Unterwäsche wird ständig geglättet

Das Problem heißt Kalomaznaya, es kann eine Manifestation von Inkontinenz sein. Sie sollten sich an das Coloproctology Center (9-Hospital) wenden. Http://www.proctologspb.ru/


und getestet werden. Stuhlinkontinenz kann verschiedene Ursachen haben. Daher müssen Sie die Muskeln des Perineums und des Anus untersuchen, eine elektrophysiologische Untersuchung durchführen, eine Röntgenaufnahme der Wirbelsäule durchführen, einen Neurologen konsultieren usw..

Ärztezentrum; "Health Lux"

Moskau, Bolschaja Molchanowka, Gebäude 32, Gebäude 1

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(495) 223-22-22.

Hallo Alexander.
Probleme der Analinkontinenz (mit anderen Worten Stuhlinkontinenz) werden im staatlichen Forschungszentrum für Kultur, dies ist Moskau, st. Salama Adil, 2
Tel. (499) 199-39-01
Fax (499) 199-04-09
Es gibt viele Geräte zur Untersuchung der Funktion des Verriegelungsapparates (Muskeln des Anus), ich habe speziell meine Patienten mit ähnlichen Problemen aus dem Krankenhaus dorthin gefahren.
Nach der Beschreibung des Problems zu urteilen, haben Sie bereits eine mäßige Inkontinenz mit dem Übergang zu einer schweren, daher müssen Sie dieses Problem ernsthaft angehen, die Behandlung beginnen, solange sie wirksam ist, und nicht verschieben.

Hier einige Informationen für Sie:

Stuhlinkontinenz ist eine Verletzung der Fähigkeit, den Durchgang von Gas und Stuhl aus dem Anus zu halten und zu kontrollieren.
1. Leichte Inkontinenz - Unfähigkeit, Gas zu halten
2. Mäßige Inkontinenz - Unfähigkeit, flüssigen Stuhl zurückzuhalten
3. Schwere Inkontinenz - Unfähigkeit, dichten Kot zu halten

Die häufigsten Ursachen für Stuhlinkontinenz sind:

* Trauma der Muskeln des Analkanals (Trauma, Operation im Anus, Analsex);
* Verminderter Tonus der Muskeln des Perineums (dies ist häufiger im Alter);
* Verschiedene Erkrankungen des Rektums und des Analkanals, wie Prolaps des Rektums, Hämorrhoiden mit Prolaps der inneren Hämorrhoiden sowie verschiedene entzündliche Erkrankungen des Dickdarms;
* Verschiedene Fehlbildungen des Rektums und des Analkanals, kompliziert durch eine Insuffizienz des Analsphinkters (d. H. Angeboren).

Bei leichter bis mittelschwerer Inkontinenz kann auf eine konservative Behandlung ohne Operation verzichtet werden - elektrische Stimulation, Bewegungstherapie, medikamentöse Therapie durchführen.

Das gesamte Spektrum der Untersuchungen ist am SSCC möglich, wo sie durchgeführt werden - Sphinkterometrie, Elektromyographie, Manometrie und Profilometrie, Röntgenuntersuchungen (Proktographie und Irrigoskopie mit Doppelkontrast), Ultraschalluntersuchung mit einem Rektalwandler, Untersuchung der Darmflora auf Dysbiose.

Viele Grüße, Tatiana Andreevna

P.S. Wenn Sie im Online-Chat eine detailliertere persönliche Kommunikation benötigen, schreiben Sie [email protected]

Nur bei einem persönlichen Treffen bei einer Konsultation kann ein Arzt die richtige Diagnose stellen und die richtigste Behandlung wählen. Antworten auf Online-Fragen können eine Konsultation mit einem Spezialisten nicht ersetzen.

Stuhlinkontinenz

Encoporesis oder Stuhlinkontinenz ist eine Störung, bei der der Patient die Fähigkeit verliert, den Stuhlgang zu kontrollieren. Dieser Zustand bedroht nicht das Leben eines Menschen, verschlechtert jedoch seine Qualität erheblich. In den meisten Fällen ist das Auftreten von Encoporesis bei Erwachsenen mit organischen Pathologien verbunden, einschließlich neoplastischer Prozesse und Traumata. Laut Statistik wird diese Krankheit häufiger bei Männern diagnostiziert..

Was ist Stuhlinkontinenz?

Bis vor kurzem wurde Stuhlinkontinenz als häufige Erkrankung bei alten Menschen im Alter angesehen. Bei eingehenderer Untersuchung des Problems stellte sich jedoch heraus, dass sie in einem jüngeren Alter an dieser Krankheit leiden..

Interessante Tatsache! Etwa 50% der Patienten mit dieser Diagnose sind Männer und Frauen mittleren Alters (über 45 Jahre). Weniger als ein Drittel der Patienten mit Encoporesis ist im fortgeschrittenen Alter (75 Jahre und älter).

Unter diesem Konzept verstehen Ärzte die Unfähigkeit, den Drang zu unterdrücken, den Darm vor dem Einsetzen des richtigen Augenblicks zu entleeren - auf die Toilette zu gehen. In diesem Fall tritt unabhängig von seiner Konsistenz ein unwillkürliches Austreten von Kot auf..

Der Mechanismus der Entwicklung der Krankheit besteht in einer Verletzung der koordinierten Funktion der Muskeln des Schließmuskels und des Beckenbodens, die den Kot im Rektum halten und den Darm in guter Form halten. Normalerweise geschieht dies aufgrund der Aktivität des autonomen Nervensystems, dh des Defäkationsprozesses ohne bewusste Auswirkung auf den Tonus des Schließmuskels. Er bleibt während des Schlafes und der Wachsamkeit in einem angespannten (geschlossenen) Zustand. Der durchschnittliche Druck in diesem Bereich ist bei Männern etwas höher als bei Frauen, und die Durchschnittswerte dieses Wertes betragen 50-120 mm Hg..

Die Stimulation des Stuhlgangs erfolgt aufgrund einer Reizung der Mechanorezeptoren im Rektum. Es tritt aufgrund der Füllung dieses Darmabschnitts mit Kot auf. In Reaktion auf eine Reizung entwickelt eine Person den Valsalva-Reflex, in dem sie das Bedürfnis verspürt, eine Position einzunehmen, die zur Entleerung des Darms geeignet ist (Hocken), wonach sie beginnt, die Muskeln der vorderen Bauchdecke zusammenzuziehen. Gleichzeitig zieht sich das Rektum reflexartig zusammen und drückt den Kot heraus.

Wenn es bei einer gesunden Person unmöglich ist, den Stuhlgang durchzuführen, zieht eine Person willkürlich die Scham-Rektal-Muskeln und den Analsphinkter zusammen. In diesem Fall dehnt sich die Ampulle des Rektums aus, der Drang zur Entleerung schwächt sich ab. Bei der Enkoporesis bei Erwachsenen tritt in einem der beschriebenen Stadien ein Versagen auf, und der Kot verlässt den Anus frei.

Arten von Stuhlinkontinenz

Es gibt verschiedene Arten der Enkoporesis bei erwachsenen Patienten, je nachdem, wie der Stuhl leckt:

  1. Ständige (regelmäßige) Inkontinenz ohne den Drang zum Stuhlgang. Am häufigsten tritt diese Art von Krankheit bei Kindern und älteren Menschen auf, die sich in einem ernsthaften Zustand befinden..
  2. Inkontinenz, bei der der Patient kurz vor dem Austreten von Kot den Drang zum Stuhlgang verspürt, aber es gibt keine Möglichkeit, diesen Prozess zu verzögern.
  3. Teilinkontinenz, bei der Stuhlgang unter bestimmten Belastungen auftritt - Husten, Niesen, Heben schwerer Gegenstände. In solchen Situationen kommt es häufig zu Harn- und Stuhlinkontinenz..

Separat wird altersbedingte Stuhlinkontinenz unterschieden, die bei älteren Menschen aufgrund degenerativer Prozesse im Körper diagnostiziert wird..

Die Klassifizierung der Krankheit umfasst auch die Stadien des Fortschreitens der Enkoporesis. Es gibt drei davon:

Jeder Encoporez-Typ hat seine eigenen Eigenschaften. Um mit der Behandlung dieser Erkrankung zu beginnen, muss der Arzt die Ursachen der Pathologie ermitteln..

Ursachen der Enkoporese bei Erwachsenen

Verschiedene Situationen können die Entwicklung von Stuhlinkontinenz provozieren. Bei Erwachsenen sind die Hauptursachen für das Auftreten einer Pathologie Krankheiten und Funktionsstörungen der Beckenorgane, des Beckenbodens, des Rektums und anderer Teile des Darms..

Die häufigsten Ursachen für Inkontinenz bei Patienten mittleren Alters und älteren Patienten sind:

  1. Verstopfung. Wenn der Stuhl einer Person nicht öfter als dreimal pro Woche auftritt, sammelt sich Kot im Rektum an, was zu einer Dehnung und Schwächung der Schließmuskeln führt. Das Ergebnis des Prozesses ist eine Schwächung der Haltekapazität des Rektums.
  1. Traumatische Veränderungen in den Muskeln des Schließmuskels (äußerlich oder innerlich). Tritt als Folge eines Traumas oder nach einer rektalen Operation auf. Infolge solcher Veränderungen geht der Muskeltonus ganz oder teilweise verloren und das Zurückhalten von Kot wird problematisch oder unmöglich..
  1. Unzulänglichkeit von Nervenenden und Rezeptoren im Rektum, wodurch der Patient nicht das Gefühl hat, dass das Rektum voll ist, oder der Körper die Fähigkeit verliert, den Spannungsgrad des inneren und äußeren Schließmuskels zu regulieren. Geburt, Krankheit und Verletzung des Zentralnervensystems können zu solchen Problemen führen. Diese Störungen treten häufig nach einem Schlaganfall oder einer traumatischen Hirnverletzung auf. Sehr oft haben solche Patienten gleichzeitig Harn- und Stuhlinkontinenz..
  2. Verminderter rektaler Muskeltonus infolge von Narbenbildung und teilweisem Elastizitätsverlust der Organwände. Solche Situationen treten nach Operationen am Rektum, Strahlentherapie, Colitis ulcerosa und Morbus Crohn auf.
  3. Funktionsstörung der Beckenbodenmuskulatur durch gestörte Nervenleitung oder Muskelversagen. Dies können Störungen wie Rektozele, Rektalprolaps oder postpartale Schwächung der Beckenbodenmuskulatur bei Frauen sein. Eine häufige Kombination ist Episiotomie und Stuhlinkontinenz. Die Pathologie wird unmittelbar nach der Geburt, die eine Dissektion des Perineums erforderte, oder nach mehreren Jahren festgestellt.
  1. Hämorrhoiden verursachen häufig eine partielle Stuhlinkontinenz. Hämorrhoiden, insbesondere wenn sie sich unter der Haut um den Analsphinkter befinden, verhindern, dass dieser sich vollständig schließt. Infolgedessen tritt Kot aus. Mit der Zeit nimmt bei einem langen und chronischen Krankheitsverlauf ein fortschreitender Prolaps von Hämorrhoiden, eine Abnahme des Schließmuskeltonus und Inkontinenzsymptome zu.

Interessante Tatsache! Experten haben herausgefunden, dass eine gewohnheitsmäßige Zurückhaltung des Stuhls den Analsphinkter schwächen und zu einer Dehnung der Ampulle des Rektums führen kann. Wenn Sie den Toilettengang zu oft verschieben und mehrere Stunden aushalten, kann es schließlich zu Stuhlinkontinenz kommen..

Ein großer Teil der Krankheiten wird durch psychische und psychische Störungen verursacht. Der Verlust der Kontrolle über den Stuhlgang tritt bei Patienten mit verschiedenen Formen von Psychose, Schizophrenie und Neurose auf. Ein plötzliches Auslaufen von Kot kann während einer Panikattacke oder einer Hysterie, einem epileptischen Anfall, auftreten. Kontrollverlust über Stuhlgang und Patienten mit seniler Demenz.

Diagnose

Um Wege zur Behandlung von Stuhlinkontinenz zu finden, muss ein Arzt viele Punkte herausfinden. Zunächst wird eine Umfrage durchgeführt, bei der der Arzt die Merkmale der Erkrankung herausfindet:

  • In welcher Situation tritt ein Kotleck auf?
  • wie lange wurde es beobachtet und mit welcher Häufigkeit;
  • Ob der Drang zum Stuhlgang vor dem Auftreten des Lecks zu spüren ist oder nicht;
  • Stuhl, dessen Konsistenz nicht gehalten wird;
  • das Volumen des austretenden Stuhls mit oder ohne Gas, das austritt.

Der Spezialist muss auch wissen, ob es in letzter Zeit starke emotionale Umwälzungen oder Traumata gegeben hat, ob Gedankenverwirrung oder Orientierungslosigkeit im Weltraum vorliegen, welche Medikamente er einnimmt, woraus seine Ernährung besteht, ob schlechte Gewohnheiten vorliegen und ob Inkontinenz mit zusätzlichen Symptomen einhergeht.

Um das genaue Bild und die Ursachen der Inkontinenz zu ermitteln, werden diagnostische Instrumentenstudien durchgeführt:

  • anorektale Manometrie zur Messung der Empfindlichkeit und Kontraktilität des Analsphinkters;
  • MRT des kleinen Beckens zur Visualisierung des Zustands der Muskeln des Beckentages und der Analsphinkter;
  • Defektographie (Proktographie) zur Bestimmung der Kotmenge, die das Rektum aufnehmen kann, und zur Identifizierung der Merkmale des Darmentleerungsprozesses;
  • Elektromyographie zur Untersuchung der korrekten Funktion der Nerven, die für die Kontraktilität der Muskeln des Analsphinkters verantwortlich sind;
  • Sigmoidoskopie und rektaler Ultraschall, mit deren Hilfe Abnormalitäten in der Struktur dieses Darmteils sowie pathologische Neoplasien (Narben, Tumoren, Polypen usw.) erkannt werden können..

Zusätzlich wird den Patienten eine umfassende Labordiagnostik verschrieben: Blut, Kot, Urintests (allgemein und biochemisch). Erst danach entscheidet der Arzt, wie und wie die Enkoporesis zu behandeln ist.

Wichtig! Um Stuhlinkontinenz zu beseitigen, müssen zunächst die Krankheiten beseitigt werden, die zu einer Schwächung der Muskeln des Analsphinkters und des Beckenbodens geführt haben, und gleichzeitig auftretende Erkrankungen beseitigt werden.

Stuhlinkontinenzbehandlungen

Bei erwachsenen Patienten erfordert die Behandlung von Stuhlinkontinenz einen integrierten Ansatz. Dem Patienten wird empfohlen, die Ernährung zu überarbeiten, die körperliche Aktivität anzupassen, das regelmäßige Training der Beckenbodenmuskulatur zu üben, spezielle Medikamente einzunehmen und einige Medikamente insgesamt abzulehnen. Es wird verwendet, um dieses Problem und chirurgische Eingriffe zu beseitigen.

Drogen Therapie

Die medikamentöse Therapie wird hauptsächlich bei Inkontinenz angewendet, die vor dem Hintergrund von Durchfall auftritt. Es werden Medikamente verschiedener Gruppen verwendet:

  • Anticholinergika, zu denen Atropin und Belladonna gehören - zur Verringerung der Darmsekretion und zur Verlangsamung der Peristaltik;
  • Medikamente mit Opiumderivaten (Codein und Schmerzmittel) oder Diphenoxylat - zur Erhöhung des Darmmuskeltonus und zur Verringerung der Peristaltik;
  • Arzneimittel, die die Wassermenge im Stuhl reduzieren - Kaopectate, Metamucil, Polysorb und andere.

Klassische Medikamente - Loperamid, Imodium - haben ebenfalls eine gute antidiarrhoische Wirkung. Helfen Sie dabei, die Manifestation von Encoporesis-Injektionen von Proserin, dem Medikament Stryhin, loszuwerden. Die Einnahme von Vitaminen (ATP, Gruppe B und andere) ist ebenfalls nützlich..

Wichtig! Patienten mit Enkoporesis wird nicht empfohlen, Antazida zur Wiederherstellung des Stuhls sowie Medikamente, die Durchfall verursachen können, einzunehmen.

Bei psychischen und psychischen Problemen werden dem Patienten Beruhigungsmittel, Beruhigungsmittel und Beruhigungsmittel gezeigt, um das Verhalten zu kontrollieren. Sie werden nur auf Rezept abgegeben.

Diät

Ärzte nennen Diät-Therapie die Grundlage für therapeutische Maßnahmen bei Anal-Schließmuskel-Versagen. Ohne Einhaltung bestimmter Ernährungsstandards ist die Behandlung unwirksam. Die Hauptziele der Diät:

  • Wiederherstellung des Stuhls (Beseitigung von Durchfall und Verstopfung);
  • Abnahme des Stuhlvolumens;
  • Normalisierung der Darmmotilität.

Die Hauptaufgabe besteht darin, Produkte aus dem Menü auszuschließen, die eine Erweichung des Stuhls hervorrufen. Dazu gehören Zuckerersatzstoffe (Sorbit, Xylit und Fructose), Milchprodukte, insbesondere Vollmilch und Käse, Muskatnuss, alkoholische Getränke und Kaffee. Es ist ratsam, scharfe Gewürze, Speck, fetthaltiges Fleisch und Zitrusfrüchte auf ein Minimum zu reduzieren oder vollständig von der Ernährung auszuschließen. Sie sollten auch vom Rauchen Abstand nehmen..

Wichtig! Den Patienten wird empfohlen, ein Tagebuch zu führen, in dem sie Informationen über die verzehrten Lebensmittel, den Zeitpunkt ihrer Einnahme und die Menge der Portionen aufzeichnen sollten. Es sollte auch beachtet werden, zu welchen Zeitpunkten Inkontinenz auftritt. Dies hilft, intestinale reizende Lebensmittel zu beseitigen..

Grundlage der Ernährung sollten Getreide, frisches Obst und Gemüse, Vollkornbrot oder Vollkornmehl sein. Sie enthalten viel Ballaststoffe, die den Stuhl verdicken. Fermentierte Milchgetränke ohne Zusatzstoffe sind ebenfalls nützlich. Mit einem Mangel an Ballaststoffen umfasst die Ernährung Kleie, Vollkornflocken von Weizen. Es ist wünschenswert, häufig und nach und nach bis zu 5-6 Mal am Tag zu essen. Die Intervalle zwischen den Mahlzeiten sollten gleich sein.

Eine Reihe spezieller Gymnastikübungen (Kegelübungen) stärkt die Schließmuskeln und den Beckenboden. Es enthält die folgenden Übungen:

  • Drücken und Entspannen des Analsphinkters - 50-100 Mal am Tag wiederholen;
  • Rückzug und Vorsprung des Bauches - 50-80 Wiederholungen pro Tag;
  • Spannung der Beckenmuskulatur nach innen und oben im Schneidersitz.

Solche Übungen stärken die Beckenmuskulatur bei Männern und Frauen gleich gut. Sie können in verschiedenen Variationen durchgeführt werden: schnell abwechselnde Kontraktion und Entspannung, Halten Sie die Muskeln für 5-15 Sekunden in einem angespannten Zustand und entspannen Sie sich für 5-7 Sekunden und so weiter. Wie man eine Bewegungstherapie auf Keglya richtig macht, zeigt das Video:

In der Anfangsphase kann der Arzt spezielle Sensoren an den Körper des Patienten anschließen, die anzeigen, welche Muskeln während der Übung an der Arbeit beteiligt sind. So wird es möglich sein zu verstehen, wie man richtig turnt..

Patienten, die sich von einem Schlaganfall erholen, wird auch eine Reihe von Bewegungstherapieübungen gezeigt. Zusätzlich zu den oben beschriebenen Techniken wird jedoch auf die Entwicklung der Feinmotorik geachtet. Es wird für sie nützlich sein, kleine Kugeln in ihre Handflächen zu drücken oder zu rollen, zu modellieren und Mosaike aus mittelgroßen Elementen zu falten. All dies ermöglicht es Ihnen, neuronale Verbindungen im Gehirn schnell wiederherzustellen und die unangenehmen Folgen der Krankheit zu beseitigen..

Wichtig! Gymnastik liefert keine sofortigen Ergebnisse. Der Effekt macht sich einige Wochen nach Beginn des täglichen Trainings bemerkbar und ist nach 3-6 Monaten behoben.

Operation

Ein chirurgischer Eingriff wird angewendet, wenn die zuvor beschriebenen Methoden unwirksam sind. Eine solche Behandlung funktioniert gut nach einer Operation am Rektum, die Komplikationen in Form einer Encoporesis verursachte, nach Verletzungen (einschließlich nach der Geburt) und mit Inkontinenz, die durch einen Tumorprozess im Rektum verursacht wurde.

Um das Versagen des Analsphinkters zu beseitigen, wenden Sie an:

  • Schließmuskelplastik, bei der der Schließmuskel rekonstruiert wird. Diese Methode wird bei Verletzungen des Muskelrings, dessen vollständiger oder teilweiser Bruch angewendet wird.
  • Chirurgie "gerader Schließmuskel", bei der die Schließmuskeln fester am Anus befestigt sind.
  • Installation eines künstlichen Schließmuskels, bestehend aus einer Manschette, die sich um den Anus wickelt, und einer Pumpe, die die Manschette mit Luft versorgt. Dieses Gerät hält den Anus geschlossen, und wenn nötig, um den Darm zu entleeren, unterscheidet der Patient die Manschette (gibt Luft daraus ab)..
  • Kolostomie, bei der der Dickdarm abgeschnitten und zu einer Öffnung in der vorderen Bauchdecke gebracht wird. Kot wird in einem speziellen Beutel gesammelt - Kolostomie.

Die Art des chirurgischen Eingriffs, der auf den Patienten angewendet wird, wird basierend auf den Ursachen der Enkoporesis ausgewählt. Nur der behandelnde Arzt kann entscheiden, wie die Krankheit behandelt werden soll.

Beratung bei Stuhlinkontinenz bei Erwachsenen

Um die Schwierigkeiten im Alltag zu bewältigen, die bei Patienten mit Encoporesis unvermeidlich sind, helfen die folgenden Tipps:

  1. Versuchen Sie, Ihren Darm zu entleeren, bevor Sie das Haus verlassen.
  2. Es lohnt sich, Spaziergänge und Besuche 1-2 Stunden nach der Hauptmahlzeit oder später zu planen.
  3. Stellen Sie sicher, dass Ihre Tasche Feuchttücher und eine Reihe von Bettwäsche enthält, bevor Sie das Haus verlassen.
  4. Wenn das Risiko einer Stuhlleckage hoch ist, ist es sinnvoll, Einwegkleidung anstelle von normaler Kleidung zu verwenden.
  5. Wenn Sie nicht zu Hause sind, müssen Sie zuerst den Standort der Toilette herausfinden.
  6. Verwenden Sie spezielle Unterwäsche oder Windeln.

Beachten Sie! In Apotheken können Sie Medikamente kaufen, deren Empfang es Ihnen ermöglicht, den spezifischen Geruch von Kot und Gasen zu schwächen.

Das Versagen des Analsphinkters ist eine äußerst unangenehme Krankheit, über die viele Patienten lieber schweigen. Der erste Schritt auf dem Weg zur Genesung ist ein Arztbesuch. Sie können mit einem solchen Problem zu einem Therapeuten oder Proktologen kommen. Wenn Frauen nach der Geburt Inkontinenz haben, sollten sie einen Frauenarzt aufsuchen. Je früher Sie auf die Pathologie achten und Maßnahmen ergreifen, um sie zu beseitigen, desto höher ist die Chance, die Funktionen des Analsphinkters wiederherzustellen oder zumindest das weitere Fortschreiten der Krankheit zu verhindern.

Der Versuch, die Situation mit Volksheilmitteln zu beheben, lohnt sich nicht. Die meisten von ihnen sind unwirksam und manchmal geradezu gefährlich. Selbst wenn der Wunsch besteht, den Zustand durch Volksheilmittel zu verbessern, wird empfohlen, diese nach Rücksprache mit Ihrem Arzt einzunehmen..

Stuhlinkontinenz: Ursachen und Heilmittel

Stuhlinkontinenz ist eine Störung, die aus dem unwillkürlichen Verlust von fäkalem, festem, flüssigem oder schleimigem Material aus dem Anus besteht.

Stuhlinkontinenz kann eine Quelle von Angst und Verlegenheit sein. Einige Probanden reagieren mit Scham, andere versuchen, das Problem zu verbergen. Sogar die Idee, mit einem Arzt darüber zu sprechen, kann entmutigend oder peinlich sein. Tatsächlich ist jedoch ein ehrliches und offenes Gespräch mit dem Arzt für die Diagnose und Behandlung wichtig..

Die Hauptrisikofaktoren, die zum Ausbruch der Krankheit beitragen können, sind:

  • über 65 Jahre alt,
  • sitzender Lebensstil,
  • chronische Krankheiten, Krankheiten oder Gesundheitsprobleme haben,
  • Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie),
  • Rauchen.

Es ist häufiger bei älteren Menschen, obwohl es etwa 2 von 100 Kindern betrifft; im pädiatrischen Alter ist es eine häufige Komplikation bei Kindern, die mit angeborenen Rückenmarksfehlern oder schwerer Verstopfung geboren wurden.

Die Behandlung kann dazu beitragen, die Inkontinenz zu verbessern und die Auswirkungen auf die Lebensqualität des Patienten zu verringern. Der Ansatz hängt eng mit der Ursache des Problems zusammen und kann Folgendes umfassen:

  • medizinische Kleidung tragen (Windeln und andere Geräte),
  • Ernährungsumstellung (wie man Lebensmittel vermeidet, die Durchfall verursachen / verschlimmern),
  • Arzneimittel zur Behandlung von Darmstörungen (Durchfall / Verstopfung),
  • Übungen zur Stärkung der Muskeln zur Kontrolle des Darms (Beckenboden).

Eine Operation kann in Betracht gezogen werden, wenn frühere Optionen das Problem nicht effektiv kontrollieren.

Ursachen

Es gibt viele Ursachen für Stuhlinkontinenz, einschließlich Störungen und chronischer Erkrankungen des Verdauungstrakts. Bestimmte Risikofaktoren, wie sie mit der vaginalen Entbindung verbunden sind, gelten nur für Frauen.

Die häufigste Art der Inkontinenz ist die Dranginkontinenz, bei der das Subjekt einen plötzlichen und heftigen Drang verspürt, einen Stuhlgang zu haben, den es nicht lange genug halten kann, um die Toilette zu erreichen. Bei Harninkontinenz können die Beckenbodenmuskeln aufgrund von Muskel- oder Nervenschäden zu schwach sein, um Fäkalien aufzunehmen.

Eine andere Art von Inkontinenz ist passiv. In diesem Fall verliert das Subjekt Exkremente, ohne es zu merken; Passive Inkontinenz kann darauf zurückzuführen sein, dass der Körper die durch das Rektum verursachte Spannung nicht spüren kann, wenn es voll ist.

Durchfall

Im Stuhl füllt milder und wässriger Durchfall das Rektum schnell und es ist schwieriger, diese Substanzen zu lagern. Durchfall ist der häufigste Risikofaktor für Stuhlinkontinenz bei nicht im Krankenhaus befindlichen Patienten, Pflegeheimen oder ähnlichem.

Es kann an Problemen im Verdauungstrakt liegen, wie z

  • entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn,
  • Reizdarmsyndrom,
  • Proktitis,
  • Gastroenteritis.

Verstopfung

Verstopfung kann zur Bildung großer, harter Stühle führen, die schwer zu evakuieren sind.

Diese harten Stuhlgänge entspannen sich und schwächen letztendlich die Rektalmuskulatur. Geschwächte Muskeln sind nicht mehr in der Lage, wässrige Stühle zu halten, die sich nach schweren Belastungen aufbauen.

Verletzung oder Muskelschwäche

Die Muskeln des Anus, des Beckenbodens oder des Rektums halten den Anus möglicherweise nicht geschlossen, wenn sie beschädigt oder geschwächt sind, was zum Verlust von Fäkalien führt. Schäden oder Schwächungen können entstehen durch

  • Betrieb für
    • Entfernung des Dickdarms oder Rektums,
    • Entfernung von Hämorrhoiden,
    • Behandlung von Abszessen und Analfisteln,
  • Trauma.

Nervenschäden

Die Muskelfunktion kann durch Schädigung der Nerven, die den Anus, den Beckenboden und das Rektum steuern, beeinträchtigt werden.

Nervenschäden, die vor Stuhlgang warnen und es schwierig machen, die Notwendigkeit einer Toilette zu verstehen.

Der Schaden kann verursacht werden

  • chronische Anstrengung, Kot zu evakuieren,
  • Gehirnschaden,
  • Rückenmarksverletzung.

Neurologische Erkrankungen

Neurologische Erkrankungen, die die Nerven des Anus, des Beckenbodens oder des Rektums betreffen, können insbesondere zu Stuhlinkontinenz führen

  • Demenz,
  • Multiple Sklerose,
  • Parkinson-Krankheit,
  • Schlaganfall,
  • Typ 2 Diabetes mellitus.

Rektale Steifheit

Das Rektum kann steif werden und sich nicht genug entspannen, um den Stuhl aufzunehmen, da es durch Narbengewebe entzündet oder beschädigt ist. Daher kann das Rektum schnell mit einem Stuhlverlust in Verbindung gebracht werden..

Rektale Operationen, Beckenbestrahlungstherapien und entzündliche Darmerkrankungen können Narben und Entzündungen des Rektums verursachen.

Hämorrhoiden

Bei Hämorrhoiden kann verhindert werden, dass sich die Muskeln um den Anus vollständig schließen und dann eine kleine Menge Kot oder Schleim freigesetzt wird.

Rektumprolaps

Auch ein Rektalprolaps (das Rektum kommt aus dem Anus) kann verhindern, dass sich die Muskeln um den Anus vollständig schließen und kleine Mengen an Kot oder Schleim austreten.

Mangel an körperlicher Aktivität

In Abwesenheit von körperlicher Aktivität, insbesondere wenn dies mit vielen Stunden vollständig sitzendem Zustand verbunden ist, kann das Rektum eine große Menge Stuhl ansammeln. Daher kann die flüssigste Komponente um die härtere herum malen. Bei älteren und gebrechlichen Erwachsenen ist Inaktivität häufig die Ursache für verstopfungsbedingte Stuhlinkontinenz..

Vaginalarbeit

Eine Geburt führt manchmal zu einer Schädigung des Analsphinkters, was zu Stuhlinkontinenz führt. Die Chancen erhöhen sich, wenn

  • große Frucht,
  • Pinzetten werden verwendet,
  • Die Geburt erfolgt durch ein Vakuum,
  • Der Vaginalbereich wird eingeschnitten (Episiotomie), um einen Bruch der Vagina durch den Kopf des Fötus zu verhindern.

Rektozele

In der Rektozele ragt das Rektum aus der Vagina heraus. Dies kann auf die Schwächung der dünnen Muskelschicht zurückzuführen sein, die das Rektum von der Vagina trennt. Kot kann im Rektum verbleiben, da die Rektozele den Druck hemmt.

Ursachen für Stuhlinkontinenz bei Kindern

Bei Kindern über 4 Jahren ist Verstopfung die häufigste Ursache für Inkontinenz, gefolgt von einer großen Ansammlung von Kot im Rektum..

In diesem Fall kann das Baby möglicherweise die Ankunft von neuem Fäkalienmaterial nicht wahrnehmen. Möglicherweise sind Sie sich der Notwendigkeit eines Stuhlgangs nicht bewusst. Rektale Ansammlungen großer Mengen von Fäkalien können zu einer chronischen Entspannung des inneren und äußeren Analsphinkters führen, wobei die flüssigste Fäkalkomponente verloren geht.

Geburtsfehler im Anus, Rektum oder Dickdarm wie die Hirschsprung-Krankheit können wiederum zu Stuhlinkontinenz beim Baby führen. Diese Defekte können die Beckenmuskulatur schwächen oder die Nerven im Anus oder Rektum schädigen.

Eine Schädigung der Nerven des Anus und des Rektums kann auch Stuhlinkontinenz sowie Rückenmarksverletzungen und Geburtsfehler bestimmen..

Symptome

  • Im Falle einer Notfallinkontinenz fühlt sich das Subjekt durch Stuhlgang gereizt, kann den Stuhl jedoch nicht bis zur Toilette halten.
  • Bei passiver Inkontinenz verliert das Subjekt Kot oder Schleim, ohne es zu merken.

Einige Ärzte betrachten die Tatsache, dass Kot oder Schleim gefärbt werden, als Unterwäsche unter den Symptomen einer Stuhlinkontinenz..

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Es wird empfohlen, einen Arzt zu konsultieren, wenn:

  • Sie haben Stuhllecks, die nicht getestet werden können,
  • Höschen werden schmutzig, ohne das Gefühl zu haben, dass sie sich entleeren müssen,
  • Bei Blähungen gehen Fäkalien verloren,
  • Die Störung beeinflusst das Leben des Patienten aus sozialer / psychologischer Sicht.

Beachten Sie, dass eine gelegentliche Episode, möglicherweise während eines Darmunfalls aufgrund von Durchfall, kein Problem darstellt und jedem passieren kann. Obwohl einige Patienten mit leichten oder sporadischen Inkontinenzproblemen konfrontiert sind, ist es hilfreich, einen Arzt zu konsultieren, wenn Harninkontinenz die Lebensqualität beeinträchtigt oder emotionalen oder sozialen Stress verursacht.

Komplikationen

Stuhlinkontinenz kann aufgrund von Symptomen zu weiteren Problemen führen

  • Reizung der Haut um den Anus,
  • emotionaler und sozialer Stress wie
    • Angst,
    • Verlegenheit,
    • soziale Isolation,
    • Verlust des Selbstwertgefühls,
    • Angst
    • oder Depression,
  • beeinflusst die Lebensqualität, wie z
    • Unfähigkeit, sich körperlich zu betätigen,
    • Arbeit,
    • zur Schule gehen,
    • an gesellschaftlichen Veranstaltungen teilnehmen.

Diagnose

Die Diagnose basiert auf

  • Geschichte,
  • körperliche Untersuchung
  • und Instrumentalprüfungen.

Das Führen eines Darmtagebuchs kann hilfreich sein, um die Diagnose zu erleichtern. Es geht darum, die Einzelheiten der Evakuierung von Fäkalien täglich aufzuzeichnen. Der Arzt kann ein Formular zum Ausfüllen bereitstellen, oder der Proband kann ein eigenes Formular erstellen, auf das er Details aufschreiben kann.

Die Fragen des Arztes können Verwirrung und Zurückhaltung verursachen. Der Arzt wird jedoch nicht verärgert oder überrascht sein. Je mehr das Subjekt Details und Beispiele zu seinem Problem liefern kann, desto einfacher kann der Arzt helfen. Ehrlich und ehrlich mit dem Arzt über das Problem zu sprechen, erleichtert die Diagnose erheblich..

Pflege und Heilmittel

Die erste Stufe der Behandlung ist an den Arzt gerichtet, um die Ursachen und möglichen Behandlungen für Stuhlinkontinenz zu prüfen..

Einfache Verfahren wie

  • Diät ändern,
  • Drogen,
  • Darmtraining (Versuch, den Darm zu bestimmten Tageszeiten zu evakuieren, z. B. nach dem Essen oder nach dem Aufwachen),
  • Verwendung von Damenbinden,
  • und Übungen zur Stärkung der Beckenmuskulatur (Kegel-Übungen),

Diese Therapien können bei 1 von 5 Patienten die Harninkontinenz stoppen.

Ihr Arzt kann Ihnen sagen, wie Sie Stuhlinkontinenz behandeln und behandeln sollen. Es kann auch erklären, wie man Analbeschwerden reduziert und Inkontinenz behandelt..

Der Patient kann und sollte eine aktive Rolle bei der Behandlung spielen, indem er die Symptome und möglichen Folgen der Behandlung offen und ehrlich kommuniziert.

Wenn diese Ansätze nicht ausreichen, können invasivere Interventionen bewertet werden:

  • Bei der Biofeedback-Therapie werden Geräte verwendet, die helfen, die Wirksamkeit von Bewegung bei der Stärkung der Beckenbodenmuskulatur zu verstehen.
  • Sakralnerven steuern die Analsphinkter, den Dickdarm und das Rektum. In Fällen, in denen diese Nerven nicht richtig funktionieren, wird eine Sakralnervstimulation verwendet (eine Art elektrische Stimulation)..
  • Verschreibungspflichtige Medikamente.
  • Vaginalballon, ein Gerät, das einen Ballon in der Vagina aufbläst. Der Druck auf die Rektalwand erschwert den Stuhlgang.
  • Nicht absorbierende Massenmittel sind Substanzen, die in die Wand des Anus injiziert werden, um in den Geweben um den Anus zu schwellen und seine Öffnung zu begrenzen, so dass die Schließmuskeln wirksamer sind.
  • Operation.

Heilmittel gegen anale Beschwerden

Stuhlinkontinenz kann anale Beschwerden verursachen, d. H. Reizungen, Schmerzen oder Juckreiz. Sie können helfen, die Beschwerden zu lindern:

  • Spülen des Analbereichs nach einem Stuhlgang,
  • Bettwäsche so schnell wie möglich wechseln,
  • Halten Sie den Analbereich trocken,
  • Tragen Sie eine feuchtigkeitsspendende Schutzcreme auf den Bereich um den Anus auf,
  • mit nicht-medizinischen Pulvern,
  • mit Einwegpads oder Bettwäsche,
  • Tragen Sie atmungsaktive Kleidung und Unterwäsche.

Das Annehmen einiger Gewohnheiten kann helfen, das Problem besser zu lösen:

  • evakuieren, bevor Sie das Haus verlassen,
  • das Haus verlassen, die Ausrüstung zum Reinigen und Umziehen mitnehmen,
  • Finden Sie öffentliche Toiletten, bevor Sie sie brauchen,
  • saugfähig tragen,
  • Einwegbettwäsche mitbringen,
  • Nehmen Sie rezeptfreie Medikamente ein, um Durchfall zu vermeiden, bevor Sie in Restaurants oder bei gesellschaftlichen Zusammenkünften gehen.

Denken Sie schließlich an diese Stuhlinkontinenz

  • Es ist nicht deine Schuld, dich zu schämen, es ist nur ein medizinisches Problem,
  • es kann oft behandelt werden; Es gibt mehrere mögliche wirksame Behandlungen,
  • sollte nicht als normale altersbedingte Involution betrachtet werden,
  • es verschwindet nicht von selbst; In vielen Fällen ist eine Behandlung erforderlich.

Diät und Stuhlinkontinenz

Eine gesunde und ausgewogene Ernährung ist unerlässlich. Ein Arzt oder Ernährungsberater kann ein angemessenes Ernährungsprogramm empfehlen.

In Fällen, in denen Inkontinenz durch Verstopfung oder Hämorrhoiden verursacht wird, kann es hilfreich sein, die Aufnahme von Ballaststoffen und Flüssigkeiten zu erhöhen..

In Fällen, die mit Durchfall verbunden sind, Lebensmittel, die es noch schlimmer machen, wie z

  • alkoholische Getränke,
  • koffeinhaltige Getränke und Lebensmittel,
  • Milchprodukte wie Milch, Käse und Eis,
  • fetthaltige und fetthaltige Lebensmittel,
  • Getränke und Lebensmittel, die Fruktose enthalten,
  • Früchte wie Äpfel, Pfirsiche und Birnen,
  • scharfes Essen,
  • Lebensmittel (einschließlich Süßigkeiten und Kaugummi), die Süßstoffe mit Ol-Endung wie Sorbit, Mannit, Xylit und Maltilol enthalten.

Behandlung von Stuhlinkontinenz zu Hause - 7 Rezepte

Stuhlinkontinenz äußert sich in der Unfähigkeit, den Stuhlgang aus bestimmten Gründen zu kontrollieren. Dieser Prozess wird manchmal von Harninkontinenz begleitet, tritt jedoch 15-mal häufiger auf. Eine solche Pathologie wie die unfreiwillige Entleerung des Darms ist hauptsächlich für die männliche Weltbevölkerung charakteristisch. Es manifestiert sich im Erwachsenenalter bei 7% der Menschen auf dem Planeten.

Inhalt:

  • Die Ursachen der Stuhlinkontinenz
  • Symptome
  • Diagnose
  • Arten von Stuhlinkontinenz
  • Patientenaktionen
  • Behandlung von Stuhlinkontinenz mit Volksheilmitteln
    • Einläufe aus einem Sud aus Kamille
    • Calamuswurzeltinktur
    • Sanddorn gegen Verstopfung
    • Eberesche bei Stuhlinkontinenz
    • Beruhigendes Bad
    • Minzblatt-Tee
    • Medizinisches Abkochen
  • Prävention von Stuhlinkontinenz
  • Komplikationen
  • Kontraindikationen

Die Ursachen der Stuhlinkontinenz

Abhängig von den Altersmerkmalen des Patienten kann es verschiedene Gründe geben, die zu einem solchen pathologischen Prozess wie Stuhlinkontinenz führen. Sie werden in angeborene und erworbene unterteilt. Das:

  • Psychischer Mangel an Entwicklung bei Kindern
  • Fistel im Rektum
  • Geisteskrankheit oder schwerer Nervenschock
  • Gehirnschaden
  • Prolaps der Vaginalwände bei Frauen
  • Verletzungen des Anus, Rektums
  • Störung der sakralen Wirbelsäulenzentren
  • Verstopfung oder Durchfall
  • Akute Infektionskrankheiten
  • Hirschsprung-Krankheit
  • Abnormale Struktur oder Entwicklung von Organen, die für diesen Prozess verantwortlich sind
  • Einnahme bestimmter Medikamente

Diese Pathologie tritt auf, wenn die Arbeitsfähigkeit von Mechanismen fehlt oder gestört wird, die den konditionierten Defäkationsreflex beeinflussen..

Symptome

Das Hauptsymptom dieser Krankheit ist die Unfähigkeit, den Inhalt des Rektums zu halten. In einigen Fällen kann dieser Zustand von folgenden Anzeichen begleitet sein:

  • Scharfe Schmerzen im Bauch oder Anus
  • Übelkeit
  • Blähung
  • Das Vorhandensein von Blut im Stuhl

Diagnose

Die richtige Diagnose wird anhand der Beschwerden des Patienten gestellt. Um die Ursache einer solchen Störung festzustellen, führt der Arzt eine digitale rektale Untersuchung durch. Wenn dies nicht ausreicht, können andere instrumentelle Studien vorgeschrieben werden, um Faktoren zu identifizieren, die die Verletzung des Defäkationsakts beeinflussen. Ein Ballonausstoßtest, Analmanometrie, Ultraschall, Proktographie, endorektale Sonographie, Sigmoidoskopie, MRT, Koloskopie, Bestimmung der volumetrischen Schwellenempfindlichkeit und Analelektromyographie sind vorgeschrieben. Möglicherweise müssen Sie auch einen Neurologen oder Psychiater konsultieren.

Arten von Stuhlinkontinenz

Basierend auf dem Prozess dieser Pathologie sowie aufgrund äußerer Manifestationen kann der Akt der Unfähigkeit, Kot zurückzuhalten, in mehrere Unterarten unterteilt werden. Das:

  • Regelmäßige, unfreiwillige Entleerung ohne vorherigen Drang
  • Inkontinenz mit Drang zum Stuhlgang
  • Teilinkontinenz nach dem Training
  • Senile degenerative Störungen

Abhängig von der Schwere des Krankheitsverlaufs können verschiedene Schweregrade unterschieden werden:

  • Zuerst. Unfähigkeit, Gase zu halten
  • Zweite. Stuhlinkontinenz
  • Dritte. Unwillkürliches Entleeren von harten, geformten Stühlen

Patientenaktionen

Wenn ein solches Problem auftritt, sollten Sie die Grundursache herausfinden. Dazu müssen Sie sich an einen Proktologen wenden. Am besten mit Stuhlgang in die Arztpraxis kommen. Bei der Behandlung ist es wichtig, die vom Arzt verordneten Empfehlungen einzuhalten. Sie können traditionelle medizinische Methoden anwenden, wenn sie nicht mit der traditionellen Therapie in Konflikt stehen. Möglicherweise müssen Sie die Ernährung, das Menü anpassen, einige Medikamente abbrechen oder ersetzen.

Behandlung von Stuhlinkontinenz mit Volksheilmitteln

Medizinische Einläufe, die auf Kräuterkochungen basieren, können eine wirksame Methode zur Behandlung von Stuhlinkontinenz sein. Eine solche Lösung sollte leicht warm sein, sie wird sowohl als Therapie für die Enkopresis als auch zur Fixierung des Reflexes zum Stuhlgang verwendet. Abhängig von der Ursache der Krankheit können Sie externe Wirkstoffe verwenden oder medizinische Abkochungen und Infusionen auf der Basis von Kräuterpräparaten einnehmen, um das Verdauungssystem zu normalisieren, korrekte Defäkationsreflexe zu bilden und das Nervensystem zu beruhigen.

Einläufe aus einem Sud aus Kamille

Bei einer Verletzung wie der Unfähigkeit, Kot zu halten, wird unter Verstoß gegen den konditionierten Reflex empfohlen, Einläufe zum Reinigen und Trainieren mit einem Sud aus Kamille zu verwenden. Dazu werden die Gras- und Kamillenblüten vorgetrocknet und zerkleinert. Dann 250 ml Wasser zu 10 g dieses Rohmaterials geben, die Lösung auf schwache Hitze stellen und mindestens 40 Minuten köcheln lassen. Das fertige Produkt wird abgekühlt und filtriert. Es kann nicht länger als 2 Tage im Kühlschrank aufbewahrt werden. Vor dem Gebrauch sollte die Brühe warm (aber nicht heiß) erhitzt werden. Das Reinigen von Einläufen erfolgt 1 Monat lang zweimal täglich. Zum Trainieren von Einläufen werden nicht mehr als 400 ml dieses Mittels in das Rektum gegossen (ein Sud wird für 2 Portionen vorbereitet). Die Flüssigkeit sollte so lange wie möglich aufbewahrt werden, wonach der Patient entleert wird.

Calamuswurzeltinktur

Wenn Stuhlinkontinenz durch ein Trauma oder einen entzündlichen Prozess verursacht wird, kann dieses Problem mit Hilfe von Lotionen gelöst werden, die auf der Tinktur der Calamuswurzel basieren. Um es zu machen, müssen Sie das Rhizom mahlen und 10 g des fertigen Pulvers in 200 ml Alkohol gießen. Verschließen Sie die Lösung in einem Glas und lassen Sie sie 1 Woche lang ab und zu schütteln. Wenn die Tinktur fertig ist, wird sie gründlich filtriert und in diesem Verhältnis verdünnt: 100 ml Wasser zu 5 ml des Produkts geben und gründlich umrühren. Gaze wird in die vorbereitete Flüssigkeit imprägniert und auf den betroffenen Hautbereich aufgetragen. Sie können 2 mal am Tag Lotionen machen..

Sanddorn gegen Verstopfung

Wenn der Prozess der Harninkontinenz durch Verstopfung kompliziert wird, kann eine Sanddorninfusion angewendet werden. Ein solches Mittel hilft dabei, den Entleerungsvorgang wiederherzustellen. Für die Zubereitung benötigen Sie 10 g oder 2 Teelöffel gehacktes Sanddornkraut und 2 Tassen kochendes Wasser. Mit einem Deckel abdecken und 10 Stunden warm halten (möglicherweise in einer Thermoskanne). Danach wird die Lösung tagsüber gründlich filtriert und getrunken, wobei sie in mehrere Portionen zerfällt.

Eberesche bei Stuhlinkontinenz

Oft ist das Problem der Stuhlinkontinenz mit Erkrankungen des Magens, der Leber und des Zwölffingerdarms verbunden. Aufgrund einer Vergiftung des Körpers, einer beeinträchtigten Gallensekretion und einer unwillkürlichen Entleerung tritt eine unwillkürliche Entleerung auf. In diesem Fall hilft die Verwendung von Saft oder Aufguss auf Basis von Ebereschenbeeren. Ein solches Mittel verbessert die Sekretion des Magens, verbessert den Gallenfluss nach dem Essen. Für die Herstellung eines Arzneimittels müssen 20 g vorgetrocknete Rohstoffe mit 250 ml kochendem Wasser gegossen und 3 Stunden lang warm gehalten werden. Verbrauchen Sie zweimal täglich vor den Mahlzeiten eine fertige, abgesiebte Lösung in einem halben Glas.

Beruhigendes Bad

Sie können ein medizinisches Bad vorbereiten, um die durch neurologische Probleme verursachte Stuhlinkontinenz zu lindern. Mischen Sie dazu 2 Esslöffel gehackte Lavendelblüten, Minzblätter, Zitronenmelisse sowie Salbei, Rosmarin und Thymian. Zu dieser Mischung 1 Esslöffel Thymian, Malve und Rauch hinzufügen. Alle Zutaten werden gründlich gemischt. 200-250 g dieser Mischung in 2 Liter kochendem Wasser brauen, bis zur vollständigen Abkühlung bestehen, filtrieren und in ein zuvor vorbereitetes warmes Bad gießen. Nehmen Sie jeden Abend eine Stunde vor dem Schlafengehen ein Bad für 15-20 Minuten.

Minzblatt-Tee

Um ein medizinisches Getränk zuzubereiten, müssen Sie 1 Esslöffel gehackte Minzblätter mit 1 Tasse kochendem Wasser gießen. Die Flüssigkeit wird mit einem Deckel abgedeckt und 20 Minuten warm gehalten, wonach sie filtriert wird. Sie verwenden diese Lösung alle 3 Stunden in einem Esslöffel, um die medikamentöse Therapie zu ergänzen.

Medizinisches Abkochen

Sie können eine medizinische Abkochung basierend auf der Sammlung von Kräutern vorbereiten. Dieses Mittel hilft, das Nervensystem zu beruhigen und den konditionierten Defäkationsreflex wiederherzustellen. Kann sowohl zur Behandlung von Erwachsenen als auch von Kindern verwendet werden. Mischen Sie dazu 3 Teelöffel gehackte Minzblätter mit 1 Esslöffel Hopfenzapfen und 2 Teelöffel gehackte Baldrianwurzel. Gießen Sie diese Mischung mit 2 Gläsern Wasser, stellen Sie sie auf niedrige Hitze und köcheln Sie eine halbe Stunde lang. Dann wird die Lösung abgekühlt, filtriert und dreimal täglich 100 ml verbraucht.

Prävention von Stuhlinkontinenz

Vorbeugende Maßnahmen hängen von der Grundursache ab, die diese Pathologie verursacht hat. Eine rechtzeitige, korrekte Behandlung von Infektionskrankheiten, der Entzug oder der Ersatz bestimmter Medikamente kann erforderlich sein. Oft liegt die Ursache in psychischen oder neurologischen Störungen. In diesem Fall ist es notwendig, einen Psychiater oder Neurologen aufzusuchen, der Ihnen hilft, dieses Problem zu beseitigen oder eine geeignete medikamentöse Therapie zu verschreiben. Es wird empfohlen, weniger Abführmittel und mehr Produkte zu essen, die Pflanzenfaserkleie und Getreide enthalten.

Komplikationen

In einem vernachlässigten Zustand kann eine solche Pathologie wie die Unfähigkeit, den Stuhl zurückzuhalten, zu verschiedenen Komplikationen führen. Unter ihnen sind vermerkt:

  • Colitis
  • Schäden und das Auftreten eines entzündlichen Prozesses um den Anus
  • Perianale Dermatitis
  • Das Auftreten von Geschwüren, Fisteln
  • Rektale Fissuren

Kontraindikationen

Vor der Behandlung von Stuhlinkontinenz bei Kindern muss unbedingt ein Arzt aufgesucht werden. Einige Volksheilmittel können bei individueller Unverträglichkeit allergische Reaktionen hervorrufen. Komplikationen aus dem Magen-Darm-Trakt, der Verdauung und dem Herz-Kreislauf-System sind möglich. Mit Vorsicht sollten Sie einige Abkochungen und Infusionen mit Hypotonie, Blutgerinnungsstörungen, Leber-, Nierenerkrankungen sowie Hämorrhoiden verwenden.

Encopresis (Stuhlinkontinenz)

Allgemeine Information

Stuhlinkontinenz (Enkopresis) ist ein Zustand, bei dem die Funktion des Verschlussapparats des Rektums und die Schwierigkeit, seinen Inhalt zu behalten, verletzt werden. Infolgedessen tritt eine unwillkürliche Defäkation mit Schleim, Kot oder Inkontinenz von Gasen und Kot auf..

Patienten, die an Inkontinenz leiden, meiden aufgrund ihres Problems die Gesellschaft, haben Schwierigkeiten bei der Arbeit, was ihre Lebensqualität verschlechtert. Normalerweise wird der Stuhlgang und seine Zeit durch eine komplexe Beziehung zwischen den Schließmuskeln des Rektums, der Empfindlichkeit und Aktivität des Rektums und der Darmmotilität gesteuert. Rektale Motilität, Dehnbarkeit, analer Schließmuskeltonus, Kontraktilität des Schließmuskels und sensorische Empfindlichkeit sind wichtige Faktoren bei der Steuerung des Stuhlgangs..

Durch die Ansammlung von Kot und Gasen im Rektum reizen sie die Rezeptoren der Schleimhaut, die Erregung von ihnen gelangt in das Stuhlzentrum im Rückenmark (Lendenwirbelsäule). Von hier aus kehren die Impulse zu den Schließmuskeln zurück, wodurch sie sich entspannen und der Kot frei fließen kann. Der Stuhlgang kann beliebig verzögert werden, da dieser Vorgang auch durch die Großhirnrinde reguliert wird. Bis zu dem einen oder anderen Grad tritt Stuhlinkontinenz mit einer Häufigkeit von 1-13 Fällen pro 1000 Einwohner auf, und die Inzidenz steigt mit dem Alter und tritt häufiger bei Frauen auf. In diesem Artikel werden wir die möglichen Ursachen dieser Pathologie und die Möglichkeiten einer konservativen und chirurgischen Behandlung analysieren. Encoprez-Code gemäß ICD-10 R15.

Pathogenese

Im Zentrum der Inkontinenz stehen Veränderungen der Obturatorfunktion der Schließmuskeln und der Elastizität des Rektums. Normalerweise wird die Stuhlretention von Muskeln ausgeführt, die den äußeren Schließmuskel bilden und den Anus komprimieren, wodurch ein Verschluss entsteht, sowie vom schließenden inneren Schließmuskel. Stärken Sie die Funktion der Schließmuskeln durch die Muskeln, die den Anus anheben. Der konstante Tonus der Analsphinkter ist ein wesentlicher Faktor für die Funktion des Haltens. Die koordinierte Arbeit der Schließmuskeln wird durch die Zentren im Gehirn und Rückenmark reguliert. Eine Beschädigung oder Funktionsstörung eines dieser Zentren führt zu Stuhlinkontinenz.

In 47% der Fälle haben Kinder eine abnormale Position des äußeren Schließmuskels. Bei Patienten mit Hirschsprung-Krankheit wird der Schließmuskelapparat während der Operation häufig beschädigt, wenn der Darm gestürzt wird. Bei Wirbelsäulenpatienten ist die Innervation des Schließmuskelapparates gestört und sensorische Empfindungen fehlen vollständig. Der Analkanal wird durch eine Verletzung des Perineums beschädigt oder zerstört.

Die Haltefunktion hängt zu 70% vom inneren Schließmuskel und zu 30% vom äußeren Schließmuskel ab. Die Funktion des Scham-Rektal-Muskels ist von großer Bedeutung, wenn eine beschädigte, schwere Inkontinenz auftritt. Veränderungen der Stuhlregelmäßigkeit, der Stuhlretention und der Unterdrückung des Stuhlgangs spielen eine Rolle bei der Entwicklung von Inkontinenz..

Voraussetzung für die koordinierte Arbeit des Schließmuskelapparates ist die Integrität und gute Aktivität des inneren Schließmuskels. Er ist es, der die Verbindungsrolle zwischen Darm- und Analretention übernimmt..

Einstufung

Stuhlinkontinenz bei Erwachsenen wird nach Schweregrad klassifiziert und basiert auf den subjektiven Gefühlen des Patienten:

  • Ich Grad - Gasinkontinenz;
  • II Grad - Inkontinenz von nicht gebildetem Kot;
  • Grad III Enkopresis bei Erwachsenen - Unfähigkeit, dichten Stuhl zu halten.

Die Klassifizierung anderer Autoren berücksichtigt die Häufigkeit von Inkontinenz:

  • häufig - mehrmals am Tag;
  • mäßig - 1-3 mal pro Woche;
  • selten - 1-3 mal im Monat;
  • episodisch.

Encopresis zeichnet sich durch seine Form aus:

  • Funktionell. Es tritt nach Stress (Angst, Angst), mit Erstickung, Geburtstrauma, systematischer Unterdrückung des Drangs, nach Darminfektionen auf. Eine funktionelle Inkontinenz tritt aufgrund einer verminderten Empfindlichkeit der anorektalen Region auf und es kommt zu einer vorzeitigen Öffnung des inneren Schließmuskels.
  • Aus organischen Gründen. Dies können angeborene Anomalien, Erkrankungen der anorektalen Region und Funktionsstörungen der Beckenorgane bei Erkrankungen des Gehirns und des Rückenmarks sein, wenn das Signal an das Rektum gestört ist (es gibt keine Regulierung der Drangkontrolle). Solche Krankheiten umfassen: Parkinson-Krankheit, Rückenmarksverletzung, Multiple Sklerose und andere neurologische Erkrankungen. Bei neurologischen Patienten wird Stuhlinkontinenz mit gleichzeitiger Harninkontinenz kombiniert.

Wenn wir über Stuhlinkontinenz bei Kindern sprechen, dann ist Enkopresis:

  • Die primäre Stuhlinkontinenz hält von der Geburt an lange an. Gleichzeitig erwirbt das Kind keine Fähigkeiten im Umgang mit der Toilette..
  • Sekundär - tritt auf, nachdem das Kind die Fähigkeiten des Stuhlgangs an der richtigen Stelle erworben hat.

In der Pädiatrie wird auch die wahre Enkopresis unterschieden, die bei normalem täglichem Stuhl auftritt, und die falsche, die sich vor dem Hintergrund der Verstopfung entwickelt. Es gibt zwei Arten von Halt: Anal und Darm. Der Darm sorgt für die Bewegung von Kot entlang des Darms für eine lange Zeit - dies wird durch die Haustration der Bewegungen des Dickdarms, der Form und der Antiperistaltik erleichtert. Der rektosigmoidale Teil peristalisiert lange Zeit nicht (20 oder mehr Stunden). Während dieser Zeit hat eine Person keine sensorischen Empfindungen, wenn der Kot eine dichte Konsistenz hat. Die Person spürt die Kontraktion der Rektosigmoidalregion vor dem Stuhlgang und entspannt die gestreiften Muskeln, sodass sich der Inhalt in den empfindlichen Bereich des Rektums bewegt. Dieselben Muskeln werden vom Menschen verwendet, um den Inhalt zum Rektosigmoid zurückzugeben, um ihn zu halten, bis der richtige Zeitpunkt für die Entleerung gekommen ist. Anal Hold sorgt für Ton und Kontraktion des Obturators.

Funktionsstörungen bei Erwachsenen sind mit Veränderungen der Muskeln des Beckenbodens und des Analkanals sowie mit Neuroreflexstörungen verbunden. Eine funktionelle Insuffizienz des Schließmuskels (seine Atonie) entwickelt sich mit Proktitis, Paraproktitis, Hämorrhoiden, Sigmoiditis, Prolaps von Hämorrhoiden aus dem Rektum.

Zum größten Teil (bei 75% der Erwachsenen) liegt eine kombinierte Dysfunktion beider Schließmuskeln vor: Die Kontraktilität des äußeren Schließmuskels nimmt ab, was sich vor dem Hintergrund einer Abnahme des inneren Tons entwickelt. Bei chronischer Verstopfung ist eine isolierte Abnahme des inneren Schließmuskels festzustellen, da das ständige Vorhandensein von Kot im Rektum eine Funktionsstörung des inneren Schließmuskels verursacht. Bei Kindern überwiegt nur die Funktionsstörung des inneren Schließmuskels. Alkoholiker haben eine eingeschränkte Fähigkeit, den Drang zum Stuhlgang zu kontrollieren, so dass sie häufig Fälle von unfreiwilliger Kotentladung haben. Alkohol wirkt entspannend auf die Teile des Zentralnervensystems, die diesen Prozess steuern. Auf der anderen Seite wird Alkoholmissbrauch das Auftreten anderer Krankheiten hervorrufen, die ebenfalls Stuhlinkontinenz verursachen: Verstopfung, Hämorrhoiden, Analfissuren, Darmprolaps, verminderter Analmuskeltonus.

Stuhlinkontinenz bei älteren Menschen

Das Alter selbst trägt zu verschiedenen Formen der beeinträchtigten Stuhlretention bei. Zuallererst kommt es zu einer natürlichen Ausdünnung der Schließmuskeln und einer Abnahme ihres Tons. Dann verschlechtert sich die Funktion des perinealen Bandapparates. Die funktionelle Schließmuskelinsuffizienz liegt zwischen 3% und 15% und bei älteren Menschen bei 50%. In diesem Alter klagen Patienten häufig über Inkontinenz von Gasen, flüssigen Fäkalien und Gasen. Bei der anorektalen Manometrie werden Funktionsstörungen des inneren Schließmuskels und ein signifikanter Druckabfall in der Ampulle des Rektums festgestellt. Diese Veränderungen sind mit chronischer Verstopfung verbunden, die ältere Menschen sehr oft beunruhigt. Hämorrhoiden, die durch Verstopfung verursacht werden, verschlechtern den Zustand und die Stuhlinkontinenz. Darüber hinaus verringern entzündliche Darmerkrankungen (Kolitis, Ruhr), kleine Gastumoren die Empfindlichkeit der Schleimhaut und tragen zur unwillkürlichen Abgabe von Kot bei. Schlaganfall oder altersbedingte Demenz verursachen auch bei älteren Menschen Inkontinenz.

Stuhlinkontinenz bei Frauen

Diese Pathologie bei Frauen ist entweder mit einer Insuffizienz der Analsphinkter oder mit einem Vorfall der Beckenorgane (Vorfall der Wände der Vagina und der Gebärmutter) verbunden. Beckenorganprolaps und Beckenbodendysfunktion (PFD) ist ein Sammelbegriff, der Beckenorganprolaps, Harn- und Stuhlinkontinenz sowie sexuelle Dysfunktion umfasst. Es gibt keine Manifestationen der Krankheit im Frühstadium, was eine frühzeitige Diagnose erschwert. Studien haben gezeigt, dass von allen Manifestationen Harninkontinenz am häufigsten ist, gefolgt von Beckenprolaps und dann Stuhlinkontinenz. Die Hauptursache für ADT ist Schwangerschaft und Geburt, die mit Verletzungen des Scham-Hals-Bandes und des Muskels, der den Anus hebt, einhergehen können. Bei der Geburt, Dehnung, Ischämie und Verletzung der Innervation des Muskel-Faszien-Komplexes sind auch Veränderungen der elastischen Fasern der Vagina und des Beckenbodens wichtig..

Mit zunehmendem Alter der Frau tritt die Inzidenz eines Beckenbodenprolaps bei 50% auf. Bei älteren Frauen im Alter von 69 bis 75 Jahren steigt der Genitalprolaps nach chirurgischer Entfernung der Gebärmutter an. In diesem Alter unterzieht sich die Hälfte der Frauen dieser Operation, und dementsprechend nehmen ihre Manifestationen von Stuhlinkontinenz zu. Bei 100% dieser Frauen wird eine Neuropathie n festgestellt. Pudendus. Daher ist die pudendale Neuropathie für die Pathogenese der Stuhlinkontinenz von großer Bedeutung. In diesem Alter wird auch ein Rektalprolaps (Rektozele) festgestellt. Alle Patienten mit Rektozele leiden auch an Neuropathie und Anal-Schließmuskel-Insuffizienz, was die Entwicklung der Enkopresis signifikant beeinflusst..

Die Behandlung des Uterusvorfalls besteht darin, ihn operativ zu reparieren. Ältere Frauen mit Prolaps der Genitalien und der Rektozele sowie mit Atrophie der Levatoren werden einer Alloplastik unterzogen. Bei einem totalen Vorfall des Beckenbodens und der Rektozele des Grades 3 wird das Beckenmembran mit synthetischem Material wiederhergestellt. In diesem Fall wird die gleichzeitige Fixierung von Uterus, Vagina und Rektum durchgeführt und die Rektozele eliminiert. Diese Operation dient dazu, einen Leistenbruch des Dünndarms in der Vagina zu verhindern. Die Operation verbessert die Entleerung und Rückhaltung von Kot bei einem vollständigen Vorfall des Perineums.

Stuhlinkontinenz nach der Geburt

Die Geburt ist die häufigste Ursache für Stuhl- und Gasinkontinenz. In solchen Fällen sprechen sie vom Versagen des rektalen Schließmuskels, der geburtshilfliche Genese hat. Gasinkontinenz nach der Geburt sowie Kot sind mit Perinealrupturen des Grades III verbunden, deren Häufigkeit 0,4-5% beträgt. Ein Bruch des Schließmuskels des Rektums wird bei Primiparen häufiger beobachtet. Risikofaktoren für eine Perinealruptur sind Pinzetten- und Vakuumextraktoren, induzierte Wehen, großer Fötus, Episiotomie in der Mittellinie, falsche Darstellung des Fötus, verlängerte zweite Phase der Wehen (mehr als eine Stunde) und Extraktion des Fötus. Viele Autoren glauben, dass die instrumentelle Entbindung der einzige geburtshilfliche Faktor ist, der später zu Stuhlinkontinenz führt. Andere halten dies nicht für den einzigen Grund. Vielen Autoren zufolge ist die Vakuumextraktion weniger traumatisch als die Anwendung einer Pinzette. Dies wird durch die Analyse der Geburtsgeschichte bestätigt: Bei Anwendung einer Pinzette entwickeln 80% der Frauen einen Schließmuskeldefekt und bei 23% eine Vakuumextraktion, die mit einer Stuhlinkontinenz nach der Geburt einhergeht. Eine unvollständige Ruptur und eine vollständige Ruptur des Schließmuskels (Ruptur der Rektalschleimhaut) ist möglich. Spontane Wehen können auch Schließmuskeldefekte und gestörten Stuhlgang verursachen..

Die Wiederherstellung der Funktion des Rektums und der Schließmuskeln nach der Geburt ist eine ganze Verbindung von Stadien. Die Kontraktion des äußeren Schließmuskels (freiwillig) führt zu einer Kontraktion des inneren Schließmuskels. Durch die Verbesserung des inneren Tons wird die Reflexfunktion wiederhergestellt: Die Empfindlichkeit des Darms gegenüber Fäkalien wird wiederhergestellt. Die Verbesserung der Empfindlichkeit gegenüber dem Füllen führt zu einem rechtzeitigen Drang und einer kontraktilen Reaktion des äußeren Schließmuskels. Somit ist der Stromkreis geschlossen. Übungen, die weiter unten besprochen werden, regelmäßiges Essen und die gleichzeitige Gewöhnung an den Stuhlgang helfen dabei, diese gesamte komplexe Kette wiederherzustellen..

Ursachen für Stuhlinkontinenz

Die häufigsten Ursachen für diese Pathologie sind:

  • Proktologische Erkrankungen: chronische Verstopfung, Hämorrhoiden, Reizdarmsyndrom, Colitis ulcerosa, Tumorprozess, Rektalfissuren. Alle diese Krankheiten können zu Funktionsstörungen des Rektums und der Schließmuskeln führen. Bei Verstopfung sammeln sich Kotmassen an, dehnen sich und schwächen die Muskeln des inneren Schließmuskels und verringern die Fähigkeit, Kot zurückzuhalten. Bei äußeren Hämorrhoiden schließt sich der Analsphinkter nicht und lockerer Stuhl mit ständig austretendem Schleim.
  • Perineales Trauma (sexueller Missbrauch, häusliches Trauma).
  • Traumatische Veränderungen im Schließmuskel (äußerlich oder innerlich). Treten infolge einer Verletzung oder Operation auf. Infolgedessen nimmt der Muskeltonus ab und die Stuhlretention wird problematisch. Wir sollten auch falsch durchgeführte Operationen am Rektum und Perineum hervorheben. Oft sind nach einer chirurgischen Entfernung der Analfissur oder der Hämorrhoiden die Muskeln der Schließmuskeln geschädigt.
  • Durchfall, der häufig zu einer Schließmuskelinsuffizienz führt.
  • Funktionsstörung des neuromuskulären Apparats des Rektums. Eine Verletzung der Übertragung von Impulsen auf den Stuhlgang tritt nach einer Geburt, einem ZNS-Trauma, entzündlichen Darmerkrankungen und nach längerer Unterdrückung des Drangs, den Darm zu entleeren, auf.
  • Neurologische Pathologie: Schlaganfall, Multiple Sklerose, Rückenmarksverletzung (lumbal und sakral). Dies ist die sogenannte neurogene Form der Inkontinenz..
  • Psychische Störungen. Der Verlust der Kontrolle über den Stuhlgang tritt bei Patienten mit verschiedenen Formen von Psychose, Schizophrenie und Neurose auf. Während einer Panikattacke oder Hysterie, einem epileptischen Anfall, kann ein unerwartetes Kotleck auftreten. Kontrollverlust über Stuhlgang und Patienten mit seniler Demenz.

Wenn wir die Ursachen der Stuhlinkontinenz bei Kindern berücksichtigen, können die folgenden organischen und funktionellen unterschieden werden:

  • Angeborene anorektale Defekte.
  • Pathologie des Analkrampfes.
  • Eine sphinkterische Insuffizienz in unterschiedlichem Ausmaß wird bei 40% der Kinder nach chirurgischen Eingriffen bei angeborenen anorektalen Defekten festgestellt.
  • Darmkrankheit (Hirschsprung-Krankheit, Agangliose).
  • Spina bifida und andere neurologische Erkrankungen (Myelodysplasie).
  • Wirbelsäulenverletzungen mit gestörter Nervenregulation des Stuhlgangs.
  • Funktionelle Verstopfung.
  • Intrauterine Pathologie.
  • Geburtspathologie.
  • Hypoxie.
  • Geburtstrauma.
  • Stuhl bewusst halten (Rektalfissur, Schmerzen beim Passieren von hartem Stuhl).
  • Geisteskrankheit bei einem Kind: Schizophrenie, geistige Behinderung, Epilepsie. Das Vorhandensein von psychischen Störungen wird durch Defäkation an den falschen Stellen nachgewiesen, während die Konsistenz der Entladung normal bleibt. Enkopresis kann auch mit einer Pathologie des Nervensystems verbunden sein: Hyperaktivität, Unfähigkeit, die Aufmerksamkeit für lange Zeit zu halten, Ablenkung, schlechte Koordination.
  • Emotionale Umwälzungen: schlechte Beziehung zu den Eltern, Wechsel des Wohnortes, Krankheit der Eltern, Geburt eines zweiten Kindes, Scheidung der Eltern, schlechte Beziehungen zu Klassenkameraden, Wechsel des Kindergartens oder der Schule.

Die Ursachen für Stuhlinkontinenz bei Frauen nach der Geburt hängen mit einer Schädigung der Bänder und Muskeln zusammen, die das Rektum und die Gebärmutter unterstützen. Nach geburtshilflichen Verletzungen entwickeln Frauen nach der Geburt eine Funktionsstörung des Beckenbodens, die sich in Stuhlinkontinenz äußert. Dies ist insbesondere dann der Fall, wenn eine Pinzette verwendet oder ein Perinealschnitt durchgeführt wurde. Stuhlinkontinenz kann unmittelbar nach der Geburt oder nach mehreren Jahren auftreten. Bei einer Funktionsstörung des Beckenbodens nimmt die Darmempfindlichkeit ab, der Muskeltonus nimmt ab, der Darm entspannt sich und kann herausfallen oder in die Vagina hineinragen.

Bei älteren Menschen ist Stuhlinkontinenz am häufigsten mit chronischer Verstopfung verbunden, die dazu führt, dass sich das Rektum dehnt, seinen Tonus verliert und unempfindlich gegen Druck durch den Darminhalt wird. Bei übermäßigem Überlaufen der Ampulle fallen die Massen spontan heraus. Rektaler Prolaps ist auch eine Erkrankung bei älteren Menschen. Es geht mit einem teilweisen oder vollständigen Prolaps des Rektums sowie einer Stuhlinkontinenz einher. Bei Erwachsenen ist dieser Prozess persistent und geht mit einer angeborenen Verlängerung des Sigma, einer Schwäche des Schließmuskels, einer übermäßigen Beweglichkeit des Rektums und des Sigmas einher. Unter den Ursachen für Inkontinenz im Alter ist eine psychische Erkrankung (seniler Marasmus, kognitive und Verhaltensstörungen) zu erwähnen. Einige ältere Patienten erhalten Psychopharmaka für ihren Geisteszustand und sie verschlimmern die Inkontinenz weiter..

Der regelmäßige Konsum von Alkohol erhöht das Inkontinenzrisiko. Dies liegt an der Tatsache, dass Alkoholiker den Prozess der Übertragung von Signalen vom Zentralnervensystem stören, die die Darmentleerung steuern. Ethanol wirkt sich nachteilig auf das Gehirn aus und hemmt die Hemmungsprozesse. Eine Person ist nicht in der Lage, die natürlichen Entladungsprozesse zu kontrollieren.

Symptome

Das Hauptsymptom der Analinkontinenz ist die Unfähigkeit, den Inhalt des Rektums zu halten. In Bezug auf den Schweregrad werden sie unterschieden: Inkontinenz von Gasen, Unfähigkeit, flüssigen Kot zurückzuhalten und Inkontinenz des festen Darminhalts. Der Stuhlgang findet an ungeeigneten Stellen statt (in Kleidung, Bett, auf dem Boden), und Exkremente sind entweder freiwillig oder unfreiwillig. Wie oben erwähnt, kann die Häufigkeit der Enkopresis variieren. Die Diagnose wird jedoch gestellt, wenn dies mindestens einmal im Monat und innerhalb von sechs Monaten geschieht. Bei entzündlichen Läsionen oder Tumorprozessen des Rektums sowie bei Inkontinenz treten Schmerzen und blutiger Ausfluss auf.

Kinder haben häufiger tagsüber Inkontinenz. Wenn es Nacht ist, ist dies ein ungünstiger Faktor. Bei Kindern kommt es zunächst zu einer Kaloamation, und dann können kleine Portionen Kot freigesetzt werden. Bei einer echten Enkopresis erfolgt die Stuhlausscheidung ständig vor dem Hintergrund unabhängiger und regelmäßiger Stühle. Die Größe des Rektums beim Kind ist normal und sein Ton ist verringert. Bei falscher Enkopresis gibt es eine große Menge an Kot vor dem Hintergrund ständiger Verstopfung. Das Rektum des Kindes ist vergrößert, weil sich darin Kot ansammelt.

Analysen und Diagnosen

  • Bei der Befragung eines Patienten ermitteln sie Art und Menge der Entladung aus dem Rektum (Gase, flüssiger oder fester Kot oder alles auf einmal). Der Patient wird um Informationen über frühere Operationen am Perineum oder in der anorektalen Region sowie über das Vorhandensein früherer Verletzungen in diesem Bereich gebeten.
  • Inspektion des Perineums. Im Anus werden Anomalien, Anzeichen von Narbendeformitäten und chirurgischen Eingriffen festgestellt und der Zustand der Haut der perianalen Region beurteilt. Bestimmen Sie den Grad des Verschlusses des Anus.
  • Rektale Untersuchung. Während einer proktologischen Untersuchung wird der Funktionszustand der Schließmuskeln (Schließmuskeltonus in Ruhe und während der Kontraktion) genau beurteilt, das Vorhandensein und der Schweregrad von Narben sowie das Öffnen der Öffnung nach der Fingerextraktion bestimmt. Bitten Sie den Patienten, sich beim Hocken zu verspannen, um Darmprolaps und Klumpen zu erkennen.
  • Irrigographie mit doppeltem Kontrast. Diese Studie bewertet den Zustand des Dickdarms, zeigt Verengung und Erweiterung, das Vorhandensein von Fäkalien und eine beeinträchtigte motorische Funktion..
  • Sphinkteromanometrie. Die Studie bewertet den Zustand des Obturatorapparates und die kontraktile Funktion der Schließmuskeln. Bei traumatischer Inkontinenz nehmen Tonus und Druck an der Stelle des äußeren Schließmuskels ab. Bei angeborener Schließmuskelpathologie ändert sich die Reflexfunktion beider Schließmuskeln, der Gesamtdruck im Analkanal und im Bereich des inneren Schließmuskels nimmt ab.
  • Analer Ultraschall (transrektal). Es wird durchgeführt, um den Zustand des Muskelapparates zu beurteilen, kann jedoch nur in der axialen Ebene untersucht werden.
  • MRT. Gibt die genauesten Bilder des Muskelapparates des Rektums, genauer als ein analer Ultraschall. Deckt anatomische Defekte auf (Ersatz des Schließmuskels durch Fett- oder Bindegewebe, Schließmuskelruptur, Muskelatrophie). Die MRT bestimmt genau das Ausmaß der Defekte. Darüber hinaus werden MRT-Bilder in mehreren Ebenen aufgenommen..
  • Elektromyographie. Diese Studie untersucht die neuromuskuläre Funktion nicht nur des Beckenbodens, sondern auch des Rektums..
  • Proktographie. Dies ist eine Röntgenmethode zur Untersuchung des Rektums, wenn sich Kot darin befindet. Die Methode bestimmt, wie viel Kot sie aufnehmen kann.
  • Rektoromanoskopie.

Behandlung von Stuhlinkontinenz

Abhängig von der Ursache der Krankheit kann die Behandlung in jedem Alter konservativ und schnell sein.

Behandlung der Enkopresis bei Kindern

In der funktionalen Form werden konservative Methoden verwendet, die Folgendes umfassen:

  • Entwicklung konditionierter Reflexmechanismen der Defäkation;
  • erhöhter Schließmuskeltonus;
  • verbesserte neuromuskuläre Überleitung;
  • Psychotherapie, die den psycho-neurologischen Zustand des Kindes normalisiert.

Die Behandlung von Stuhlinkontinenz bei Kindern besteht darin, die Arbeit und Ruhe des Kindes zu rationalisieren, ein günstiges psychologisches Umfeld in der Familie zu schaffen und die Beseitigung von Konflikten in seinem Umfeld zu maximieren. Es ist nicht hinnehmbar, mehrere Stunden hintereinander Zeit am Computer und am Fernseher zu verbringen. In der Familie müssen Sie einen vertrauensvollen Kontakt mit dem Kind herstellen, es nicht schelten und seine "Fehler" nicht übertreiben..

Die Reinigung des Dickdarms mit Einläufen ist von großer Bedeutung, insbesondere bei falscher Enkopresis im Zusammenhang mit Verstopfung. Diese einfache Methode ist sehr effektiv. Es werden Trainingsklistiere verwendet (Darmreinigung für einen Monat morgens oder abends), die die Kontrolle über die Retention entwickeln, da sie dem Kind beibringen, den Darminhalt zu halten - ihn schrittweise in Portionen zu entleeren.

Diese Methode verhindert auch die spontane Ausscheidung von Rektalinhalten, da diese nicht vorhanden sind. Infolgedessen wird ein Reflex entwickelt, um gleichzeitig den Stuhl zu entleeren - vorzugsweise am Morgen nach dem Frühstück. Es ist wichtig, dass das Kind nach einem Zeitplan auf die Toilette geht. Wenn morgens ein Inkontinenzeinlauf mit überwiegend nächtlicher Inkontinenz durchgeführt wird, werden abendliche Trainingsklistiere gegeben, die einen Stuhlgang vor dem Schlafengehen gewährleisten. Die Wirkung wird verstärkt, wenn sie durch Psychotherapie verstärkt wird.

Unabhängig von der Art der Inkontinenz spielt die elektrische Stimulation der Muskeln des Perineums und des Schließmuskels eine wichtige Rolle in der konservativen Therapie. Der Behandlungsverlauf umfasst 8-10 Eingriffe. Nach 1,5-2 Monaten wird ein zweiter Kurs durchgeführt. Reflexzonenmassage ist wirksam bei neurogener Inkontinenz.

In den meisten Fällen ist Inkontinenz bei Kindern eine Folge von Verstopfung. Daher ist es wichtig, auf eine ausgewogene Ernährung zu achten, die dem Alter des Kindes entspricht und diese durch die Verwendung von Gemüse, Obst und Vollkorngetreide mit Ballaststoffen anreichert. Rübengerichte, gedünsteter Kohl, Seetang, eingeweichte Pflaumen und getrocknete Aprikosen werden täglich zur Ernährung hinzugefügt. Lebensmittel sollten mit einem angemessenen Trinkregime kombiniert werden - die Flüssigkeitsmenge beträgt bis zu 1,2 Liter pro Tag. Es macht die Ballaststoffe und den Inhalt des Darms weich, was zu einem weichen und leichten Stuhl führt.

Das motorische Regime des Kindes wird besonders im schulpflichtigen Alter berücksichtigt, wenn das Kind die meiste Zeit in der Schule verbringt und bei den Hausaufgaben und am Computer sitzt. Radfahren, Wandern, Joggen, Schwimmen, Eislaufen oder Skifahren können Ihrem Kind helfen. In dem Alter, in dem das Kind die empfohlenen Übungen korrekt ausführen kann, wird eine physikalische Therapie verschrieben, um die Muskeln des Beckenbodens und der Bauchmuskeln zu stärken. Eine allgemeine Massage ist besonders bei Kindern mit Muskelhypotonie nützlich.

Behandlung von Stuhlinkontinenz bei Frauen

Behandlungsmaßnahmen hängen von der Ursache des Problems ab. Wenn Inkontinenz mit anhaltendem Durchfall verbunden ist, werden Antidiarrhoika verschrieben (Lopedium, Imodium, Loperamid Acri, Diara, Vero-Loperamid). Diese Medikamente verlangsamen die Darmmotilität und erhöhen die Flüssigkeitsaufnahme, wodurch der Stuhl mehr geformt wird. Ihre Dosierung beträgt 2-4 mg, die tägliche Gesamtdosis beträgt bis zu 24 mg. Ebenfalls empfohlen werden Adsorbentien (Kaopektat, Neointestopan) 2 Tabletten oder 2 EL. Esslöffel der Suspension nach jedem Stuhl. Die tägliche Dosis beträgt nicht mehr als 14 Tabletten.

Bei Verstopfung werden Medikamente verschrieben, die die Darmmotilität stimulieren, um den Stuhlgang am Morgen zu stimulieren. In dieser Hinsicht wirksam Resolor (Wirkstoff Prucaloprid). Das Medikament wird drei Monate lang einmal täglich verschrieben. Infolgedessen haben Patienten eine erhöhte Stuhlfrequenz und eine geringere Belastung. Wenn der Öko-Schnitt tagsüber ist, können Sie den Darm morgens mit einem Einlauf reinigen. Um die Neuroreflexfunktion des Schließmuskels zu verbessern, wird eine Proserinlösung verschrieben (subkutan 0,5-1 ml zweimal täglich). Bei einer komplexen Behandlung können B-Vitamine und ATP verschrieben werden. Bei erhöhter Erregbarkeit des Nervensystems wird die Verwendung von Beruhigungsmitteln und Beruhigungsmitteln empfohlen.

Bei einer Abnahme des Tons des Analsphinkters bei Frauen ist eine Elektrostimulation des Tons und der Muskeln des Perineums mit einem Stimulator EAS-6-1 wirksam. Das Vorhandensein eines tragbaren Geräts ermöglicht die Behandlung der Enkopresis zu Hause. Der Eingriff wird täglich 15 Minuten lang mit Unterbrechungen durchgeführt: Zwei Sekunden werden stimuliert und vier Sekunden werden angehalten. Sie müssen einen Kurs von 10-15 Verfahren absolvieren. Die Verbesserung der Schließmuskelfunktion wird durch physiotherapeutische Übungen erleichtert, um den Beckenboden zu stärken und die Obturatorfunktion zu verbessern. Eine alternative Spannung des Gesäßes wird mit dem Zurückziehen des Anus und ihrer Entspannung durchgeführt. Diese Übung wird täglich für 5-10 Minuten bis zu dreimal täglich durchgeführt..

Sie trainieren auch den Schließmuskel nach Dukhanov. Dazu wird ein mit Vaseline geschmierter Gummischlauch in das Rektum eingeführt. Die Einstecktiefe beträgt 6-8 cm. Danach wird dem Patienten angeboten, den Schließmuskel zu komprimieren und zu entspannen. Jeden Tag müssen Sie 5 Sitzungen für 10-15 Minuten durchführen. Wenn sich die Funktion der Analpresse verbessert, wird die Häufigkeit der Sitzungen auf zweimal täglich reduziert. Im Allgemeinen dauert das Schließmuskeltraining nach Dukhanov bis zu zwei Monate.

Patienten mit einer Störung der zentralen oder spinalen Innervation, bei denen die Ursache nicht beeinflusst werden kann, wird empfohlen, Windeln zu verwenden. Mit dem Vorfall der Genitalien wird die operative Fixierung durchgeführt. Bei Vorliegen eines Prolaps der Genitalien und der Rektozele (Protrusion des Rektums in die Vaginalwand), der von einer Inkontinenz des Darminhalts begleitet wird, wird eine Alloplastik durchgeführt. Bei einem totalen Vorfall des Beckenbodens und einem ausgeprägten Grad an Rektozele ist es notwendig, das Beckenmembran mit synthetischem Material wiederherzustellen.

Die Ärzte

Lapin Vladimir Vladimirovich

Shulyakovsky Vladimir Vladimirovich

Zaitseva Nadezhda Grigorievna

Medikamente

  • Abführmittel: Tranzipeg, Forlax, Legkolaks, Lavacol, Fortrans, Mikrolax plus, Resolor, Vegaprat, Duphalac, Normase, Normolact, Picolax.
  • Medikamente, die die neuromuskuläre Übertragung verbessern, die motorischen Fähigkeiten steigern: Neurin.
  • Antidiarrhoika: Lopedium, Imodium, Loperamid, Diara, Vero-Loperamid.

Verfahren und Operationen

Bei der komplexen Behandlung werden physiotherapeutische Übungen verschrieben, um die Muskeln des Analsphinkters und des Beckenbodens zu stimulieren und zu stärken. Bei einer Insuffizienz des Analsphinkters ist eine Biofeedback-Therapie (Biofeedback) wirksam, die eine Selbstregulation der Funktion der Muskeln des Perineums und die korrekte Wahrnehmung von Empfindungen zur Kontrolle der Funktion der Kothaltung entwickelt. Der Ablauf beträgt 10-15 Sitzungen. Diese Methode verwendet zwei Arten von Übungen - Kraft und Koordination:

  • Kraftübungen zielen darauf ab, die Stärke der Schließmuskelkontraktionen zu erhöhen. Ein elektromyographischer Sensor wird in den Anus des Patienten eingeführt. Auf Befehl führt der Patient willkürliche Kontraktionen des Schließmuskels durch, und die Wirksamkeit der Kontraktionen wird auf dem Monitorbildschirm angezeigt. Mit jeder Kompression des Schließmuskels erreicht der Patient eine Steigerung seiner Kraft. Diese Übung wird 15-30 Mal durchgeführt..
  • Die Koordinationsmethode ermöglicht es Ihnen, einen konditionierten rekto-analen Reflex zu entwickeln und die sensorische Empfindlichkeit des Darms zu erhöhen. Während dieser Übung wird dem Patienten ein Latexballon in die Ampulle des Rektums eingeführt und mit Luft gefüllt. Dem Patienten wird angeboten, den Rektalballon auszustoßen und diesen Vorgang auf dem Monitor zu überwachen. Die Übungen werden bis zu 15 Mal durchgeführt.

Wenn wir physiotherapeutische Verfahren in Betracht ziehen, gelten diese:

  • Schwankende Ströme. Die Belichtung erfolgt mit dem Gerät AFT SI-01-Micromed. Ströme wirken stimulierend, analgetisch und entzündungshemmend. In Anbetracht der Tatsache, dass schwankende Ströme den Impulsfluss von der Peripherie stoppen, werden sie nach Operationen am Perineum und am Analring häufig verwendet. Aufgrund der chaotischen Änderung der Stromparameter während der Stimulation des Darms tritt deren Summierung im Gewebe nicht auf, so dass das Verfahren in langen Bahnen durchgeführt werden kann. Ein Kurs besteht aus 15 Verfahren, und im Laufe des Jahres können Sie Kurse bis zu dreimal wiederholen.
  • Sinusmodulierte Ströme (CMT). Diese Art der Aktion bewirkt eine Kontraktion der Muskelfasern, regt sensorische und motorische Fasern an, erhöht die Durchblutung und erhöht die Stoffwechselprozesse in den Muskeln. Elektroden für Kalomazaniya und Verstopfung werden im Bereich des Schließmuskels des Rektums und der Projektion des Darms platziert. Der Physiotherapiekurs umfasst 10-15 Eingriffe, der Behandlungsverlauf wird nach 2 Monaten wiederholt.
  • Hyperbare Sauerstoffversorgung. Das Verfahren verbessert die Stoffwechselprozesse, es ist ratsam, wiederholte Kurse durchzuführen.
  • Wenn der Schließmuskel 3. Grades nicht ausreicht, wird empfohlen, spezielle Mittel zu verwenden - einen versiegelenden Analtampon. Es kann als vorübergehende Maßnahme und zum dauerhaften Tragen verwendet werden, wenn eine chirurgische Korrektur nicht möglich ist. Ein weicher Tupfer wird in den Analkanal eingeführt und versiegelt den Anus, verhindert einen unkontrollierten Ausfluss, verhindert eine Mazeration und Entzündung der perianalen Region. Der Tampon muss nach 12 Stunden gewechselt werden.
  • Bei einer Enkopresis aufgrund einer organischen Ursache ist eine konservative Behandlung unwirksam, daher wird die Frage eines chirurgischen Eingriffs gelöst. Eine plastische Operation wird durchgeführt, um den Schließmuskelapparat wiederherzustellen. Die chirurgische Behandlung hat bestimmte Indikationen:
    Verletzung der normalen Struktur des Analsphinkters, beschädigt durch Trauma;
    angeborene Pathologie der Analregion; 2-3 Grad Insuffizienz vor dem Hintergrund eines Darmvorfalls oder von Hämorrhoiden.
  • Für die Plastizität des Analsphinkters wird der Gluteus Maximus Muskel, Schneider, Tender oder Long Adductor verwendet.

Encopresis bei Kindern

Die funktionelle Enkopresis bei Kindern ist eine Darmerkrankung. Im Alter von drei Jahren werden normalerweise konditionierte Reflexe aufgebaut - das Gehirn kann Signale erkennen und das Kind sitzt auf dem Töpfchen. Bei Inkontinenz treten Rektal- und Schließmuskeldysfunktionen auf und der normale Stuhlgang wird beeinträchtigt. Diese Pathologie tritt häufiger bei Jungen auf und wird durch verschiedene Komplikationen während der Schwangerschaft und Geburt verursacht (Hypoxie, Gefahr einer Fehlgeburt, Geburtstrauma). Stuhlinkontinenz wird durch physiologische oder psychologische Ursachen verursacht. Physiologisch sind Trauma, Verstopfung, entzündliche Darmprozesse.

Psychologische Gründe sind mit Stresssituationen und aggressivem Verhalten der Eltern zum Zeitpunkt des Töpfchentrainings verbunden (er beginnt zu protestieren und befürchtet den Akt der Defäkation). Es gibt auch häufig Fälle, in denen ein Kind, das es gewohnt ist, sich zu Hause zu erholen, psychologisch schwer darauf einzustellen ist, außerhalb des Hauses auf die Toilette zu gehen (Schule, Kindergarten, Sommerlager usw.) und den Drang absichtlich unterdrückt, was letztendlich zu chronischer Verstopfung mit Komplikationen in Form von Enkopresis führt. In dieser Hinsicht wird zwischen einer echten Enkopresis unterschieden, die durch die Hemmung der Reaktion des Kortex während der Defäkation verursacht wird. Das Kind hat die Kontrolle über den Drang und die Öffnung des Schließmuskels beeinträchtigt. Eine falsche Inkontinenz entsteht aufgrund der Unterdrückung des Stuhlgangs und des Darmüberlaufs mit weiterer Stuhlinkontinenz. Wie oben erwähnt, ist falsche Inkontinenz mit Verstopfung verbunden.

Stuhlinkontinenz bei kleinen Kindern hat eher neurologische Ursachen. Wenn bei einem 7-jährigen Kind eine Stuhlinkontinenz festgestellt wird, muss eine organische Pathologie (Verstopfung, Analfissur, Hirschsprung-Krankheit, Megacolon, Perinealtrauma während sexuellen Missbrauchs usw.) ausgeschlossen werden. In den meisten Fällen ist die Enkopresis bei Kindern mit Verstopfung verbunden, die bereits nach 2-3 Jahren auftritt. Ohne Verstopfung als Krankheit zu betrachten, verwenden Eltern Abführmittel und Einläufe und versuchen, dieses Problem selbst zu lösen. Dies führt dazu, dass bei 55% der Jungen mit Verstopfung im Alter von 6 bis 12 Jahren Kalorifizierung und Enkopresis gebildet werden. Der lange Zeitraum vor der Diagnose einer funktionellen Verstopfung bestimmt eine schlechte Prognose hinsichtlich der Entwicklung der Enkopresis.

Die Behandlung kann konservativ oder chirurgisch sein. In Abwesenheit einer organischen Pathologie des Anus:

  • Physiotherapie (elektrische Stimulation der Peristaltik und der Beckenbodenmuskulatur, Darsonvalisierung).
  • Diät-Therapie.
  • Massage.
  • Physiotherapie (Stärkung der Muskeln des Beckenbodens und der Bauchmuskulatur). Es verbessert den Gesamttonus, verbessert die Durchblutung und stimuliert die Schließmuskelfunktion.
  • Wiederherstellung der Biozönose (Acipol, Normoflorin, Hilak forte, Flora-Dofilus).
  • Entwicklung eines Pot-Sitting-Regimes.
  • Psychologische Korrektur.
  • Der Ernährung des Kindes und der Entwicklung eines Trinkregimes wird große Bedeutung beigemessen. Die Diät sollte Ballaststoffe aus Gemüse, Obst, Kleie enthalten. Sie müssen Ihrem Kind beibringen, Gemüseeintopf, Gemüsekoteletts, Gemüsesuppen, Gemüsepfannkuchen, Salate oder Gemüseaufläufe zu essen. Schnitzel müssen auch aus Fleisch und Gemüse hergestellt werden, indem Karotten, Zucchini, kleiner Kohl und leicht gekochter Kohl zum Hackfleisch hinzugefügt werden, wie z. B. faule Kohlrouladen.

Ebenso wichtig ist es, die Fähigkeit zur Darmentleerung wiederherzustellen, die sich von Geburt an als konditionierter Reflex zu bilden beginnt. Es ist notwendig, die Gewohnheit des täglichen Stuhlgangs am Morgen zu entwickeln und sicherzustellen, dass das Kind dies als eine Notwendigkeit betrachtet, wie die Gewohnheit, sich morgens zu waschen und seine Zähne zu putzen. Ein Besuch in einem Kindergarten, in dem unbequeme Hochtoiletten für Dreijährige oder in der Schule angesichts der Schüchternheit reifer Kinder und der Lächerlichkeit von Klassenkameraden keine Darmentleerungsregelung entwickeln, wird zu einem Problem in seinem Leben. Kinder unterdrücken systematisch den Reflex auf Entleerung und die weitere Verdichtung von Kot und die Bildung großer Fäkalien verschärfen das Problem weiter, da das Kind Angst vor Stuhlgang entwickelt.

Oft werden Abführmittel verschrieben, um diesen Teufelskreis zu durchbrechen, und parallel werden Ernährungskorrekturen durchgeführt. Auf Makrogol basierende Abführmittel (Tranzipeg, Forlax, Legkolax, Lavacol, Fortrans, Mikrolax plus) sind zur symptomatischen Behandlung von Verstopfung vorgesehen. Ihre Wirkung erfolgt innerhalb von 24 Stunden (manchmal später) nach der Einnahme. Diese auf Makrogol basierenden Arzneimittel (eine Substanz mit hohem Molekulargewicht, die den osmotischen Druck im Darm erhöht) zeichnen sich durch Sicherheit aus, da sie inert sind und nicht absorbiert werden. Sie können schwangeren Frauen und sogar kleinen Kindern verschrieben werden. Transipeg wird in der pädiatrischen Praxis zur langfristigen Vorbeugung von Verstopfung und Enkopresis eingesetzt..

Wenn ein Kind Angst vor dem Stuhlgang hat, gibt es in der Schule Konflikte mit Gleichaltrigen, und das Kind selbst ist zurückgezogen und in solchen Fällen nicht zuversichtlich, um sich psychisch und sozial anzupassen. Es muss einen Kinderpsychotherapeuten konsultieren. Der Rat des Psychologen läuft darauf hinaus, Stresssituationen zu beseitigen und ein günstiges Umfeld in der Familie zu schaffen. Der Psychologe hilft dem Kind, mit diesem Problem umzugehen, vermittelt Selbstvertrauen und Vertrauen in die Genesung. Bei Konflikten in der Familie ist eine Familientherapie hilfreich. Das Kind muss verständnisvoll behandelt werden und darf es nicht schelten. Schulkinder und Kinder, die den Kindergarten besuchen, müssen früh geweckt werden, damit sie nach einer obligatorischen Mahlzeit am Morgen Zeit haben, auf die Toilette zu gehen und sie zu ermutigen, wenn sie sich von der Toilette erholen können.

Wenn das Kind an Inkontinenz der anorganischen Genese leidet, kann der Psychotherapeut Zubereitungen aus Hopanteninsäure Pantogam, Gopantam, Pantocalcin, Pantotropin empfehlen. Es wurde festgestellt, dass Enuresis und Encopresis bei impulsiven Kindern häufiger auftreten..

Pantogam und ähnliche Medikamente erhöhen die Resistenz des Gehirns gegen Hypoxie, wirken mäßig beruhigend und stimulierend, stimulieren den Stoffwechsel in Neuronen, verbessern die Kontrolle subkortikaler Zonen und verringern die Erregbarkeit. Durch die Behandlung durch einen Psychologen werden neurotische Störungen beseitigt und bei qualifizierter Behandlung ist die Prognose bei Kindern günstig..