Funktionelle Dyspepsie

Der Begriff "Dyspepsie" wird von Ärzten in der praktischen Arbeit bei der Untersuchung von Patienten relativ häufig verwendet, wird jedoch häufig unterschiedlich interpretiert, obwohl dieser Begriff wörtlich Verdauungsstörungen bedeutet. In der Praxis jedoch, wenn

Der Begriff "Dyspepsie" wird von Ärzten in der praktischen Arbeit bei der Untersuchung von Patienten relativ häufig verwendet, wird jedoch häufig unterschiedlich interpretiert, obwohl dieser Begriff wörtlich Verdauungsstörungen bedeutet. In der Praxis werden jedoch bei Patienten mit Dyspepsie häufig Symptome wie Schmerzen und Beschwerden, die während einer Mahlzeit oder zu unterschiedlichen Zeitpunkten im Bauch auftreten, Blähungen und Stuhlstörungen berücksichtigt..

Ätiopathogenetische Aspekte der Dyspepsie. Dyspepsie als Symptom vieler Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts tritt relativ häufig sowohl bei funktionellen als auch bei organischen Erkrankungen auf. Verschiedene Ursachen können zu Symptomen führen, die häufig beim Dyspepsie-Syndrom auftreten. Eine funktionelle Dyspepsie in der gastroenterologischen Praxis wird in 20-50% der Fälle festgestellt, während sie bei den meisten Patienten mit einer chronischen Gastritis kombiniert wird. Das Risiko einer funktionellen Dyspepsie ist nicht nur mit einer Verletzung der Ernährung verbunden [28, 31], sondern auch mit der Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente durch Patienten sowie mit scheinbar „unkonventionellen“ Faktoren wie niedrigem Bildungsniveau, Mietwohnungen und fehlender Zentralheizung, gemeinsamer Schlaf (für Geschwister), verheiratet sein. Bei einigen Patienten kann das Auftreten von Dyspepsiesymptomen mit dem Rauchen von Tabak und sogar mit psychischen Störungen verbunden sein..

Funktionelle Dyspepsie ist durch das Fehlen erkennbarer gastrointestinaler (einschließlich Ösophagus) Läsionen gekennzeichnet [1, 21, 24, 25]. Dies impliziert nur das Vorhandensein oder Fehlen einer Gastritis und schließt nicht nur relativ kleine fokale Läsionen (Geschwüre, Erosion) aus, sondern auch solche, in einigen Fällen relativ großen, diffusen Läsionen wie Refluxösophagitis, Sarkom, Magenlymphomatose usw..

Derzeit wird "chronische Gastritis" immer häufiger als morphologisches Konzept betrachtet, das einen Komplex entzündlicher und dystrophischer Veränderungen in der Magenschleimhaut umfasst. Verschiedene klinische Symptome, die bei einigen Patienten auftreten und zuvor normalerweise mit entzündlichen Veränderungen der Magenschleimhaut in Verbindung gebracht wurden und als charakteristisch für eine chronische Gastritis angesehen werden (ohne organische Veränderungen des Magens), werden derzeit als funktionelle Manifestationen angesehen, die nicht auf die morphologischen Veränderungen zurückzuführen sind, die das Wesen des Konzepts ausmachen. " Gastritis".

Die Pathogenese des funktionellen Dyspepsie-Syndroms im Allgemeinen und die meisten seiner Symptome sind noch unklar. Es wurde jedoch festgestellt, dass dyspeptische Störungen bei funktioneller Dyspepsie [15, 22], einschließlich solcher in Kombination mit chronischer Gastritis, bei Patienten mit geschwächter Motilität des Antrum möglich sind, was zu einer Verlangsamung der Evakuierung des Mageninhalts in den Zwölffingerdarm führt, was wahrscheinlich darauf beruht Es liegt eine Verletzung der antrumduodenalen Koordination mit einer intermittierenden Natur von Magendysrhythmien (Rhythmusstörungen) vor. Nur die Pathogenese des Symptoms einer schnellen Magensättigung, die mit einer verzögerten Magenentleerung verbunden ist, scheint klar genug zu sein..

Bei einigen Patienten mit normaler Magenmotilität sind jedoch auch Symptome einer funktionellen Dyspepsie möglich (einschließlich bei Patienten mit gastroösophagealer Refluxkrankheit), die höchstwahrscheinlich mit einer viszeralen Überempfindlichkeit des Magens verbunden sind, hauptsächlich gegen Dehnung. Die erhöhte Empfindlichkeit des Magens gegenüber Dehnung kann mit einer beeinträchtigten Rezeptorwahrnehmung normaler Reize, einschließlich peristaltischer Muskelkontraktionen, sowie einer Dehnung der Magenwände mit der Nahrung verbunden sein. Bei einigen Patienten sind dyspeptische Störungen auch mit einer erhöhten Sekretion von Salzsäure möglich (aufgrund einer Verlängerung der Kontaktdauer des sauren Inhalts des Magens mit seiner Schleimhaut)..

Möglicherweise besteht ein konsistenter Zusammenhang zwischen den klinischen Symptomen einer funktionellen Dyspepsie [8], insbesondere dem Auftreten von Beschwerden nach dem Essen (insbesondere nach dem Verzehr von Nahrungsmitteln und Getränken, die die Magenschleimhaut reizen), und der Schwächung der Magenentspannung. Zwar gibt es in vielen Berichten eine Zunahme der Häufigkeit klinischer Symptome, die für eine funktionelle Dyspepsie charakteristisch sind, nachdem Patienten ein bestimmtes Lebensmittel eingenommen haben [9], aber es gibt fast keine Berichte, die darauf hinweisen, dass der Verzehr von Lebensmitteln zu einer Abnahme oder einem Verschwinden dieser Symptome führt [13], achtzehn].

Symptome einer funktionellen Dyspepsie. Die meisten klinischen Symptome, die bei organischer Dyspepsie beobachtet werden, treten auch bei funktioneller Dyspepsie auf. Unter den Symptomen einer funktionellen Dyspepsie kann Folgendes unterschieden werden: ein Gefühl von Schwere, Fülle und Fülle des Magens, vorzeitiges (schnelles) Sättigungsgefühl, "Aufblähen" des Abdomens nach dem Essen; das Auftreten von unspezifischen Schmerzen, Brennen im Magenbereich, Sodbrennen, Aufstoßen, Aufstoßen, Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen, Speichelfluss, Anorexie [7, 9, 19, 24]. Die Häufigkeit der Entwicklung bestimmter Symptome einer funktionellen Dyspepsie, der Zeitpunkt des Einsetzens, die Intensität und die Dauer können nach unseren Beobachtungen unterschiedlich sein. Der Komplex aller Symptome, die als charakteristisch für eine funktionelle Dyspepsie angesehen werden, tritt während eines Zeitraums einer signifikanten Verschlechterung des Zustands des Patienten nur bei einem kleinen Teil der Patienten auf; insbesondere nach unseren Beobachtungen bei Patienten, die ins Krankenhaus eingeliefert wurden - in 7,7% der Fälle (in 13 von 168 Patienten).

Die meisten Patienten mit funktioneller Dyspepsie, einschließlich Patienten mit chronischer Gastritis, werden relativ selten untersucht und nicht nur in Krankenhäusern, sondern auch ambulant behandelt. Nur wenige Patienten gehen, wenn sich ihr Zustand verschlechtert, zum Arzt und bestehen darauf, in ein Krankenhaus eingeliefert zu werden, um die Diagnose und Behandlung zu klären.

Bei der Untersuchung von Patienten mit chronischer Gastritis mit funktioneller Dyspepsie, die im Zentralforschungsinstitut für Gastroenterologie stationär behandelt wurden, wurden in 95,5% der Fälle Schmerzen in der Magengegend festgestellt, in 13,4% der Fälle Übelkeit; ein Gefühl der Schwere in der Magengegend - in 91,1% und ein Gefühl der frühen Sättigung, das während oder unmittelbar nach einer Mahlzeit auftritt - in 87,5% der Fälle; Aufstoßen - in 67,9% "Aufblähen" des Bauches - in 77,7% der Fälle.

Offensichtlich beeinflussen Unterschiede im Kontingent der untersuchten Patienten mit funktioneller Dyspepsie die Häufigkeit der Entwicklung bestimmter Symptome dieses Syndroms, die in der Literatur von verschiedenen Forschern vorgestellt wurden. So wurde nach anderen Daten [26] bei Patienten mit funktioneller Dyspepsie nur in 36% der Fälle ein Schmerz im Oberbauch festgestellt: Nur 60% dieser Patienten klagten über Schmerzen nach dem Essen, 80% der Patienten waren durch Nachtschmerzen gestört (in gleichzeitig Bauchschmerzen, die den Patienten am Schlafen hinderten - in 89,3% der Fälle). Die Patienten stellten in 85,7% der Fälle ein frühes Sättigungsgefühl fest, in 88,4% der Fälle ein Brennen (Sodbrennen), hauptsächlich im Magenbereich, in 92,9% der Fälle Übelkeit..

Es ist bekannt, dass bei Patienten mit normalem Kontakt von Salzsäure mit der Schleimhaut der Speiseröhre und / oder des Magens (43%) wiederkehrendes Sodbrennen (Brennen) möglich ist. Bei solchen Patienten beträgt der Normaldruck des unteren Schließmuskels der Speiseröhre 10 mm Hg. Kunst. und mehr. Ungefähr 30% der Menschen, die ständig Antazida zur Linderung von Sodbrennen (Brennen) einnehmen, haben eine erhöhte viszerale Empfindlichkeit der Speiseröhre gegenüber mechanischen oder chemischen Reizen (mit normaler Ösophagoskopie und täglichen pH-Metrie-Daten) [29]. Im Gegensatz zur organischen Dyspepsie ist ein für Dyspepsie charakteristisches Symptom wie ein Gefühl des schnellen Sättigungsgefühls nach einer Mahlzeit nur bei Patienten mit funktioneller Dyspepsie festzustellen. Darüber hinaus ist es wahrscheinlicher, dass übermäßiges Aufstoßen und morgendliches Erbrechen Patienten mit funktioneller Dyspepsie stört..

Leider führt die Beschreibung verschiedener Symptome, die als charakteristisch für Dyspepsie im Allgemeinen angesehen werden, einschließlich funktioneller Dyspepsie, sowie die Interpretation dieser Symptome durch verschiedene Patienten zu Verwirrung beim Vergleich der von verschiedenen Forschern erhaltenen und präsentierten Daten. Insbesondere Schmerzen im Bauch (und sogar hinter dem Brustbein) können von Patienten als Brennen, Krampf und vage Empfindungen, Sodbrennen - als Brennen nicht nur hinter dem Brustbein, sondern auch im Magenbereich, Aufstoßen - als "Auftreten von Säure" "interpretiert" werden. im Mund.

Diagnose einer funktionellen Dyspepsie. Es ist bekannt, dass die Diagnose einer funktionellen Dyspepsie auf der Grundlage der Untersuchung und Analyse der Symptome, der Anamnese der Krankheit, der Ergebnisse einer körperlichen Untersuchung von Patienten sowie der Daten aus der Labor- und Instrumentenuntersuchung im Wesentlichen durch Ausschluss organischer Krankheiten, bei denen Symptome einer Dyspepsie aufgetreten sind, d. H. Ausschluss, gestellt wird organische Dyspepsie.

Bei der Diagnose einer funktionellen Dyspepsie wurde wiederholt vorgeschlagen, bestimmte Perioden des Auftretens von Symptomen, die als charakteristisch für dieses Syndrom angesehen werden, die Häufigkeit ihres Auftretens und die Dauer (innerhalb einer bestimmten Zeit, einschließlich innerhalb eines Jahres) zu berücksichtigen. Dieser Ansatz ist jedoch unwahrscheinlich für die Untersuchung von Patienten finden breite Anwendung. Die Intensität, Häufigkeit und der Zeitpunkt der Symptome einer Dyspepsie können variieren. Gleichzeitig gewöhnt sich ein erheblicher Teil der Patienten so sehr an die Symptome der Dyspepsie, dass sie ihnen häufig keine Aufmerksamkeit schenken (und sie lange Zeit nicht als Manifestation einer Krankheit wahrnehmen). Manchmal werden bestimmte Medikamente eingenommen (ohne Rücksprache mit den Ärzten), um verschiedene Arten von Beschwerden zu beseitigen. Und schließlich kann sich der Patient meistens nicht genau an den Zeitpunkt des Auftretens vieler dyspeptischer Störungen und die Häufigkeit ihres Auftretens erinnern (selbst an solche, die hinsichtlich der Schwere der Symptome intensiv sind). Daher kann der Arzt in der Regel den Beginn der Entwicklung der funktionellen Dyspepsie und häufig deren Verlauf nur annähernd aus den Worten der Patienten nachvollziehen.

Differentialdiagnose. Bei der Differentialdiagnose von Dyspepsiesymptomen sollte Folgendes berücksichtigt werden: In 40% der Fälle treten Dyspepsiesymptome bei Patienten mit gutartigen Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren verschiedener Ätiologie mit gastroösophagealer Refluxkrankheit und Magenkrebs auf. Bei 50% der Patienten bleibt die Ursache für das Auftreten klinischer Symptome einer Dyspepsie unklar, weshalb sie häufig fälschlicherweise als Manifestationen einer funktionellen Dyspepsie angesehen werden. Aus diesem Grund sind bei der Differentialdiagnose der organischen und funktionellen Dyspepsie neben der Klärung der Symptome und der Anamnese der Krankheit und der Analyse der erhaltenen Daten die Ergebnisse objektiver Methoden wie der endoskopischen und radiologischen Untersuchung sowie der Ultraschall unerlässlich (in zweifelhaften Fällen). In einigen Fällen ist bei der Untersuchung von Patienten auch eine Computertomographie angezeigt. Mit diesen Methoden können Sie das Vorhandensein anderer Krankheiten identifizieren oder ausschließen (einschließlich der Ermittlung der Ursache für organische Dyspepsie)..

Die Autoren einiger Veröffentlichungen [7, 9, 19, 24], die über funktionelle Dyspepsie berichten, sind sich nicht einig über die Zuordnung des einen oder anderen Symptomkomplexes. Beachten wir die beiden häufigsten Klassifikationen der funktionellen Dyspepsie. Einer von ihnen [6] zufolge gibt es ulzerative, dyskinetische, mit motorischer Beeinträchtigung verbundene und unspezifische Varianten; Reflux-ähnliche Dyspepsie wird als Teil des symptomatischen Komplexes der gastroösophagealen Refluxkrankheit angesehen. Nach einer anderen Klassifikation [27] werden jedoch die folgenden Varianten der funktionellen Dyspepsie unterschieden: eine Variante, die mit eingeschränkter Motilität, ulzerativer Dyspepsie, Refluxdyspepsie und unspezifischer Dyspepsie assoziiert ist.

Unsere eigenen Beobachtungen zeigen, dass die Aufteilung der funktionellen Dyspepsie in verschiedene Typen nur als sehr bedingt angesehen werden kann. Nur ein Teil der Patienten hat die Möglichkeit, den einen oder anderen Komplex von Symptomen zu identifizieren, der mehr oder weniger genau mit einer der Varianten der funktionellen Dyspepsie in Verbindung gebracht werden kann, insbesondere wenn Sie sich an die Definition der funktionellen Dyspepsie halten, die von den Erstellern der römischen Kriterien für funktionelle Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts vorgeschlagen wurde. Bei der Diagnose einer funktionellen Dyspepsie wird empfohlen, die folgenden Kriterien zu berücksichtigen:

  • das Vorhandensein einer anhaltenden oder intermittierenden Dyspepsie, die innerhalb von 12 Wochen des Jahres auftritt und nicht unbedingt in den letzten 12 Monaten konsistent ist;
  • Fehlen organischer Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts mit ähnlichen Symptomen;
  • Fortbestehen dyspeptischer Symptome, die nicht mit dem Reizdarmsyndrom assoziiert sind, bei dem sich der Zustand der Patienten nach einem Stuhlgang verbessert.

Wie die Praxis zeigt, ist es bei der Mehrzahl der Patienten mit funktioneller Dyspepsie in der Zeit, in der Patienten zum Arzt gehen, oft recht schwierig, die Variante der Dyspepsie zu bestimmen, um die optimalste Behandlungsoption zu wählen. Dies ist bis zu einem gewissen Grad darauf zurückzuführen, dass der Patient während der Zeit des Arztbesuchs möglicherweise nicht von allen Symptomen betroffen ist, die je nach Krankheitsgeschichte im letzten Jahr 12 Wochen oder länger anhielten. Nur bei Vorhandensein vieler Symptome ist es möglich, die Variante der funktionellen Dyspepsie mehr oder weniger genau zu bestimmen. Nach unseren Beobachtungen ist es daher ratsam, bei der Auswahl einer medikamentösen Behandlung zunächst die Hauptsymptome der Dyspepsie zu berücksichtigen, die den Patienten am meisten beunruhigen..

Funktionelle Dyspepsietherapie. Das Hauptziel der Behandlung von Patienten mit funktioneller Dyspepsie ist die Verbesserung des objektiven und subjektiven Zustands, einschließlich der Beseitigung von Schmerzen und dyspeptischen Störungen.

Der Erfolg der Behandlung von Patienten mit funktioneller Dyspepsie wird maßgeblich von folgenden Faktoren bestimmt:

  • Ausdauer und Wohlwollen des Arztes gegenüber Patienten;
  • die Einstellung des Patienten zu seiner Gesundheit;
  • Disziplin der Patienten in Bezug auf die Aufnahme von Nahrungsmitteln, Medikamenten, Einhaltung allgemeiner Präventionsempfehlungen;
  • Korrektur des Lebensstils, Verbesserung seiner Qualität.

Es ist bekannt, dass bei der Behandlung von Patienten mit funktioneller Dyspepsie, einschließlich solcher mit chronischer Gastritis, in unserem Land die folgenden Medikamente (oder deren Kombinationen) am häufigsten verwendet werden (abhängig vom Zustand der Patienten): Prokinetika (Domperidon, Metoclopramid), Antisekretorika (Protonenpumpenhemmer, Antagonisten von H.2-Rezeptoren), nicht resorbierbare Antazida (Wismut-Tripotium-Dicitrat (Denol)), Enzympräparate (Festal, Micrasim, Panzinorm, Penzital usw.). Manchmal wird bei Patienten mit chronischer Gastritis in Verbindung mit Helicobacter pylori (HP) und in Kombination mit funktioneller Dyspepsie eine Anti-Helicobacter pylori-Therapie durchgeführt, bei der häufig Wismut-Tripotium-Dicitrat (De-Nol) oder Protonenpumpenhemmer als Grundmedikamente eingesetzt werden.

Das Vorhandensein einer großen Anzahl von medikamentösen Therapieoptionen, die bis zu einem gewissen Grad für die Behandlung von Patienten mit funktioneller Dyspepsie angeboten werden, zeigt die Unzufriedenheit der Ärzte mit den Ergebnissen der Behandlung von Patienten mit funktioneller Dyspepsie. Dies ist wahrscheinlich nicht nur auf unzureichende Kenntnisse der Pathogenese der meisten Symptome der Dyspepsie zurückzuführen, sondern auch auf die Pathogenese des funktionellen Dyspepsiesyndroms insgesamt sowie auf Schwierigkeiten, die häufig bei der Unterscheidung funktioneller Dyspepsievarianten nach einem Komplex bestimmter Symptome auftreten. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Interpretation vieler Symptome der Dyspepsie durch Patienten in verschiedenen Bevölkerungsgruppen, einschließlich ethnischer Gruppen, erheblich variiert..

Domperidon (Motilium, Motonium) oder Metoclopramid (Cerucal) werden üblicherweise als Prokinetika bei der Behandlung von Patienten mit funktioneller Dyspepsie eingesetzt. Diese Medikamente verbessern die Peristaltik der Speiseröhre und des Magens, normalisieren die gastroduodenale Koordination und die Magenentleerung und erhöhen den Tonus des unteren Schließmuskels der Speiseröhre. Die Verwendung dieser Mittel ist angezeigt, wenn Patienten mit funktioneller Dyspepsie Symptome wie eine verzögerte Magenentleerung (ein Gefühl des frühen Sättigungsgefühls, das während des Essens oder unmittelbar nach dem Essen einer kleinen Menge Nahrung auftritt) sowie Symptome aufweisen, die mit einer erhöhten Empfindlichkeit des Magens gegenüber Dehnung verbunden sind (Gefühl der Schwere), Blähungen und / oder Überläufe des Magens, die während oder unmittelbar nach einer Mahlzeit auftreten); bei Sodbrennen (Brennen). Die übliche Dosis der Prokinetik beträgt 10 mg dreimal täglich 20 bis 30 Minuten vor den Mahlzeiten. In schweren Fällen kann die Dosis der Prokinetik auf 4 mg 4-mal täglich (letztes Mal in der Nacht) erhöht werden, bis die Intensität ausgeprägter Manifestationen von Dyspepsie abnimmt, und dann die Behandlung von Patienten mit Arzneimitteln in der üblichen Dosierung fortsetzen.

Bei Verwendung von Domperidon (Motilium, Motonium) ist die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen geringer als bei Metoclopramid [3]. Daher kann Domperidon bei Bedarf bei der Behandlung von Patienten über einen längeren Zeitraum, jedoch nicht weniger als 3 Wochen, angewendet werden.

Durch die Behandlung von Patienten mit Domperidon können Sie in 84% der Fälle das Gefühl vorzeitiger Sättigung beseitigen, in 78% Blähungen im Magenbereich - in 78% Beschwerden nach dem Essen - in 82% und Übelkeit in 85% der Fälle. Leider überschreiten die Behandlungsbedingungen für Patienten (dies gilt für alle Prokinetika) häufig 2-5 Wochen.

Um starke Schmerzen und / oder Sodbrennen (Brennen) im Magenbereich bei Patienten mit funktioneller Dyspepsie zu beseitigen, reicht es für die ersten 7 bis 10 Tage völlig aus, Protonenpumpenhemmer in einer Standarddosis 1 Mal pro Tag (Lansoprazol, Pantoprazol, Rabeprazol, Esomeprazol, 30) zu verwenden, 40, 20 und 40 mg), wonach Patienten zur Behandlung mit H2-Rezeptor-Antagonisten (Ranitidin bzw. Famotidin, 150 mg bzw. 20 mg 2-mal täglich) überführt werden können. Es ist bekannt, dass Omeprazol (Losek) in einer Dosis von 20 mg im Durchschnitt die tägliche Ausscheidung von Salzsäure im Magen um 80%, Ranitidin in einer Dosis von 300 mg pro Tag im Durchschnitt auf 60% reduziert, was bis zu einem gewissen Grad die Wirksamkeit dieser Arzneimittel bestimmt. Es ist ratsam, den oben genannten Behandlungsverlauf bei Personen mit funktioneller Dyspepsie mit einer ulzerartigen Variante oder bei Patienten mit refluxartiger Dyspepsie durchzuführen..

Ist es jedoch immer notwendig, die Säureproduktion im Magen signifikant zu hemmen, um Patienten mit funktioneller Dyspepsie, einschließlich Patienten mit chronischer Gastritis, erfolgreich behandeln zu können? Diese Frage stellt sich unwillkürlich vor Ärzten und Forschern im Zusammenhang mit der Tatsache, dass Salzsäure im menschlichen Körper auch eine gewisse Schutzrolle spielt; Darüber hinaus erhöht eine übermäßige Abnahme der Salzsäuresekretion die Wahrscheinlichkeit einer Zunahme der Mikroflora im Magen. Es ist auch bekannt, dass Protonenpumpenhemmer und Antagonisten von H.2-Rezeptoren sind bei der Hypersekretion von Salzsäure wirksamer. Daher ist es bei der Behandlung von Patienten mit funktioneller Dyspepsie mit einer unspezifischen Variante sowie bei einigen Patienten mit eingeschränkter Motilität des oberen Gastrointestinaltrakts ratsam, Wismut-Tripotium-Dicitrat zu verwenden, das eine zytoprotektive Wirkung auf die Magenschleimhaut hat. Ihm werden 4 mal täglich 120 mg verschrieben; Um Schmerzen als Therapie "on demand" zu eliminieren, ist es gegebenenfalls ratsam, zusätzlich einen der Antagonisten H einzunehmen2-Rezeptoren 1-2 mal täglich in einer therapeutischen Dosierung, bis Schmerzen und Brennen im Magenbereich beseitigt sind.

Die Hauptsache bei der Therapie von Patienten ist jedoch die Behandlung mit einem oder mehreren Arzneimitteln, deren Wirkmechanismus es ermöglicht, die Symptome einer funktionellen Dyspepsie zu beseitigen, die den Patienten die größte Sorge bereiten. Insbesondere bei häufig wiederkehrenden Symptomen einer Dyspepsie, die normalerweise mit einem einzigen Begriff "Unbehagen" kombiniert werden, sollten bei Patienten mit funktioneller Dyspepsie Enzympräparate (Pankreatin, Mikroenzym, Festal, Penzital, Panzinorm usw.) verwendet werden, selbst bei normaler exokriner Pankreasfunktion. bei Bedarf Kombination ihrer Verwendung mit Antagonisten von H.2-Rezeptoren oder mit Prokinetik, mit Wismut-Tripotium-Dicitrat. Eine gewisse Verbesserung der Verdauungsprozesse und eine Normalisierung der motorischen Funktion des Magen-Darm-Trakts tragen dazu bei, die Symptome einer funktionellen Dyspepsie zu beseitigen, die mit einer erhöhten viszeralen Empfindlichkeit des Magens gegenüber Dehnung, mechanischer und chemischer Stimulation sowie einer beeinträchtigten Motilität verbunden sind.

Die Dauer der Behandlung von Patienten wird durch ihren Allgemeinzustand bestimmt, der weitgehend von der Einstellung zu ihrer Gesundheit und der Umsetzung der Empfehlungen der Ärzte abhängt.

Ebenso wichtig ist es, den Patienten beizubringen, die Arbeits- und Ruhezeiten einzuhalten, um zu vermeiden, dass bestimmte Produkte eingenommen werden, die von ihnen schlecht vertragen werden. raten Sie ihnen, bei Bedarf rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen.

Funktionelle Dyspepsie und HP. Bei der Prüfung, ob ein Zusammenhang zwischen funktioneller Dyspepsie und UAW besteht, sind drei Aspekte zu berücksichtigen..

  • Das Syndrom der funktionellen Dyspepsie ist bei Patienten und ohne chronische Gastritis möglich.
  • Das funktionelle Dyspepsie-Syndrom kann mit einer chronischen Gastritis assoziiert sein, die nicht mit HP assoziiert ist.
  • Das funktionelle Dyspepsie-Syndrom kann mit einer mit HP verbundenen chronischen Gastritis kombiniert werden. Nur in diesem Fall ist es sinnvoll, die Frage der Zweckmäßigkeit oder Unzweckmäßigkeit der Durchführung einer Eradikationstherapie zu berücksichtigen.

Die Beziehung zwischen HP und funktioneller Dyspepsie bleibt unklar. Nach einigen Beobachtungen [28, 30, 31] wird funktionelle Dyspepsie nur in 28–40% der Fälle mit chronischer Gastritis in Verbindung mit HP kombiniert. Es wurde jedoch kein verlässlicher Zusammenhang zwischen den klinischen Symptomen, die als charakteristisch für funktionelle Dyspepsie angesehen werden, und dem Vorhandensein einer HP-Kontamination der Magenschleimhaut festgestellt [1, 7, 19]: Es wurden keine spezifischen Symptome identifiziert, die für HP-positive Patienten mit funktioneller Dyspepsie charakteristisch sind.... Und die Bedeutung von HP bei der Entwicklung von Magenmotilitätsstörungen ist umstritten..

Die Ansichten über die Machbarkeit der HP-Eradikation bei funktioneller Dyspepsie und gastroösophagealer Refluxkrankheit sind sehr umstritten. Insbesondere glauben einige Forscher [16, 17], dass die Ausrottung von HP bei funktioneller Dyspepsie wie bei gastroösophagealen Refluxkrankheiten [20] notwendig ist, während andere [5] glauben, dass HP-Infektionen bei Patienten mit Refluxösophagitis und Eine chronische Gastritis kann eine schützende Wirkung haben.

Nach den Beobachtungen einiger Forscher [28, 31] ist eine HP-Infektion in der Bevölkerung zuverlässig mit dem Vorliegen eines Dyspepsie-Syndroms verbunden und kann nur für 5% der Symptome "verantwortlich" sein, die als charakteristisch für Läsionen des oberen Gastrointestinaltrakts angesehen werden: Die Eradikation trägt dazu bei, die Häufigkeit und Intensität der Dyspepsie zu verringern Dies führt jedoch nicht zu einer Verbesserung der Lebensqualität der Patienten. Eine Eradikationstherapie kann für eine mit chronischer Gastritis bei HP-infizierten Patienten verbundene funktionelle Dyspepsie wirtschaftlich gerechtfertigt sein, aber Entscheidungsträger sollten bereit sein, für eine solche Behandlung zu zahlen..

Unter Berücksichtigung der Langzeitergebnisse der Behandlung von Patienten wurde festgestellt, dass die Eradikationstherapie der chronischen H. pylori-Gastritis die auf sie gesetzten Hoffnungen [2, 11, 23] zur Beseitigung der Symptome einer funktionellen Dyspepsie nicht rechtfertigte. Ein Anstieg der Magensekretion, der bei einigen Patienten mit gastroösophagealer Refluxkrankheit nach Ausrottung der HP auftritt [12], ist ein signifikanter Faktor, der eine Verschlimmerung oder das Auftreten einer Refluxösophagitis hervorruft [4, 10, 14]. Angesichts der widersprüchlichen Berichte verschiedener Forscher sollte in der allgemeinen klinischen Praxis bei der Behandlung von Patienten mit chronischer Gastritis, die mit HP assoziiert ist und mit einem funktionellen Dyspepsiesyndrom oder einer gastroösophagealen Refluxkrankheit kombiniert ist, eine Anti-Helicobacter-pylori-Therapie noch nicht der antisekretorischen vorgezogen werden.

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Yu.V. Vasiliev, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor
Zentrales Forschungsinstitut für Gastroenterologie, Moskau

Symptome und Behandlung von funktioneller Dyspepsie

Ein Syndrom namens "funktionelle Magendyspepsie" gilt als eines der häufigsten Magen-Darm-Probleme, die einen dringenden Besuch bei einem Gastroenterologen erfordern.

Jede Person, bei der eine solche Diagnose diagnostiziert wurde, ist in erster Linie daran interessiert, was es ist und welche Komplikationen diese Pathologie bedrohen kann.

Nach der allgemein anerkannten Klassifizierung von Krankheiten nach dem ICD hat die funktionelle Dyspepsie einen K30-Code und ist in zwei Hauptgruppen unterteilt. Ihre Liste enthält organische und funktionelle Dyspepsie.

Im ersten Fall entwickelt sich die Pathologie vor dem Hintergrund einer bereits bestehenden Krankheit, im zweiten Fall handelt es sich um eine Krankheit, die unabhängig auftritt. In diesem Artikel werden sowohl die Formen des Syndroms als auch die Diagnose und Behandlung des Syndroms sowie Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung der Krankheit ausführlich erörtert..

Beschreibung der Pathologie

Das dyspeptische Syndrom signalisiert Störungen in der Arbeit des Verdauungstrakts, die sich in Form von Schmerzen und Beschwerden im Magenbereich manifestieren.

Falsche Ernährung, schlechte Gewohnheiten, Medikamente und andere negative Faktoren beeinträchtigen täglich den Verdauungstrakt und führen zu einem funktionellen Dyspepsiesyndrom.

Dieser Begriff bedeutet eine umfangreiche Liste von Symptomen, die einen gemeinsamen Ursprung, eine gemeinsame Ätiologie und Lokalisation haben..

Ärzte-Gastroenterologen bezeichnen funktionelle und dauerhafte Magendyspepsie als alle Symptome, die zu einer Störung der normalen Funktion des Magen-Darm-Trakts führen.

Wichtig! Anzeichen, die für das dyspeptische Syndrom charakteristisch sind, können auch bei Vorliegen anderer Krankheiten auftreten, einschließlich Erkrankungen des Herzens, der Leber und anderer Organe. Nur ein Gastroenterologe kann nach einer eingehenden Untersuchung eine genaue Diagnose stellen.

Ein Patient, der einen Arzt mit Beschwerden über diese Art von Störung konsultiert, ist immer an der Frage interessiert, was funktionelle Dyspepsie ist und welche Konsequenzen sie droht.

Die organische Form der Krankheit wird am häufigsten bei Patienten der älteren Altersgruppe diagnostiziert, während funktionelle Dyspepsie hauptsächlich bei Kindern und Jugendlichen auftritt. In beiden Situationen werden auch unterschiedliche Behandlungen verschrieben..

Es sollte bedacht werden, dass die Pathologie in mehrere Formen unterteilt ist, von denen jede ihre eigenen Merkmale aufweist und sich auf unterschiedliche Weise manifestiert. Dyspepsie kann sein:

  • unspezifisch, wenn die vorhandenen Symptome schwer als erste oder zweite Form der Krankheit einzustufen sind;
  • dyskinetisch, wenn der Patient über Übelkeit, Schweregefühl und ein Gefühl der Fülle im Magen klagt;
  • ulzerativ, wenn der Patient hauptsächlich über Beschwerden im Magenbereich besorgt ist.

Verursacht provozierende Pathologie

Die charakteristischen Anzeichen einer Dyspepsie hängen direkt von den Gründen ab, die den Beginn dieser Erkrankung provozierten..

Da die Pathologie als biopsychosoziale Krankheit eingestuft wird, sind postprandiale Belastungen sowie stressige und psycho-traumatische Situationen unterschiedlicher Herkunft häufig ein provozierender Faktor..

Die Ätiologie der Krankheit wird noch von Spezialisten untersucht, die sich noch nicht über die Faktoren ihrer Entwicklung einig sind. Da Dyspepsie in verschiedene Formen unterteilt ist, hängen die Ursachen der Krankheit von diesen ab:

  1. Funktionell. Diese Form entwickelt sich aufgrund einer Verletzung der Ernährung, des Vorhandenseins von Lebensmitteln, die Verdauungsstörungen, Alkohol und Rauchen verursachen, der Einnahme bestimmter Medikamente, einer Infektion nach dem Eintritt von Helicobacter pylori in den Körper sowie Stressbedingungen.
  2. Bio. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund von Erkrankungen des Verdauungstrakts, zu deren Liste Gastritis, Magengeschwüre in chronischer oder akuter Form, Magenkrebs und andere pathologische Erkrankungen gehören.
  3. Dyspepsie in Verbindung mit unzureichender Aktivität von Verdauungsenzymen. Sein Auftreten wird durch eine Verletzung der Sekretion der Magen-Darm-Drüsen, Probleme mit der Gallensekretion, einen erhöhten Säuregehalt und eine Verringerung der Produktion von Magensaft beeinflusst.
  4. Nahrungsmittel. Tritt aufgrund von Magenverstimmung auf, die mit Essstörungen verbunden ist, einschließlich Anorexie oder Bulimie.
  5. Neurotisch. Am häufigsten von emotional labilen Menschen mit einer instabilen Psyche diagnostiziert.

Krankheitssymptome

Die charakteristischen Symptome einer funktionellen Dyspepsie, über die sich der Patient beschwert, können von Zeit zu Zeit auftreten oder chronisch sein.

Die akute Form tritt auf:

  • bei kleinen Kindern, die auf künstliche Ernährung umgestellt wurden;
  • als Folge einer Infektion im Körper zusammen mit verdorbener Nahrung;
  • in Gegenwart von bakteriellen Erkrankungen wie Mittelohrentzündung.

Eine anhaltende funktionelle Magendyspepsie, deren Symptome von ihrem Stadium abhängen, begleitet Patienten mit Magen-Darm-Erkrankungen.

Bei Erwachsenen wird häufig eine dyskinetische Variante der Pathologie beobachtet, wenn sie sich Sorgen über ein Gefühl von Schwere und schnellem Sättigungsgefühl machen, der Magen häufig schmerzt, Übelkeit und Schwellung der oberen Bauchhöhle aufgezeichnet werden.

Das Vorhandensein einer chronischen Gastritis mit hohem Säuregehalt im Magen garantiert immer die Entwicklung eines dyspeptischen Syndroms. Trotz der ziemlich umfangreichen Symptomatik der Pathologie kann eine Reihe von Hauptzeichen unterschieden werden, die auf das Vorhandensein einer Dyspepsie des einen oder anderen Typs hinweisen. Diese Liste enthält:

  • ein Gefühl der Schwere in der Magengegend;
  • erhöhter Appetit und saures Aufstoßen aufgrund übermäßiger Ansammlung von Säure im Magen;
  • längeres Fehlen eines Stuhls;
  • schmerzende Schmerzen, begleitet von Sodbrennen;
  • Hungerschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Schweregefühl im Magen;
  • Appetitlosigkeit kombiniert mit Bauchschmerzen.

Diagnosemethoden

Um eine genaue Diagnose mit der Bezeichnung "funktionelle Dyspepsie" zu stellen, müssen Sie sich einer umfassenden Untersuchung unterziehen und alle erforderlichen Tests bestehen.

Die Aufgabe des Gastroenterologen besteht darin, schwerwiegende Pathologien mit ähnlichen Symptomen mithilfe von Labortests auszuschließen, einschließlich der Analyse von Kot und Blut auf das Vorhandensein von Leukozyten. Nicht-invasive Techniken wie Gastroduodenoskopie, Ultraschall und Elektrogastrosthagie helfen dabei, die genaueste Diagnose zu stellen.

Eine funktionelle Magendyspepsie ist in den meisten Fällen leicht zu erkennen und spricht gut auf die Behandlung an. Die Verwendung der richtigen Techniken im Diagnoseprozess hilft, Anomalien im Magen schnell zu erkennen und dem Patienten die richtige Behandlung zu verschreiben..

Menschen mit funktioneller Dyspepsie sollten während des gesamten Therapieverlaufs unter ärztlicher Aufsicht stehen..

Behandlung von funktioneller Dyspepsie

Es versteht sich, dass die Behandlung der funktionellen Dyspepsie umfassend sein sollte. Gute Ergebnisse werden durch die Therapie mit Volksheilmitteln, Medikamenten und Medikamenten erzielt, einschließlich antisekretorischer und antazidaler Medikamente.

Den Patienten werden Medikamente wie Metacin, Famocidin, Almagel, Rennie und andere Medikamente verschrieben, wobei die spezifische Form der Krankheit und das Vorhandensein anderer Krankheiten berücksichtigt werden. Eine wirksame Behandlung der Dyspepsie ist nur unter Aufsicht eines erfahrenen Gastroenterologen möglich.

Zu den allgemeinen klinischen Empfehlungen gehört die Einführung von Nahrungsmitteln, die den Magen normalisieren, einschließlich fermentierter Milchprodukte, frischem Gemüse, Getreide und Pflanzenölen in die Ernährung. Die richtige Ernährung sollte fraktioniert sein. Die Patienten müssen mindestens 4-5 Mal am Tag in kleinen Portionen essen.

Bei einer funktionellen Magendyspepsie ohne Geschwüre sollte möglicher Stress ausgeschlossen werden, häufiger gehen und leichte körperliche Übungen in den Tagesablauf einbeziehen, die den Zustand des Nervensystems normalisieren.

Verhütung

Zu Präventionszwecken empfehlen Ärzte Menschen mit einer Veranlagung für Magen-Darm-Erkrankungen, um ihre Ernährung und ihren Tagesablauf zu normalisieren.

Es ist zu beachten, dass die Mahlzeiten gleichzeitig eingenommen werden sollten. Und schlechte Gewohnheiten, die Verwendung nutzloser Lebensmittel, ständiger Stress und eine oberflächliche Einstellung zur Gesundheit können nicht nur Dyspepsie hervorrufen, sondern auch viel schwerwiegendere Magen-Darm-Erkrankungen verursachen.

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Funktionelle Dyspepsie

Funktionelle Dyspepsie ist ein Komplex von Störungen, der verschiedene Beschwerden aus dem Magen-Darm-Trakt umfasst: Bauchschmerzen, Sodbrennen, Blähungen usw. Gleichzeitig findet der Patient während instrumenteller Studien keine organischen Veränderungen. Die Behandlung umfasst Ernährungsumstellung, gastroprotektive Mittel, Prokinetika und antisekretorische Mittel.

Definition

Die funktionelle Dyspepsie ist durch verschiedene Beschwerden aus dem Magen oder Darm gekennzeichnet. Zum Beispiel kann es Schmerzen oder ein brennendes Gefühl im Epigastrium sein. Die Dauer der Symptome muss mindestens drei Monate betragen, damit der Arzt FD diagnostizieren kann. Darüber hinaus sollte eine Person keine organische Pathologie des Magen-Darm-Trakts haben..

Dieser Zustand ist in der Bevölkerung sehr häufig, 20-40% der Menschen leiden darunter. Bei den meisten Patienten hat eine funktionelle Dyspepsie leichte Symptome und beeinträchtigt die Lebensqualität nicht wesentlich. Daher gehen Patienten häufig nicht zum Arzt.

Ursachen

Es gibt verschiedene Theorien, um diesen Zustand zu erklären. Die erste ist mit einer erhöhten Permeabilität der Magen-Darm-Schleimhaut verbunden. Mikrorisse werden zum Tor für Bakterien und ihre Toxine. Letztere reizen die Nervenenden und verursachen unangenehme Symptome einer Dyspepsie.

Die Ursache ist auch eine beeinträchtigte Motilität (Muskelfunktion) des Magen-Darm-Trakts. Dies führt zu einer verzögerten Magenentleerung, Beschwerden und Schweregefühl im Epigastrium..

Eine andere Annahme: Menschen mit Dyspepsie haben eine Überempfindlichkeit der Speiseröhre und der Magenschleimhaut gegenüber häufigen Reizstoffen. Selbst bei normaler Säureproduktion tritt Sodbrennen oder saures Aufstoßen auf.

Chronischer Stress (bei der Arbeit, in der Familie) und Persönlichkeitsmerkmale tragen ebenfalls zu Funktionsstörungen bei. Dyspepsie wird häufiger bei Menschen beobachtet, die einen schweren psychischen Schock erlitten haben oder Angst vor einer schweren Krankheit haben. Übermäßige Anforderungen an sich selbst oder an andere tragen ebenfalls zur Dyspepsie bei.

Es wird auch angenommen, dass das Reizmagensyndrom die Verwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln (NSAIDs) provoziert. Virusinfektionen wie Rotavirus spielen eine Rolle.

Symptome

Die Manifestationen einer funktionellen Dyspepsie variieren von Person zu Person. Selbst bei demselben Patienten können sich die Symptome von Zeit zu Zeit ändern..

Die typischsten Beschwerden für funktionelle Dyspepsie sind:

  • Schmerzen oder Beschwerden im Magenbereich;
  • Überessen nach dem Essen;
  • Übelkeit;
  • Sodbrennen, sauer schmeckendes Aufstoßen.

Die Symptome verschlechtern sich häufig während oder nach den Mahlzeiten. Das Reizdarmsyndrom (IBS) entwickelt sich häufig parallel. Letzteres äußert sich in Verstopfung (oder umgekehrt Durchfall), Blähungen, Blähungen und Schmerzen im Darm.

Bei vielen Menschen ist Dyspepsie mit anderen Funktionsstörungen verbunden. Zum Beispiel wiederkehrende Kopfschmerzen, Schwindel, das Gefühl eines Klumpens im Hals, unregelmäßige Perioden usw..

Abhängig vom Vorherrschen bestimmter Symptome gibt es zwei Haupttypen von Dyspepsie:

  • ulzerativ (epigastrisches Schmerzsyndrom);
  • dyskinetisch.

Die erste Variante der Krankheit äußert sich mindestens einmal pro Woche in Schmerzen oder einem Brennen im Epigastrium. Der Schmerz ist nicht konstant und hat keine eindeutige Abhängigkeit von der Nahrungsaufnahme. Normalerweise gibt es keine Schmerzen in anderen Teilen des Abdomens und Anzeichen einer Pathologie der Gallenwege oder des Darms.

Dyskinetische Dyspepsie oder postprandiales Notsyndrom tritt mindestens dreimal pro Woche auf. Es äußert sich hauptsächlich in einem Gefühl der Fülle im Magen nach dem Essen. Zusätzlich können Übelkeit und Magenbeschwerden auftreten. Die Symptome treten unabhängig von der Qualität oder Quantität der aufgenommenen Lebensmittel auf, selbst eine geringe Menge an Lebensmitteln reicht aus.

Diagnose

Wenn Sie Symptome haben, die für eine funktionelle Dyspepsie charakteristisch sind, sollten Sie einen Therapeuten oder Gastroenterologen konsultieren. Die Diagnose wird auf der Grundlage der Beschwerden des Patienten gestellt. Daher müssen Sie Ihre Gefühle so detailliert wie möglich beschreiben. Es ist wichtig, die Dauer der Symptome anzugeben, nach denen sie auftreten, was den Zustand verbessert.

Während einer allgemeinen Prüfung ist es normalerweise nicht möglich, Änderungen festzustellen. Beim Abtasten wird manchmal eine Erhöhung der Empfindlichkeit im Oberbauch festgestellt.

Der sogenannte Getränketest ist von praktischer Bedeutung. Dem Patienten wird angeboten, ein kleines Volumen Flüssigkeit (bis zu 400 ml) zu trinken. Wenn danach die typischen Symptome einer Dyspepsie auftreten, sprechen sie von der funktionellen Natur der Störungen.

Labor- und Instrumentenstudien sind erforderlich, um organische Veränderungen in den inneren Organen auszuschließen. Der Arzt kann folgende Untersuchungen anordnen:

  • allgemeine und biochemische Blutuntersuchung;
  • Forschung für Helicobacter pylori;
  • Fibrogastroduodenoskopie;
  • Ultraschall;
  • Computertomographie.

Die Fibrogastroskopie ist bei wiederkehrenden und starken Bauchschmerzen angezeigt, insbesondere bei Patienten über 50 Jahren. Mit Hilfe eines Fiberskops ist es möglich, Geschwüre, Erosion, Neoplasien des Magens und des Zwölffingerdarms sichtbar zu machen und so die organische Ursache der Dyspepsie zu identifizieren oder auszuschließen.
Ultraschall- oder Tomographieuntersuchungen sind erforderlich, um die Pathologie der Leber und der Gallenwege zu identifizieren. Bei Verdacht auf eine Darmerkrankung kann eine Koloskopie erforderlich sein.

Behandlung

Das Hauptziel der Behandlung ist es, das allgemeine Wohlbefinden des Patienten zu verbessern, Schmerzen und andere Symptome zu beseitigen. Das therapeutische Schema umfasst die folgenden Aktivitäten:

  • Korrektur von Lebensstil und Ernährung;
  • Medikamente;
  • Psychotherapie.

Die Mahlzeiten müssen sechsmal täglich in kleinen Portionen eingenommen werden. Sie sollten auf fetthaltige Lebensmittel, Gewürze, Kaffee und starken Tee verzichten, den Konsum alkoholischer Getränke einschränken und mit dem Rauchen aufhören. Wenn möglich, sollten Sie die Einnahme von Medikamenten, die den Magen reizen, wie z. B. NSAIDs, begrenzen.

Die medikamentöse Behandlung umfasst die folgenden Gruppen von Medikamenten:

  • Gastroprotektoren (Rebagit). Schützen Sie die Magen-Darm-Schleimhaut vor Schäden, verbessern Sie die Schleimsynthese und verbessern Sie die Mikrozirkulation.
  • Prokinetik (Itomed). Stärken Sie die Peristaltik der Speiseröhre und des Magens, verbessern Sie die Entleerung der letzteren. Angezeigt für ein Gefühl von frühem Sättigungsgefühl, Schweregefühl und Blähungen im Magen.
  • Antisekretorische Medikamente (Omeprazol, Lansoprazol). Wirksam bei Schmerzsyndrom, saurem Aufstoßen.
  • Enzyme (Mezim, Kreon). Vorgeschrieben für Beschwerden über Beschwerden und Schweregefühl im Epigastrium vor dem Hintergrund einer sekretorischen Pankreasinsuffizienz.

Die Dauer der Behandlung wird durch den Allgemeinzustand des Patienten und die Schwere der Beschwerden bestimmt. Kombinationstherapie mit Prokinetika, Enzymen und Antisekretorika, falls angezeigt.

Einige Experten empfehlen, Antidepressiva in Ihr Behandlungsschema aufzunehmen. Manchmal haben verschiedene Formen der psychotherapeutischen Korrektur, beispielsweise die kognitive Therapie, eine gute Wirkung..

Prognose und Prävention

Die Vorbeugung von Dyspepsie besteht darin, die Ernährung zu normalisieren, schlechte Gewohnheiten aufzugeben und psycho-emotionalen Stress zu begrenzen. Wenn eine Person ständigem psychischen Stress ausgesetzt ist, müssen Sie lernen, wie Sie mit verschiedenen Entspannungstechniken Widerstand leisten können..

Was ist funktionelle Dyspepsie??

Ursachen für dyspeptische Störungen

Der ätiologische Hauptfaktor ist noch nicht bekannt. Die führende Rolle bei der Entwicklung der Pathogenese spielen psychosomatische Störungen und schlechte Ernährung. Es ist erwiesen, dass Depressionen bei den meisten dyspeptischen Symptomen eine Rolle spielen. Es ist auch offensichtlich, dass Menschen, die häufigem Stress ausgesetzt sind, an funktionellen Verdauungsstörungen leiden. Eine Helicobacter-Infektion ist die Ursache einer Entzündung, jedoch nicht mit der Entwicklung von Funktionsstörungen verbunden.

Symptome und Manifestationen

Funktionelle Magendyspepsie hat charakteristische Manifestationen:

  • Völlegefühl im Epigastrium;
  • schmerzende Schmerzen im Magen;
  • Beschwerden, Druck im Magen;
  • Aufstoßen mit Luft;
  • Linderung, einmaliges Erbrechen.

Die Symptome ähneln denen von Gastritis oder Reflux. Erst nach Ausschluss dieser Erkrankungen wird das funktionelle Dyspepsiesyndrom diagnostiziert.

Umfrageplan

Diagnosemethoden sind für alle Erkrankungen des Verdauungssystems gleich:

  • Fibrogastroduodenoskopie - ermöglicht es Ihnen, Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre auszuschließen;
  • Röntgen mit Kontrast - bestimmt die Tumorbildung von Magen und Darm;
  • Diagnostik Helicobacter pylory - Atemtest zur Bestimmung von Serumantikörpern Helicobacter;
  • Analyse des Nachweises von Helicobacter-Fragmenten im Kot.

Nach Ausschluss von Gastritis, Magengeschwüren und neoplastischen Erkrankungen wird der Schluss gezogen, dass der Patient an einer funktionellen Verdauungsstörung leidet.

Funktionelle Dyspepsie in jungen Jahren

Ernährungsstörungen der nichtentzündlichen Genese können bei Kindern des ersten Lebensjahres auftreten. Hauptgründe:

  • große Mengen einmaliger Fütterung, die nicht den Fähigkeiten des Verdauungstrakts entsprechen;
  • vorzeitige Einführung von Ergänzungsnahrungsmitteln oder künstlicher Fütterung;
  • unregelmäßige häufige Fütterung;
  • Dyspepsie vor dem Hintergrund von Begleiterkrankungen (Toxikose, Neuropathie).

Die Symptome werden durch die Unterentwicklung der Morphofunktionalität des Verdauungssystems bei Kindern gefördert.

Behandlung von Funktionsstörungen

Bei der Auswahl eines Behandlungsschemas sollten die Ursachen der Dyspepsie sowie die funktionellen Eigenschaften des Körpers berücksichtigt werden. Das Schema besteht aus drei Hauptpunkten:

  • korrekte Nahrungsaufnahme;
  • Medikamente;
  • psychotherapeutische Wirkung.

Es ist wichtig, auf jede Komponente des Behandlungsschemas zu achten..

Empfehlungen für die diätetische Behandlung

Die wichtigsten Prinzipien der diätetischen Ernährung sind:

  1. Die Grundregel ist weniger, aber häufiger. Übermäßige Nahrungsmenge führt zu einer Überdehnung der Magenwand, die mit Aufstoßen und Schmerzen einhergeht. Und die erhöhte Produktion von Salzsäure verursacht Sodbrennen und Übelkeit. Daher sollten die Mahlzeiten fraktioniert und viermal täglich sein..
  2. Überessen ist der Hauptfeind einer gesunden Verdauung. Die Portionen sollten klein sein, damit sich der Magen nicht dehnt, und nach einer Mahlzeit bleibt ein Gefühl der Leichtigkeit erhalten..
  3. Nachts muss man nicht weiter schlucken. Die horizontale Position nach dem Essen trägt zur Entwicklung einer Refluxkrankheit bei. Daher müssen Sie sich vor dem Schlafengehen auf eine kleine Menge leichter Lebensmittel beschränken (z. B. ein Glas Joghurt oder Kefir)..

Was soll das Essen sein?

Es ist notwendig, die individuellen Reaktionen des Körpers auf bestimmte Lebensmittel zu berücksichtigen. Dyspepsie-Symptome treten häufig nach dem Verzehr der folgenden Lebensmittel auf:

  • Stark kohlensäurehaltige Getränke, die Blähungen verursachen Dazu tragen auch Mandarinen, Kaffee, Schokolade und scharfe Speisen bei.
  • Fettbestandteile, die Übelkeit und Magenbeschwerden hervorrufen;
  • Alkohol und Rauchen, die die normale Verdauung negativ beeinflussen.

Komplexe Kohlenhydrate reduzieren den Säuregehalt und verursachen keine übermäßige Gasbildung.

Helicobacteriose-Behandlung

Die Untersuchung auf funktionelle Dyspepsie kann Helicobacter pylori im Magen nachweisen. Helycobacter pylory-Bakterien verursachen möglicherweise lange Zeit keine Pathologie und verschwinden nach einer Weile von selbst. Gastroenterologen empfehlen jedoch in der Regel eine Antibiotikatherapie..

Zur Behandlung von Helicobacter pylori werden Antibiotika und Blocker von Histaminrezeptoren verwendet. Es wird dringend empfohlen, die Helicobacteriose nicht selbst zu behandeln. Nach der Behandlung der Helicobacteriose verschwindet die Dyspepsie in jedem zweiten Fall.

Arzneimittelbehandlung

Angesichts des psychoemotionalen Faktors bei der Entwicklung von Dyspepsie ist eine Therapie mit Antidepressiva und psychotherapeutischen Methoden gerechtfertigt. Die Verwendung von hypnotischen Suggestions- und Entspannungstechniken lindert die Symptome und verringert die Wahrscheinlichkeit, in Zukunft eine Krankheit zu entwickeln. Die Behandlung basiert jedoch auf folgenden Medikamenten:

  • Medikamente der Omepromazol-Gruppe zur Beseitigung von Sodbrennen;
  • Ranitidin und andere H2-Blocker, die den Säuregehalt verringern;
  • Wenn das Gefühl von Schwere und Erbrechen stört - Dompiridon hilft.

Menschen, die Stress ausgesetzt sind, sollten auch essentiellen Medikamenten Antidepressiva hinzufügen..

Ernährungsregeln für Kinder

Die Behandlung der funktionellen Dyspepsie bei Kindern basiert auf einer ausgewogenen Ernährung. Wichtige Empfehlungen:

  • dem Alter des Kindes entsprechende diätetische Nahrung;
  • Die Ernährung einer stillenden Mutter sollte Lebensmittel ausschließen, die Dyspepsie hervorrufen.
  • Sie müssen sich an das Fütterungsregime und den Zeitpunkt der Einführung neuer Bestandteile der Ernährung halten.

Somatische Erkrankungen und psychosomatische Störungen sollten unverzüglich behandelt werden. Es ist notwendig, das Baby vor Stress zu schützen, um einen gesunden Schlaf zu gewährleisten.