Cerucal

ANWEISUNG
auf die medizinische Verwendung des Arzneimittels

Registrierungs-Zertifikat:

Handelsname:

Internationaler nicht geschützter Name:

Darreichungsform:

Komposition

1 Tablette enthält: den Wirkstoff Metoclopramidhydrochloridmonohydrat 10,54 mg (bezogen auf Metoclopramidhydrochlorid 10,00 mg); Hilfsstoffe: Kartoffelstärke 36,75 mg, Laktosemonohydrat 76,65 mg, Gelatine 2,16 mg, Siliziumdioxid 2,60 mg, Magnesiumstearat 1,30 mg.

Beschreibung:

Weiße, runde, flache Tabletten auf einer Seite.

Pharmakotherapeutische Gruppe:

Antiemetikum - zentraler Dopaminrezeptorblocker.

ATX-Code: A03FA01

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakodynamik
Antiemetikum ist ein spezifischer Blocker von Dopamin (D2) - und Serotoninrezeptoren. Der Wirkungsmechanismus basiert sowohl auf den zentralen als auch auf den peripheren Wirkungen von Metoclopramid. Die antiemetische Wirkung ist mit der Blockade der Dopaminrezeptoren im Gehirn verbunden, die zu einer Erhöhung der Reizschwelle des Erbrechenzentrums führt. Es wirkt antiemetisch, beseitigt Übelkeit und Schluckauf. Reduziert die motorische Aktivität der Speiseröhre, erhöht den Tonus des unteren Schließmuskels der Speiseröhre, beschleunigt die Magenentleerung und beschleunigt auch die Bewegung von Nahrungsmitteln durch den Dünndarm, ohne Durchfall zu verursachen. Normalisiert die Sekretion der Galle, reduziert den Krampf des Schließmuskels von Oddi, ändert seinen Status nicht, beseitigt die Dyskinesie der Gallenblase. Stimuliert die Sekretion von Prolaktin.

Pharmakokinetik
Nach oraler Verabreichung zieht es schnell ein, die Zeit bis zum Erreichen der maximalen Konzentration im Blutplasma beträgt 30-120 Minuten. Die Bioverfügbarkeit beträgt 60-80%.
In der Leber metabolisiert. Die Halbwertszeit beträgt 3 bis 5 Stunden, bei eingeschränkter Nierenfunktion kann sie sich auf 14 Stunden erhöhen. Es wird in den ersten 24 Stunden unverändert und in Form von Metaboliten (ca. 80% der eingenommenen Dosis) über die Nieren ausgeschieden. Dringt leicht in die Blut-Hirn-Schranke ein und wird in die Muttermilch ausgeschieden.

Anwendungshinweise

  • Prävention von postoperativer Übelkeit und Erbrechen.
  • Symptomatische Behandlung von Übelkeit und Erbrechen, einschließlich akuter Migräne.
  • Prävention von Übelkeit und Erbrechen durch Strahlentherapie und Chemotherapie.

Kontraindikationen

  • Überempfindlichkeit gegen Metoclopramid und Arzneimittelkomponenten;
  • gastrointestinale Blutungen, mechanische Darmobstruktion oder Perforation der Magen- und Darmwand, Zustände, bei denen die Stimulation der gastrointestinalen Motilität gefährdet ist;
  • bestätigtes oder vermutetes Phäochromozytom aufgrund des Risikos einer schweren arteriellen Hypertheisie;
  • Spätdyskinesie, die sich nach Behandlung mit Neuroleptika oder Metoclopramid in der Geschichte entwickelte;
  • Epilepsie (Zunahme der Häufigkeit und Schwere von Anfällen);
  • Parkinson-Krankheit;
  • gleichzeitige Anwendung mit Levodopa- und Dopaminrezeptoragonisten;
  • Methämoglobinämie aufgrund eines Metoclopramid- oder Nicotinamidadenindinukleotid (NADH) -Mangels an Cytochrom-b5 in der Geschichte;
  • Prolaktinom oder Prolaktin-abhängiger Tumor;
  • Laktasemangel, Laktoseintoleranz, Glukose-Galaktose-Malabsorption;
  • Kinder unter 15 Jahren;
  • Stillzeit.

Vorsichtig

Bei älteren Patienten; bei Patienten mit eingeschränkter Herzleitung (einschließlich Verlängerung des QT-Intervalls), gestörtem Wasser- und Elektrolythaushalt, Bradykardie. Einnahme anderer Medikamente, die das QT-Intervall verlängern, arterielle Hypertonie; bei Patienten mit begleitenden neurologischen Erkrankungen Depressionen (in der Anamnese); mit mittelschwerem und schwerem Nierenversagen (CC 15-60 ml / min); mit schwerem Leberversagen; während der Schwangerschaft.

Anwendung während der Schwangerschaft und während des Stillens

Schwangerschaft
Zahlreiche Daten zur Anwendung bei schwangeren Frauen (mehr als 1000 beschriebene Fälle) weisen auf das Fehlen von Fetotoxizität und die Fähigkeit hin, Missbildungen beim Fötus zu verursachen. Metoclopramid kann während der Schwangerschaft (I-II-Trimester) nur angewendet werden, wenn der potenzielle Nutzen für die Mutter das potenzielle Risiko für den Fötus überwiegt. Aufgrund pharmakologischer Merkmale (wie andere Antipsychotika). Bei Anwendung von Metoclopramid am Ende der Schwangerschaft kann die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung extrapyramidaler Symptome bei einem Neugeborenen nicht ausgeschlossen werden. Metoclopramid sollte am Ende der Schwangerschaft (während des dritten Trimesters) nicht angewendet werden. Wenn Sie Metoclopramid verwenden, sollten Sie den Zustand des Neugeborenen überwachen.
Stillzeit
Kleine Mengen Metoclopramid werden in die Muttermilch ausgeschieden. Die Möglichkeit, bei einem Kind Nebenwirkungen zu entwickeln, kann nicht ausgeschlossen werden. Die Anwendung von Metoclopramid während des Stillens wird nicht empfohlen. Falls erforderlich, sollte die Verwendung des Arzneimittels während der Stillzeit das Stillen beenden.

Art der Verabreichung und Dosierungen

Nebenwirkung

Die Häufigkeit von Nebenwirkungen wird wie folgt klassifiziert: sehr häufig (≥ 1/10), häufig (≥ 1/100 - aus dem Blut- und Lymphsystem: Häufigkeit unbekannt - Methämoglobinämie, wahrscheinlich verbunden mit einem Mangel des Enzyms NADH-abhängige Cytochrom-b5-Reduktase Neugeborene, Sulfhämoglobinämie (meistens bei gleichzeitiger Anwendung hoher Dosen schwefelhaltiger Arzneimittel), Leukopenie, Neutropenie, Agranulozytose.
Aus dem Herzen: selten Bradykardie: Die Häufigkeit ist unbekannter Herzstillstand, der durch Bradykardie, atrioventrikulären Block, Sinusblock, Verlängerung des QT-Intervalls im Elektrokardiogramm, Arrhythmie der "Pirouette" verursacht werden kann..
Von der Seite der Gefäße: oft - Senkung des Blutdrucks; Häufigkeit unbekannt - kardiogener Schock, akuter Blutdruckanstieg bei Patienten mit Phäochromozytom.
Aus dem endokrinen System *: selten - Amenorrhoe, Hyperirolaktinämie: selten - Galaktorrhoe; Häufigkeit unbekannt - Gynäkomastie.
* Endokrine Störungen während der Langzeitbehandlung sind mit Hyperprolaktinämie (Amenorrhoe, Galaktorrhoe, Gynäkomastie) verbunden..
Aus dem Magen-Darm-Trakt: häufig - Übelkeit, Durchfall, Verstopfung.
Aus den Nieren und Harnwegen: Die Häufigkeit ist unbekannt - Polyurie, Harninkontinenz.
Seitens der Genitalien und der Brust: sexuelle Dysfunktion mit unbekannter Häufigkeit, Priapismus.
Vom Immunsystem: selten - Überempfindlichkeit; Häufigkeit unbekannt - anaphylaktische Reaktionen (einschließlich anaphylaktischer Schock), allergische Reaktionen (Urtikaria, makulopapulärer Ausschlag).
Aus dem Nervensystem: sehr oft - Schläfrigkeit; häufig - Asthenie, extrapyramidale Störungen (insbesondere bei Kindern und jungen Patienten und / oder wenn die empfohlenen Dosen des Arzneimittels auch nach einmaliger Verabreichung überschritten werden), Parkinsonismus, Akathisie: selten - Dystopie, Dyskinesie. Bewusstseinsstörungen: selten - Krämpfe, insbesondere bei Patienten mit Epilepsie; Häufigkeit unbekannt - Spätdyskinesie. manchmal anhaltend, während oder nach einer Langzeitbehandlung, insbesondere bei älteren Patienten, das maligne neuroleptische Syndrom.
Psychische Störungen: oft - Depression; selten - Halluzinationen; selten Verwirrung.
Nebenwirkungen, die am häufigsten bei hohen Dosen des Arzneimittels auftreten
- Extrapyramidale Symptome: Akute Dystonie und Dyskinesie, Parkinson-Syndrom und Akathisie entwickelten sich bereits nach einer Einzeldosis des Arzneimittels, insbesondere bei Kindern und jungen Patienten (siehe Abschnitt "Besondere Anweisungen")..
Schläfrigkeit, vermindertes Bewusstsein, Verwirrung, Halluzinationen.

Überdosis

Symptome
Extrapyramidale Störungen, Schläfrigkeit, Bewusstseinsstörungen, Verwirrtheit, Halluzinationen, Reizbarkeit, Schwindel, Bradykardie, Blutdruckveränderungen, Herz- und Atemstillstand, Bauchschmerzen.
Behandlung
Bei der Entwicklung von extrapyramidalen Symptomen, die durch eine Überdosierung oder aus einem anderen Grund verursacht werden, ist die Behandlung ausschließlich symptomatisch (Benzodiazepine bei Kindern und / oder anticholinerge Antiparkinson-Medikamente bei Erwachsenen). Abhängig vom klinischen Zustand des Patienten sind eine symptomatische Behandlung und eine ständige Überwachung der Herz- und Atemfunktionen erforderlich. Es gibt kein spezifisches Gegenmittel.

Wechselwirkung mit anderen Arzneimitteln

Die gleichzeitige Anwendung von Metoclopramid mit Levodopa- oder Dopaminrezeptoragonisten ist aufgrund des bestehenden gegenseitigen Antagonismus kontraindiziert.
Alkohol verstärkt die beruhigende Wirkung von Metoclopramid.
Vorsicht gebotene Kombinationen
Aufgrund der prokinetischen Wirkung von Metoclopramid kann die Absorption einiger Arzneimittel beeinträchtigt sein.
M-Anticholinergika und Morphinderivate haben einen gegenseitigen Antagonismus mit Metoclopramid in Bezug auf die Wirkung auf die Peristaltik des Magen-Darm-Trakts.
Arzneimittel, die das Zentralnervensystem unterdrücken (Morphinderivate, Beruhigungsmittel, H1-Histaminrezeptorblocker, beruhigende Antidepressiva, Barbiturate, Clonidin und andere Arzneimittel dieser Gruppen), können die Beruhigungswirkung unter dem Einfluss von Metoclopramid verstärken.
Metoclopramid verstärkt die Wirkung von Antipsychotika gegen extrapyramidale Symptome.
Bei gleichzeitiger Anwendung von Metoclopramid und Tetrabenazin im Inneren besteht die Möglichkeit eines Dopaminmangels, der mit einer Zunahme der Muskelsteifheit oder -krämpfe, Schwierigkeiten beim Sprechen oder Schlucken, Angstzuständen, Zittern und unwillkürlichen Muskelbewegungen, einschließlich Gesichtsmuskeln, einhergehen kann.
Die Verwendung von Metoclopramid mit serotonergen Arzneimitteln wie selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern erhöht das Risiko für die Entwicklung eines Serotonin-Syndroms (Serotonin-Intoxikation)..
Metoclopramid verringert die Bioverfügbarkeit von Digoxin. Die Plasmadigoxinkonzentration sollte überwacht werden.
Metoclopramid erhöht die Bioverfügbarkeit von Cyclosporin (Cmax um 46% und Exposition um 22%). Die Konzentration von Cyclosporin im Blutplasma muss sorgfältig überwacht werden. Die klinischen Konsequenzen dieser Wechselwirkung sind nicht bekannt..
Die Exposition von Metoclopramid nimmt bei gleichzeitiger Anwendung mit wirksamen Inhibitoren des Isoenzyms CYP2D6 zu. zum Beispiel Fluoxetin und Paroxetin. Obwohl die klinische Bedeutung dieser Wechselwirkung nicht nachgewiesen wurde, ist es notwendig, das Auftreten von Nebenwirkungen bei Patienten zu überwachen.
Bei gleichzeitiger Anwendung von Metoclopramid mit Atovachon wird die Konzentration von Atovachon im Blutplasma signifikant reduziert (ca. 50%). Die gleichzeitige Anwendung von Metoclopramid mit Atovachon wird nicht empfohlen.
Bei gleichzeitiger Anwendung von Metoclopramid mit Bromocriptin steigt die Konzentration von Bromocriptin im Blutplasma an.
Metoclopramid erhöht die Absorption von Tetracyclin aus dem Dünndarm.
Metoclopramid erhöht die Absorption von Mexiletin und Lithium.
Metoclopramid reduziert die Absorption von Cimetidin.

spezielle Anweisungen

Bei der Anwendung des Arzneimittels Cerucal bei älteren Patienten ist Vorsicht geboten.
Seitens des Nervensystems sind extrapyramidale Störungen möglich, insbesondere bei Kindern und jungen Patienten und / oder bei Verwendung hoher Dosen, die sich normalerweise zu Beginn der Behandlung oder nach einmaliger Anwendung entwickeln. Bei extrapyramidalen Symptomen sollte die Anwendung des Arzneimittels Cerucal ® sofort abgebrochen werden. Die Reaktionen sind nach Absetzen der Behandlung vollständig reversibel, erfordern jedoch möglicherweise eine symptomatische Therapie (Benzodiazepine bei Kindern und / oder anticholinerge Antiparkinson-Medikamente bei Erwachsenen)..
Um eine Überdosierung von Cerucal ® zu vermeiden, muss auch bei Erbrechen ein Mindestintervall zwischen den Dosen von 6 Stunden eingehalten werden.
Eine Langzeitbehandlung mit Cerucal ® kann zur Entwicklung einer Spätdyskinesie führen, die insbesondere bei älteren Patienten möglicherweise irreversibel ist. Die Behandlungsdauer sollte aufgrund des Risikos einer Spätdyskinesie 3 Monate nicht überschreiten. Bei Anzeichen einer Spätdyskinesie sollte die Behandlung abgebrochen werden.
Bei gleichzeitiger Anwendung von Metoclopramid mit Antipsychotika sowie mit Metoclopramid allein wurde ein malignes neuroleptisches Syndrom festgestellt. Es ist notwendig, die Behandlung mit Cerucal ® sofort abzubrechen, wenn Symptome des malignen neuroleptischen Syndroms auftreten, und eine geeignete Therapie anzuwenden.
Bei Patienten mit begleitenden neurologischen Erkrankungen und bei Patienten, die Arzneimittel einnehmen, die das Zentralnervensystem betreffen, ist Vorsicht geboten.
Bei Verwendung des Arzneimittels Cerucal ® können auch Symptome der Parkinson-Krankheit festgestellt werden.
Es wurden Fälle von Methämoglobinämie berichtet, die durch einen Mangel des Enzyms NADH-abhängige Cytochrom-b5-Reduktase verursacht werden könnten. In diesem Fall muss die Einnahme des Arzneimittels Cerucal ® sofort und vollständig abgebrochen und geeignete Maßnahmen ergriffen werden. Es wurden Fälle schwerer kardiovaskulärer Nebenwirkungen berichtet, einschließlich Gefäßinsuffizienz, schwerer Bradykardie, Herzstillstand und Verlängerung des QT-Intervalls.
Bei der Anwendung von Cerucal ® bei älteren Patienten, Patienten mit Herzerkrankungen (einschließlich eines verlängerten QT-Intervalls), Patienten mit einem Ungleichgewicht im Wasser- und Elektrolythaushalt, Bradykardie und bei Patienten, die andere Arzneimittel einnehmen, die das QT-Intervall verlängern, ist Vorsicht geboten.
Bei mittelschwerem und schwerem Nierenversagen und schwerem Leberversagen wird eine Dosisreduktion empfohlen (siehe Abschnitt "Dosierung und Verabreichung")..

Einfluss auf die Fähigkeit, Fahrzeuge und Mechanismen zu fahren

Beim Fahren von Fahrzeugen und anderen Mechanismen ist Vorsicht geboten. schon seit Die Einnahme des Arzneimittels kann zu Schläfrigkeit und Dyskinesie führen.

Freigabe Formular

10 mg Tabletten.
50 Tabletten in einer braunen Glasflasche mit einem weißen PE-Stopfen niedriger Dichte und einer geprägten AWD-Inschrift.
Die Flasche wird zusammen mit der Gebrauchsanweisung in einen Karton gelegt.

Lagerbedingungen

An einem dunklen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C lagern.
Von Kindern fern halten.

Cerucal ® Gebrauchsanweisung

Inhaber einer Genehmigung für das Inverkehrbringen:

Darreichungsform

reg. Nr.: P N012812 / 02 vom 25.11.09 - Auf unbestimmte Zeit
Cerucal ®

Freisetzungsform, Verpackung und Zusammensetzung des Arzneimittels Cerucal ®

Die Lösung für die I / V- und I / M-Verwaltung ist transparent und farblos.

1 ml1 Ampere.
Metoclopramidhydrochlorid-Monohydrat5,27 mg10,54 mg,
inkl. Metoclopramidhydrochlorid5 mg10 mg

Hilfsstoffe: Natriumsulfit, Dinatriumedetat (Dinatriumethylendiamintetraacetat), Natriumchlorid, Wasser d / i.

2 ml - Ampullen aus farblosem Glas (5) - Blisterpackungen (2) - Kartonpackungen.

pharmachologische Wirkung

Ein spezifischer Blocker von Dopaminrezeptoren schwächt die Empfindlichkeit der viszeralen Nerven, die Impulse vom Pylorus und Zwölffingerdarm zum Erbrechenzentrum übertragen. Durch den Hypothalamus und das parasympathische Nervensystem wirkt es regulierend und koordinierend auf den Tonus und die motorische Aktivität des oberen Gastrointestinaltrakts (einschließlich des Tons des unteren Verdauungsschließmuskels in Ruhe). Erhöht den Tonus des Magens und des Darms, beschleunigt die Magenentleerung, reduziert die Stauung von Übersäuren, verhindert den Reflux von Pylorus und Speiseröhre und stimuliert die Darmperistaltik.

Pharmakokinetik

V d beträgt 2,2 - 3,4 l / kg.

Es wird in der Leber metabolisiert. Die Halbwertszeit beträgt 3 bis 5 Stunden bei chronischer Niereninsuffizienz - 14 Stunden. Sie wird während der ersten 24 Stunden unverändert und in Form von Metaboliten (ca. 80% und eine Einzeldosis) von den Nieren ausgeschieden. Dringt leicht in die Blut-Hirn-Schranke ein und wird in die Muttermilch ausgeschieden.

Indikationen für Cerucal ®

  • Erbrechen und Übelkeit verschiedener Herkunft;
  • Atonie und Hypotonie des Magens und des Darms (insbesondere postoperativ);
  • Dyskinesie der Gallenwege, Refluxösophagitis, funktionelle Pylorusstenose;
  • Verbesserung der Peristaltik während Röntgenkontrastuntersuchungen des Magen-Darm-Trakts;
  • Magenparese bei Diabetes mellitus;
  • als Mittel zur Erleichterung der Zwölffingerdarmintubation (zur Beschleunigung der Magenentleerung und der Bewegung von Nahrungsmitteln durch den Dünndarm).
Öffnen Sie die Liste der ICD-10-Codes
ICD-10-CodeIndikation
K21.0Gastroösophagealer Reflux mit Ösophagitis
K82.8Andere spezifizierte Erkrankungen der Gallenblase und des Ductus cysticus (einschließlich Dyskinesie)
R11Übelkeit und Erbrechen
Z51.4Vorbereitungsverfahren für die anschließende Behandlung oder Untersuchung, soweit nicht anderweitig klassifiziert

Dosierungsschema

IM oder langsam IV.

Erwachsene und Jugendliche über 14 Jahre: 1 Ampulle (10 mg Metoclopramid) 3-4 mal täglich.

Kinder von 3 bis 14 Jahren: Die therapeutische Dosis beträgt 0,1 mg Metoclopramid / kg Körpergewicht, die maximale Tagesdosis beträgt 0,5 mg Metoclopramid / kg Körpergewicht.

Bei eingeschränkter Nierenfunktion wird die Dosis des Arzneimittels entsprechend der Schwere der beeinträchtigten Nierenfunktion ausgewählt.

Kreatinin-ClearanceDosis von Metoclopramid
bis zu 10 ml / min10 mg einmal täglich
11 bis 60 ml / minTagesdosis von 15 mg, aufgeteilt in zwei Dosen (10 mg + 5 mg)

Prävention und Behandlung von Übelkeit und Erbrechen durch den Einsatz von Zytostatika:

Kurzzeitige Tropfinfusion (innerhalb von 15 Minuten) in einer Dosis von 2 mg / kg eine halbe Stunde vor Beginn der Behandlung mit einem Zytostatikum und dann nach 1,5 Stunden, 3,5 Stunden, 5,5 Stunden und 8,5 Stunden nach Anwendung der Zytostatika.

Langzeit-Tropfinfusion in einer Dosis von 1,0 oder 0,5 μ / kg pro Stunde, beginnend 2 Stunden vor der Verwendung des Zytostatikums, dann in einer Dosis von 0,5 oder 0,25 mg / kg pro Stunde für die nächsten 24 Stunden nach der Anwendung des Zytostatikums.

Die Tropfinfusion wird für kurze Zeit innerhalb von 15 Minuten nach vorläufiger Verdünnung der Cerucal-Dosis in 50 ml Infusionslösung durchgeführt.

Cerucal-Injektionslösung kann mit isotonischer Natriumchloridlösung oder 5% iger Glucoselösung verdünnt werden.

Cerucal wird während der gesamten Behandlungsdauer mit Zytostatika angewendet.

Nebenwirkung

Vom Nervensystem: Manchmal kann es zu einem Gefühl von Müdigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, Angst, Angstzuständen, Depressionen, Schläfrigkeit und Tinnitus kommen. In einigen Fällen, hauptsächlich bei Kindern, kann sich ein dyskinetisches Syndrom (unwillkürliches Tic-ähnliches Zucken der Muskeln von Gesicht, Hals oder Schultern) entwickeln. Das Auftreten von extrapyramidalen Störungen ist möglich: Krampf der Gesichtsmuskulatur, Trismus, rhythmischer Vorsprung der Zunge, Art der Bulbarsprache, Krampf der extraokularen Muskeln (einschließlich okulogyrischer Krise), spastische Torticollis, Opisthotonus, Muskelhypertonie. Parkinsonismus (Zittern, Muskelzuckungen, eingeschränkte Mobilität, Entwicklungsrisiko bei Kindern und Jugendlichen steigt, wenn die Dosis 0,5 mg / kg / Tag überschreitet) und Spätdyskinesien (bei älteren Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz). In Einzelfällen kann ein schweres neuroleptisches Syndrom auftreten..

Eine Langzeitbehandlung mit Cerucal bei älteren Patienten kann Symptome von Parkinson (Zittern, Muskelzuckungen, eingeschränkte Mobilität) und Spätdyskinesien entwickeln.

Aus dem hämatopoetischen System: Agranulozytose.

Aus dem Herz-Kreislauf-System: supraventrikuläre Tachykardie, Hypotonie, Hypertonie.

Aus dem Magen-Darm-Trakt: Verstopfung, Durchfall, Mundtrockenheit.

Aus dem endokrinen System: Bei längerem Gebrauch des Arzneimittels können Gynäkomastie (Vergrößerung der Brustdrüsen bei Männern), Galaktorrhoe (spontaner Milchabfluss aus den Brustdrüsen) oder Menstruationsstörungen auftreten. Mit der Entwicklung dieser Phänomene wird Metoclopramid aufgehoben.

Gegenanzeigen zur Anwendung

  • Überempfindlichkeit gegen Metoclopramid;
  • Phäochromozytom (hypertensive Krise ist aufgrund der Freisetzung von Katecholaminen möglich);
  • Darmverschluss, Darmperforation und Magen-Darm-Blutungen;
  • Prolaktin-abhängiger Tumor;
  • Epilepsie und extrapyramidale Bewegungsstörungen, erstes Trimenon der Schwangerschaft und Stillzeit, Alter bis zu 2 Jahren.

Mit Vorsicht: mit arterieller Hypertonie, Leberfunktionsstörung, Überempfindlichkeit gegen Procain und Procainomid, Kinder im Alter von 2 bis 14 Jahren

Während des 2. und 3. Schwangerschaftstrimesters wird das Medikament nur aus gesundheitlichen Gründen verschrieben.

Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion wird das Medikament in reduzierten Dosen verschrieben..

Aufgrund des Natriumsulfitgehalts sollte das Medikament nicht Patienten mit Asthma bronchiale mit Überempfindlichkeit gegen Sulfit verschrieben werden..

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Die Anwendung im ersten Trimenon der Schwangerschaft und Stillzeit ist kontraindiziert..

In den Trimenonen II und III der Schwangerschaft wird das Medikament nur aus gesundheitlichen Gründen verschrieben

Antrag auf Verletzung der Leberfunktion

Anwendung bei eingeschränkter Nierenfunktion

Anwendung bei Kindern

Kann nicht an Kinder unter 2 Jahren verabreicht werden.

Es wird Kindern im Alter von 2 bis 14 Jahren mit Vorsicht verschrieben. Bei Jugendlichen wird die mögliche Entwicklung von Nebenwirkungen überwacht, wenn sie auftreten, wird das Medikament abgesagt.

spezielle Anweisungen

Während der Behandlungsdauer ist es notwendig, keine Fahrzeuge zu fahren und potenziell gefährliche Aktivitäten auszuführen, die eine erhöhte Konzentration der Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit psychomotorischer Reaktionen erfordern.

Während der Behandlung ist es Patienten verboten, Alkohol zu trinken..

Bei Jugendlichen und bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung wird die mögliche Entwicklung von Nebenwirkungen überwacht. Wenn sie auftreten, wird das Medikament abgesetzt.

Nicht wirksam bei Erbrechen vestibulären Ursprungs.

Vor dem Hintergrund der Verwendung von Metoclopramid sind eine Verzerrung der Daten von Laborindikatoren der Leberfunktion und die Bestimmung der Konzentration von Aldosteron und Prolaktin im Plasma möglich.

Überdosis

Symptome: Schläfrigkeit, Verwirrtheit, Reizbarkeit, Angstzustände, Krämpfe, extrapyramidale Bewegungsstörungen, Funktionsstörungen des Herz-Kreislauf-Systems mit Bradykardie und arterieller Hypo- oder Hypertonie. Bei milden Vergiftungsformen verschwinden die Symptome 24 Stunden nach dem Absetzen des Arzneimittels. Abhängig von der Schwere der Symptome wird empfohlen, die Vitalfunktionen des Patienten zu überwachen. Tödliche Vergiftungsfälle aufgrund einer Überdosierung wurden noch nicht identifiziert.

Behandlung: symptomatisch. Extrapyramidale Störungen werden durch langsame Verabreichung von Biperiden beseitigt (Dosen für Erwachsene - 2,5 - 5 mg; Empfehlungen des Herstellers sollten befolgt werden). Diazepam kann verwendet werden.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Inkompatibel mit Infusionslösungen mit einem alkalischen Medium.

Verminderte Wirkung von Anticholinesterasemitteln.

Verbessert die Aufnahme von Antibiotika (Tetracyclin, Ampicillin), Paracetamol, Levodopa, Lithium und Alkohol.

Reduziert die Aufnahme von Digoxin und Cimetidin.

Verbessert die Wirkung von Alkohol und Drogen, die das Zentralnervensystem unterdrücken.

Antipsychotika sollten nicht gleichzeitig mit Metoclopramid verschrieben werden, um eine mögliche Zunahme extrapyramidaler Störungen zu vermeiden.

Kann die Wirkung von trizyklischen Antidepressiva, Monoaminoxidase (MAO) -Hemmern und symptomatischen Mitteln beeinträchtigen.

Reduziert die Wirksamkeit der Therapie mit H 2 -Histaminblockern.

Erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Hepatotoxizität in Kombination mit hepatotoxischen Mitteln.

Reduziert die Wirksamkeit von Pergolid, Levodopa.

Erhöht die Bioverfügbarkeit von Cyclosporin, was möglicherweise eine Kontrolle seiner Konzentration erfordert.

Erhöht die Konzentration von Bromocriptin.

Bei gleichzeitiger Ernennung von Cerucal mit Thiamin (Vitamin B1) zerfällt letzteres schnell.

Lagerbedingungen des Arzneimittels Cerucal ®

Das Arzneimittel sollte an einem dunklen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 30 ° C gelagert werden.

Cerucal® (Injektionslösung)

Anleitung

  • Russisch
  • қazaқsha

Handelsname

Internationaler nicht geschützter Name

Darreichungsform

Injektionslösung 10 mg / 2 ml

Komposition

Eine Ampulle enthält

Wirkstoff - Metoclopramidhydrochlorid 10 mg (als Metoclopramidhydrochloridmonohydrat 10,54 mg)

Hilfsstoffe: wasserfreies Natriumsulfit, Dinatriumethylendiamintetraacetat, Natriumchlorid, Wasser zur Injektion.

Beschreibung

Klare farblose Flüssigkeit.

Pharmakotherapeutische Gruppe

Vorbereitungen zur Behandlung von Funktionsstörungen des Magen-Darm-Traktes. Stimulanzien der Motilität des Magen-Darm-Trakts. Metoclopramid.

ATX-Code A03FA01

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakokinetik

Das Verteilungsvolumen beträgt 2,2 - 3,4 l / kg. In der Leber metabolisiert. Die Halbwertszeit beträgt 3 bis 5 Stunden bei chronischer Niereninsuffizienz - 14 Stunden. Es wird innerhalb der ersten 24 Stunden unverändert und in Form von Metaboliten (ca. 80% einer eingenommenen Einzeldosis) über die Nieren ausgeschieden..

Pharmakodynamik

Metoclopramid ist ein zentraler Antagonist von Dopaminrezeptoren; hat auch periphere cholinerge Aktivität. Zwei Haupteffekte werden festgestellt: antiemetische Wirkung und die Wirkung der Beschleunigung der Magen- und Dünndarmentleerung. Die antiemetische Wirkung beruht auf der Wirkung auf die zentralen Rezeptoren des Hirnstamms (Chemorezeptoren - die Aktivierungszone des Erbrechenzentrums), wahrscheinlich durch Hemmung dopaminerger Neuronen. Die Zunahme der Peristaltik wird auch teilweise durch die Zentren des Zentralnervensystems gesteuert, aber der Mechanismus der peripheren Wirkung kann auch teilweise beteiligt sein, zusammen mit der Aktivierung von postganglionären cholinergen Rezeptoren und möglicherweise der Hemmung von dopaminergen Rezeptoren im Magen und Dünndarm.

Anwendungshinweise

- Erbrechen und Übelkeit verschiedener Herkunft

- Atonie und Hypotonie des Magens und des Darms (insbesondere postoperativ)

Art der Verabreichung und Dosierung

Die Lösung kann intravenös oder intramuskulär verabreicht werden. Intravenöse Dosen sollten als langsame Bolusinjektion (über 3 Minuten) verabreicht werden..

Erwachsene und Jugendliche ab 14 Jahren: Cerucal® wird intravenös oder intramuskulär verschrieben, 10 mg 1-3 mal täglich. Die maximale Einzeldosis beträgt 10 mg, die maximale Tagesdosis 30 mg.

Kinder im Alter von 2 bis 18 Jahren: Die maximale Einzeldosis beträgt

0,1 mg / kg Körpergewicht. Die maximale Tagesdosis beträgt 0,5 mg / kg Körpergewicht. Für Kinder im Alter von 2 bis 18 Jahren wird Metoclopramid nur im Falle einer bestätigten Diagnose verschrieben.

bis zu 3 mal am Tag

bis zu 3 mal am Tag

bis zu 3 mal am Tag

bis zu 3 mal am Tag

bis zu 3 mal am Tag

Untersuchung des oberen Teils des Magen-Darm-Trakts Erwachsene: Cerucal® wird 10 mg 10 Minuten vor Beginn der Untersuchung intravenös langsam (über 3 Minuten) verschrieben..

Kinder im Alter von 2 bis 18 Jahren: Cerucal® wird 10 Minuten vor Beginn der Untersuchung mit 0,1 mg / kg Körpergewicht intravenös langsam (über 3 Minuten) verschrieben..

Bei Übelkeit und Erbrechen durch Zytostatika wird Cerucal® intravenös verschrieben:

Kurzzeitige Tropfinfusion (innerhalb von 15 Minuten) in einer Dosis von 2 mg / kg Körpergewicht eine halbe Stunde vor Beginn der Behandlung mit einem Zytostatikum und auch danach

1 ½, 3 ½, 5 ½ und 8 ½ Stunden nach Verwendung des Zytostatikums.

Langzeit-Tropfinfusion (innerhalb von 1 Stunde) in einer Dosis von 1 oder 0,5 mg / kg Körpergewicht 2 Stunden vor Verwendung des Zytostatikums, dann in einer Dosis von 0,5 oder 0,25 mg / kg Körpergewicht innerhalb von 24 Stunden nach Verwendung des Zytostatikums.

Es wird empfohlen, die Cerucal®-Injektionslösung zur Infusion in 50 ml isotonischer Natriumchloridlösung oder 50% iger Glucoselösung zu verdünnen.

Verwenden Sie bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung mit Aszites aufgrund einer Erhöhung der Halbwertszeit die Hälfte der Dosis. Bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung ist es notwendig, den Zustand für die Entwicklung von Nebenwirkungen zu überwachen. Im Falle ihres Auftretens wird die Verwendung des Arzneimittels sofort eingestellt..

Die Dauer der Behandlung mit zytostatischer Therapie hängt von der Schwere und dem Verlauf der Erkrankung ab und wird vom Arzt festgelegt. Die maximal empfohlene Behandlungsdauer beträgt 5 Tage.

Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion müssen das Dosierungsschema entsprechend der Kreatinin-Clearance anpassen.

Cerucal Tabletten - Gebrauchsanweisung, Analoga, Bewertungen, Preis

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Internationaler Name, Freisetzungsformen und Zusammensetzung von Cerucal

Derzeit ist Cerucal in zwei Darreichungsformen erhältlich:
1. Tabletten zur oralen Verabreichung;
2. Lösung zur intravenösen und intramuskulären Verabreichung.

Die Tabletten werden normalerweise einfach Cerucal genannt, und die Lösung für Injektionen ist "Cerucal-Injektionen" oder "Cerucal in Ampullen"..

Der internationale nicht geschützte Name (INN) von Cerucal ist Metoclopramid. INN ist der offizielle, gebräuchliche Name für einen Wirkstoff in einem Arzneimittel. Da der Wirkstoff in Cerucal Metoclopramid ist, ist die INN des Arzneimittels Metoclopramid.

Als Wirkstoff enthalten beide Darreichungsformen von Cerucal Metoclopramid in verschiedenen Dosierungen. Eine Tablette enthält also 10 mg Metoclopramid, und in Lösung beträgt ihre Konzentration 5 mg pro 1 ml. Da die Lösung in hermetisch verschlossene 2-ml-Ampullen gegossen wird, enthält eine Ampulle 10 mg Metoclopramid. Somit enthalten eine Lösung aus einer Ampulle und einer Cerucal-Tablette die gleiche Menge an Wirkstoff. Dieses Verhältnis kann verwendet werden, um die Anzahl der Tabletten neu zu berechnen, die für die Aufnahme in Ampullen erforderlich sind, und umgekehrt.

Cerucal Tabletten enthalten folgende Substanzen als Hilfskomponenten:

  • Kartoffelstärke;
  • Laktose;
  • Gelatine;
  • Silica;
  • Magnesiumstearat.

Cerucal-Lösung enthält folgende Hilfsstoffe:
  • Natriumsulfit;
  • Dinatriumedetat;
  • Natriumchlorid;
  • Destilliertes steriles Wasser zur Injektion.

Cerucal Tabletten sind weiß gefärbt, haben eine runde flache Form und ein Risiko auf einer Seite und sind in Kartons von 50 Stück erhältlich. Die Lösung ist eine klare, farblose Flüssigkeit und in 2-ml-Glasampullen erhältlich, die in Kartons zu 10 Stück verpackt sind. Ampullen mit einer Lösung bestehen aus transparentem Glas, auf das drei Streifen aufgebracht sind - blau im unteren Teil, grün im oberen Teil und weiß - im Bereich des Übergangs der Flasche zu einem schmalen versiegelten Teil. Bei einigen Ampullen kann anstelle eines weißen Streifens eine Kerbe und ein Punkt darüber angebracht werden.

Cerucal - therapeutische Wirkung

Cerucal hat eine antiemetische und antiemetische Wirkung, indem es diese Reflexe auf der Ebene des Zentralnervensystems unterdrückt. Alle anderen therapeutischen Wirkungen von Cerucal leiten sich von diesen Grundstoffen ab.

Die Wirkung des Arzneimittels wird durch sein Eindringen in den Blutkreislauf und das Gehirn sowie durch die Blockierung von Dopamin- und Serotoninrezeptoren in allen Organen und Geweben ausgeführt. Infolge der Blockierung von Rezeptoren im Gehirn funktioniert seine spezielle Zone, das Erbrechen-Zentrum, nicht mehr, wodurch Reize aus dem Verdauungs- und Atemtrakt nicht verarbeitet werden und der Würgereflex nicht auftritt. Dadurch wird das Erbrechen gestoppt. Und da das Erbrechenzentrum des Gehirns auch für Schluckauf verantwortlich ist, werden Erbrechen und Schluckauf gleichzeitig unterdrückt.

Cerucal stoppt nicht nur Erbrechen und Schluckauf, sondern beseitigt auch anhaltende und qualvolle Übelkeit, die aus verschiedenen Gründen verursacht wird, mit Ausnahme der Reisekrankheit.

Darüber hinaus hat Cerucal aufgrund der Wirkung auf Dopamin- und Serotoninrezeptoren in den Organen des Verdauungstrakts die folgenden therapeutischen Wirkungen:

  • Reduziert die motorische und kontraktile Aktivität der Speiseröhre, wodurch das Lumen erweitert und der Durchgang eines Nahrungsklumpens erleichtert wird.
  • Erhöht den Tonus des Schließmuskels der Speiseröhre, der ihn vom Magen trennt. Infolgedessen wird die Anzahl der gastroösophagealen Reflux verhindert und verringert;
  • Beschleunigt den Übergang des Nahrungsklumpens vom Magen zum Zwölffingerdarm und beseitigt das Gefühl von Schwere und Unbehagen.
  • Beschleunigt die Bewegung des Nahrungsbolus durch den Darm, stimuliert seine Peristaltik und löst keinen Durchfall aus;
  • Normalisiert die Freisetzung von Galle als Reaktion auf die Nahrungsaufnahme im Darm;
  • Reduziert den Krampf des Schließmuskels von Oddi, der sich an der Verbindung von Gallengang und Zwölffingerdarm befindet. Aufgrund dessen verlässt die Galle regelmäßig die Gallenblase und gelangt in den Zwölffingerdarm, ohne im Gang zu verweilen.
  • Normalisiert die kontraktile Aktivität der Gallenblase und beseitigt deren Dyskinesie.

Cerucal verändert den Sekretionsgrad von Magensaft, Pankreasenzymen und Galle nicht.

Die therapeutische Wirkung von Cerucal entwickelt sich eine Stunde nach der Einnahme, 10-15 Minuten nach der intramuskulären Injektion und einige Minuten nach der intravenösen Verabreichung. Die Wirkdauer wird durch die Art der Verabreichung des Arzneimittels bestimmt und beträgt 30 Minuten für die intravenöse Injektion, 1,5 bis 2 Stunden für die intramuskuläre Injektion und 6 Stunden für eine orale Tablette.

Indikationen für die Anwendung von Cerucal (Tabletten und Ampullen)

Tabletten und Lösung Cerucal

Injektionslösung Cerucal

Gebrauchsanweisung des Arzneimittels Cerucal

Was zu bevorzugen - Pillen oder Injektionen?

Cerucaltabletten und Injektionen werden verwendet, um die gleichen therapeutischen Wirkungen zu erzielen, die mit der Notwendigkeit verbunden sind, das Erbrechen zu stoppen und die Bewegung von Nahrungsmitteln durch Magen und Darm zu beschleunigen.

Tabletten werden in Fällen bevorzugt, in denen eine relativ langfristige therapeutische Wirkung erforderlich ist, da ihre Wirkung 5,5 bis 6 Stunden anhält. In der Regel handelt es sich um eine komplexe Therapie bei verschiedenen chronischen Erkrankungen des Verdauungstraktes, bei der die Bewegung des Nahrungsklumpens durch Darm und Magen gestört wird, wodurch Symptome einer Dyspepsie entstehen (Sodbrennen, Blähungen, Schweregefühl im Magen usw.). Normalerweise wird Cerucal in der komplexen Therapie von Refluxösophagitis, Gastritis, Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren, Pylorusstenose und Gallendyskinesien eingesetzt, bei denen die Nahrung im Magen und Darm stagniert und unangenehme Symptome verursacht.

Bei Erbrechen, Schluckauf und Übelkeit wird die Wahl zwischen Pillen und Injektionen basierend auf der Fähigkeit der Person getroffen, das Medikament einzunehmen. Mit anderen Worten, wenn eine Person eine Pille schlucken kann und sich nicht innerhalb von 15 bis 20 Minuten danach erbricht, sollte diese spezielle Form des Arzneimittels gewählt werden. Und nur wenn es unmöglich ist, Cerucal in Tabletten einzunehmen, um Erbrechen, Schluckauf und Übelkeit zu stoppen, sollten Injektionen angewendet werden. Bei der ersten Gelegenheit sollten die Injektionen von Cerucal jedoch durch Tabletten ersetzt werden..

Bei diabetischer Gastroparese ist es optimal, Cerucal morgens nach dem Frühstück intramuskulär zu injizieren und den Rest des Tages in Tablettenform einzunehmen..

Für diagnostische Manipulationen wie das Untersuchen des Zwölffingerdarms, das Röntgen des Dünndarms und des Magens sollte die intravenöse oder intramuskuläre Verabreichung von Cerucal-Lösung verwendet werden, da in diesem Fall die Wirkung schnell erfolgt und eine kurze Zeitspanne (nicht mehr als 2 Stunden) dauert, was sehr praktisch ist... Durch die Injektion von Cerucal werden Magen und Darm vom Nahrungsklumpen befreit, das Einführen der Sonde und des Kontrastmittels erleichtert, was optimale Bedingungen für eine qualitativ hochwertige Diagnose bietet. Darüber hinaus halten diese Effekte nicht lange an und bereiten der Person nach Abschluss des Verfahrens keine Angst..

Für Kinder über 14 Jahre können Sie die oben beschriebenen Empfehlungen zur Auswahl der Darreichungsform von Cerucal befolgen. Kinder im Alter von 2 bis 14 Jahren sollten Cerucal ausschließlich in Form von Injektionen verwenden, da Sie mit der Lösung das Medikament genau dosieren können.

Cerucal Tabletten - Gebrauchsanweisung

Die Tabletten sollten eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten oral eingenommen werden, ganz geschluckt werden, ohne zu kauen, nicht zu beißen oder auf andere Weise zu zerdrücken, sondern mit etwas Wasser (100-200 ml)..

Zwischen der Einnahme der Pillen sollten ungefähr die gleichen Intervalle eingehalten werden, die mindestens 6 Stunden dauern, da die Wirkung des Arzneimittels so lange anhält. Es wird empfohlen, tagsüber alle 5-6 Stunden Tabletten einzunehmen und nachts eine längere Pause einzulegen..

Bei verschiedenen Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, begleitet von einer Verletzung der Nahrungspassage (Reflux-Ösophagitis, Gastritis, Magengeschwür, Gallendyskinesie, Pylorusstenose usw.), nehmen Erwachsene Cerucal in der gleichen Dosierung ein - 1 Tablette 3 bis 4 Mal täglich... Kinder im Alter von 14 bis 18 Jahren mit den gleichen Erkrankungen des Verdauungstrakts sollten Cerucal 1/2 - 1 Tablette 2 - 3 mal täglich einnehmen. Die Therapiedauer beträgt 4 bis 6 Wochen bis 6 Monate, abhängig von der Heilungsrate der Grunderkrankung. Der Empfang von Cerucal wird normalerweise nach Abschluss der Behandlung der Krankheit gestoppt..

Um Erbrechen, Schluckauf und Übelkeit zu stoppen, wird empfohlen, jeweils eine Tablette einzunehmen. Wenn es nicht innerhalb einer Stunde funktioniert, können Sie eine weitere Cerucal-Pille einnehmen. Die dritte Pille kann erst nach sechs Stunden eingenommen werden.

Wenn Übelkeit, Erbrechen und Schluckauf nicht einmalig, sondern konstant sind und mit Krankheiten oder Zuständen einhergehen, wird Cerucal über einen langen Zeitraum nach dem gleichen Schema wie bei der komplexen Behandlung von Magen-Darm-Erkrankungen eingenommen. Das heißt, Erwachsene über 18 Jahre nehmen 3 bis 4 Mal täglich 1 Tablette ein und Kinder von 14 bis 18 Jahren 2 bis 3 Mal täglich 1 bis 2 Tabletten. In diesem Fall wird die Einnahme des Arzneimittels fortgesetzt, bis sich der Zustand normalisiert und die schmerzhaften Symptome verschwunden sind..

Die maximal zulässige Einzeldosis von Cerucal für Erwachsene beträgt 20 mg (2 Tabletten) und die tägliche Dosis 60 mg (6 Tabletten). Für Jugendliche ist die maximal zulässige Dosis halb so hoch, dh eine Einzeldosis beträgt 10 mg (1 Tablette) und die tägliche Dosis 30 mg (3 Tabletten)..

Cerucal-Injektionen (in Ampullen) - Gebrauchsanweisung

Cerucal-Lösung wird intramuskulär oder intravenös injiziert. Die Ampulle mit der Lösung wird unmittelbar vor der Injektion geöffnet und maximal 15 bis 30 Minuten lang verwendet. Die geöffnete Ampulle sollte erst bei der nächsten Injektion aufbewahrt werden. Eine offene Ampulle darf maximal mehrere Stunden im Kühlschrank aufbewahrt werden. In diesem Fall sollte das Loch in der Ampulle mit steriler Watte, Bandage oder Heftpflaster verschlossen werden..

Für die intramuskuläre Injektion sollten relativ dicke und lange Nadeln verwendet werden, für die intravenöse Injektion im Gegenteil dünne und kurze Nadeln. Grundsätzlich kann bei Bedarf eine intravenöse Injektion mit einer intramuskulären Nadel verabreicht werden. Unter keinen Umständen kann eine intramuskuläre Injektion mit einer intravenösen Nadel durchgeführt werden, da diese zu kurz ist und die Muskeln möglicherweise nicht über die Hautschicht und das subkutane Gewebe erreicht. Infolgedessen gelangt das Arzneimittel in das subkutane Gewebe, von wo aus es sehr schlecht vom Blut absorbiert wird und dementsprechend keine therapeutische Wirkung hat. Daher sollten Sie sorgfältig Spritzen zur Injektion kaufen und dem Apotheker mitteilen, welche Nadel in diesem Fall benötigt wird. Einige Spritzen werden nur mit dünnen intravenösen Nadeln verkauft. In dieser Situation müssen Sie die intramuskulären Nadeln separat erwerben. Dies ist in Medtekhnika-Geschäften optimal..

Um eine intramuskuläre oder intravenöse Injektion zu erhalten, öffnen Sie die Ampulle, nehmen Sie eine neue sterile Spritze aus der Verpackung, setzen Sie eine Nadel darauf und ziehen Sie die erforderliche Menge an Lösung auf. Dann wird die Spritze mit der Nadel auf den Kopf gestellt, und während sie in aufrechter Position gehalten wird, wird der Nagel in Richtung vom Kolben zum Nadelhalter an seine Wand geklopft, so dass die Luftblasen abbrechen und zur Oberfläche der Lösung aufsteigen. Drücken Sie dann leicht auf den Kolben und lassen Sie ein paar Tropfen Lösung frei, mit denen die Luft entfernt wird. Nach Abschluss dieser Manipulationen wird die Spritze auf eine saubere Oberfläche oder in eine sterile Schale gelegt und die Stelle für die intravenöse oder intramuskuläre Injektion vorbereitet..

Die intramuskuläre Injektion erfolgt am besten im oberen seitlichen Oberschenkel, im oberen Drittel der Schulter oder im Bauch (wenn die Person nicht übergewichtig ist), da an diesen Stellen die Muskeln der Haut am nächsten sind und das Risiko einer Injektion der Lösung in die subkutane Schicht minimal ist. Die Lösung sollte nicht in das Gesäß injiziert werden, da in diesem Teil des Körpers die Muskeln sehr tief liegen und das Risiko einer Injektion des Arzneimittels in das subkutane Fett hoch ist.

Die ausgewählte Stelle für die intramuskuläre Injektion wird mit einem Wattestäbchen abgewischt, das mit einem Antiseptikum, beispielsweise Alkohol, Chlorhexidin usw. angefeuchtet ist. Wenn bereits Injektionen in diesen Bereich durchgeführt wurden, sollte mit dem Auge eine neue Stelle gefunden werden, damit sich die neue Injektion in einem Abstand von 1 cm von jedem vorherigen Loch befindet. Die Nadel wird schnell bis zum Ende in die ausgewählte Stelle eingeführt und senkrecht zur Haut gehalten. Geben Sie dann die Lösung langsam in das Gewebe frei, drücken Sie mit dem Zeige- und Mittelfinger auf die Haut auf beiden Seiten der Nadel und entfernen Sie sie. Die Injektionsstelle wird erneut mit einem Antiseptikum abgewischt.

Eine intravenöse Injektion sollte nur von einer qualifizierten Krankenschwester oder einem qualifizierten Arzt verabreicht werden, da bei falscher Injektion des Arzneimittels in den perivenen Raum Reizungen und schwere allergische Reaktionen auftreten können. Die Lösung wird in einen Strom injiziert, dh die erforderliche Menge Cerucal wird in eine Spritze gezogen, eine Vene wird durchstochen und langsam in das Blut freigesetzt.

Zur Linderung von Übelkeit, Erbrechen und Schluckauf jeglichen Ursprungs sowie zur schnellen Beseitigung dyspeptischer Symptome (Sodbrennen, Blähungen, Schwere im Bauch usw.) bei Magen-Darm-Erkrankungen, die mit einer gestörten Nahrungspassage verbunden sind (Refluxgastritis, Magengeschwür, Gastritis, Gallendyskinesie) Wege und Stenose des Gatekeepers), eine einzelne Injektion von 10 mg (ganze Ampulle) der Lösung intravenös oder intramuskulär. Wenn 30 Minuten nach der intramuskulären Injektion oder 15 Minuten nach dem intravenösen Erbrechen Übelkeit oder Schluckauf nicht aufgehört haben, werden weitere 10 mg Cerucal verabreicht. Die nächste Injektion des Arzneimittels kann erst nach 3 Stunden durchgeführt werden.

Wenn eine Person über ständige Übelkeit, Erbrechen und Schluckauf jeglicher Genese besorgt ist oder sich einer Therapie für Magen-Darm-Erkrankungen unterzieht, die mit einer Verletzung des Lebensmitteldurchgangs durch Darm und Magen verbunden sind, ist es vorzuziehen, Cerucal in Tabletten einzunehmen. Wenn es jedoch unmöglich ist, Pillen einzunehmen, sind Injektionen für maximal 2 bis 4 Wochen zulässig. In diesem Fall wird die Cerucal-Lösung gegen Schluckauf, Übelkeit und Erbrechen sowie dyspeptische Manifestationen von Magen-Darm-Erkrankungen bei Erwachsenen 3-4 mal täglich in einer Ampulle und bei Kindern im Alter von 14 bis 18 Jahren dreimal täglich in einer halben Ampulle verabreicht.

Im Prinzip ist die Lösung nur dann ein Mittel zur Soforthilfe, wenn es notwendig ist, den Zustand einer Person dringend und schnell zu normalisieren und schmerzhafte Symptome zu beseitigen. Und nach dem Krankenwagen wird er zur Einnahme von Cerucal-Tabletten versetzt, und sie tun dies so schnell wie möglich.

Bei Kindern im Alter von 2 bis 14 Jahren wird die Cerucal-Lösung nach den gleichen Regeln wie bei Erwachsenen verwendet. Die Dosierung wird jedoch durch das Körpergewicht bestimmt und beträgt die folgenden Werte:

  • Das Körpergewicht des Kindes beträgt weniger als 20 kg - eine Einzeldosis beträgt 0,4 ml Lösung, was 2 mg des Wirkstoffs entspricht. Die maximale Tagesdosis beträgt 10 mg (2 ml Lösung);
  • Das Körpergewicht des Kindes beträgt 20 - 30 kg - eine Einzeldosis beträgt 3 mg (0,6 ml Lösung), täglich - 15 mg (3 ml Lösung);
  • Das Körpergewicht des Kindes beträgt 30-50 kg - eine Einzeldosis beträgt 5 mg (1 ml Lösung) und die tägliche Dosis beträgt 25 mg (5 ml Lösung)..

Kinder mit einem Gewicht von mehr als 50 kg, unabhängig vom Alter, sollten Cerucal in Dosierungen für Jugendliche zwischen 14 und 18 Jahren erhalten.

Zur Vorbereitung der Untersuchung des Zwölffingerdarms, der Röntgenaufnahme des Magens oder des Darms wird Cerucal Erwachsenen und Jugendlichen über 14 Jahren 1 bis 2 Ampullen 10 Minuten vor Beginn der diagnostischen Studie intravenös verabreicht. Für Kinder im Alter von 2 bis 14 Jahren wird die Dosis individuell anhand des Körpergewichts berechnet, basierend auf dem Verhältnis von 0,1 mg pro 1 kg Gewicht, und 10 Minuten vor Beginn der Untersuchung auch intravenös verabreicht.

Um Übelkeit und Erbrechen bei Personen zu vermeiden, die mit Zytostatika behandelt werden, wird Cerucal auf zwei Arten angewendet:
1. Intravenöse Tropfinjektion der Lösung für 15 Minuten in einer Dosierung, berechnet in einem Verhältnis von 0,2 mg pro 1 kg Körpergewicht, eine halbe Stunde vor der Behandlung mit einem Zytostatikum. Dann wird Cerucal in der gleichen Dosierung 1,5, 3,5, 5,5 und 8,5 Stunden nach dem Ende des Zytostatikums intravenös in einen Strom injiziert;
2. Kontinuierliche Langzeittropfeneinführung von Cerucal in einer Menge von 0,5 mg pro 1 kg Körpergewicht pro Stunde. Die berechnete Menge des Arzneimittels wird zwei Stunden vor dem Beginn und innerhalb eines Tages nach dem Ende der Verwendung des Zytostatikums verabreicht.

Zur Langzeitverabreichung von Cerucal wird es in Kochsalzlösung oder 5% Glucose verdünnt.

Cerucal - Dosierung für verschiedene Krankheiten

Cerucaltabletten für alle angegebenen Zustände werden in den folgenden identischen Dosierungen verwendet:

  • Kinder 14 - 18 Jahre - 1/2 - 1 Tablette, 2 - 3 mal täglich;
  • Erwachsene über 18 Jahre - 1 Tablette 3 - 4 mal täglich.

Die maximal zulässige Einzeldosis von Cerucal beträgt 20 mg (2 Tabletten) für Erwachsene und 10 mg für Jugendliche, und die tägliche Dosis beträgt 60 mg (6 Tabletten) für Erwachsene und 30 mg für Jugendliche..

Die Lösung von Cerucal wird auch für die angegebenen Krankheiten und Zustände in den gleichen Dosierungen verwendet:

  • Kinder über 14 Jahre und Erwachsene - 1 Ampulle 1 - 3 mal täglich;
  • Kinder von 2 bis 14 Jahren - individuell berechnet nach dem Verhältnis von 0,1 bis 0,5 mg pro 1 kg Körpergewicht.

Bei Lebererkrankungen, begleitet von Aszites, wird die übliche Dosierung in zwei Hälften geteilt. In der Nierenpathologie wird die Dosierung von Cerucal auf der Grundlage der Kreatinin-Clearance verschrieben, die durch den Reberg-Test bestimmt wird. Wenn die Kreatinin-Clearance weniger als 10 ml / min beträgt, kann Cerucal nur einmal täglich 1 Tablette oder 1 Ampulle eingenommen werden. Bei einer Kreatinin-Clearance von 11 bis 60 ml / min darf Cerucal 15 mg pro Tag einnehmen, aufgeteilt in zwei Dosen - morgens 10 mg (1 ganze Tablette oder 1 Ampulle) und abends 5 mg (eine halbe Tablette oder 1 ml Lösung). Bei einer Kreatinin-Clearance von mehr als 60 ml / min sollte Cerucal je nach Alter in üblichen Dosierungen eingenommen werden.

spezielle Anweisungen

Während der gesamten Therapiezeit mit Cerucal sollte Alkohol vermieden werden.

Jugendliche, ältere Menschen über 65 und Menschen mit Nierenerkrankungen, Lebererkrankungen, Asthma bronchiale und Bluthochdruck haben ein höheres Risiko für Nebenwirkungen. Wenn welche auftreten, muss das Medikament abgesagt werden.

Während der Einnahme von Cerucal kann sich die Konzentration von Bilirubin, Protein, AST, ALT und Prolaktin im Blutplasma ändern. Diese Veränderungen sind reversibel und erfordern kein Absetzen des Arzneimittels..

Es wird nicht empfohlen, das Medikament bei Epilepsie, Glaukom und extrapyramidalen Erkrankungen zu verwenden, da sich der Krankheitsverlauf verschlechtern kann.

Auswirkungen auf die Fähigkeit, Mechanismen zu kontrollieren

Kompatibilität mit anderen Arzneimitteln

Anticholinergika (Atropin, Scopolamin, Promethazin, Diphenhydramin usw.) schwächen die Wirkung von Cerucal. Und Cerucal schwächt die Wirkung von Levodopa-, Pergolin- und H2-Histamin-Blockern (Ranitidin, Famotidin usw.)..

Cerucal verlangsamt die Aufnahme von Digoxin und Cimetidin in den Blutkreislauf aus dem Darm, beschleunigt jedoch die Aufnahme von Antibiotika (Tetracyclin, Ampicillin usw.), Paracetamol, Aspirin, Levodopa, Lithium und Alkohol.

Bei gleichzeitiger Einnahme führt Cerucal zu einer Erhöhung der Lithium- und Bromocriptinkonzentration im Blut. Darüber hinaus verstärkt Cerucal die Wirkung von Alkohol und Beruhigungsmitteln und verlängert die Wirkung von Succinylcholin. Cerucal verändert auch die Wirkung von trizyklischen Antidepressiva (Amitriptylin usw.), Monoaminoxidasehemmern (Iproniazid, Selegilin usw.) und Sympathomimetika (Adrenalin, Oxymetazolin, Xylometazolin usw.)..

Bei Einnahme mit Antipsychotika (Aminazin, Phenothiazin usw.) steigt die Wahrscheinlichkeit extrapyramidaler Störungen.

Cerucal induziert die Inaktivierung von Vitamin B.1, Daher sollten sie nicht gleichzeitig verwendet werden.

Überdosis

Cerucal für Kinder

Allgemeine Bestimmungen

Cerucal ist ein Medikament, das häufig verwendet wird, um das Erbrechen bei Kindern zu stoppen, einschließlich Kindern unter 2 Jahren, obwohl dies verboten ist. Trotz der Kontraindikation für die Anwendung von Cerucal in Tabletten bei Kindern unter 14 Jahren wird es aktiv gegen Erbrechen eingesetzt. Da Kinder in der Regel nicht an anderen Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts leiden, besteht der einzige Zweck der Anwendung von Cerucal darin, das Erbrechen zu stoppen..

Jahr für Jahr teilen Frauen miteinander Informationen darüber, wie sie ihren Kindern Cerucal zum Erbrechen gegeben haben, und raten ihnen, das in den Anweisungen festgelegte Verbot der Verwendung nicht zu beachten, da nach ihren Beobachtungen dem Kind nichts Schlimmes passiert ist. Natürlich wollen sich Frauen gegenseitig helfen, indem sie Lebenserfahrungen und ihre eigenen Beobachtungen teilen, aber in diesem Fall sind sie nicht ganz richtig..

Tatsache ist, dass Erbrechen bei einem Kind unter 2 Jahren ein Signal ist, einen Krankenwagen zu rufen. Und für ein Kind über 2 Jahre, um das Erbrechen zu stoppen, müssen Sie Cerucal nicht in Tabletten geben, sondern eine Lösung kaufen und intramuskulär injizieren. Eine solche Verwendung des Arzneimittels ist korrekt und sicher, da Sie mit der Lösung Cerucal genau dosieren können, wodurch das Risiko einer Überdosierung minimiert wird.

Cerucal (Injektionen, Tabletten) - Gebrauchsanweisung für Kinder

Die Tabletten können nur Kindern über 14 Jahren eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten verabreicht werden. In diesem Fall beträgt eine Einzeldosis des Arzneimittels zur Beendigung von Erbrechen, Übelkeit oder Schluckauf 0,5 bis 1 Tablette. Die maximal zulässige Tagesdosis für Kinder zwischen 14 und 18 Jahren beträgt 3 Tabletten. Bei Erbrechen wird das Medikament nach Bedarf 2 bis 3 Mal täglich eingenommen. Im Rahmen der komplexen Behandlung von Erkrankungen des Verdauungstrakts, die mit einer eingeschränkten Motilität des Magens und des Darms (Gastritis, Magengeschwür, Refluxösophagitis) verbunden sind, sollte Cerucal 6 Wochen lang 6 - 6 Mal täglich 0,5 - 1 Tablette eingenommen werden Monate.

Cerucale Injektionen bei Kindern sollten als Notfallbehandlung bei Erbrechen, Übelkeit oder Schluckauf jeglichen Ursprungs eingesetzt werden. In diesem Fall wird Kindern im Alter von 14 bis 18 Jahren 1 bis 3 Mal täglich 1 Ampulle Lösung injiziert, und die Dosierung für Babys im Alter von 2 bis 14 Jahren wird individuell anhand des Körpergewichts berechnet.

Cerucal für Kinder - Dosierung für verschiedene Krankheiten

Die Dosierung von Tabletten und Cerucal-Lösung ist für alle Krankheiten, für die die Anwendung des Arzneimittels angezeigt ist, gleich und beträgt 0,5 bis 1 Tablette 2 bis 3 Mal täglich oder 1 Ampulle 1 bis 3 Mal täglich für Kinder im Alter von 14 bis 18 Jahren.

Für Kinder von 2 bis 14 Jahren wird nur Cerucal-Lösung verwendet, deren Dosierung individuell anhand des Körpergewichts berechnet wird, basierend auf dem Verhältnis: 0,1 mg pro 1 kg Gewicht. Das heißt, für ein Kind mit einem Gewicht von 10 kg beträgt eine Einzeldosis Cerucal 0,1 × 10 = 1 mg, was 0,2 ml Lösung entspricht. Bei Bedarf kann die Dosierung auf 0,5 mg pro 1 kg Körpergewicht erhöht werden. Die maximale Tagesdosis der Lösung für Kinder mit einem Gewicht von weniger als 20 kg beträgt 10 mg (2 ml Lösung), 20 - 30 kg - 15 mg (3 ml Lösung) und 30 - 50 kg - 25 mg (5 ml Lösung)..

Für Kinder über 6 Jahre können Sie die folgenden durchschnittlichen Dosierungen verwenden:

  • Kinder von 6 bis 10 Jahren - injizieren 2,5 mg (0,5 ml Lösung) 1 bis 3 Mal täglich;
  • Kinder von 10 bis 14 Jahren injizieren 1 bis 3 Mal täglich 5 mg (1 ml Lösung).

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Cerucal gegen Übelkeit

Cerucal lindert wirksam Anfälle von Übelkeit und Erbrechen, die durch einen anderen Grund als Reisekrankheit hervorgerufen werden. Wenn die Anfälle einmalig sind, sollte das Medikament nur nach Bedarf eingenommen werden, 1 - 2 Tabletten mit einem Glas Wasser, unabhängig von der Nahrung. Wenn die Tabletten nicht geschluckt werden können oder Erbrechen verursachen, sollte 1 Ampulle Cerucal intramuskulär verabreicht werden. Die Injektionen können 1 - 3 Mal täglich 1 Ampulle erfolgen.

Wenn Übelkeit oder Erbrechen konstant sind und mit Krankheiten verbunden sind, sollte Cerucal für eine lange Zeit, 1 Tablette 3-4 mal täglich, 30 Minuten vor den Mahlzeiten eingenommen werden. In diesem Fall wird die Verwendung von Cerucal-Injektionen nicht empfohlen. Die Anwendungsdauer kann zwischen 4 Wochen und sechs Monaten liegen und wird jeweils vom Arzt festgelegt.

Um Übelkeit zu stoppen, sollten Sie keine Cerucal-Injektionen verwenden. Um das Erbrechen zu stoppen, wird Cerucal nur dann intravenös oder intramuskulär verabreicht, wenn die Einnahme von Pillen aus irgendeinem Grund nicht möglich ist. Ersetzen Sie die Injektionen jedoch so bald wie möglich durch die Einnahme von Pillen..
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Nebenwirkungen

Gegenanzeigen zur Anwendung

Cerucal - Analoga

Derzeit gibt es Synonyme und Analoga von Cerucal auf dem Pharmamarkt. Synonyme umfassen Arzneimittel, die wie Cerucal Metoclopramid als Wirkstoff enthalten. Analoga umfassen Antiemetika aus derselben Gruppe, die jedoch andere Wirkstoffe enthalten.

Die folgenden Medikamente sind Synonyme für Cerucal:

  • Melomida Hydrochlorid Tabletten und Lösung;
  • Metoclopramid-Tabletten und -Lösung;
  • Metoclopramid-Acri-Tabletten;
  • Metoclopramid-Fläschchen-, Metoclopramid-Promed- und Metoclopramid-ESCOM-Lösung;
  • Perinormtabletten, Lösung zur oralen Verabreichung und Injektion;
  • Ceruglan Tabletten und Lösung.

Die folgenden Medikamente sind analog zu Cerucal:
  • Aceclidinlösung;
  • Ganaton Tabletten;
  • Dameliumtabletten;
  • Dimetpramid-Tabletten und -Lösung;
  • Dosierpillen;
  • Domperidon-Tabletten;
  • Domperidon-Hexal- und Domperidon-Teva-Tabletten;
  • Domstal Tabletten;
  • Itomed Tabletten;
  • Itopra Tabletten;
  • Motiject Pillen;
  • Motilac Tabletten;
  • Motiliumsuspension und Tabletten;
  • Motorinorm Sirup und Tabletten;
  • Motoniumtabletten;
  • Passage-Tabletten.

Bewertungen

In fast allen Fällen wurde Cerucal verwendet, um Erbrechen und Übelkeit zu lindern, die aus verschiedenen Gründen verursacht wurden. Die meisten Bewertungen zu Cerucal (von 85% bis 95%) sind aufgrund der relativ schnellen und ausgezeichneten klinischen Wirkung des Arzneimittels positiv. Die Menschen bemerken, dass das Medikament Erbrechen oder Übelkeit schnell lindert und den Zustand normalisiert, was es ermöglicht, andere Medikamente einzunehmen oder zu trinken, um die Krankheit zu behandeln.

Unabhängig davon sollte angemerkt werden, dass eine große Anzahl positiver Bewertungen über Cerucale die Anwendung bei schwerem Erbrechen bei Kindern betrifft. Mütter bemerken also, dass bei schwerem Erbrechen eine Injektion der Lösung ausreichte, um zu stoppen, und das Kind Wasser, Elektrolytlösungen und andere notwendige Medikamente trinken konnte.

In den Bewertungen wird jedoch auch festgestellt, dass das Medikament sehr schwerwiegend ist und daher eine sorgfältige Anwendung und strikte Einhaltung der Dosierungen erfordert. Gleichzeitig ist es eine hervorragende "Erste Hilfe" bei schwerem Erbrechen.

Es gibt nur wenige negative Bewertungen zu Cerucal und sie sind auf die Entwicklung schwerer Nebenwirkungen zurückzuführen, die eine Person dazu zwangen, die Einnahme des Arzneimittels abzubrechen.

Cerucal (Tabletten und Ampullen) - Preis

Autor: Nasedkina A.K. Spezialist für biomedizinische Forschung.