Pankreatitis oder Entzündung der Bauchspeicheldrüse: Was ist diese Krankheit??

Die Bauchspeicheldrüse ist äußerst wichtig für den menschlichen Körper. Es ist die Hauptquelle für Trypsin, Chymotrypsin, Pankreaslipase und Amylase - Enzyme für die Verdauung von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten. Der Abbau und die Aufnahme von Nährstoffen, die direkt in den Körper gelangt sind, hängt von der Arbeit der Bauchspeicheldrüse ab. Lassen Sie uns über eine der häufigsten Erkrankungen dieses Organs sprechen - eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse oder eine Pankreatitis. Was ist diese Krankheit und wie sie sich manifestiert, werden wir im Artikel erzählen.

Klassifikation der Pankreatitis: ihre Formen und Arten

Pankreatitis wird naturgemäß in akute und chronische unterteilt. Unter den Erkrankungen der Bauchhöhle, die in einem chirurgischen Krankenhaus behandelt werden müssen, steht die akute Pankreatitis (AP) nach Blinddarmentzündung und Cholezystitis an dritter Stelle..

Es gibt verschiedene Klassifikationen von OP. Die Klassifizierung nach Abschluss der Russian Society of Surgeons wurde 2014 unter Berücksichtigung der Atlanta-92-Klassifizierung und ihrer von der International Association of Pancreatology und der International Working Group zur Klassifizierung der akuten Pankreatitis vorgeschlagenen Änderungen entwickelt.

  • Mildes OP oder ödematöse Pankreatitis ist eine heilbare Form der Krankheit, bei der sich keine Pankreatonekrose bildet, die zu Organversagen führt.
  • Der durchschnittliche Grad ist gekennzeichnet durch peripankreatische Infiltration (akute Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchspeicheldrüse), Pseudozyste und auch begrenzte infizierte Pankreasnekrose, besser bekannt als Abszess. Darüber hinaus kann ein vorübergehendes Organversagen auftreten, das nicht länger als zwei Tage dauert..
  • Ein schwerer Grad ist gekennzeichnet durch eitrig-nekrotisierende Parapankreatitis oder unbegrenzte Pankreatonekrose und ein vorübergehendes Organversagen, das länger als 48 Stunden dauert.

Es gibt auch eine Klassifizierung von OP nach Ätiologie..

  • Akute alkoholische Verdauungspankreatitis. Es ist leicht zu erraten, dass der Grund im Alkoholmissbrauch liegt. Dieser Faktor für das Auftreten von OP tritt in 55% der Fälle auf.
  • Akute biliäre Pankreatitis. Es tritt in 35% der Fälle auf und tritt aufgrund eines biliären Rückflusses in die Pankreasgänge mit biliärer Hypertonie auf, der durch Cholelithiasis (Gallensteinkrankheit) oder andere Faktoren - Divertikel, Papillitis, Opisthorchiasis - verursacht wird.
  • Akute traumatische Pankreatitis. Tritt in zwei bis vier Prozent der Fälle auf. Es wird durch Verletzungen der Bauchspeicheldrüse, einschließlich Operationssäle, verursacht. Und es kann auch eine Komplikation nach der Diagnose durch ERCP sein.

Andere Ursachen für akute Pankreatitis:

  • Autoimmunprozesse;
  • Gefäßinsuffizienz;
  • Vaskulitis;
  • Arzneimittel, insbesondere Hypothiazid, Steroid- und nichtsteroidale Hormone und Mercaptopurin;
  • Infektionskrankheiten: Mumps, Hepatitis, Cytomegalievirus;
  • anaphylaktischer Schock und allergische Faktoren: Lacke, Farben, Gerüche von Baumaterialien;
  • dyshormonale Prozesse während der Schwangerschaft und der Wechseljahre;
  • Erkrankungen benachbarter Organe (Gastroduodenitis, durchdringendes Geschwür, Tumoren der Hepatopankreatoduodenalregion).

Chronische Pankreatitis (CP) ist ebenfalls in Formen unterteilt. Die marseille-römischen Klassifikationshighlights:

  • Verkalkende Pankreatitis. Es gilt als die häufigste und schwerste Form. Ursache des Auftretens sind Steine, die sich unter dem Einfluss pathogener Faktoren in den Pankreasgängen und im Hauptpankreasgang bilden. Die gereizte Schleimhaut des Zwölffingerdarms verkrampft reflexartig seine große Zwölffingerdarmpapille, die den Abfluss von Pankreassaft stört und den Entzündungsprozess auslöst.
  • Obstruktive Pankreatitis ist das Ergebnis einer Blockade des Hauptkanals der Bauchspeicheldrüse, die den Fluss von Pankreassaft in den Zwölffingerdarm blockiert.
  • Entzündliche Pankreatitis. Die Ursache wird auch als Gallensteinerkrankung angesehen, bei der es zu einem Übergang der Infektion von den Gallengängen zur Drüse durch die Gefäße des Lymphsystems, zu einer Hypertonie der Gallenwege oder zu einem direkten Rückfluss der Galle in die Bauchspeicheldrüse kommt.
  • Fibrose der Bauchspeicheldrüse. Dies ist ein diffuser Ersatz von gesund funktionierendem Organgewebe durch Bindegewebsherde.

Nach der Klassifizierung unserer Landsleute, einschließlich des Doktors der medizinischen Wissenschaften Vladimir Ivashkin, kann die chronische Pankreatitis in drei Typen unterteilt werden [1]..

  1. Entsprechend dem ätiologischen Faktor wird CP unterteilt in:
    • biliär abhängig,
    • alkoholisch,
    • dismetabolisch,
    • ansteckend,
    • idiopathisch.
  2. Durch klinische Manifestationen:
    • schmerzlich,
    • hyposekretorisch,
    • Asthenoneurotikum,
    • latent,
    • kombiniert.
  3. Durch die Art des klinischen Verlaufs:
    • selten wiederkehrend - Exazerbationen nicht mehr als ein- oder zweimal im Jahr;
    • häufig wiederkehrend - Exazerbationen drei- bis viermal im Jahr;
    • mit anhaltenden Symptomen.

Was ist die Gefahr einer Pankreatitis und welche Symptome manifestiert sie?

Wie manifestiert sich Pankreatitis? Das Hauptsymptom einer akuten Pankreatitis sind intensive, anhaltende Schmerzen, die Patienten normalerweise als schneidende oder dumpfe Schmerzen beschreiben. Je nach Ort der Entzündung der Bauchspeicheldrüse sind die Schmerzen im Hypochondrium rechts oder links lokalisiert. Wenn das gesamte Organ betroffen ist, handelt es sich um Gürtelrose..

Darüber hinaus ist eine akute Pankreatitis der Bauchspeicheldrüse gekennzeichnet durch:

  • Temperatur und Druck fallen ab,
  • erdiger Teint,
  • Übelkeit, Erbrechen mit Galle,
  • Atemnot,
  • Blähungen und Probleme mit dem Stuhl.

Bei chronischer Pankreatitis sind die Symptome weniger ausgeprägt. Dies sind periodische Schmerzempfindungen, die nach dem Verzehr von fetthaltigen, würzigen oder frittierten Lebensmitteln sowie von Alkohol, Soda, Schokolade und Kaffee auftreten. Bei fortgeschrittenen Formen von CP können Erbrechen und Durchfall auftreten.

Was ist die Gefahr einer Pankreatitis? Zunächst diffuse Veränderungen der Bauchspeicheldrüse, die zu einer exokrinen Insuffizienz führen können. In diesem Zustand produziert das Organ nicht die erforderliche Menge an Enzymen, um Nahrung zu verdauen, was zu einer beeinträchtigten Aufnahme von Nährstoffen, Gewichtsverlust und Hypovitaminose führt. Sowohl akute als auch chronische Pankreatitis können einen Enzymmangel verursachen. Darüber hinaus ist eine Pankreatitis mit Exazerbation mit folgenden Komplikationen behaftet:

  • Verletzung der Gallensekretion. Schwellungen und Fibrosen der Bauchspeicheldrüse können zu einer Kompression der Gallenwege und der umgebenden Gefäße führen. Ein unzureichender oder umgekehrt übermäßiger Gallenfluss in das Lumen des Zwölffingerdarms verändert allmählich die quantitative Zusammensetzung der Darmflora, was zu Funktionsstörungen und einer Störung des allgemeinen hormonellen Gleichgewichts des Körpers führt.
  • Entzündliche Veränderungen durch die schädliche Wirkung von Pankreasenzymen. Dazu gehören Parapankreatitis, enzymatische Cholezystitis, Zyste, Abszess, Ergusspleuritis, Lungenentzündung und Paranephritis.
  • Endokrine Störungen bis hin zu "Pankreas" -Diabetes mellitus.
  • Portale Hypertonie. Es ist ein Syndrom von erhöhtem Druck im Pfortadersystem.

Wie man Pankreatitis identifiziert: Diagnose der Krankheit

Pankreatitis ist keine Krankheit, die dem Zufall überlassen werden kann: Eine schwere Entzündung der Bauchspeicheldrüse verschwindet nicht von selbst. Selbstmedikation, die eine Diagnose anhand von Artikeln aus dem Internet stellt, lohnt sich jedoch auch nicht. Wie definiere ich Pankreatitis? Zuerst müssen Sie eine Reihe von Tests bestehen.

  • Allgemeine klinische Blutuntersuchung. Akute Pankreatitis ist durch eine Zunahme der Anzahl von Leukozyten, Neutrophilen und eine Beschleunigung der ESR gekennzeichnet. Bei der chronischen Form der Krankheit hingegen kommt es zu einer Abnahme der Leukozytenzahl und zu einer Abnahme der ESR aufgrund eines Nährstoffmangels im Körper..
  • Biochemische Analyse von Blut und Urin. Es bestimmt den Amylasegehalt. Es ist ein Enzym für den Abbau von Stärke im Lumen des Magen-Darm-Trakts, das in der Bauchspeicheldrüse und den Speicheldrüsen gebildet wird. Bei der Pankreatitis wird Amylase nicht in das Darmlumen ausgeschieden, sondern beginnt in der Bauchspeicheldrüse aktiviert zu werden, was zu ihrer Selbstverdauung führt. Ein Teil des Enzyms gelangt in den Blutkreislauf, während der andere Teil über die Nieren in den Urin gelangt. Normale Werte für Amylase im Blut sind 29-100 Einheiten / l im Urin - bis zu 408 Einheiten / Tag. Lipase- und Elastase-Spiegel gelten auch als indirekte Indikatoren..
  • Stuhlanalyse. Es wird durchgeführt, um beeinträchtigte Funktionen der Bauchspeicheldrüse und die Produktion von Enzymen festzustellen. Wenn 100 Gramm Fett in einen gesunden Körper gelangen, werden 7 Gramm in den Kot ausgeschieden. Erhöhtes Fäkalienfett ist ein Zeichen für Probleme mit der Absorption und dem Abbau aufgrund eines Mangels an Pankreasenzymen.

Labortests allein reichen jedoch nicht aus, um eine Pankreatitis - eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse - festzustellen. Nach Erhalt der Tests sollten Sie sich an die Labordiagnostik wenden. Zum Beispiel bestimmt Ultraschall die Pankreatitis gut. Mit OP im Ultraschall sind eine allgemeine Zunahme der Bauchspeicheldrüse, eine unklare Kontur der Grenzen, eine Zunahme der Echogenität an Entzündungsherden, eine Zunahme der Breite des Ganges und Flüssigkeitszustände bemerkbar. Bei chronischer Pankreatitis ist die Echogenität geringer, aber an den Rändern des Organs ist eine gezackte Membran mit kleinen Tuberkeln sichtbar. Die Struktur der Bauchspeicheldrüse ist heterogen und der Gang wird vergrößert.

Die Diagnose einer Pankreatitis wird auch dazu beitragen, CT, MRT und Röntgen zu etablieren. Die ersten beiden Studien zeigen Flüssigkeitsansammlung, Pseudozysten und Abszesse, und Röntgenaufnahmen zeigen das Vorhandensein von Luft in der Zwölffingerdarmflexur und ein Symptom eines "abgeschnittenen Dickdarms". Die diagnostische Laparoskopie, ein einfacher chirurgischer Eingriff unter örtlicher Betäubung, kann auch eine Pankreatitis bestimmen. Während einer solchen Mini-Operation arbeitet der Arzt mit Hilfe dünner Sondenmanipulatoren, die durch kleine Einstiche in die Bauchhöhle eingeführt werden.

Was kann man mit Pankreatitis machen: "Hunger, Erkältung und Ruhe"

Jede Krankheit verursacht Unbehagen und Angstzustände. Dennoch sollten Personen, die eine solche Diagnose erhalten haben, nicht in Panik die Frage „Wie lange leben sie mit Pankreatitis?“ In das Suchfeld stellen. Es ist ein schwerwiegender, aber nicht tödlicher Zustand. Die Hauptsache ist nicht zu vergessen, von Ärzten beobachtet zu werden und bestimmte Regeln einzuhalten..

Die wichtigsten Empfehlungen für Pankreatitis beziehen sich auf die Ernährung. Was kann man mit einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse nicht tun? Zuallererst müssen Sie Kaffee, Kakao, Alkohol, Süßigkeiten und schwere Lebensmittel vergessen. Um die Arbeit des Verdauungstrakts zu verbessern, muss mehr rohes und gedünstetes Gemüse in die Ernährung aufgenommen werden: Karotten, Kartoffeln, Paprika, Blumenkohl, Kürbis. Eier werden am besten weich gekocht oder zu einem Omelett verarbeitet. Schädigen Sie den Körper und den Brei auf dem Wasser nicht durch Buchweizen, Haferflocken, Reis oder Grieß. Sauermilchprodukte und fettarmer Käse können ebenfalls sicher gegessen werden.

Sowohl bei der Remission von Pankreatitis als auch bei der Exazerbation ist "Tabelle Nr. 5" optimal, deren detaillierte Zusammensetzung im Internet leicht zu finden ist. Die Mahlzeiten sollten fraktioniert sein: fünf- bis sechsmal täglich in kleinen Portionen. Die Verwendung von Fruchtmousses, Gelees und Kompotten ist gestattet. Ärzte empfehlen auch intermittierendes Fasten, das jedoch nicht länger als einen Tag dauert. Stark warmes Essen ist auch nicht essenswert - es schädigt die Bauchspeicheldrüse.

Körperliche Aktivität im akuten Stadium der Pankreatitis ist kontraindiziert, in anderen Fällen sind Bewegung, Yoga, Atemübungen, Nordic Walking und Übungen mit mäßiger Kraft willkommen. Aber es ist wichtig zu wissen, wann man aufhört.

Wenn die Bauchspeicheldrüse gestört ist, können Sie auch Enzympräparate einnehmen, die den Körper mit zusätzlichen Enzymen versorgen. Diese Therapie ist jedoch bei akuter Pankreatitis oder Verschlimmerung chronischer Erkrankungen verboten. Nachdem die Exazerbation abgeklungen ist, werden Enzympräparate verschrieben, um den Rest der Bauchspeicheldrüse sicherzustellen und, wie oben erwähnt, den Enzymmangel zu korrigieren. Sie sollten jedoch nicht ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt mit der Einnahme von Enzymen mit aktiver Entzündung der Bauchspeicheldrüse beginnen. Erstens kann nur ein Spezialist das Ende einer Exazerbation oder Remission der Pankreatitis bestätigen, und zweitens müssen Sie sicherstellen, dass der Patient keine anderen Kontraindikationen für die Verwendung von Enzymen hat.

Nach der Zulassung zur Einnahme von Enzympräparaten ist es auch unerwünscht, das erste in der Apotheke zu kaufen. Die Arten von Enzymen, ihre Zusammensetzung, ihr Wirkmechanismus und ihre Verwendungsbedingungen müssen sorgfältig untersucht werden..

Pankreatin enterische Kapseln

Meistens können Ärzte bei einem Enzymmangel Pankreatin verschreiben, das ein Extrakt aus dem Inhalt der Bauchspeicheldrüse ist. Insbesondere ist es ein Teil von Micrasim ®, dessen Wirkung dem natürlichen Verdauungsprozess nahe kommt. "Micrasim" sind Gelatinekapseln mit Mikrogranulaten von weniger als zwei Millimetern Größe, die keine Angst vor der sauren Umgebung des Magens haben, da sie mit einer säurebeständigen Membran bedeckt sind. Unter der Wirkung von Magensaft löst sich die Membran auf und setzt Mikrogranulate des Pankreatins frei, die zusammen mit der Nahrung zur Arbeit im Darm gebracht werden und die Bauchspeicheldrüse "entladen". Die maximale Enzymaktivität in der Micrasim®-Kapsel wird eine halbe Stunde nach der Verabreichung erreicht..

Neben der chronischen Pankreatitis wird Micrasim ® auch bei Mukoviszidose und anderen Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, bei Dyspepsie, Blähungen und nicht infektiösem Durchfall aufgrund von Enzymmangel empfohlen. Wie andere Enzympräparate ist Micrasim bei individueller Unverträglichkeit der Bestandteile, akuter Form der Pankreatitis oder Verschlimmerung seiner chronischen Form kontraindiziert.

Für Erwachsene reicht es aus, eine Kapsel mit Wasser zu trinken, und zur Erleichterung der Anwendung (für Menschen mit Schluckbeschwerden) kann sie geöffnet und Mikrogranulate mit flüssigen oder flüssigen nicht alkalischen Lebensmitteln gemischt werden. Kinder können Micrasim ® buchstäblich von den ersten Lebenstagen an einnehmen. Das Medikament ist in zwei Dosierungen erhältlich - 10.000 Einheiten und 25.000 Einheiten. Normalerweise reicht nur eine Kapsel für eine Mahlzeit aus, da sie die optimale Menge an Enzymen enthält, um die Verdauung zu normalisieren (10.000 U für Snacks, 25.000 U für die Hauptmahlzeit) [2]. Die Dosierung des Arzneimittels wird individuell ausgewählt, abhängig vom Alter, dem Vorhandensein von Magen-Darm-Erkrankungen und der verschriebenen Diät. Die Verpackungskosten (10.000 U, 20 Stück) überschreiten im Durchschnitt 250 Rubel nicht.

* Registrierungsnummer von Micrasim ® im staatlichen Arzneimittelregister - LS-000995 vom 18. Oktober 2011, auf unbestimmte Zeit am 26. September 2019 verlängert [3]. Das Medikament ist in der VED-Liste enthalten.

** Der Preis dient nur zu Informationszwecken und gilt für Januar 2020.

Ohne rechtzeitige Behandlung kann Pankreatitis zu schwerwiegenden Komplikationen führen - bis hin zu Bauchspeicheldrüsenkrebs.

Micrasim ® enthält Pankreasenzyme, die nur im Darm freigesetzt werden können und den Verdauungsprozess so nah wie möglich an die Natur bringen.

Bei der Behandlung der Folgen einer Pankreatitis können Präparate zur Normalisierung der Verdauung mit dem Gehalt an Amylase, Lipase und Protease empfohlen werden.

Negative Essgewohnheiten wie übermäßiges Essen, Naschen auf der Flucht, unregelmäßige Mahlzeiten und häufiger Fast-Food-Verzehr können zu Verdauungskrankheiten führen.

Chronische Pankreatitis während einer Exazerbation geht mit periodischen oder anhaltenden Schmerzen im Oberbauch einher, bei denen es sich um Gürtelrose sowie Übelkeit (bis zum Erbrechen), losen Stuhl und Blähungen handeln kann.

Micrasim ® ist ein Enzympräparat zur Verbesserung der Nahrungsverdauung, dessen Wirkung dem natürlichen Verdauungsprozess so nahe wie möglich kommt.

  • 1 https://clck.ru/MeSae
  • 2 https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/khronicheskij-pankreatit-u-vzroslykh_14025/
  • 3 https://clck.ru/MeSb5=

Die Enzymersatztherapie ist keine Alternative zur Ernährung. Patienten, bei denen Pankreatitis diagnostiziert wurde, müssen die Diät einhalten. Gleichzeitig ist es wichtig, nicht nur auf schädliche Produkte zu verzichten, sondern auch die Ernährung zu beachten, insbesondere gleichzeitig zu essen und das Abendessen auszuschließen.

Pankreatitis: Symptome einer Pankreasentzündung und Behandlungsmaßnahmen

In der Regel sorgen wir uns seltener um die Gesundheit des Herzens und der Blutgefäße, seltener um die Leber oder die Nieren, und erinnern uns fast nicht an die Bauchspeicheldrüse. In der Zwischenzeit ist dieses Organ für das normale Funktionieren des Körpers von entscheidender Bedeutung. Dort wird Insulin synthetisiert - ein Hormon, das fast alle biochemischen Prozesse in der Zelle reguliert. Und es ist die Bauchspeicheldrüse, die Verdauungsenzyme produziert, die den normalen Ablauf der Prozesse der Nahrungsverdauung und der Aufnahme von Nährstoffen gewährleisten. In der Tat findet das Hauptstadium der Verdauung entgegen gewöhnlicher Überzeugungen nicht im Magen statt, sondern im Dünndarm, wo Pankreassaft eintritt.

Pankreatitis: Was ist diese Krankheit und was sind ihre Manifestationen??

Eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse wird als Pankreatitis bezeichnet. Seine Manifestationen sind recht typisch: sehr starke, scharfe Schmerzen im Oberbauch, die nach hinten ausstrahlen oder den Rumpf umgeben und mit herkömmlichen Analgetika nicht gelindert werden können. Eine weitere charakteristische Beschwerde ist starkes, wiederholtes Erbrechen, das auch mit herkömmlichen Antiemetika zu Hause nicht gestoppt werden kann. Zusätzlich bemerkt der Arzt während der Untersuchung die Spannung der Muskeln des Oberbauches..

Diese Anzeichen - die klassische Symptomtriade - sind sowohl für die akute Pankreatitis als auch für die Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis charakteristisch..

Bei einem chronischen Prozess, dh bei einer Entzündung, die viele Monate und Jahre anhält, treten neben Schmerzen auch Anzeichen einer exokrinen Pankreasinsuffizienz (Mangel an Verdauungsenzymen) auf, darunter:

  • Blähungen, Grollen, Bauchschmerzen;
  • plötzlich ausgeprägter Drang zum Stuhlgang;
  • reichlich übelriechender fetter Stuhl, der auf der Wasseroberfläche schwimmt;
  • Gewichtsverlust bei Kindern - Wachstum und Entwicklungsverzögerungen.

Diese Manifestationen entstehen aufgrund der Tatsache, dass nicht vollständig verdaute Lebensmittel nicht in den Blutkreislauf gelangen, um den Körper mit Nährstoffen zu versorgen, sondern im Darmlumen verbleiben und ihn reizen.

Entzündung der Bauchspeicheldrüse: Ursachen

Unabhängig von der Entzündung der Bauchspeicheldrüse - akut oder chronisch - aus medizinischer Sicht ist die Hauptursache ein Alkoholüberschuss. Übermäßiger Gebrauch verursacht bis zu 55% der akuten [1] und bis zu 80% der chronischen Pankreatitis [2]..

Andere mögliche Ursachen für eine akute Pankreatitis:

  • Erkrankungen der Gallenwege (35%). Mit erhöhtem Druck in den Gallengängen beginnt ihr Inhalt in die nahe gelegenen (und einen Auslass) Kanäle der Bauchspeicheldrüse geworfen zu werden. Die Galle schädigt Gewebe, die normalerweise nicht damit in Kontakt kommen sollten, was zu Entzündungen führt.
  • Pankreas-Trauma (4%). Es kann sowohl häuslich sein (Schläge, Verkehrsunfälle usw.) als auch durch die Handlungen von Ärzten während einer Operation oder durch diagnostische Tests verursacht werden.
  • Andere Gründe (6%): Viren (Hepatitis, Mumps, Cytomegalievirus), Tumoren und andere Erkrankungen benachbarter Organe, Einnahme bestimmter Medikamente (Hormone, einige Antibiotika, Diuretika und Zytostatika), allergische Reaktionen (anaphylaktischer Schock), Autoimmunprozesse.

Die Ursachen einer chronischen Pankreatitis unterscheiden sich nicht allzu sehr von den Ursachen einer akuten. Alkohol steht auch hier an erster Stelle, an zweiter Stelle - Erkrankungen der Gallenwege. Folgen Sie außerdem in abnehmender Häufigkeit:

  • medizinische Pankreatitis;
  • idiopathische Pankreatitis (Zustände, bei denen es nicht möglich ist, die Ursache der Entzündung zu identifizieren);
  • Autoimmunpankreatitis;
  • Entzündung durch Stoffwechselstörungen (mit Mukoviszidose, Störung der Nebenschilddrüsen, gestörter Hämoglobinstoffwechsel, Dyslipidämie);
  • Intoxikation, einschließlich eigener Stoffwechselprodukte bei Nierenversagen (Urämie);
  • Verdauungspankreatitis (verursacht durch Proteinmangel und überschüssiges Fett in der Nahrung);
  • Infektionen;
  • systemische Kollagenose (Lupus erythematodes);
  • unzureichende Blutversorgung (Atherosklerose);
  • Trauma;
  • angeborene und erworbene Verengung des Ganges (Kompression durch einen Tumor);
  • Rauchen.

Unabhängig davon gibt es eine solche Ursache für chronische Pankreatitis wie eine erbliche Genmutation, die die Synthese des Verdauungsenzyms Trypsin codiert. Diese Pankreatitis beginnt normalerweise in einem relativ jungen Alter und ohne ersichtlichen Grund..

Gefährliche Folgen einer Pankreatitis

Die gefährlichste Komplikation einer akuten Pankreatitis ist die Pankreasnekrose. Dies ist ein Zustand, bei dem Verdauungsenzyme von Zellen, die durch Entzündungen zerstört wurden, nicht über die Kanäle in die Darmhöhle ausgeschieden werden, sondern direkt in das Gewebe der Bauchspeicheldrüse gelangen und das Organ selbst verdauen. Dies ist eine der Haupttodesursachen bei akuter Pankreatitis..

Aber selbst wenn diese Gefahr vermieden werden kann, verschwindet die Krankheit nicht ohne Folgen..

Jede Entzündung - egal ob akut oder chronisch - stört die normale Funktion des Organs. Wenn wir über die Arbeit der Bauchspeicheldrüse sprechen, dann nimmt zunächst ihre exokrine Funktion ab. Dies bedeutet, dass zu wenig Enzyme für eine normale Verdauung produziert werden, die Aufnahme von Nährstoffen beeinträchtigt wird, woran der gesamte Körper leidet. Gewichtsverlust wird beobachtet. Es gibt Anzeichen für einen Mangel an Vitaminen (hauptsächlich fettlösliche A, D, K), die sich in einer Zerbrechlichkeit von Knochen, trockener Haut und Haaren sowie in Blutungen äußern können. Eisenmangel führt zu Anämie. Eine Abnahme der Fettkonzentration im Körper stört die normale Synthese von Sexualhormonen (Fette sind die einzige Quelle, aus der sie hergestellt werden). Die Libido ist beeinträchtigt, die Art der Körperbehaarung verändert sich. Proteinmangel führt zu Muskelschwund und Ödemen.

Neben Enzymen synthetisiert die Bauchspeicheldrüse auch Bicarbonate - Substanzen, die den sauren Inhalt des Magens alkalisieren. Wenn ihre Anzahl abnimmt, bildet sich keine alkalische Umgebung für den Nahrungsklumpen und es wird die Schleimhaut des Zwölffingerdarms geschädigt. Aus diesem Grund treten Geschwüre auf..

Wenn der Entzündungsprozess lange dauert und die meisten Zellen in der Bauchspeicheldrüse, die Insulin produzieren, absterben, entwickelt sich Diabetes mellitus. Dies geschieht bei chronischer Pankreatitis in etwa 10% der Fälle [3].

Da das entzündete Gewebe immer anschwillt, kann es den Ausscheidungsgang der Gallenblase komprimieren, der durch den Kopf der Bauchspeicheldrüse verläuft. Wenn die Schwellung so stark ist, dass der normale Ausfluss der Galle gestört ist, kann Gelbsucht auftreten (bis zu 3% der Fälle)..

Darüber hinaus wurde nachgewiesen [4], dass ein direkter Zusammenhang zwischen einer chronischen Entzündung der Bauchspeicheldrüse und ihrer malignen Transformation besteht..

Diagnose einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse

Bei der Diagnose einer akuten Entzündung der Bauchspeicheldrüse achtet der Arzt auf die charakteristischen Beschwerden des Patienten. Während einer Blutuntersuchung werden entzündliche Veränderungen festgestellt (erhöhte ESR und Leukozyten) und eine mehr als dreimal erhöhte Aktivität von Enzymen (Amylase oder Blutlipase) beobachtet. Die Ultraschalluntersuchung hilft bei der Bestimmung von Veränderungen im Organ selbst, aber die Magnetresonanztomographie oder die Computertomographie (sofern diese beiden Arten von Studien verfügbar sind) sind zuverlässiger. Im Zweifelsfall (und wenn die entsprechende Ausrüstung verfügbar ist) kann der Arzt eine Laparoskopie verschreiben.

Zur Diagnose einer chronischen Pankreatitis wird normalerweise Folgendes durchgeführt:

  • Bluttests. Mit ihrer Hilfe werden Anzeichen einer Entzündung, einer erhöhten Amylaseaktivität, einer Dysproteinämie, die durch ein verändertes Verhältnis von Proteinen im Blutplasma gekennzeichnet ist, oder einer Hypoproteinämie, die auf eine allgemeine Abnahme des Proteingehalts im Blut hinweist, bestimmt.
  • Die Stuhlanalyse ist allgemein. Bei einer speziellen Färbung unter dem Mikroskop sind unverdaute Fette sichtbar, und wenn die Situation bereits besteht, unverdaute Muskelfasern.
  • Analyse von Fäkalien auf Enzymaktivität, meistens ist dies die Bestimmung der Aktivität von Pankreas-Elastase-1 in Fäkalien. Bei chronischer Pankreatitis ist es reduziert.
  • Zwölffingerdarmintubation mit Inhaltsanalyse (wenn möglich durchgeführt). Der Prozess ist wie folgt: Der Patient schluckt eine spezielle Sonde, die den Zwölffingerdarm erreicht; dann wird ihm ein Medikament injiziert, das die Produktion von Pankreassekreten stimuliert; Die erhaltenen Proben werden auf die Aktivität der Enzyme Trypsin, Lipase und den Gehalt an Bicarbonaten untersucht - einem alkalischen Substrat, das für die normale Funktion von Verdauungsenzymen erforderlich ist.
  • Ultraschalluntersuchung der Bauchspeicheldrüse (auch Computertomographie oder Magnetresonanztomographie) - ermöglicht die direkte Beurteilung der Struktur und Struktur des Organs.

Darüber hinaus kann eine Abnahme des Schweregrads einer gestörten Verdauung nach mehrtägiger Einnahme von Pankreasenzymen als indirektes Zeichen für die Entwicklung einer Pankreatitis angesehen werden..

Behandlungsmaßnahmen bei Pankreatitis

Pankreatitis ist eine lebensbedrohliche Pathologie, daher sollte nur ein Arzt eine Behandlung verschreiben.

Wenn es sich um eine akute Pankreatitis handelt, muss der Patient in ein chirurgisches Krankenhaus eingeliefert werden. In den ersten drei Tagen muss der Hunger beobachtet werden: bis hin zur Entfernung des gesamten Mageninhalts durch eine Sonde. Ein Eisbeutel wird auf den Bauch aufgebracht und Bettruhe wird vorgeschrieben. Diese klassische Formel heißt "Erkältung, Hunger und Ruhe" und damit beginnt die Behandlung sowohl mit akuter Pankreatitis als auch mit Exazerbationen chronischer Pankreatitis.

Natürlich sind solche Maßnahmen im ersten Fall nicht beschränkt. Um Schmerzen zu lindern und den normalen Abfluss von Pankreassaft wiederherzustellen, werden krampflösende Mittel verschrieben. Da die Schmerzen sehr stark sein können, werden manchmal narkotische Analgetika verwendet. Um die Aktivität der Bauchspeicheldrüse zu verringern, werden Somatotropin-Antagonisten verschrieben, beispielsweise Octreotid oder Lanreotid mit gleichzeitiger Blutung, Somatostatin oder Terlipressin.

Abhängig vom Zustand des Patienten greifen sie auf eine symptomatische Behandlung zurück, die es ermöglicht, bestimmte Veränderungen in seinem Körper zu korrigieren. Kann ernennen:

  • Medikamente, die den Blutdruck normalisieren;
  • Mittel, die das normale Funktionieren des Herzens unterstützen;
  • Antibiotika gegen eitrige Entzündungen usw..

Um toxische Entzündungsprodukte aus dem Blut zu entfernen, verwenden sie eine Infusionstherapie (die sogenannten Tropfer). Wenn sich eine Pankreasnekrose entwickelt, wird der Patient operiert, wobei die toten Bereiche der Bauchspeicheldrüse entfernt werden.

Mit einer Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis, wie bereits erwähnt, in den ersten drei Tagen wird auch das Regime "Erkältung, Hunger und Ruhe" empfohlen. Nach dieser Zeit können Sie, wenn die Bedingung dies zulässt, mit dem Essen beginnen. Zuerst - gut gekochter Brei, Gelee, Suppenpüree. Allmählich auf feste Nahrung umstellen dürfen.

Die Diät sollte viel Protein enthalten, vorzugsweise Milchprodukte oder Soja. Es wird empfohlen, den Verzehr von Produkten mit feuerfesten tierischen Fetten (mit Schweinefleisch, Lammfleisch) zu begrenzen. Gemüse- und Milchfette sind jedoch nicht verboten. Darüber hinaus ist es unerwünscht, fettarme Milchprodukte zu wählen. Sie sind nicht nur erlaubt, sondern werden sogar empfohlen (vorbehaltlich der Verwendung von Enzymen und der normalen Verträglichkeit solcher Lebensmittel), fetthaltige Desserts, Erdnussbutter und andere Produkte dieser Art. Alkohol ist strengstens verboten. Sie können nicht auf nüchternen Magen sauer, gebraten, geräuchert oder salzig essen oder eine Mahlzeit mit fettreichen Brühen beginnen, die reich an Extrakten sind.

Inzwischen ist nicht nur eine Diät notwendig, sondern auch Medikamente. Um Schmerzen zu lindern, wird empfohlen, Analgetika und krampflösende Mittel einzunehmen. Pankreasenzyme haben auch eine analgetische Wirkung - sie geben dem betroffenen Organ während einer Mahlzeit Ruhe [5]. Enzympräparate werden fortlaufend bei exokriner Pankreasinsuffizienz verschrieben. Sie stellen die normale Verdauung wieder her und ermöglichen die Aufnahme aller wichtigen Nährstoffe. Und um ihre Wirkung aufrechtzuerhalten und eine normale Umgebung im Zwölffingerdarm wiederherzustellen, werden H2-Blocker oder Protonenpumpenhemmer verschrieben, die den Säuregehalt von Magensaft verringern..

Pankreasenzympräparat

Präparate, die Pankreasenzyme enthalten, gibt es schon seit langer Zeit. Dank ihrer modernen Form, bei der es sich um Mikrokugeln oder Mikrokörnchen mit einem Durchmesser von bis zu 2 mm handelt, ist die maximale Wirksamkeit dieser Arzneimittel möglich.

Micrazim ® [6] - ein Produkt, das Lipasen, Proteasen und Amylasen der Bauchspeicheldrüse tierischen Ursprungs sowie Enzyme enthält, die Fette, Proteine ​​bzw. Kohlenhydrate verdauen. Die Enzyme sind in Mikrokügelchen mit einer säurebeständigen Membran eingeschlossen, die sie vor Inaktivierung im Magen schützt. Mikrogranulate werden wiederum in Kapseln "verpackt", die 10.000 U oder 25.000 U aktive Enzyme enthalten.

Im Magen löst sich die Gelatinekapsel auf. Unter dem Einfluss peristaltischer Bewegungen werden Mikrogranulate gleichmäßig mit der Nahrung vermischt und gelangen allmählich in das Darmlumen. In einer alkalischen Umgebung im Zwölffingerdarm löst sich ihre Membran auf und die Enzyme beginnen zu "arbeiten". Die maximale Aktivität von Enzymen wird innerhalb von 30 Minuten nach dem Essen festgestellt.

Sie müssen Micrasim® zu jeder Mahlzeit einnehmen - die Ausnahme sind Snacks, die kein Fett enthalten (Gemüsesalat ohne Dressing, Fruchtsaft, Tee mit Zucker ohne Milch usw.). Normalerweise reicht eine Kapsel zu einer Mahlzeit aus, da sie eine ausreichende Menge an Enzymen enthält, die zur Normalisierung der Verdauung beitragen. Wenn es schwierig ist, eine Kapsel zu schlucken, können Sie sie öffnen, aber auf keinen Fall sollten Sie die Mikrokörnchen kauen oder irgendwie zermahlen. Dadurch kollabiert die Schutzhülle und die Enzyme verlieren ihre Aktivität.

Die Hauptindikation für die Verwendung von Micrasim ® -Kapseln ist eine chronische Pankreatitis ohne Exazerbation. Darüber hinaus wird das Mittel bei exokriner Pankreasinsuffizienz jeglichen Ursprungs angewendet: aufgrund von Mukoviszidose, nach Operationen an der Bauchspeicheldrüse, nach Resektion des Magens oder des Dünndarms. Gesunde Menschen können Micrasim ® verwenden, um die Belastung der Bauchspeicheldrüse durch übermäßiges Essen zu verringern, insbesondere beim Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln.

Micrasim® ist bei akuter Pankreatitis und Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis sowie bei individueller Unverträglichkeit kontraindiziert.

Das Medikament ist in der VED-Liste enthalten und ohne Rezept erhältlich.

* Registrierungszertifikatnummer im staatlichen Arzneimittelregister - LS-000995 vom 18. Oktober 2011.

Wo befindet sich die Bauchspeicheldrüse?

Die Bauchspeicheldrüse ist eines der wichtigsten Organe bei der Verdauung. Darüber hinaus erfüllt es eine endokrine Funktion, dh es produziert und setzt Hormone in den Blutkreislauf frei, die den Stoffwechsel von Kohlenhydraten, Fetten und Proteinen regulieren. Die Beteiligung des Organs an der Verdauung ist mit einer exokrinen Funktion verbunden - der Produktion von Pankreassaft. Diese Körperflüssigkeit enthält die Enzyme, die zur Verdauung von Nahrungsmitteln benötigt werden..

Wofür ist die Bauchspeicheldrüse?

Lassen Sie uns die obigen Funktionen des Organs analysieren.

Exokrine Funktion

Die Bauchspeicheldrüse, in der sich eine große Anzahl von Sekretionszellen befindet, produziert täglich 500 ml bis einen Liter Pankreassaft. Neben Enzymen enthält es Wasser, Salze anorganischer Substanzen, die günstige Bedingungen für die Verdauung in der Darmhöhle schaffen.

Enzyme, die von der Bauchspeicheldrüse in ihrer reinen Form produziert werden, sind inaktiv. Es ist richtig, sie Proenzyme zu nennen, da sie nach dem Eintritt in den Zwölffingerdarm eine Reihe chemischer Umwandlungen durchlaufen müssen. Dies erfordert das Vorhandensein anderer Hormone und biologischer Substanzen in der Darmhöhle..

Einer der stärksten Aktivatoren und Stimulatoren der Enzymproduktion ist Salzsäure, die Teil des Magensaftes ist. Sein Eindringen in den Zwölffingerdarm führt zu einer erhöhten Freisetzung von biologisch aktiven Substanzen wie Pancreozymin und Sekretin. Diese wiederum bewirken, dass die Bauchspeicheldrüse Enzyme produziert:

  • Amylase für den Abbau von Kohlenhydraten notwendig,
  • Trypsin, Chymotrypsin - fördert die Verdauung von Proteinkomponenten in Lebensmitteln,
  • Lipase, die Fette abbaut, zuvor mit Galle emulgiert (in kleine Tropfen geteilt).

Zusätzlich zu den oben genannten Enzymen enthält der von der Bauchspeicheldrüse im menschlichen Körper produzierte Saft Spurenelemente. Sie reagieren alkalisch, daher erhöhen sie beim Eintritt in den Zwölffingerdarm den Säureindex. Dies ist notwendig, um die Absorption von Kohlenhydrat- und Zuckerabbauprodukten zu beschleunigen.


Bauchspeicheldrüsenlayout

Die Produktion von Pankreassaft hängt von der Aktivität des Nervensystems ab und ist daher immer mit der Nahrungsaufnahme verbunden. Ihre Menge hängt sowohl vom Volumen der verzehrten Lebensmittel als auch von ihrer Zusammensetzung ab. Wenn der Saft nicht weggeworfen werden muss, sammelt er sich in der Drüse in den interlobulären Kanälen an. Es dringt durch den Hauptgang der Drüse in den Zwölffingerdarm ein.

Endokrine Funktion

Diese Art der Organaktivität besteht in der Produktion und Freisetzung von Insulin und Glucagon in den Blutkreislauf - Hormone, die für die Regulierung des Kohlenhydrat-Fett-Stoffwechsels verantwortlich sind. Andere Zellen des Organs sind für die endokrine Funktion verantwortlich. Sie befinden sich im Raum zwischen den Läppchen und haben keine Ausscheidungskanäle. Die endokrinen Strukturen werden als Langerhans-Inseln bezeichnet und umfassen Alpha- und Betazellen. Ihre Zahl erreicht normalerweise beim Menschen oft ein bis zwei Millionen..

Verschiedene Zelltypen sind für die Produktion verschiedener Hormone verantwortlich:

  • Beta-Zellen machen ungefähr 60% des gesamten Gewebes der Langregans-Inseln aus. Sie produzieren Insulin, ein Hormon, das bei Freisetzung in das Blut den Blutzuckerspiegel senkt. Dies liegt daran, dass Zucker aus dem Blutkreislauf in das Gewebe gelangt und von den Zellen absorbiert wird - im Überschuss verwandelt er sich in Fettgewebe. Daher sagen sie, dass Insulin nicht nur am Kohlenhydrat, sondern auch am Fettstoffwechsel beteiligt ist.,
  • Alpha-Zellen produzieren das entgegengesetzte Hormon Glucagon. Wenn es in den Blutkreislauf freigesetzt wird, entfernt es Glukose aus den Geweben in den Blutkreislauf und verursacht dadurch eine Hyperglykämie. Neben der Produktion von Glucagon sind Alpha-Zellen in der Bauchspeicheldrüse an der Produktion von Lipocain beteiligt. Diese Substanz hemmt die Prozesse der Fettverbrennung der Leber.

Zusammen mit Alpha- und Betazellen enthalten die Langerhans-Inseln eine kleine Anzahl anderer Strukturelemente. Zum Beispiel sind etwa 5% PP-Zellen, die Pankreas-Polypeptid produzieren - eine Substanz, die das Volumen des sekretierten Safts dieses Organs reduziert. Ein Prozent sind Delta-Zellen, die die biologische Substanz Ghrelin produzieren. Es ist notwendig für die Regulierung des Appetits einer Person - eine Erhöhung des Blutspiegels trägt zum Wunsch des Patienten nach Essen bei.

Verschiedene Krankheiten oder pathologische Zustände führen zur Zerstörung der Betazellen der Bauchspeicheldrüse. Infolgedessen entwickelt sich Diabetes mellitus. Der Patient hat eine Zunahme der ausgeschiedenen Urinmenge, er ist besorgt über Durst und Juckreiz. Bei schwerem Insulinmangel kann sich eine schwerwiegende Erkrankung entwickeln, die das Leben des Patienten bedroht und dringend Hilfe erfordert..


Diese Abbildung zeigt die Bauchspeicheldrüse im Verhältnis zu anderen Organen.

Die Lage der Bauchspeicheldrüse in der Bauchhöhle und die Besonderheiten ihrer Funktionsweise bestimmen eine enge Verbindung mit anderen Elementen des Verdauungssystems. Daher führt eine Änderung jeder Seite seiner Aktivität zu einer Störung des gesamten Verdauungsprozesses..

Wo ist die Bauchspeicheldrüse?

Viele Patienten versuchen, wenn sie Schmerzen im Bauch oder auf irgendeiner Seite haben, die Ursache des Symptoms zu bestimmen. Deshalb wollen sie wissen, wo sich die menschliche Bauchspeicheldrüse befindet - rechts oder links. Wie der Name schon sagt, befindet sich dieses Organ näher am Mittelteil des Bauches hinter dem Magen. Die Bauchspeicheldrüse grenzt auch an den Zwölffingerdarm an, der sich auf Höhe der beiden oberen Lendenwirbel befindet. An der Bauchdecke ragt es etwa 5-10 cm über den Nabel hinaus.

In der Bauchspeicheldrüse werden mehrere Elemente unterschieden:

  • Kopf,
  • Körper,
  • Schwanz.

Der erste Teil befindet sich auf der rechten Seite im Bereich der Zwölffingerdarmbiegung, die in diesem Abschnitt wie ein Hufeisen geformt ist. Der Kopf ist von anderen Teilen der Bauchspeicheldrüse durch eine kleine Rille getrennt, in der sich die Pfortader befindet, durch die Blut aus dem Organ fließt. Versorgung mit Blut Eisen durch die Arterien des Magens und des Zwölffingerdarms.

Der Körper des Organs ist anatomisch in untere, vordere und hintere Seiten oder Oberflächen unterteilt. Gleichzeitig werden mehrere Ränder der Drüse unterschieden - obere, untere und vordere. Vor der Vorderseite der Bauchspeicheldrüse befindet sich der hintere untere Magen. Die andere Seite zeigt zur Wirbelsäule und zur Bauchaorta. Hier befindet sich die Position der Hauptblutgefäße, die die Milz versorgen. Unterhalb des Querkolons befindet sich der untere Teil der Drüse. Auf der linken Seite befindet sich der kegelförmige Schwanz des Organs, der teilweise mit der Milz in Kontakt steht.

Entsprechend den funktionellen Eigenschaften werden in der Bauchspeicheldrüse zwei Gewebetypen unterschieden. Einer von ihnen erfüllt eine endokrine Funktion, der andere produziert und setzt Enzyme in der Darmhöhle frei. Wenn Sie den Abschnitt eines Organs durch ein Mikroskop betrachten, können Sie feststellen, dass es in kleine Läppchen unterteilt ist, die Acini genannt werden. Zwischen ihnen befindet sich Bindegewebe, jeder der Läppchen hat seinen eigenen Gang.

Jeder Läppchen hat ein eigenes Kanalsystem, über das die produzierten Substanzen in den Zwölffingerdarm ausgeschieden werden. Zunächst wird der Saft in kleinen Röhrchen gesammelt, die in einem Ausscheidungskanal gesammelt werden, der über seine gesamte Länge in der Drüse verläuft. Im Bereich des Kopfes öffnet es sich in die Darmhöhle.


Die Struktur der Bauchspeicheldrüse

Unter den Bindegewebsfasern zwischen den Läppchen befinden sich die oben beschriebenen Langerhans-Inseln. Die Zellen, aus denen diese Formationen bestehen, haben keine Ausscheidungsgänge, daher gelangen die produzierten Hormone durch Kapillaraustausch ins Blut. Der Durchmesser solcher Inseln beträgt ungefähr 100-300 Mikrometer..

Wie groß ist die Bauchspeicheldrüse?

Unter allen Organen des Verdauungssystems, die Enzyme produzieren, steht die Bauchspeicheldrüse an zweiter Stelle. Das größte Organ ist die Leber. Die Bildung der Bauchspeicheldrüse erfolgt etwa in der fünften Woche der intrauterinen Entwicklung. Bei Kindern beträgt die Länge unmittelbar nach der Geburt 5 cm, pro Jahr 2 cm und bei zehnjährigen Kindern 15 cm. Das Wachstum des Organs setzt sich ungefähr fort, bis das Kind 16 Jahre alt ist.

Normalerweise kann die Größe der Bauchspeicheldrüse bei Erwachsenen leicht variieren. Variationen innerhalb von 1-2 cm sind für verschiedene Teile des Organs zulässig. Der Kopf ist der breiteste Teil der Bauchspeicheldrüse, seine Breite kann 5 cm erreichen, die Dicke beträgt 2–3 cm. Der längste Teil, der Körper der Drüse, hat eine Breite von 2,0–2,5 cm. Die Länge des Schwanzes erreicht 3,5 cm mit Diese Breite ist relativ klein - etwa 1,5 cm.

Die Gesamtlänge der Drüse kann normalerweise im Bereich von 15 bis 23 cm liegen. Die Masse des Organs beträgt etwa 80 Gramm, bei kleinen Größen kann sie reduziert werden. In Fällen, in denen die Dicke des Kopfes 3 cm nicht überschreitet, kann das Vorliegen von Krankheiten ausgeschlossen werden.

Da sich die Bauchspeicheldrüse tief in der Bauchhöhle befindet, ist die Diagnose vieler Krankheiten schwierig. Oft kann die Pathologie eines Organs nur mit Hilfe von Ultraschall bestimmt werden, wodurch die Größe, Integrität und Struktur des Drüsengewebes beurteilt werden kann. Diese Informationen reichen aus, um den Zustand zu bestimmen..


Diagramm der Struktur der Bauchspeicheldrüse

Alle gemessenen Abmessungen sind im Studienprotokoll angegeben, danach vergleicht der Arzt sie mit Normalwerten. Geringfügige Abweichungen von der Norm sind zulässig - einzelne anatomische Merkmale der Organstruktur sind nicht ausgeschlossen. Um die Wahrscheinlichkeit einer Pathologie zuverlässig auszuschließen, wird auch ein biochemischer Bluttest mit einer Bewertung der Entzündungsmarker und Funktionsstörungen der Bauchspeicheldrüse durchgeführt.

Schmerzen bei Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse

Am häufigsten sind mit diesem Organ verbundene Bauchschmerzen auf Pankreatitis zurückzuführen. Dies ist eine entzündliche Pathologie, bei der es möglich ist, dass Enzyme der Drüse aus den Gängen in ihre Gewebe gelangen, was zu deren Schädigung und Entzündung führt. Bei vorzeitiger medizinischer Versorgung kann sich eine schwerwiegende Komplikation entwickeln - Pankreasnekrose.

Es ist möglich festzustellen, dass der Schmerz mit der Bauchspeicheldrüse durch die folgenden charakteristischen Merkmale verbunden ist:

  • Schmerzlokalisation in der Bauchmitte oder im linken Hypochondrium,
  • erhöhter Puls,
  • Schwitzen, allgemeine Schwäche, erhöhte Körpertemperatur,
  • Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, der nicht mit Medikamenten verschwindet,
  • Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute,
  • in schweren Fällen - Anzeichen von Schock, Bewusstseinsdepression.

Die Bauchspeicheldrüse ist ein Teil des Verdauungssystems, das bei falscher Ernährung und Alkoholmissbrauch häufig zur Ursache von Krankheiten wird. Wenn Bauchschmerzen auftreten, sollten Sie wissen, auf welcher Seite sich dieser Teil des Verdauungssystems befindet, um die Ursache der Symptome grob bestimmen zu können. Wenn der Schmerz die oben aufgeführten Merkmale aufweist, sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren. Dies hilft, Komplikationen der Pathologie zu vermeiden..

Was ist die Bauchspeicheldrüse, wo ist sie, wie tut es weh?

Was ist die Bauchspeicheldrüse?

Die Bauchspeicheldrüse ist ein wichtiges Organ des Verdauungssystems mit einer gemischten Funktion: extern (exokrin) und intern (endokrin). Die Funktion der äußeren Sekretion besteht darin, Pankreassaft freizusetzen, der die Verdauungsenzyme enthält, die für die vollständige Verdauung von Nahrungsmitteln erforderlich sind. Die endokrine Funktion besteht in der Produktion geeigneter Hormone und der Regulierung von Stoffwechselprozessen: Kohlenhydrate, Fett und Eiweiß.

Was die Bauchspeicheldrüse tut?

Exokrine Funktion

Die Bauchspeicheldrüse produziert täglich 500-1000 ml Pankreassaft, bestehend aus Enzymen, Salzen und Wasser. Die von der Bauchspeicheldrüse produzierten Enzyme werden "Proenzyme" genannt und in inaktiver Form produziert. Wenn ein Lebensmittelklumpen in den Zwölffingerdarm gelangt, werden Hormone freigesetzt, mit deren Hilfe eine Kette chemischer Reaktionen ausgelöst wird, die die Enzyme des Pankreassafts aktivieren. Das stärkste Stimulans der Pankreassekretion ist die Magensäure Salzsäure, die beim Eintritt in den Dünndarm die Sekretion von Sekretin und Pancreozymin durch die Darmschleimhaut aktiviert, was wiederum die Produktion von Pankreasenzymen beeinflusst.

Diese Enzyme umfassen:

Amylase, die Kohlenhydrate abbaut;

Trypsin und Chymotrypsin, die am Prozess der Proteinverdauung beteiligt sind, der im Magen beginnt;

Lipase, verantwortlich für den Abbau von Fetten, die bereits der Galle aus der Gallenblase ausgesetzt waren.

Zusätzlich enthält Pankreassaft Spurenelemente in Form von sauren Salzen, die für seine alkalische Reaktion sorgen. Dies ist notwendig, um die saure Komponente der Nahrung aus dem Magen zu neutralisieren und geeignete Bedingungen für die Aufnahme von Kohlenhydraten zu schaffen..

Die Sekretion von Pankreassaft wird durch Nervenmechanismen reguliert und ist mit der Nahrungsaufnahme verbunden, dh Lebensmittel mit unterschiedlicher Zusammensetzung stimulieren die Produktion von Saft, der sich in Volumen und Gehalt der Enzyme unterscheidet. Es sammelt sich in den interlobulären Gängen an, die in den Hauptausscheidungsgang fließen, der in den Zwölffingerdarm fließt..

Endokrine Funktion

Die innere Sekretionsfunktion der Drüse besteht darin, die Hormone Insulin und Glucagon in den Blutkreislauf freizusetzen. Sie werden von Gruppen von Zellen produziert, die zwischen den Läppchen verteilt sind und keine Ausscheidungsgänge haben - die sogenannten Langerhans-Inseln, die sich in erheblicher Anzahl im Schwanz der Drüse befinden. Die Langerhans-Inseln bestehen hauptsächlich aus Alpha-Zellen und Beta-Zellen. Ihre Zahl bei gesunden Menschen erreicht 1-2 Millionen.

Insulin wird von Betazellen produziert und ist für die Regulation des Kohlenhydrat- und Lipidstoffwechsels (Fettstoffwechsel) verantwortlich. Unter seinem Einfluss wird Glukose vom Blut auf die Gewebe und Zellen des Körpers übertragen, wodurch der Blutzuckerspiegel gesenkt wird. Beta-Zellen machen 60-80% der Langerhans-Inseln aus.

Glucagon wird von Alpha-Zellen produziert und ist ein Insulinantagonist, d. H. Es erhöht den Blutzuckerspiegel. Alpha-Zellen sind auch an der Produktion einer Substanz namens Lipocain beteiligt, die die Fettverbrennung der Leber verhindert. Ihr Anteil an den Langerhans-Inseln beträgt etwa 20%.

Die Langerhans-Inseln enthalten auch eine geringe Anzahl anderer Zellen, beispielsweise Delta-Zellen (1%), die das Hormon Ghrelin absondern, das für den Appetit verantwortlich ist und die Nahrungsaufnahme stimuliert. PP-Zellen (5%) produzieren ein Pankreas-Polypeptid, das aus 36 Aminosäuren besteht und die Pankreas-Sekretion unterdrückt.

Die Zerstörung von Beta-Zellen führt zu einer Hemmung der Insulinproduktion, die die Entwicklung von Diabetes mellitus auslösen kann. Symptome hierfür sind ständiger Durst, Juckreiz und eine erhöhte Urinproduktion..

Die Bauchspeicheldrüse ist eng mit anderen Organen des Verdauungstrakts verwandt. Jegliche Beschädigung oder Störung seiner Aktivität wirkt sich negativ auf den gesamten Verdauungsprozess aus..

Wo ist die menschliche Bauchspeicheldrüse??

Die Bauchspeicheldrüse befindet sich in der Bauchhöhle hinter dem Magen, dicht daneben und dem Zwölffingerdarm, auf Höhe der oberen (ersten oder zweiten) Lendenwirbel. Bei Projektion auf die Bauchdecke befindet es sich 5-10 cm über dem Nabel. Die Bauchspeicheldrüse hat eine alveolar-tubuläre Struktur und besteht aus drei Abschnitten: Kopf, Körper und Schwanz.

Der Kopf der Bauchspeicheldrüse befindet sich in der Biegung des Zwölffingerdarms, so dass der Darm ihn hufeisenförmig umgibt. Es ist durch eine Rille, entlang der die Pfortader verläuft, vom Drüsenkörper getrennt. Die Blutversorgung der Bauchspeicheldrüse erfolgt über die Pankreas-Zwölffingerdarm-Arterien, der Blutabfluss erfolgt über die Pfortader.

Im Körper der Bauchspeicheldrüse werden vordere, hintere und untere Oberflächen unterschieden. Darin werden auch die Ober-, Vorder- und Unterkante unterschieden. Die Vorderfläche grenzt etwas unterhalb an die hintere Magenwand an. Die hintere Oberfläche grenzt an die Wirbelsäule und die Bauchaorta. Die Gefäße der Milz passieren sie. Die Unterseite befindet sich unterhalb der Wurzel des Querkolons. Der Schwanz der Drüse hat eine konische Form, die nach oben und links gerichtet ist und das Milztor erreicht.

Die Bauchspeicheldrüse besteht aus 2 Gewebetypen mit unterschiedlichen Funktionen (endokrine und exokrine). Sein Hauptgewebe besteht aus kleinen Läppchen - Acini, die durch Bindegewebsschichten voneinander getrennt sind. Jeder Läppchen hat seinen eigenen Ausscheidungsgang. Kleine Ausscheidungskanäle sind miteinander verbunden und verschmelzen zu einem gemeinsamen Ausscheidungskanal, der in der Dicke der Drüse über seine gesamte Länge vom Schwanz bis zum Kopf verläuft. Am rechten Rand des Kopfes mündet der Gang in den Zwölffingerdarm und verbindet sich mit dem gemeinsamen Gallengang. Somit gelangt die Pankreassekretion in den Zwölffingerdarm..

Zwischen den Läppchen befinden sich Gruppen von Zellen (Langerhans-Inseln), die keine Ausscheidungsgänge haben, aber mit einem Netzwerk von Blutgefäßen ausgestattet sind und Insulin und Glucagon direkt ins Blut absondern. Der Durchmesser jeder Insel beträgt 100-300 Mikrometer.

Bauchspeicheldrüsenabmessungen

In Bezug auf die Größe steht die Bauchspeicheldrüse nach der Leber an zweiter Stelle unter den Organen, die Enzyme produzieren. Seine Bildung beginnt bereits in der fünften Schwangerschaftswoche. Bei einem Neugeborenen ist die Drüse bis zu 5 cm lang, bei einem Einjährigen - 7 cm, im Alter von 10 Jahren sind sie 15 cm lang. Mit 16 Jahren erreicht es seine endgültige Größe im Jugendalter.

Der Kopf der Bauchspeicheldrüse ist der breiteste Teil, seine Breite beträgt bis zu 5 cm und mehr, die Dicke variiert zwischen 1,5 und 3 cm. Der Körper der Drüse ist der längste Teil, seine Breite beträgt durchschnittlich 1,75 bis 2,5 cm. Schwanz - bis zu 3,5 cm, Breite ca. 1,5 cm.

Aufgrund der tiefen Lage ist die Diagnose von Pathologien der Bauchspeicheldrüse sehr schwierig. Ein wichtiger Diagnosepunkt ist daher eine Ultraschalluntersuchung, mit der Sie die Form und Größe der Drüse bestimmen können, anhand derer geeignete Rückschlüsse auf ihren Zustand gezogen werden können.

Alle Organgrößen sowie die möglichen Gründe für ihre Veränderungen sind im Ultraschallprotokoll detailliert festgehalten. In unverändertem Zustand hat Eisen eine homogene Struktur. Kleine Abweichungen von den normalen Größen von Kopf, Körper und Schwanz sind nur mit guten Indikatoren für einen biochemischen Bluttest zulässig.

Die Größe der Bauchspeicheldrüse ist normal

Die Länge der Drüse eines Erwachsenen beträgt 15 bis 22 cm, ihr Gewicht beträgt etwa 70-80 Gramm. Die Dicke des Kopfes sollte 3 cm nicht überschreiten, andere Daten weisen auf eine Pathologie hin.

Funktionen der Verdauungsenzyme der Bauchspeicheldrüse

Die exokrine Funktion besteht in der Produktion der folgenden Enzyme, aus denen der Pankreassaft besteht: Trypsin, Lipase und Amylase:

Trypsin baut Peptide und Proteine ​​ab. Es wird zunächst von der Bauchspeicheldrüse in Form von inaktivem Trypsinogen produziert, das durch Enterokinase (Enteropeptidase), ein von der Darmschleimhaut sezerniertes Enzym, aktiviert wird. Die Bauchspeicheldrüse ist das einzige Organ im Körper, das Trypsin produziert. Daher ist die Bestimmung seines Spiegels bei der Untersuchung der Bauchspeicheldrüse wichtiger als bei der Analyse anderer Enzyme. Die Bestimmung der Trypsinaktivität ist ein wichtiger Punkt bei der Diagnose einer akuten Pankreatitis und der Identifizierung ihrer Pathogenese.

Lipase ist ein wasserlösliches Enzym, das Triglyceride (neutrale Fette) verdaut und löst. Es wird in Form einer inaktiven Prolipase produziert und verwandelt sich dann unter dem Einfluss anderer Enzyme und Gallensäuren in eine aktive Form. Lipase zerlegt neutrale Fette in höhere Fettsäuren und Glycerin. Dieses Enzym ist auch am Energiestoffwechsel beteiligt und gewährleistet die Abgabe mehrfach ungesättigter Fettsäuren an das Gewebe und die Aufnahme einiger fettlöslicher Vitamine. Zusätzlich zur Bauchspeicheldrüse wird Lipase von Leber, Darm und Lunge produziert, und jede Art von Lipase ist ein Katalysator für den Abbau einer bestimmten Gruppe von Fetten. Bei einer Hypofunktion der Bauchspeicheldrüse ist die Lipaseaktivität hauptsächlich verringert. Das erste Anzeichen dafür sind fettige, grau-gelbe Stühle..

Amylase (Alpha-Amylase) ist notwendig für die Verarbeitung von Kohlenhydraten, die in den Körper gelangen. Es wird von der Bauchspeicheldrüse und (in geringerem Maße) von den Speicheldrüsen ausgeschieden. Änderungen des Gehalts dieses Enzyms im Blut sind charakteristisch für viele Krankheiten (Diabetes mellitus, Hepatitis usw.). Dies weist jedoch zunächst auf eine akute oder chronische Pankreatitis hin.

Im Gegensatz zu anderen am Verdauungsprozess beteiligten Substanzen werden Pankreasenzyme nur während der Mahlzeiten ausgeschieden - ihre aktive Freisetzung beginnt 2-3 Minuten nach dem Eintritt der Nahrung in den Magen und dauert 12-14 Stunden. Enzyme können ihre Funktionen nur erfüllen, wenn genügend Galle von der Gallenblase produziert wird. Galle aktiviert Enzyme und zerlegt Lipide in kleinere Tröpfchen, bereitet sie also auf den Abbau vor. Pankreasenzyme werden in inaktiver Form produziert und nur im Lumen des Zwölffingerdarms unter Einwirkung von Enterokinase aktiviert.

Symptome eines Pankreasenzymmangels

Sekretionsstörungen, deren Abnahme und Mangel an Pankreasenzymen bei Erwachsenen sind in der Regel eine Folge einer chronischen Pankreatitis - einer Entzündung dieses Organs, die mit einer allmählichen Degeneration des Drüsengewebes zu einem Bindegewebe einhergeht.

Zu den Ursachen, die zu Pankreatitis führen, gehört in erster Linie Alkoholmissbrauch. Unter anderem kann zwischen unsachgemäßer, unangemessener Ernährung, Begleiterkrankungen (Gallensteinkrankheit), Infektionen, Verletzungen und der Einnahme bestimmter Medikamente unterschieden werden.

Der Mangel an Trypsin, Lipase und Amylase führt zu schwerwiegenden Störungen des Verdauungsprozesses.

Häufige Symptome von Pankreasproblemen:

Schmerzen im oberen linken Teil des Bauches unter den Rippen, die häufig nach dem Essen auftreten, aber möglicherweise nicht mit der Nahrungsaufnahme verbunden sind;

vermindertes oder vollständiges Verschwinden des Appetits;

Grollen im Magen, Blähungen;

Änderungen der Stuhlfarbe und -konsistenz.

Die Schwere dieser Symptome hängt vom Grad der Schädigung der Drüse ab. Infolge einer schlechten Verdauung fehlen dem Körper Nährstoffe, und Stoffwechselstörungen können zu Osteochondrose, Arthrose und vaskulärer Atherosklerose führen.

Ein Lipasemangel ist durch Steatorrhoe (übermäßige Fettausscheidung mit Kot) gekennzeichnet. Der Stuhl kann gelb oder orange sein. Manchmal wird flüssiges Fett ohne Kot freigesetzt. lose Stühle, ölig.

Bei einem Mangel an Amylase besteht eine Unverträglichkeit gegenüber kohlenhydratreichen Lebensmitteln, häufigen, losen, wässrigen, sperrigen Stühlen aufgrund von Stärkeüberschuss, Malabsorption (beeinträchtigte Nährstoffaufnahme im Dünndarm, begleitet von Durchfall, Vitaminmangel, Gewichtsverlust) und einem hohen Gehalt an opportunistischer Mikroflora Innereien.

Eine Unzulänglichkeit von Trypsin äußert sich in mäßiger oder schwerer Kreatorrhoe (erhöhter Gehalt an Stickstoff und unverdauten Muskelfasern im Kot, d. H. Protein). Der Stuhl ist matschig, übelriechend, es kann sich eine Anämie entwickeln.

Da der Prozess des Abbaus komplexer Lebensmittelmoleküle gestört ist und selbst bei erhöhter Ernährung nicht vollständig vom Körper aufgenommen wird, kann es zu einer Abnahme des Körpergewichts, Vitaminmangel, trockener Haut, brüchigen Nägeln und Haaren kommen. Wenn schlecht verarbeitete Lebensmittel aus dem Dünndarm in den Dickdarm gelangen, kommt es zu Blähungen (erhöhte Gasproduktion und Abgase) und häufigem Stuhlgang.

Bei einer verringerten Sekretion von Enzymen durch die Bauchspeicheldrüse wird eine Ersatztherapie verschrieben, jedoch können pflanzliche Enzyme den Mangel an externer Sekretion nicht vollständig kompensieren.

Wenn der Abfluss von Enzymen in den Darm gestört ist, kann dies zu einer Reizung des Drüsengewebes und seiner Schwellung und in der Folge zu Zerstörung und Nekrose führen.

Wenn die Langerhans-Inseln betroffen sind, wird die Insulinproduktion unterdrückt und es werden klinische Symptome von Typ-1-Diabetes mellitus beobachtet, deren Schweregrad von der Anzahl der konservierten und voll funktionsfähigen Beta-Zellen abhängt. Der Mangel an Glukagonsekretion ist nicht so stark zu spüren, wie es andere Hormone gibt, die eine ähnliche Wirkung haben: zum Beispiel Steroidhormone, die von den Nebennieren produziert werden und den Blutzuckerspiegel erhöhen.

Wie die Bauchspeicheldrüse schmerzt?

Die häufigsten Pathologien der Bauchspeicheldrüse sind Pankreatitis (akut oder chronisch), Steine ​​in den Ausscheidungsgängen, Adenokarzinom der Bauchspeicheldrüse, Diabetes, Nekrose.

Bei Entzündungen (Pankreatitis) und Schädigungen der Bauchspeicheldrüse werden folgende Symptome festgestellt:

Schmerzen in der linken Seite unter den Rippen;

Gelbfärbung der Haut und des Augenweißes;

In einigen Fällen - ein Schockzustand.

Bei akuter Pankreatitis sind die Schmerzen stark, akut, beginnen plötzlich, können Schindeln in der Natur haben, dh die gesamte linke Seite bedecken und hinter den Rücken gehen. Der Schmerz wird nicht durch krampflösende Mittel gelindert, sondern durch Sitzen oder Vorbeugen. In einigen Fällen ist eine Vergrößerung der Bauchspeicheldrüse physisch zu spüren: Es gibt ein Gefühl der Fülle von innen, Druck auf den Rippenbereich, der die normale Atmung beeinträchtigt.

Je stärker der Schmerz, desto stärker steigt der Würgereflex. Manchmal beginnen Erbrechen früher als das Schmerzsyndrom: Sie treten normalerweise morgens oder beim Essen als Folge von Magenkrämpfen auf. Erbrechen hat einen bitteren oder sauren Geschmack, gefolgt von vorübergehender Linderung. Es kann entweder periodisch oder systematisch sein. Bei einem akuten Anfall von Pankreatitis ist es notwendig, einen Arzt aufzusuchen und in einem Krankenhaus behandelt zu werden, da diese Krankheit nicht von selbst verschwindet. Bei anhaltendem Erbrechen wird der Magen mit einer Sonde gereinigt und spezielle Enzyme injiziert, um die übermäßige Aggressivität von Magen und Bauchspeicheldrüse zu beruhigen.

Die Symptome einer Pankreatitis ähneln manchmal denen einer Osteochondrose der Lendenwirbelsäule, eines Anfalls von Pyelonephritis oder Gürtelrose. Es ist möglich, Pankreatitis wie folgt zu unterscheiden: bei Osteochondrose, schmerzhaftes Abtasten der Wirbel; bei Gürtelrose (Herpesvirus) tritt ein Hautausschlag auf der Haut auf; Bei akuter Pyelonephritis verstärken sich die Schmerzen, wenn Sie in der Projektion der Nieren auf den Rücken klopfen, und dann erscheint Blut im Urin. Alle diese Anzeichen fehlen bei Pankreatitis..

Bei chronischer Pankreatitis sind die Schmerzen weniger stark, Exazerbationen treten normalerweise nach einer Verletzung der Ernährung (Essen einer großen Menge fetthaltiger Lebensmittel) und Alkoholmissbrauch auf. Bisher ist nicht genau bekannt, wie Alkohol die Bauchspeicheldrüse beeinflusst: Entweder verhindert er das Abfließen von Pankreassaft oder ändert seine chemische Zusammensetzung, wodurch ein entzündlicher Prozess ausgelöst wird. Ein weiterer Grund kann die Verstopfung der Ausscheidungsströme der Drüse durch Gallensteine ​​sein. Bei chronischer Pankreatitis steigt das Risiko, einen onkologischen Prozess in der Bauchspeicheldrüse zu entwickeln: Bei Patienten mit Pankreatitis tritt in 4 von 100 Fällen ein Krebstumor auf.

Bei einem konstanten Schmerzsyndrom kann ein Suchtgefühl auftreten, und die Person wird den Schmerz nicht mehr so ​​stark spüren. Dies ist gefährlich, da Sie die Entwicklung von Nekrose oder schwerwiegenden Komplikationen übersehen können. Der menschliche Körper hat einen gewissen Spielraum an Kraft und Widerstand und kann Stoffwechselprozesse auch bei Vorliegen bestimmter Störungen über einen langen Zeitraum unabhängig regulieren. Bei Erschöpfung der internen Ressourcen kann der Prozess der Entwicklung einer Nekrose des Pankreasgewebes jedoch sehr schnell und irreversibel sein.

Wie man die Bauchspeicheldrüse heilt?

Diagnose

Bei Verdacht auf Pankreatitis befragt und untersucht der Arzt den Patienten unter Berücksichtigung der Haut- und Schleimhautfarbe. Manchmal kann der Schmerz eine unterschiedliche Lokalisation haben, je nachdem, welcher Teil der Drüse beschädigt ist. Wenn es über dem Nabel im rechten Hypochondrium schmerzt, bedeutet dies, dass der Kopf der Drüse in den pathologischen Prozess involviert ist, wenn im linken - der Schwanz. Vage Gürtelschmerzen im Oberbauch deuten auf die Niederlage der gesamten Drüse hin. Es ist möglich, Probleme mit der Bauchspeicheldrüse und dem Querkolon wie folgt zu unterscheiden: Der Arzt tastet den schmerzenden Bereich zuerst in Rückenlage und dann auf der linken Seite ab. Wenn die Bauchspeicheldrüse betroffen ist, sind die Schmerzen in der lateralen Position weniger stark, bei Problemen mit dem Querkolon bleiben sie gleich.

Aus Labortests wird die Bestimmung der Amylase-, Lipase- und Trypsinspiegel im Blutserum vorgeschrieben. Bei einer allgemeinen Blutuntersuchung wird ein Anstieg des Leukozytenspiegels beobachtet. Zusätzlich kann die Aktivität von Leberenzymen untersucht werden: ALT und alkalische Phosphatase sowie Bilirubin, deren Anstieg ein Zeichen für einen durch Gallensteine ​​ausgelösten Anfall von Pankreatitis sein kann. Außerdem wird der Urin unter Verwendung des PABA (PABA) -Tests auf Amylase getestet, der Kot wird auf das Vorhandensein von Chymotrypsin, Trypsin und einen hohen Fettgehalt untersucht. Um Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels festzustellen, wird die Glukosemenge im Blut bestimmt.

Von instrumentellen Methoden können angewendet werden:

Röntgen - mit seiner Hilfe wird festgestellt, ob die Bauchspeicheldrüse vergrößert ist oder nicht;

Computertomographie oder MRT - zur Klärung der Diagnose Pankreasnekrose oder Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle identifizieren;

Ultraschall - Um die Struktur und Art der Konturen der Drüse, den Zustand des gemeinsamen Ausscheidungskanals, zu untersuchen, bestimmen Sie das Vorhandensein von Gallensteinen.

Behandlung

Bei einem Anfall einer akuten Pankreatitis ist ein vollständiger Hunger für 1-2 Tage erforderlich, da in diesem Fall Pankreassaft in einer minimalen Menge produziert wird und die Belastung der Drüse entfernt wird. Normalerweise nimmt der Appetit einige Tage vor der Exazerbation ab oder verschwindet ganz. Während dieser Zeit müssen Sie alkalisches Wasser (Mineralwasser ohne Gas, Backpulverlösung) oder Hagebuttenbrühe trinken.

Bei starken Bauchschmerzen, starkem Erbrechen oder mäßigen Schmerzen über mehrere Tage sollten Sie sich unbedingt an eine medizinische Einrichtung wenden, da solche Symptome auch Anzeichen von Cholezystitis, Blinddarmentzündung, Magengeschwür oder Darmverschluss sein können.

Bei akuter Pankreatitis ist ein Krankenhausaufenthalt und eine Behandlung in einem Krankenhaus erforderlich. Eine Pipette wird platziert, um Austrocknung zu verhindern und den Druck zu normalisieren. Es werden Schmerzmittel und Medikamente verschrieben, die die Sekretion von Enzymen unterdrücken. In den ersten 3-4 Tagen werden sie intravenös verabreicht und nach einiger Linderung in Form von Tabletten eingenommen. Eis kann auf die Bauchspeicheldrüse aufgetragen werden, um Schmerzen zu lindern.

Schmerzmittel

Die am häufigsten verwendeten krampflösenden Mittel sind: Baralgin, No-Shpa, Papaverin, Drotaverin. Bei mäßigen Schmerzen können Sie Acetaminophen oder Ibuprofen verwenden. Manchmal werden Analgetika verwendet: Aspirin, Paracetamol. Es können auch Anticholinergika und Antihistaminika verwendet werden: Atropin, Platyphyllin, Diphenhydramin.

Antazida

Um Schmerzen zu lindern und Reizungen und Geschwüre der Magenschleimhaut zu verhindern, werden Arzneimittel in Form von Suspensionen und Gelen verwendet, die Salzsäure neutralisieren (Almagel, Fosfalugel) und Mittel, die die Produktion verringern (Contraloc, Omez, Omeprazol, Gastrozol, Proseptin, Otsid). In Krankenhäusern werden die H2-Blocker Ranitidin, Famotidin oder deren Analoga Acidex, Zoran, Gasterogen, Pepsidin verschrieben.

Enzympräparate

Um die Produktion von Enzymen zu reduzieren, werden Contrikal oder Aprotinin verwendet. Nach der Beseitigung eines akuten Anfalls und bei chronischer Pankreatitis wird eine Enzymtherapie verschrieben, um die Funktionen der Bauchspeicheldrüse aufrechtzuerhalten und die Verdauung zu verbessern. Die häufigsten Medikamente sind Pankreatin, Mezim, Festal, Kreon, Panzinorm. Sie basieren jedoch auf Schweinefleischprotein und sollten nicht eingenommen werden, wenn Sie allergisch auf Schweinefleisch reagieren. Bei Kindern kann diese allergische Reaktion eine Darmobstruktion verursachen. In diesem Fall werden Kräuterpräparate auf der Basis von Reispilz oder Papain verschrieben: Unienzyme, Somilaza, Pepfiz.

Enzyme werden unmittelbar nach einer Mahlzeit eingenommen, die Dosis wird vom Arzt individuell verschrieben. Der Behandlungsverlauf ist lang, oft wird eine unterstützende Therapie während des gesamten Lebens notwendig.

Pilocarpin, Morphin, Vitamin A, Magnesiumsulfat stimulieren unter anderem die Sekretion der Bauchspeicheldrüse und senken Histamin und Atropin. Wenn die exokrine Funktion beeinträchtigt ist, werden Insulinpräparate verschrieben, um den Blutzuckerspiegel zu regulieren. Selbstmedikation bei Läsionen der Bauchspeicheldrüse ist nicht akzeptabel. Dies kann zu Nekrose, Diabetes mellitus oder Blutvergiftung führen.

Komplikationen einer chronischen Pankreatitis können eine Verstopfung der Blutgefäße des Organs, der Gallenwege, der Zyste der Drüse, eine Infektion oder eine Nekrose des Gewebes (Nekrose) sein..

Operative Intervention

Die Bauchspeicheldrüse ist ein sehr empfindliches und empfindliches Organ, daher ist jeder chirurgische Eingriff höchst unerwünscht. Die Operation kann erforderlich sein, wenn die Drüsengänge bei Vorhandensein einer Zyste mit Steinen in der Gallenblase verstopft sind (manchmal wird die Gallenblase selbst entfernt). Falls erforderlich, entfernen Sie einen Teil der Bauchspeicheldrüse aufgrund der Entwicklung einer Pankreatonekrose.

So pflegen Sie Ihre Bauchspeicheldrüse?

Im Rahmen des "Gesundheitsprogramms" erklärt der Chefarzt der EXPERT-Poliklinik, Professor Sabir Nasredinovich Mehdiyev, wie die Gesundheit der Bauchspeicheldrüse erhalten werden kann:

Die Rolle der Ernährung bei der Behandlung der Bauchspeicheldrüse

Die Ernährung ist ein sehr wichtiges Element bei der Behandlung und Vorbeugung von Pankreatitis-Exazerbationen. Wenn dies vernachlässigt wird, kann jedes Medikament machtlos sein. Da das qualitative und quantitative Verhältnis der von der Drüse produzierten Enzyme in Abhängigkeit von der Zusammensetzung des bei einer Mahlzeit verzehrten Lebensmittels variiert, wird empfohlen, auf eine getrennte Ernährung umzusteigen, um die Belastung der Drüse zu verringern, dh Proteine ​​und Kohlenhydrate in verschiedenen Mahlzeiten zu verbrauchen. Sie sollten auch nicht zu viel essen: Die tägliche Kalorienaufnahme sollte die Norm für Alter, Geschlecht und körperlichen Energieverbrauch nicht überschreiten.

Fetthaltige Lebensmittel, frittierte Lebensmittel;

Würstchen, Konserven, geräuchertes Fleisch, gesalzene Lebensmittel;

Starker Tee und Kaffee;

Süßwaren (Kuchen, Gebäck), Eis;

Scharfe Gewürze, Kräuter und Gewürze, Senf, Meerrettich.

Huhn, Truthahn, Kaninchen, Kabeljau, Brasse, Zander, Hecht;

Gedämpftes Geschirr;

Nicht saurer Hüttenkäse, ungesäuerter Käse;

Gekochtes oder gebackenes Gemüse;

Gemüse-, Müsli-, Nudelsuppen;

Reis, Haferflocken, Buchweizen, Nudeln;

Butter und Pflanzenöl ohne Wärmebehandlung;

Kuss, Kompott, Gelee.

Der Autor des Artikels: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologe

Bildung: Diplom in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin" an der nach ihm benannten Russischen Staatlichen Medizinischen Universität N. I. Pirogova (2005). Stipendium für Gastroenterologie - Pädagogisches und Wissenschaftliches Medizinisches Zentrum.