Wie Cholezystopankreatitis zu heilen

Symptome der Cholezystopankreatitis und Behandlung einer Krankheit, bei der die Bauchspeicheldrüse und die Gallenblase entzündet sind, und der Hauptgrund für die Ausbreitung der Krankheit auf diese beiden Organe ist die enge Beziehung zwischen ihnen. Daher breitet sich die Cholezystopankreatitis mit der Niederlage eines Organs auf ein anderes Organ aus, während Symptome seiner chronischen Form beobachtet werden. Wenn die Krankheit akut ist und dadurch die Leber betrifft, muss sie sofort behandelt werden, da dies zu dystrophischen und nekrotischen Veränderungen führt.

Die Gründe für die Entwicklung der Krankheit

Cholezystopankreatitis entwickelt sich in zwei Richtungen: infektiös und nicht infektiös, während ihre Symptome unterschiedlich sind. Es gibt jedoch allgemeine Anzeichen für die Entwicklung der Krankheit;

  • Infektionskrankheiten;
  • Diabetes mellitus;
  • Stoffwechselstörungen, Magengeschwüre, erhöhte Säure:
  • verschiedene Krankheiten, die die Arbeit des Schließmuskels von Oddi stören;
  • Magen-Darm-Krebs.

Ursachen der Gallenblasenentzündung:

  1. Verletzung der korrekten Bewegung der Galle entlang der Kanäle, deren Stagnation.
  2. Unsachgemäße Ernährung.
  3. Infektion des Körpers mit Parasiten

Chronische Cholezystopankreatitis tritt aufgrund von Unterernährung, Alkoholmissbrauch, Drogen ohne ärztliche Aufsicht, mit geringer Proteinaufnahme, gestörter Blutversorgung in den Gefäßen und mit verschiedenen Pathologien des Organs auf.

Chronische Erkrankung

Chronische Cholezystopankreatitis tritt auf:

  • erhöhte Säure;
  • bestehende Erkrankungen der Gallenblase und der Bauchspeicheldrüse;
  • Geschwüre und Krebstumoren des Magens;
  • chronische Cholezystitis mit Verstopfung der Kanäle.

Symptome und Behandlung der Krankheit

Wenn sich die Cholezystopankreatitis im akuten Stadium befindet, werden die folgenden Anzeichen beobachtet:

  1. Übelkeit mit möglichem Erbrechen, Blähungen, besonders nach dem Essen.
  2. Schmerzen im rechten Hypochondrium.
  3. Dyspeptische Störungen.
  4. Hautausschlag.
  5. Das Vorhandensein von Fetten im Kot.
  6. Bläuliche Flecken in der Leiste, am Bauch.
  7. Appetitlosigkeit.

Wenn die Cholezystopankreatitis akut ist, treten die Symptome: Bauchschmerzen, Erbrechen, Blähungen und andere nach der Einnahme von frittierten oder würzigen Speisen auf. Und auch Durchfall, Verstopfung entwickelt sich und vor dem Hintergrund all dieser Schlaflosigkeit.

Die oben genannten Symptome der Pathologie treten während des Zeitraums der Verschlimmerung dieser Krankheit auf, während eine Zunahme der Leber und Schmerzen im Bereich der Gallenblase möglich sind. Die Behandlung der chronischen Cholezystopankreatitis umfasst: Medikamente, Physiotherapie, traditionelle Methoden und richtige Ernährung.

Obstruktive Form

Wenn die Cholezystopankreatitis diese Form annimmt, sollte sie sofort behandelt werden. Dies liegt daran, dass während des Verlaufs die Pankreasgänge verstopft sind, was zu Funktionsstörungen des Verdauungssystems sowie zu verschiedenen Entzündungen der Bauchspeicheldrüse und anderer Organe des Verdauungssystems führt..

Cholezystitis in dieser Form hat die folgenden Symptome:

  • Gelbfärbung der Haut;
  • Schäden an kleinen Gelenken;
  • das Auftreten von falschen Zysten.

Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig begonnen wird, sind Komplikationen wie das Auftreten von Blutgerinnseln in den Venen, Erkrankungen des endokrinen Systems und Peritonitis möglich..

Merkmale der Behandlung der Krankheit

Vor Beginn der Behandlung der chronischen Cholezystopankreatitis ist eine Diagnose erforderlich. Eine Reihe von Studien zur Identifizierung der Krankheit umfassen:

  1. Blutchemie.
  2. Kompletter Blutzuckertest.
  3. Bauch-Ultraschall.
  4. MRT.
  5. Proteinogramm.
  6. Abtasten des Bauches und visuelle Inspektion.

Basierend auf den Ergebnissen der Diagnose wird eine Behandlung verordnet, mit deren Hilfe die Arbeitsfähigkeit der Bauchspeicheldrüse wiederhergestellt, entzündliche Prozesse beseitigt und nachteilige Folgen beseitigt werden.

Arzneimittelbehandlung

Bei chronischer Cholezystitis und Pankreatitis werden Medikamente verschrieben: Antibiotika, Schmerzmittel, Stoffwechselmittel und enzymatische:

  1. Um Schmerzen zu lindern und die Funktion der Gallenblase zu verbessern, werden krampflösende Mittel verschrieben. Das ist Papaverine, Analgin.
  2. Zur Verbesserung der Verdauung und der Produktion einer ausreichenden Menge an Enzymen - Kreon, Pankreatin.
  3. Um die Sekretion der Drüse zu reduzieren - Omeprazol.
  4. Antibakterielle Medikamente - Metronidazol.
  5. Zur Wiederherstellung der Darmflora - Khilak.

Alle diese Mittel können nicht unabhängig voneinander verwendet werden, sie müssen im Voraus mit dem Arzt vereinbart werden..

Während der Behandlung der chronischen Cholezystopankreatitis werden dem Patienten verschiedene Methoden der Physiotherapie verschrieben: Lasertherapie, UHF, diadynamische Therapie, Kryotherapie, die Schmerzen lindern. Magnetfeldtherapie, Elektrophorese und Paraffinwachs werden zur Linderung von Krämpfen eingesetzt. Eine solche Therapie wird nur nach Anweisung eines Arztes angewendet..

Traditionelle Methoden

Die Behandlung von chronischer Cholezystitis und Pankreatitis mit Hilfe alternativer Methoden wird helfen. Die häufigsten sind:

  1. Wermut- und Schafgarbeninfusionen. Hierzu wird 1 TL genommen. jedes der Kräuter, gegossen mit einem Glas kochendem Wasser. Sie müssen die Brühe etwa 30 Minuten lang ziehen lassen, dann abseihen und die Hälfte 3-4 mal täglich einnehmen.
  2. Aufgüsse von Veilchen, Minze, Linde, Johanniskraut, Kamille. Dazu benötigen Sie 1 TL. jeweils von ihnen und gießen 500 ml kochendes Wasser. Bestehen Sie auf eine halbe Stunde, belasten Sie und nehmen Sie dreimal täglich 1 Glas vor den Mahlzeiten ein..
  3. Aufgüsse von Wermut, Johanniskraut und Minze. Diese Kräuter haben hohe medizinische Eigenschaften. Sie haben sich bei der Behandlung von Cholezystopankreatitis als ausgezeichnet erwiesen. Dazu müssen Sie 1 TL nehmen. jedes Kraut und gießen Sie alle 0,5 Liter kochendes Wasser. Bestehen Sie auf 20 Minuten, belasten Sie und nehmen Sie 1 Glas 2 mal täglich auf leeren Magen.

Zusätzlich zur medikamentösen Behandlung der chronischen Cholezystopankreatitis, Hagebuttenkochung, Leinöl wird eine Mischung aus Rizinusöl und frisch gepresstem Saft verwendet. All dies muss 30 Minuten vor den Mahlzeiten eingenommen werden. Ginseng, Muskatnuss und Basilikum werden der Nahrung zugesetzt, um den Verdauungstrakt zu reinigen.

Tipps zur Linderung der Symptome

Befolgen Sie diese Richtlinien, um die Symptome einer chronischen Pankreatitis und Cholezystitis zu lindern:

  1. Trinken Sie mindestens 2 Liter Wasser pro Tag.
  2. In die Ernährung aufnehmen: Knoblauch, Ginseng, Muskatnuss. Sie helfen, die Funktion der Gallenblase zu verbessern und schädliche Substanzen von dort zu entfernen..
  3. Reduzieren Sie die Aufnahme von fettem Fleisch, Hühnereiern, Kartoffeln und allem anderen, was den Cholesterinspiegel erhöht.
  4. Nehmen Sie häufiger Lebensmittel mit hohem Vitamin C-Gehalt in die Ernährung auf, da sie viel Ascorbinsäure enthalten. Diese Produkte umfassen: Blumenkohl und Brokkoli, Kiwi, Zitrusfrüchte, Erdbeeren, Meerrettich, Spinat, Knoblauch, schwarze Johannisbeeren.
  5. Eine gute Möglichkeit, Ihre Gallenblase zu reinigen, besteht darin, Rizinusöl mit frischem Saft einzunehmen..

Vorsichtsmaßnahmen

Während der medikamentösen Behandlung der chronischen Cholezystopankreatitis besteht die Hauptsache darin, auf Alkohol und Rauchen zu verzichten. Eines der Symptome der Krankheit sind Schmerzen im Oberbauch. Geben Sie daher die Lebensmittel auf, die diese Schmerzen verstärken. Machen Sie Lebensmittel fraktioniert, es ist am besten, die Mahlzeit in mehrere Teile zu teilen und etwa 60 Gramm Lebensmittel in einer Sitzung zu konsumieren. Reduzieren Sie die Fettmenge, aber erhöhen Sie die Vitamine.

Während der medikamentösen Behandlung der chronischen Cholezystopankreatitis wird Diät 5 verschrieben, die eine Einschränkung der Aufnahme von fetthaltigen, gebratenen, geräucherten, salzigen, stärkehaltigen und süßen Lebensmitteln beinhaltet. Und auch um diese Krankheit zu behandeln, geben Sie Kaffee, alkoholische Getränke und Rauchen auf. Um den akuten Krankheitsverlauf zu verhindern, nehmen Sie bis zu 6 Mal täglich 250 ml Mineralwasser ein. Während einer Diät gegen chronische Pankreatitis und Cholezystitis darf der Patient Fisch und mageres Fleisch nur in gekochter Form, Gemüsesuppen, Milchprodukten und Getreide essen.

Darüber hinaus ist es für die Behandlung der chronischen Cholezystopankreatitis sehr wichtig, die festgelegten Regeln einzuhalten, einen gesunden Lebensstil zu führen und Stress zu vermeiden. Jede Krankheit ist heilbar, wenn Sie auf sich selbst aufpassen und die Empfehlungen des Arztes befolgen.

Cholezystopankreatitis

Allgemeine Information

Cholezystopankreatitis ist eine Krankheit, die durch eine Kombination von Entzündungen der Gallenblase und der Bauchspeicheldrüse gekennzeichnet ist. Diese Krankheit ist eine der häufigsten Magen-Darm-Erkrankungen. Der Code für Cholezystopankreatitis gemäß MBK-10 lautet K86.8.2. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch Schmerzen im rechten und linken Hypochondrium, Epigastrium, anhaltendes Erbrechen und andere charakteristische Symptome. Der Hauptgrund für dieses Problem wird durch die enge anatomische und physiologische Verbindung zwischen diesen beiden Organen bestimmt..

Wenn daher eines dieser Organe betroffen ist, besteht die Wahrscheinlichkeit eines Übergangs des pathologischen Prozesses zum zweiten Organ. Darüber hinaus ist bei einer akuten Cholezystopankreatitis die Leber am pathologischen Prozess beteiligt. In diesem Organ können dystrophische und nekrotische Störungen auftreten..

Pathogenese

Wenn bei einer Erkrankung eines der Organe die Selbstregulation des Schließmuskelsystems der Brustwarze von Vater versagt, treten zu einem bestimmten Zeitpunkt pathologische Veränderungen in einem anderen Organ auf. Der Mechanismus der Manifestation einer Cholezystopankreatitis ist mit einer Verletzung der Passage von Galle und Pankreassaft in den Zwölffingerdarm verbunden. Wenn dieser Prozess normal abläuft, tritt aufgrund der Funktion der Schließmuskeln des Pankreas- und des gemeinsamen Gallengangs kein umgekehrter Sekretionsfluss auf. Wenn sich aufgrund einer Dyskinesie des Sphinkters von Oddi oder einer mechanischen Obstruktion der Vater-Papille eine intraduktale Hypertonie entwickelt, beginnt die Galle in den Pankreasgang einzudringen.

Infolgedessen wird die Aktivierung von Phospholipase und anderen Pankreasenzymen festgestellt. Aus den Bestandteilen der Galle werden Substanzen mit hoher Toxizität gebildet, die das Organ allmählich zerstören.

Weniger häufig werden Fälle registriert, in denen bei Patienten mit Pankreatitis Enzyme in die Gallenwege geworfen werden, was die Manifestation einer Cholezystitis hervorruft.

Ein weiterer Faktor ist die Ausbreitung der pathogenen Flora über hämatogene, Reflux- und lymphogene Wege..

Akute Formen der Krankheit sind durch einen katarrhalischen oder eitrig-nekrotischen Entzündungsprozess gekennzeichnet, der chronisch - fibro-degenerativ ist.

Bauchspeicheldrüse und Gallenblase

Einstufung

Berücksichtigen Sie bei der Systematisierung der Krankheitsformen die Besonderheiten ihres Krankheitsverlaufs und die Art der histologischen Veränderungen.

Unter Berücksichtigung der wichtigsten morphologischen Veränderungen werden folgende Formen der Cholezystopankreatitis bestimmt:

  • eitrig;
  • exsudativ;
  • nekrotisch-destruktiv;
  • atrophisch.

Abhängig von der Art des Krankheitsverlaufs werden folgende Krankheitsarten bestimmt:

  • Akute Cholezystopankreatitis - entwickelt sich stark, wenn mechanische Obstruktion oder schwerwiegende Ernährungsstörungen auftreten. Der akute Typ der Krankheit ist durch starke Schmerzen und Regurgitationssyndrome gekennzeichnet. Dies ist ein gefährlicher Zustand, da die Mortalität ohne geeignete Therapie bis zu 55% betragen kann.
  • Chronische Cholezystopankreatitis - diese Krankheit entwickelt sich allmählich. In diesem Fall gibt es dyspeptische Symptome, ein Gefühl des Unbehagens in den subkostalen und epigastrischen Regionen. Da es zu einer allmählichen Degeneration der Bauchspeicheldrüse kommt, werden die Verdauungsprozesse gestört, und dieses Phänomen schreitet allmählich voran. ICD-10-Krankheitscode - K86.8.2.
  • Chronisch wiederkehrende Cholezystopankreatitis - diese Erkrankung entwickelt sich in der Regel vor dem Hintergrund einer akuten Form der Erkrankung, seltener aufgrund eines früheren persistierenden Verlaufs.

Ursachen

Die kombinierte Entzündung der Bauchspeicheldrüse und der Gallenblase tritt vor dem Hintergrund der anfänglichen Schädigung eines der Organe auf. In etwa 85% der Fälle entwickelt sich die Krankheit vor dem Hintergrund einer Cholezystitis, in 15% beginnt der Prozess in der Bauchspeicheldrüse, wonach er durch eine sekundäre enzymatische Cholezystitis kompliziert wird. Die Entwicklung einer Cholezystopankreatitis bestimmt die Wirkung der folgenden Faktoren:

  • Mechanische Obturation der Vater-Papille - Wenn die Ausscheidungswege von Galle und Pankreassaft blockiert sind, wird eine Gallenstase festgestellt. Infolgedessen sammelt sich zu viel Darmflora in der Gallenblase an und das Organ entzündet sich. Außerdem steigt der intraduktale Druck in der Pankreasdrüse und seine eigenen Enzyme gelangen in das Gewebe, was zu entzündlichen und zerstörerischen Störungen führt..
  • Funktionsstörung des Schließmuskels von Oddi - bei ständiger Reizung mit kleinen Steinen entwickelt sich eine Dyskinesie der glatten Muskeln der Vater-Papille. Infolge des biliären Pankreas- und Pankreas-biliären Reflux gelangt Galle in die Bauchspeicheldrüse. Pankreasenzyme gelangen ebenfalls in die Gallenwege. Intraduktale Hypertonie vor dem Hintergrund der Hypertonizität des Schließmuskels von Oddi ist ein erschwerender Faktor.

Die häufigsten Ursachen der Krankheit sind:

  • Infektionskrankheiten;
  • Diabetes mellitus;
  • Stoffwechselstörung;
  • Magengeschwür;
  • Cholelithiasis;
  • entzündliche Prozesse in der Gallenblase;
  • Befall mit Parasiten;
  • onkologische Prozesse.

Es provoziert die Entwicklung dieser Krankheit und ungesunde Ernährung sowie schlechte Gewohnheiten. Diejenigen, die viel rauchen und häufig und in großen Mengen Alkohol konsumieren, erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Cholezystopankreatitis erheblich.

Entzündungsprozesse in der Bauchspeicheldrüse und der Gallenblase sind aufgrund der unkontrollierten Einnahme von Medikamenten möglich.

Der provozierende Faktor ist Stress und starker emotionaler Stress.

Ein weiterer Faktor, der diese Krankheit hervorrufen kann, ist das Vorhandensein bakterieller Infektionsherde im Körper. Selbst chronische Sinusitis oder Karies können zur Entwicklung einer Cholezystopankreatitis führen..

Symptome einer Cholezystopankreatitis

Die klinischen Symptome einer chronischen Cholezystopankreatitis können sehr unterschiedlich sein und sich als Zeichen einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse und eines entzündlichen Prozesses der Gallenblase manifestieren. Wie der akute Typ der Krankheit manifestiert sich die chronische Cholezystopankreatitis in Schmerzen im Bauchraum, der in der Magengegend oder in den Hypochondrien lokalisiert ist. In der akuten Form nehmen die Schmerzen zu, nachdem eine Person fetthaltige Lebensmittel oder Alkohol getrunken hat. Auch wiederholtes Erbrechen ist wahrscheinlich, bei dem Gallenverunreinigungen gefunden werden. Aber sie bringt dem Patienten keine Erleichterung.

Mit der Entwicklung der Krankheit treten auch die folgenden Symptome auf:

  • dyspeptische Manifestationen - Übelkeit, Aufstoßen, Bitterkeit im Mund, ein Gefühl der Schwere im Bauch;
  • Verletzung des Stuhls - der Kot ist verfärbt, es ist unverdautes Essen darin, Stuhlgang wird bis zu mehrmals täglich häufiger;
  • der Urin wird dunkel;
  • Sklera, Haut und Schleimhäute können gelb werden;
  • Schlaflosigkeit kann aufgrund ständiger Schmerzen auftreten;
  • Während einer Exazerbation kommt es zu Fieber, Blutdruckabfall und allgemeiner Schwäche.

Im Allgemeinen ähneln die Symptome dieser Krankheit den Manifestationen anderer Erkrankungen des Verdauungssystems. In der chronischen Form werden Remissionsperioden und Exazerbationen festgestellt. Bei Verschlimmerungen der Krankheit wird die Leber vergrößert, was der Arzt beim Abtasten feststellt.

Bei der sehr schweren obstruktiven Form der Krankheit sind die Pankreasgänge blockiert und die Verdauungsprozesse gestört. Infolgedessen entzünden sich andere Organe des Verdauungstrakts..

Bei einigen Patienten treten seltene Symptome dieser Krankheit auf. Diese schließen ein:

  • Aszites;
  • Niederlage kleiner Schiffe;
  • falsche Zysten.

Analysen und Diagnosen

Der Spezialist kann eine Cholezystopankreatitis vermuten, wenn der Patient über typische Manifestationen klagt und bestimmte körperliche Symptome aufweist. Um die Diagnose zu bestätigen, ist jedoch eine umfassende Untersuchung erforderlich. Hierzu werden Labor- und Instrumentenstudien durchgeführt. Am aussagekräftigsten bei der Diagnose sind die folgenden Methoden:

  • Biochemischer Bluttest - Während dieser Laborstudie wird ein signifikanter Anstieg der direkten Bilirubin- und alkalischen Phosphatase-Werte festgestellt. Bei Pankreasnekrose steigen die AST- und ALT-Spiegel an. Aufgrund unzureichender Verdauung werden Hypoalbuminämie und Dysproteinämie gefunden.
  • Mikroskopische Analyse von Fäkalien - sie enthüllt nicht verdaute Speisereste, Stärkekörner und viele nicht angegebene Muskelfasern. Auch Kot wird auf Alpha-Amylase getestet. Wenn der Gehalt dieses Enzyms 3-4 mal erhöht wird, wird die Diagnose bestätigt.
  • Komplettes Blutbild - mit einer Verschlimmerung der Krankheit kommt es zu einem Anstieg der ESR, einer leichten Leukozytose.
  • Die biochemische Untersuchung von Urin - Urobilin und Bilirubin kann bestimmt werden.
  • Immunoassay-Blutuntersuchungen - werden durchgeführt, wenn bei dem Patienten der Verdacht auf Helminthiasis besteht.
  • Ultraschall der Bauchorgane - mit einer solchen Studie können Anzeichen einer Schädigung der Gallenblase und der Bauchspeicheldrüse festgestellt werden. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Ödemen der Gallenblase, Verdickung ihrer Wände, Zahnstein sowie Verformung der Konturen der Bauchspeicheldrüse, Heterogenität des Parenchyms.
  • MRT - Die Studie wird durchgeführt, wenn andere Methoden nicht informativ genug sind. Mit Hilfe der Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie können die Merkmale der Struktur der Bauchspeicheldrüse und des Gallensystems detailliert untersucht werden. Mit dieser Methode können Zysten, Bereiche mit Nekrose, Leber- und Pankreaserkrankungen identifiziert werden..
  • Retrograde Cholangiopankreatographie - Mit dieser Methode werden die Pankreas- und Gallengänge sichtbar gemacht. Sie können den Zustand des Schließmuskels von Oddi beurteilen und den Durchmesser der Gallengänge bestimmen.
  • Röntgen - durchgeführt, um das Vorhandensein von Pathologien anderer Organe des Magen-Darm-Trakts auszuschließen.

Die Differentialdiagnose wird hauptsächlich bei akuter Blinddarmentzündung durchgeführt.

Behandlung von Cholezystopankreatitis

Bei der Wahl einer Behandlungstaktik werden eine Reihe wichtiger Faktoren berücksichtigt: die Dynamik der Krankheitsentwicklung, das Vorhandensein morphologischer Veränderungen in den Organen und Begleiterkrankungen. Wenn ein Patient eine akute Cholezystopankreatitis entwickelt, wird er in eine chirurgische stationäre Abteilung eingeliefert und versorgt ihn mit einem funktionellen Rest des Verdauungssystems. In der Regel wird Fasten, Darmdekompression praktiziert. Bei Bedarf wird eine Sondenernährung durchgeführt - parenteral oder enteral.

Die Behandlung der chronischen Cholezystopankreatitis umfasst nicht nur die medikamentöse Behandlung, sondern auch die strikte Einhaltung einer angemessenen Diät mit strikter Einschränkung der fetthaltigen Lebensmittel und einer Verringerung der Kohlenhydratnahrungsmittel.

Chronische Cholezystopankreatitis

Chronische Cholezystopankreatitis ist eine Krankheit, bei der Bauchspeicheldrüse und Gallenblase gleichzeitig entzündet sind. Vor diesem Hintergrund liegt eine Verletzung des Verdauungsprozesses von Fetten und Kohlenhydraten, eine Störung des Gallenflusses und die Freisetzung von Verdauungsenzymen vor. Solche Veränderungen führen zum Auftreten spezifischer Symptome..

Die Hauptprovokateure der Pathologie sind andere chronische Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, schlechte Ernährung, Abhängigkeit von schlechten Gewohnheiten und viele andere prädisponierende Faktoren.

Das klinische Bild wird durch ein im rechten oder linken Hypochondrium lokalisiertes Schmerzsyndrom, einen bitteren Geschmack im Mund, Gewichtsverlust, Übelkeit und Erbrechen sowie eine gestörte Defäkation dargestellt.

Die endgültige Diagnose wird erst gestellt, nachdem der Patient eine Vielzahl von instrumentellen Untersuchungen durchlaufen hat, die notwendigerweise durch Labortests und Manipulationen ergänzt werden, die direkt vom Kliniker durchgeführt werden. Symptome und Behandlung können nicht unabhängig voneinander verglichen werden.

Die Behandlung der Pathologie beschränkt sich auf die Verwendung konservativer therapeutischer Techniken, einschließlich Medikamenten, physiotherapeutischer Verfahren und der Verwendung alternativer medizinischer Rezepte.

Chronische Cholezystopankreatitis hat in der internationalen Klassifikation von Krankheiten eine eigene Bedeutung. Der ICD-10-Code lautet K86.8.2.

Ätiologie

Die Hauptgründe für die gleichzeitige Lokalisierung des Entzündungsprozesses in Bauchspeicheldrüse und Galle werden vorgestellt:

  • enge anatomische Anordnung der Organe;
  • cicatricial Verengung des Duodenalgangs;
  • die Bildung von Steinen im Gallentrakt;
  • Atonie des Schließmuskels von Oddi;
  • duodenopankreatischer Reflux;
  • Stagnation der Galle;
  • völlige Abwesenheit oder irrationale Behandlung einer akuten Form einer solchen Krankheit.

Chronische Cholezystopankreatitis wird häufig vor dem Hintergrund folgender Krankheiten gebildet:

  • Gastritis mit hohem Säuregehalt;
  • Cholelithiasis;
  • Schwellung der Vater-Papille;
  • helminthische oder parasitäre Invasionen;
  • Magengeschwür oder 12 Zwölffingerdarmgeschwür;
  • bösartige oder gutartige Neubildungen.

Folgendes kann als prädisponierende Faktoren wirken:

  • Essen großer Mengen fetthaltiger Lebensmittel;
  • langfristige Sucht nach Alkohol und anderen schlechten Gewohnheiten;
  • Einnahme von Medikamenten ohne Verschreibung des behandelnden Arztes - dies sollte den Überschuss der täglichen Dosierung des Medikaments oder die Dauer seiner Anwendung einschließen;
  • unzureichende Proteinaufnahme im menschlichen Körper;
  • unzureichende Blutversorgung des Verdauungstraktes;
  • unregelmäßige Mahlzeiten;
  • Pathologie aus dem endokrinen System;
  • häufiges übermäßiges Essen.

Ärzte schließen den Einfluss der genetischen Veranlagung nicht aus.

Einstufung

Chronische Cholezystopankreatitis ist durch einen wiederkehrenden wellenförmigen Verlauf gekennzeichnet, der den Wechsel solcher Phasen impliziert:

  1. Verschlimmerung der Symptome. Es gibt klinische Manifestationen, die für die akute Variante charakteristisch sind. In der überwiegenden Mehrheit der Situationen werden Rückfälle durch unangemessene Ernährung, Ernährungsstörungen, Abhängigkeit von schlechten Gewohnheiten und längerer Exposition gegenüber Stresssituationen hervorgerufen.
  2. Remission. Das Hauptsymptom ist das leichte Schmerzsyndrom im linken oder rechten Hypochondrium.

Je nach Variante des Kurses gibt es:

  • ulzerative Cholezystopankreatitis;
  • chronisch obstruktive Cholezystopankreatitis;
  • eitrige Cholezystopankreatitis;
  • chronische kalkhaltige Cholezystopankreatitis.

Symptome

Die allererste äußere Manifestation einer Exazerbation ist das Schmerzsyndrom, und der Schweregrad kann von geringfügigen Beschwerden bis zu akuten Schmerzen variieren. Je länger die Krankheit dauert, desto schwächer wird der Schmerz ausgedrückt, jedoch wird die funktionelle Unzulänglichkeit der betroffenen Organe sicherlich fortschreiten.

Der Schmerz ist unter den rechten oder linken Rippen lokalisiert und tritt häufig etwa 30 Minuten nach dem Verzehr von fettigen und würzigen Lebensmitteln, gebratenen und geräucherten Lebensmitteln nach dem Trinken von Alkohol auf. Schmerzhafte Empfindungen einer Gürtelrose sind nicht ausgeschlossen.

Zusätzliche Anzeichen einer chronischen Cholezystopankreatitis:

  • Bitterkeit und Trockenheit im Mund;
  • Übelkeit, die zum Erbrechen führt und keine Linderung bringt;
  • das Auftreten eines charakteristischen Rumpelns im Magen;
  • eine Zunahme des Volumens der vorderen Bauchdecke;
  • häufiger Durchfall;
  • allgemeine Schwäche und Schwäche;
  • schnelle Ermüdbarkeit;
  • erhöhte Körpertemperaturindikatoren;
  • verminderte Leistung.

Die oben genannten sind die häufigsten äußeren Manifestationen, aber es ist erwähnenswert, dass bei chronischer Cholezystopankreatitis seltenere Symptome auftreten können:

  • Gelbfärbung der Haut, sichtbare Schleimhäute und Sklera;
  • Aszites;
  • arthritische Läsionen der Gelenke der Hände der oberen Gliedmaßen;
  • die Bildung von Pseudozysten an erkrankten Organen;
  • Plaque auf der Zunge einer weißen oder gelblichen Tönung;
  • Peeling der Haut;
  • Zerbrechlichkeit der Nagelplatten;
  • rote Flecken auf dem Bauch im Nabelbereich oder blaue Verfärbungen in diesem Bereich;
  • Muskelatrophie der vorderen Bauchdecke;
  • Verfärbung des Kots;
  • Reduzierung des Unterhautfetts.

Es ist ratsam, ein solches symptomatisches Bild sowohl auf erwachsene Patienten als auch auf Kinder zu beziehen, die an einer chronischen Form der Cholezystopankreatitis leiden..

Diagnose

Um die richtige Diagnose zu stellen und die effektivste Therapietaktik zu verschreiben, muss sich der Gastroenterologe mit den Ergebnissen der instrumentellen Untersuchung vertraut machen. Der Kliniker muss jedoch unabhängig mehrere Maßnahmen durchführen:

  • die Krankengeschichte studieren - um einen provozierenden Faktor zu finden;
  • Schauen Sie sich Ihre Familiengeschichte an.
  • Sammeln und Analysieren einer Lebensgeschichte - um die wahrscheinlichste physiologische Quelle zu identifizieren;
  • tiefes Abtasten der vorderen Bauchdecke;
  • Einschätzung des Hautzustands;
  • detaillierte Umfrage - um ein vollständiges symptomatisches Bild zu erhalten.

Als Hilfslaborstudien gelten:

  • allgemeine klinische Analyse von Blut und Urin;
  • Blutbiochemie;
  • mikroskopische Untersuchung von Fäkalien, die auf das Vorhandensein von Fettpartikeln, unverdauten Nahrungsmitteln, Blut und Parasiten hinweisen;
  • PCR-Tests;
  • serologische Tests;
  • Proteinogramm;
  • immunologische Tests.

Die Diagnose basiert auf:

  • EFGDS;
  • CT und MRT;
  • Ultraschall;
  • Radiographie.

Behandlung

Konservative Techniken zielen darauf ab, solche Ziele zu erreichen:

  • Normalisierung der Funktion der betroffenen Organe;
  • Verbesserung der Lebensqualität;
  • Verhinderung der Entwicklung von Komplikationen;
  • Linderung des Entzündungsprozesses.

Behandlung der chronischen Cholezystopankreatitis:

  • Einnahme von Medikamenten;
  • die Durchführung von Physiotherapieverfahren;
  • die Verwendung von Rezepten für traditionelle Medizin;
  • Einhaltung einer sparsamen Diät.

Die folgenden Medikamente werden Patienten häufig verschrieben:

  • krampflösende Mittel;
  • Antibiotika;
  • Antazida;
  • Protonenpumpenhemmer;
  • Anticholinergika;
  • Analgetika;
  • Blocker von H2-Rezeptoren von Histamin;
  • Prokinetik;
  • Enzymsubstanzen;
  • Inhibitoren enzymatischer Reaktionen;
  • Medikamente zur Wiederherstellung der Darmflora;
  • Immunmodulatoren;
  • Vitamin- und Mineralkomplexe.

Die Behandlung der Pathologie mit physiotherapeutischen Verfahren umfasst die Implementierung von:

  • DVM mit geringer Intensität;
  • Lasertherapie;
  • Hochfrequenz-UHF;
  • diadynamische Therapie;
  • Kryotherapie;
  • Magnetotherapie;
  • Aufwärmen;
  • Galvanisierung;
  • UFO und Mikrowelle;
  • medizinische Elektrophorese;
  • Paraffinanwendungen.

Als zusätzliche Technik werden Volksheilmittel eingesetzt. Heilkochungen und Infusionen zur oralen Verabreichung werden auf Basis der folgenden Kräuter hergestellt:

  • Wermut und Schafgarbe;
  • Minze und Johanniskraut;
  • Kamille und Veilchen;
  • Linden- und Leinsamen;
  • Ringelblume und Löwenzahn;
  • Hagebutten und Ginseng.

Was das therapeutische Menü betrifft, so entspricht die Diät für chronische Cholezystopankreatitis vollständig den Regeln der Diät-Tabelle Nr. 5P.

Mögliche Komplikationen

Das Ignorieren von Symptomen und ein völliger Mangel an Behandlung sind mit der Entwicklung der folgenden Komplikationen behaftet:

  • die Bildung von Blutgerinnseln;
  • Verstopfung der Gallenblase;
  • reaktive Hepatitis;
  • die Bildung eines Tumors im Ausscheidungsgang der Bauchspeicheldrüse;
  • Polyneuropathie;
  • Verschlussikterus;
  • Blutung im Magen-Darm-Trakt;
  • endokrine Insuffizienz;
  • Diabetes mellitus;
  • Tod von Geweben betroffener Organe;
  • die Bildung von Pseudozysten, Abszessen und Phlegmon.

Prävention und Prognose

Um die Entwicklung einer chronischen Form der Cholezystopankreatitis zu vermeiden, muss die akute Variante des Verlaufs vollständig behandelt werden.

Um die Wahrscheinlichkeit einer Pathologie zu verringern, sollten sich die Menschen an solche einfachen vorbeugenden Maßnahmen halten:

  • vollständige Ablehnung von Abhängigkeiten;
  • gesunde und ausgewogene Ernährung;
  • nur die Medikamente einnehmen, die der Arzt verschreibt;
  • Einhaltung des Arbeits- und Ruhezustands;
  • Früherkennung und vollständige Beseitigung der Pathologien, die zu einer solchen Krankheit führen können - es wird empfohlen, sich mehrmals im Jahr einer vollständigen Untersuchung in einer medizinischen Einrichtung mit Besuch bei allen Klinikern zu unterziehen.

Die Symptome und die Behandlung der chronischen Cholezystopankreatitis sind Faktoren, die die Prognose bestimmen. Eine komplexe Therapie bietet eine günstige Prognose. Das Ignorieren klinischer Manifestationen kann jedoch zur Bildung von Komplikationen führen. Es ist zu beachten, dass jeder 2. Patient mit einer ähnlichen Diagnose an den Folgen der Krankheit stirbt..

Symptome und Behandlung von Cholezystopankreatitis bei Erwachsenen

Was ist Cholezystopankreatitis?

Cholezystopankreatitis ist eine gleichzeitige Funktionsstörung der Gallenblase und der Bauchspeicheldrüse, die von einer Entzündungsreaktion begleitet wird.

Der Prozess ist synchron mit einer Schädigung der benachbarten Organe des hepatobiliären Systems. Dies sind Pankreatitis und Cholezystitis, die sich aus verschiedenen oder begleitenden Gründen gleichzeitig zu entwickeln begannen..

ICD-10-Code

In der internationalen Klassifikation von Krankheiten hat die Cholezystopankreatitis einen Platz in der Klasse 11 (Erkrankungen des Verdauungssystems). Die Krankheit gehört zur Gruppe K80-K87 - Erkrankungen der Gallenblase, der Gallenwege und der Bauchspeicheldrüse.

Der ICD hat seinen eigenen Code K87.0 "Läsionen der Gallenblase, der Gallenwege und der Bauchspeicheldrüse bei anderswo klassifizierten Krankheiten.".

Einstufung

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, eine Cholezystopankreatitis zu klassifizieren. Letzteres wurde 1978 vorgeschlagen. Diese Klassifizierungsmethode sieht mögliche Kombinationen von Erkrankungen der Gallenwege und der Bauchspeicheldrüse vor.

  • akute Entzündung der Wände der Gallenblase mit reaktivem Ödem der Bauchspeicheldrüse;
  • akute Cholezystitis mit fokaler Pankreatitis;
  • total destruktive Cholezystopankreatitis;
  • das Auftreten von Steinen nicht nur in der Galle selbst, sondern auch in den Choledochus-Gängen, begleitet von einer akuten aseptischen Entzündungsreaktion in der Bauchspeicheldrüse;
  • Komplikation einer akuten Pankreatitis mit der Entwicklung eines multiplen Organversagens, begleitet von einer akuten reaktiven Cholezystitis.

Diese Klassifizierung ist wichtig für die Bestimmung der Behandlungstaktik..

Ursachen der Cholezystopankreatitis bei Erwachsenen

Im Gegensatz zu den meisten Entzündungen, die in anderen Körperteilen auftreten können, ist eine Cholezystopankreatitis nicht immer das Ergebnis einer Infektion.

Konkretionen in den Gallenwegen und in der Blase selbst sind eine der Hauptursachen für Cholezystopankreatitis..

Wenn sich die Gallenblase nicht richtig entleeren kann (z. B. aufgrund von Narben, Verletzungen oder Verstopfungen), bildet sich Galle und es bilden sich Steine.

Konkretionen blockieren den Gang teilweise oder vollständig, was zur Entwicklung eines Entzündungsprozesses führt.

Sekundäre häufige Ursachen:

  • Infektion mit Bakterien, die in Leber und Blut eindringen;
  • endokrine Erkrankungen wie Diabetes mellitus Typ 1 oder 2 und HIV können Gallen- und Pankreasödeme verursachen.
  • Krebs kann auch die Entwicklung einer einstufigen Entzündungsreaktion in der Bauchspeicheldrüse und der Gallenblase beeinflussen. In diesen Fällen entsteht die Pathologie aufgrund der Blockade der Gallengänge durch den Tumor;
  • Magengeschwür und das Vorhandensein von Parasiten im Körper.

Risikofaktoren für die Krankheit sind: Alter (über 60), Östrogenersatztherapie, Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln.

Symptome einer Cholezystopankreatitis

Cholezystopankreatitis hat zwei Arten von Kursen: akut und chronisch. Beide Arten von Pathologien unterscheiden sich in der Symptomatik, wodurch Ärzte schnell durch die Behandlung navigieren können.

Anzeichen einer akuten Cholezystropankreatitis bei Erwachsenen:

  • Schmerzen im Oberbauch;
  • Empfindung vor dem Erbrechen;
  • unwillkürlicher Ausbruch des Mageninhalts (Erbrechen);
  • Fieber;
  • Schüttelfrost;
  • die Haut wird gelb;

Akute Anfälle können einige Minuten bis mehrere Stunden dauern. Die Symptome einer Cholezystopankreatitis verschlechtern sich nach dem Essen, insbesondere bei öligen.

Der chronische Typ der Krankheit manifestiert sich nicht immer. Manchmal verläuft die Pathologie unmerklich, was die weitere Behandlung erheblich erschwert.

Chronische Symptome einer Cholezystopankreatitis machen sich nach dem Essen bemerkbar. Während eines Rückfalls der Krankheit treten rechts im Hypochondrium Schmerzen auf. Die Krankheit dieser Form verursacht:

  • Blähung;
  • Übelkeit;
  • Stuhlstörung;
  • Gewichtsverlust.

Die Symptome einer Cholezystopankreatitis verschlechtern sich, wenn die Behandlung nicht korrekt verschrieben wird oder fehlt.

Komplikationen

Das Fehlen einer Behandlung der chronischen Cholezystopankreatitis oder ihrer akuten Form führt zu schwerwiegenden Folgen.

Die Entwicklung von Komplikationen wie:

Infolge des Fortschreitens der Pathologien wird die Absorption beeinträchtigt, es entwickelt sich ein obstruktiver Ikterus.

Diagnose

Für die Diagnostik werden neben der körperlichen Untersuchung verschiedene Labortests und bildgebende Verfahren verwendet..

Zur Bestätigung der Pathologie werden Blutuntersuchungen verschrieben. Bei Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses ändern sich einige Indikatoren. Akute Cholezystopankreatitis ist durch folgende Merkmale gekennzeichnet:

  • eine erhöhte Anzahl von Leukozyten;
  • Beschleunigung der ESR;
  • Die Konzentration an C-reaktivem Protein steigt an.

Der Auslöser für die Entwicklung einer Gallenblasenentzündung, normalerweise Steine, verursacht eine Gallenstase. Dann steigt der Gehalt an Gesamtbilirubin und alkalischer Phosphatase im Blut. ALAT, ASAT, GGT mit der Entwicklung einer Krankheit wie akuter Cholezystopankreatitis über dem Normalwert.

Das Standardverfahren zur Abbildung von Entzündungen ist Ultraschall (Ultraschall). Der Arzt schaut auf den Ultraschall:

  • Gibt es eine Blutversorgung der Blasenwand?
  • ob sich Steine ​​in der Gallenblase befinden;
  • die Wand der Gallenblase ist perforiert oder nicht;
  • ob sich ein Leberabszess gebildet hat.

Zusätzliche Computertomographie zeigt mögliche Ursachen und Komplikationen auf. Eine Röntgenuntersuchung ist bei Cholezystopankreatitis nicht sinnvoll, da die meisten Gallensteine ​​(mehr als 85%) auf dem Röntgenbild nicht nachgewiesen werden können.

Behandlung von Cholezystopankreatitis

Die Wirksamkeit der Behandlung hängt in erster Linie vom Patienten selbst ab. Es ist wichtig, nicht nur die verschriebenen Medikamente einzunehmen, sondern sich auch vor Stresssituationen zu schützen, sich zu ernähren und einen gesunden Lebensstil zu führen. Alle Risikofaktoren, die den Krankheitsverlauf verschlimmern, sollten ausgeschlossen werden.

Drogen Therapie

Die Behandlung bei Erwachsenen umfasst Schmerzmittel, Antazida, Enzyme und Vitamine..

Die Symptome einer Cholezystopankreatitis bessern sich nicht, wenn die Ernährung gleichzeitig mit der Einnahme von Medikamenten vernachlässigt wird.

Die Behandlung der chronischen und akuten Cholezystopankreatitis erfolgt mit folgenden Medikamenten:

  • Schmerzmittel - verschrieben, um schmerzhafte Empfindungen zu lindern. Diese Gruppe gehört zu Papaverin, No-shpa, Ketorolac, Motilium.
  • Enzympräparate - unterstützen den Verdauungsprozess. Zum Beispiel Festal, Mezim, Pancreatin und Creon.
  • Antazida - die beste Antazida zur Behandlung der akuten Cholezystopankreatitis ist Almagel. Das Medikament ist notwendig, um den Säuregehalt zu reduzieren und den Verdauungsprozess zu verbessern.

Die therapeutische Wirkung tritt nur auf, wenn Sie die Empfehlungen des Arztes genau befolgen.

Operativer Eingriff

Bei wiederholter Entzündung ist es ratsam, eine Operation durchzuführen. Dies bedeutet, dass die Gallenblasenoperation innerhalb von 24 Stunden nach dem Krankenhausaufenthalt durchgeführt werden muss..

Akute Entzündungen der Gallenblase können ohne Operation behandelt werden. Komplikationen treten jedoch häufig nach konservativer Therapie auf. In 30% der Fälle der Behandlung der chronischen Cholezystopankreatitis verschreibt der Arzt eine Operation.

Nach der Entfernung des Organs wird die Bauchhöhle gewaschen, um die ausgetretene Galle vollständig zu entfernen.

Bei älteren Menschen oder Personen mit einem erhöhten chirurgischen Risiko aufgrund von Grunderkrankungen kann die Operation auf einen späteren Zeitpunkt verschoben werden.

Diät-Therapie bei Cholezystopankreatitis

Erwachsene sollten auf jeden Fall die richtige Ernährung befolgen. Mit Pathologie, chronischer Cholezystopankreatitis, ist eine Diät eine Lebensweise.

In der akuten Form der Krankheit erlauben Ärzte manchmal, von den Regeln abzuweichen, die sie in Bezug auf die Ernährung festgelegt haben, aber dies sollte nicht missbraucht werden.

Was bedeutet eine Diät? Dies ist vor allem der Ausschluss schädlicher Produkte. Um eine Diät zu erstellen, wenden sie sich an den behandelnden Arzt. Es ist wichtig, den Krankheitsverlauf, das Vorhandensein von Begleiterkrankungen, Testergebnisse und den Geschmack des Patienten zu berücksichtigen..

Eine Diät ist ein wichtiger Schritt in der Behandlung. Diese Methode kann jedoch nicht als Monotherapie wirken. Diät allein heilt Cholezystopankreatitis nicht.

Der Essensplan sollte sofort berechnet werden. Es wird empfohlen, alle 2,5 bis 3 Stunden zu essen. Zum Beispiel sollte das Frühstück 30% der Tagesration betragen, das zweite Frühstück 10%, das Mittagessen 30%, der Nachmittagstee 15%, das Abendessen 10%..

Die Einhaltung einer Diät hilft, nicht zu viel zu essen, gut zu essen, den Magen nicht zu belasten und den Entzündungsprozess zu stoppen.

Beispieldiätmenü:

Montag:

  • 3 Eiweiß, Haferflocken in Wasser, schwacher Tee, Cracker oder Kekskekse;
  • ein Glas Kefir oder fettarmer Hüttenkäse;
  • Gemüsesuppe, ein Stück Kaninchen oder anderes mageres Fleisch, Grieß;
  • ein Glas Kefir mit Keks;
  • Trockenfruchtkompott, keine süße Marmelade.

Dienstag:

  • Haferflocken, Cracker und Kamilleninfusion;
  • Süßigkeiten und Minztee;
  • Karottenpüree, Rinderschnitzel, Hagebuttenaufguss;
  • saure Beerenmarmelade mit einer Scheibe Brot und Tee von gestern;
  • ein Glas fettarmer hausgemachter Joghurt, Kekskekse.

Mittwoch:

  • Kartoffelomelett, gedämpftes Schnitzel, weich gekochtes Ei, Tee;
  • Hagebuttenbrühe mit Karamell;
  • Suppe mit Fleischbällchen, gebackener Fisch in Zitronensauce, grüner Tee;
  • Nachmittagssnack - Bratäpfel;
  • 200 ml fettarmer Kefir oder Milch.

Donnerstag:

  • weich gekochtes Ei, Makkaroni und Käse, Tee mit Milch;
  • Kamillentee mit trockenem Keks;
  • Bratäpfel, vegetarische Suppe, Milch;
  • Hüttenkäse-Auflauf;
  • Gemüsesalat mit Tomaten und Gurken, Tee mit Zitrone.

Freitag:

  • Dampfomelett mit Gemüsesalat, Buchweizenbrei mit Milch, ein Glas warmen Tee mit Zitrone;
  • Kekskekse und fettarme Milch;
  • Gelee oder Cracker mit Kefir, Kartoffelpüree mit Butter, Joghurt;
  • Quark-Soufflé, Gelee;
  • eine Tasse Kefir.

Samstag:

  • Grießbrei, grüner Tee, Käsekuchen in Honigsauce;
  • Obst;
  • Selleriesuppe, gedämpfter Fisch, Buchweizenbrei und Gemüsesalat;
  • Tee mit Zitronen-Dampf-Omelett;
  • Sauermilch und gebackene Fleischpastete.

Sonntag:

  • eine Portion Haferflocken, Quark und Cracker, Gelee;
  • Gemüsesalat, Baiser;
  • Kürbispüreesuppe, Kompott, Baiser;
  • mit Hüttenkäse gebackene Äpfel;
  • fettarmer Hüttenkäse, Zitronentee.

Um eine Diät für eine Woche zu erstellen, müssen Sie wissen, welche Produkte nicht verwendet werden dürfen und in welcher Form sie Lebensmittel zubereiten.

Für Patienten mit Cholezystopankreatitis wird empfohlen, pürierte Lebensmittel einzunehmen. Dämpfen, backen, kochen. Es ist unerwünscht, Fleischbrühen zu verwenden.

Keine würzigen Gerichte, geräuchertes Fleisch, Gurken, fertige gekaufte Produkte (Suppen in Briketts, Instantbrei). Es ist verboten, frisches Brot, fettiges Fleisch, Sahne, Hülsenfrüchte, Kaffee und Alkohol zu essen.

Die Liste der verbotenen Lebensmittel umfasst auch eingelegte Gerichte, tierische Fette, Gebäck und Pilze..

Vorhersage und Prävention von Cholezystopankreatitis

Chronische und akute Cholezystopankreatitis spricht gut auf die Behandlung an. Mit rechtzeitiger Unterstützung tritt der pathologische Zustand in das Stadium des Rückfalls ein.

Wie lange die Krankheit in einem chronischen Zustand sein wird, ohne dass sich der Entzündungsprozess manifestiert, hängt von der Einhaltung vorbeugender Maßnahmen ab:

  • richtige Ernährung;
  • Gewichtsreduzierung;
  • richtiger Lebensstil.

Die Prognose für akute und chronische Erkrankungen ist gut. In seltenen Fällen ist die Krankheit tödlich. In den meisten Fällen gelingt es den Patienten, einen Rückfallzustand aufrechtzuerhalten, indem sie rechtzeitig einen Arzt aufsuchen und sich einer Sanatoriumsbehandlung unterziehen.

Cholezystopankreatitis

Cholezystopankreatitis ist eine kombinierte Entzündung der Gallenblase und der Bauchspeicheldrüse. Es manifestiert sich in Schmerzen im Epigastrium, rechten und linken Hypochondrien, wiederholtem Erbrechen, anderen dyspeptischen Symptomen, Veränderungen in der Art des Stuhls, Gelbsucht. Die Diagnose erfolgt durch biochemische Analyse von Blut und Urin, Coprogramm, Ultraschall der Bauchhöhle, MRPHG, RCPG. Zur Behandlung werden Analgetika, myotrope, anticholinerge, antisekretorische, antiemetische und antibakterielle Mittel verwendet. Die empfohlenen chirurgischen Methoden sind verschiedene Methoden der Cholezystektomie, der äußeren und inneren Stomie des Gallengangs und der Dissektion der Vater-Papille.

ICD-10

  • Ursachen der Cholezystopankreatitis
  • Pathogenese
  • Einstufung
  • Symptome einer Cholezystopankreatitis
  • Komplikationen
  • Diagnose
    • Differenzialdiagnose
  • Behandlung von Cholezystopankreatitis
    • Konservative Therapie
    • Operation
  • Prognose und Prävention
  • Behandlungspreise

Allgemeine Information

Das Auftreten einer Cholezystopankreatitis ist auf die anatomische Nähe und die funktionelle Wechselwirkung zwischen Bauchspeicheldrüse (RV) und Gallenblase zurückzuführen. Ein Versagen der Selbstregulation des Schließmuskelsystems der Brustwarze von Vater bei einer Erkrankung eines der Organe führt früher oder später zu pathologischen Veränderungen im anderen. Nach Untersuchungen auf dem Gebiet der klinischen Gastroenterologie ist bei 69-70% der Patienten mit akuter Cholezystitis das Parenchym der Drüse pathologisch verändert, und bei chronischer Cholezystitis erreicht der Indikator 85-88%. Cholezystitis wird bei 38-39% der Menschen mit akuter Pankreatitis diagnostiziert, bei chronischen Entzündungen der Bauchspeicheldrüse ist die Gallenblase in 62-63% der Fälle betroffen..

Ursachen der Cholezystopankreatitis

Das Auftreten einer kombinierten Entzündung der Bauchspeicheldrüse und der Gallenblase ist mit einer primären Läsion eines dieser Organe verbunden. Bei 85% der Patienten wird die mit Cholelithiasis verbundene Cholezystitis zum ersten Glied der Krankheit. In 15% der Fälle entwickelt sich der Entzündungsprozess in der Bauchspeicheldrüse und wird durch eine sekundäre enzymatische Cholezystitis kompliziert. Die führende Rolle von Gallensteinen bei der Entwicklung einer Cholezystopankreatitis beruht auf der Wirkung von Faktoren wie:

  • Mechanische Obturation der Vater-Papille. Wenn die Wege für die Sekretion von Pankreassaft und Galle blockiert sind, tritt eine Gallenstase auf, die die Ansammlung einer kritischen Menge an Darmflora in der Gallenblase und eine Entzündung des Organs hervorruft. Ein gleichzeitiger Anstieg des intraduktalen Drucks in der Pankreasdrüse führt zum Eindringen eigener Enzyme in das Gewebe des Organs und zum Einsetzen entzündlicher und destruktiver Veränderungen.
  • Funktionsstörung des Schließmuskels von Oddi. Ständige Reizung mit kleinen Steinen führt zu einer Dyskinesie der glatten Muskeln der Vater-Papille. Die resultierenden biliären Pankreas- und pankreato-biliären Refluxe tragen zum Eintritt von Galle, einschließlich infizierter, in die Bauchspeicheldrüse und Pankreasenzymen in den Gallentrakt bei. Intraduktale Hypertonie vor dem Hintergrund der Hypertonizität des Schließmuskels von Oddi wird zu einem erschwerenden Faktor..

Pathogenese

Der Mechanismus der Entwicklung einer Cholezystopankreatitis beruht auf einer Verletzung der physiologischen Passage von Galle und Pankreassaft in den Zwölffingerdarm. Unter normalen Bedingungen verhindern die eigenen Schließmuskeln der Bauchspeicheldrüse und der gemeinsamen Gallenwege die Rückführung von Sekreten. Bei intraduktaler Hypertonie aufgrund einer mechanischen Obstruktion der Vater-Papille oder einer Dyskinesie des Schließmuskels von Oddi wird es möglich, dass Galle in den Pankreasgang gelangt..

Dies führt zur Aktivierung von Phospholipase, anderen Pankreasenzymen, zur Bildung hochtoxischer Substanzen aus Gallenbestandteilen, die das Organ zerstören. Vor dem Hintergrund einer bestehenden Pankreatitis werden seltener Enzyme in die Gallenwege geworfen, was zur Entwicklung einer Cholezystitis führt. Ein weiterer Faktor ist der Rückfluss, die hämatogene und die lymphogene Ausbreitung der pathogenen Flora. Bei akuten Formen der Cholezystopankreatitis ist die Entzündung katarrhalisch oder eitrig-nekrotisch, bei chronischen Formen überwiegen fibro-degenerative Prozesse.

Einstufung

Bei der Systematisierung der Formen der Cholezystopankreatitis werden die Art der histologischen Veränderungen und die Merkmale des Krankheitsverlaufs berücksichtigt. Abhängig von den führenden morphologischen Störungen werden exsudative, eitrige, nekrotisch-destruktive und atrophische Varianten der Krankheit unterschieden, während die Art der Entzündung in der Gallenblase und der Pankreasdrüse unterschiedlich sein kann. Durch die Art des Flusses unterscheiden sie sich:

  • Akute Cholezystopankreatitis. In der Regel tritt es plötzlich bei mechanischer Verstopfung oder groben Ungenauigkeiten in der Ernährung auf. Unterscheidet sich bei starken Schmerzen und Regurgitationssyndromen. Ohne angemessene Therapie beträgt die Mortalität 31,5-55,5%.
  • Chronische Cholezystopankreatitis. Die Krankheit entwickelt sich allmählich und ist normalerweise mit einer Gallensteinerkrankung verbunden. Dyspeptische Symptome, Beschwerden im epigastrischen und subkostalen Bereich, fortschreitende Störungen der Verdauungsprozesse aufgrund einer Degeneration der Bauchspeicheldrüse überwiegen.
  • Chronisch wiederkehrende Cholezystopankreatitis. Häufiger ist es das Ergebnis einer akuten Form der Pathologie, seltener wird es bei einem früheren persistierenden Verlauf beobachtet. Rückfälle werden häufig durch Ernährungsstörungen hervorgerufen. Die Sterblichkeitsrate während Exazerbationen erreicht 3,5-7%.

Symptome einer Cholezystopankreatitis

Das klinische Bild der Krankheit ist vielfältig und umfasst Anzeichen einer Entzündung sowohl der Gallenblase als auch der Pankreasdrüse. Die Hauptbeschwerde von Patienten mit Cholezystopankreatitis sind Bauchschmerzen, die im Hypochondrium oder in der Magengegend lokalisiert sein können. Gekennzeichnet durch eine Zunahme der Schmerzen nach Einnahme großer Mengen fetthaltiger Lebensmittel, Alkohol trinken. Mögliches wiederholtes Erbrechen mit Verunreinigungen der Galle, was dem Patienten keine Erleichterung bringt.

Dyspeptische Störungen in Form von Übelkeit, Aufstoßen und Schweregefühl im Bauch werden auch in der Zwischenzeit ständig beobachtet. Bei der Cholezystopankreatitis ist eine Stuhlstörung charakteristisch: Die Patienten bemerken eine Verfärbung des Stuhls, das Vorhandensein unverdauter Nahrungsmitteleinschlüsse und eine Zunahme der Defäkation bis zu 4-6 mal täglich. In Kombination mit dunkel gefärbtem Urin kann es zu einer Gelbfärbung der Sklera, der Schleimhäute und der Haut kommen. Während einer Exazerbation werden subfebriles oder fieberhaftes Fieber, allgemeine Schwäche und ein Blutdruckabfall beobachtet.

Komplikationen

Bei der Cholezystopankreatitis entsteht ein schweres Verdauungsversagen, das mit einer Verletzung der Gallensekretion und dem Mangel an notwendigen Pankreasenzymen verbunden ist. Patienten entwickeln Steatorrhoe und Lienterea, und es wird ein signifikanter Gewichtsverlust beobachtet. Aufgrund der Beteiligung der Langerhans-Inseln am pathologischen Prozess kann sich ein pankreatogener Diabetes mellitus entwickeln. Die Infektion benachbarter Bereiche des Dünndarms führt zu Duodenitis und Eyunitis..

Eine schwere Komplikation der Cholezystopankreatitis ist die Pankreatonekrose, die erkannt wird, wenn Enzyme in den Pankreasgängen aktiviert werden. Bei Patienten treten Läsionen der Gallenblase häufig in Form von Pericholezystitis und Empyem auf. Ohne Behandlung kann es zu einer Organperforation und Freisetzung von infiziertem Inhalt in die freie Bauchhöhle kommen. Es besteht jedoch das Risiko einer biliären Peritonitis. Bei einer Exazerbation kann sich ein Versagen mehrerer Organe bilden, das manchmal zum Tod führt.

Diagnose

Eine Cholezystopankreatitis kann bei typischen Beschwerden und körperlichen Symptomen (Kera, Murphy, Mayo-Robson, Mussey-Georgievsky) vermutet werden. Zur Bestätigung der Diagnose ist eine umfassende Untersuchung anhand von Labor- und Instrumentenstudien erforderlich. Die informativsten Diagnosemethoden sind:

  • Blutchemie. Die charakteristischen Anzeichen der Krankheit sind ein signifikanter Anstieg der Indikatoren für alkalische Phosphatase und direktes Bilirubin, wobei die Nekrose der Bauchspeicheldrüse, der AST- und ALT-Spiegel ansteigen. Erkennen Sie auch Hypoalbuminämie und Dysproteinämie, die mit einer unzureichenden Verdauung verbunden sind.
  • Mikroskopische Analyse von Kot. Bei der Cholezystopankreatitis bestimmt das Coprogramm die Reste unverdauter Lebensmittel, eine große Anzahl nicht markierter Muskelfasern und Stärkekörner. Zusätzlich wird ein Stuhl-ELISA für Alpha-Amylase durchgeführt. Durch eine Erhöhung des Enzymspiegels um das 3-4-fache können Sie die Diagnose bestätigen.
  • Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle. Ultraschall der Gallenblase, Bauchspeicheldrüse zeigt Anzeichen von Organschäden. Charakterisiert durch Verdickung der Wände und Schwellung der Gallenblase, Vorhandensein von Steinen in der Höhle und in den Gallenwegen, Heterogenität des Pankreas-Parenchyms, Verformung seiner Konturen.
  • Tomographie. Die Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie wird verwendet, wenn andere Methoden nicht ausreichend aussagekräftig sind, und hilft, die Struktur der Bauchspeicheldrüse und des Gallensystems im Detail zu untersuchen. Die Methode ist erforderlich, um Zysten und Bereiche mit Nekrose zu erkennen und Pathologien der Leber und des Kopfes der Bauchspeicheldrüse zu diagnostizieren.
  • RCPG. Die retrograde Cholangiopankreatographie wird verwendet, um den Zustand der Gallenwege und der Pankreasgänge sichtbar zu machen. Mit dieser Methode können Sie röntgennegative Steine ​​identifizieren, den Durchmesser der Gallenwege und den Zustand des Schließmuskels von Oddi bestimmen. Indikationen zufolge kann eine Papillosphinkterotomie durchgeführt werden. Um Pathologien anderer Organe des Magen-Darm-Trakts auszuschließen, werden Röntgenaufnahmen und Röntgenuntersuchungen mit oralem Kontrast durchgeführt.
  • Zusätzliche Analysen. In der allgemeinen Analyse von Blut mit Verschlimmerung der Cholezystopankreatitis gibt es eine leichte Leukozytose, erhöhte ESR. Bei der biochemischen Analyse von Urin können Bilirubin und Urobilin vorhanden sein. Bei Verdacht auf Helminthiasis werden Enzymimmunoassays durchgeführt..

Differenzialdiagnose

Zunächst wird eine akute oder verschlimmerte chronische Cholezystopankreatitis von einer akuten Blinddarmentzündung unterschieden. Die wichtigsten diagnostischen Kriterien sind die Lokalisation von Schmerzen im Epigastrium oder im linken Hypochondrium, Ultraschallzeichen einer Schädigung der Bauchspeicheldrüse und der Gallenwege sowie positive Symptome von Mayo-Robson und Kera. Achten Sie auf die Anamnese und Dauer des Krankheitsverlaufs - eine rasche Zunahme der Symptome vor dem Hintergrund des allgemeinen Wohlbefindens spricht für eine akute chirurgische Pathologie. Ein Gastroenterologe, Hepatologe und Chirurg sind an der Untersuchung des Patienten beteiligt..

Behandlung von Cholezystopankreatitis

Konservative Therapie

Bei der Wahl der therapeutischen Taktik werden die Dynamik der Pathologieentwicklung, die angeblichen morphologischen Veränderungen der Organe sowie das Vorhandensein von Begleiterkrankungen berücksichtigt. Patienten mit einem akuten Prozess werden in ein chirurgisches Krankenhaus eingeliefert und bieten einen funktionellen Rest des Magen-Darm-Trakts (Fasten, Darmdekompression, falls erforderlich, parenterale oder enterale Sondenernährung). Bei der chronischen Variante der Cholezystopankreatitis ist die Aufnahme von fetthaltigen Lebensmitteln begrenzt, die Menge an Kohlenhydraten ist reduziert. Von den verwendeten Drogen:

  • Nicht narkotische und narkotische Analgetika. Die Basis für die Arzneimittelanalgesie ist das persistierende Schmerzsyndrom. In den schwersten Fällen ist es möglich, Antipsychotika zu verschreiben und eine Epiduralanästhesie durchzuführen.
  • Myotrope krampflösende Mittel. Die Entfernung von Krämpfen der glatten Muskulatur reduziert die intraduktale Hypertonie und erleichtert die Freisetzung von Pankreassaft und Galle. Bei Bedarf wird die Therapie der Cholezystopankreatitis durch Anticholinergika ergänzt.
  • Antiemetische Arzneimittel. Bei Vorhandensein eines Regurgitationssyndroms sind Dopamin- und Serotoninblocker die Medikamente der ersten Wahl. Bei Patienten mit anhaltendem Erbrechen sind selektive 5HT-3-Serotoninrezeptorblocker angezeigt.
  • Antibiotika Zur Vorbeugung infektiöser Komplikationen und zur Beseitigung der pathogenen Flora werden halbsynthetische Penicilline, Makrolide, Cephalosporine und Aminoglycoside eingesetzt. Bei der Auswahl eines Arzneimittels wird die Empfindlichkeit des Erregers berücksichtigt.
  • Antisekretorische Medikamente. Um die Pankreassekretion zu unterdrücken, werden Protonenpumpenblocker und Inhibitoren von Histaminrezeptoren verschrieben. Octapeptide und Proteaseinhibitoren sind bei Cholezystopankreatitis mit schwerer Zerstörung wirksam.
  • Infusionstherapie. Unter Berücksichtigung der Schwere der Symptome wird eine Infusionstherapie mit der Einführung von Lösungen von Elektrolyten, Analeptika und Herzglykosiden durchgeführt, um die Herzaktivität aufrechtzuerhalten.

Operation

Die Unwirksamkeit einer konservativen Behandlung der Cholezystopankreatitis ist eine Indikation für eine Operation. Normalerweise tritt eine Verbesserung bei offener, laparoskopischer oder SILS-Cholezystektomie auf. Bei akuter Obstruktion der Gallenwege wird eine Choledochostomie, Choledochoduodenostomie oder Choledochoenterostomie durchgeführt. Patienten mit isolierten Läsionen der Vater-Brustwarze wird eine Papillosphinkterotomie gezeigt.

Prognose und Prävention

Die Prognose hängt von der Dauer des Krankheitsverlaufs und dem Grad der strukturellen Störungen ab. Das Ergebnis ist im Falle der Früherkennung einer Cholezystopankreatitis und ihrer rechtzeitigen Behandlung relativ günstig. Bei einem komplizierten Krankheitsverlauf ist die Prognose zweifelhaft. Zur Vorbeugung ist es notwendig, eine Diät einzuhalten (Missbrauch von frittierten und fetthaltigen Lebensmitteln zu vermeiden, den Alkoholkonsum zu begrenzen), sich körperlich zu betätigen und andere gastroenterologische Erkrankungen zu behandeln.