Ist eine Zyste des Plexus choroideus für ein Neugeborenes gefährlich??

1. Gründe 2. Was ist der Unterschied zwischen einer Zyste und einer Pseudozyste? 3. Was ist eine subependymale Pseudozyste? 4. Signal an die Eltern 5. Was tun, wenn im Kindesalter eine Zyste gefunden wird? 6. Ist die Seite wichtig - rechts oder links? 7. Choroidale Zyste

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle ist die Zyste des Plexus choroideus ein zufälliger Fund, da sie sich in keiner Weise manifestiert. Meistens verschwindet eine solche Zyste am Ende des ersten Lebensjahres spontan. Wenn es gefunden wird, sollte das Baby regelmäßig in Abständen von 3 Monaten bis zum Alter von 1 Jahr untersucht werden.

Das Vorhandensein einer Zyste des Plexus choroideus im Fötus kann als Beweis dafür dienen, dass während der Schwangerschaft Faktoren beeinflusst wurden, die zu einer beeinträchtigten Embryogenese führten.

Ursachen

Während der Embryogenese geht die Bildung von Gefäßen der Bildung von Hirnsubstanz, der Bildung von Neuronen, voraus. Der Plexus choroideus befindet sich in den Ventrikeln des Gehirns, sein Zweck ist die Produktion von Cerebrospinalflüssigkeit oder Cerebrospinalflüssigkeit. Es wird aus den Geweben der Pia Mater gebildet, enthält Blutgefäße und Nervenenden, die Informationen übertragen.

Der Plexus ist wie folgt gebildet: Die Wand der Gehirnblase an der Stelle des zukünftigen Ventrikels behält eine einschichtige Struktur bei, die sich nicht in Nervengewebe differenziert. Draußen grenzt es an eine vaskuläre Pia Mater. Allmählich biegt es sich und dringt in die Auskleidung der Gehirnblase ein. Sie wachsen zusammen und bilden viele neue Gefäße, aus denen der Plexus gebildet wird.

Der Plexus choroideus im Fötus wird in einem Zeitraum von 18 bis 19 Wochen gebildet. Während dieser Zeit, während des Ultraschalls, können die ersten Anzeichen von Zysten festgestellt werden, die wie echo-negative Formationen aussehen. Meistens nimmt innerhalb von 20 bis 24 Wochen, wenn sich das Gehirn aktiv bildet, die Größe der Zyste ab und sie verschwindet vollständig.

Die Entwicklung des Fötus geht kontinuierlich weiter, es erfolgt eine ständige Differenzierung von Organen und Geweben. Aber wenn etwas „schief geht“, wird der „Mangel an Baumaterial“ durch eine Zyste ersetzt. Der Ersatz ist vorübergehend - das Kind wird geboren und im ersten Lebensjahr erscheinen die erforderlichen Struktureinheiten.

Von Eltern und Ärzten wird lediglich die Kontrolle des Entwicklungsprozesses und die Schaffung optimaler Wachstumsbedingungen für das Baby benötigt. Sie müssen sich nur Sorgen machen, wenn die Zyste größer und nicht kleiner wird..

Was ist der Unterschied zwischen einer Zyste und einer Pseudozyste??

Hausärzte verwenden diese Konzepte als Synonyme. Es gibt tatsächlich Unterschiede, aber sie sind morphologisch, hängen mit der Struktur zusammen und haben wenig Einfluss auf das Ergebnis.

Die Zyste und die Pseudozyste sind mit Flüssigkeit gefüllte Hohlräume im Gehirn - mit Liquor cerebrospinalis. Innerhalb der Zyste befindet sich eine Auskleidung des Epithels, innerhalb der Pseudozyste jedoch nicht. Dieser Unterschied kann nur bei hochpräzisen Geräten mit sehr hoher Auflösung festgestellt werden, die mit großen medizinischen Zentren ausgestattet sind. Wenn Ärzte sich auf eine Zyste oder Pseudozyste beziehen, meinen sie, dass es Hohlräume im Gehirn gibt..

Eine Pseudozyste des Gehirns bei Neugeborenen erfordert also keine separate Behandlung - es handelt sich um eine kleine Durchstechflasche mit Flüssigkeit im Inneren. Solche Kinder sollten von einem Neurologen in ihrer Dynamik beobachtet werden.

Was ist eine subependymale Pseudozyste??

Das Gehirn hat mehrere Ventrikel. Dies sind Hohlräume für die Zirkulation von Liquor cerebrospinalis. Alkohol wird in ihnen gesammelt und wäscht das Gehirn. Das Ependym ist eine dünne Membran, die das Innere der Ventrikel und des Wirbelkanals auskleidet. Die Zellen, die das Ependym bilden, sind Neuroglia- oder Hilfsnervenzellen, die eine unterstützende und trophische Funktion für das Nervengewebe erfüllen.

Signal an die Eltern

Statistiken besagen, dass in 1-2% der Fälle Gefäßplexuszysten gebildet werden. Ihre spontane Resorption erfolgt in 90% der Fälle bis zur 24. Woche. Ihre Größe gilt als klein bis 5 mm.

Genetiker führen diese Formationen auf "weiche" Marker für Chromosomenanomalien zurück. Dies bedeutet, dass das Kind möglicherweise eine erbliche chromosomale Entwicklungsstörung aufweist, jedoch nicht unbedingt. Eine sorgfältigere und gründlichere Untersuchung unter Verwendung von Methoden der genetischen molekularen Diagnostik ist erforderlich.

Wenn andere Entwicklungsstörungen festgestellt werden, ist es ratsam, eine Amniozentese durchzuführen - Punktion zur Gewinnung von Fruchtwasser mit anschließender Untersuchung des Chromosomensatzes. Die Folgen von Chromosomenanomalien sind unheilbare Erbkrankheiten, und die Eltern sollten sich dessen bewusst sein.

Was tun, wenn im Kindesalter eine Zyste gefunden wird??

Grundsätzlich ist zu beachten, dass die Pathologie die Entwicklung des Kindes nicht beeinträchtigt. Der beschädigte subependymale Bereich weist darauf hin, dass das Kind mehrere Hypoxie-Episoden in der Gebärmutter durchgemacht hat oder infiziert wurde.

Eine Zyste kann auch die Blutungsstelle in der Ventrikelwand ersetzen. Eine ziemlich häufige Ursache ist das Herpesvirus, es wird als einer der Gründe für die Bildung von Gehirnzysten angesehen. Hirnschäden werden durch schwierige Wehen verursacht. Die Hauptsache ist, dass die Größe der Zyste beim Baby nicht zunimmt und die Entwicklung nicht gestört wird..

Die Größe der Zyste wird mittels Ultraschall überwacht, der nach 3, 6, 9 und 12 Monaten durchgeführt wird. Normalerweise verschwindet die Zyste um ein Jahr, oft früher. Es ist auch erforderlich, den Zeitpunkt der Entwicklung und den Allgemeinzustand des Kindes zu überwachen. Die geringste Verzögerung erfordert Hilfe und Korrektur.

Die folgenden Beschwerden, die auf einen Anstieg des Hirndrucks hinweisen, sollten Anlass zur Sorge geben, insbesondere wenn sie zum ersten Mal auftraten:

  • ständiges Weinen und Schreien;
  • allgemein erhöhte Reizbarkeit;
  • Erbrechen;
  • Weigerung zu essen;
  • Krampfanfälle.

Solche Zustände sind selten, aber das Bewusstsein der Eltern ist eine Garantie dafür, dass das Baby gesund aufwächst. Eine vergrößerte Zyste verändert sofort das Verhalten des Kindes.

Ist die Seite wichtig - rechts oder links?

Fast nie. Die Zyste des rechten Plexus choroideus ist ebenso wenig gefährlich wie die Formation links. In der Hälfte aller diagnostizierten Fälle waren Zysten bilateral. Dies gilt insbesondere für die im Fötus gefundenen Formationen. Es gibt Zeiten, in denen die Liquor cerebrospinalis bereits produziert wird und das Wachstum des Ventrikels einfach "keine Zeit hat". Dann wird die Liquor cerebrospinalis in der Mitte der Gefäße blockiert, was eine Zyste sein kann. Solche Hohlräume bleiben manchmal bis zum Erwachsenenalter bestehen, ohne sich selbst zu verraten. Alkohol hat in Kontakt mit den Plexuszotten die Fähigkeit, Substanzen auszutauschen.

Asymptomatische Zysten, insbesondere solche, die zufällig entdeckt wurden, müssen nicht behandelt werden. Sie haben keinen Einfluss auf die Arbeit des Nervensystems, der motorischen oder mentalen Funktion..

Aderhautzyste

Dies ist die einzige Formation dieser Art, die eine chirurgische Behandlung erfordert. Der Plexus choroideus befindet sich unter der großen Fontanelle, und aufgrund seiner Zyste kann sich die Fontanelle nicht rechtzeitig schließen. Normalerweise sollte die Fontanelle bis zum Ende des ersten Lebensjahres vollständig geschlossen sein. Dies ist die Frist, für viele Babys endet sie um sechs Monate. Ein Kind mit einer Verletzung der Fontanellen-Schließzeit wird zu einer Ultraschalluntersuchung geschickt, bei der alles gefunden wird.

Choroidale Zysten klingen in weniger als der Hälfte der Fälle spontan ab. Die Größe dieser Zyste ist immer fest und das Baby leidet unter übermäßigem Volumen im Schädel..

Gleichzeitig kann das Kind gestört sein durch:

  • unwillkürliches Zucken von Armen und Beinen;
  • konvulsive Reaktionen auf Verstöße gegen das Regime oder eine Erkältung;
  • anhaltende Schläfrigkeit oder erhöhte Reizbarkeit;
  • Verstöße gegen die Koordinierung von Bewegungen;
  • Kopfschmerzen;
  • Sehbehinderung.

Die große Fontanelle wölbt sich heraus, Druck auf sie erhöht die Angst des Kindes stark oder kann einen Anfall verursachen.

Die Entfernung erfolgt nach einer vollständigen gründlichen Ultraschalldiagnose (Neurosonographie), MRT. Neurochirurgen von Kindern sind mit der Entfernung beschäftigt. Die Diagnose einer Aderhautzyste ist kein Satz. Durch die rechtzeitige Behandlung der Hilfe können Sie durch chirurgische Eingriffe das Baby vollständig heilen.

Unterschiede zwischen Zysten und Pseudozysten der Bauchspeicheldrüse

Ebenfalls:
Pankreaspseudozyste

Version: MedElement Disease Handbook

ICD-Kategorien:
Pankreaspseudozyste (K86.3)

Abschnitte der Medizin:
Gastroenterologie

allgemeine Informationen

Kurzbeschreibung

Pseudozyste - eine lokalisierte Ansammlung von Flüssigkeit, bestehend aus nekrotischem Gewebe, Blut und Pankreasenzymen.
Pseudozysten sind häufig mit einem Pankreasgang verbunden; außerhalb der Gefäße liegen; Enthalten keine Epithelauskleidung (im Gegensatz zu echten Zysten) und sind von Faser- und Granulationsgewebe umgeben. Am häufigsten befinden sich Pseudozysten im Körper oder im Kopf der Bauchspeicheldrüse.

Fließdauer

1-4 Wochen nach Beginn der akuten Pankreatitis gebildet.

Einstufung

Keine allgemein akzeptierte Klassifizierung.

Die Beschreibung verwendet die folgenden Parameter:

1. Lokalisierung:
- im Kopf des Magens (15%);
- im Körper und im Schwanz (85%).

2. Nummer:
- Single;
- mehrfach.

Größe 3:
- klein;
- groß;
- Riese.

4. Komplikationen (siehe entsprechenden Abschnitt).

Ätiologie und Pathogenese

Eine Pseudozyste wird akut gebildet

von mäßiger Schwere aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen (

), die als Reaktion der Bauchspeicheldrüse auf Verletzungen entstehen. Der Ergussbereich ist uneben und nicht von einer geformten Wand aus Granulationsgewebe umgeben. Bei 65% löst sich der Erguss von selbst auf. In 15% erscheint Granulationsgewebe und verwandelt sich, wenn es sich ansammelt, in eine Faserkapsel, und der Hohlraum wird mit Flüssigkeit gefüllt.

Krankheitsbild

Symptome natürlich

Das Vorhandensein von Pseudozysten sollte bei Vorhandensein der folgenden Manifestationen angenommen werden:

- eine anhaltende Zunahme der Aktivität von Amylase im Blut;
- nicht gestattet

;;
- Bauchschmerzen während der Normalisierung des Labors und andere Anzeichen einer akuten Pankreatitis;
- das Aufkommen von Massenbildung in der Region

nach akuter Pankreatitis.

Diagnose

1. Die Tatsache, dass eine Pankreatitis diagnostiziert wurde.

2. Ultraschall: Der Hohlraum der Pseudozyste ist ein echonegativer Raum, in dem verschiedene Einschlüsse nachgewiesen werden können: eine echogene Suspension oder ein Sediment (Gewebe)

); Fragmente des Drüsengewebes (wenn

); überechoische Filamente und Gerinnsel von Fibrin (bei Vorhandensein von Blutungsüberschüssen in die Zystenhöhle). Hinter der hinteren Wand der Zyste wird üblicherweise der Effekt der distalen Pseudoverstärkung des Echos bestimmt.

3. Die Computertopographie ist empfindlicher als Ultraschall. Die CT ermöglicht die Differentialdiagnose von Pseudozysten. Darüber hinaus ist eine Punktion und Drainage von Pseudozysten unter CT-Kontrolle möglich..

4. Magnetresonanztomographie. Es gibt nur wenige Daten zur Verwendung der MRT bei der Diagnose von Pseudozysten, aber sie ermöglichen es, die Methode in einigen Fällen einer akuten Pankreatitis als notwendig einzustufen. Der Vorteil der MRT gegenüber der MDCT (Multidetektor-Computertomographie) bei der Beurteilung von Peripankreasflüssigkeitsansammlungen besteht darin, dass feste Einschlüsse mit der MRT leichter beurteilt werden können. Dies kann dazu beitragen, die durch Pankreatitis verursachte Flüssigkeitsansammlung von anderen zystischen Läsionen zu unterscheiden, und kann auch bei der Auswahl der zu verwendenden Drainagemethoden helfen. Ein weiterer Vorteil der MRT besteht darin, dass keine ionisierende Strahlung verwendet wird..
Im Gegensatz dazu kann die Verwendung von T2-gewichteten Sequenzen bei der Beurteilung der Bauchspeicheldrüse sowie bei Vorhandensein von Flüssigkeit im Pankreas-Parenchym sehr nützlich sein (diese Tatsache deutet auf eine Nekrose hin)..
Daher bietet die MRT ähnliche diagnostische Möglichkeiten wie die MDCT, jedoch mit besseren Bildern von Steinen und dem Pankreas- und Gallengangssystem..
Zu den Nachteilen der MRT gehört ihre Unzugänglichkeit..

Labordiagnostik

1. Bestimmung der Amylaseaktivität in der Dynamik.
Normalerweise nimmt die Amylaseaktivität 2-12 Stunden nach der Entwicklung klinischer Manifestationen zu und nach 3-5 Tagen allmählich ab. Ein anhaltender Anstieg seiner Aktivität mit der Auflösung einer akuten Pankreatitis weist auf das Vorhandensein einer Pseudozyste hin.
Ein Anstieg der Amylase kann auch auf andere Läsionen zurückzuführen sein. Zum Beispiel Erkrankungen der Speicheldrüsen, der Lunge, der Eileiter, der Gallenblase, des Dünndarms, einiger Ovarialzysten; mit Tumoren der Lunge, des Dickdarms, der Eierstöcke.
Ein Anstieg von Amylase und Lipase kann sich entwickeln, wenn keine klinischen Anzeichen einer akuten Pankreatitis vorliegen. Zum Beispiel für alle Krankheiten, die mit einer Schädigung der Dünndarmwand (Perforation, Herzinfarkt, Obstruktion) oder einer beeinträchtigten Ausscheidung von Enzymen im Urin (Nierenversagen) einhergehen..
Makroamylasämie tritt auf, wenn sich Amylase mit IgA verbindet. Solche Komplexe sind groß und werden nicht von den Nieren gefiltert, die sich im Blut ansammeln. Somit bleibt die Aktivität der Amylase im Blut hoch und im Urin niedrig. Auch die Rate der Amylase-Clearance bleibt im Verhältnis zur Kreatinin-Clearance niedrig.

2. Die Labordiagnostik wird auch einer Flüssigkeit unterzogen, die durch Punktion einer Pseudozyste erhalten wird. Der Gehalt an Protein, zellulären Elementen (einschließlich atypischer) wird bestimmt, die bakterielle Aussaat wird durchgeführt.

Differenzialdiagnose

- echte Zysten der Bauchspeicheldrüse;
- -

Pankreas;
- Zysten benachbarter Organe;
- ein Abszess der Bauchspeicheldrüse;
- muzinöses Zystadenokarzinom;
- lokale Erweiterung des Pankreasgangs.

Komplikationen

1. Sekundärinfektionen -10%. Die CT wird in 30-40% der Fälle durch das Vorhandensein von Gasblasen in der Pseudozystenhöhle sichtbar gemacht.

2. Lücke -3%. Hat verschiedene klinische Manifestationen. Es kann in der Klinik eines akuten Abdomens auftreten. Es gibt auch Fälle von anfänglich asymptomatischem Aszites oder Pleuraerguss.

3. Bauchspeicheldrüsenaszites. Die Flüssigkeitsquelle ist Pseozyste bei 70%, Pankreasgang bei 10-20%. Eine Laborstudie mit Aszitesflüssigkeit zeigt eine große Menge an Amylase und Protein.

4. Fisteln sind hauptsächlich eine Folge der perkutanen Drainage der Pseudozyste. In der Regel schließen sie von selbst. Bei erheblicher Entladung kann eine Operation erforderlich sein.

5. Obstruktion der Pseudozyste verschiedener Teile des Magen-Darm-Trakts, der unteren Hohlvene und der Harnwege. Notoperation erforderlich.

6. Gelbsucht - 10%. Es wird durch Verstopfung der extrahepatischen Gallenwege, Stenose des Gallengangs, Gallensteinerkrankung verursacht.

7. Pseudoaneurysmus -10%. Es entsteht durch Blutungen in einer Pseudozyste, wenn es die Gefäße seiner eigenen Kapsel oder benachbarter Gefäße erodiert. Visuell nimmt die Pseudozyste stark zu, es treten Schmerzen auf oder verstärken sich, im Bereich der Lokalisation der Pseudozyste treten Blutlecks auf der Haut auf, klinische und labortechnische Anzeichen von Blutungen treten auf. Wenn sich die Pseudozyste mit dem Pankreasgang verbindet, führt eine Blutung in ihn zu massiven Magen-Darm-Blutungen mit blutigem Erbrechen und / oder Melena. Wenn ein Pseudoaneurysmus reißt, entwickelt sich eine Blutung in die Bauchhöhle.

Behandlung im Ausland

Behandlung in Korea, Israel, Deutschland, USA

Behandlung

Medikament

1. Ernennung von Ocreotid zur Bildung einer Fistel (das Thema bleibt umstritten).

2. Wiederauffüllung des Volumens von zirkulierendem Blut und intravaskulärer Flüssigkeit bei Blutungen.

Chirurgisch

1. Perkutane Drainage durch einen Katheter.

Indikationen:
- Patienten mit geringem Risiko (APACHE, GLSGO-Skalen);
- die Unreife der Pseudozyste;
- Pseudozysteninfektion;
- vorherige klare Visualisierung der anatomischen Merkmale der Kanäle mittels endoskopischer retrograder Cholangiopankreatographie (ERCP) oder Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie (MRCP).

Pankreasgang in der Nähe der Ampulle der Bauchspeicheldrüse.

2. Endoskopische Drainage.

Indikationen:
- kleine Pseudozysten;
- Lokalisation der Pseudozyste im Kopf der Bauchspeicheldrüse.

3. Chirurgische Drainage.

Indikationen:
- Unwirksamkeit der perkutanen und endoskopischen Drainage;
- mehrere Pseudozysten;
- riesige Pseudozysten;
- andere Komplikationen einer akuten Pankreatitis;
- Verdacht auf Tumor.

4.

Stenting

gemeinsamer Pankreasgang

Indikationen: für die Bauchspeicheldrüse

Das Ablassen von Flüssigkeitsformationen, die sich nicht zu einer Zyste gebildet haben, ist nicht immer erforderlich. Solche Flüssigkeitsansammlungen werden in mehr als der Hälfte der Fälle einer akuten Pankreatitis mit einem überdurchschnittlichen Schweregrad gebildet. In den meisten Fällen (65%) verschwindet der Erguss innerhalb von 6 Wochen. Der Erguss ist normalerweise nicht mit den Pankreasgängen verbunden, so dass die Konzentration der darin enthaltenen Enzyme relativ gering ist.
Wenn die Formation (nicht gebildete Pseudozyste) länger als 6 Wochen anhält und klinische Manifestationen (Schmerzen, Gelbsucht, Fieber usw.) verursacht, sollte man über Komplikationen (Obstruktion, Infektion) nachdenken und Taktiken wie bei einer gebildeten Pseudozyste wählen.

Krankenhausaufenthalt

Erforderlich bei Komplikationen und Eingriffen.

Information

Quellen und Literatur

  1. Damianov I. Geheimnisse der Pathologie / Übersetzung aus dem Englischen. ed. Kogan E.A., M.: 2006

Klinische Richtlinien für die Ultraschalldiagnostik. Abteilung für Ultraschalldiagnostik der Russischen Medizinischen Akademie für postgraduale Ausbildung des Ministeriums für Gesundheit und medizinische Industrie der Russischen Föderation

McNally Peter R. Geheimnisse der Gastroenterologie / übersetzt aus dem Englischen. bearbeitet von prof. Aprosinoy Z.G., Binom, 2005

ACR Appropriateness Criteria® akute Pankreatitis. Bibliografische Quelle (n), Reston (VA): American College of Radiology (ACR); 2010

  1. Macari M, Rosen MP, Blake MA, Baker ME, Cash BD, Fidler JL, Greene FL, Jones B., Katz DS, Lalani T., Miller FH, kleines WC, Sudakoff GS, Yee J.

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RV-Zysten sind eingeschlossene Hohlräume oder Flüssigkeitsansammlungen, die durch eine Kapsel in Form von Hohlräumen begrenzt sind, die sich sowohl in der Drüse selbst als auch in den umgebenden Geweben befinden, aber direkt damit verbunden sind. Die Krankheit tritt in verschiedenen Altersgruppen auf. Sie werden bei Männern und Frauen gleich häufig beobachtet. RV-Zysten sind seltene Krankheiten.

Ätiologie und Pathogenese. Unterscheiden Sie zwischen angeborenen (dysontogenetischen) und erworbenen Zysten sowie echten und falschen Zysten der Bauchspeicheldrüse.

Angeborene Zysten entstehen durch Fehlbildungen des Pankreasgewebes und seines Kanalsystems.

Erworbene Pankreaszysten sind retental, degenerativ (postnekrotisch), proliferativ und parasitär. Retentionszysten entstehen durch Verengung großer oder kleiner Ausscheidungsgänge der Drüse, anhaltende Blockierung ihres Lumens durch Narben, Steine, Tumore und Stagnation der Sekrete in ihnen. Degenerative Zysten entstehen durch Schädigung des Drüsengewebes während Pankreasnekrose, Trauma, Blutung und Tumorprozess. Nach Nekrose oder Entzündung der Bauchspeicheldrüse wird die Bildung von Zysten durch sklerotische Veränderungen gefördert, die die Absorption von Sekreten über die Lymphwege verhindern. Oberhalb der Verstopfung des Kanals bildet sich eine sakkuläre Ausdehnung. Die Zysten erreichen manchmal die Größe eines Kinderkopfes [AA. Kurygin et al., 1998].

Proliferative Zysten sind kavitäre Neoplasien. Diese Zysten umfassen Zystadenome, Zystadenokarzinome.

Parasitäre Zysten entstehen durch Infektion mit Parasitenlarven (Echinococcus, Cysticercus)..

Echte Zysten umfassen: angeborene dysontogenetische Zysten der Bauchspeicheldrüse, erworbene Retentionszysten, Zystadenome und Zystadenokarzinome. Echte Zysten machen 20% aller Pankreaszysten aus. Im Gegensatz zu falschen erreichen sie normalerweise keine großen Größen und sind häufig zufällige Funde während der Operation..

Falsche Zysten (Pseudozysten, Zystoiden) sind häufiger (80% aller Zysten). Sie entstehen nach akuter destruktiver Pankreatitis oder Pankreasverletzung, begleitet von fokaler Gewebenekrose, Zerstörung der Kanalwände, Freisetzung von Pankreassaft und Blutungen außerhalb der Drüse. Anamnese ist wichtig, um den pathogenetischen Mechanismus des Beginns der zystischen Bildung zu klären.

Pathologische Anatomie. Echte Zysten haben im Gegensatz zu Turn-Down-Zysten eine Bindegewebskapsel und eine Epithelauskleidung auf der Innenfläche. Diese Zysten machen 20% aller Pankreaszysten aus. Im Gegensatz zu echten Wänden falscher Zysten bestehen sie aus verdichtetem Peritoneum und faserigem Gewebe. Falsche Zysten haben im Gegensatz zu echten Zysten von innen keine Epithelauskleidung, sondern werden durch Granulationsgewebe dargestellt. Die Höhle falscher Zysten ist normalerweise mit seröser Flüssigkeit gefüllt, die mit Blut und nekrotischem Gewebe gemischt ist. Die Art des flüssigen Inhalts ist unterschiedlich, manchmal eitrig.

Das Exsudat enthält eine Beimischung von verändertem Blut und Blutgerinnseln, PS (Enzymen), Produkten des Zellzerfalls und häufig Steinen aus Kohlensäure und Phosphorsäure. Eine Pseudozyste kann im Kopf, Körper und Schwanz der Bauchspeicheldrüse lokalisiert sein und große Größen erreichen. Bei falschen Zysten kann die Inhaltsmenge 1-2 Liter oder mehr erreichen. Große Pseudozysten können sich in verschiedene Richtungen ausbreiten: vorwärts und aufwärts in Richtung des unteren Omentums, die Leber nach oben und den Magen nach unten, in Richtung des Magen-Darm-Bandes, den Magen nach oben und das transversale OC nach unten zwischen den Mesenterialblättern des transversalen OC, wobei letzteres verschoben wird anterior schließlich in die untere Etage der Bauchhöhle, wobei das transversale OC nach oben und das TC posterior und nach unten verschoben werden.

Zystadenome sind Tumoren des Drüsengewebes, die Sekrete produzieren können. Die Wand dieser Zysten ist mit einem zylindrischen Epithel ausgekleidet, das zahlreiche Papillen bildet. Unter dem Epithel befindet sich vaskuläres Bindegewebe, in das Bereiche des Drüsengewebes hineinwachsen. Zystadenome können zusammenwachsen und Mehrkammerzystome bilden, die eine große Größe erreichen und eine signifikante Menge (bis zu mehreren Litern) einer klaren oder leicht trüben Flüssigkeit enthalten, die reich an Enzymen ist. Zystadenome sind entweder gutartig oder degenerieren zu Zystadenokarzinomen.

In der Bauchspeicheldrüse gibt es auch angeborene Dermoid- und Echinokokken-Zysten. Falsche Zysten, die sich infolge traumatischer Blutungen und nekrotischer Prozesse in der Bauchspeicheldrüse entwickeln, sind von erheblicher Bedeutung. Eine wachsende Zyste wird zwischen verschiedenen Organen eingeführt: dem Magen und dem transversalen OC, Magen und Leber. An einem Stiel hängende Zysten können sich im Unterbauch befinden.

Klinik und Diagnostik. Kleine Zysten können ohne Symptome auslaufen und befinden sich nur auf dem Breakout-Tisch. Klinische Symptome der Krankheit treten auf, wenn die Zyste groß wird und Druck und Verschiebung benachbarter Organe verursacht. RV-Zysten können unterschiedliche Syntogien haben (Abbildung 19). Relativ große Zysten verursachen ein Gefühl der Schwere im Bauch, ständige oder periodische dumpfe Schmerzen in der oberen Hälfte, die auf die hintere und linke Körperhälfte ausstrahlen.

Abbildung 19. Syntopie von Pankreaspseudozysten:

a - die Ausbreitung der Pseudozyste zwischen dem Magen und dem transversalen OK; b - Pseudozyste im Omentalbeutel; a - Pseudozyste zwischen den Blättern des transversalen OC; d - die Ausbreitung der Pseudozyste unter dem Mesenterium des transversalen OK

Große Pseudozysten manifestieren sich in Schmerzen im Oberbauch, manchmal paroxysmaler Natur, dyspeptischen Symptomen, beeinträchtigtem Allgemeinzustand (Schwäche, Gewichtsverlust, periodischer Anstieg der Körpertemperatur) und dem Vorhandensein einer fühlbaren tumorähnlichen Bildung im Bauch. Die Schmerzen sind oft paroxysmal, platzen und umgeben die Natur. Aufgrund dieser Schmerzen sind die Patienten gezwungen, eine gebeugte Position oder eine Knie-Ellbogen-Position einzunehmen. Sehr starke Schmerzen treten auf, wenn die Zyste Druck auf den Solar- und Zöliakieplexus ausübt. Manchmal sind die Schmerzen selbst bei großen Zysten unbedeutend, und dann klagen die Patienten nur über ein Druckgefühl in der Magengegend. Dyspeptische Symptome sind normalerweise Übelkeit, Erbrechen, instabiler Stuhl usw..

Eine objektive Untersuchung zeigt das Vorhandensein einer tumorähnlichen Formation im Oberbauch. Bei großen Zysten können sie bereits bei einer externen Untersuchung festgestellt werden. Beim Abtasten in den epigastrischen, peri-umbilikalen Regionen oder im rechten oder linken Hypochondrium wird die Bildung einer ovalen oder abgerundeten Form mit klaren Grenzen und einer glatten Oberfläche bestimmt. Oft wird ein allmählicher, langsamer Verlauf beobachtet. Manchmal kommt es zu einem akuteren Fortschreiten des Prozesses.

In diesem Fall erreicht die Zyste in kurzer Zeit große Größen, verursacht schwere Funktionsstörungen anderer Organe und geht mit Komplikationen einher (Blutungen in der Zystenhöhle, Eiterung, Ruptur der Zyste mit Peritonitis, äußeren und inneren Fisteln, Verdrehung des Beins und maligne Degeneration). Große Zysten werden als schwankender Tumor untersucht.

Zysten können Druck auf Magen, Zwölffingerdarm und Quer-OK ausüben und sie verschieben, den linken Harnleiter (Hydronephrose), CBD und große Gefäße der Bauchhöhle zusammendrücken. Wenn die Zyste zu einer Atrophie des Pankreasgewebes führt, mit einer Pankreatitis kombiniert wird oder den Sekretabfluss stört, geht die äußere Sekretion der Bauchspeicheldrüse verloren. In diesem Fall erhalten Verdauungs- und Kohlenhydratstoffwechselstörungen, Untersuchungen des Zwölffingerdarminhalts, Blut- und Urinenzyme diagnostischen Wert..

Zysten zwischen Leber und Magen können mit hepatischer Echiaokokkose oder erhöhtem VF verwechselt werden. Wenn die Zyste nach links wächst, kann sie eine Zyste oder einen Tumor der linken Niere, eine Hydronephrose, simulieren und mit einer vergrößerten Milz verwechselt werden. Wenn sich die Zyste in der Magengegend befindet, kann sie leicht mit einer Neubildung des Magens, des Kopfes der Bauchspeicheldrüse oder eines entzündlichen Infiltrats in der Bauchhöhle verwechselt werden.

Die Diagnose wird auf der Grundlage klinischer Untersuchungsdaten und der Ergebnisse spezieller Forschungsmethoden gestellt. Die Diagnose wird auch durch die Erkennung eines schwankenden Tumors im Oberbauch beeinflusst. LI zeigt eine leichte Zunahme der Menge an Pankreasenzymen im Blut und Urin und manchmal eine Abnahme des Zwölffingerdarminhalts. Spezifische Enzyme werden häufig in Punktaten gefunden.

Bei RI mit Auferlegung von Pneumoperitoneum wird der Magen von der üblichen Position nach vorne und oben nach vorne und nach oben gedrückt. CT (Abbildung 20) und Ultraschall sind wichtig für die Diagnose von Pankreaszysten. Mit Hilfe dieser Methoden wird eine mit Flüssigkeit gefüllte Formation in Verbindung mit der Bauchspeicheldrüse festgestellt. In unklaren Fällen wird die Diagnose durch eine Versuchs-Laparotomie geklärt. Die Differentialdiagnose wird mit einem Tumor der Bauchspeicheldrüse, einem Aortenaneurysma, einem Tumor der retroperitonealen Lymphknoten, einem Tumor und einer Leberzyste, einer Hydronephrose und einem Tumor der Nieren, einer Mesenterialzyste des transversalen OC durchgeführt.

Abbildung 20. Computertomogramm. RV-Zyste (durch einen Pfeil dargestellt) (gemäß M.I.Kuzin)

Die Behandlung ist nur chirurgisch. Bei großen Pankreaszysten hängt die Wahl der Operationsmethode von der Art der Zyste, ihrer Lage und Größe ab. Radikale Chirurgie - Resektion des betroffenen Bereichs der Bauchspeicheldrüse oder Extirpation der Zyste. Bei falschen Zysten, deren Wände von benachbarten Organen gebildet werden, sind diese Operationen unmöglich..

Bei Pankreaspseudozysten werden am häufigsten Drainageoperationen und deren interne Drainage angewendet. Bei Zysten im Schwanz der Bauchspeicheldrüse wird eine Zystogastrostomie gezeigt (Abbildung 21), bei der eine Anastomose zwischen Zyste und Magen entsteht. Bei kleinen Zysten im Kopf der Bauchspeicheldrüse wird eine transduodenale Zystoduodenostomie durchgeführt (wodurch eine Anastomose zwischen Zyste und Zwölffingerdarm entsteht). Bei riesigen Zysten, die vom Körper und vom Kopf der Bauchspeicheldrüse ausgehen, wird eine Anastomose zwischen der Zyste und der nach Roux abgeschalteten Jejunumschleife durchgeführt. Bei Zystenrupturen, die durch Peritonitis, einen durch Zysten-Eiterung verursachten septischen Zustand, kompliziert sind, wird eine Marsupialisierungsoperation durchgeführt (externe Drainage der Zyste durch Nähen ihrer Wände an das parietale Peritoneum und die Haut)..

Abbildung 21. Schema der Zystogastrostomie

Derzeit wird diese Art der Operation selten angewendet. Das Ergebnis chirurgischer Eingriffe bei Zysten ist normalerweise günstig. Die Prognose der Krankheit hängt von der Wirksamkeit der chirurgischen Behandlung und der Art der organischen Veränderungen in anderen Organen der Bauchhöhle ab. Bei Retention und Pseudozysten der Bauchspeicheldrüse ist die interne Drainage die häufigste Intervention. Bei einer angeborenen Drüse oder einem Zystadenom wird diese Operation als grober taktischer Fehler angesehen. Anamnese-Daten, komplexe präoperative und intraoperative Untersuchungen mit Ultraschall-, CT-, Röntgen- und histologischen Forschungsmethoden helfen, diesen Fehler zu vermeiden [MV Danilov, 1995; A.A. Kurytin et al., 1998].

Bei angeborenen Pankreaszysten werden sie herausgeschnitten, wobei der Bindegewebsbereich auf der Oberfläche der Drüse verbleibt, und die Epithelauskleidung wird mit Alkohol oder einem Laserstrahl entfernt oder denaturiert [OB. Milonov et al., 1990]. Bei Pankreaszysten wird es als unangemessen angesehen, lange zu warten und die chirurgische Behandlung zu einem späteren Zeitpunkt zu verschieben, da bei längerer Verschiebung des chirurgischen Eingriffs schwerwiegende Komplikationen auftreten können (Bruch der Zyste, Eiterung ihrer Höhle und arrosive Blutungen in das Lumen der Zyste), bei denen nur eine externe Drainage durchgeführt werden kann Zysten, die häufig mit postoperativen Komplikationen einhergehen und zu ungünstigen Langzeitergebnissen führen. Die interne Drainage erfolgt mit dem Lumen von Magen, Zwölffingerdarm oder TC (siehe Abbildung 18)..

Es wird als ratsam erachtet, die letztere Option zu verwenden, da in diesem Fall die Grundprinzipien der internen Drainage der Zyste angewendet werden können: eine breite Botschaft für einen angemessenen Abfluss des Zysteninhalts, Anastomose am unteren Pol der Zyste, deren Umsetzung mit gleichmäßig unterbrochenen Nähten, um eine Verformung der Anastomose zu vermeiden. Bei der Isolierung eines Teils des Jejunums wird das gleiche Prinzip angewendet wie bei der Durchführung einer Pankreatojejunostomie. Eine Anastomose mit dem Magenlumen wird aufgrund des Eintritts von FS in das Lumen der Zyste als gefährlich angesehen, was zu Blutungen führen kann, die sehr schwer zu stoppen sind..

Die Drainage von Zysten im Zwölffingerdarm wird normalerweise durchgeführt, wenn sie im Kopfbereich und mit kleinen Zysten lokalisiert sind. In diesem Fall wird die Operation abgeschlossen, indem eine dünne nasogastroduodenale Sonde durch die Anastomose in das Lumen der Zyste geführt wird, um die Zystenhöhle zu desinfizieren und die Röntgenkontrolle darüber durchzuführen. Die Sonde wird normalerweise nach 7 Tagen entfernt. Wenn Blutungen im Lumen der Zyste auftreten (häufig bei postnekrotischen Zysten beobachtet), ist eine dringende Operation angezeigt. Nach dem Öffnen der Zyste wird ihre Höhle entleert und die Blutungsquellen werden gefunden. Wenn möglich, wird eine Magenresektion mit Splenektomie durchgeführt, da Nähte ausbrechen und Blutungen wieder auftreten können.

Wenn es nicht möglich ist, die Drüse mit einer Zyste zu resezieren, wird das Blutgefäß genäht und die Zystenhöhle nach außen abgelassen, damit die Kontrolle ausgeübt werden kann. Bei kleinen Retentionszysten werden sie bei gleichzeitiger Drainage des Pankreasgangs intern aus dem Zwölffingerdarm oder TC abgelassen. Mit der Entwicklung von Ultraschall und CT wurde es kürzlich möglich, unter Kontrolle dieser Studien eine Punktionsdrainage von postnekrotischen Zysten nach außen zu erzeugen [OB. Milonov et al., 1990; M.V. Danilov et al., 1996]. Es wurde auch über die Verwendung der endoskopischen Methode der inneren Drainage von Pankreaszysten durch die Magenwand berichtet, die mit Thermokoagulationskathetern durchgeführt wird.

Behandlungsmethoden und Konsequenzen für eine Pseudozyste im Kopf eines Neugeborenen

Eine Pseudozyste ist eine kleine nicht maligne Formation in Form einer Kapsel, in der sich eine Cerebrospinalflüssigkeit (CSF) befindet, die sich bei einem Säugling in den Strukturen des Gehirns intrauterin oder in der pränatalen und Geburtsperiode bildet. Ärzte diagnostizieren solche gutartigen Strukturen im Kopf nicht nur bei Neugeborenen, sondern auch bei erwachsenen Männern und Frauen. Ein weiterer medizinischer Begriff für diese Anomalie ist die subependymale Zyste.

  1. Die Pseudozyste ist nur in den lateralen Ventrikeln des Gehirns lokalisiert. Die subependymale Zyste ist nur durch das Ependym (Membran) und eine dünne Schicht des Medulla enthaltenden Matrixgewebes (Keimschicht) von den Ventrikeln getrennt..
  2. Links oder rechts (im rechten oder linken Ventrikel des Gehirns) kann sich eine Pseudozyste bilden. Es treten auch bilaterale Schäden auf.
  3. Der Durchmesser der Formationen überschreitet nicht die Grenzen von 1 - 2 bis 7 - 9 mm.
  4. Kann entweder einzeln oder mehrfach sein.
  5. Erkennen Sie die Krankheit bei etwa 5 von 100 Neugeborenen.
  6. Eine Pseudozyste im Kopf eines Neugeborenen stellt keine Gefahr für das Leben, die körperliche und geistige Gesundheit dar. Oft löst sich die zystische Fraktion bereits vor der Entbindung oder in den ersten 12 Lebensmonaten von selbst auf.
  7. Diese Pathologie erfordert eine ständige Überwachung des Kindes und eine regelmäßige Untersuchung auf Ultraschall, bis es vollständig verschwindet..

Eine Pseudozyste des Gefäßplexus bei einem Neugeborenen gehört ebenfalls zu einem ähnlichen Pseudotumor, der sogar im Embryo im Stadium der aktiven Bildung des Gehirns auftritt, wenn Liquor cerebrospinalis in die Hohlräume der Verflechtung von Blutgefäßen eindringt. Experten erkennen eine solche Abweichung mittels Ultraschall in der 16. bis 21. Schwangerschaftswoche..

Was ist der Unterschied zwischen einer Zyste und einer Pseudozyste?

Eine Pseudozyste bei einem Baby im Kopf muss unbedingt von einer echten Zyste unterschieden werden. Der Hauptindikator ist der charakteristische Ort. Eine falsche Anomalie bildet sich entweder im Bereich der Körper und seitlichen Ecken der vorderen Hörner des rechten oder linken Ventrikels des Gehirns oder am Rand des Thalamus (optischer Tuberkel) und des Kopfes des Caudatkernes.

Der Rest der Höhle, flüssige Formationen, werden Zysten genannt, wenn sie in anderen Teilen des Gehirns entdeckt werden. Falsche Zysten lösen sich bis zum Alter von einem Jahr auf oder nehmen signifikant ab. Echte Zysten im Kopf verschwinden nicht, sie können schmerzhafte neurologische Symptome hervorrufen und erfordern eine ständige Überwachung durch einen Neuropathologen.

Die Ursachen der subependymalen Pseudozyste beim Baby im Kopf

Warum entwickelt sich im Kopf eines Neugeborenen eine Pseudozyste? Der Mechanismus, der die Entwicklung von Anomalien bei Babys auslöst, ist nicht zuverlässig bekannt und nicht vollständig verstanden..

Die wahrscheinlichsten Ursachen einer Pseudozyste im Kopf sind:

  • Verletzung der Bildung der Keimmatrix - embryonales Gewebe im Embryo, wo fragile Gefäße konzentriert sind und intensive Stoffwechselprozesse stattfinden;
  • Mangel an Sauerstoffversorgung des fetalen Gehirns aufgrund einer gestörten Blutversorgung (Ischämie) vor oder während der Geburt. Dieser Zustand kann aufgrund einer Verletzung des Blutflusses in der Plazenta (zwischen Mutter und Fötus), einer frühen Ablösung der Plazenta und einer Verstrickung mit der Nabelschnur auftreten.
  • Hirntrauma während der Geburt, Blutung im Hirngewebe eines Neugeborenen;
  • Schäden am Fötus oder Neugeborenen, die mit Infektionen der Mutter infiziert sind (Herpes, Papillomavirus, sexuell übertragbare Krankheiten);
  • Mehrlingsgeburten, Präeklampsie, Blutunverträglichkeit für den Rh-Faktor;
  • schwere Pathologien, Infektionen während der Schwangerschaft, akute Vergiftung, schwierige Erfahrungen während der Schwangerschaft;
  • erbliche genetische Faktoren.

Eine Anomalie wie ein Pseudotumor wird nicht als eigenständige Krankheit angesehen, sondern als Folge pathologischer Zustände bei einer Frau oder einem Fötus.

Symptome einer Pseudozyste im Kopf eines Neugeborenen

Bestimmte Schlussfolgerungen über die Art der ventrikulären zystischen Bildung und Prognose werden nur aus den Ergebnissen diagnostischer Studien und klinischer Untersuchungen durch einen pädiatrischen Neuropathologen gezogen.

Wenn die subependymale Pseudozyste bei einem Neugeborenen bis zu 4 bis 5 mm groß ist und an einem typischen Ort gefunden wird, isoliert wird (nicht begleitet von neurogenen Manifestationen, die nicht mit anderen Krankheiten verbunden sind), ist die Prognose für das Baby günstig. Eine Pseudozyste im Kopf verschlimmert die Krankheit nicht mit psychischen Anomalien. Beim Fötus verschwindet ein subependymales pseudozystisches Neoplasma häufig nach 35 bis 40 Wochen. Wenn dies nicht der Fall ist, bis zu 9 bis 12 Monate im Leben des Kindes.

Eine dynamische Kontrolle über das Verhalten der Pseudozyste und die Entwicklung des Babys ist obligatorisch.

Könnte ein Neugeborenes Symptome einer Pseudozyste im Kopf haben? Pseudoventrikuläre Formationen sind selbst ein Zeichen für Trauma, Hypoxie (Sauerstoffmangel) während der Geburt oder während des "intrauterinen Lebens" und weisen darauf hin, dass das Gehirngewebe des Kindes geschädigt ist. Solche Babys weinen oft ohne ersichtlichen Grund, erbrechen, sorgen sich und schlafen schlechter, sie können Kinnzittern, Finger, eine kleine und vorübergehende (innerhalb der normalen) Entwicklungsverzögerung haben.

Mehrere Pseudozysten im linken und rechten Ventrikel des Gehirns weisen immer auf eine bestehende ursächliche Erkrankung hin (sie sind kein eigenständiges Symptom). Daher empfehlen Ärzte regelmäßige Ultraschalluntersuchungen, auch wenn das Kind keine Anzeichen einer Funktionsstörung des Nervensystems aufweist.

Wenn eine Ultraschalluntersuchung zeigt, dass die Anomalie im 12. Lebensmonat nicht signifikant abgenommen hat, nicht verschwunden ist und sogar weiter zunimmt, führen die Ärzte zusätzliche Untersuchungen durch, um die Diagnose zu klären. Es ist wichtig, die Tatsache des Wachstums einer echten Arachnoidea, einer retrocerebellären Zyste oder anderer Arten ähnlicher Formationen nicht zu übersehen. Wenn sie anfangen, auf das Gehirngewebe zu drücken, entwickelt das Kind schmerzhafte Symptome:

  • Kopfschmerzen bei einem Säugling, bei denen er lange weinen kann;
  • erhöhte Übererregung oder Lethargie;
  • Zittern von Armen und Beinen;
  • Anzeichen von Seh- und Hörstörungen, einschließlich Strabismus;
  • Krampfanfälle;
  • Muskelschwäche oder Hypertonie.

Die Hauptsache, die von den Eltern verlangt wird, ist, sie regelmäßig von einem Neurologen ab den ersten Lebenstagen eines Neugeborenen zu untersuchen und alle Empfehlungen zu befolgen.

Diagnostik der subependymalen Zyste des Gehirns

Nur die Hardwarediagnose kann das Vorhandensein einer Pseudozyste im Kopf eines Babys bestätigen. Ein genauer und zuverlässiger Weg zur Erkennung abnormaler Neoplasien wird als Ultraschall (Neurosonographie) angesehen..

Der Ultraschall des Gehirns ist informativ, bis das Baby eine Fontanelle hat (bis zu einem Jahr alt). Die Methode ist für Frühgeborene angezeigt, die unter Sauerstoffmangel und Geburtstrauma leiden.

In der Neurosonographie bestimmt der Arzt die Größe, Anzahl und Lokalisation von zystischen Robben, bewertet den Grad der Expansion der Ventrikel des Gehirns (was auf einen erhöhten Hirndruck und das Risiko eines Hydrozephalus hinweisen kann), identifiziert Anzeichen einer Blockade der cerebrospinalen Flüssigkeitswege und einen gestörten Abfluss von cerebrospinaler Flüssigkeit und untersucht Veränderungen in der Echostruktur des Gehirngewebes.

Mit einem zweiten Ultraschall vergleicht ein Spezialist die Ergebnisse und sieht, wie die Pseudozyste abnimmt und allmählich verschwindet. Wenn bei einem Neugeborenen Echo-Anzeichen einer echten Zyste gefunden werden, kann die Behandlung mit Ultraschall rechtzeitig begonnen werden, um Komplikationen so schnell wie möglich zu vermeiden..

Zusätzlich zum Ultraschall kann zum Zweck einer detaillierten Untersuchung der Pathologie Folgendes durchgeführt werden:

  1. Doppler-Enzephalographie zur Beurteilung des Zustands des Blutflusses und der Gehirngefäße.
  2. Zwei-Photonen- oder Positronenemissionstomographie. Ermöglicht es Ihnen, die Wirksamkeit der verschriebenen konservativen Behandlung entsprechend den Veränderungen im Gehirngewebe zu verfolgen.
  3. Zerebrale Szintigraphie.
  4. Computer- und Magnetresonanztomographie (CT und MRT).

Diese Studien werden häufig an älteren Kindern durchgeführt. Diese Methoden ermöglichen die Unterscheidung (Unterscheidung) einer Pseudozyste, eines Tumors und einer Zyste des Gehirns, was für die Entwicklung der richtigen Behandlung sehr wichtig ist.

Wenn ein Neonatologe oder Neurologe eine instrumentelle Untersuchung für ein Kind vorschreibt, ist es unverantwortlich und gefährlich, sie den Eltern zu verweigern. Die Früherkennung abnormaler Wucherungen im Gehirngewebe vermeidet schwerwiegende Folgen.

Gegenanzeigen und Impfungen

Wenn die Pathologie diagnostiziert wird, ist es ratsam, die Impfung des Kindes (insbesondere die DPT- und Pertussis-Impfung) zu verschieben, bis das abnormale Wachstum vollständig absorbiert ist. Obwohl viele Kinderärzte die Pathologie nicht als Kontraindikation für eine Impfung betrachten, wäre es richtiger, auf Nummer sicher zu gehen, um unvorhersehbare Folgen und Komplikationen zu vermeiden.

Methoden zur Behandlung von Pseudozysten

Gibt es Möglichkeiten, eine Pseudozyste im Kopf durch therapeutische Behandlung ohne Operation loszuwerden? Ja, wenn dies wirklich eine falsche Formation ist, wird sie sich von selbst auflösen. Medikamente helfen jedoch, die Gehirnfunktion zu verbessern, das Immunsystem zu stärken, Angstzustände zu lindern oder die Aktivität des Nervensystems zu stimulieren..

Konservative Therapie

Wenn ein Neurologe anhand der Diagnoseergebnisse das Vorhandensein einer Pseudozyste im Kopf eines Neugeborenen feststellte, verschreibt der Arzt Medikamente, die die Ursachen beseitigen, die zum Auftreten der Anomalie geführt haben. Eine ähnliche konservative Behandlung wird verschrieben, wenn im Anfangsstadium des Wachstums eine echte Zyste vermutet wird..

Viele der Arzneimittel, insbesondere in Tabletten oder Injektionen, sind für die Anwendung im Säuglingsalter kontraindiziert oder eingeschränkt. Daher ist es nicht akzeptabel, sie dem Kind allein zu verschreiben. Nur ein pädiatrischer Neurologe wird bestimmen, ob das Baby dieses oder jenes Mittel benötigt, eine sichere Dosis und Häufigkeit der Anwendung unter Berücksichtigung seines Alters, der Schwere neurogener Manifestationen und Begleiterkrankungen berechnen.

Wenn ein Spezialist feststellt, dass ein Kind bestimmte Anzeichen einer neurogenen Schädigung aufweist, kann er nootropische Medikamente verschreiben, die die Gehirndurchblutung verbessern, sowie Medikamente, die die Auswirkungen des Sauerstoffmangels (Hypoxie) des Kindes beseitigen. Aber nur, wenn sie einem kleinen Patienten wirklich gezeigt werden, da viele wirksame Medikamente schwerwiegende Nebenwirkungen haben, akute allergische Reaktionen hervorrufen oder das Nervensystem komplizieren, Hämatopoese.

Unter den Grundmedikamenten zur Behandlung von Pseudozysten des Gehirns bei Neugeborenen verwenden Ärzte:

  • Cytoflavin (vom Neugeborenen) in Suspension;
  • Encephabol (Pyritinol) in Suspension aus den ersten Lebensmonaten;
  • Pantogam in Sirup (für Säuglinge) - aktiviert die Gehirnzirkulation und hilft bei Hypertonizität und krampfartigen Manifestationen;
  • B-Vitamine, die sich positiv auf das Nervensystem auswirken;
  • Piracetam, Nootropil, Cortexin (bis zu einem Jahr - nur mit Genehmigung eines Neurologen);
  • Glycin gegen Schlafstörungen, Übererregung.
  • Aloe in Ampullen (ab Jahr) als Absorptions- und Festigungsmittel.

Aktive Medikamente mit vielen Kontraindikationen und Nebenwirkungen (Mexidol, Cavinton (Vinpocetin), Actovegin, Cinnarizin, Cerebrolysin) werden nach einer gemeinsamen Entscheidung eines Neonatologen und eines Neurologen ausschließlich nach Indikationen verschrieben, da zu den Kontraindikationen die Kindheit gehört.

Um den Hirndruck mit einer Pseudozyste zu senken, verschreibt der Arzt schwache Diuretika (Diakarb, das von Kindern ab 4 Monaten angewendet werden kann)..

Um das Nervensystem zu stärken, die Muskel- und Motorikfunktionen zu normalisieren, wird eine spezielle Massage angewendet, die von einem erfahrenen pädiatrischen Spezialisten durchgeführt werden sollte (ohne Kontraindikationen)..

Hochaktive Antikonvulsiva, die Kindern verschrieben werden, unterdrücken die Atemfunktion, die für Babys gefährlich ist (Barbiturate, Hexenal, Magnesiumsulfat). Zu den sichersten Sparmitteln, die schwach auf das Atmungszentrum wirken, gehören die Antipsychotika Benzodiazepine, Lidocain und Droperidol.

Methoden zur Entfernung von Pseudozysten

Im Alter von 9 bis 12 Monaten wird dem Kind notwendigerweise ein Kontrollultraschall zugewiesen, um eine endgültige Schlussfolgerung über die Richtigkeit der Diagnose zu ziehen. Wenn die Größe der Pseudozyste im Kopf des Neugeborenen unverändert bleibt oder vor dem Hintergrund der medikamentösen Behandlung eine Zunahme des Knotens beobachtet wird, deuten Echos auf die Bildung einer echten Zyste hin, dann stellt sich die Frage nach einer weiteren Therapie oder nach der sofortigen Entfernung des Neoplasmas.

Eine echte Zyste verschwindet nicht von selbst, wächst und drückt auf das Gehirn, die Blutgefäße und die Schädelknochen und verursacht schwere neurologische Komplikationen, Entwicklungsverzögerungen, Epilepsie und psychische Anomalien.

Die chirurgische Behandlungstaktik sieht verschiedene Methoden zur Durchführung einer Operation zur Entfernung einer großen Pseudozyste im Gehirn vor:

  1. Radikale mikroneurochirurgische Operation mit Trepanation und vollständiger Entfernung des Neoplasmas.
  2. Bypass-Operation, bei der der in der Höhle angesammelte Inhalt durch einen speziellen Schlauch in die physiologischen Körperhöhlen entfernt wird. Nachdem die Flüssigkeit herausgeflossen ist, schließen sich die Wände der Dichtung spontan und die Nebenschlussrohre lösen sich auf.
  3. Endoskopische Methode zur Entfernung einer Pseudozyste. Es gilt als das sanfteste, anämischste und wirksamste, ist jedoch nicht für alle Arten von pathologischen Auswüchsen geeignet. Die neuesten medizinischen Technologien ermöglichen die Durchführung einer Operation ohne Trepanation mit einem Endoskop und Mikroinstrumenten, die durch die Nasenhöhle eingeführt werden.

Alternative Behandlung

Um unangenehme Symptome zu lindern und den Zustand des Kindes zu verbessern, können Sie parallel zu Medikamenten Volksheilmittel und Methoden zur Behandlung von Pseudozysten verwenden.

Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass die Pflanzen Gifte enthalten, die dem Baby schaden können. Daher ist es äußerst gefährlich, sie zu verwenden. Andere Abkochungen, Kräuterinfusionen führen häufig zu einem akuten allergischen Anfall, Kehlkopfödem und Erstickung.

Die gebräuchlichsten Rezepte sind für:

  • ein beruhigendes und schlafförderndes Abkochen von Weißdorn;
  • Infusionen von Schachtelhalm, Veilchen, Cinquefoil, die den Hirndruck mit einer subependymalen Zyste senken;
  • Beruhigende Bäder mit einem Sud von 2 Esslöffeln einer Mischung aus gleichen Teilen trockener Himbeerblätter, Süßholzwurzel und Calamus, Kamille, Schafgarbe und 500 - 700 ml kochendem Wasser (6 - 8 Stunden einwirken lassen).

Eine kleine Pseudozyste bei einem Säugling in den lateralen Ventrikeln des Gehirns ist nicht lebensbedrohlich, sondern muss beobachtet werden. Wiederholte Untersuchungen ermöglichen es dem Arzt, ihr Wachstum zu bemerken und sofort mit der Behandlung zu beginnen.

Pseudozysten bei Erwachsenen

Eine Pseudozyste bei einem erwachsenen Patienten wird häufiger in der Bauchspeicheldrüse diagnostiziert, was zu starken Schmerzsymptomen führt. Ein solcher Knoten bedroht das Leben des Patienten, da er anfällig für Eiterung, Perforation, maligne Transformation und die Bildung von Fisteln ist. Bei einer solchen Krankheit ist eine kompetente chirurgische Behandlung erforderlich..

Pseudozysten in den Nebennieren zeigen zunächst keine Symptome, aber wenn sie größer werden, verursachen sie aufgrund der Kompression benachbarter Organe unterschiedliche Manifestationen. Solche Neoplasien provozieren eine abnormale Freisetzung von Adrenalin, die durch akute Blutungen in das Lumen der Kapsel erschwert wird. Eine Pseudozyste oder ein Urinom im Urin kann im retroperitonealen oder perinealen Gewebe auftreten. Mit dem Wachstum erfordern solche Strukturen eine sofortige Entfernung.

Das Konzept einer Pseudozyste tritt auch bei der Diagnose von Männern und Frauen mit Läsionen von Toxoplasma und Kryptokokkeninfektionen auf, wenn im Gehirn und in anderen Organen massive intrazelluläre Herde mit einer Konzentration parasitärer Mikroorganismen gebildet werden. In den meisten Fällen wird jedoch der Begriff "Pseudozyste" verwendet..

Was ist eine Pankreaspseudozyste und wie wird sie behandelt??

Die Relevanz des Themas dieses Artikels ist auf die jährliche Zunahme des Auftretens der akuten Pankreatitis in der Bevölkerung zurückzuführen. Pathologie kann in einigen Fällen zum Tod führen..

Pankreatitis hat ziemlich schwerwiegende Komplikationen, einschließlich des langfristigen Auftretens einer Pseudozyste. Was es ist und wie man es behebt - lesen Sie weiter.

Was ist eine Pseudozyste?

Eine Pseudozyste der Bauchspeicheldrüse ist eine mit Flüssigkeit gefüllte Formation. Es enthält Enzyme und befindet sich im Gewebe des Organs oder daneben. Bei Männern wird Alkoholmissbrauch als erschwerender Faktor für die Bildung von Pseudozysten angesehen, bei Frauen als Gallensteinkrankheit und ungesunde Ernährung.

Unterschiede zu einer gewöhnlichen Zyste: Morphologie

Die Zyste und Pseudozyste der Bauchspeicheldrüse unterscheiden sich in ihrer Struktur voneinander. Zysten sind wahre Formationen, sie haben eine innere Auskleidung mit Epithel. Pseudozysten gelten als falsche Neoplasien, sie haben keine epitheliale Auskleidung und basieren auf faserigem Gewebe. Sie können sie im Stadium der Ultraschalldiagnostik unterscheiden - dies liegt in der Macht eines erfahrenen Spezialisten.

Entwicklungsgründe

Pankreaspseudozysten bilden sich normalerweise bei Menschen, die bereits eine Pathologie dieses Organs haben. Die häufigsten Gründe für das Auftreten sind:

  1. Akute und chronische Formen der Pankreatitis. Wenn es viele falsche Formationen gibt, können einige von ihnen verschwinden, wenn die Schwere des Prozesses abnimmt, aber der Rest gibt ein eindeutiges klinisches Bild..
  2. Traumatische Schädigung der Drüse und der Kanäle. Die Integrität des Organparenchyms wird verletzt, an der Stelle der Schädigung kann eine falsche Zyste auftreten.
  3. Blutungen im Organparenchym (Gefäßpathologie, Trauma usw.).
  4. Organparenchymnekrose (postnekrotische Pankreaszyste).

Symptome und Anzeichen

Die Manifestationen pseudozystischer Organbildungen können unterschiedlich sein. Es hängt alles von ihrer Form, Größe und Lokalisation, der Kompression benachbarter Gefäße und Nerven ab. Die häufigsten Symptome einer Pseudozyste sind:

  • Schmerzen in der Magengegend (der Patient findet es oft schwierig, sie zu beschreiben);
  • in einigen Fällen kann bei einem großen Volumen die Formation fühlbar sein;
  • Unbehagen, Schweregefühl im Bauch;
  • Verdauungsstörungen.

Pseudozysten können schwerwiegende Komplikationen verursachen, die zu einer Notoperation führen:

  • obstruktiver Ikterus (Stagnation der Galle durch Kompression der Kanäle);
  • Die Eiterung einer pseudozystenchirurgischen Behandlung ist erforderlich, um ein Aufbrechen der pathologischen Formation zu vermeiden.
  • Durchbruch der Erziehung, Ausgießen seines Inhalts in die Bauch- und Pleurahöhlen;
  • Blutung.

Diagnosemethoden

Zunächst stützt sich der Arzt auf die Beschwerden des Patienten, das Krankheitsbild und die Untersuchung. Wenn Sie eine Pseudozyste der Drüse vermuten, werden Labor- und instrumentelle Untersuchungsmethoden verschrieben.

Ein allgemeiner und biochemischer Bluttest ist erforderlich, um Anzeichen einer Schädigung der Bauchspeicheldrüse festzustellen: Sie untersuchen den Gehalt an Enzymen und die Werte, die für den Entzündungsprozess charakteristisch sind.

Von instrumentellen Methoden verwendet Ultraschall, Computertomographie, endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie, Untersuchung des Inhalts der Pseudozyste.

Ultraschall gilt als eine der kostengünstigsten und minimalinvasivsten Methoden zur Diagnose einer Krankheit bei einem Patienten. Das Ergebnis hängt weitgehend von der Erfahrung und Qualifikation des Arztes ab, aber im Allgemeinen liegt die Sensitivität der Methode zwischen 88 und 100%. Die Punktion der Ausbildung erfolgt unter Ultraschallkontrolle: Die resultierenden Inhalte werden in einem mikrobiologischen Labor weiter untersucht.

Derzeit wird die Magnetresonanztomographie aktiv eingesetzt: Mit dem Gerät können Sie qualitativ hochwertige Bilder mit guter Auflösung aufnehmen, und spezielle Programme zeigen ein Volumenbild des gewünschten Bereichs an. Dies ist besonders wichtig vor der chirurgischen Behandlung, um die Art des Eingriffs und die Lokalisation der Pseudozyste zu bestimmen.

Behandlung

Es gibt verschiedene Ansätze zur Behandlung falscher Zysten. Alle haben ihre Vor- und Nachteile: Der Arzt wählt anhand der jeweiligen Merkmale die beste aus..

Drainage

Chirurgische Methoden sind die Grundlage für die Beseitigung von Pseudozysten. Ein chirurgischer Eingriff ist ratsam, wenn:

  • Komplikationen (Nekrose, Pseudozysteninfektion);
  • eine Kombination von Pseudozysten und Pathologie des Pankreasgangs;
  • Verfügbarkeit von Hinweisen auf zystische Neoplasien;
  • eine Kombination aus Bildung mit einer Verengung des Lumens der Gallenwege.

Externe und interne Entwässerung ist möglich. Oft wird Anastomose mit einigen Optionen für die externe Drainage kombiniert: Dies erhöht die Effizienz der Operation und verringert die Häufigkeit von Komplikationen in der postoperativen Phase.

Minimalinvasive Techniken und Resektion

Unter den minimalinvasiven Methoden zur Behandlung von Pankreaspseudozysten werden laparoskopische Operationen (über einen Mini-Zugang) eingesetzt. Patienten erholen sich viel schneller von ihnen, das Risiko von Komplikationen ist äußerst gering.

Indikationen zur Organresektion:

  • chronische Pankreatitis mit häufigen Exazerbationen;
  • mehrere Formationen;
  • gastrointestinale Blutungen;
  • Stenose, Kompression der Galle oder des Pankreasgangs;
  • Unfähigkeit, einen Patienten durch Drainage einer Pseudozyste zu operieren.

Die Pankreasresektion besteht darin, einen Teil des Organs von der Seite zu entfernen, an der sich die pathologische Formation befindet. Die distale Resektion wird als letztes Mittel durchgeführt, da ein erheblicher Teil der Bauchspeicheldrüse verloren geht, was in Zukunft zu einem auslösenden Faktor für die Entwicklung von Diabetes mellitus oder enzymatischer Insuffizienz werden kann - schwere Stoffwechselstörungen.

Drogen Therapie

Der Gebrauch von Medikamenten erfolgt nur zur Linderung der Symptome der Bauchspeicheldrüse. Wenn eine Person an einer chronischen Pankreatitis leidet, werden notwendigerweise entzündungshemmende Medikamente verschrieben, und im Falle der Hinzufügung eitriger Komplikationen werden antibakterielle Medikamente verwendet.

Es gibt auch eine abwartende Taktik: Die dynamische Beobachtung der Pseudozyste wird unter Ultraschallkontrolle durchgeführt. Bildung kann sich innerhalb von 6-12 Monaten von selbst auflösen. Die Symptome sind in diesem Fall äußerst schlecht oder gar nicht vorhanden, daher wird dem Patienten keine medikamentöse Therapie verschrieben.

Diät

Die Ernährung einer Pseudozyste ist genau die gleiche wie bei jeder anderen Erkrankung der Bauchspeicheldrüse. Folgende Lebensmittel müssen von der Ernährung ausgeschlossen werden:

  • geräucherte, gebratene, würzige und zu salzige Speisen;
  • Fast Food;
  • leicht verdauliche Kohlenhydrate;
  • frische Backwaren, reichhaltige Produkte;
  • Süßigkeiten.

Es wird empfohlen, die Gerichte gedämpft oder im Ofen zu servieren. Sie können sie auch gekocht essen. Die Mahlzeiten sollten etwa 4-5 Mal täglich in kleinen Portionen eingenommen werden: In keinem Fall sollten Sie das Verdauungssystem überfressen und belasten, insbesondere in der akuten Phase der Krankheit.

Alternativmedizin und Volksheilmittel

Trotz der Tatsache, dass sich die Medizin sehr schnell entwickelt, greifen viele Menschen auf unkonventionelle Therapien zurück..

Eine Pseudozyste der Bauchspeicheldrüse ist eine pathologische Formation: In milden Fällen reicht es aus, eine Diät zu befolgen, damit sie sich von selbst auflöst. Wenn der Patient jedoch eine ausgeprägte Klinik hat, ist eine chirurgische Behandlung erforderlich.

Verschiedene Abkochungen, Infusionen und andere Korrekturmethoden können den Prozess nur verschlimmern: Eine Person verschwendet wertvolle Zeit, anstatt zum Arzt zu gehen und das bestehende Problem erfolgreich zu bewältigen.

Fazit

Trotz der Tatsache, dass eine Pseudozyste von Natur aus als falsche Formation angesehen wird, kann sie schwerwiegende Komplikationen verursachen: Wenn sie reißt, wird der Inhalt in verschiedene Hohlräume gegossen, was den Beginn einer Bauchfellentzündung und eine Infektion des Körpergewebes hervorruft.

Eine vorzeitige medizinische Versorgung kann zum Tod des Patienten führen. Dazu müssen Sie wissen, was eine Pankreaspseudozyste und ihre Symptome sind, um rechtzeitig untersucht zu werden und diese Formation gegebenenfalls zu entfernen.