Skatologische Analyse von Kot

Konsistenz

Die Konsistenz des Stuhls hängt von seinem Wasser-, Schleim- und Fettgehalt ab. Der normale Wassergehalt beträgt 80-85% und hängt von der Verweilzeit des Kot im distalen Dickdarm ab, wo er absorbiert wird.

Bei Verstopfung sinkt der Wassergehalt auf 70-75%, bei Durchfall auf 90-95%. Hypersekretion von Schleim im Dickdarm, entzündliches Exsudat verleihen dem Kot eine flüssige Konsistenz. In Gegenwart einer großen Menge unveränderten oder gespaltenen Fettes wird der Kot zu Salbe oder Pastete.

  • Dicht, dekoriert - abgesehen von der Norm kommt es zu einer unzureichenden Magenverdauung.
  • Fettig - charakteristisch für eine beeinträchtigte Pankreassekretion und einen Mangel an Gallenfluss.
  • Flüssigkeit - mit unzureichender Verdauung im Dünndarm (Enteritis, beschleunigte Evakuierung) und im Dickdarm (Kolitis mit Ulzerationen, fauliger Kolitis oder erhöhter Sekretionsfunktion).
  • Gruelös - mit fermentativer Dyspepsie, Kolitis mit Durchfall und beschleunigter Evakuierung aus dem Dickdarm, chronischer Enteritis.
  • Schaumig - mit fermentativer Kolitis.
  • Schafe - bei Kolitis mit Verstopfung.
  • Band, bleistiftförmig - mit Schließmuskelkrampf, Hämorrhoiden, Tumoren des Sigmoid oder Rektums.

Nummer

Ein gesunder Mensch scheidet innerhalb von 24 Stunden 100-200 g Kot aus. Das Überwiegen von Eiweißnahrungsmitteln in der Ernährung geht mit einer Abnahme der pflanzlichen Nahrung einher - einer Zunahme der Kotmenge.

  • Weniger als normal - bei Verstopfung.
  • Mehr als normal - bei Verletzung des Gallenflusses, unzureichende Verdauung im Dünndarm (Fermentation und fäulniserregende Dyspepsie, Entzündung), Kolitis mit Durchfall, Kolitis mit Ulzerationen, beschleunigte Evakuierung aus dem Dünn- und Dickdarm.
  • Bis zu 1 kg oder mehr - bei Pankreasinsuffizienz.

Farbe

Die Farbe normaler Fäkalien ist aufgrund des Vorhandenseins von Stercobilin braun. Bei Milchprodukten ist die Kotfarbe weniger intensiv, gelb, bei Fleischfutter dunkelbraun.

Die Farbe des Kots wird durch pflanzliche Lebensmittelpigmente und Medikamente beeinflusst. Die Farbe des Kot ändert sich während pathologischer Prozesse im Magen-Darm-System:

  • Schwarz oder teerig - bei Magen-Darm-Blutungen.
  • Dunkelbraun - mit unzureichender Magenverdauung, fauliger Dyspepsie, Kolitis mit Verstopfung, Kolitis mit Ulzerationen, erhöhter Sekretionsfunktion des Dickdarms, Verstopfung.
  • Hellbraun - mit beschleunigter Evakuierung aus dem Dickdarm.
  • Rötlich - bei Colitis ulcerosa.
  • Gelb - mit unzureichender Verdauung im Dünndarm und fermentativer Dyspepsie, Bewegungsstörungen.
  • Grau, hellgelb - bei Pankreasinsuffizienz. Weiß - mit intrahepatischer Stauung oder vollständiger Verstopfung des gemeinsamen Gallengangs.

Geruch

Der Geruch von Kot ist normalerweise auf das Vorhandensein von Proteinabbauprodukten (Indol, Skatol, Phenol, Ortho- und Parakresole) zurückzuführen. Mit einer Fülle von Proteinen in Lebensmitteln nimmt der Geruch zu, mit Verstopfung verschwindet er fast vollständig, da einige der aromatischen Substanzen absorbiert werden:

  • Faulig - mit unzureichender Magenverdauung, fäulniserregender Dyspepsie, Colitis ulcerosa aufgrund der Bildung von Schwefelwasserstoff und Methylmercaptanen.
  • Geruchsbelästigung (Geruch nach ranzigem Öl) - bei gestörter Sekretion der Bauchspeicheldrüse, mangelnder Gallenfluss (bakterielle Zersetzung von Fett und Fettsäuren).
  • Schwach - mit unzureichender Verdauung im Dickdarm, Verstopfung, beschleunigter Evakuierung durch den Darm.
  • Sauer - mit fermentativer Dyspepsie durch flüchtige organische Säuren (Buttersäure, Essigsäure, Valeriansäure).
  • Buttersäure - bei Malabsorption im Dünndarm und beschleunigter Evakuierung.

pH (Reaktion)

Normalerweise ist bei praktisch gesunden Menschen mit Mischnahrung die Reaktion des Kot neutral oder leicht alkalisch (pH 6,8-7,6) und beruht auf der Vitalaktivität der normalen Bakterienflora des Dickdarms.

  • Bei Malabsorption im Dünndarm von Fettsäuren wird eine saure Reaktion (pH 5,5-6,7) beobachtet.
  • Bei fermentativer Dyspepsie tritt Säure (pH weniger als 5,5) auf, bei der durch die Aktivierung der fermentativen Flora (normal und pathologisch) Kohlendioxid und organische Säuren gebildet werden.
  • Eine alkalische Reaktion (pH 8,0-8,5) wird beim Zerfall von Nahrungsproteinen (nicht im Magen und Dünndarm verdaut) und entzündlichem Exsudat infolge der Aktivierung der Fäulnisflora und der Bildung von Ammoniak und anderen alkalischen Bestandteilen im Dickdarm beobachtet.
  • Stark alkalisch (pH mehr als 8,5) - mit fauliger Dyspepsie (Kolitis).

Eiweiß

Es gibt kein Protein im Kot eines gesunden Menschen. Eine positive Reaktion auf Protein zeigt das Vorhandensein von entzündlichem Exsudat, Schleim, unverdautem Nahrungsprotein und Blutungen an.

Protein im Kot wird gefunden, wenn:

  • Magenschäden (Gastritis, Geschwür, Krebs);
  • Schädigung des Zwölffingerdarms (Zwölffingerdarmentzündung, Krebs der Vater-Brustwarze, Geschwür);
  • Läsion des Dünndarms (Enteritis, Zöliakie);
  • Läsionen des Dickdarms (Fermentationskolitis, Fäulnis, Ulzerativum, Polyposis, Krebs, Dysbiose, erhöhte Sekretionsfunktion des Dickdarms);
  • Schädigung des Rektums (Hämorrhoiden, Fissuren, Krebs, Proktitis).

Okkulte Blutreaktion

Ein positiver Bluttest (Hämoglobin) zeigt an:

  • Blutungen aus irgendeinem Teil des Verdauungstrakts (Zahnfleisch, Krampfadern der Speiseröhre und des Rektums, die von einem Entzündungsprozess oder einem bösartigen Neoplasma der Magen- und Darmschleimhaut betroffen sind);
  • Hämorrhagische Diathese;
  • Geschwür;
  • Polyposis;
  • Hämorrhoiden.

Mit Hilfe von Diagnosestreifen wird das sogenannte "okkulte Blut" nachgewiesen, das nicht durch makroskopische Untersuchung bestimmt wird.

Reaktion auf Stercobilin (Urobilinogen)

Stercobilinogen und Urobilinogen sind die Endprodukte des Hämoglobinkatabolismus im Darm. Es ist sehr schwierig, analytisch zwischen Urobilinogen und Stercobilinogen zu unterscheiden, daher kombiniert der Begriff "Urobilinogen" diese beiden Substanzen. Urobilinogen wird im Dünndarm in erheblichen Mengen aufgenommen.

Stercobilinogen wird aus Bilirubin im Dickdarm als Ergebnis der Vitalaktivität der normalen Bakterienflora gebildet. Der Kot einer gesunden Person enthält Stercobilinogen und Stercobilin, und 40 bis 280 mg werden pro Tag in den Kot ausgeschieden. Stercobilinogen ist farblos. Stercobilin färbt den Kot braun.

Stercobilin und Stercobilinogen fehlen während der Obstruktion der Gallenwege im Kot. Kot wird farblos.

Der Gehalt an Stercobilin im Kot nimmt mit parenchymaler Hepatitis, Cholangitis ab; Während der intrahepatischen Stagnation ist der Kot ebenfalls farblos. Bei der akuten Pankreatitis wird Stercobilinogen über den Kot (hellgrauer Kot) ausgeschieden..

Der Gehalt an Stercobilinogen wird reduziert und Bilirubin wird im Falle einer latenten Dysbiose bestimmt, da die pathologische Bakterienflora des Dickdarms nicht in der Lage ist, das gesamte Bilirubin zu Stercobilinogen wiederherzustellen.

Der Gehalt an Stercobilin im Kot steigt mit hämolytischen Anämien.

Reaktion auf Bilirubin

Normalerweise wird Bilirubin in Mekonium und Kot eines gestillten Babys bis zum Alter von etwa 3 Monaten gefunden. Zu diesem Zeitpunkt erscheint eine normale Bakterienflora im Magen-Darm-Trakt, die Bilirubin teilweise zu Stercobilinogen zurückführt.

Im Alter von 7 bis 8 Monaten wird Bilirubin von der Darmflora vollständig zu Stercobilinogen-Stercobilin oxidiert. Bei einem gesunden Kind ab 9 Monaten ist nur Stercobilinogen-Stercobilin im Kot vorhanden.

Nachweis von Bilirubin im Kot:

  • Schnelle Evakuierung von Nahrungsmitteln durch den Darm;
  • Schwere Dysbiose (Fehlen einer normalen Bakterienflora im Dickdarm, Unterdrückung der Darmflora bei längerem Einsatz von Antibiotika und Sulfadrogen).

Die Kombination von Stercobilin mit Bilirubin zeigt das Auftreten einer pathologischen Flora im Dickdarm und deren Verschiebung der normalen Flora (latente, träge Dysbiose) oder eine schnelle Evakuierung von Chymus durch den Darm an.

Schleim

Schleim ist eine leichte, geleeartige Entladung, die wässrig oder gallertartig sein kann. Der Darm produziert Schleim zum Schutz vor Säuren und Laugen. Wenn die Abfallprodukte jedoch den Dickdarm erreichen, sollte der Schleim vollständig mit dem Kot vermischt und nicht als separate Substanz sichtbar sein. Das wahrnehmbare Vorhandensein von Schleim im Stuhl ist ein Indikator für das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses und erfordert einen medizinischen Eingriff und eine Untersuchung mit zusätzlichen Untersuchungsmethoden (z. B. Koloskopie). Schleim kann auf eine vorübergehende Darminfektion hinweisen, ist aber in diesem Fall von Schmerzen oder Durchfall begleitet. Wenn die Schleimsekretion von selbst aufhört, ist kein Eingriff erforderlich. Wenn es jedoch längere Zeit mit einem Stuhl ausgeschieden wird, sollten Sie sich einer Untersuchung unterziehen.

Reaktion auf Leukozyten

Leukozyten. Makrophagen. Sie treten bei Entzündungen im Dickdarm (Ruhr, Tuberkulose, Krebs, Colitis ulcerosa usw.) auf. Eine signifikante Freisetzung von Leukozyten (Eiter) ohne Schleim weist auf einen Durchbruch eines paraproktalen Abszesses im Darm hin.

Muskelfasern mit Streifenbildung

Muskelfasern ohne Streifenbildung

Bei gesunden Menschen sind halbverdaute Muskel- und Bindegewebsfasern, die die Überreste von Eiweißnahrungsmitteln sind, in sehr geringen Mengen enthalten.

  • Eine große Anzahl von ihnen (Kreatorrhoe) weist auf eine unzureichende Pankreasfunktion oder eine Abnahme der Sekretionsfunktion des Magens hin.

Mikroskopisch zwischen unverdauten, leicht verdauten und Resten gut verdauter Muskelfasern unterscheiden.

Unverdaute Muskelfasern haben eine länglichere zylindrische Form mit gut erhaltenen rechten Winkeln und ausgeprägter Querstreifenbildung.

  • Zeigen Sie eine unzureichende Verdauung von Eiweißnahrungsmitteln im Magen an.

Schlecht verdaute Fasern haben eine zylindrische Form mit leicht abgerundeten Ecken. Sie zeigen eine longitudinale und manchmal subtile Querstreifenbildung..

  • Zeigen Sie eine Funktionsstörung der Bauchspeicheldrüse an.

Reste gut verdauter Muskelfasern sehen aus wie kleine homogene Klumpen, oft oval mit abgerundeten Kanten, hellgelb.

  • Zeigen Sie das Fehlen von im Darm produzierten Peptidasen an.

Muskelfasern

  • Sie finden sich in Fermentationsdyspepsie, Kolitis mit Verstopfung, Kolitis mit Ulzerationen, erhöhter Sekretionsfunktion des Dickdarms, Verstopfung, Unzulänglichkeit der Magenverdauung, beeinträchtigter Sekretion der Bauchspeicheldrüse, mangelndem Gallenfluss, Unzulänglichkeit der Verdauung im Dünndarm, fauliger Dyspepsie, beschleunigter Evakuierung aus dem Dickdarm.

Bindegewebe

  • Es wird bei Insuffizienz der Magenverdauung und bei funktioneller Insuffizienz der Bauchspeicheldrüse gefunden.


Neutrales Fett

  • Gefunden in Verletzung der Pankreassekretion, unzureichender Gallenfluss, unzureichende Verdauung im Dünndarm.

Fettsäure

  • Sie finden sich bei fauliger Dyspepsie, bei fehlendem Gallenfluss, unzureichender Verdauung im Dünndarm und beschleunigter Evakuierung aus dem Dünndarm. Fermentative Dyspepsie mit unzureichender Sekretion der Bauchspeicheldrüse und beschleunigter Evakuierung aus dem Rektum.

Seife

  • Kann fehlen, wenn die Sekretion der Bauchspeicheldrüse beeinträchtigt ist. Fermentative Dyspepsie.

Reste von unverdautem Essen

Der fleischige Teil der Pflanzennahrung ist in Form von transparenten, farblosen, schleimartigen, abgerundeten Klumpen sichtbar, die manchmal in der einen oder anderen Farbe gefärbt sind. Der Nachweis von verdauten Ballaststoffen zeigt eine schnelle Evakuierung von Nahrungsmitteln oder die Abwesenheit von Salzsäure in Magensaft an. Unverdaute Fasern haben keinen diagnostischen Wert. Unverdautes Fleisch wird in Form von weißlichen Faserfetzen (Muskelfasern, Bänder, Knorpel, Faszien, Blutgefäße) präsentiert..

Mikroskopische Untersuchung

Stärke

  • Es wird unter Verstoß gegen die Sekretion der Bauchspeicheldrüse, unzureichende Verdauung im Dünndarm, fermentative Dyspepsie, beschleunigte Evakuierung aus dem Dickdarm, unzureichende Magenverdauung, fäulniserregende Dyspepsie festgestellt.

Verdaute Faser

  • Es wird bei unzureichender Magenverdauung, fäulniserregender Dyspepsie, fehlendem Gallenfluss, unzureichender Verdauung im Dünndarm, beschleunigter Evakuierung aus dem Dünndarm, fermentativer Dyspepsie, unzureichender Sekretion der Bauchspeicheldrüse, Kolitis mit Ulzerationen festgestellt.

Jodophile Flora

  • Es wird bei fäulniserregender Dyspepsie, unzureichender Verdauung im Dünndarm, beschleunigter Evakuierung aus dem Dickdarm, fermentativer Dyspepsie, unzureichender Magenverdauung, beeinträchtigter Sekretion der Bauchspeicheldrüse festgestellt.

Schleim (Mikro)

  • Es wird mit Kolitis mit Verstopfung, mit Ulzerationen, fermentativer und fäulniserregender Dyspepsie, erhöhter Sekretionsfunktion des Dickdarms, festgestellt mit Verstopfung bestimmt.

Blut (Erythrozyten)

  • Bei Kolitis mit Geschwüren, Hämorrhoiden, Polypen und Rektalfissuren. "Verstecktes" Blut - bei Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren, bei bösartigen Erkrankungen des Magens und des Darms.

Leukozyten

  • Gefunden bei Colitis ulcerosa.

Calciumoxalatkristalle

  • Bei unzureichender Magenverdauung akkumulieren.

Charcot-Leiden-Kristalle

  • Mit Amöbenruhr und Aufnahme von eosinophilen Granulozyten in den Kot (Allergie, Helmintheninvasion).

Hämosiderinkristalle

  • Nach Darmblutung.

Helmintheneier, Larven, Segmente

  • Mit verschiedenen Helminthiasis.

Entamoeba histolytica (Ruhramöbe)

  • Die vegetative Form und Zysten werden mit Amöbenruhr nachgewiesen.
  • Die vegetative Form kommt nur in frischem Kot vor.

Giardia

  • Vegetative Formen und Zysten, die bei Giardiasis vorkommen.
  • Die vegetative Form tritt nur bei starkem Durchfall oder nach Einwirkung starker Abführmittel auf.

Magenperistaltik: Symptome ihrer Verletzung, Anzeichen von Krankheiten, ihre Behandlung

Es ist logisch, dass das Verständnis der Ursachen und Mechanismen der Krankheitsentwicklung zum Ausgangspunkt für die Entwicklung neuer Medikamente wird. Vor einigen Jahren wurde eine Reihe von Arzneimitteln aufgefüllt: Eine neue Gruppe von Arzneimitteln namens Prokinetik erschien. Sie dienen lediglich dazu, Verstöße gegen die Beweglichkeit des Verdauungstrakts zu korrigieren. Die Popularität der Prokinetik bei Gastroenterologen legt nahe, dass die Medikamente ihre Arbeit gut machen. Befreien Sie den Patienten zunächst von Sodbrennen und Erbrechen.

Mechanismus der Magenperistaltik

Die motorische Funktion des Magens wird aufgrund der kontraktilen Aktivität der Muskelmembran des Organs ausgeführt, die aus drei Schichten glatten Muskelgewebes besteht:

  • äußere Längsrichtung;
  • mittleres Rundschreiben;
  • innere Längsrichtung.

Die Haupteigenschaft der glatten Muskelzellen ist ihr Automatismus - die Fähigkeit, sich ohne äußere Reize spontan anzuregen und zusammenzuziehen.

Bei vollem Magen wickelt sich eine elastische Muskelwand fest um den Nahrungsklumpen, während die normale Physiologie des Prozesses drei Arten von kontraktiler Magenaktivität umfasst:

Tonwellen resultieren aus einer Umverteilung des Muskeltonus. Die Kontraktionen verlängern sich und breiten sich langsam über das gesamte Organvolumen aus. Sie helfen dabei, Lebensmittel aus dem Mund zu mahlen und zu einem Lebensmittelklumpen zu verdichten.

Peristaltik wird aufgrund der Wirkung von Kreislaufmuskelfasern durchgeführt. Es gibt eine Verengung des Magenlumens hinter dem Nahrungsbolus und eine Erweiterung des vorderen Raums. Der Druckunterschied ist die Art und Weise, wie der Chymus bis zum Ende des Magens wandert.

Systolische Kontraktionen im Antrum und die Öffnung des Pylorussphinkters erleichtern den Fluss des nächsten Teils des sauren Mageninhalts in den Zwölffingerdarm zur weiteren Verarbeitung.

WIRKUNG DER PROKINETIK

Eine Vielzahl von Prokinetika kann eine Person verwirren, die sich entscheidet, unabhängig ein Medikament für sich selbst zu wählen. Und dies ist ein guter Grund, sich nicht selbst zu behandeln, sondern zum Arzt zu gehen..

Es gibt wirklich viele Prokinetiken, und alle haben unterschiedliche Wirkungen. Weil sie auf verschiedene Rezeptoren wirken, die an der Regulation der motorischen Evakuierungsfunktion des Magen-Darm-Trakts beteiligt sind: adrenerge und dopaminerge, cholinerge und Serotonin, Cholecystokinin und Motilin. Im Allgemeinen ist es nicht überraschend, dass sich die Wirkprinzipien der Prokinetik unterscheiden..

Sie haben aber auch viel gemeinsam..

Die physiologischen Wirkungen der Prokinetik umfassen:

  • erhöhter Tonus des unteren Schließmuskels der Speiseröhre;
  • Normalisierung des Phasenverhältnisses des wandernden Motorkomplexes;
  • eine signifikante Steigerung der antroduodenalen Koordination;
  • eine positive Wirkung auf die Evakuierungsfunktion des Magens;
  • Wachstum der produktiven Darmperistaltik;
  • signifikante Steigerung der Fähigkeit, die Gallenblase zusammenzuziehen.

Ursachen für eine Verletzung der motorischen Funktion des Magens

Veränderungen im Tonus der Muskelmembran des Organs:

  • Zunahme - Hypertonizität;
  • Abnahme - Hypotonie;
  • völliger Mangel an Ton - Atonie.

Dies führt zu einem Versagen der Translationsbewegung des Chymus durch den Magen zum Zwölffingerdarm. Verletzung der Magenmotilität in Form von Hyperkinese (Amplifikation) oder Hypokinese (Verlangsamung) des Prozesses.

Verschiedene pathologische Prozesse werden zu Gründen für eine gestörte Magenmotilität: Gastritis, Erosion, Geschwüre, Narben, Tumore, Polypen. Abhängig von der Lage der schmerzhaften Herde und ihrer Prävalenz kommt es zu einer Schwächung oder Verstärkung der Peristaltik.

Die Motilität des Magens leidet auch an einer Störung der humoralen und nervösen Regulation der motorischen Aktivität des Organs. Die erhöhte Konzentration an Salzsäure sowie die Hormone Sekretin Cholecystokinin hemmen die Motilität, und die Sekretion von Gastrin Motilin verstärkt im Gegensatz dazu die Peristaltik.

Mit einer vorherrschenden Wirkung auf die glatten Muskeln des Magens der parasympathischen Teilung des autonomen Nervensystems (Vagusnerv) erhöhen sich die motorischen Fähigkeiten und die Aktivierung sympathischer Fasern unterdrückt die motorische Aktivität.

Drogen Therapie

Meistens bei Störungen mit physiologischen Fähigkeiten wie Magenmotilität

von Arzneimitteln werden prokinetische Mittel verwendet. Zusätzlich zur Verbesserung und Normalisierung der Magenperistaltik erhöhen diese Medikamente den Tonus des unteren Schließmuskels der Speiseröhre, wodurch die Manifestationen von GERD reduziert werden.

Von diesen Arzneimitteln sind Typ-II-Dopaminrezeptorblocker (Metaclopramid), ein Prokinetikum mit kombinierter Wirkung (Itoprid) und selektive Dopaminrezeptorblocker der zweiten Generation (Domperidon).

Schauen wir uns jedes dieser Medikamente genauer an..

Metoclopramid

Dieses Medikament gehört zu nicht-selektiven Antagonisten von Dopaminrezeptoren, stimuliert glatte Muskelzellen des Magens. Die Hauptmerkmale der Aktion sind:

  • erhöhte Motilität und Peristaltik des Magens;
  • verbesserte anthro-duodenale Kohärenz;
  • reduziert den Drang zum Erbrechen;
  • beseitigt Übelkeit.


Viele Studien haben seine Wirksamkeit bewiesen.

Trotz dieser positiven Eigenschaften gibt es eine Fliege in der Salbe, nämlich häufige Nebenwirkungen, die bei fast einem Drittel der Patienten auftreten, die Metaclopramid einnehmen:

  • extrapyramidale Störungen;
  • Depression;
  • Schläfrigkeit;
  • Hyperprolaktinämie.

Alle diese Nebenwirkungen werden durch die Fähigkeit des Arzneimittels verursacht, die Blut-Hirn-Schranke in das Gehirn einzudringen. Deshalb wurde seine weit verbreitete Verwendung einmal ausgesetzt..

Experten empfehlen, dieses Medikament nicht zu verschreiben, um die Symptome der MEF-Störung zu lindern. Es sollte nur bei Krebspatienten angewendet werden, die sich aufgrund einer Chemotherapie übergeben.

Domperidon

Dieses Medikament hat nicht die Fähigkeit, die Blut-Hirn-Schranke zu überwinden. Von seinen positiven Eigenschaften stellen wir fest:

  • Verbesserung des Tons des unteren Schließmuskels der Speiseröhre;
  • Aktivierung der Peristaltik der Speiseröhre und des Auslasses des Magens;
  • antiemetische Wirkung.

Domperidon wurde von der US-amerikanischen Food and Drug Administration wegen seines erhöhten Risikos eines plötzlichen Todes nicht zur Verwendung zugelassen. Trotzdem wird das Medikament in vielen europäischen Ländern erfolgreich eingesetzt..

Itoprid

Dieses Medikament ist ein Prokinetikum mit einer kombinierten Wirkung. Itoprid führt zu einer erhöhten Magenmotilität und beschleunigt auch die Ausscheidung von Nahrungsmassen weiter in den Dünndarm.

Bei der Anwendung von Itoprid wurden keine schwerwiegenden Nebenwirkungen festgestellt.

Symptome von Peristaltikstörungen und Anzeichen von Krankheiten

Symptome von motorischen Funktionsstörungen manifestieren sich in frühem Sättigungssyndrom, Übelkeit, Sodbrennen, Erbrechen und Dumping-Syndrom.

Mit einer Schwächung des Tons der Muskelwand des Magens - Hypotonie - nimmt das Organ an Größe zu, dehnt sich aus und kann den Nahrungsbolus nicht fest bedecken. Das Krankheitsbild besteht aus Symptomen:

  • das Auftreten von Unbehagen und ein Gefühl der Schwere in der Magengegend nach dem Essen;
  • Aufstoßen;
  • Sodbrennen;
  • Übelkeit;
  • Erbrechen.

Nahrung stagniert lange Zeit im Magen, ihre Evakuierung in den Darm wird gestört, es kommt zu Zerfall und Fermentation, und es entstehen infektiöse und toxische Läsionen des Verdauungstrakts, die einer Vergiftung ähneln.

Anzeichen für eine beschleunigte Evakuierung von Nahrungsmitteln aus dem Organ sind:

  • paroxysmale Schmerzen im Bauch nach dem Essen;
  • Übelkeit;
  • Gewichtsverlust;
  • Dyspepsie in Form von wiederkehrendem Durchfall.

Erhöhte Spiegel des Hormons Progesteron während der Schwangerschaft verringern den Tonus der glatten Muskelfasern im Magen. Es gibt ein Gefühl von Unbehagen und Fülle des Magens, selbst wenn eine kleine Menge Nahrung aufgenommen wird.

Das Dumping-Syndrom entwickelt sich nach Entfernung eines Teils des Magens, was sich in einer anhaltenden Hemmung der kontraktilen Aktivität der Muskelfasern äußert.

Was Drogen sind

Um die Darmfunktion zu normalisieren, bevorzugen Experten Abführmittel.

Alle Medikamente, die die Anzahl der Kontraktionen erhöhen, können das gesamte Organ oder nur einige seiner Teile betreffen.

Auswirkungen auf den gesamten Bereich

Diese Kategorie umfasst Magnesia und Natriumsulfat..

Diese Medikamente, die die Darmfunktion normalisieren, zeichnen sich durch eine erhöhte Wirksamkeit und starke Wirkung aus, müssen jedoch mit äußerster Vorsicht eingenommen werden, da das Risiko einer Dehydration und der Entwicklung von Atonie zunimmt.

Vor dem Hintergrund der Einnahme dieser Medikamente steigt der osmotische Druck und die Peristaltik verbessert sich. Der Stuhlgang dauert ca. 1-2 Stunden. Das Problem wird so schnell wie möglich behoben.

Dünndarm

Die häufigsten Stimulanzien in dieser Gruppe sind Rizinusöl. Seine Wirkung wird im Bereich des Zwölffingerdarmlumens festgestellt, wo Ricinolsäure produziert wird.


Infolge der Wirkung des Arzneimittels beginnen die in den Darmwänden befindlichen Rezeptoren gereizt zu werden, unter deren Einfluss ihre kontraktile Aktivität zunimmt..

Das Öl fördert die Flüssigkeitsretention und die Elektrolytaufnahme. All dies erleichtert den Stuhlgang..

Die maximale Wirkung wird ungefähr 5 Stunden nach der Anwendung des Arzneimittels erreicht.

Dickdarm

Synthetische und natürliche Abführmittel für die Peristaltik können in diese Kategorie fallen. Ihre Wirkung hilft, den Tonus der glatten Muskeln des Darms zu erhöhen, seine Kontraktionen und die normale Ausscheidung von Kot zu stimulieren.

Diagnose

Moderne Modifikationen der Röntgenuntersuchung mit Kontrastverstärkung ermöglichen es, die Arten der motorischen Aktivität des Magens genau zu bestimmen: Tonus, Peristaltik, Evakuierungsrate, Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Reflux in der Speiseröhre oder im Zwölffingerdarm.

Die Methode zur Aufzeichnung von Biopotentialen oder Elektrogastromyographie, basierend auf der Fixierung von Signalen, mit der man die motorische Aktivität des Magen-Darm-Trakts beurteilen kann.

Balloonographische Methode. Ein Ballon mit einer Sonde und einem Elektromagnometer wird in den Magen eingeführt. Das Gerät registriert die Vibrationen, die die Magenwand hat, wenn sie sich auf dem Medium (Wasser oder Luft) im Ballon zusammenzieht.

Die Methode des offenen Katheters gilt als die einfachste, physiologischste und zugleich informativste Methode zur Untersuchung von Störungen der motorischen Aktivität von Magen und Darm. Ein mit einer speziellen Lösung gefüllter Katheter wird in die Magenhöhle eingeführt. Die Flüssigkeitssäule erfasst und überträgt Druckänderungen im Magen. Diese Schwankungen werden grafisch dargestellt. Die Methode ermöglicht es, den Muskeltonus des Organs, die Frequenz, Amplitude und den Rhythmus von Kontraktionen zu bestimmen.

Behandlung von motorischen Störungen

Die therapeutische Taktik hängt von den Krankheiten ab, die zu dieser Pathologie führen, von der Art der Störungen (Hypertonizität, Hypotonie, erhöhte oder träge Peristaltik) und besteht aus medikamentöser Behandlung, Diät-Therapie und Prävention von Exazerbationen.

Arzneimittelbehandlung

Bei der Gastroparese - mit einer Abnahme des Muskeltonus und einer Einschränkung der Magenentleerung, begleitet von starkem Erbrechen, Elektrolytstörungen und Ketoazidose - ist die Behandlung der Grunderkrankung erforderlich.

Eine Gruppe von Antiemetika auf Basis von Domperidon wird verschrieben: Motilium, Motilak, Passagen.

Sie können die Magenmotilität mit Hilfe von Prokinetika verbessern: Ganaton, Itomed, Trimedata.

Präparate zur Verbesserung der Magen- und Darmmotilität stimulieren die glatten Muskeln und aktivieren den Lebensmitteltransit durch den Verdauungstrakt.

Richtige Ernährung

Neben der medikamentösen Behandlung spielt die Diät-Therapie eine wichtige Rolle bei der Linderung des Zustands des Patienten..

Bei einer trägen Magenperistaltik verweilt das Essen unnötig lange in der Höhle, der normale Verdauungsprozess wird gestört. Das Hauptprinzip der Ernährung für eine solche Pathologie besteht darin, in kleinen Portionen zu essen, nicht mehr als zwei Gerichte gleichzeitig. Es wird nicht empfohlen, während des Essens Flüssigkeit mit dem Essen zu trinken. Produkte, die eine erhöhte Gasbildung verursachen, sind verboten: süße, salzige, kohlensäurehaltige Getränke. Erhöhen Sie die Proteinmenge in der Ernährung durch die Verwendung von magerem Fleisch, Hüttenkäse und Milchsäureprodukten.

Physiotherapie

Therapeutische Übungen zielen darauf ab, die Muskeln der vorderen Bauchdecke zu stärken.

Eine Reihe von Übungen, die den Muskeltonus wiederherstellen:

  1. Auf dem Rücken liegende Ausgangsposition (I.P.): Drücken Sie abwechselnd das am Knie gebogene Bein auf den Bauch.
  2. Auf dem Rücken liegend, machen Sie die Bewegungen mit Ihren Füßen, die beim Radfahren ausgeführt werden.
  3. Versuchen Sie aus der Rückenlage heraus, die Beine anzuheben und den unteren Rücken mit den Händen zu stützen.
  4. Kippen Sie den Oberkörper im Stehen zur Seite.
  5. Knien Sie und stützen Sie sich auf Ihre Hände, strecken Sie Ihre Beine abwechselnd nach hinten.

Nützliches Video

Welches Essen die Peristaltik verbessert, wird in diesem Video geäußert.

Hausmittel

Traditionelle Heiler bieten Abkochungen und Infusionen von Pflanzen als zusätzliche unterstützende Behandlung an.

  • Schafgarbenkraut;
  • Kamillenblütenstände;
  • Löwenzahnwurzel;
  • Hunderosenfrucht;
  • Wegerichkraut;
  • Oregano.

Heilpflanzen werden in Form von Infusionen eingesetzt. Dosisberechnung: 30 g zerkleinerte getrocknete Rohstoffe werden in ein Glas kochendes Wasser gegossen. Filtern und verbrauchen Sie nach 30 Minuten mindestens einen Monat lang 100 ml zwischen den Mahlzeiten.

  • Behandlung schwerer Krankheiten, die zu einer Beeinträchtigung der motorischen Aktivität des Verdauungssystems führen.
  • fraktionierte Ernährung: gleichzeitig in kleinen Portionen essen.
  • Übermäßiges Essen ausschließen, insbesondere vor dem Schlafengehen.
  • Prävention von Fettleibigkeit.
  • machbare körperliche Bewegung.
  • Rehabilitation von Patienten in einem Sanatorium.

Behandlungen für DH

Die DH-Behandlung sollte umfassend sein und nicht nur eine medikamentöse Therapie umfassen, sondern auch die Bildung einer richtigen Ernährung..

Die Diät für diabetische Gastroparese umfasst die folgenden Punkte:

  • Ausschluss von schweren Nahrungsmitteln, die eine längere mechanische Verarbeitung im Magen erfordern;
  • Ausschluss von Lebensmitteln, die die Evakuierung des Mageninhalts verlangsamen: Fette;
  • Solche Patienten müssen mindestens 5-6 Mal am Tag in Bruchteilen essen.

Rat des Gastroenterologen

Eine Verletzung der motorischen Aktivität des Magens und des gesamten Verdauungssystems kann sowohl funktionell als auch pathologisch sein.

Im Arsenal des Arztes gibt es alle Mittel zur rechtzeitigen Erkennung der Krankheit, zur Ernennung einer angemessenen Behandlung. Daher sollten Sie sich bei den ersten Anzeichen von Beschwerden bei der Arbeit des Magen-Darm-Trakts von einer medizinischen Einrichtung beraten lassen und nicht versuchen, das Problem mit Hilfe von Schmerzmitteln oder traditioneller Medizin zu lösen.

Kontraindikationen

Vor der Verwendung der oben genannten Arzneimittelgruppen muss ein Gastroenterologe und ein Therapeut konsultiert werden, da deren Verwendung erst nach Diagnosestellung als möglich angesehen wird.

Gegenanzeigen für ihre Ernennung sind:

  • Onkologie des Magen-Darm-Trakts, insbesondere des Darms. Abführmittel und andere Medikamente, die die Peristaltik verbessern, können das Problem möglicherweise nicht nur nicht lösen, sondern auch verschlimmern. Wenn die Darmhöhle durch einen Tumor oder Polypen vollständig oder teilweise geschlossen ist, kann ein starker Druckanstieg aufgrund einer Stimulierung der Motilität zu einer akuten Darmobstruktion, einem Volvulus oder einer Perforation der Formation führen.
  • Ulzerative Defekte des Magen-Darm-Trakts.
  • Drohende Blutung.
  • Darmverschluss.
  • Entzündliche Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts im akuten Stadium.
  • Allergische Reaktion auf die Bestandteile des Arzneimittels.
  • Akute chirurgische Pathologie.
  • Schwangerschaft und Stillzeit. Diese Kontraindikation ist relativ, da schwangeren Frauen und sogar Säuglingen Abführmittel auf Lactulosebasis (Duphalac) verschrieben werden können.

Beschleunigte Evakuierung von Lebensmitteln aus dem Darm der Ursache

Kombinierte und / oder getrennte Störungen des Tons und der Peristaltik der Magenwand führen entweder zu einer Beschleunigung oder zu einer Verlangsamung der Evakuierung von Nahrungsmitteln aus dem Magen.

Die Gründe für die Verletzung der Evakuierung des Mageninhalts:

Ú Störungen der Nervenregulation der motorischen Funktion des Magens - eine Zunahme der Einflüsse des Vagusnervs verbessert seine motorische Funktion und die Aktivierung der Wirkungen des sympathischen Nervensystems unterdrückt ihn;

Ú Störungen der humoralen Regulation des Magens; Beispielsweise hemmen eine hohe Konzentration an Salzsäure in der Magenhöhle sowie Sekretin, Cholecystokinin, die Magenmotilität. Im Gegenteil, Gastrin, Motilin, reduzierter Salzsäuregehalt im Magen stimulieren die Motilität;

Ú pathologische Prozesse im Magen (Erosion, Geschwüre, Narben, Tumore können je nach Lokalisation oder Schwere des Prozesses die Motilität schwächen oder verbessern).

Folgen von Magenevakuierungsstörungen

Infolge von Verstößen gegen die Magenmotilität kann sich eine Reihe von pathologischen Syndromen entwickeln: frühes Sättigungsgefühl, Sodbrennen, Übelkeit, Erbrechen, Dumping-Syndrom.

Das schnelle Sättigungssyndrom ist das Ergebnis eines verminderten Tons und einer verminderten Beweglichkeit des Antrum von 1 Magen. Wenn Sie eine kleine Menge essen, fühlt sich der Magen schwer und voll an. Dies schafft ein subjektives Sättigungsgefühl..

1 Das Antrum ist der dickwandige distale Teil des Magens, der Lebensmittel mischt und mahlt und sie dann langsam durch den Pylorussphinkter schiebt.

Sodbrennen ist gekennzeichnet durch ein brennendes Gefühl im Bereich der unteren Speiseröhre (das Ergebnis einer Abnahme des Tons des Herzschließmuskels des Magens, des unteren Schließmuskels der Speiseröhre und des Einwerfens von saurem Mageninhalt in die Speiseröhre)..

2 Herzschließmuskeln - Unterer Schließmuskel der Speiseröhre (Latin Ostium Cardiacum) - der Schließmuskel, der die Speiseröhre und den Magen trennt. Andere Namen: Herzschließmuskel, gastroösophagealer Schließmuskel.

Übelkeit ist ein unangenehmes, nicht schmerzhaftes subjektives Gefühl vor dem Erbrechen. Übelkeit entsteht mit einer Erregung unterhalb des Schwellenwerts des Erbrechenzentrums.

Erbrechen ist ein unwillkürlicher Reflex, der durch die Freisetzung von Mageninhalt (und manchmal Darm) durch die Speiseröhre, den Pharynx und die Mundhöhle gekennzeichnet ist.

Mechanismen zur Entwicklung von Erbrechen:

Ú Erregung des Erbrechenzentrums der Medulla oblongata;

Ú verstärkte Antiperistaltik der Magenwand;

Ú Kontraktion der Muskeln des Zwerchfells und der Bauchdecke;

Ú gleichzeitige Entspannung der Muskeln des Herzteils von Magen und Speiseröhre.

Schutz: Beim Erbrechen werden giftige Substanzen oder Fremdkörper aus dem Magen ausgeschieden.

Pathogen: Verlust von Flüssigkeit, Ionen, Nahrung durch den Körper, insbesondere bei längerem und / oder wiederholtem Erbrechen.

Hypo- und hyperkinetische Zustände des Magens. Verletzung der Evakuierung des Mageninhalts: Aufstoßen, Sodbrennen, Übelkeit, Erbrechen. Beziehung zwischen sekretorischen und motorischen Störungen.

Störungen der Gasmotorspezies

• Abnormalitäten im Tonus der Muskelmembran des Magens: übermäßige Zunahme (Hypertonizität), übermäßige Abnahme (Hypotonie) und fehlender Muskeltonus (Atonie).

• Verletzungen der Magenmotilität. Sie manifestieren sich in Beschleunigung (Hyperkinese) und Verzögerung (Hypokinese) der Bewegung der peristaltischen Welle.

• Evakuierungsstörungen. Sie sind durch kombinierte oder getrennte Störungen des Tons und der Peristaltik der Magenwand gekennzeichnet, die entweder zu einer Beschleunigung oder zu einer Verlangsamung der Evakuierung von Nahrungsmitteln aus dem Magen führen.

♦ Verletzungen der Nervenregulation der motorischen Funktion des Magens: Eine Zunahme der Einflüsse des Vagusnervs verbessert seine motorische Funktion und die Aktivierung des sympathischen Nervensystems unterdrückt ihn.

♦ Störungen der humoralen Regulation des Magens. Beispielsweise hemmen eine hohe Konzentration an Salzsäure in der Magenhöhle sowie Sekretin und Cholecystokinin die Magenmotilität. Im Gegenteil, Gastrin, Motilin, ein reduzierter Salzsäuregehalt im Magen stimulieren die Motilität..

♦ Pathologische Prozesse im Magen (Erosion, Geschwüre, Narben, Tumore können je nach Lokalisation und Schwere des Prozesses die Motilität schwächen oder verbessern).

Folgen von Magenmotilitätsstörungen: Entwicklung eines frühen Sättigungssyndroms, Sodbrennen, Übelkeit, Erbrechen und Dumpingsyndrom.

• • Frühes Sättigungssyndrom - das Ergebnis einer Abnahme des Tons und der Beweglichkeit des Antrums. Wenn Sie kleine Mengen essen, fühlt sich der Magen schwer und voll an.

• • Sodbrennen (Pyrose) - ein brennendes Gefühl in der unteren Speiseröhre, wenn der saure Inhalt des Magens mit einer antiperistaltischen Welle mit einem offenen Herzschließmuskel in die Speiseröhre geworfen wird (das Ergebnis des gastroösophagealen Reflux).

.Auf der Ebene des Kontakts mit dem Mageninhalt tritt ein Krampf der Speiseröhre und darüber ihre Antiperistaltik auf. Es wurde festgestellt, dass die Speiseröhre im unteren Teil keinen anatomischen Schließmuskel aufweist. Funktionell wird ihre Rolle durch Spannen des unteren Teils der Speiseröhre an der Stelle ihres Durchgangs durch das Zwerchfell wahrgenommen. Wenn die Spannung aufgrund der Atonie der unteren Speiseröhre geschwächt ist, ist ein Rückfluss möglich, d.h. den sauren Inhalt des Magens in die Speiseröhre werfen. Bei Sodbrennen wird empfohlen, scharfe Speisen von der Ernährung auszuschließen. Die Einnahme von Backpulver (wie es sehr oft zu Hause gemacht wird) zur Neutralisierung eines hohen Säuregehalts ist nicht jedermanns Sache, da Kohlendioxid, das bei der chemischen Reaktion von Soda mit Salzsäure freigesetzt wird, den Magen streckt. Dies ist zum einen bei einem Magengeschwür gefährlich (Perforation ist möglich), und zum anderen verschwindet das Sodbrennen möglicherweise nicht, sondern verstärkt sich nur, da die Dehnung des Magens die Magensekretion weiter verbessert und den Inhalt in die Speiseröhre wirft. Es ist ratsamer, Süßigkeiten zu essen, beispielsweise einen Löffel Zucker oder Honig, um den Anfall von Sodbrennen zu stoppen, da die in diesen Produkten enthaltenen Monosaccharide die Sekretion von HCl hemmen.

• • Übelkeit. Bei einer Erregung des Erbrechenzentrums unterhalb der Schwelle entwickelt sich Übelkeit - ein unangenehmes, schmerzloses subjektives Gefühl vor dem Erbrechen. Übelkeit (Übelkeit) geht oft dem Erbrechen voraus und wird aus den gleichen Gründen beeinflusst.

• • Erbrechen- 1. eine unwillkürliche Reflexhandlung, die durch die Entfernung des Mageninhalts (und manchmal des Darms) durch die Speiseröhre, den Rachen und die Mundhöhle gekennzeichnet ist. 2.komplexe Reflexwirkung, durch die der Mageninhalt durch den Mund nach außen ausgestoßen wird.

♦ Entwicklungsmechanismen: Verstärkte Antiperistaltik der Magenwand, Kontraktion der Muskeln des Zwerchfells und der Bauchdecke, Entspannung der Muskeln des Herzteils des Magens und der Speiseröhre.

♦ Erbrechen hat zwei Bedeutungen: schützend (beim Erbrechen werden giftige Substanzen oder Fremdkörper aus dem Magen ausgeschieden) und pathogen (Verlust von Flüssigkeit, Ionen, Nahrung durch den Körper). In diesem Fall entwickeln: Hypokaliämie; Hyponatriämie; Hypochlorämie mit der Entwicklung einer metabolischen Alkalose (Anfälle können eine Folge davon sein); Magentetanie 1; verminderte Kreatin-2-Clearance; Entwicklung einer Hyperazotämie 3. Alle oben genannten Störungen im Körper führen zu einer schweren Vergiftung..

Erbrechen geht einher mit Speichelfluss, Schwäche, Blässe, Kälte der Extremitäten, einem Blutdruckabfall, der sich durch Erregung des Parasympathikus und dann der sympathischen Teile des autonomen Nervensystems entwickelt.

1 Tetania (altgriechisch τέτανος - Spannung, Taubheit, Krämpfe) - Anfälle durch gestörten Kalziumstoffwechsel im Körper. Diese Krankheit tritt aufgrund der Unterfunktion der Nebenschilddrüsen auf. und wird durch Anfälle ausgedrückt - hauptsächlich in den Gliedmaßen.

2 Die Kreatinin-Clearance ist ein Maß für die Nierenfunktion. Dies ist ein Indikator, anhand dessen die Reinigungsfähigkeit der Nieren beurteilt wird..

3 Azotämie (Hyperazotämie) - Überschuss an stickstoffhaltigen Stoffwechselprodukten von Proteinen und Nukleinsäuren im Blut.

• • Dumping-Syndrom - ein pathologischer Zustand, der sich durch die rasche Evakuierung des Mageninhalts in den Dünndarm entwickelt. Entwickelt sich in der Regel nach Entfernung eines Teils des Magens.

Das Dumping-Syndrom ist eine pathologische Erkrankung, die sich durch die rasche Evakuierung des Mageninhalts in den Dünndarm entwickelt. Entwickelt sich in der Regel nach Entfernung eines Teils des Magens.

Pathogenese des Dumping-Syndroms. Dazu gehört die folgende sequentielle Kette pathogener Veränderungen im Körper:

 Hyperosmolalität des Dünndarminhalts infolge konzentrierter Nahrung aus dem Magen;

 intensiver Flüssigkeitstransport von den Gefäßen in die Darmhöhle (entlang des Gradienten des osmotischen Drucks), was zu einer erhöhten Stuhlfrequenz führen kann;

 Aktivierung der Synthese und Freisetzung biologisch aktiver Substanzen in den Interzellularraum, was zu systemischer Vasodilatation (aufgrund der Auswirkungen von Serotonin, Kininen, Histamin usw.) und arterieller Hypotonie einschließlich Kollaps führt;

 schnelle Aufnahme von Glukose im Darm mit der Entwicklung Hyperglykämie - eine Erhöhung des Glukosegehalts im Blutserum gegenüber der Norm von 3,3–5,5 mmol / l;

 Stimulierung der Bildung und Inkretion von überschüssigem Insulin. Hyperinsulinämie aktiviert den massiven Transport von Glukose in Zellen, wo sie an Stoffwechselprozessen beteiligt ist und sich in Form von Glykogen ablagert. Zu diesem Zeitpunkt (normalerweise 1,5 bis 2 Stunden nach dem Essen und schnellem Evakuieren aus dem Magen in den Darm) ist das Essen bereits verbraucht und die Glukosequelle ist unzureichend. In dieser Hinsicht entwickeln sich eine zunehmende Hypoglykämie, ein Ionenungleichgewicht und eine Azidose.

Die wichtigsten Manifestationen des Dumping-Syndroms:

Ú fortschreitende Schwäche nach dem Essen;

Ú Tachykardie, Herzrhythmusstörungen;

Ú akute arterielle Hypotonie;

Ú Schwindel, Übelkeit;

Ú Muskelzittern (insbesondere der Gliedmaßen);

Ú Bewusstseinsstörung.

Schluckauf (Singultus) tritt als Ergebnis einer Kombination aus schnellem Krampf des Zwerchfells, krampfhafter Kontraktion des Magens und plötzlich starker Inhalation mit Verengung der Stimmritze auf.

Bei Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts und anderer Organe der Bauchhöhle haben Schluckauf einen Reflexursprung, da pathologische Impulse aus den betroffenen Geweben das Zentrum des N. phrenicus anregen.

Durchfall - Dies sind Zustände, die durch häufige und lockere Stühle gekennzeichnet sind, häufig mit einer Beimischung großer Mengen Schleim sowie einer signifikanten Erhöhung der Darmmotilität.

Durchfall ist im Kern eine schützende und anpassungsfähige Reaktion, da er dazu beiträgt, den Körper von toxischen Substanzen zu befreien und den erkrankten Darm zu entleeren. Der Körper verliert jedoch in der Regel eine große Menge Wasser (Dehydration kann sich entwickeln) und alkalische Produkte (es kann sich eine nicht gasförmige Ausscheidungsazidose entwickeln)..

Bei entzündlichen Prozessen (Enteritis, Kolitis) kommt es zu einer Stärkung der motorischen Funktion des Darms. Infolge einer erhöhten Peristaltik wird die Bewegung der Nahrungsmassen im Darm beschleunigt, ihre Verdauung und Absorption verschlechtern sich und Dyspepsie entwickelt sich (DISPEPSIA ist eine Verletzung der Verdauungsprozesse). Längerer Durchfall führt zu einer Beeinträchtigung des Wasser-Salz-Stoffwechsels und zu einer Erschöpfung.

Eine Schwächung der Peristaltik wird mit einer Abnahme der Reflexreizungen, einer geringen Menge an Nahrung, einer erhöhten Verdauung im Magen und einer verringerten Erregbarkeit des Zentrums des Vagusnervs beobachtet. Bei längerer Schwächung der Peristaltik entwickelt sich Verstopfung, Körpervergiftung, Blähungen (Ansammlung von Gasen).

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Aus dem Dickdarm

Aus dem Dünn- und Dickdarm

Unverdauliche Muskelfasern

Verzögerte Evakuierung aus dem Dickdarm - manifestiert sich als atonische oder spastische Verstopfung.

1. Ernährungsfaktoren (schlechte Ernährung, wenig Ballaststoffe, Mangel an Kalium- und Kalziumsalzen in der Ernährung).

2. Übermäßige Verdauung von Nahrungsmassen im Magen (mit erhöhtem Säuregehalt des Magensaftes, mit Azidismus-Syndrom)

3. Veränderungen der Darmwand bei älteren Menschen oder Fettleibigkeit.

5. Angeborene Störungen der Darmmotilität (bei Morbus Hirschsprung).

Bei längerer Verstopfung leidet die Darmverdauung, da die Abscheidung von Darmsaft abnimmt und die Aktivität seiner Enzyme gehemmt wird, kann sich eine fäulniserregende Mikroflora (fauliges Dyspepsie-Syndrom) entwickeln. Dies führt zu einer Darmvergiftung..

Die wichtigsten klinischen Symptome: erhöhte Müdigkeit, Lethargie, Appetitlosigkeit, unangenehmer Geschmack im Mund, Übelkeit, manchmal Tachykardie und Schwindel entwickeln sich. Die Zunge ist oft beschichtet, der Bauch ist geschwollen, die Haut mit längerer Verstopfung kann gelblich mit einer braunen Tönung sein. Nach Beseitigung der Verstopfung kehrt der Zustand zum Normalzustand zurück.

Mit atonischer Verstopfung

Bei spastischer Verstopfung

Kot ist reichlich vorhanden, geformt, wurstartig. Oft ist der anfängliche Teil sehr dicht, größer als normal, im Durchmesser, der letzte Teil ist halb geformt. Die Defäkation ist schwierig, sehr schmerzhaft.

Die Kotmenge wird reduziert, die Konsistenz ist fest ("Schafskot"), der Geruch ist faulig, die Reaktion ist alkalisch, die Reste unverdauter Nahrung in normaler Menge. Verstopfung begleitet von Blähungen, Druckgefühl, Blähungen, verkrampften Bauchschmerzen.

Darmbehinderung - wird im Abschnitt über chirurgische Pathologie behandelt

3.4.2. Reizdarmsyndrom

Funktionsstörung des Dickdarms mit beeinträchtigten motorischen und sekretorischen Funktionen, die über 3 Monate andauert.

Klinische Hauptzeichen:

1 Bauchschmerzen - lokalisiert in der Nähe des Nabels oder des Unterbauchs. Sie haben eine unterschiedliche Intensität, von leicht schmerzenden bis zu sehr ausgeprägten Darmkoliken. In der Regel nehmen die Schmerzen nach einem Stuhlgang oder nach einem Gasdurchgang ab oder verschwinden. Ein wichtiges Unterscheidungsmerkmal ist das Fehlen von Schmerzen und anderen Symptomen in der Nacht.

2 Eine Stuhlstörung äußert sich im Auftreten von Durchfall oder Verstopfung. Durchfall tritt oft plötzlich nach dem Essen auf, manchmal morgens. Das Fehlen von Fäkalien ist charakteristisch (die Fäkalienmenge beträgt weniger als 200 g pro Tag, bei Verstopfung ähnelt sie der eines Schafs). Der Stuhl enthält oft Schleim. Viele Patienten haben das Gefühl eines unvollständigen Stuhlgangs nach einem Stuhlgang.

3. Blähungen - eines der charakteristischen Anzeichen, die sich normalerweise abends verschlechtern. In der Regel nimmt das Aufblähen vor der Deflation zu und danach ab. Sehr oft ist Blähungen lokaler Natur..

Coprogramm: Große Mengen an Schleim oder Schleimfilmen und -bändern, die bei der Mikroskopie manchmal Eosnophile zeigen.

Endoskopisch - Veränderungen in Form von Erosionen, Geschwüren, Pseudopolypen werden nicht erkannt.

Die Röntgenuntersuchung kann Anzeichen einer Dyskinesie-Asymmetrie und ungleichmäßiger Kontraktionen des Dickdarms sowie einen Wechsel von spstisch kontrahierten und vergrößerten Darmabschnitten aufzeigen.

Symptome

Das klinische Bild hängt direkt von der Ursache der Darmdyspepsie ab. Zeichen:


  • Stuhlgang ändern. Am häufigsten bedeutet eine Darmstörung Durchfall, aber Verstopfung gehört auch zum Umfang der Darmdyspepsie. Es ist möglich, die Häufigkeit des Drangs zum Stuhlgang (Zunahme oder Abnahme) und das Auftreten von Rumpeln im Bauch zu ändern. Von Darmdyspepsie wird gesprochen, wenn der Stuhlgang dreimal täglich oder seltener als einmal alle 3 Tage auftritt.
  • Ändern der Art des Stuhls. Je nach betroffenem Bereich des Magen-Darm-Trakts kann der Kot flüssig (entweder im Dünndarm oder zusammen mit dem Dickdarm) matschig (Dickdarm) werden. Das Auftreten von Schleimverunreinigungen, Farb- und Geruchsveränderungen ist möglich. Blut im Stuhl ist ein alarmierendes Symptom und erfordert dringend ärztliche Hilfe..
  • Erhöhte Gasbildung. Durch Blähungen gestört. Die Entwicklung von Blähungen ist möglich.
  • Schmerzsyndrom. Dies ist nicht immer der Fall. Mögliche Bauchschmerzen, die einem Krampf ähneln, falscher, schmerzhafter Drang zum Stuhlgang (Tenesmus).

Darüber hinaus kann die Pathologie von anderen Beschwerden begleitet sein: Schmerzen und Grollen im Magen, Fieber, Schwäche, Übelkeit.

Ursachen

Normalerweise zerfällt Nahrung, die unter Einwirkung von Enzymen in den Darm gelangt ist, in einfachere Bestandteile. Die erhaltenen nützlichen Substanzen werden absorbiert und Fäkalienmassen werden aus den Resten des Nahrungsklumpens gebildet, die aus dem Körper entfernt werden. Eine Verletzung eines dieser Stadien führt zu einer Darmfunktionsstörung..


  • Maledigestia. Gestörte Verdauung von Lebensmitteln. Das Produkt gelangt in den Zwölffingerdarm, zerfällt jedoch nicht in Komponenten, die für die Absorption geeignet sind. Dies kann aufgrund eines Mangels an Pankreasenzymen und der Sekretion eines kleinen Volumens der Galle geschehen (es dient als Aktivator für Pankreasenzyme)..
  • Malabsorption. Absorptionsstörung aus dem Dünndarm. Nahrung zerfällt in notwendige Substanzen, wird aber vom Körper nicht aufgenommen.
  • Faulige Dyspepsie. Verletzung der Verdauung von Eiweißstoffen. Es geht einher mit Fäulnisprozessen im Darm, erhöhter Gasproduktion. Kann auf Fehlverdauung zurückzuführen sein.
  • Fermentative Dyspepsie. Gestörte Verdauung von Kohlenhydraten. Es kann primär und sekundär sein (mit einem Überschuss an Kohlenhydraten in der Ernährung).
  • Verletzung der Evakuierungsfunktion des Darms. Durchfall, Verstopfung. Eine beschleunigte Evakuierung tritt auf, wenn ein physischer Reiz auf die Darmwand und vor dem Hintergrund einer Verletzung der Nervenregulation der motorischen Fähigkeiten wirkt. Während des Fastens kann eine Verlangsamung der Kotausscheidung beobachtet werden, angeborene Störungen der Peristaltik (Morbus Hirschsprung).

Diese Syndrome sind eng miteinander verbunden und können miteinander kombiniert werden..

Nicht jede Darmstörung ist ein Krankheitssymptom. Funktionelle Dyspepsie kann bei gesunden Menschen auftreten. Es geht nicht mit anhaltenden pathologischen Veränderungen im Darm einher, ist schnell reversibel und hat keine gefährlichen Folgen..

Einige Lebensmittel wirken abführend.

Durchfall kann verursacht werden durch:


  • Süßstoffe (Erythrit, Sorbit);
  • Getränke (Kaffee);
  • Gemüse (Rüben, Karotten);
  • Früchte, Beeren (Pflaumen, Pflaumen, Avocado, Wassermelone);
  • frisch fermentierte Milchprodukte;
  • Pflanzenöle.

Bei unsachgemäßer Lagerung von Lebensmitteln beginnen sich pathogene und opportunistische Bakterien darin zu vermehren. Wenn eine kleine Menge solcher Lebensmittel konsumiert wird, wird ein Schutzmechanismus aktiviert: Lebensmittel werden schnell evakuiert (Durchfall tritt auf), ohne Zeit zu haben, zusammen mit Toxinen aufgenommen zu werden.

Einige relativ gesunde Patienten haben Nahrungsmittelunverträglichkeiten (nicht zu verwechseln mit schweren Malabsorptionen). Es entsteht nicht aufgrund einer Krankheit, sondern aufgrund genetischer Merkmale. Bis zu 80% der Asiaten vertragen Milch nicht gut. Ihr Körper ist im Gegensatz zu Europäern weniger an die Aufnahme von Laktose angepasst, die in diesem Produkt enthalten ist..

Übermäßiges Essen kann zu Darmstörungen führen. Aufgrund der Tatsache, dass der Körper nicht die erforderliche Menge an Enzymen für das gesamte Nahrungsvolumen produzieren kann, tritt eine funktionelle Fehlverdauung auf. Lebensmittel, die keine Zeit zum Abbau hatten, reizen die Darmwände und werden beschleunigt evakuiert.

Durchfall in der frühen Schwangerschaft ist oft das Ergebnis einer Toxikose. Während der Schwangerschaft ändert sich das Essverhalten einer Frau: Sie beginnt, eine große Menge an Nahrung zu sich zu nehmen und unverträgliche Nahrungsmittel zu essen. Diese Veränderungen führen zu funktionellem Durchfall. In den späteren Stadien kann Durchfall durch Verstopfung ersetzt werden. Dies ist auf eine Abnahme der Darmmotilität unter der Wirkung von Progesteron und auf das Zusammendrücken des Organs durch den wachsenden Fötus zurückzuführen. Funktioneller Durchfall tritt einige Tage vor der Entbindung auf. Der Körper bereitet sich auf die Geburt eines Kindes vor und löst eine natürliche Darmreinigung aus. Ein solcher Durchfall geht nie mit Fieber einher und hat praktisch keinen Einfluss auf den Allgemeinzustand der Frau..

Bei gesunden Frauen ist vor oder zu Beginn der Menstruation ein leichter Durchfall möglich. Es wird durch biologisch aktive Substanzen Prostaglandine verursacht, die die kontraktile Aktivität nicht nur der Gebärmutter, sondern auch des Darms stimulieren. Es liegt eine Darmdyspepsie der Art der beschleunigten Evakuierung vor. Eine gewisse Rolle beim prämenstruellen Syndrom spielt eine Veränderung der Nahrungspräferenzen und eine erhöhte nervöse Reizbarkeit.

Lose, matschige Stühle bei einem Säugling können nicht sofort mit Durchfall in Verbindung gebracht werden. In diesem Alter ist er physiologisch. Verursacht durch die Besonderheiten der Ernährung (Mangel an fester Nahrung) und altersbedingte Unvollkommenheit des Verdauungstraktes. Babys haben einen anderen Grad an Magensäure, ihr Körper ist noch nicht in der Lage, die erforderliche Menge an Enzymen zu produzieren, um erwachsene Nahrung zu verdauen. Nach der Einführung von Ergänzungsnahrungsmitteln (Lebensmittel, die dichter als Milch oder Milchnahrung sind) wird der Kot allmählich geformt..

Darmdyspepsie kann ein Zeichen für einen anhaltenden Zusammenbruch der Schutz- und Regulationsmechanismen sein. In solchen Situationen kann eine fachliche Beratung erforderlich sein.

Quellen sind krank und Träger. Jede Ätiologie ist durch klinische Merkmale gekennzeichnet. Die Hauptarten von Darminfektionen und Beispiele:

In den meisten Fällen geht eine Darmverstimmung mit lebensmittelbedingten Infektionen einher. Sie werden nicht durch den direkten Einfluss des Erregers verursacht, sondern durch die Wirkung seiner Toxine. Eine der häufigsten Ursachen für Lebensmittelvergiftungen ist Staphylococcus aureus.

Der Körper verliert einige Substanzen aufgrund der Unmöglichkeit ihrer Absorption vor dem Hintergrund eines enzymatischen Mangels. Der Zustand ist angeboren und erworben. Die primäre Malabsorption basiert auf genetischen Störungen. Beispiele: Fructoseintoleranz, Morbus Hartnup (beeinträchtigte Aminosäureabsorption).

Am häufigsten sprechen wir über sekundäre Malabsorption. Ein Beispiel ist eine Stuhlerkrankung mit Pankreatitis (Steatorrhoe). Der Kot ist leicht, wie Kitt in der Konsistenz. Veränderungen werden durch hohe Mengen an unverdautem Fett verursacht.

Durchfall kann Darmkrebs begleiten. Lose Stühle können aufgrund der direkten Wirkung eines Tumors auftreten, der biologisch aktive Substanzen produziert, Dysbiose vor dem Hintergrund einer allgemeinen Abnahme der Immunität. Durchfall ist eine häufige Nebenwirkung der Chemotherapie und Strahlentherapie.

Nicht zu verwechseln mit einzelnen Durchfallereignissen bei Stress. Funktionsstörung des Darms, nicht begleitet von groben organischen Pathologien. Vor dem Hintergrund von IBS sind chronische Bauchschmerzen, ständiges Aufblähen und häufiger Drang zum Stuhlgang störend. In der Regel besteht ein klarer Zusammenhang zwischen einem Anfall von Darmdyspepsie und Stress..

Unspezifische chronische Entzündung des Dickdarms. 35-100 von 100.000 Menschen leiden an der Krankheit. Der Patient kann durch häufige Durchfallanfälle mit Tenesmus gestört werden. Der Stuhl ist flüssig, matschig. Eine Beimischung von Blut, Eiter und Schleim wird festgestellt.

In diesem Fall sollten Sie unbedingt einen Arzt konsultieren?

Seltene Darmerkrankungen mit einer etablierten ungefährlichen Ätiologie ohne pathologische Verunreinigungen im Kot und andere begleitende Symptome erfordern keinen obligatorischen Arztbesuch. Zeichen, die alarmieren sollten:


  • eine Beimischung von Blut, Eiter im Kot;
  • das Auftreten eines schmerzhaften falschen Drangs zum Stuhlgang;
  • ein ständiges Gefühl unvollständigen Stuhlgangs;
  • starker (starker, anhaltender) Durchfall;
  • Kombination von Darmerkrankungen mit Übelkeit und Erbrechen;
  • erhöhte Körpertemperatur, Schwäche vor dem Hintergrund der Dyspepsie;
  • eine starke Gewichtsabnahme;
  • Veränderungen der Eigenschaften von Kot, die nicht mit den Ernährungsgewohnheiten zusammenhängen (Gestank, Schaum);
  • anhaltende Schmerzen im Bauch, Rektum.

Diagnose

Die Suche nach der Ursache der Krankheit basiert auf Untersuchungsdaten, Labor- und instrumentellen Forschungsmethoden. Die Liste der empfohlenen Methoden wird individuell ausgewählt. Kann zugewiesen werden:


  • Coprogramm. Beurteilung der Zusammensetzung, Konsistenz der Fäkalien.
  • Kot für die Flora säen. Etablierung eines infektiösen Erregers der Darmdyspepsie.
  • Ultraschall der Bauchorgane. Ermöglicht den Ausschluss einiger sekundärer Ursachen für Darmdyspepsie (Pankreatitis, Gallenblasenpathologie).
  • Endoskopische Untersuchungen (durch Untersuchung mit einem Endoskop). Nach individuellen Angaben. Koloskopie (Untersuchung des Dickdarms), Sigmoidoskopie (Untersuchung des Rektums und eines Teils des Sigmas). Bei Verdacht auf eine Pathologie des Zwölffingerdarms wird eine EGD durchgeführt.
  • Biopsie. Wird normalerweise im Rahmen einer Endoskopie durchgeführt. Ein Stück Darmgewebe abspalten, gefolgt von Mikroskopie. Methode der Wahl bei Verdacht auf Tumoren.
  • Darmröntgen. Mit Kontrast durchgeführt. Ermöglicht die Beurteilung der Durchgängigkeit von Darmschleifen und ihrer inneren Linderung. Hilft bei der Erkennung von Parietalformationen.

Behandlung

Aufgrund der Vielzahl von Gründen gibt es keinen universellen Algorithmus zur Behandlung von Darmstörungen.

Die Ernährung wird entsprechend der Grunderkrankung und den damit verbundenen Symptomen ausgewählt. Bei schwerem Durchfall mit hartnäckigem Erbrechen ist eine vorübergehende Umstellung auf parenterale Ernährung (unter Umgehung des Magen-Darm-Trakts) möglich. Bei lebensmittelgiftigen Infektionen am ersten Tag wird empfohlen, nicht zu essen (Sie können nur fettarme Brühen, Wasser). In unkomplizierten Fällen halten sie sich an die Standardgrundlagen für eine richtige Ernährung:

  • 5-6 Mahlzeiten pro Tag in kleinen Portionen;
  • Vermeiden Sie zu heißes oder kaltes Essen.
  • Ablehnung von Snacks und Essen für unterwegs;
  • Vermeiden von übermäßigem Essen;
  • Ablehnung von frittierten, würzigen Speisen;
  • ausgewogene Ernährung nach BZHU: Proteine ​​(30-40% der Gesamtmenge), Fette (20-25%), Kohlenhydrate (40-50%).

Produkte, die die Darmschleimhaut reizen und abführend wirken, sind verboten.

Ausgewählte ProdukteProdukte nicht empfohlen
  • Beerengelee;
  • Weizenbrot (getrocknet);
  • Bratäpfel;
  • Brei auf dem Wasser (Haferflocken, Reis);
  • gekochtes mageres Fleisch (Huhn);
  • fettarme Suppen (mit Reis, Buchweizen, gekochtem Gemüse);
  • Dampfkoteletts;
  • Gemüsepürees;
  • Kefirs, Joghurt - erst nach Stuhlnormalisierung.
  • rohes Obst und Gemüse;
  • Hülsenfrüchte;
  • Zuckerrüben;
  • Spinat;
  • Melone;
  • Bananen;
  • saure Säfte;
  • Kaffee;
  • Alkohol;
  • Marinaden;
  • fetthaltige Milchprodukte;
  • Süßigkeiten;
  • Backen;
  • Schwarzbrot;
  • Fast Food.

Symptomatische und etiotrope Mittel werden zur Behandlung von Durchfall eingesetzt. Hauptgruppen und Beispiele:


  • Durchfall. Durchfall symptomatisch unterdrücken, ohne die zugrunde liegende Ursache zu beeinflussen. Loperamid.
  • Enterosorbentien. Nimmt Giftstoffe auf und entfernt sie aus dem Darm. Aktivkohle, Polysorb.
  • Rehydratisierungsmittel. Verlorene Flüssigkeitsreserven wiederherstellen. Regidron.
  • Antibiotika Etiotropes Mittel zur bakteriellen Infektion, ausgewählt nach der Empfindlichkeit der Flora. Ciprofloxacin, Tetracyclin.
  • Antivirale Medikamente. Bei schwerer Virusinfektion. Menschliches Immunglobulin.
  • Antiprotozoen-Medikamente. Zerstören Sie Parasiten. Metronidazol.
  • Probiotika. Zubereitungen mit normaler lebender Mikroflora. Bifidumbacterin.
  • Präbiotika. Enthalten Substanzen, die die Fortpflanzung ihrer eigenen Mikroflora anregen. Lactulose.