml) aus der Kubitalvene entnommen und auf das flüssige Nährmedium von Rappoport geimpft. Ein vorläufiges Ergebnis kann am zweiten Tag erhalten werden, aber die gesamte Studie dauert 4 Tage.
  2. Coproculture - die Isolierung von Typhus aus Kot. Salmonellen im Darminhalt treten nach 8-10 Krankheitstagen auf. In diesem Fall werden dichte Nährmedien verwendet..
  3. Urinkultur - Bestimmung von Typhus-Bakterien im Urin. Es wird nicht früher als am 7.-10. Krankheitstag untersucht..
  4. Gallenkultur - Eine Sonde wird in den Dünndarm eingeführt, um die Galle zu untersuchen. Die Galle wird in sterilen Röhrchen gesammelt und beimpft. Diese Studie wird nach der Genesung durchgeführt..
  5. Knochenmarkkultur - Während einer Punktion in der zweiten dritten Krankheitswoche wird eine Probe entnommen. Es wird durchgeführt, wenn der Verdacht besteht, dass Typhus das Knochenmark schwer geschädigt hat..

Serologische Forschungsmethoden

Ab der zweiten Woche erscheinen spezielle Antigene im Blut. Dies sind Partikel der Schale und Flagellen des Salmonella-Typhus. Sie können durch Forschung auf der Grundlage von Immunantworten nachgewiesen werden. Nehmen Sie zur Analyse Blut von einem Finger und trennen Sie das Serum davon.

  1. Vidals Reaktion - bestimmt, ob sich O- und H-Antigene im Serum von venösem Blut befinden. Nach der Wechselwirkung mit speziellen Substanzen haften die Zellen, die Partikel von Typhus enthalten, zusammen und fallen aus. Ein positives Ergebnis kann nicht nur beim Patienten, sondern auch bei einer kranken Person, einem Träger oder nach einer Impfung auftreten. Um sicher zu sein, dass sich Bakterien im Blut vermehren, wird die Reaktion mehrmals durchgeführt. Im Krankheitsfall beträgt der Titer (Spiegel) der Antikörper 1: 200 und steigt ständig an.
  2. Passive Hämagglutinationsreaktion (RPHA mit Cystein) - das Blutserum einer kranken Person klebt (Aglutenirut) Erythrozyten, die mit Antigenen beschichtet sind. Diese Studie muss auch mehrmals durchgeführt werden, um festzustellen, ob der Antikörpertiter zunimmt. Bei einer kranken Person ist es 1:40 und kann sich dreimal erhöhen. Die erste Analyse wird am 5. Tag und gegebenenfalls im Abstand von 5 Tagen durchgeführt. Vi- und H-Antikörper können bei Rekonvaleszenten und Trägern erhöht sein.

Typhus-Behandlung

Ein Patient mit Typhus wird in der Abteilung für Infektionskrankheiten ins Krankenhaus eingeliefert. Das Krankenhaus muss mehr als einen Monat verbringen. Während der Behandlung muss eine strenge Bettruhe eingehalten werden. Dies wird dazu beitragen, Darmrupturen und innere Blutungen zu verhindern. Es ist sehr wichtig, keine schweren Gegenstände zu heben oder zu belasten, auch wenn Sie die Toilette benutzen.

Die Behandlung von Typhus geht in mehrere Richtungen gleichzeitig.

Infektionsbekämpfung

Antibiotika werden verwendet, um Salmonellen von Typhus abzutöten. Verschreiben Sie Levomycetin oder Ampicillin einen Monat lang 4-mal täglich in Form von Tabletten oder intramuskulär.

In schweren Formen wird eine Kombination der Antibiotika Ampicillin und Gentamicin verwendet. Oder Medikamente der neuen Generation Azithromycin, Ciprofloxacin.

Wenn Antibiotika nicht wirken oder schlecht vertragen werden, werden antimikrobielle Medikamente anderer Gruppen verschrieben: Biseptol, Bactrim, Septrim, Cotrimoxazol. Sie werden 2 mal täglich 2 Tabletten eingenommen. Kurs 3-4 Wochen.

Bekämpfen Sie Vergiftungen und Dehydration

Sie müssen mehr trinken, um das Gift aus dem Körper zu "spülen" oder, wie Ärzte sagen, "zu entgiften". Die Menge an Flüssigkeit, die Sie trinken, sollte mindestens 2,5 bis 3 Liter pro Tag betragen. Wenn dies nicht ausreicht, werden Enterosorbentien verschrieben. Diese Medikamente adsorbieren (absorbieren) Toxine und Gase im Darm. Zu diesem Zweck nehmen sie Enterodez, Polyphepan, Weißkohle, Smecta.

Bei einem mäßigen Zustand ist es notwendig, nicht nur den Darm, sondern auch das Blut zu reinigen. Dazu werden intravenöse Glucose-Salz-Lösungen injiziert, damit Toxine schnell von den Nieren ausgeschieden werden. Die Medikamente werden verwendet: Lactasol, Quartasol, Acesol, 5% ige Glucoselösung. Sie werden bis zu 1,5 Liter pro Tag verschrieben..

Wenn trotz aller Bemühungen die Vergiftung zunimmt, wird Prednisolon 5 Tage lang in Tablettenform verschrieben.
Die Sauerstofftherapie hilft, Vergiftungen gut zu bekämpfen. Sauerstoff wird mit Kathetern in die Nase oder mit einer speziellen Sauerstoffdruckkammer injiziert.

Wenn Medikamente nicht helfen und sich der Zustand drei Tage lang weiter verschlechtert, wird eine Bluttransfusion durchgeführt.

Verbesserung des Allgemeinzustands

Während einer Krankheit produziert das Knochenmark nicht genügend weiße Blutkörperchen, die Immunität bieten. Um ihre Produktion zu verbessern und den Heilungsprozess von Geschwüren im Darm zu beschleunigen, werden die Medikamente Methyluracil und Pentoxil verschrieben. Sie werden nach den Mahlzeiten in Tablettenform eingenommen..

Der Angioprotektor Ascorutin hilft, die Funktion kleiner Kapillaren zu verbessern, den Stoffwechsel und die Durchblutung zu normalisieren.

Die Tinktur aus Ginseng, Schisandra chinensis oder Eleutherococcus verbessert den Allgemeinzustand, stärkt und stärkt den Tonus des Nervensystems. Natürliche Kräuterpräparate werden zusammen mit einem Vitaminkomplex verwendet: A, B, C, E..

Diät gegen Typhus

Bei Typhus brauchen Sie eine sparsame Diät - Diät Nummer 4. Nahrung sollte nicht im Darm verweilen, ihn reizen, reichlich Galle absondern. Ärzte empfehlen das Dämpfen, Sieben oder Mischen von Lebensmitteln. Das Essen sollte zwischen 20 und 50 ° C warm sein und mit viel Wasser getrunken werden.

Zulässige ProdukteVerbotene Lebensmittel
Das Brot von gesternFrisches Gebäck
Acidophilus-Milch, dreitägiger Kefir, frischer HüttenkäseAlkohol
Eier 1 pro Tag, weich gekocht oder in Form eines OmelettsPerlgerste, Hirse, Gerstengrütze
Rindfleisch, Kalbfleisch, gekochter, gedünsteter oder gedämpfter FischFetthaltige und frittierte Lebensmittel
Fleischsoufflé, gedämpfte Pastetchen, hausgemachte PasteteSchweinefleisch, Lamm, Ente, Gans
Gemüse in Form von Kartoffelpüree und PuddingKaffee mit Milch, kohlensäurehaltige Getränke
Früchte und Beeren in Form von Gelee und MousseKonserven und geräuchertes Geschirr
Fein gehacktes junges GrünFrisches Gemüse und Obst
Zucker, MarmeladeSenf, Meerrettich, Ketchup, scharfe Gewürze
Haferbrei: Buchweizen, HaferflockenEis und Gebäck mit Sahne
Fettarme Brühe Suppen mit Müsli und FleischbällchenEssiggurken und Marinaden
Olive, Sonnenblume, Butter
Tee, Kakao mit etwas Milch, Kompotte, frische Fruchtsäfte, verdünnt mit halbem Wasser

Sie müssen 5-6 mal am Tag in kleinen Portionen essen. Kann nicht für lange Zeit vermitteln oder hungrig fühlen.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus (6-7 Wochen Krankheit) kann das Menü schrittweise erweitert werden. Lehnen Sie sich nicht sofort auf verbotene geräucherte und fetthaltige Lebensmittel. Probieren Sie 7-10 Tage lang kleine Portionen neuer Lebensmittel.

Volksheilmittel gegen Typhus

Einige Pflanzen haben starke bakterizide Eigenschaften. Daher wurden sie in der Volksmedizin zur Prophylaxe eingesetzt, um nicht mit Typhus infiziert zu werden. Knoblauch und Calamus haben sich als die besten erwiesen. Knoblauch wurde immer gegessen und mitgenommen. Calamus-Rhizome wurden gewaschen, geschält und roh gekaut.

Zur Behandlung von Typhus während Epidemien wurden häufig Abkochungen von schwarzen Johannisbeeren oder Hagebutten sowie Kaffee unter Zusatz von Zitrone verwendet..

Kräuterinfusionen beschleunigen die Heilung von Geschwüren im Darm und reinigen das Blut von Giftstoffen. 1 Esslöffel Burnetwurzeln mit einem Glas heißem Wasser gießen und eine halbe Stunde kochen lassen. Nehmen Sie alle 2-3 Stunden für einen Esslöffel.

1 Esslöffel Johanniskraut gießen Sie ein Glas kochendes Wasser und bestehen Sie 1 Stunde lang auf einer Thermoskanne. Trinken Sie den ganzen Tag über kleine Schlucke.

Bereiten Sie eine Mischung aus Centaury-Kräutern, Salbei und Kamille zu. 1 Esslöffel der Sammlung mit einem Glas kochendem Wasser gießen, 30 Minuten einwirken lassen und abseihen. Trinken Sie 7-8 mal am Tag einen Teelöffel.

Volksheilmittel können eine Ergänzung zu einer Behandlung sein, die von einem Arzt für Infektionskrankheiten verschrieben wird. Aber denken Sie daran, Sie sollten nicht versuchen, die Krankheit selbst zu bekämpfen. Bei der Behandlung von Typhus sind Antibiotika unverzichtbar.

Dispensary Beobachtung

Sie können frühestens einen Monat nach Ausbruch der Krankheit oder 21 Tage nach dem Absinken der Temperatur unter 37 ° C aus dem Krankenhaus entlassen werden. Vor der Entlassung werden dreimal Kot- und Urinproben entnommen. Falls in der Entladung kein Salmonellen-Typhus gefunden wird, dürfen sie nach Hause gehen.

Typhus hat eine heimtückische "wiederkehrende" Tendenz. Diese Neuentwicklung der Krankheit wird als Rückfall bezeichnet. Um die Neuentwicklung von Bakterien im Körper und in den Trägern nicht zu verpassen, muss der Patient nach der Entlassung häufig mit Ärzten kommunizieren und Tests durchführen.

In den ersten zwei Monaten wird die Prüfung einmal pro Woche durchgeführt. 10 Tage nach der Entlassung müssen Sie 5 Mal im Abstand von 1-2 Tagen Kot und Urin spenden. In Zukunft wird es viel seltener möglich sein, die Poliklinik zu besuchen. Nach 4 Monaten muss ein Gallen- und Bluttest für die RPHA-Reaktion mit Cystein durchgeführt werden. Wenn das Ergebnis negativ ist und keine Spuren von Bakterien entdeckt werden, wird die Person aus dem Register entfernt.

Prävention von Typhus

Impfung oder Impfung gegen Typhus

In letzter Zeit haben Antibiotika einige Arten von Typhus nicht abgetötet. Es ist schwieriger und teurer geworden, die Krankheit zu behandeln. Daher ist es ratsam, dass diejenigen, die in die Risikogruppe fallen, geimpft werden, um Immunität zu gewährleisten..
Die Impfung hilft, sich nicht zu infizieren, wenn Typhus-Salmonellen in den Körper gelangen. Wenn eine Person krank wird, wird die Krankheit leicht fortschreiten. Die Wiederherstellung erfolgt in 7-14 Tagen, nicht in 4-6 Wochen.

Wer muss geimpft werden??

Da Kinder häufiger infiziert werden, benötigen sie den Impfstoff häufiger. Daher werden in Gebieten, in denen häufig Krankheitsfälle auftreten (25 Patienten pro 100.000 Einwohner), Kinder im Alter von 5 bis 19 Jahren geimpft. Außerdem wird eine Impfung für gefährdete Personen empfohlen. Zum Beispiel Familienmitglieder mit einer kranken Person und Mitarbeiter des Gesundheitswesens, die auf diese Infektion stoßen.
In unserem Land wird die allgemeine Impfpflicht nur während Epidemien durchgeführt. In anderen Fällen empfehlen die Ärzte, sich gegen Typhus zu impfen, erzwingen dies jedoch nicht.

In den letzten Jahren wurden auch Touristen, die Asien, Südamerika und Afrika besuchen, gegen Typhus geimpft. Länder, die in Bezug auf Typhus ohne Impfpass gefährlich sind, sind möglicherweise nicht zugelassen. Sie können dieses Problem mit Reiseveranstaltern klären. Die Impfung muss spätestens 1-2 Wochen vor der Abreise erfolgen, damit sich eine Immunität bilden kann. Es hilft, Reisende und ihre Familien zu schützen und die Ausbreitung dieser Krankheit in Russland zu verhindern..

Wie effektiv sind Typhus-Impfungen??

Der Wirkungsgrad variiert geringfügig von Hersteller zu Hersteller, ist aber ungefähr gleich. Es ist 60-75%. Dies bedeutet nicht, dass der Impfstoff bei den verbleibenden 25-40% der Menschen überhaupt nicht wirkt. Wenn sie krank sind, dann in milderer Form.
Denken Sie daran, dass ein Impfstoff keine Garantie gegen Infektionen bietet. Selbst wenn Sie vor der Reise geimpft wurden, müssen Sie daher Vorsichtsmaßnahmen treffen..

Welche Impfstoffe werden verwendet??

Impfstoff und HerstellerDie Basis des ArzneimittelsMerkmale der Einführung
VIANVAK
Gritvak, Russland
Flüssiger Impfstoff mit gereinigten und entgifteten Polysacchariden aus der Schale von Typhus-Salmonellen.Subkutan an Kinder ab 3 Jahren und Erwachsene verabreicht.
Ein Schuss bietet Immunität für 3 Jahre.
Nebenwirkungen sind selten. 1-3% der Menschen haben möglicherweise Fieber und Rötungen an der Injektionsstelle.
TIFIVAC - Trockenalkohol-Impfstoff
St. Petersburg Forschungsinstitut für Impfstoffe und Seren, Russland
Pulver zur Lösungsvorbereitung. Enthält Partikel der Schale von Salmonella typhoid.Es wird Kindern über 5 Jahren und Erwachsenen subkutan verabreicht. Kinder von 2-5 Jahren mit Genehmigung eines Arztes.
Eine Injektion bietet Immunität für mindestens 2-3 Jahre.
Nebenwirkungen sind selten. In 1-5% der Fälle kann es an der Injektionsstelle zu Verhärtung und Rötung kommen.
TIFIM VI
Sanofi Pasteur, Frankreich
Lösung zur subkutanen oder intramuskulären Verabreichung.
Enthält Polysaccharide aus der Schale des Bakteriums, die Typhus verursachen.
Erwachsene und Kinder erhalten nach 5 Jahren eine Injektion unter die Haut der Schulter oder in den Muskel.
Eine einzige Injektion reicht aus, um 3 Jahre lang Immunität zu bilden.
Nebenwirkungen: in seltenen Fällen ein leichter Temperaturanstieg und eine schmerzhafte Verhärtung an der Injektionsstelle.

Hygiene

Die Prävention von Typhus beruht auf der Identifizierung und Behandlung von Personen, die Träger von Salmonellen sind. Die zweite Richtung besteht darin, Übertragungswege auszuschließen. Zu diesem Zweck kontrolliert die Sanitär- und Epidemiologische Station die Reinheit von Trinkwasser und Abwasser. Arbeiter, die an der Zubereitung von Nahrungsmitteln beteiligt sind, werden auf das Vorhandensein von Typhus-Bakterien getestet.

Aber jeder von uns muss sich unabhängig um seine Gesundheit kümmern. Besonders in Ländern, in denen Typhus häufig ist. Grundlegende Sicherheitsregeln beachten:

  • trinke nur gekauftes Wasser
  • Kaufen Sie keine Lebensmittel auf der Straße
  • Wenn es keine andere Wahl gibt, kaufen Sie gekochte / gebratene Gerichte und keine Salate oder Desserts mit Sahne
  • Waschen Sie Ihre Hände nach dem Toilettengang und vor dem Essen
  • Schwimmen Sie nicht in offenen Gewässern, in die Abwasser gelangen kann
Das Befolgen einfacher Hygieneregeln kann Sie und Ihre Angehörigen vor einer schweren Krankheit wie Typhus schützen..