Prognose und Behandlung von Aszites in der Onkologie. Was sind die Erfolgschancen??

Aszites ist durch die Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle gekennzeichnet, dieser Zustand wird als Wassersucht bezeichnet. Es entsteht als Folge von Erkrankungen der Bauchorgane oder pathologischen Neubildungen in diesen. Aszites in der Onkologie wird in 10% der Fälle beobachtet.

Das Auftreten eines Ergusses im Bauch mit Onkologie erschwert den Krankheitsverlauf aufgrund von Stoffwechselstörungen. Die Prognose für eine Genesung mit fortschreitender Krankheit ist in vielen Fällen enttäuschend, da sich Krebszellen und Infektionen in einem flüssigen Medium aktiv entwickeln.

Was werde ich herausfinden? Der Inhalt des Artikels.

Was ist Aszites??

In einem gesunden Körper wird das von den Drüsenzellen des Peritoneums produzierte Flüssigkeitssekret kontinuierlich vom Gewebe absorbiert. Die von den Auskleidungsgeweben abgesonderte Flüssigkeit schmiert die inneren Organe des kleinen Beckens, erfüllt eine Schutzfunktion und schützt vor Infektionen. Transsudat wird ständig produziert und entsorgt.

Was ist Aszites? Der geheime Aktualisierungsprozess ist unterbrochen. Wenn in der Bauchhöhle eine pathogene Flora auftritt, nimmt das Volumen der Flüssigkeitsproduktion zu. Wenn es nicht mehr absorbiert wird, tritt eine Stagnation auf. Bei der Onkologie sammeln sich bis zu 25 Liter Transsudat im Bauchraum an. Es drückt auf innere Organe und wird zu einem Testfeld für das Wachstum von Mikroben, Bakterien, die Entwicklung und Ausbreitung von Krebszellen.

Aszites bei Leber-, Magen-, Darm- und Genitalkrebs tritt vor dem Hintergrund der Niederlage der Auskleidungsblätter des Peritoneums durch pathogene Zellen auf. Sie reizen das Drüsengewebe. Der Entzündungsprozess beginnt, Ödeme treten auf, die Lymphe nimmt das produzierte Transsudat nicht mehr auf.

Tumoren, deren Organe von Aszites begleitet werden?

Die Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle tritt nicht bei allen Krebsarten auf. Die häufigste Ursache der Krankheit bei Frauen ist fortgeschrittener Eierstockkrebs..

Bei ihm wird auch Krebs diagnostiziert:

  • Brust;
  • Dickdarm;
  • Rektum;
  • Organe des Magen-Darm-Trakts.

In 70% der Fälle tritt Aszites bei Leberkrebs auf. Weniger häufig bei Läsionen des Magens, der Bauchspeicheldrüse und der Gallenblase.

Bei Magenkrebs tritt in 5% der Fälle Flüssigkeit auf. In diesem Fall fühlt sich der Patient ständig im Magen zusammengedrückt, Säure wird in die Speiseröhre geworfen. Peritonealkarzinomatose und Aszites treten als Folge onkologischer Organläsionen auf, was den Zustand der Patienten erheblich verkompliziert.

Krebszellen gelangen nur durch engen Kontakt mit den betroffenen Organen in das Peritoneum. Dies ist häufig auf einen Tumor im Darm zurückzuführen. Metastasen breiten sich nach der Operation zur Resektion onkologischer Gewebe aus.

Ursachen

Sehr oft führt abdominaler Aszites in der Onkologie zu Stoffwechselstörungen. Bei Störungen des Wasser-Salz-Gleichgewichts sammelt sich Flüssigkeit in der Bauchhöhle an.

Dies geschieht aus mehreren Gründen:

  • Wenn Metastasen, die in die Lymph- oder Blutgefäße gelangen, diese vollständig verstopfen oder das Lumen des Kanals verengen, während der Stagnation von Blut und Lymphe das Plasma "vypushaet" und sich in der Bauchhöhle ansammelt;
  • nach einer Chemotherapie während des Wachstums von Metastasen;
  • wenn sich der Prozentsatz an Albumin im Blut ändert (bei beeinträchtigter Leberfunktion wird die Produktion dieses Molkenproteins verringert);
  • die sekretorischen Funktionen des Drüsengewebes sind gestört;
  • Flüssigkeit wird aktiv von Tumoren der Peritoneumblätter abgesondert;
  • Bei krebsartigen Läsionen der Nieren und Nebennieren ist die Verwendung von Stoffwechselprodukten gestört.
  • Häufiger entwickelt sich die Krankheit mit folgenden physiologischen Merkmalen:
  • mit einem engen Sitz der Wände des Peritoneums an den Organen;
  • wenn Blutgefäße aktiv wachsen.

Symptome

Aszites bei Krebs tritt häufig bei schwerer Vergiftung des Körpers auf. Zunächst entwickelt es sich unmerklich, manifestiert sich nach Wochen oder Monaten. Das Hauptmerkmal ist ein geschwollener Bauch. Bei Frauen mit Onkologie mit Schädigung der Eierstöcke ändert sich die Phase der Zyklen, manchmal stoppt die Menstruation ganz. Der Bauch ist wie während der Schwangerschaft vergrößert.

Wenn sich Flüssigkeit in großen Mengen ansammelt, drückt sie auf das Zwerchfell. Es treten charakteristische Symptome auf:

  • ein Gefühl der Schwere im Magen;
  • ein Gefühl von Blähungen im Darm, begleitet von schmerzenden Schmerzen;
  • Wenn die Lungen unter Last zusammengedrückt werden, tritt Kurzatmigkeit auf, und das Atmen ist in horizontaler Position schwierig.
  • ihre Magensäure gelangt in die Speiseröhre, Sodbrennen tritt auf;
  • Die Verdauung ist gestört.

Der Allgemeinzustand eines Krebspatienten vor dem Hintergrund von Bauchaszites verschlechtert sich spürbar. Dies äußert sich in Schwäche, Müdigkeit und schweren Körperödemen. Es gibt Probleme mit der Arbeit des Verdauungstraktes. Eine Person verliert Gewicht und der Magen nimmt ständig zu.

Diagnose

Die Krankheit wird nur bei einer diagnostischen Untersuchung des Patienten festgestellt. Der Arzt zeigt die charakteristische Verteilung des Abdomens zu den Seiten, wenn der Patient liegt. Wenn Sie auf die Brust tippen, ändert sich der Klang an verschiedenen Positionen des Körpers.

Die Ultraschalldiagnostik erkennt Flüssigkeitsansammlungen von bis zu 200 ml und ermöglicht es Ihnen, den Zustand von Organen neben dem Peritoneum zu bestimmen. Andere bildgebende Verfahren (Röntgenstrahlen und Tomographie) erkennen Aszites, indem sie beobachten, wie sich Flüssigkeit bewegt, wenn sich die Haltung des Patienten ändert.

Bei Verdacht auf Onkologie wird die in der Bauchhöhle angesammelte Sekretion auf das Vorhandensein von Krebszellen und pathogener Mikroflora überprüft, wobei diese Laparozentese durchgeführt wird.

Wie man Bauchaszites in der Onkologie behandelt?

Wenn Flüssigkeit in der Bauchhöhle festgestellt wird, wird dem Patienten eine komplexe Therapie verschrieben. Die Behandlung von Aszites in der Onkologie erfolgt in mehrere Richtungen gleichzeitig. Die Behandlung der Grunderkrankung wird fortgesetzt und die Folgen werden beseitigt. Der Patient erhält eine unterstützende Therapie, das Immunsystem wird wiederhergestellt. Ihm wird ein Komplex von Medikamenten verschrieben, die den Entzündungsprozess stoppen.

Der Komplex umfasst die folgenden Methoden:

  • medikamentöse Behandlung;
  • diagnostisch (Punktion);
  • chirurgisch;
  • therapeutisch: Chemotherapie, Bestrahlung.

Wie der abdominale Aszites in der Onkologie behandelt werden soll, entscheidet schließlich der behandelnde Onkologe.

Operativer Eingriff

Während der Laparozentese werden bis zu 10 Liter Exsudat abgepumpt. Punktionen können bis zu dreimal im Monat durchgeführt werden. Der Zustand des Patienten nach dem Eingriff verbessert sich deutlich. Die Punktion erfolgt in einer chirurgischen Abteilung, die Nadel wird unter Ultraschallbeobachtung in den Nabel eingeführt. Das Exsudat fließt unter dem Druck der Bauchmuskeln spontan aus. Der reduzierte Bauch muss nach dem Eingriff fest angezogen werden. Bei einem großen Flüssigkeitsvolumen kann ein Abfluss installiert werden: Das Auslassrohr ist bis zum nächsten Eingriff geschlossen..

Bei Patienten mit Nabelhernien, während der Rehabilitationsphase nach ihrer Operation und bei starker Gasbildung wird keine Punktion durchgeführt.

Diuretika

Sie müssen viel trinken, um Giftstoffe zu beseitigen. Onkologie und Aszites treten vor dem Hintergrund von Stoffwechselstörungen auf. Um die Wasserausscheidung im Behandlungskomplex zu aktivieren, werden Diuretika bereitgestellt. Die Wahl eines bestimmten Arzneimittels hängt vom Stadium der Onkologie und dem Grad der Schädigung der inneren Organe ab.

Veroshpiron, Diacarb und Furosemid haben ungefähr die gleiche Wirkung auf den Körper, nur einige Medikamente entfernen überwiegend Natrium, andere - zusammen mit Kalium. Für Patienten ist es wichtig, die Dosierung des Arzneimittels zu beobachten und das Behandlungsschema einzuhalten.

Diät für die Onkologie

Ernährungseinschränkungen zielen darauf ab, Stoffwechselprozesse zu beschleunigen, Wasser zu entfernen und die Vitalität des Körpers des Patienten zu unterstützen. Die Patienten dürfen nur süße und salzige Lebensmittel zu sich nehmen. Es wird empfohlen, Lebensmittel abzulehnen, die die Leber belasten: sauer, gebraten, geräuchert. Empfohlen werden Milchprodukte, Trockenfrüchte mit hohem Kaliumgehalt, Gemüse und graues Getreide.

Verhütung

Um die Ansammlung von Transsudat im Bauchraum zu verhindern, ist es notwendig, sich mit der Prävention von Krankheiten zu befassen, die es hervorrufen: Zirrhose, Ovarialonkologie, Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts.

Die rechtzeitige Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen verringert das Krankheitsrisiko. Für einen normalen Stoffwechsel werden gesunde Sekretionsorgane benötigt: Leber, Bauchspeicheldrüse, Milz. Die Nieren sind dafür verantwortlich, Giftstoffe aus dem Körper zu entfernen..

Vorbeugende Maßnahmen umfassen:

  • regelmäßige Strahlendiagnostik (Fluorographie);
  • Untersuchungen durch einen Frauenarzt;
  • klinische Untersuchung;
  • vorbeugende Untersuchungen;
  • Einhaltung eines gesunden Lebensstils;
  • richtige Ernährung.

Komplikationen und Überleben

Es ist möglich, Aszites ohne Konsequenzen im Frühstadium zu heilen, indem onkologische Erkrankungen rechtzeitig erkannt werden.

Bei einem langen Krankheitsverlauf treten häufig Komplikationen auf:

  • Peritonitis (eitrige Entzündung der Bauchhöhle);
  • Darmverschluss;
  • Nieren- und Herzinsuffizienz;
  • Hydrothorax (Ansammlung von Wasser in der Lunge);
  • Kurzatmigkeit (aufgrund einer Änderung der Position des Zwerchfells).

Wie lange Patienten mit Aszitesdiagnose leben, hängt weitgehend von ihrer Einstellung zur Behandlung und dem Stadium der Krebsentstehung ab.

Mit milden Formen von Aszites und den Anfangsstadien von Krebs ist die Überlebensprognose hoch. Bei regelmäßigem Pumpen von Flüssigkeit leben die Menschen jahrzehntelang.

In einigen Fällen ist die Krankheit vollständig geheilt. Bei Aszites vor dem Hintergrund einer anhaltenden Zirrhose sind die Chancen nicht groß, nicht mehr als 20%. Mit der Entwicklung einer Herzinsuffizienz sinken sie auf 10%. Die Krankheit verläuft selten progressiv, daher verlängert sich mit der Behandlung die Lebensqualität des Patienten um Jahre. Die Einstellung zur Heilung und Hilfe für geliebte Menschen ist wichtig.

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Wie viele Menschen leben mit der Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle vor dem Hintergrund der Onkologie

Wasser in der Bauchhöhle in der Onkologie ist eine häufige Komplikation, die zum Tod des Patienten führen kann. Die Entwicklung von Aszites tritt bei 10% der Patienten mit malignen Prozessen verschiedener Lokalisation auf. Mit der Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle vor dem Hintergrund der Onkologie verschlechtert sich die Lebensprognose erheblich. Daher zielen die Maßnahmen der Ärzte darauf ab, eine solche Komplikation zu verhindern..

Ursachen und Mechanismen der Aszitesentwicklung in der Onkologie

Die Bauchhöhle besteht aus zwei Blättern. Parietal - Linien auf der Innenfläche und viszeral - in direktem Kontakt mit Organen im Bauchraum. Mit Hilfe spezieller Drüsen produzieren sie eine kleine Menge Flüssigkeit, die die Reibung der Organe verhindert und geringfügige Entzündungen beseitigt.

Überschüssige Flüssigkeit wird ständig vom Gewebe aufgenommen. In diesem Fall wird das von den Peritoneumdrüsen erzeugte Geheimnis regelmäßig aktualisiert. Die Gründe für die Entwicklung von Aszites sind eine Verletzung des Flüssigkeitsausflusses vor dem Hintergrund pathologischer Zustände im Körper.

Die Hauptursachen für die Ansammlung von Flüssigkeit im Peritoneum

Bei 75% der Patienten mit Wassersucht wird eine Leberzirrhose festgestellt. Darüber hinaus hat dieser pathologische Zustand viele andere ätiologische Faktoren:

  • erhöhte Gefäßpermeabilität vor dem Hintergrund des Vorhandenseins einer Entzündung in der Nähe von Metastasen bei Vorhandensein von Krebs;
  • Eine Niederlage durch Metastasen von Blut oder Lymphgefäßen führt zu einer Stagnation der Lymphe und einem Austreten von Plasma in die Bauchhöhle.
  • eine Abnahme des Albuminspiegels aufgrund des Vorhandenseins eines bösartigen Tumors in der Leber;
  • die Produktion von Exsudat durch gutartige oder bösartige Neubildungen in der Peritonealregion;
  • das Auftreten onkologischer Prozesse in Organen, die an der Regulierung des Wasser-Salz-Gleichgewichts des Körpers beteiligt sind (Nieren, Nebennieren).

Die Entwicklung von Aszites nach einer Chemotherapie tritt auf, wenn der Patient eine Karzinomatose oder ein Sarkom des Peritoneums hat. Krebspatienten mit Gebärmutter- oder Eierstockkrebs, Lunge, Magen und Bauchspeicheldrüse haben häufig ähnliche Komplikationen. Normalerweise tritt die Ansammlung von Wasser im Peritoneum in den letzten Stadien der Krankheit bei Vorhandensein von Metastasen im Lymphsystem auf.

Das Krankheitsbild in verschiedenen Stadien der Onkologie

Die Symptome von Aszites hängen vom Entwicklungsstadium der Grunderkrankung ab und davon, wie viel Flüssigkeit sich in der Bauchhöhle angesammelt hat. Das Hauptzeichen eines pathologischen Zustands ist eine signifikante Zunahme des Bauchvolumens. Wenn der Patient steht, hat der Magen ein schlaffes Aussehen. Wenn sich der Patient hinlegt, ändert sich das Erscheinungsbild des Peritoneums erheblich - es ähnelt einem Frosch - flach vorne, von den Seiten geschwollen. Zu diesen Symptomen kommt ein ständiges Gefühl von Schwere, Müdigkeit, Blähungen, Aufstoßen und Schmerzsyndrom hinzu..

Nach den Bewertungen der Patienten tritt im nächsten Stadium der Aszitesentwicklung ein Ödem der Beine auf. Sie sind zunächst vorhanden, wenn sich der Patient in aufrechter Position befindet, und verschwinden nach einer kurzen Pause. Nach einer Weile bleibt das Ödem unabhängig von der Körperhaltung des Patienten ständig am Körper. Sie neigen jedoch dazu, sich zu erheben.

In Zukunft tritt eine Schwellung im Bereich der Beine, Knie, Oberschenkel und des Perineums auf. In diesem Stadium der Entwicklung der Krankheit befinden sich Patienten mit Onkologie in einem unbefriedigenden Zustand. Meist sind dies bereits bettlägerige Patienten. Schwellungen erstrecken sich auf die Genitalien, was mit der Entwicklung von Leistenhernien einhergeht.

In Abhängigkeit von der in der Bauchhöhle angesammelten Flüssigkeitsmenge wird Aszites normalerweise in folgende Grade unterteilt:

  1. Das maximale Wasservolumen beträgt 3 Liter. Aszites kann nur mit Ultraschall festgestellt werden.
  2. Das Volumen der Flüssigkeit kann auf 20 Liter erhöht werden. Ohne Anzeichen einer Verschlechterung der Zwerchfellbewegung tritt keine Überdehnung des Bauchgewebes auf.
  3. Das Flüssigkeitsvolumen im Bauch übersteigt 20 Liter. Der Patient hat Schwierigkeiten beim Gehen, nimmt im Schlaf eine erzwungene Position auf seiner Seite ein.

Vor dem Hintergrund des Fortschreitens des Aszites entwickelt der Patient Atemprobleme. Das Schmerzsyndrom wird in verschiedenen Teilen des Abdomens ausgeprägter und lokalisierter.

Diagnose

Um das Vorhandensein von Aszites festzustellen und eine Behandlung zu verschreiben, kann ein Arzt an der Behandlung des zugrunde liegenden Krebses beteiligt sein. Er untersucht ständig den Patienten, wiegt ihn, um scharfe Massensprünge rechtzeitig zu erkennen. Die Untersuchung wird nach Abschluss der Chemotherapie vor jedem Behandlungsstadium durchgeführt. Um eine genaue Diagnose zu stellen, werden spezielle instrumentelle Techniken verwendet:

  • Ultraschall. Ermöglicht das Erkennen der Ansammlung von Flüssigkeit in einem Volumen von 200 ml. Parallel dazu ist es möglich, die Wirksamkeit der durchgeführten Behandlung zu kontrollieren.
  • Einfache Radiographie, Tomographie. Eine informative Diagnosemethode, die eine besondere Vorbereitung auf das Verfahren erfordert.
  • Laparocentesis. Eine Punktion der Bauchdecke wird durchgeführt, gefolgt vom Abpumpen des angesammelten Wassers, um die Untersuchung durchzuführen. Das Verfahren ermöglicht es Ihnen, die Flüssigkeit zu entfernen und ihre Zusammensetzung und Menge zu bestimmen.

Die Diagnose von Aszites kann ohne spezielle Ausrüstung und komplexe Verfahren durchgeführt werden. Ein erfahrener Arzt kann die Ansammlung von Flüssigkeit im Bauch mittels Perkussion und Palpation bestimmen. Diese Methode kann Aszites erkennen, wenn die Wassermenge 1,5 bis 2 Liter überschreitet..

Therapien

Aszites in der Onkologie wird unabhängig vom Entwicklungsstadium behandelt. Dieser Zustand verringert die Wirksamkeit der Therapie bei maligner Bildung und verschlechtert die Prognose für den Patienten..

Bei einer leichten Erhöhung der Flüssigkeitsmenge im Bauch wird dem Patienten eine spezielle Diät verschrieben. Die Ernährung für Aszites beinhaltet die maximale Reduzierung des Salzgehalts. Die Ernährung einer kranken Person sollte protein- und kaliumreiche Lebensmittel enthalten. Diätkost bedeutet, dass gekochtes mageres Fleisch, Fisch, Ofenkartoffeln, Hüttenkäse, Spinat, Karotten und Trockenfruchtkompott auf der Speisekarte stehen.

In Gegenwart einer großen Menge Flüssigkeit im Bauch werden Diuretika verschrieben (Veroshpiron, Diakarb). Die Dosis und das Dosierungsschema werden individuell unter Berücksichtigung des Zustands des Patienten berechnet. Vor dem Hintergrund der Behandlung dürfen tagsüber nicht mehr als 500 ml Flüssigkeit den Körper des Patienten verlassen. Andernfalls steigt die Wahrscheinlichkeit einer Zunahme der Anzeichen einer Vergiftung des Körpers..

Bei einem raschen Anstieg des Flüssigkeitsvolumens in der Bauchhöhle ist eine medikamentöse Behandlung unwirksam. In diesem Fall ist eine spezielle Operation angezeigt - die Laparozentese. Um überschüssige Flüssigkeit unter örtlicher Betäubung zu entfernen, wird eine Punktion in der Bauchdecke direkt unterhalb des Nabels vorgenommen, wonach sie durch die Schwerkraft abgepumpt wird. In einem Vorgang können Sie 10 Liter Wasser entfernen. Wenn das Flüssigkeitsvolumen größer ist, wird die Laparozentese nach einigen Tagen wiederholt..

Einige Experten empfehlen, Aszites mit Volksheilmitteln zu behandeln. Ärzte erlauben die Verwendung von harntreibenden Heilkräutern - Mariendistel, Birkenknospen, Salbei, Oregano und andere. Diese Pflanzen sollten jedoch nach Rücksprache mit einem Spezialisten mit Vorsicht verwendet werden..

Mögliche Komplikationen und Folgen

Ohne eine korrekte und rechtzeitige Behandlung von Aszites können folgende Komplikationen auftreten:

  • bakterielle Peritonitis (akute Entzündung des Peritoneums);
  • hämorrhoiden Blutungen;
  • Hernien mit möglichem Einklemmen (Leistengegend, weiße Linie des Bauches, Nabelschnur);
  • Pleuritis;
  • Herzdekompensation;
  • Darmverschluss.

Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, ein hepatorenales Syndrom zu entwickeln. Es geht mit einer schweren Nierenfunktionsstörung einher, wenn keine organischen Organschäden vorliegen.

Vorbeugende Maßnahmen und Prognose

Die Prävention von Aszites in der Onkologie besteht in einer sorgfältigen Einstellung der Patienten zu ihrer Gesundheit. Bei der Erkennung bösartiger Prozesse im Körper ist der Patient verpflichtet, alle Empfehlungen des Arztes einzuhalten und ihn unverzüglich über die geringsten gesundheitlichen Veränderungen zu informieren. Der Patient muss sich Routineuntersuchungen unterziehen und darf die vorgeschriebene Behandlung nicht vernachlässigen.

Alle schlechten Gewohnheiten - Alkohol trinken, rauchen - fallen unter das Verbot. Patienten mit bösartigen Tumoren müssen täglich hängen bleiben und ihr Körpergewicht überwachen. Bei einem raschen Anstieg kann die Entwicklung von Ödemen oder Aszites vermutet werden, was sofortige ärztliche Hilfe erfordert..

Die Lebenserwartung in der Onkologie und im Aszites bei der Hälfte der Patienten beträgt höchstens 2 Jahre. Viele Patienten haben eine beruhigendere Prognose. Bei Patienten mit Krebsfrüherkennung ist eine längere Lebenserwartung möglich.

Die Prognose bei bösartigen Tumoren und Aszites hängt von vielen Faktoren ab:

  • das Alter des Patienten;
  • das Vorhandensein von Metastasen;
  • das Flüssigkeitsvolumen in der Bauchhöhle;
  • das Vorhandensein von begleitenden chronischen Krankheiten.

Krebspatienten können länger leben, wenn wirksame Behandlungen in Kombination mit den professionellen Maßnahmen von Ärzten angewendet werden. Das Ergebnis einer durch Aszites komplizierten Krebstherapie hängt vom Ort des bösartigen Tumors ab..

Bauchaszites

Allgemeine Information

Aszites ist ein pathologischer Zustand, bei dem sich freie Flüssigkeit in der Bauchhöhle ansammelt. Es wird auch als abdominale Wassersucht bezeichnet. In den meisten Fällen - etwa 75% - ist dieses Phänomen mit der Entwicklung einer Leberzirrhose verbunden. Daher wird es manchmal als Leberaszites definiert. Weitere 10% der Fälle sind eine Folge onkologischer Erkrankungen, 5% sind die Folge einer Herzinsuffizienz. Das heißt, dieser Zustand ist eine Komplikation lebensbedrohlicher Krankheiten. Typische Symptome für solche Patienten sind: eine Zunahme des Bauchvolumens und -gewichts, die fortschreitet. Aszites, dessen ICD-10-Code R18 ist, ist ein gefährlicher Zustand und erfordert eine angemessene Behandlung.

Pathogenese

Im Peritoneum einer Person ist immer eine bestimmte Menge Aszites vorhanden. Im Laufe des Lebens gelangt diese Flüssigkeit zu den Lymphgefäßen, und an ihrer Stelle erscheint eine neue. Unter bestimmten pathologischen Bedingungen hört die Absorption dieser Flüssigkeit jedoch auf oder sie wird übermäßig produziert.

Eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von Aszites spielen das funktionelle Leberversagen, die Störung der Prozesse des Wassersalz- und Proteinstoffwechsels, pathologische Veränderungen im Gefäßsystem des Peritoneums und seiner mesothelialen Abdeckung.

Ärzte identifizieren die folgenden pathogenetischen Mechanismen:

  • Portale Hypertonie.
  • Blutstagnation im systemischen Kreislauf bei Menschen mit rechtsventrikulärer Herzinsuffizienz.
  • Lokale Lymphostase bei Filariose der Lymphgefäße, die Lymphe aus den Peritonealorganen sammeln.
  • Metastasierung regionaler Lymphknoten bei onkologischen Erkrankungen.
  • Peritonealkarzinomatose während des Fortschreitens von Krebszellen maligner Formationen der Peritonealorgane in ihre Höhle.
  • Exsudation in die Bauchhöhle mit Peritonitis.
  • Hypoproteinämisches Ödem bei Menschen mit Nierenerkrankungen oder Fasten.

Infolgedessen wirkt sich eine übermäßige Ansammlung von Flüssigkeit negativ auf die Funktion der Kreislauf- und inneren Organe aus. Das Verdauungssystem leidet, die Bewegung des Zwerchfells ist begrenzt. Da die Flüssigkeit Salze und Eiweiß enthält, werden Stoffwechselprozesse gestört. Neben Aszites auch Schäden an Nieren, Herz, Leber usw..

Einstufung

Aszites (Code gemäß ICD-10 R18) wird in Abhängigkeit vom Volumen der Flüssigkeit, die sich in der Bauchhöhle angesammelt hat, in verschiedene Typen unterteilt:

  • Vorübergehend - bis zu 400 g. In der Regel wird die Krankheit in diesem Stadium in speziellen Studien erkannt. Die Funktionen der inneren Organe werden nicht beeinträchtigt. In diesem Fall wird die Grunderkrankung behandelt, um Aszites zu heilen.
  • Mäßig - bis zu vier Liter. In diesem Stadium vergrößert sich der Magen des Patienten - im Stehen steht sein unterer Teil hervor. Kurzatmigkeit macht sich Sorgen, wenn eine Person lügt. Sie können Flüssigkeit durch Antippen oder ein Fluktuationssymptom identifizieren (die gegenüberliegende Bauchwand schwankt beim Antippen)..
  • Massiver oder angespannter Aszites - 10 Liter oder mehr. Der Druck in der Bauchhöhle steigt, die Arbeit der lebenswichtigen Organe wird gestört. Die Person ist in einem ernsthaften Zustand, sie braucht dringend einen Krankenhausaufenthalt.

Abhängig von der Art der in der Bauchhöhle enthaltenen Flüssigkeit wird der Zustand wie folgt klassifiziert:

  • steril - Transsudat sammelt sich in der Kavität an;
  • infiziert - Exsudat sammelt sich in der Höhle an;
  • spontane bakterielle Peritonitis - diese Form entwickelt sich bei Patienten mit akuter Peritonitis und erfordert eine dringende chirurgische Behandlung;
  • Chyle - Lymphe reichert sich in der Bauchhöhle mit Lymphomen oder anderen Tumoren des Peritoneums an;
  • hämorrhagisch - Blut sammelt sich in der Höhle an, die bei Traumata oder onkologischen Erkrankungen auftritt.

Klassifizierung in Abhängigkeit von der Prognose für den Patienten:

  • behandelbar;
  • Die refraktäre Therapie ist unwirksam oder macht es unmöglich, einen frühen Rückfall zu verhindern.

Bauchaszites: Ursachen

Jeder gesunde Mensch hat etwas Flüssigkeit im Bauch, deren Aufgabe es ist, die Reibung zwischen den inneren Organen zu verringern und zu verhindern, dass sie zusammenkleben. Wenn jedoch seine Sekretion unterbrochen wird, sammelt sich ein Transsudat oder Exsudat in der Kavität an..

Die Gründe für die Ansammlung von Transsudat, dh Flüssigkeit ohne Anzeichen einer Entzündung, können folgende sein:

  • Portale Hypertonie als Folge einer chronischen Leberschädigung. Dies kann bei Hepatitis, Zirrhose, Hepatose, Krebs, Sarkoidose, alkoholischer Lebererkrankung und Lebervenenthrombose auftreten.
  • Herzinsuffizienz führt zu Blutstagnation im systemischen Kreislauf.
  • Nierenerkrankung, bei der der Proteinspiegel im Blut abnimmt. Dies kann bei chronischer Niereninsuffizienz und Glomerulonephritis auftreten.
  • Systemische Erkrankungen. Aszites ist bei Lupus erythematodes, rheumatischem Fieber und rheumatoider Arthritis möglich.
  • Myxödem. Entwickelt sich mit funktioneller Insuffizienz der Schilddrüse.
  • Hunger. Kann auf einen schweren Proteinmangel zurückzuführen sein.

Die Gründe für die Anreicherung von Exsudat, dh Flüssigkeit mit einer erhöhten Menge an Protein und Leukozyten, die während des Entzündungsprozesses freigesetzt werden, können folgende sein:

  • Peritonitis verschiedener Herkunft.
  • Pankreatitis.
  • Maligne Bildung von Bauchorganen oder Metastasen von Tumoren aus anderen Organen.
  • Die Whipple-Krankheit ist eine seltene infektiöse Darmerkrankung.

Wassersucht des Bauches, Foto

Trotz der Tatsache, dass es viele Krankheiten gibt, bei denen eine Person eine Wassersucht des Abdomens entwickeln kann, manifestiert sich die Wassersucht der Bauchhöhle beim Menschen in den meisten Fällen in einer Leberzirrhose. Der Arzt, der die Ursachen und die Behandlung von Wassersucht im Bauch bestimmt, bestätigt oder schließt diese Diagnose zunächst aus.

Laut medizinischer Statistik wird bei 75% der Wassersucht des Abdomens Aszites mit Leberzirrhose diagnostiziert. Wenn Sie Aszites mit Leberzirrhose vermuten, ist es daher sehr wichtig, einen Gastroenterologen aufzusuchen, der die richtige Behandlung verschreibt, eine Diät empfiehlt usw..

Es ist wichtig, nicht nur eine Antwort auf die Frage zu erhalten, wie lange sie mit Aszites bei Leberzirrhose leben, sondern so bald wie möglich eine angemessene Therapie zu beginnen.

Aszites Symptome

Wenn eine Person Aszites entwickelt, sind die Symptome dieser Krankheit nicht sofort erkennbar. Dieser Zustand entwickelt sich in der Regel allmählich, und der Patient achtet möglicherweise viele Monate lang nicht darauf, dass nicht alles in Ordnung mit ihm ist. Manchmal scheint eine Person nur an Gewicht zuzunehmen. Anzeichen von Aszites machen sich bemerkbar, wenn etwa ein Liter Flüssigkeit in der Bauchhöhle gesammelt wird. Typische Symptome einer abdominalen Wassersucht sind:

  • Magenschmerzen;
  • Aufstoßen, Sodbrennen;
  • Blähung;
  • Schwellung der Beine;
  • Atembeschwerden.

Anzeichen von Bauchaszites, Foto

Wenn die Flüssigkeitsmenge in der Höhle allmählich zunimmt, wird auch der Bauch größer, was es für eine Person schwierig macht, sich zu beugen. Allmählich wird der Bauch wie ein Ball, die Haut dehnt sich und glänzt. Manchmal erscheinen erweiterte Venen und Dehnungsstreifen auf der Oberfläche. Aufgrund des intraabdominalen Drucks kann der Nabel hervorstehen, es kann sich ein Leistenbruch des Nabelrings entwickeln. Wenn sich die Flüssigkeit etwas angesammelt hat, wölben sich in horizontaler Position die Bauchflanken des Patienten aus und die peri-Nabel-Region wird abgeflacht (der sogenannte "Froschbauch")..

In einigen Fällen kann Flüssigkeit subhepatische Gefäße komprimieren, was zu Gelbsucht, Erbrechen und Übelkeit führt..

Analysen und Diagnosen

Um eine Diagnose zu stellen, führt der Arzt zunächst eine visuelle Untersuchung durch und tastet den Bauch ab. Oft ist ein erfahrener Spezialist in der Lage, Aszites anhand von Informationen zu bestimmen, die während der Untersuchung und Palpation erhalten wurden. Es ist jedoch möglich, Aszites klinisch zu erkennen, wenn sich mindestens 1 Liter Flüssigkeit in der Bauchhöhle angesammelt hat. Wenn sich während der Untersuchung viel Flüssigkeit angesammelt hat, entdeckt der Spezialist einen vergrößerten Bauch, ein venöses Netzwerk auf seiner Haut (Venen weichen vom Nabel ab, es bildet sich der sogenannte "Medusakopf"). Mit dem Schlagzeug erkennt der Arzt an charakteristischen Stellen ein dumpfer Klang.

Es ist jedoch äußerst wichtig, nicht nur das Vorhandensein von Aszites zu bestimmen, sondern auch die Ursache, die es provoziert hat. Hierzu sind folgende Studien vorgeschrieben:

  • Ultraschall der Bauchhöhle und der Brust. Dabei können nicht nur Wassersucht bestätigt, sondern auch pathologische Veränderungen in der Leberstruktur, Neoplasmen, festgestellt werden.
  • Röntgen - ermöglicht es Ihnen, die Tuberkulose zu bestimmen und herauszufinden, ob das Herz vergrößert ist.
  • Doppler-Ultraschall - ermöglicht die Beurteilung des Zustands der Venen des Patienten.
  • MRT und CT - solche Studien liefern genaue Daten zum Vorhandensein von Flüssigkeit und pathologischen Veränderungen.
  • Laparoskopie - Diese Studie beinhaltet eine Punktion der Bauchdecke und die Sammlung von angesammelter Flüssigkeit zur Analyse.
  • Biochemische Analyse von Urin und Blut.

Die Grunderkrankung, die Wassersucht verursacht, hilft bei der Bestimmung der Analyse der begleitenden Anzeichen.

  • Wenn sich bei Menschen mit Herzinsuffizienz Aszites entwickelt, wird häufig Flüssigkeit (Hydrothorax) im Pleuraraum gefunden. Bei Patienten mit Herzinsuffizienz, Ödemen der unteren Extremitäten, Akrocyanose.
  • Bei Patienten mit Leberzirrhose kann Aszites mit Blutungen aus Krampfadern der Speiseröhre kombiniert werden. In der Regel wird es von Kollateralen unter der Bauchhaut begleitet. Die Aszitesflüssigkeit ist bei solchen Patienten fast immer transparent, sie enthält hauptsächlich Endothelzellen. Bei wiederholten Punktionen können aufgrund einer Reizung des Peritoneums Leukozyten in der Flüssigkeit auftreten.
  • Bei Nierenversagen entwickelt sich ein weit verbreitetes Ödem der Haut und des Unterhautgewebes.
  • Bei Tuberkulose entwickelt sich Aszites-Peritonitis. In diesem Fall hat die Flüssigkeit einen hämorrhagischen Charakter, sie enthält Lymphozyten. Manchmal wird darin Mycobacterium tuberculosis nachgewiesen..
  • Bei Krebs kann die Flüssigkeit Krebszellen enthalten.

Behandlung von Bauchaszites

Für diejenigen, die an der Behandlung von Aszites interessiert sind, ist zunächst zu berücksichtigen, dass die Behandlung von Wassersucht des Abdomens immer mit der Therapie der Krankheit beginnen sollte, die die Ansammlung von Flüssigkeit hervorruft. In keinem Fall sollten Sie die Behandlung von Bauchaszites mit Volksheilmitteln üben, ohne vorher einen Arzt aufzusuchen. Schließlich kann die Erkrankung gesundheitsschädlich sein, daher ist es unbedingt erforderlich, einen Arzt zu konsultieren..

Aufgrund der Tatsache, dass Wassersucht ein Symptom für ziemlich gefährliche Krankheiten ist, kann die Behandlung von Aszites zu Hause nicht praktiziert werden. Es ist möglich, das verschriebene Therapieschema zu Hause nur anzuwenden, nachdem der Arzt es verschrieben hat..

Bauchaszites in der Onkologie

Aszites ist durch die Ansammlung von freier Flüssigkeit in der Bauchhöhle gekennzeichnet. Die Diagnose ist zweitrangig und entwickelt sich als begleitende Form einer schweren Krankheit. Insbesondere Onkologie.

Bauchaszites in der Onkologie tritt durchschnittlich bei 10% der Patienten mit bösartigen Tumoren in den Peritonealorganen auf. Es führt zu Komplikationen der Grunderkrankung und erschwert den Behandlungsprozess..

Die Zunahme der Flüssigkeit in der Bauchhöhle führt dazu, dass die inneren Organe verschoben werden, die Venen im Rektum, die Unterschenkel sich ausdehnen, das Risiko von Hernien in der Leiste und im Nabel steigt. Ein Tropfen des Peritoneums geht mit einer schweren Krankheit einher und signalisiert den Beginn des Endstadiums der Grunderkrankung.

Welche Krankheiten entwickelt es??

Aszites in der Onkologie tritt als Folge der Pathologie eines Organs in der Nähe der inneren Bauchhöhle auf. Es gibt einen Prozess des Ausstoßes der Flüssigkeitssekretion in die Bauchregion, wenn der Tumor durch die Außenwand des Organs wächst.

Die Komplikation begleitet die aufgeführten Krankheiten:

  • Bösartige Formationen in der Gebärmutter und den Eierstöcken. Bei einer solchen Pathologie kann eine Flüssigkeitsansammlung in einem frühen Stadium auftreten, wenn der Tumor bereits in Richtung Peritoneum gewachsen ist. Die Flüssigkeit wird dann von den entzündeten Geweben um den Tumor produziert. Das Flüssigkeitsvolumen ist gering und wird teilweise von selbst aus dem Körper ausgeschieden. Aber im Endstadium eines Krebstumors mit der Ausbreitung von Metastasen wird Aszites vollwertig..
  • Darm- und Rektalkrebs. Die Hauptursache für Flüssigkeitsstagnation ist die Metastasierung bösartiger Zellen in das Lymphsystem. Metastasen halten Flüssigkeit in den Lymphknoten zurück, was zu ihrer Expansion und dem Auftreten eines entzündlichen Prozesses führt. Lymphe tritt in die Bauchhöhle ein. Im Kreislaufsystem nimmt das in den Gefäßen zirkulierende Blutvolumen ab. Um die Durchblutung zu normalisieren, entfernen die Nieren weniger Urin aus dem Körper. Infolgedessen fließt überschüssiges Wasser zurück in die Lymphknoten und von dort in die Bauchhöhle. Das Feuchtigkeitsvolumen im Peritoneum wächst, der Kreislauf schließt sich. Diese Situation kann sich entwickeln, bis das Nierenversagen beginnt oder bis eine Infektion in der Bauchhöhle eine Bauchfellentzündung verursacht..
  • Tumoren des Magens.
  • Tumoren in der Brustdrüse.
  • Bösartiger Prozess in der Leber. Die Krankheit entwickelt sich sowohl mit einem onkologischen Lebertumor als auch mit der Diagnose einer Leberzirrhose. Bei 70% der Leberkrebserkrankungen leiden Menschen an Wassersucht. Die Komplikation entwickelt sich ungefähr so ​​wie bei Darmtumoren. Die Leberpathologie lässt das Organ nicht normal funktionieren. Infolge von Problemen mit der Bewegung von Blut durch die Leber tritt freie Flüssigkeit außerhalb der Gefäßwände auf. Sein Überschuss muss von den Lymphknoten ausgeschieden werden. Allmählich versagt das System jedoch und die stagnierende Lymphe tritt in das Peritoneum ein..

Aszites kann auch bei Neugeborenen auftreten. Pathologie tritt auf, wenn eine hämolytische Erkrankung diagnostiziert wird. Babys unter einem Jahr leiden an einer Pathologie mit der Diagnose Unterernährung und angeborenem nephrotischem Syndrom.

Die Gefahr einer Wassersucht des Abdomens besteht nicht nur im Einsetzen eines schweren Stadiums der Onkologie, sondern auch in der Komplikation der Arbeit der Lunge und des Herzens. Der Druck in der Bauchhöhle steigt an, was zu Atem- und Herzinsuffizienz führt.

Ätiologie des Auftretens

Die Bauchhöhle besteht aus zwei Blättern. Die erste bedeckt die innere Oberfläche des Peritoneums und die zweite befindet sich um die Organe der Höhle. Zellschichten produzieren Flüssigkeit.

Bauchflüssigkeit ist normal. Vorausgesetzt, es wird gerade genug produziert, um die Organe des Peritoneums zu umgeben und sie nicht aneinander reiben zu lassen. Diese Flüssigkeit wird seröse Flüssigkeit genannt. Während der normalen Funktion des Körpers wird es von der Epithelschicht absorbiert.

Wenn der Mechanismus gestört ist, tritt eine Lymphstagnation auf, die Feuchtigkeitsaufnahme verschlechtert sich, Flüssigkeit sammelt sich in der Bauchhöhle an. Aszites erscheint. Der Hauptgrund für die Entwicklung ist daher ein Versagen des Mechanismus des Wasser-Salz-Gleichgewichts im Körper..

Der Entwicklungsmechanismus kann je nach Pathologie unterschiedlich sein. Wenn beispielsweise die Leber durch Leberzirrhose geschädigt wird, produziert das Organ wenig Protein. Eine Abnahme seines Spiegels führt zu einer Plasmaverdünnung. Infolgedessen tritt die Flüssigkeit durch die Gefäßwände in die freie Höhle ein und provoziert Aszites. Zusätzlich bildet sich auf der erkrankten Leber Narbengewebe, das auf die Gefäße drückt und Plasma aus ihnen herausdrückt..

Die Gefahr von Wassersucht bei der Entstehung eines Teufelskreises, da die Mechanismen der Körpersysteme nacheinander versagen.

Wenn die Venen komprimiert sind, gelangt die Flüssigkeit aus ihnen in den Lymphfluss. Das System fällt aus, der Druck in den Knoten wächst, die Flüssigkeit gelangt in die Bauchhöhle. Dadurch zirkuliert das Blut weniger, der Druck sinkt.

Der menschliche Körper beginnt den Prozess der Kompensation und beginnt intensiv, Hormone zu produzieren. Ein Anstieg des Hormonspiegels führt zu einem Druckanstieg in den Arterien. Überschüssige Feuchtigkeit aus den Gefäßen gelangt wieder in den Magen. Der Kreis wird geschlossen und Aszites wird kompliziert..

In 90% der Fälle wird das Feuchtigkeitswachstum in der Kavität durch drei Faktoren hervorgerufen:

  • Leberschaden durch Zirrhose;
  • Krebstumor;
  • Herzerkrankungen.

Im onkologischen Prozess wird zusätzlich zu den Hauptfaktoren des Aszites eine Entzündung hinzugefügt, die einen Tumor des betroffenen Organs hervorruft. Im letzteren Fall beginnt die Organmembran, ein größeres Flüssigkeitsvolumen zu produzieren, als sie aufnehmen kann. Bösartiges Wachstum übt auch Druck auf die Lymphknoten aus und verhindert den Lymphfluss. Stagnation tritt auf, Flüssigkeit strömt in den freien Raum.

Wenn die Komplikation von einem Herzversagen begleitet wird, liegt eine Verletzung des Herz- und Leberblutflusses vor. Überschüssiges Plasma gelangt in das Peritoneum. Die Epithelschicht kann keine zusätzliche Feuchtigkeit aufnehmen. Infolgedessen entwickelt sich eine Wassersucht des Bauches..

Bei Krebstumoren wird Aszites durch folgende Faktoren hervorgerufen:

  • Schädigung der Blutgefäße durch Krebszellen, was zu deren Verstopfung und dem Eindringen von Lymphe in die Höhle führt.
  • Ausdünnung der Blutgefäße des Kreislauf- und Lymphsystems in der Nähe der Metastasenstellen.
  • Verminderte Blutproteinspiegel aufgrund von Leberfunktionsstörungen.

Es gibt Gründe, die nicht mit der Onkologie zusammenhängen:

  • Thrombose der Lebervenen und der Pfortader - führt zu einem Druckanstieg im Gefäß und stört die Durchblutung.
  • Chronisches Nierenleiden.
  • Nährstoffmangel beim Fasten.
  • Schilddrüsenerkrankungen (unzureichende Hormonproduktion).
  • Pathologische Zustände, die aufgrund einer Blockade der Lymphgefäße eine Lymphstauung hervorrufen.
  • Nicht infektiöse Entzündung im Bauchraum (z. B. Auftreten von Granulomen).

Aszites wird durch eine Reihe chronischer Krankheiten verursacht. Z.B:

  • Abdominale Tuberkulose.
  • Verschiedene Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts (Pankreatitis, Sarkoidose).
  • Entzündungsprozess in den serösen Membranen, verursacht durch verschiedene unabhängige Krankheiten (Rheuma, Urämie, gutartige Ovarialformationen).

Zu den Faktoren, die die Entwicklung von Wassersucht bei Säuglingen auslösen, gehören:

  • Angeborene Erkrankungen mit dem Rh-Faktor-Konflikt zwischen Kind und Mutter, mangelnde Blutgruppenverträglichkeit. Die Prognose ist schlecht - Tod unmittelbar nach der Geburt des Babys.
  • Blutverlust des Fötus im Mutterleib, der zu einem angeborenen Gewebeödem führt.
  • Angeborene Pathologien der Leber und der Gallenblase, die zu Funktionsstörungen der Organe führen.
  • Proteinmangel in der Nahrung eines Kindes.
  • Isolierung großer Proteinmengen aus Blutplasma.

Darüber hinaus kann eine Reihe von Gründen festgestellt werden, die keinen Aszites hervorrufen, sondern das Risiko seiner Entwicklung als Begleiterscheinung erhöhen. Diese schließen ein:

  • Chronischer Alkoholismus - auch wenn der Patient täglich eine kleine Menge Bier trinkt.
  • Das Vorhandensein von Hepatitis jeglicher Art.
  • Injektion von Drogen.
  • Falsch durchgeführte Bluttransfusion.
  • Fettleibigkeit in jedem Stadium.
  • Patient mit Typ-2-Diabetes.
  • Hoher Cholesterinspiegel im Blut.

Wie manifestiert es sich??

Die Symptome hängen von dem Organ ab, in dem der bösartige Tumor wächst. Die Komplikation tritt innerhalb einiger Monate auf und geht mit Symptomen einher:

  • Ein ausgeprägtes Zeichen von Aszites ist das Bauchwachstum. Das Symptom manifestiert sich allmählich mit einer Zunahme der Flüssigkeit in der Höhle. Der Patient spürt Fülle und Schwere im Bauch, Schmerzen treten auf, Aufstoßen tritt auf.
  • Bei Patienten mit Wassersucht sind die Beine geschwollen. In den ersten Stadien, in Rückenlage, verschwindet das Ödem, in Zukunft wird der Patient ständig begleitet. Schwellungen bedecken das Bein vollständig und breiten sich sogar auf die Genitalien aus.
  • Die Flüssigkeit in der Bauchhöhle drückt auf die inneren Organe des Peritoneums, so dass sich die Person kurzatmig fühlt.

Während der Untersuchung fühlt der Arzt den Bauch, diagnostiziert dessen Vergrößerung, Vorsprung des Nabels.

Wenn Aszites mit Eierstockkrebs einhergeht, können Frauen ihn manchmal mit einer Schwangerschaft verwechseln, da die Menstruation mit einem Tumor des Fortpflanzungssystems stoppt.

Die Anzeichen von Aszites sind zweitrangig. Die Hauptkrankheit ist immer noch der onkologische Tumor. Dropsy erschwert den Verlauf der primären Pathologie.

Stufen der Entwicklung

Aszites manifestiert sich in drei Stufen:

  • Übergangsstadium - Im Peritoneum sammelt sich wenig Flüssigkeit an, begleitet vom Aufblähen. Stellen Sie fest, ob es einen pathologischen Prozess im Bauch gibt, der nur mit Ultraschall möglich ist.
  • Mäßiges Stadium - das Flüssigkeitsvolumen erreicht 5 Liter, die Symptome sind stärker ausgeprägt.
  • Stressstadium - mehr als 20 Liter überschüssige Flüssigkeit sammeln sich in der Bauchhöhle an, die Arbeit von Herz und Lunge ist kompliziert.

Diagnose stellen

Dropsy deutet auf einen zugrunde liegenden Krebs hin.

Neben der Untersuchung des vergrößerten Abdomens werden zusätzliche diagnostische Methoden angewendet:

  • Ultraschalluntersuchung - Mit Ultraschall können Sie Flüssigkeit in einem frühen Stadium der Pathologie erkennen und Veränderungen in den inneren Organen feststellen.
  • Röntgen.
  • Tomographie.
  • Punktion der Peritonealwand - auch Laparozentese genannt. Das Verfahren zielt darauf ab, Flüssigkeit aus der Bauchhöhle zu pumpen und weiter zu untersuchen. Eine Zelle aus dem beschlagnahmten Material wird unter einem Mikroskop untersucht, um das Vorhandensein einer Entzündung festzustellen und die Mikroflora in der Bauchhöhle zu beurteilen.

Pathologische Behandlung

Theoretisch sollte die Behandlung von Aszites in erster Linie darauf abzielen, die Hauptursache - das Wachstum von Krebszellen - zu beseitigen. Wenn es möglich ist, diesen Prozess auszusetzen, kann man hoffen, den Mechanismus zum Entfernen überschüssiger Flüssigkeit auf normale Weise wiederherzustellen..

Die praktische Anwendung der Chemotherapie hilft jedoch nur bei Darmtumoren. Wenn sich Krebszellen auf Leber, Magen, Gebärmutter oder Eierstock ausgebreitet haben, ist die Behandlung unwirksam.

Daher wird besonderes Augenmerk auf die Überwachung des Flüssigkeitsvolumens und dessen rechtzeitige Entfernung aus dem Körper gelegt. Dies wird durch eine salzarme Diät unterstützt. Eine Person ist in der Verwendung von Gewürzen, fetthaltigen Lebensmitteln sowie solchen, die durch Braten zubereitet werden, eingeschränkt.

Die Ernährung basiert auf der Aufnahme einer großen Menge kaliumhaltiger und proteinreicher Lebensmittel in die Ernährung. Bei Aszites wird empfohlen zu essen:

  • mageres Fleisch, Fisch im Eintopf und gekochte Verarbeitung;
  • fermentierte Milchprodukte;
  • Trockenfruchtkompotte;
  • Haferflocken auf dem Wasser.

Zusätzlich werden andere Behandlungsmethoden angewendet.

Diuretika

Medikamente, die helfen, überschüssige Flüssigkeit zu entfernen, werden Diuretika genannt. Ärzte verschreiben sie mit Vorsicht. Der Entzug von Flüssigsekreten bei Krebs erhöht die toxische Wirkung der Elemente der Zerstörung bösartiger Zellen auf den Körper. Daher ist die Einnahme von Diuretika akzeptabel, wenn der Gewichtsverlust des Patienten nicht mehr als 500 Gramm pro Tag beträgt..

In der Anfangsphase der Behandlung wird dem Patienten eine Mindestdosis Diuretika verschrieben, um das Risiko von Nebenwirkungen zu verringern. Werden als wirksam angesehen:

  • Furosemid (Lasix) - Es ist charakteristisch für das Mittel, Kalium aus dem Körper zu entfernen. Um Herzrhythmusstörungen vorzubeugen, werden zusätzlich kaliumhaltige Präparate verschrieben.
  • Veroshpiron - die Wirkung des Arzneimittels basiert auf den in der Zusammensetzung enthaltenen Hormonen. Aufgrund dessen ist es möglich, Kalium im Blut eines Krebspatienten zu konservieren. Die Kapsel ist einige Tage nach dem Start wirksam.
  • Diacarb - ein Mittel wird verschrieben, wenn ein hohes Risiko für ein Hirnödem besteht. Wird seltener verwendet, um überschüssige Flüssigkeit zu entfernen.

Während der Aufnahme ist ein wichtiger Teil der Therapie die Kontrolle über das tägliche ausgeschiedene Urinvolumen - die Diurese. Wenn es nicht ausreicht, werden Medikamente durch stärkere Medikamente ersetzt: Triampur, Dichlothiazid.

Neben Diuretika erhält der Patient Medikamente anderer Art:

  • Mittel zur Stärkung der Gefäßwände (Vitamine C, P).
  • Arzneimittel, die verhindern, dass Flüssigkeit aus den Gefäßen austritt.
  • Proteinmedikamente zur Verbesserung der Leberfunktion (Plasmakonzentrat oder gelöstes Albumin).
  • Antibiotika (wenn sich eine bakterielle Infektion mit Aszites verbunden hat).

Operative Intervention

Wir sprechen über Laparozentese. Das Verfahren beinhaltet die Punktion der vorderen Bauchdecke unter örtlicher Betäubung. In die Punktion wird ein Schlauch eingeführt, mit dessen Hilfe überschüssige Flüssigkeit aus der Bauchhöhle gepumpt wird. Die Indikation wird als das intensive Stadium von Aszites angesehen, wenn das Flüssigkeitsvolumen 20 Liter überschritten hat..

In einem Verfahren können 10 Liter Flüssigkeit abgepumpt werden. Die Häufigkeit der Manipulation birgt jedoch ein erhöhtes Infektionsrisiko für die Bauchhöhle, das zur Entwicklung einer Bauchfellentzündung führen kann. Adhäsionen können im Bauch des Patienten auftreten, was auch zu einer Komplikation der Laparozentese wird.

Daher wird Entwässerung verwendet. Der Schlauch bleibt im Bauch des Patienten und wird für eine Weile blockiert. Nach ein paar Tagen wird das Pumpen wiederholt. Mit diesem Ansatz können Sie den Zustand des Patienten überwachen..

Eine Bauchpunktion wird nicht angewendet, wenn:

  • der Patient hat Verwachsungen im Peritoneum;
  • es gibt schwere Blähungen;
  • Der Patient erholt sich nach Entfernung der Hernie.

Bei Wassersucht werden seltener zusätzliche chirurgische Behandlungsmethoden angewendet:

  • Installation eines Shunts - Ziel des Verfahrens ist es, die Durchblutung künstlich zu erhöhen. Das Peritoneum ist mit einem Schlauch mit den Venen verbunden. Daran sind die oberen Hohl- und Halsgefäße beteiligt. Der Membrandruck öffnet das Rohrventil. In diesem Fall gelangt während der Atmung des Patienten überschüssige Flüssigkeitssekretion in die venösen Gefäße. Somit gelangt ständig Flüssigkeit aus dem Bauch in den Blutkreislauf und wird aus dem Körper ausgeschieden. Die Methode wird angewendet, wenn der Aszites feuerfest ist und sich die Flüssigkeit nach einer Punktion schnell wieder ansammelt.
  • Deperitonisierungsmethode - Um Flüssigkeit über zusätzliche Wege zu entfernen, wird ein Verfahren zur Entfernung einiger Bereiche der Bauchhöhle durchgeführt.
  • Omentohepatophrenopexie - Die Methode wird angewendet, wenn aufgrund des Omentums, das mit der vorderen Bauchdecke zusammenwächst, keine Punktion möglich ist. In diesem Fall wird die Öldichtung herausgeschnitten und an die Membran genäht..

Traditionelle Medizin

Experten auf dem Gebiet der traditionellen Therapien glauben, dass Kräutertinkturen die Flüssigkeitsmenge in der Bauchhöhle reduzieren und Aszites stoppen können. Ärzte nehmen solche Ratschläge negativ auf, da Patienten häufig aufhören, die Hauptbehandlungstaktiken zu befolgen. Volksheilmittel können den Krebsprozess nicht stoppen. Sie können jedoch zur Entfernung von Feuchtigkeit aus dem Körper beitragen..

Traditionelle Heiler empfehlen, Abkochungen aus der Wurzel von Sumpfkalamus, Wolfsmilch und Sumpfsäbel zu trinken. Darüber hinaus erkennen Ärzte die positive Wirkung des Trinkens von Diuretika mit Mariendistel, Birkenknospen, Thymian, Salbei, Minze, Johanniskraut und Mutterkraut..

Prognose

Die Prognose für Menschen, bei denen Bauchaszites diagnostiziert wird, ist auch ohne einen krebsartigen Tumor ungünstig.

Bei der Vorhersage des Überlebens werden eine Reihe von Faktoren berücksichtigt:

  1. Wenn die Diagnose gestellt und die Behandlung begonnen wurde - in den frühen Stadien der Erkennung einer Komplikation kann man auf Erfolg hoffen. Eine wichtige Bedingung ist die erfolgreiche Therapie der primären Pathologie.
  2. Pathologiestadium - Das Übergangsstadium spricht gut auf eine medikamentöse Behandlung an. Wenn beim Patienten Aszites im Stressstadium festgestellt wird, nehmen die Symptome einer Insuffizienz bei der Arbeit von Herz und Lunge zu, was die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Ergebnisses erheblich verringert.
  3. Prognose der Grunderkrankung - dieser Faktor bleibt der wichtigste bei der Behandlung von Aszites. Selbst wenn die Therapie wirksam ist, kann der Patient an einem Versagen der Hauptorgane sterben. Wenn beispielsweise Aszites bei Leberzirrhose diagnostiziert wird, beträgt die Überlebensrate der Patienten innerhalb von fünf Jahren ab dem Zeitpunkt der Diagnose nicht mehr als 20%. Bei Verstößen in der Arbeit des Herzens - nicht mehr als 10%

Mehr als die Hälfte der registrierten Krebspatienten lebt nicht länger als drei Jahre ab dem Zeitpunkt der Diagnose. Die zweite Hälfte der Patienten bleibt am Leben, aber ihre Lebensqualität ist erheblich beeinträchtigt, was zu einer Einschränkung der sozialen und häuslichen Aktivitäten führt.

Wenn Wassersucht als Begleiterscheinung einer onkologischen Pathologie auftritt, wird die Überlebensprognose durch das Stadium des Krebses, den Grad der Pathologie, kompliziert.

Wenn im Frühstadium Aszites erkannt wird, ist die Krebstherapie erfolgreich.

Wenn der Prozess vernachlässigt wird, gibt es keine genauen Statistiken über das Überleben von Krebspatienten in Verbindung mit Aszites. In dieser Situation ist es schwierig, die Ursache für die Verschlechterung des Zustands des Patienten zu bestimmen. Es kann sowohl durch eine primäre Krankheit als auch durch einen sekundären Prozess verursacht werden..

Komplikationen

Neben dem schweren Verlauf der zugrunde liegenden Pathologie führt Aszites zu zusätzlichen Komplikationen. Unter ihnen:

  • Peritonitis - tritt auf, wenn eine bakterielle Infektion in den Bauch eindringt. Der Prozess bekommt sofort einen akuten entzündlichen Charakter..
  • Darmverschluss.
  • Hernienbildung in der Leiste, Nabel.
  • Funktionsstörung von Herz und Lunge.
  • Blutungen im Darm.

Prozesse beginnen plötzlich und führen zu Komplikationen bei der Behandlung schwerwiegender Pathologien.

Vorsichtsmaßnahmen

Um die Ansammlung von Flüssigkeitssekret auszuschließen, müssen Sie Zeit für die Vorbeugung von Primärkrankheiten aufwenden, die Wassersucht verursachen können. Die Liste umfasst Krebserkrankungen der Organe des Fortpflanzungssystems sowie Leberzirrhose, Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts und Organe des Herz-Kreislauf-Systems.

Ein normaler Stoffwechsel im Körper ist möglich, wenn die Organe normal funktionieren. Es soll die Gesundheit von Leber, Bauchspeicheldrüse, Milz und Nieren überwachen, die für die Entfernung toxischer Substanzen verantwortlich sind.

Präventionsmaßnahmen umfassen:

  • Jährliche Fluorographie.
  • Regelmäßige gynäkologische Untersuchungen bei Frauen.
  • Regelmäßige klinische Untersuchung.
  • Befolgen Sie die Regeln eines gesunden Lebensstils.
  • Eine ausgewogene Ernährung.