Details zum Typhus: Symptome, Eigenschaften des Erregers, Analyse und Behandlung

Der Erreger des Typhus ist einer der Salmonella - Salmonella typhi. Dies ist ein Bakterium, das gegen die Einwirkung von Umweltfaktoren ziemlich resistent ist: Es kann bei Raumtemperatur in Lebensmitteln (Fleisch und Milchprodukte), Wasser und auf Haushaltsgegenständen gelagert werden. Stirbt schnell ab, wenn es siedendem, Desinfektionslösungen oder ultravioletter Strahlung ausgesetzt wird.

Es gibt Mikroben, die viel mit Salmonella typhi gemeinsam haben - dies sind die Erreger des Paratyphus Salmonella paratyphi A, B, C. Es gibt auch viele ähnliche Punkte im Krankheitsbild, daher ist es in der häuslichen Praxis üblich, sie unter dem Begriff "Typhus-Paratyphus-Krankheit" zu kombinieren.

Der Erreger des Typhus ist weit verbreitet. Die höchste Inzidenzrate wird in Ländern mit tropischem und subtropischem Klima (Asien und Afrika) beobachtet. In den Ländern der europäischen Region gibt es einzelne (sporadische) Fälle der Krankheit.

Wie verbreitet sich Typhus?

Der vorherrschende Übertragungsweg des Erregers von Typhus ist Nahrung, Kontakt und Wasser sind ebenfalls möglich.

Bei der Umsetzung des Nahrungsweges zur Übertragung von Typhus spielen folgende Produkte die größte Rolle:

  • Milch und alles, was daraus hergestellt wird und vor dem Gebrauch keiner Wärmebehandlung unterzogen wird (fermentierte gebackene Milch, Kefir, Hüttenkäse, saure Sahne);
  • Fleisch, Innereien, Hackfleisch, geliertes Fleisch und Gelee;
  • Gemüse und Obst nicht gründlich gewaschen.

Die Übertragungswasserstraße ist in Regionen mit geringer Sanitärkultur relevant, in denen es möglich ist, Wasser für Haushaltszwecke und Abwasser zu mischen. Die Möglichkeit, den Erreger des Typhus in Brunnenwasser, Stauseen mit stehendem Wasser einzudringen, ist nicht ausgeschlossen.

Der Kontaktübertragungsweg wird durch direkten Kontakt mit einem Patienten mit Typhus oder einem Träger realisiert. Dies kann in der Familie bei Haushaltskontakten sowie in Catering-Einrichtungen auftreten, in denen eine Person arbeiten kann (Infektionsquelle)..

Die größte Gefahr für andere ist nicht eine kranke Person (sie wird in einem Krankenhaus behandelt), sondern ein Träger. Eine solche Person enthält und gibt Salmonella typhi an die Umwelt ab, hat jedoch keine Anzeichen der Krankheit. Die Ausscheidung des Erregers in die Umwelt erfolgt über Kot und Urin. Die Beförderung kann mehrere Tage oder Wochen dauern.

Nach einer Krankheit bildet sich während des gesamten Lebens eine stabile Immunität. Nur Patienten mit geschwächtem Immunsystem können wiederkehrende Episoden der Krankheit entwickeln.

Symptome

In der Klinik für Typhus gibt es Symptome allgemeiner Natur, die nur Veränderungen im Verdauungskanal widerspiegeln. Nur ein Spezialist kann alle klinischen Symptome vollständig beurteilen.

Typhus beginnt allmählich - es dauert 7-10 Tage und manchmal sogar länger, bis bestimmte klinische Manifestationen auftreten. Diese Zeit wird als Prodromalperiode oder Periode anfänglicher klinischer Manifestationen bezeichnet. Zu diesem Zeitpunkt stellt der Patient fest:

  • wachsende Schwäche, die es für die übliche Lebensweise schwierig macht;
  • Kopfschmerzen, die durch herkömmliche Analgetika praktisch nicht gelindert werden, haben ohne klare Lokalisation einen platzenden Schmerzcharakter;
  • Schlaflosigkeit (Einschlafstörungen, frühes Erwachen);
  • ein Temperaturanstieg häufig auf subfebrile Zahlen (37-37,5 ° C).

Darauf folgt eine Periode höchster klinischer Manifestationen. Spezifische klinische Symptome zwingen den Patienten, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, und dem Arzt wird geholfen, eine vorläufige Diagnose korrekt zu stellen.

Unter den Symptomen der Spitzenzeit sind die wichtigsten:

  • anhaltendes Fieber, Lethargie und ständige Schläfrigkeit;
  • Blässe der Haut und einzelne rosarote Hautausschläge auf der Bauchhaut;
  • lockerer Stuhl ohne pathologische Verunreinigungen (Blut, Schleim, Eiter), der durch Verstopfung ersetzt wird;
  • dyspeptische Symptome (Verschlechterung des Appetits bis zu seiner völligen Abwesenheit, Übelkeit, Erbrechen, diffuse Bauchschmerzen von mäßiger Intensität);
  • Einige Patienten haben Husten, Schmerzen im Herzen und in der Brust.

Während einer objektiven Untersuchung werden einige spezifische Symptome festgestellt, die jedoch nur für einen Spezialisten verständlich sind.

Anzeichen einer Verbesserung des Zustands eines Typhus-Patienten sind:

  • Temperaturabfall (allmählich über mehrere Tage);
  • Verschwinden von Schlaflosigkeit;
  • Verbesserung des Allgemeinzustands (Verringerung der Schwäche, Gefühl eines Kraftanstiegs);
  • Normalisierung des Appetits;
  • Stuhlnormalisierung (Häufigkeit des Auftretens und Konsistenz).

Ein atypischer Verlauf von Typhus kann beobachtet werden - mit einem akuten stürmischen Beginn und schnell zunehmenden klinischen Symptomen. Der Patient kann auch durch Symptome der Atemwege gestört werden: verstopfte Nase, Husten mit Auswurf.

Mögliche Komplikationen

Spezifische Komplikationen des Typhus sind:

  • Darmblutung;
  • Perforation der Darmwand;
  • Typhusperitonitis;
  • die Bildung von sekundären metastatischen Herden;
  • Zenker-Muskelnekrose;
  • Knochenmarkschaden;
  • Schädigung des Herzbeutels (Endokarditis, Myokarditis).

Nur ein Spezialist kann Komplikationen des Typhus diagnostizieren. Darmblutungen und Perforationen der Darmwand sind sehr schwierige Prozesse, die zum Tod des Patienten führen können, insbesondere wenn die Diagnose verspätet gestellt wurde.

Die Bildung von Sekundärherden - im Gehirn, in der Lunge, in den Nieren - ist für die Gesundheit des Patienten nicht so gefährlich, verzögert jedoch den Heilungsprozess. Die Bildung eines neuen Fokus des Typhus-Bazillus kann eine neue Verschlechterung des Zustands des Patienten hervorrufen.

Die Zenker-Nekrose ist eine seltene, aber gewaltige Komplikation. Das Muskelgewebe der Beine, seltener der Arme, verfällt ohne Zerfall. Das Glied verliert für immer seine Funktionsfähigkeit.

Eine Schädigung des Knochenmarks unter dem Einfluss von Typhus-Toxin äußert sich in einer Abnahme der Anzahl weißer und roter Blutkörperchen. Eine signifikante Veränderung der zellulären Zusammensetzung des Blutes führt zu schwerwiegenden Störungen aller Arten von Stoffwechsel.

Diagnose

Die Diagnose und Behandlung von Typhus-Paratyphus-Erkrankungen wird von einem Arzt für Infektionskrankheiten durchgeführt. Es wird normalerweise empfohlen, eine spezifische Therapie in einem Krankenhaus durchzuführen..

Die Umfrage umfasst spezifische und unspezifische Forschungsmethoden. Das Testmaterial ist Blut, Urin und Kot.

Unspezifische Forschungsmethoden (allgemeine und biochemische Blutuntersuchung) helfen dem Arzt, den Zustand des Patienten sowie vermutete Komplikationen zu beurteilen.

Mit bestimmten Methoden können Sie den Erreger im menschlichen Körper identifizieren und die Diagnose von Typhus oder Paratyphus bestätigen.

Der Typhus-Test wird zum ersten Mal vor Beginn der Behandlung durchgeführt, dh bevor der Patient Antibiotika erhält. Spenden Sie für Forschungszwecke Blut, Urin und Kot. Nach Abschluss der Antibiotikatherapie spendet der Patient erneut die gleichen biologischen Flüssigkeiten, um die Wirksamkeit der Therapie zu überwachen.

Obligatorische Tests für Typhus umfassen:

  • bakteriologischer Bluttest (Blutkultur) - Wenn Salmonella typhi nachgewiesen wird, ist dies eine 100% ige Bestätigung der Diagnose.
  • bakteriologische Untersuchung von Fäkalien (Coproculture) - kann eine Bestätigung der Diagnose von Typhus oder des Beförderungszustands sein;
  • bakteriologische Untersuchung des Urins (Urinkultur) - kann eine Bestätigung der Diagnose von Typhus oder eines Trägerzustands sein;
  • serologische Reaktionen (RPHA- oder Vidal-Reaktion sowie eine Reaktion mit einem Virulenzantigen).

Nur ein Arzt kann die Ergebnisse von Labortests bewerten.

Da Patienten mit Typhusinfektion, die in Catering-Einrichtungen, in Schulen und Kindergärten arbeiten, eine besondere Gefahr für andere darstellen, muss dieses Personenkontingent untersucht werden.

Für die Forschung wird menschliches Blut entnommen, eine bakteriologische Inokulation und die Isolierung einer Reinkultur durchgeführt. Nach 4 Tagen wird ein positives oder negatives Ergebnis erhalten, das in ein Hygienebuch eingetragen wird.

Allgemeine Behandlungsprinzipien

Typhus kann nur geheilt werden, wenn alle ärztlichen Vorschriften eingehalten werden. Unabhängige Versuche, Medikamente einzunehmen, können nur schaden und die Entwicklung von Komplikationen provozieren. Bei einem unkomplizierten Verlauf des Typhus ist die Prognose günstig.

Das Problem der Ineffektivität von Antibiotika kann auftreten, insbesondere wenn der Patient aus südostasiatischen Ländern stammt. In Ermangelung eines Ergebnisses der Verwendung von First-Line-Medikamenten (Chloramphenicolsuccinat) sollte dem Patienten Reserve-Antibiotika verschrieben werden.

Die komplexe Therapie des Typhus umfasst:

  • Bettruhe für den gesamten Zeitraum erhöhter Temperatur;
  • Diät (Behandlungstabelle Nr. 1);
  • Antibiotika;
  • Infusionslösungen zur Reduzierung von Vergiftungen;
  • Enzymmittel zur Verbesserung der Verdauungsprozesse;
  • Immunmodulatoren.

Es ist besser, die Temperatur bei Typhus nicht mit Medikamenten, sondern mit physikalischen Methoden (Reiben mit Alkohol, Erkältung der Hauptgefäße) zu senken..

Die Behandlung von Typhus ist langfristig, die vollständige Genesung kann 1-2 Monate dauern.

Die Überwachung von Kontaktpersonen, dh von Personen, die direkt mit einem Typhuspatienten kommunizierten, wird mindestens 25 Tage lang fortgesetzt. Darüber hinaus wird bei solchen Personen eine bakteriologische Untersuchung von Kot und Blut durchgeführt..

Allgemeine Grundsätze der Prävention

Die entwickelten Impfstoffe zur Vorbeugung von Typhus bieten keinen 100% igen Schutz, die Immunität ist kurz und entspannt. Der Hauptschutz besteht in der Einhaltung der Hygiene- und Hygienevorschriften..

Zur Vorbeugung von Typhus und Paratyphus sollten Sie:

  • Waschen Sie Ihre Hände gründlich.
  • die Regeln für die Zubereitung und Lagerung von Lebensmitteln einhalten;
  • trinke nur gekochtes Wasser;
  • Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen von Unbehagen an einen Spezialisten.

Typhus ist eine schwere Krankheit, aber durchaus beherrschbar, wenn Sie rechtzeitig medizinische Hilfe suchen.

Typhus-Fieber

Beschreibung

Typhus bei Erwachsenen und Kindern

Typhus ist eine akute zyklische anthroponale Darminfektion. Es entwickelt sich nach dem Eintritt des pathogenen Bakteriums Salmonella typhi in den Körper über Verdauungswege. Dies bedeutet, dass sich der Infektionserreger vom infizierten Organismus zur anfälligen Immunität bewegt. Es kann durch kontaminiertes Wasser, Lebensmittel oder schmutzige Hände eindringen. Deshalb ist es wichtig, die Grundregeln der persönlichen Hygiene einzuhalten..

Nach der Infektion verspürt eine Person einen fieberhaften Zustand und der Körper ist einer allgemeinen Vergiftung ausgesetzt. Der Typhus-Status entwickelt sich allmählich im Körper, es treten rosafarbene Eruptionen in den oberen Schichten der Epidermis sowie eine spezifische Läsion des Lymphsystems in den unteren Teilen des Dünndarms auf.

Merkmale des Bakteriums Salmonella typhi

Der Hauptverursacher von Typhus, Salmonella typhi, ist ein aktiver gramnegativer Bazillus mit leicht abgerundeten Enden. Es färbt sich gut, wenn Anilinfarbstoffe zum Nachweis verwendet werden. Nach dem Eintritt in den Körper beginnt das Bakterium Endotoxin zu produzieren, das nur für den Menschen als pathogen gilt. Der Prozess verläuft ohne Bildung von Sporen.

Salmonellen sind sehr widerstandsfähig gegen Umweltbedingungen. Es kann in Gewässern gefunden werden, in denen es frisches Wasser gibt. Das Bakterium behält seine lebenswichtige Aktivität für einen Monat bei, wenn es sich in einer Flüssigkeit befindet. Wenn es jedoch in eine milchige Umgebung gebracht wird, beginnen sich die Bakterien aktiv zu vermehren und sammeln sich allmählich an..

Wie können Sie Typhus bekommen?

Der Übertragungsmechanismus von Typhus erfolgt durch Aufnahme kontaminierter Lebensmittel oder Wasser. Patienten mit dieser Erkrankung können nach dem Toilettengang Bakterien durch Wassersysteme übertragen. Der Stuhl des Patienten enthält eine Vielzahl von Krankheitserregern, die im Wasser gut konserviert sind.

Einige Menschen haben einen milden Typ und Grad von Typhus, so dass sie nicht einmal über seine Existenz wissen. Es ist auch schwierig, sie im Alltag zu identifizieren. Infolgedessen bleiben sie lange Zeit Träger sehr gefährlicher Mikroorganismen..

Bakterien neigen dazu, sich in der Gallenblase, den Gängen und der Leber zu vermehren. Der Träger des Typhus Salmonella typhi hat möglicherweise keine Anzeichen oder Symptome, daher ist er sich seiner Krankheit nicht bewusst und stellt eine Gefahr für gesunde Menschen dar. Die Erreger der Krankheit behalten ihre Lebensfähigkeit im Abwasser.

Arten von Typhus

Zunehmend sind Menschen mit folgenden Arten von Typhus konfrontiert:

  • Typhus. Es gehört zu einer separaten Gruppe von Infektionskrankheiten, die sich in den meisten Fällen nach dem Eintritt von Rickettsien in den Körper entwickeln. Die Hauptüberträger von Krankheiten von kranken zu gesunden Menschen sind Körperläuse, Kopfläuse oder Schamläuse, die Kopfläuse verbreiten können. Es gibt verschiedene Arten dieser Krankheit - dies ist der epidemische Typhus der Rickettsia-Arten R. mooseri und Rickettsia prowazekii. Mäuse und Läuse wirken als Krankheitserreger und Infektionsüberträger.
  • Rückfallfieber. Dieser Begriff wird verwendet, um pathogene Spirochäten einer Krankheit zu bezeichnen, wenn Läuse und Zecken Träger sind. In diesem Fall tritt eine Infektionskrankheit des Typhus mit wechselnden Symptomen auf. Eine Person kann plötzlich einen Fieberanfall spüren, wonach die Körpertemperatur wieder ihren normalen Wert erreicht.
  • Typhus (Ruhr). Dies ist eine Infektionskrankheit oder Darmanthroponose, die sich zu entwickeln beginnt, nachdem die Salmonellenbakterien in den Körper eingedrungen sind. Es gibt verschiedene klinische Formen dieser Krankheit - typisch und atypisch.

Es gibt auch mehrere Stadien des Typhus - leicht, mittelschwer und schwer. Für jede Manifestation dieser Krankheit müssen Sie qualifizierte medizinische Hilfe suchen. Sie sollten auch ständig die Regeln der persönlichen Hygiene befolgen, insbesondere an öffentlichen Orten..

In der Anfangsphase des Typhus leidet der Patient unter Appetitlosigkeit, starken Kopfschmerzen, Schwäche, Unwohlsein, Fieber, Durchfall und einem Zustand der Apathie. Wenn Sie nicht rechtzeitig Maßnahmen ergreifen, kann es bei einer Person zu einem wiederholten Rückfall von Typhus kommen..

Gibt es Komplikationen mit Typhus??

Wenn Sie nicht rechtzeitig einen Arzt konsultieren, kann sich die Krankheit zu einer schwereren Form entwickeln, was die Behandlung und Genesung des Patienten erschwert. Vor einigen Jahrhunderten, noch vor der Einführung von Chloramphenicol in die Medizin, wurde Typhus zur Ursache für die Entwicklung einer schweren Asthenie und führte zu einem raschen Gewichtsverlust und Unterernährung. Bei extrem schweren Formen der Krankheit hatten die Patienten innere Darmblutungen und Perforationen des Dickdarms..

Im ersten Fall tritt eine Erosion der Blutgefäße in Peyers Flecken sowie an Stellen auf, an denen sich in den Darmwänden eine hohe Ansammlung von mononukleären Zellen befindet. Patienten berichten über das Auftreten von Blutstreifen im Kot. Drei Wochen nach Ausbruch der Krankheit treten starke Blutungen auf. Das wichtigste klinische Zeichen, auf das Sie achten müssen, ist ein rascher Abfall von Blutdruck, Blutdruck und Körpertemperatur. Dies sind spezifische Komplikationen des Typhus, die sofort behoben werden müssen..

Die Darmperforation impliziert die Entwicklung eines pathologischen Prozesses im lymphoiden Gewebe. Allmählich breitet sich die Infektion auf den Muskel und die serösen Schichten der Darmwände aus, wodurch ihre Perforation auftritt. Antimikrobielle Medikamente helfen, klinische Manifestationen so schnell wie möglich zu bewältigen und Komplikationen vorzubeugen.

In einigen Fällen ist der Typhus-Bazillus in allen inneren Organen lokalisiert, wo er die Bildung eines lokalen eitrigen Prozesses verursacht. Diese Prozesse verursachen die Entwicklung von Meningitis, Chondritis, Periostitis, Osteomyelitis, Arthritis und Pyelonephritis..

Die häufigsten Komplikationen sind Lungenentzündungen, die sich nach dem Eintritt einer bakteriellen Infektion in den Körper bilden..

Welchen Arzt sollten Sie kontaktieren, wenn Sie Typhus vermuten??

Wenn eine Person die ersten Symptome von Typhus bemerkt hat, sollten Sie sich sofort von einem Spezialisten für Infektionskrankheiten beraten lassen. Er wird alle Beschwerden des Patienten sorgfältig anhören und eine vollständige Untersuchung vorschreiben, um den Erreger der Krankheit zu bestimmen. Der Spezialist wird auf jeden Fall auf die Krankengeschichte achten und auch die epidemiologische Vorgeschichte bestimmen. Dies beinhaltet die Identifizierung des Kontakts mit infizierten Patienten oder die Reise in infizierte Gebiete. Oft kann der Arzt eine zusätzliche Untersuchung verlangen, nach der er die notwendige Behandlung verschreibt.

Um Typhus zu bestimmen, müssen Sie Kultur und Abstriche für die Mikroflora passieren, PCR-Diagnostik, biochemische Analyse und Blutmarker durchführen. Es ist wichtig zu bedenken, dass die Inkubationszeit von Typhus etwa zwei Wochen beträgt, wonach sich die Krankheit in akuter Form zu entwickeln beginnt. Es ist notwendig, die Krankheit rechtzeitig für eine schnelle Genesung zu bestimmen..

Typhus bei Kindern

Es gibt viele Möglichkeiten zur Übertragung von Typhus, und kleine Kinder waschen sich nach dem Gehen oft nicht gut die Hände, sodass Salmonelleninfektionen leicht in den Darm gelangen können. Eltern werden die ersten Symptome sehr schnell bemerken können. Das Verhalten und der Zustand des Kindes ändern sich, es wird träge, die körperliche Aktivität nimmt ab und die Einstellung zu Lieblingsspielzeugen..

Die akute Form des Typhus bei Kindern ist gekennzeichnet durch das Auftreten von hohem Fieber, Fieber, ausgeprägten Vergiftungssymptomen sowie die Erkennung von rosafarbenen Hautausschlägen auf der Haut. Im Gegensatz zu Erwachsenen sind Kinder eher mit negativen Konsequenzen konfrontiert. Daher ist es wichtig, sich rechtzeitig an einen erfahrenen Spezialisten für Infektionskrankheiten zu wenden, um qualifizierte Hilfe zu erhalten.

Kinder müssen ins Krankenhaus, wo sie umfassend behandelt werden und eine spezielle Diät wählen. Gleichzeitig ist es wichtig, eine gründliche Mundhygiene zu beachten und die Haut zu pflegen, um sich vor der Entwicklung einer Stomatitis zu schützen.

Symptome

Die Symptome des Typhus hängen von der klinischen Form und der Schwere der Erkrankung ab. Es gibt typische und atypische (abortive, gelöschte) Formen, verschiedene Arten des Krankheitsverlaufs: wiederkehrende, zyklische. Die Symptome des Typhus ändern sich im Verlauf der Krankheit:

  • Inkubationszeitraum. Es ist gekennzeichnet durch allgemeine Schwäche, Übelkeit, Schwächegefühl. Kann drei Tage bis drei Wochen dauern.
  • Temperaturanstieg. Der Temperaturanstieg erfolgt allmählich und kann in einer Woche nach Auftreten der ersten Krankheitssymptome bei Kindern 40 Grad erreichen.
  • Hautausschlag an Bauch und Brust. Der Ausschlag mit Typhus ist nicht hell, rund, hat klare Konturen. Erscheint nach zwei Wochen Krankheit.
  • Vergiftung des Körpers. Der Patient entwickelt Schwindel, Schwäche, Wahnzustände, Schwitzen.
  • Läsion des Dünndarms, Lymphknoten. Bei Typhus achtet der Arzt auf das Padalka-Syndrom. Beim Antippen der Bauchdecke kann der Spezialist feststellen, dass sich das Geräusch im unteren rechten Bereich ändert. Schmerzen im Unterbauch treten auf.
  • Schädigung der Leber, Milz. Die Leber vergrößert sich, die Person entwickelt Gelbsucht.

Wenn sie nicht mit Typhus behandelt werden, können sich Darmblutungen entwickeln. Die Krankheit ist gefährlich für ihre Komplikationen: Peritonitis, Meningitis, Cholezystitis und andere Folgen.

Das Anfangsstadium der Krankheit

Bei Erwachsenen treten während der Inkubationszeit Symptome von Typhus auf. Patienten berichten von Unwohlsein, Schwäche, Appetitlosigkeit, Kopfschmerzen und Muskelschmerzen. Die Temperatur wird zwischen 37,5 und 38,5 Grad gehalten und steigt abends an.

Spitzenkrankheit

Der Zustand des Patienten verschlechtert sich schnell, bei Typhus kann die Temperatur 39,5-40 Grad erreichen. Patienten klagen über eine Reihe unangenehmer Symptome:

  • Schlaflosigkeit, Appetitlosigkeit;
  • Durst, trockener Mund, Bitterkeit auf der Zunge;
  • erhöhter Puls;
  • Schwitzen;
  • Schmerzen in Muskeln und Gelenken;
  • Bauchschmerzen, Blähungen;
  • Lethargie, Bewusstlosigkeit.

Der Zeitpunkt für das Auftreten eines Ausschlags mit Typhus liegt zwischen einer Woche und zwei. Der Ausschlag ist rosa, mit klaren Konturen, meistens am unteren Ende der Brust, an den Seiten, über dem Bauch. Die Elemente des Ausschlags verursachen beim Patienten keine unangenehmen Empfindungen. Die Flecken verschwinden nach 3-5 Tagen, es können neue Elemente eingegossen werden, die Haut bleibt für kurze Zeit leicht pigmentiert.

In der akuten Phase der Krankheit vergrößern sich Milz und Leber. Das Gesicht des Patienten wird blass, geschwollen. Bei Typhus werden instabile Stühle festgestellt. Verstopfung wechselt mit Durchfall. Wenn sich eine Komplikation entwickelt, kommt es zu Blutungen im Darm und blutigem Durchfall.

Bei einem schweren Krankheitsverlauf diagnostizieren Spezialisten bei Patienten den "Typhusstatus", der von folgenden Symptomen begleitet wird:

Typhus-Fieber

Typhus ist eine akute zyklische anthroponale Darminfektion.

Es entwickelt sich nach dem Eintritt des pathogenen Bakteriums Salmonella typhi in den Körper über Verdauungswege. Dies bedeutet, dass sich der Infektionserreger vom infizierten Organismus zur anfälligen Immunität bewegt. Es kann durch kontaminiertes Wasser, Lebensmittel oder schmutzige Hände eindringen. Deshalb ist es wichtig, die Grundregeln der persönlichen Hygiene einzuhalten..

Nach der Infektion verspürt eine Person einen fieberhaften Zustand und der Körper ist einer allgemeinen Vergiftung ausgesetzt. Der Typhus-Status entwickelt sich allmählich im Körper, es treten rosafarbene Eruptionen in den oberen Schichten der Epidermis sowie eine spezifische Läsion des Lymphsystems in den unteren Teilen des Dünndarms auf.

Was ist das?

Typhus ist eine akute Infektionskrankheit mit einer vorherrschenden Läsion des Magen-Darm-Trakts, die durch Bakterien der Gattung Salmonella verursacht wird. Typhus gehört zur Kategorie der anthroponotischen Erkrankungen, so dass der Erreger dieser Pathologie nur im menschlichen Körper existieren kann.

Auf dem Territorium der Russischen Föderation ist die Zahl der Typhusfälle seit 2007 erheblich zurückgegangen. Wenn die jährliche Anzahl der Patienten von 2003 bis 2006 zwischen 150 und 180 lag, lag diese Zahl von 2007 bis 2013 nicht über 80 Personen. Im Jahr 2014 wurden 14 Patienten registriert (13 Erwachsene und 1 Kind).

Der Erreger des Typhus

Der Erreger des Typhus - Salmonella typhi - ist ein Bazillus (Bacillus), mittlerer Form, hat die folgende Struktur, deren Merkmale es ermöglichen, den Erreger unter anderen pathogenen Salmonellen zu identifizieren, und diese Struktur bestimmt die Eigenschaften der lebenswichtigen Aktivität und die Methoden der Interaktion mit dem Makroorganismus:

  • O-Antigen (bestimmt die Lebensfähigkeit, dh wie lange der Erreger unter widrigen Bedingungen leben kann);
  • H-Antigen (Flagelle - bestimmt die Mobilität von Bakterien);
  • Vi-Antigen (ist ein spezifisches Antigen der Virulenz, dh es verursacht ein hohes Maß an Infektionsfähigkeit);
  • Endotoxin (ein Toxin, das im Erreger enthalten ist und nach seinem Tod freigesetzt wird und Schäden verursacht);
  • Zotten sind Formationen, mit deren Hilfe der Erreger gebunden und in Enterozyten (Darmzellen) eingeführt wird;
  • Tropismus (die häufigste Läsion) des Nervengewebes;
  • Die Fähigkeit, sich in den Zellen des Immunsystems zu vermehren (CMF-Zellen sind ein System monozytischer Phagozyten, die entweder in den lymphoiden Organen fixiert sein oder sich frei bewegen können).
  • R-Plasmide (Gene, die die Synthese von Enzymen bestimmen, die antibakterielle Arzneimittel zerstören) werden aufgrund dieses Faktors, der die Arzneimittelresistenz bestimmt, sowie aufgrund der Fähigkeit des Erregers, lange im Körper zu verbleiben (zu bleiben), neue arzneimittelresistente Stämme erzeugt; Dazu trägt auch die unangemessene Verwendung von Antibiotika bei.

Im Gegensatz zu einer Reihe anderer Bazillen bildet dieser Erreger keine Sporen und Kapseln, beeinträchtigt jedoch nicht seine Stabilität in der äußeren Umgebung, da er relativ stabil ist und nur bei hohen Temperaturen (Kochen, Autoklavieren usw.) stirbt. 30 Minuten, wenn gekocht, tritt der Tod sofort ein. Es stirbt auch unter Einwirkung von Desinfektionsmitteln (Phenol, Chlor, Lezol) innerhalb weniger Minuten ab. Niedrige Temperaturen sind für ihn nicht tödlich; Es vermehrt sich gut und bleibt lange in Milchprodukten (Milch, Sauerrahm, Gelee) - es kann dort mehrere Monate bleiben, es kann ungefähr die gleiche Zeit in Boden und Gewässern verbringen (in fließendem Wasser bis zu mehreren Tagen).

Wie können Sie infiziert werden??

Typhus bezieht sich auf Infektionen mit dem fäkal-oralen Übertragungsmechanismus, was bedeutet, dass das Eindringen pathogener Bakterien in den Körper hauptsächlich über den Mund erfolgt. Die Infektion kann durch Nahrung oder Wasser erfolgen. Salmonellen bleiben lange Zeit im Boden oder im Wasser, was diesen Infektionsweg am häufigsten macht. Kontakt- oder Haushaltsinfektionen sind äußerst selten, hauptsächlich bei Kindern. Dies kann durch direkten Kontakt mit der Infektionsquelle geschehen (z. B. kann ein Kind ein mit Salmonellen kontaminiertes Spielzeug in den Mund nehmen)..

Salmonellen gelangen durch die Mundhöhle in den menschlichen Körper und wandern dann in den Darm. Es ist bekannt, dass die Einschleppung des Erregers in das Ileum erfolgt, das ein Abschnitt des Dünndarms ist. Anfänglich beginnen Bakterien in Clustern von Lymphgewebe im Ileum zu parasitieren. Dann dringen sie zusammen mit dem Lymphfluss bereits in die Mesenteriallymphknoten ein. Auch hier beginnen sie sich intensiv zu vermehren und dringen ab einer bestimmten Konzentration in den Blutkreislauf ein. In den Lymphknoten wachsen und vermehren sich Salmonellen nicht nur in ihnen, sondern lösen auch die Entwicklung des Entzündungsprozesses aus. Die Zeitspanne vom Eintritt von Bakterien in den Körper bis zum Eintritt in den Blutkreislauf wird als Inkubationszeit bezeichnet. Nach seiner Fertigstellung treten die ersten Symptome der Krankheit auf. Es ist bekannt, dass für den Beginn einer Krankheit mindestens 10 Millionen mikrobielle Zellen in den Magen-Darm-Trakt gelangen müssen. Im Darmtrakt kann ihre Konzentration eine Milliarde erreichen.

Einmal im Blut, führt Salmonellen zur Entwicklung einer Bakteriämie. Bakteriämie ist die Zirkulation von Bakterien im Blut (die normalerweise steril ist). Dieser Prozess fällt mit dem Auftreten der ersten Symptome von Typhus und dem Ende der Inkubationszeit zusammen. Je massiver die Bakteriämie ist, desto stärker und ausgeprägter sind die Krankheitssymptome..

Pathogenese

Ein interessantes Merkmal der betreffenden Krankheit: Ihre Pathogenese ist zyklisch und alle Stadien von der Penetration bis zur Verbindung zum Kampf des menschlichen Immunsystems verlaufen mehrmals. Dies setzt sich fort, bis die menschliche Immunität so stark wird, dass sie sich an allen Stellen ihrer Lokalisierung gleichzeitig nachteilig auf pathogene Mikroorganismen auswirken kann..

Die Ausbreitung von Typhus im Körper erfolgt in Stufen:

  1. Pathogene Mikroorganismen dringen in den Dünndarm bzw. in dessen Endabschnitte ein.
  2. Krankheitserreger dringen in die Darmschleimhaut ein und verursachen ein schnelles Fortschreiten des Entzündungsprozesses - Enteritis.
  3. Das Eindringen von Salmonellen (sie sind die Erreger des Typhus) in das Lymphgewebe - die Lymphknoten und das Mesenterium sowie der retroperitoneale Raum sind betroffen.
  4. Krankheitserreger gelangen in den Blutkreislauf und in Milz und Leber. Trotz der aktiven Ausbreitung entwickeln sich pathogene Mikroorganismen weiterhin aktiv und vermehren sich, dringen tief in das Gewebe der Organe ein. Das Ergebnis einer solchen Aktivität sind pathologische Entzündungsprozesse in Leber und Milz..
  5. Da die Erreger des Typhus im Blutkreislauf zirkulieren, "schaltet" der Körper eine Schutzreaktion ein - das Immunsystem beginnt zu arbeiten, was Salmonellen zerstört und die Entwicklung einer starken Vergiftung provoziert.

Typhus Symptome

Die Inkubationszeit beträgt 7 Tage bis 23 Tage, durchschnittlich 2 Wochen. Erreger - Mund - Darm - Peyer-Flecken und einzelne Follikel (Lymphadenitis und Lymphangitis) - Blutkreislauf - Bakteriämie - die ersten klinischen Manifestationen. Im Blut zirkulierende Mikroorganismen sterben teilweise ab - Endotoxin wird freigesetzt, was das Intoxikationssyndrom verursacht, und bei massiver Endotoxämie - infektiöser toxischer Schock.

  1. Die Anfangszeit (die Zeit vom Einsetzen des Fiebers bis zur Entstehung seines dauerhaften Typs) dauert 4 bis 7 Tage und ist durch zunehmende Vergiftungssymptome gekennzeichnet. Blasse Haut, Schwäche, Kopfschmerzen, verminderter Appetit, Bradykardie. Weißer Zungenbelag, Verstopfung, Blähungen, Durchfall.
  2. Die Spitzenzeit beträgt 9-10 Tage. Die Körpertemperatur wird konstant hoch gehalten. Die Symptome einer Vergiftung sind ausgeprägt. Die Patienten sind gehemmt und gegenüber der Umwelt negativ. Vor einem blassen Hintergrund der Haut kann man blassrosa einzelne Elemente des Hautausschlags finden - Roseola, die leicht über die Hautoberfläche hinausragen und mit Druck verschwinden, sich auf der Haut des Oberbauches, der unteren Brust, den Seitenflächen des Rumpfes und den Flexionsflächen der oberen Extremitäten befinden. Taubheit der Herzgeräusche, Bradykardie, Hypotonie werden festgestellt. Die Zunge ist mit einer bräunlichen Beschichtung überzogen, mit Zahnspuren an den Rändern. Der Bauch ist aufgebläht, es besteht die Tendenz zur Verstopfung. Leber und Milz sind vergrößert. Typhus-Status - schwere Lethargie, Bewusstseinsstörungen, Delirium, Halluzinationen. Eine weitere Manifestation der Schwere der Krankheit ist ein infektiöser toxischer Schock.
  3. Krankheitsauflösungszeitraum. Die Temperatur sinkt kritisch oder mit beschleunigter Lyse, die Vergiftung nimmt ab - der Appetit tritt auf, der Schlaf normalisiert sich, die Schwäche verschwindet allmählich, das Wohlbefinden verbessert sich.
  4. Während der Rekonvaleszenz kann bei 3-10% der Patienten ein Rückfall der Krankheit auftreten. Die Vorboten eines Rückfalls sind subfebriler Zustand, mangelnde Normalisierung der Größe von Leber und Milz, verminderter Appetit, anhaltende Schwäche, Unwohlsein. Der Rückfall geht mit denselben klinischen Manifestationen einher wie die Grunderkrankung, dauert jedoch weniger lange.

Typhus kann in leichten, mittelschweren und schweren Formen auftreten. Es gibt atypische Formen der Krankheit - abortiv und gelöscht.

Gegenwärtig hat sich das klinische Bild des Typhus stark verändert. Dies ist auf den weit verbreiteten Einsatz von Antibiotika sowie auf die Immunoprophylaxe zurückzuführen. Infolgedessen begannen sich gelöschte und abortive Formen der Krankheit durchzusetzen. Fieber kann bis zu 5-7 Tage dauern (manchmal 2-3 Tage). Der akute Beginn ist häufiger (ohne Prodromalperiode - in 60-80% der Fälle). Was das Blutbild betrifft, so bleibt in 50% der Fälle die Normozytose bestehen, Eosinophile sind normal. Serologische Tests auf Typhus können während der gesamten Krankheit negativ sein.

Komplikationen

Typhus ist eine schwere Krankheit und hat häufig verschiedene negative Folgen für die Gesundheit des Patienten. Die Ursache für Komplikationen ist die aktive Aktivität von Bakterien im menschlichen Körper. Ein wichtiger Faktor ist das Alter des Patienten, da die Folgen meist bei älteren Menschen diagnostiziert werden..

Die Folgen von Typhus werden in spezifische und unspezifische unterteilt.

Unspezifische Komplikationen des Typhus

Diese Gruppe umfasst Krankheiten, die nicht nur die Folgen von Typhus, sondern auch von anderen Krankheiten haben können. Typhusbakterien können neben dem Darm auch andere Organe infizieren und entzündliche Prozesse hervorrufen. Die Situation ist kompliziert, wenn eine sekundäre bakterielle Infektion mit der primären Entzündung einhergeht..

Die unspezifischen Folgen von Typhus sind:

  • aus den Atemwegen - Lungenentzündung (Entzündung des Lungengewebes);
  • von der Seite der Gefäße - Thrombophlebitis (Entzündung der Venen);
  • seitens des Herzens - Myokarditis (Entzündung des Herzmuskels);
  • seitens der Nieren - Pyelitis (Entzündung im Nierenbecken), Pyelonephritis (Entzündung des Nierengewebes);
  • vom Nervensystem - periphere Neuritis (Entzündung der Nerven), Meningoenzephalitis (Entzündung des Gehirns und in einigen Fällen des Rückenmarks, gefolgt von Lähmung);
  • seitens des Bewegungsapparates - Arthritis (Entzündung der Gelenke), Chondritis (Entzündung des Knorpelgewebes), Periostitis (Entzündung des Periostes);
  • aus den Urogenitalorganen - Blasenentzündung (Entzündung der Blase), Prostatitis (Entzündung der Prostata).

Spezifische Komplikationen des Typhus

Diese Kategorie umfasst die Folgen, die nur für Typhus charakteristisch sind. Infektiös-toxischer Schock hat den größten Wert unter den spezifischen Folgen dieser Krankheit. Dieser Zustand entwickelt sich auf dem Höhepunkt der Krankheit aufgrund der massiven Aufnahme von Toxinen in den Blutkreislauf, die von Typhus-Bakterien ausgeschieden werden. Diese Toxine provozieren einen Vasospasmus, der zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung führt..

Die Stadien des infektiösen toxischen Schocks sind:

  1. Früh. Das Bewusstsein des Patienten bleibt klar, es können Angstzustände, motorische Unruhe, Schwellungen des Gesichts und der oberen Körperhälfte beobachtet werden. Gleichzeitig wird die Atmung beschleunigt, der Blutdruck steigt und fällt in Wellen. Bei Kindern ist das Frühstadium normalerweise von Erbrechen, Durchfall und Bauchschmerzen (im oberen Teil) begleitet..
  2. Ausgedrückt. Angst und allgemeine Erregung der ersten Stufe werden durch einen apathischen Zustand, die motorische Hemmung, ersetzt. Die Haut des Patienten wird blass, kalt und feucht. Im Laufe der Zeit können Blutungen auf der Haut auftreten. Die Glieder färben sich bläulich. Temperatur und Blutdruck sinken, Atmung und Puls werden schwach. Das Urinvolumen nimmt stark ab. Während dieser Zeit entwickeln sich verschiedene Pathologien der Nieren und der Atemwege..
  3. Dekompensiert. Blutdruck und Körpertemperatur sinken weiter. Der Patient leidet unter Krämpfen, Bewusstlosigkeit oder Koma ist möglich. Die Haut nimmt eine ausgeprägte Blautönung an. Es gibt kein Wasserlassen. Es treten Symptome einer Funktionsstörung aller Organe auf.

Diagnose

Da die charakteristischen mikroskopischen Merkmale von Typhus-Salmonellen nicht existieren, sind serologische Studien die Hauptmethode zur Diagnose von Typhus. Sie basieren auf dem Nachweis spezifischer Antikörper im Blutplasma..

Dies kann auf folgende Arten erfolgen:

  1. Agglutinationsreaktion. Die einfachste und älteste Methode zur Bestimmung des Vorhandenseins von Antikörpern gegen das O-Antigen des Erregers. Wird zwei Wochen nach Ausbruch der Krankheit informativ. Die Methode ist nicht spezifisch, da sie bei anderen Arten von Salmonelleninfektionen zu einem falsch positiven Ergebnis führen kann.
  2. Indirekte Hämaglutinationsreaktion. Hilft bei der Diagnose von Typhus bereits in der ersten Woche der Krankheit;
  3. Fluoreszierende Antikörperantwort. Eine hochempfindliche Diagnosemethode, mit der Sie jede Art von Antikörpern gegen die antigenen Komponenten des Erregers bestimmen können. Die Methode hilft nicht nur bei der Beurteilung der Dynamik der Krankheit, sondern auch bei der Beobachtung der Träger und in der Rekonvaleszenz;

Grundlage für die Diagnose von Typhus nach serologischen Diagnosemethoden ist eine konstante Erhöhung des Titers spezifischer Antikörper. Dafür muss die Forschung im Laufe der Zeit wiederholt werden..

Typhusausschlag

Wie man Typhus behandelt?

Ein Patient mit Typhus wird in der Abteilung für Infektionskrankheiten ins Krankenhaus eingeliefert. Das Krankenhaus muss mehr als einen Monat verbringen. Während der Behandlung muss eine strenge Bettruhe eingehalten werden. Dies wird dazu beitragen, Darmrupturen und innere Blutungen zu verhindern. Es ist sehr wichtig, keine schweren Gegenstände zu heben oder zu belasten, auch wenn Sie die Toilette benutzen.

Die Behandlung von Typhus geht in mehrere Richtungen gleichzeitig.

Bekämpfen Sie Vergiftungen und Dehydration

Sie müssen mehr trinken, um das Gift aus dem Körper zu "spülen" oder, wie Ärzte sagen, "zu entgiften". Die Menge an Flüssigkeit, die Sie trinken, sollte mindestens 2,5 bis 3 Liter pro Tag betragen. Wenn dies nicht ausreicht, werden Enterosorbentien verschrieben. Diese Medikamente adsorbieren (absorbieren) Toxine und Gase im Darm. Zu diesem Zweck nehmen sie Enterodez, Polyphepan, Weißkohle, Smecta.

Bei einem mäßigen Zustand ist es notwendig, nicht nur den Darm, sondern auch das Blut zu reinigen. Dazu werden intravenöse Glucose-Salz-Lösungen injiziert, damit Toxine schnell von den Nieren ausgeschieden werden. Die Medikamente werden verwendet: Lactasol, Quartasol, Acesol, 5% ige Glucoselösung. Sie werden bis zu 1,5 Liter pro Tag verschrieben. Wenn trotz aller Bemühungen die Vergiftung zunimmt, werden Prednisolon-Tabletten 5 Tage lang verschrieben. Die Sauerstofftherapie hilft, Vergiftungen gut zu bekämpfen. Sauerstoff wird mit Kathetern in die Nase oder mit einer speziellen Sauerstoffdruckkammer injiziert.

Wenn Medikamente nicht helfen und sich der Zustand drei Tage lang weiter verschlechtert, wird eine Bluttransfusion durchgeführt.

Infektionsbekämpfung

Antibiotika werden verwendet, um Salmonellen von Typhus abzutöten. Verschreiben Sie Levomycetin oder Ampicillin einen Monat lang 4-mal täglich in Form von Tabletten oder intramuskulär.

In schweren Formen wird eine Kombination der Antibiotika Ampicillin und Gentamicin verwendet. Oder Medikamente der neuen Generation Azithromycin, Ciprofloxacin.

Wenn Antibiotika nicht wirken oder schlecht vertragen werden, werden antimikrobielle Medikamente anderer Gruppen verschrieben: Biseptol, Bactrim, Septrim, Cotrimoxazol. Sie werden 2 mal täglich 2 Tabletten eingenommen. Kurs 3-4 Wochen.

Ernährung

Bei Typhus brauchen Sie eine sparsame Diät - Diät Nummer 4. Nahrung sollte nicht im Darm verweilen, ihn reizen, reichlich Galle absondern. Ärzte empfehlen das Dämpfen, Sieben oder Mischen von Lebensmitteln. Das Essen sollte zwischen 20 und 50 ° C warm sein und mit viel Wasser getrunken werden.

Zulässige ProdukteVerbotene Lebensmittel
Das Brot von gesternFrisches Gebäck
Acidophilus-Milch, dreitägiger Kefir, frischer HüttenkäseAlkohol
Eier 1 pro Tag, weich gekocht oder in Form eines OmelettsPerlgerste, Hirse, Gerstengrütze
Rindfleisch, Kalbfleisch, gekochter, gedünsteter oder gedämpfter FischFetthaltige und frittierte Lebensmittel
Fleischsoufflé, gedämpfte Pastetchen, hausgemachte PasteteSchweinefleisch, Lamm, Ente, Gans
Gemüse in Form von Kartoffelpüree und PuddingKaffee mit Milch, kohlensäurehaltige Getränke
Früchte und Beeren in Form von Gelee und MousseKonserven und geräuchertes Geschirr
Fein gehacktes junges GrünFrisches Gemüse und Obst
Zucker, MarmeladeSenf, Meerrettich, Ketchup, scharfe Gewürze
Haferbrei: Buchweizen, HaferflockenEis und Gebäck mit Sahne
Fettarme Brühe Suppen mit Müsli und FleischbällchenEssiggurken und Marinaden
Olive, Sonnenblume, Butter
Tee, Kakao mit etwas Milch, Kompotte, frische Fruchtsäfte, verdünnt mit halbem Wasser

Sie müssen 5-6 mal am Tag in kleinen Portionen essen. Kann nicht für lange Zeit vermitteln oder hungrig fühlen.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus (6-7 Wochen Krankheit) kann das Menü schrittweise erweitert werden. Lehnen Sie sich nicht sofort auf verbotene geräucherte und fetthaltige Lebensmittel. Probieren Sie 7-10 Tage lang kleine Portionen neuer Lebensmittel.

Verbesserung des Allgemeinzustands

Während einer Krankheit produziert das Knochenmark nicht genügend weiße Blutkörperchen, die Immunität bieten. Um ihre Produktion zu verbessern und den Heilungsprozess von Geschwüren im Darm zu beschleunigen, werden die Medikamente Methyluracil und Pentoxil verschrieben. Sie werden nach den Mahlzeiten in Tablettenform eingenommen..

Der Angioprotektor Ascorutin hilft, die Funktion kleiner Kapillaren zu verbessern, den Stoffwechsel und die Durchblutung zu normalisieren.

Die Tinktur aus Ginseng, Schisandra chinensis oder Eleutherococcus verbessert den Allgemeinzustand, stärkt und stärkt den Tonus des Nervensystems. Natürliche Kräuterpräparate werden zusammen mit einem Vitaminkomplex verwendet: A, B, C, E..

Verhütung

  1. Einhaltung der hygienischen und epidemiologischen Vorschriften auf verschiedenen Ebenen der Organisation (von der Wasserversorgung über die Abwasserbehandlung bis hin zur persönlichen Hygiene);
  2. Inspektion von Mitarbeitern von Lebensmittelunternehmen (mit Hilfe von RNGA dürfen sie erst arbeiten, wenn die Ergebnisse vorliegen);
  3. Für jeden Krankheitsfall wird eine Notfallbenachrichtigung an die Gesundheits- und Epidemiologiebehörden gesendet. Der Patient wird ins Krankenhaus eingeliefert, die Kontaktpersonen werden 21 Tage lang beobachtet und die endgültige Desinfektion wird bei Ausbruch durchgeführt.
  4. Nach der Krankheit wird spätestens 10 Tage nach der Entlassung eine 5-fache bakteriologische Untersuchung von Kot und Urin im Abstand von 2 Tagen durchgeführt, dann wird für 2 Jahre, 4-mal pro Jahr, eine 3-fache bakteriologische Untersuchung von Kot und Urin durchgeführt. Wenn alle Forschungsergebnisse negativ sind, werden Personen aus dem Register entfernt.

Spezifisch: Laut epidemischen Angaben (wenn mehr als 25 Menschen pro 100.000 Einwohner erkrankt sind + Reisen in Länder mit hoher Inzidenz + ständiger Kontakt mit Transportunternehmen) - in diesem Fall wird ein Trockenalkohol-Impfstoff Tifivak verschrieben, der zwischen 15 und 55 Jahren durchgeführt werden kann. Wenn das Alter zwischen 3 und 15 Jahren liegt - Typhus-Vi-Polysaccharid-Flüssigimpfstoff (Vianvac) und nach 3 Jahren wird die Wiederholungsimpfung wiederholt.

Prognose

Bei der derzeitigen medizinischen Versorgung ist die Prognose für Typhus günstig, die Krankheit endet in einer vollständigen Genesung. Eine sich verschlechternde Prognose wird mit der Entwicklung lebensbedrohlicher Komplikationen festgestellt: Perforation der Darmwand und massive Blutungen.

Typhus (Typhus, Typhus und Rückfall)

Allgemeine Information

Das Wort "Typhus" stammt aus der griechischen Sprache und wird übersetzt als "Nebel", "Bewusstseinsverwirrung". So wurde einst eine Gruppe von Infektionskrankheiten genannt, bei denen Patienten an schwerem Fieber, Vergiftungen und psychischen Störungen leiden.

Die Typhuskrankheit wird in verschiedene Arten unterteilt - Typhus, abdominale und wiederkehrende. Dies sind verschiedene Krankheiten, aber lange Zeit, bis etwa zum Beginn des neunzehnten Jahrhunderts, galten sie als eine Krankheit. Eine Krankheit wurde als solche Zustände angesehen, die von Fieber und Bewusstseinsschwäche begleitet waren. Laut Wikipedia wurde die Krankheit "faules Fieber" und "nervöses Fieber" genannt. Später, im Jahr 1829, wurde Typhus einer separaten Gruppe zugeordnet, und im Jahr 1843 - wiederkehrend.

Zu verschiedenen Zeiten traten Typhus-Epidemien vor dem Hintergrund sozialer Katastrophen auf - Kriege, Hungersnot, Verwüstung. Während solcher Epidemien starben Tausende Menschen..

Moderne Ärzte wissen alles über die Arten von Typhus, dank derer sie alle Arten dieser Krankheit erfolgreich heilen können. In diesem Artikel wird erläutert, wie sie sich unterscheiden und wie die einzelnen Typhusarten behandelt werden..

Pathogenese

Alle Arten von Typhus verursachen Infektionserreger, die in den Körper gelangen.

Typhus sowie Paratyphus A und B provozieren Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Salmonella schottmuelleri. Diese Krankheiten haben ähnliche klinische und pathogenetische Manifestationen, die sich infolge einer Vergiftung des intestinalen Lymphsystems entwickeln..

Die Erreger, die Paratyphus und Typhus hervorrufen, gehören zur Abteilung Gracilicutes, der Familie Enterobacteriaceae, der Gattung Salmonella, in der mehr als zweitausend Arten von Mikroorganismen bestimmt sind. Salmonellen sind fakultative Anaerobier mit hoher biochemischer Aktivität. Sie bilden Endotoxin, das enterotrope, neurotrope und pyrogene Wirkungen hervorruft. Salmonellen sind resistent gegen niedrige Temperaturen, aber empfindlich gegen hohe Temperaturen. Sie haben auch eine hohe Empfindlichkeit gegenüber UV-Strahlen, aber auch gegenüber Desinfektionsmitteln. Sie können lange bestehen bleiben und sich in der Nahrung vermehren..

Paratyphus und Typhus entwickeln sich nach Kontakt mit Patienten, der Erreger wird fäkal-oral übertragen. Wie Typhus übertragen wird,
Der Übertragungsweg kann Wasser, Lebensmittel, Kontakt und Haushalt sein. Die höchste Inzidenzrate wird im Sommer und Herbst beobachtet. Typhus wird am häufigsten bei Menschen im erwerbsfähigen Alter diagnostiziert.

Die Pathogenese der Krankheit ist wie folgt. Zunächst tritt der Erreger des Typhus in den Darm ein, danach wird er in die Lymphknoten eingeführt, was zur Entwicklung einer Lymphadenitis führt. Ferner gelangt der Erreger in den Blutkreislauf und der Patient beginnt mit einer Bakteriämie. Zu diesem Zeitpunkt beginnt die Klinik für Typhus zu erscheinen. Der im Blut zirkulierende Erreger stirbt häufig während der Freisetzung von Endotoxin. Dies führt zur Entwicklung einer Vergiftung. Bei massiver Endotoxämie wird ein infektiöser toxischer Schock festgestellt. Wie andere Infektionskrankheiten verschlimmert Typhus den Zustand.

Die Mikrobiologie des Abdominal-Typs wird weiter wie folgt beschrieben: Bakterien dringen in die Parenchymorgane ein, wo Typhus-Granulome gebildet werden. Dementsprechend sind die Funktionen dieser Organe beeinträchtigt. Ab dem achten Tag der Krankheit wird der Erreger in großen Mengen über den Körper im Kot und später im Urin ausgeschieden. Zu diesem Zeitpunkt ändern sich die intestinalen lymphoiden Formationen. Solche Änderungen treten stufenweise auf. Zuerst schwellen die lymphoiden Formationen an, dann werden sie nekrotisiert, dann werden die nekrotischen Massen abgestoßen. Das vierte Stadium ist das Stadium der Ulzerationen, das fünfte Stadium ist das Heilungsstadium der Ulzera. Im letzten Stadium wird eine spezifische Immunität gebildet und der Körper wird vom Erreger befreit.

Typhus wird durch kleine Läsionen auf der Haut verbreitet (normalerweise Kratzer). Die Inzidenz dieser Krankheit war in Kriegszeiten und bei sich verschlechternden sozialen Bedingungen sehr hoch. Die Infektionsquelle ist eine Person in den letzten 2-3 Tagen der Inkubationszeit und bis zu 7-8 Tagen ab dem Zeitpunkt, an dem sich ihre Temperatur wieder normalisiert hat.

Der Erreger der Krankheit ist Provacheks Rickettsie. Die Träger von Typhus sind Läuse, hauptsächlich für Kleidung, seltener für Kopfläuse, die die Krankheit von einer kranken Person auf eine gesunde Person übertragen, wonach sich ein epidemischer Typhus entwickelt. Eine Infektion mit epidemischem Typhus tritt auf, wenn Läusekot in die Kämme gerieben wird. Durch Zecken übertragener Typhus ist eine Krankheit, die durch die Bisse infizierter Zecken infiziert wird. Endemischer, durch Zecken übertragener Typhus entwickelt sich auch nach einer Infektion mit Rickettsien.

Nachdem die Träger eine Person infiziert haben, gelangen Rickettsien in den Blutkreislauf, ein kleiner Teil von ihnen stirbt und der Rest gelangt in die Lymphe zu den Lymphknoten, wo sie sich vermehren. Dieser Vorgang entspricht der Inkubationszeit.

Danach werden Rickettsien in großen Mengen ins Blut geworfen, einige von ihnen sterben ab und Endotoxin wird freigesetzt. Dieser Prozess entspricht dem Einsetzen der akuten Krankheitsperiode. Rickettsien vermehren sich im Gefäßendothel, was zu Schwellung und Abschuppung der Endothelzellen führt. Im Blutkreislauf werden diese Zellen zerstört und die freigesetzten Rickettsien dringen wieder in die Endothelzellen ein. Dieser Prozess tritt am aktivsten in den letzten Tagen der Inkubationszeit und in den ersten Tagen des Fiebers auf..

Während der Entwicklung der Krankheit sind die Gefäße von einer Warzenendokarditis betroffen. Dieser pathologische Prozess kann sich auf die gesamte Dicke der Gefäßwand erstrecken, wodurch sich eine segmentale oder kreisförmige Nekrose bildet. Dies kann wiederum zu einer Verstopfung des Gefäßes durch ein Blutgerinnsel führen. Dieser pathologische Prozess führt zur Bildung der sogenannten Typhus-Granulome (Popov-Knötchen).

Wenn die Krankheit schwerwiegend ist, werden nekrotische Veränderungen festgestellt, wenn sie leicht sind, proliferative Veränderungen. Besonders ausgeprägt sind Gefäßveränderungen im Zentralnervensystem. Aufgrund von Gefäßläsionen werden auch Veränderungen der Haut und der Schleimhäute festgestellt. Thromboembolische Komplikationen sind wahrscheinlich. Nachdem eine Person an Typhus gelitten hat, können Provaceks Rickettsien im Körper viele Jahre bestehen. Wenn die Abwehrkräfte des Körpers geschwächt sind, kann es zu einem Rückfall kommen, bei dem es sich um eine Brill-Zinsser-Krankheit handelt. Die Brill-Krankheit ist milder, aber ihre klinischen Manifestationen ähneln denen von Typhus.

Rückfallfieber - die Erreger dieser Krankheit gehören zu den Spirochäten der Gattung Borrelia, einer ihrer häufigsten Krankheitserreger ist Obermeyers Borrelia (Borrelia recententis). Träger von endemischem Rückfallfieber sind Zecken der Familie der Argasidae. Die Träger sind die sogenannten Reservoirwirte der Spirochäten. Nagetiere sind auch das Reservoir von Borrelia. Beim Menschen entwickelt sich das endemische Rückfallfieber jedoch genau nach einem Zeckenstich. Zunächst erscheint eine Papel an der Stelle, an der die Zecke eingetreten ist. Die Pathogenese und Manifestationen des durch Zecken übertragenen Typs ähneln den Manifestationen des epidemischen Rückfallfiebers, das von Kopf und Kopfläusen übertragen wird.

Wenn Borrelien in den Körper gelangen, werden sie in die Zellen des Lymphoid-Makrophagen-Systems eingeführt, vermehren sich in ihnen und gelangen dann in großen Mengen in den Blutkreislauf. Im Blut werden sie teilweise zerstört und Endotoxin freigesetzt, das das Blut und das Nervensystem schädigt. Es kommt zu einer Vergiftung des Körpers, Fieber entwickelt sich, in Leber und Milz bilden sich nekrotische Herde. Die lokale Blutversorgung ist ebenfalls beeinträchtigt, was zu hämorrhagischen Infarkten führt.

Die Krankheit ist durch das sogenannte wiederkehrende Fieber gekennzeichnet. Nach dem Ende der ersten Fieberperiode bilden sich Antikörper gegen die erste Generation von Borrelien. Unter ihrem Einfluss treten mikrobielle Aggregate mit einer Menge Blutplättchen auf, und die meisten Borrelien sterben ab. Während dieser Zeit befindet sich der Patient in Remission. Krankheitserreger erwerben jedoch häufig Resistenz gegen Antikörper und bleiben im Körper bestehen. Wenn sich diese Borrelien vermehren, tritt eine zweite Fieberepisode auf. Diese Situation kann mehrmals wiederholt werden. Eine Person erholt sich erst nach dem Auftreten von Antikörpern im Blut, die alle antigenen Varianten von Borrelia betreffen, vollständig. Nach der Genesung hält die Immunität nicht lange an.

Einstufung

Die folgenden Arten der Krankheit werden bestimmt:

  • Typhus.
  • Rückfallfieber.
  • Typhus-Fieber.

Je nach Schweregrad des Verlaufs ist die Krankheit in mehrere Grade unterteilt:

  • einfach;
  • mäßig schwer;
  • schwer.

In Bezug auf das Vorhandensein ist die Komplikation des Typhus unterteilt in:

  • unkompliziert;
  • kompliziert.

Ursachen

Typhus entsteht durch Infektion des Körpers mit intrazellulären Parasiten - Rickettsie. Träger von Ritexie sind Körperläuse, Kopfläuse und Schamläuse. Eine Infektion tritt auf, wenn eine Person die Haut an der Stelle von Läusen beißt und ihren Stuhl reibt. Wenn Rickettsien in den Blutkreislauf gelangen, wird eine Person für andere ansteckend..

Typhus entwickelt sich nach Infektion mit Salmonella typhi. Sie können von einer kranken Person oder einem Träger des Erregers infiziert werden. Die Infektion erfolgt durch Kontakthaushalt, Wasser, Lebensmittel.

Der wiederkehrende Typ beginnt nach Infektion mit Spirochäten der Gattung Borrelia. Epidemisches Rückfallfieber kann auftreten, nachdem es von Läusen gebissen wurde, endemisch - von Zecken.

Typhus Symptome

Jede der Typhusarten äußert sich in besonderen Zeichen.

Bauch

Die Symptome von Typhus sind akut oder subakut. Ärzte unterscheiden mehrere Perioden der Krankheit. Im Anfangsstadium, das 4 bis 7 Tage dauern kann, entwickelt der Patient allmählich eine Vergiftung. Kopfschmerzen, Körpertemperatur steigt, Appetit verschlechtert sich, Bradykardie entwickelt sich. Ständige und krampfartige Schmerzen im Bauch, Blähungen, Durchfall stören. Die Zunge ist mit einem grauweißen Überzug verdickt. Die Glieder werden taub, kalt.

Während der Spitzenzeit von 9 bis 10 Tagen ist die Temperatur weiterhin hoch. Ein kleiner Ausschlag tritt am Bauch und an den Seiten der Brust auf. Wenn Sie auf die vom Hautausschlag betroffene Hautoberfläche drücken, verschwindet diese und erscheint nach einigen Sekunden wieder. Patienten haben schwere Lethargie.

Es gibt Bradykardie, Taubheit der Herzgeräusche, niedrigen Blutdruck. Auf der Zunge ist eine bräunliche Beschichtung sichtbar, an den Rändern sind Zahnabdrücke sichtbar. Atemprobleme werden bemerkt - es wird hart und heiser. Mit fortschreitender Krankheit vergrößern sich Leber und Milz. Es besteht die Tendenz zur Verstopfung, der Magen ist geschwollen. Der Patient kann einen Typhus haben, dh Bewusstseinsstörungen, schwere Lethargie, Halluzinationen, Delirium. Eine weitere schwere Manifestation dieser Krankheit ist ein infektiöser toxischer Schock..

Die Symptome von Typhus bei Erwachsenen während des Zeitraums der Auflösung der Krankheit sind wie folgt: Die Körpertemperatur sinkt stark oder es wird eine beschleunigte Lyse beobachtet. Die Schwere der Anzeichen einer Vergiftung nimmt ab - Appetit und Schlaf normalisieren sich, das allgemeine Wohlbefinden verbessert sich.

Bei einem kleinen Teil der Patienten - von 3 bis 10% - kann während der Rekonvaleszenz ein Rückfall der Krankheit auftreten. Ein Rückfall weist auf einige Anzeichen hin: Appetitlosigkeit, mangelnde Normalisierung der Größe von Leber und Milz, leichtes Fieber, Schwäche. Die Symptome eines Rückfalls sind die gleichen wie bei der Grunderkrankung. Aber seine Dauer ist kürzer.

Sypny

Typhus beginnt, wenn die Körpertemperatur des Patienten steigt und Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung auftreten - Schüttelfrost, Fieber, Rückenschmerzen, Kopfschmerzen. Nach einigen Tagen erscheinen Flecken auf der Haut in Form eines rosa Ausschlags. Die Flecken bedecken den Körper im Oberkörper, Achselhöhlen, aber sie befinden sich nicht auf den Handflächen, dem Gesicht und den Fußsohlen. Der Patient ist in einem zurückgebliebenen Zustand, fällt manchmal ins Koma. Er wird räumlich und zeitlich desorientiert. Die Temperatur bleibt konstant bei etwa 40 Grad und fällt nach zwei Wochen stark ab. Während dieser Zeit am Morgen kann die Temperatur leicht sinken..

Nach einer Weile wird der Ausschlag dunkler und bekommt ein makulopapuläres Aussehen. Wenn der Krankheitsverlauf schwerwiegend ist, kann ein petechialer und hämorrhagischer Ausschlag auftreten. Es kann sich eine Splenomegalie entwickeln. Bei einer sehr schweren Form der Krankheit wird eine Hypotonie beobachtet. Möglicher Gefäßkollaps, Anzeichen von Enzephalitis, Nierenversagen, Lungenentzündung - all diese Anzeichen sind prognostisch ungünstig.

Die Brill-Zinsser-Krankheit ist ein milderer Rückfall des Typhus. Dieser Zustand kann sich vor dem Hintergrund einer Abnahme der Schutzkräfte viele Jahre nach der ersten Krankheit einer Person entwickeln..

Mehrweg

Die Symptome eines rezidivierenden Fiebers sind unterschiedlich. Es beginnt plötzlich. Eine kurze Erkältung wird durch Fieber und Kopfschmerzen ersetzt. Schmerzen treten in den Muskeln und Gelenken auf, die Temperatur steigt, der Puls beschleunigt sich, die Haut wird trocken. Das Nervensystem ist betroffen, Delir entwickelt sich häufig.

Hautausschläge treten auf der Haut auf, in einigen Fällen entwickelt sich Gelbsucht, Leber und Milz vergrößern sich. Während der Fieberperiode kann das Herz betroffen sein, Lungenentzündung und Bronchitis entwickeln sich. Dieser Zustand kann 2-6 Tage dauern. Ferner nimmt die Temperatur ab, der Zustand des Patienten verbessert sich. Aber nach 4-8 Tagen beginnt der nächste Anfall erneut und die Symptome treten erneut auf. Sehr selten verschwindet die Krankheit ohne wiederholte Anfälle..

Bei rezidivierendem Läusefieber treten 1-2 wiederholte Anfälle mit Zecken auf - vier oder mehr Anfälle.

Analysen und Diagnosen

Bei der Diagnose von Typhus werden allgemeine klinische Forschungsmethoden angewendet. Es werden allgemeine Analysen von Urin und Blut, biochemische Forschungsmethoden und Analysen von Liquor cerebrospinalis durchgeführt. Führen Sie gegebenenfalls ein Elektrokardiogramm, Ultraschall und eine Röntgenaufnahme der Lunge durch.

Für die spezifische Diagnostik werden serologische Forschungsmethoden verwendet. Die Analyse auf Typhus wird nach einer bakteriologischen Methode durchgeführt, bei der Blut, Kot und Urin auf Nährmedien ausgesät werden.

Es sollte auch die Tatsache berücksichtigt werden, dass für Arbeitnehmer in bestimmten Bereichen eine Blutuntersuchung auf Typhus für das Hygienebuch obligatorisch ist. Um Sanktionstests durchzuführen, müssen Sie sich an die Klinik am Wohnort wenden.

Bevor Sie eine solche Analyse durchführen, sollten Sie 3 Tage lang keine Medikamente einnehmen oder den Arzt über die von Ihnen eingenommenen Medikamente informieren. Es ist besser, Blut auf leeren Magen zu spenden und am Abend vor der Analyse ein leichtes Abendessen einzunehmen. Sie sollten mindestens zwei Tage vor dem Test keinen Alkohol konsumieren. Rauchen Sie morgens nicht, bevor Sie Blut spenden.

Wie sie eine Typhusanalyse durchführen, wird bei Verdacht auf eine Krankheit sofort durchgeführt, da der Erreger bereits wenige Tage nach der Behandlung der Krankheit schwer zu isolieren ist. Wenn Sie Typhus vermuten, können folgende Arten von Tests durchgeführt werden:

  • Allgemeine Analyse - Bei der Diagnose wird zunächst das Blut untersucht. Mit Hilfe einer allgemeinen Analyse ist es möglich, indirekt eine bakterielle Läsion festzustellen (dies wird durch Leukopenie und erhöhte ESR belegt)..
  • Biochemischer Bluttest - Während dieser Studie werden das Vorhandensein von Proteinen und deren Konzentration bestimmt.
  • Serologische Untersuchung - Im Rahmen einer solchen Studie werden Antigene gegen Salmonellen bestimmt, wenn seit dem Zeitpunkt der Infektion 4 bis 5 Tage vergangen sind. Mit Typhus werden O-, Vi- und H-Antigene bestimmt. Der Vidal-Test wird für die serologische Forschung verwendet.
  • Bakterienkultur - Eine Bakterienkultur wird auf Nährstoffbasis gezüchtet. Dies ist jedoch ein langer Prozess - die Mikroflora wächst etwa 5 Tage lang. Die Ergebnisse ermöglichen es uns jedoch, die Art der Bakterien zu bestimmen und die wirksamsten Antibiotika zur Bekämpfung dieser Bakterien auszuwählen..
  • Immunfluoreszenzreaktion - Mit ihrer Hilfe können Sie Typhus frühestens erkennen. Für diese Studie werden dem Biomaterial mit fluoreszierenden Substanzen markierte Antikörper zugesetzt. In Gegenwart von Pathogenantigenen können Sie das Leuchten unter einem Mikroskop sehen.
  • Immunoassay - ermöglicht die Bestimmung von Antikörpern und Antigenen.

Typhus-Behandlung

Bei der Behandlung von Typhus jeglicher Art ist es wichtig, das vom Arzt verordnete Therapieschema korrekt zu diagnostizieren und einzuhalten. Patienten mit Typhus sollten unter Aufsicht eines Arztes stationär behandelt werden. Eine komplexe Behandlung wird unter Verwendung von Medikamenten, Einhaltung des Regimes und der Diät praktiziert.