Die Rate der Pankreas-Elastase im Kot: Vorbereitung auf die Erforschung und Interpretation der Analyseergebnisse

Guten Tag! Passierte Elastase (> 500) und biochemische Analyse von Kot. Größe 185, Gewicht 75 kg, Ektomorph, athletischer Körperbau, ich rauche nicht, ich benutze keinen Alkohol / keine Drogen, gesundes Essen (Vollkorngetreide, Obst, Gemüse, Hüttenkäse), ungebildete Flecken im Stuhl, Blähungen. Was bedeutet das? Welche Analysen empfehlen Sie? Ultraschall / FGDS / Koloskopie? Angefügtes Bild mit Werten.

1. Schlussfolgerung: Der absolute Gesamtsäuregehalt wird reduziert. Im C2-C4-Profil wurde eine Zunahme der relativen Menge an Buttersäure bei gleichem Essigsäuregehalt und reduziertem Propionsäuregehalt festgestellt. Der Gehalt an Isosäuren, das Verhältnis von Isosäuren zu Säuren - reduziert.

2. Das Redoxpotential des intraluminalen Mediums entspricht dem Bereich der Normalwerte. Unter Berücksichtigung der Änderung des Profils der C2-C4-Säuren deutet dies jedoch auf ein Ungleichgewicht der aeroben / anaeroben Populationen von Mikroorganismen hin (mit der Aktivierung fakultativer anaerober Mikroorganismen, insbesondere der Gattungen von Clostridien, Fusobakterien, Eubakterien).... Kot während der Probenvorbereitung: halbgeformt, locker.
In Richtung: keine Besonderheiten.

3. Unter Berücksichtigung der klinischen Manifestationen kann das angegebene Säurespektrum auf eine Verletzung der Hohlraumverdauung aufgrund eines Lipasemangels aufgrund der Pathologie der Bauchspeicheldrüse hinweisen - reaktive Pankreatitis, Verschlimmerung von chr. Pankreatitis (bei Vorhandensein einer Klinik und Ultraschallzeichen: Vergrößerung der Bauchspeicheldrüse, Veränderungen der Echogenität usw.), funktionelle Pankreasinsuffizienz aufgrund unzureichender Ernährung; und / oder aufgrund einer gestörten Lipaseinaktivierung aufgrund einer funktionellen oder organischen Pathologie des oberen Gastrointestinaltrakts (Dyskinesie 12 Stk., Gastroduodenitis) und des Gallentrakts (Dyskinesie der Gallenblase und des Gastrointestinaltrakts, Funktionsstörung der Oddi sp. mit Bildung einer Galleninsuffizienz, die ebenfalls zu einer Beeinträchtigung des Sekundärstoffwechsels der Gallensäuren führt) - Mit einer Tendenz zur Verstopfung oder mit einem normalen Stuhltyp charakterisiert letzterer die Pathologie in größerem Maße.

4. Es gibt Anzeichen für eine Abnahme der Energieversorgung der Kolonozyten, eine Ausdünnung der epithelialen Schutzschicht ohne Elemente ihrer Zerstörung - aufgrund von Verletzungen der motorischen Evakuierungsfunktion des Darms (wie Reizdarmsyndrom oder andere Funktionsstörungen, möglicherweise sekundärer Natur)..

Mittwochs ist Wladimir Iwanowitsch im Dienst. Beantwortet Fragen mit einer Verzögerung von 2-3 Tagen.

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Wladimir Iwanowitsch, welche Organe brauchen Ultraschall? Ich habe mich bereits am Mittwoch für FGDS angemeldet, dreimal FGDS gemacht, anfangs waren die Beschwerden Übelkeit am Morgen und nach einer fettreichen Mahlzeit:
1.20.01.2011
-Gastropathie: erythematöser, schwerer duodenogastrischer Reflux
-Urease-Test: h.pylory +++
-Duodenopathie: erythematös
-der Rest ist normal
2. 28.04.2011 (kein Helicobacter)
3.14.01.2013 (Helicobacter +++ zurückgegeben)

Bei der zweiten EGD schienen die Pylori geheilt zu sein, aber ich sah, dass der Arzt Zweifel hatte, als ich die Biopsie studierte. Und am letzten 14.01.2013 gibt es wieder. Letzte verschriebene Behandlung:
1.01.02.2013:
-Omez 20 mg 2r / d - 14 Tage, dann 20 mg morgens - 14 Tage
-Motilium 1t 3r / d vor den Mahlzeiten - 14 Tage
03/05/2013 in Richtung des Arztes Blut gespendet für Antikörper gegen Toxocars und Lamblia und Kot für Helicobacter, Toxocars negativ, Lamblia IgM negativ, Lamblia insgesamt positiv CP 2.1, Titer 1: 100, Helicobacter in Kot negativ, verschrieb eine neue Behandlung:
2.16.03.2013
-Omez 20 mg am Morgen - 21 Tage + 20 mg bei Magenschmerzen
-Motilium 1t 3r / d vor den Mahlzeiten 10 Tage im April wiederholen
-Metronidazol 250 mg 3R / d - 10 Tage
-Tinidazol 2 g Einzeldosis
-Urdox 2 Kapseln. nach dem Abendessen - 1,5 Monate ab April.

Ich habe alles getrunken, ich fühlte mich sogar weniger krank, danach ging ich nicht mehr zum Gastroenterologen. Aufgrund chronischer Krankheiten gab / gibt es lange Zeit eine chronische Mandelentzündung und ein abweichendes Septum. Ich wurde operiert und meine Mandeln wurden gereinigt. Vor einem Jahr atmete ich normal, aber es gibt Probleme mit dem autonomen Nervensystem, wie eine Verletzung des Nasenzyklus, Probleme beim Einschlafen, erhöhte Reizbarkeit, Angstzustände, Iraszibilität, schnelle Ermüdbarkeit, Phlebologe wies auch auf die Schwäche des Bindegewebes hin. Vor 3 Jahren hatte ich akute rechtsseitige Pyelonephritis, ich war im Krankenhaus, es gibt einen Vorfall der rechten Niere. Vor 8 Jahren wurde eine laparoskopische Varikozelenoperation durchgeführt.

Guten Tag. Ich habe die Bauchorgane mit Ultraschall untersucht und die Forschungsprotokolle in Form von Bildern beigefügt.

Schlussfolgerung 1: Hepatomegalie. Diffuse Leberveränderungen. Verformung der Gallenblase. Echos einer chronischen Cholezystitis. Echos der Dyscholie. Echos diffuser Veränderungen in der Bauchspeicheldrüse wie chronische Pankreatitis.

Schlussfolgerung 2: Diffuse Nierenveränderungen. Echos von dysmetabolischen Veränderungen der Niere. Mikrolithiasis der Nieren. Echos chronischer Pyelonephritis. Kalikoektasie links. Rechte Nephroptose 1 EL.
In Bezug auf Pyelonephritis hatte ich vor 3 Jahren eine akute Pyelonephritis und davor hatte und habe ich lange Zeit häufiges Wasserlassen.

Leber, Galle, Bauchspeicheldrüse, Milz:

Welche anderen Studien empfehlen Sie? FGDS ist noch nicht bestanden.

Analyse von Kot auf Elastase, die zeigt

Welche Symptome müssen analysiert werden?

Bei Verdauungsstörungen, die durch bestimmte Symptome gekennzeichnet sind, wird eine Stuhluntersuchung verschrieben:

Klinische Manifestationen stehen in direktem Zusammenhang mit Proteinmangel - übermäßige Reproduktion der bedingt pathogenen Darmflora. Kot verändert Farbe, Textur und Geruch. Es gibt viskose, matschige, mit Fragmenten unverdauter Nahrung

Die Farbe des Stuhls ist grau oder grün gefärbt, hat ein fettiges Aussehen.
In seltenen Fällen haben Patienten Polykot - intensiver Durchfall, die Anzahl der Stuhlgänge pro Tag 1000 g oder mehr.
Dyspeptische Symptome ─ Blähungen aufgrund erhöhter Gasproduktion, Schweregefühl nach dem Essen, manchmal Übelkeit und Sodbrennen.
Allgemeine (subjektive) Anzeichen ─ Schwäche, Lethargie, verminderte Arbeitsfähigkeit, abgelenkte Aufmerksamkeit, leichter Anstieg der Körpertemperatur (nicht mehr als 37,5 ° C), Dehydration, Appetitlosigkeit, Körpergewicht, Verhaltensstörung.
Aufgrund von Proteinmangel entwickelt sich ein Ödem. Ein Vitamin-K-Mangel führt zur Entwicklung einer Anämie, zur Bildung kleiner subkutaner Blutungen.

Das Pankreasenzym wird in Abhängigkeit von seinen Funktionen in zwei Typen unterteilt:

  • Elastase-1 oder Pankreas. Es wird in den Sekretionszellen (Azinuszellen) der Drüse produziert und zusammen mit anderen Enzymen in Form von Proelastase an das Darmlumen abgegeben. Dort wird es bei der Wechselwirkung mit Trypsin in Elastase umgewandelt und ist an den Prozessen der Spaltung von Proteinprodukten beteiligt. Dieses Enzym ist spezifisch und wird in anderen Geweben oder Organen nicht nachgewiesen.
  • Elastase-2 oder Serum. Ein Enzym, das bei entzündlichen Prozessen aus der Bauchspeicheldrüse durch zerstörte Zellmembranen in den Blutkreislauf gelangt. In einem akuten pathologischen Prozess steigen die Serumelastasespiegel signifikant an. Dies wird durch Untersuchung des Blutes festgestellt. Die Konzentration beginnt 6 Stunden nach Ausbruch der Krankheit anzusteigen und erreicht am zweiten Tag ihren Höhepunkt. Das Enzym hat eine lange Halbwertszeit, so dass es bis zu 5 Tage, manchmal mehr als eine Woche, im Blut verbleibt.

Serumelastase

Wenn Sie bei einem Kind oder Erwachsenen den Verdacht auf eine Verletzung des Magen-Darm-Trakts und der Bauchspeicheldrüse haben, kann die Analyse auf der Grundlage von Kot oder Blutserum durchgeführt werden. Serumelastasetests sind bei einem Patienten auf Bauchschmerzen angezeigt.

Darüber hinaus gibt es zwei Arten:

  • Pankreas-Elastase 1. Dies ist ein Enzym mit einem Molekulargewicht von 30.000. Eine Substanz wird von der Bauchspeicheldrüse produziert und zirkuliert frei durch das Blut im Körper. Oder kann mit einem Inhibitor zirkulieren, der die Enzymaktivität hemmt.
  • Pankreas-Elastase 2. Das Molekulargewicht beträgt 25.000. Bei Verdacht auf Nephritis, Arthritis oder Emphysem wird eine Analyse empfohlen.

Zusammen mit einer Untersuchung von Blut und Stuhl auf Elastase können Ärzte eine Analyse eines anderen Enzyms - der Pankreaslipase - verschreiben. Es ist ein Pankreasenzym, dessen Aufgabe es ist, Fettsäuren, Fette und Glycerin abzubauen.

Ausbildung

Die Untersuchung der Elastasekonzentration erfordert kein spezielles Training. Der Patient muss keine strenge Diät einhalten oder die Behandlung mit Enzympräparaten abbrechen, da Substanzen tierischen Ursprungs das Ergebnis der skatologischen Analyse nicht beeinflussen. Die Liste der Arzneimittel, die vor der Einnahme von Biomaterial ausgeschlossen werden müssen, ist eher klein.

Wann sollte die Einnahme von Medikamenten vor dem Testen abgebrochen werden??

3-4 Tage vor der Analyse der Elastase müssen Sie die Einnahme von Medikamenten abbrechen, wie z.

  • Abführmittel, einschließlich Petrolatum und Rizinusöle;
  • Medikamente, die die Darmkontraktion beeinflussen (Belladonna, Pilocarpin usw.);
  • rektale Zäpfchen und Salben;
  • andere Medikamente, die die Sekretionsfähigkeit der Bauchspeicheldrüse beeinflussen.

Es ist ratsam, den Verzehr von fetthaltigen, gebratenen, geräucherten, würzigen und übermäßig salzigen Lebensmitteln zu begrenzen. Es ist verboten, Biomaterial nach Einlauf und Irrigoskopie einzunehmen. Wismut-, Barium- und Magnesiumpräparate verringern den diagnostischen Wert der Analyse stark.

Stuhlanalyse zur Herstellung und Sammlung von Elastase

Um den Gehalt an Elastase herauszufinden, muss ein Stuhltest bestanden werden. Dies gibt eine Vorstellung davon, ob die Bauchspeicheldrüse richtig funktioniert und ob sie die notwendigen Enzyme in der Menge produziert, die für eine normale Verdauung optimal ist..

Die Analyse kann in jeder Klinik durchgeführt werden. Vor dem Tod müssen Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen. Der Patient sollte die Einnahme von Medikamenten nicht abbrechen, wenn er sich einer Therapie unterzieht. Kot muss selbst in einem Plastikbehälter gesammelt werden. Es kann in jeder Apotheke oder in jedem Krankenhaus gekauft werden

Die Behälter für Urin und Kot unterscheiden sich, Sie müssen darauf achten, da im zweiten Fall ein spezieller Spatel für die Materialaufnahme vorhanden ist, der das Verfahren erleichtert

Der Behälter muss zu 1/3 seines Volumens gefüllt sein. In diesem Fall müssen Sie sich waschen und sicherstellen, dass Genitalsekrete sowie Urin nicht in das Biomaterial gelangen. Kot kann morgens oder abends gesammelt und dann bei einer Temperatur von 2 bis 6 Grad im Kühlschrank aufbewahrt werden. Unter günstigen Bedingungen bleiben die Enzyme lange Zeit unverändert, sodass Sie sicher sein können, dass die Ergebnisse korrekt sind. Im Labor wird ein Enzymimmunoassay durchgeführt, der ein vollständiges Bild des Gehalts und der Menge an Enzymen im Kot liefert.

Dieser Test ist so wichtig, weil der Elastasegehalt im Kot nicht durch Alter und Geschlecht, Medikamente und andere Bedingungen beeinflusst wird, die normalerweise die Ergebnisse anderer Studien verfälschen. Das Biomaterial kann lange bestehen bleiben, während die Enzyme ihre Eigenschaften nicht verlieren. Es ist Elastase, die sich im Gegensatz zu anderen Pankreasenzymen im Dickdarm nicht verändern kann. Daher wird diese Studie von Ärzten aktiv genutzt.

Normale Enzymspiegel im Biomaterial

Die Indizes von Elastase-1 bei einem Neugeborenen liegen leicht unter dem Normalwert, erreichen jedoch im Alter von zwei Wochen normale Werte. Nur ein hochqualifizierter Spezialist sollte die erhaltenen Daten analysieren. Die Dekodierung der Ergebnisse ist wie folgt.

  • EP-Werte> 200 μg / g zeigen eine normale Pankreasfunktion an. Je höher der Wert, desto besser ist die Funktion dieses Organs (wenn Pankreas-Elastase> 500 μg / g oder nur 500 - gut).
  • Wert 100-200 mcg / g - leichte Pankreasinsuffizienz.
  • EP-Wert

Das heißt, wenn der Indikator mehr als normal ist, hat er keine klinische Bedeutung. Wenn die Studie jedoch einen unzureichenden Elastasespiegel aufzeigt, muss die Behandlung begonnen werden.

"Goldstandard" bei der Diagnose und Beurteilung der exokrinen Funktion der Bauchspeicheldrüse. Ein Indikator, der den Zustand der exokrinen Funktion der Bauchspeicheldrüse widerspiegelt. Elastase ist ein proteolytisches Enzym mit m.v. 28.000 Da, die im Gegensatz zu anderen proteolytischen Enzymen Elastin abbauen können, das Teil des Bindegewebes ist. Unterscheiden Sie zwischen Pankreas- und Leukozytenelastase. Pankreas-Elastase (Elastase 1) wird in der Bauchspeicheldrüse synthetisiert und zusammen mit anderen Enzymen als Proelastase in den Zwölffingerdarm ausgeschieden, wo sie unter Einwirkung von Trypsin in Elastase umgewandelt wird. Elastase 1 wird im Darm nicht abgebaut, daher wird sein Kotgehalt als Indikator für die exokrine Funktion der Bauchspeicheldrüse verwendet. Der Test ist spezifisch für humane Pankreas-Elastase 1, daher hat die Aufnahme von exogener Elastase (tierischen Ursprungs) keinen Einfluss auf die Testergebnisse. Es besteht keine Notwendigkeit, die Behandlung vor dem Test zu unterbrechen. Die diagnostische Sensitivität und Spezifität des Tests, die 90% übersteigt, sowie seine Bequemlichkeit für den Patienten machen diese Methode zu einem nahezu idealen Test, dem "Goldstandard" für die Diagnose von Störungen der exokrinen Pankreasfunktion. Elastase 1, die bei Neugeborenen niedrig ist, erreicht im Alter von 2 Wochen das Erwachsenenniveau. Pankreas-Elastase kann bei Entzündungen der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis) in erhöhten Mengen ins Blut gelangen

Die Bestimmung von Elastase 1 im Kot ist besonders wichtig für die Diagnose von Mukoviszidose, einer Erbkrankheit, bei der die Struktur und Funktion der Zellen, die die exokrinen Kanäle der exokrinen Drüsen auskleiden, gestört ist, was zu einer Schädigung der Lunge, des Magen-Darm-Trakts und einer Störung des Verdauungsprozesses führt (mit einer signifikanten Abnahme des Pankreasinhalts) Elastase im Kot). Nur eine frühzeitige Diagnose kann den Tod dieser Krankheit verhindern.

Die Bestimmung der Pankreas-Elastase im Stuhl ist wertvoll, um das Vorhandensein einer Unzulänglichkeit der exokrinen Pankreasfunktion aufgrund einer chronischen Pankreatitis, eines Pankreastumors, einer Cholelithiasis oder eines Diabetes (mäßige Abnahme der Konzentration) zu bestätigen oder auszuschließen..

Normalwerte und Abweichungen

Als Ergebnis der Analyse kann der untersuchte Parameter als Pankreas-Elastase, Elastase 1 oder Pankreatopeptidase E bezeichnet werden.

Die Norm bei Erwachsenen

Der Normalwert der Elastase im Kot beträgt 200 bis 500 μg / g. Mit einem Ergebnis im Bereich von 100-200 μg / g wird eine leichte und mittelschwere Ausscheidungsinsuffizienz der Bauchspeicheldrüse festgestellt.

In Kindern

Der normale Elastasegehalt im Kot hängt nicht vom Alter und Geschlecht des Patienten ab (mit Ausnahme des Wertes bei Neugeborenen)..

Eine Abnahme der Sekretionskapazität der Drüse bei einem Kind ist höchstwahrscheinlich auf eine Ernährungsumstellung oder eine Unverträglichkeit gegenüber bestimmten Lebensmitteln (Zöliakie, Hypolaktasie) zurückzuführen..

Werte bei Neugeborenen

Bei Neugeborenen ist in den ersten 2 Lebenswochen der Elastasespiegel physiologisch reduziert. Bei älteren Babys entspricht der Enzymgehalt den Indikatoren für Erwachsene.

Elastase im Kot 80

Ein schwerer Grad an sekretorischer Insuffizienz der Drüse, bei dem Ergebnisse unter 80 μg / g beobachtet werden, kann folgende Ursachen haben:

  • chronische Pankreatitis;
  • Unverträglichkeit gegenüber Gluten (Zöliakie) und Laktose (Hypolaktasie);
  • Diabetes mellitus;
  • Mukoviszidose;
  • Morbus Crohn;
  • Krebserkrankungen der Drüse und der Ausscheidungsgänge;
  • Cholelithiasis;
  • Hepatitis;
  • Funktionsstörung des Drüsensystems mit Ersatz des funktionellen Bindegewebes;
  • Zerstörung exokriner Zellen.

Bei der Einnahme von Arzneimitteln, die die Darmmotilität hemmen, kann eine falsche Abnahme beobachtet werden.

Pankreas-Pathologien, die mit einer schweren sekretorischen Insuffizienz einhergehen, sind nicht asymptomatisch. Sie äußern sich in Übelkeit, Erbrechen, Schaumbildung und Verfärbung des Kots, Verstopfung, dem Auftreten von Blut, Schleim und Partikeln unverdauter Nahrung während des Stuhlgangs, starken Bauchschmerzen, saurem oder fauligem Geruch von Darmgasen.

Mehr als 500

Erhöhte Elastase-Spiegel sind für Profis weniger wichtig. Wenn das Ergebnis zwischen 500 und 700 μg / g liegt, wird eine Beobachtung und wiederholte Überwachung der Enzymkonzentration empfohlen..

Wird der Wert von 700 µg / g überschritten, wird dem Patienten eine weitere Untersuchung verschrieben, um akute Pankreatitis, Gallensteinerkrankungen, Krebstumoren und Metastasen in der Bauchspeicheldrüse zu bestätigen oder auszuschließen.

Die Einnahme von Abführmitteln kann zu falschen Ergebnissen führen..

Die Drüsenpathologie, die von einem stark erhöhten Elastasespiegel begleitet wird, äußert sich in Symptomen wie Schwäche, Durchfall, Blähungen und Bauchschmerzen, Anämie aufgrund eines Mangels an B-Vitaminen, Gewichtsverlust und Knochenbrüchigkeit.

Bei Abweichungen kann der Arzt eine erneute Analyse vorschreiben, um Laborfehler auszuschließen.

Studienvorbereitung und -durchführung

Biologisches Material zur Untersuchung eines Patienten auf Pankreas-Elastase ist Fäkalien. Empfohlenes Volumen für die Analyse 5-10 g.

Da das Enzym mit der Nahrungsaufnahme verbunden ist, hängen die Ergebnisse der Analyse direkt davon ab, was die Person eingenommen hat. Daher ist vor der Abgabe von Kot eine Vorbereitung erforderlich. Drei Tage vor der Studie muss die Einnahme von Medikamenten auf der Basis von Ölen (Abführmitteln), Pilocarpin (verbessert die Sekretion der Verdauungsdrüsen, erhöht den Ton der Darmwände) und Belladonna (entspannt die glatten Muskeln des Magen-Darm-Trakts) abgebrochen werden..

Um genaue Indikatoren zu erhalten, sollten vor der Analyse keine Reinigungs- oder medizinischen Einläufe durchgeführt werden. Kontraindizierte Röntgenuntersuchungen mit einem Kontrastmittel (Barium).

Die Kotanalyse auf Pankreas-Elastase erfolgt am besten am Morgen. Sammeln Sie am Morgen des Testtages den Kot mit einem Spatel in einem sauberen Plastik- oder Glasbehälter, unterschreiben Sie, geben Sie Ihre Daten an und senden Sie ihn an das Labor. Sie können eine abendliche Portion Kot sammeln und über Nacht kühlen.

Um den quantitativen Gehalt an Elastase im Kot zu bestimmen, wird eine immunologische Forschungsmethode verwendet. Es basiert auf der Antikörper-Antigen-Reaktion. Der standardmäßige koprologische Test umfasst monoklonale Körper, die das Pankreasenzym sofort erkennen. Diese Methode hat Priorität, da sie eine hohe Empfindlichkeit und Spezifität aufweist..

Dies bedeutet, dass der Test:

  • bestimmt unverkennbar den chronischen sekretorischen Elastasemangel;
  • In 93% der Fälle wird eine chronische Pathologie der Bauchspeicheldrüse festgestellt.
  • zeigt die Krankheit im Anfangsstadium mit einem leichten und mäßigen Verlauf.

Das Ändern der Aktivität der Pankreas-Elastase ist ein sehr langsamer Prozess. Die Forschung wird nicht öfter als 1-2 Mal im Jahr durchgeführt, da sich die Indikatoren in diesem Zeitraum nicht wesentlich ändern werden.

In welchen Fällen wird zugewiesen und was zeigt

Die Analyse der Elastasekonzentration im Kot wird für Symptome von Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts verschrieben, die mit einer Veränderung der Ausscheidungsfunktion der Bauchspeicheldrüse einhergehen. Eine Abweichung der Konzentration dieses Enzyms vom Normalwert weist auf eine Fehlfunktion der Sekretion aller produzierten Verdauungssubstanzen hin.

Die Bestimmung des Elastasespiegels im Kot wird verwendet, um die Diagnose von Tumoren und Entzündungen der Drüse, Laktoseintoleranz und anderen Krankheiten zu bestätigen.

Diese Studie wird für übermäßige Gasproduktion, Bauchbeschwerden nach dem Essen, Darmverschluss und Dysbiose, Durchfall, übermäßige Mengen an Fäkalienmasse, das Vorhandensein von Fremdeinschlüssen in der Entladung usw. verschrieben..

Die Analyse des Elastasespiegels wird als informativer angesehen als die Untersuchung anderer Endopeptidasen, weil es zerfällt nicht im Darm und ermöglicht es, Pankreaserkrankungen von anderen Magen-Darm-Erkrankungen zu unterscheiden. Die Sensitivität der Methode erreicht 93% und die Spezifität beträgt 95%. Eine geringe Abbaubarkeit des Enzyms gewährleistet eine langfristige Konservierung des Biomaterials, ohne den diagnostischen Wert des Ergebnisses zu verlieren.

Studienvorbereitung und -durchführung

Vor Beginn der Studie sollte der Patient die Einnahme von Medikamenten nicht abbrechen. Vor der Spende von Kot für die Elastase muss der Patient morgens mit einem Plastikspatel das erforderliche Volumen in einem speziellen Plastikgefäß sammeln, dann verpacken, seine Daten unterschreiben und den Kot an das untersuchte Labor liefern.

Der Hauptvorteil dieser Studie wird als schwache Abbaubarkeit der Elastase angesehen (Langzeitkonservierung des Materials unter positiven Bedingungen).

Für den Test wird eine kleine Stuhlprobe benötigt. Mit Hilfe einiger methodischer Techniken wird eine immunologische Studie durchgeführt, die es ermöglicht, Pankreas-Elastase 1 zu identifizieren.

Zusätzlich wird auch ein Enzymimmunoassay verwendet. Die Ergebnisse der Studie werden in der Zeitschrift festgehalten.

Gründe für die Abweichung von der Norm

Die Hauptgründe, die zu einer Verringerung der Freisetzung von Elastase führen:

  • Chronische Läsion der entzündlichen Natur des Drüsengewebes.
  • Zerstörung (Zerstörung) des exokrinen Pankreas-Parenchyms.
  • Angeborene Dysfunktion des Ausscheidungs- und Kanalsystems der Drüse mit sekundärem Ersatz des Bindegewebes.
  • Verletzung des Abflusses von Pankreassaft.

Elastase-Indizes sind für die Diagnose nicht grundlegend. Die Analyse wird in der komplexen Diagnose von Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse durchgeführt. Es wird für Patienten mit schweren Erkrankungen verschrieben, wenn die Ernennung eines Behandlungsschemas einen sorgfältigen individuellen Ansatz erfordert..

Beschreibung des Elastaseenzyms

Das Verdauungssystem kann nicht ohne die Bauchspeicheldrüse auskommen. Es ist dieses Organ, das sehr wichtige Enzyme produziert, die für das normale Funktionieren des gesamten Körpers notwendig sind..

Elastase ist ein Enzym in der Bauchspeicheldrüse. Es ist von Geburt an im Kot eines gesunden Menschen enthalten. Dieses Enzym hilft beim Abbau von Proteinen während der Verdauung. Bei Störungen der Bauchspeicheldrüse liegt dieser Indikator in zu geringer Konzentration vor. Dies weist auf eine fortschreitende Pankreatitis hin, bei der es sich um eine schwere Krankheit handelt, die nicht gut auf die Behandlung anspricht..

Wenn Sie einen dieser Namen sehen, können Sie sicher sein, dass es sich um genau dieses Enzym handelt, das für die Stoffwechselprozesse des menschlichen Körpers unverzichtbar ist..

Schlussfolgerungen

Die Verwendung von fäkalen Elastase-Spiegeln als Marker für die funktionelle Aktivität hat sowohl positive als auch negative Aspekte..

Positive Faktoren der Methode

Negative Faktoren der Methode

Hohe Zuverlässigkeit der Korrelation des Markerinhalts im Kot bei mittelschwerer und schwerer sekretorischer Pankreasinsuffizienz

Hohe Spezifität in Bezug auf die exokrine Funktion der sekretorischen Pankreatitis

Nachgewiesene Korrelation mit den Testergebnissen von Sekretin-Pancreozymin

Ausfallzeit und nicht-invasive Methode

Der Marker ist im Verhältnis zu anderen Proteinasen intakt

Die Methode ist unempfindlich gegenüber einer gleichzeitigen medikamentösen Therapie

Stabile Konzentrationswerte im Kot über einen langen Zeitraum

· "Nicht problematisch" in Bezug auf Lagerung und Transport von Forschungsmaterial (Kot)

Die Hauptmethode der Differentialdiagnose bei Morbus Crohn und Mukoviszidose

· Die Notwendigkeit, das Substrat (Kot) zu lyophilisieren, um eine "Verdünnung" zu verhindern

Schwierigkeit der Differentialdiagnose der primären und sekundären sekretorischen Pankreasinsuffizienz

Relativ geringe Repräsentativität bei geringer Aktivität des pathologischen Prozesses (häufig liegt der Marker im Normbereich)

Hohe Kosten der Diagnosemethode

· Geringe Selektivität für enzymatische Fraktionen. Beurteilt nur die allgemeine Sekretionsaktivität

Die weit verbreitete Anwendung dieser Methode ist sinnvoll bei der Beurteilung der Dynamik der exokrinen Funktion der Bauchspeicheldrüse, bei der Verwendung eines Markers, wenn es unmöglich ist, einen Sekretin-Pankreosimin-Test durchzuführen, bei der Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung, bei der Differentialdiagnose von Krankheiten wie Morbus Crohn, Mukoviszidose im Kindesalter und bei der onkologischen Pathologie. Angesichts der Vielzahl von Faktoren, die die Zuverlässigkeit der endgültigen Daten beeinflussen können, der relativ hohen Kosten für Laborforschung, der geringen Zuverlässigkeit bei unbedeutenden Änderungen der exokrinen Funktion ist es nicht immer möglich, sich nur auf ein diagnostisches Kriterium zu stützen..

Der Pankreatoelastasetest hat einen bestimmten diagnostischen Wert, aber in Verbindung mit Blutamylaseindikatoren, einem Coprogramm, einem allgemeinen Bluttest erhöht sich die diagnostische Effizienz signifikant.

Elastase-1 (Pankreas-Elastase-1) ist ein spezielles Enzym, das von der Bauchspeicheldrüse produziert wird. Eine Studie zum Vorhandensein dieses Enzyms wird unter Verwendung einer biochemischen Analyse durchgeführt. Dieser Indikator hat einen unabhängigen diagnostischen Wert, wird jedoch am häufigsten zusammen mit der Bestimmung des Amylase-, OAC- und eines Coprogrammspiegels untersucht. Die Bestimmung des Spiegels dieses Indikators im Kot wird verwendet, um die Arbeit der Bauchspeicheldrüse zu bewerten. Diese Analyse wird nach der ELISA-Methode durchgeführt, für die Kot verwendet wird, der in einem sterilen Behälter gesammelt wird. Der normale Indikator für einen Erwachsenen liegt zwischen 201 μg / g. Der Probentest kann ein bis neun Tage dauern.

Eine Neuheit in der CDL "Biogenetics"! Diagnosemarker - Pankreas-Elastase

Pankreas-Elastase wird von exokrinen Zellen der Bauchspeicheldrüse in Form einer inaktiven Form der Pankreatopeptidase E produziert. Eine Änderung des Pankreas-Elastase-Spiegels im Kot weist ausnahmslos auf das Vorhandensein eines pathologischen Prozesses in der Bauchspeicheldrüse hin.

Was ist Pankreas-Elastase?

Pankreas-Elastase ist ein proteolytisches Verdauungsenzym, das in der Bauchspeicheldrüse produziert wird. Seine Funktion ist der enzymatische Abbau von Elastin und anderen Proteinen. Neben Hydrolase werden an dieser Stelle fünfzehn weitere Enzyme produziert. Schlüssel - Amylase, Lipase, Kollagenase, Trypsin, Chymotrypsin. Elastase wird jedoch ausschließlich in der Bauchspeicheldrüse produziert und kommt in keinem anderen Organ vor. Unter Umgehung des Darms gelangt Hydrolase in den Kot, ohne von den übrigen Verdauungskinasen zerstört zu werden.

Ein weiteres Merkmal ist, dass sich seine Produktion bei der Einnahme von medizinischen, enzymatischen Arzneimitteln nicht ändert. Wenig hängt von der Art der Ernährung, dem Alter und dem Geschlecht des Patienten ab. Eine ähnliche Eigenschaft des Markers, der den Kot untersucht, wird als hochempfindlicher und spezifischer externer Test der exokrinen Aktivität der Bauchspeicheldrüse verwendet. Die etablierte Norm für den tatsächlichen Gehalt an Pankreas-Elastase im Kot liegt zwischen zweihundert und fünfhundert Mikrogramm pro Gramm Substrat.

Es gibt zwei Arten (Fraktionen) von Elastase:

  • Pankreas-Elastase wird in der exokrinen Drüse produziert. Im Zwölffingerdarm wird die Hydralase mit Trypsin konjugiert und geht in einen aktiven Zustand über.
  • Serumelastase, ein Pankreasenzym, gelangt während der Zerstörung von Pankreaszellen in den Blutkreislauf. In Bezug auf die Struktur des Moleküls entspricht das zweite vollständig dem Enzym, das in immunologischen Zellen und den Wänden der Aorta gefunden wird.

Ein diagnostischer Test, der auf der Kontrolle der Elastasekonzentration im Kot basiert, hat breite Anwendung gefunden, um die exokrine Aktivität der Bauchspeicheldrüse zu bewerten. Diese Methode hat eine sehr hohe Spezifität, einen sehr hohen Informationsgehalt und ist vollständig nicht invasiv..

Die Analyse dieses Enzyms bei Kindern mit Durchfall-Syndrom unklarer Ätiologie ermöglicht es daher, Mukoviszidose in einem frühen subklinischen Stadium zu bestätigen oder auszuschließen, wodurch die Entwicklung lebensbedrohlicher Komplikationen mehrerer Organe verhindert wird..

In welchen Fällen wird eine Umfrage vergeben??

Viele Funktionsstörungen des Magen-Darm-Trakts weisen möglicherweise ähnliche Manifestationen auf. Meistens gibt es nach einer schweren Mahlzeit unangenehme Empfindungen, Anzeichen von Gärung in Form von Schwellungen, Stuhlstörungen. Sogar die Struktur und Konsistenz des Kot selbst wird verändert. Aufgrund solcher Symptome kann nur eine Annahme über die Natur eines offensichtlich pathologischen Prozesses getroffen werden..

Eine Coprogrammanalyse erkennt möglicherweise das Vorhandensein unverdauter Speisereste, das Vorhandensein von Protein, unverdaute Fettklumpen - was bei atrophischer Gastritis, entzündlichen Darmerkrankungen und beschleunigtem Kotdurchgang auftritt. Die wirklichen Symptome werden aber auch beobachtet, wenn die enzymatische Aktivität der Bauchspeicheldrüse gestört ist. Die Bestimmung des Spiegels an Stuhlelastase bestätigt oder widerlegt normalerweise die Erstdiagnose..

Die Analyse von Fäkalien auf einen solchen Marker ist die indikativste präklinische Methode zur Differentialdiagnose der Ursache dyspeptischer Symptome. Bei gelöschten Symptomen ist es schwierig festzustellen, ob Verdauungsstörungen entzündlichen oder enzymatischen Ursprungs sind. Ein gewöhnliches Coprogramm hilft bei der Beurteilung der allgemeinen enzymatischen Aktivität und der Verdauungskapazität des Magen-Darm-Trakts sowie der Höhe eines Markers im Kot - sekretorische Pankreasinsuffizienz.

Bedingungen, bei denen eine Änderung des Enzymgehalts im Kot ein wichtiges diagnostisches Kriterium ist:

  • Genetisch bedingte Läsion des exokrinen Systems (Mukoviszidose);
  • Entzündliche und zerstörerische Prozesse in der Drüse;
  • Verletzung des Gallengangs mit Verstopfung der Ausscheidungswege;
  • Diabetes mellitus;
  • Morbus Crohn (granulomatöse Enteritis);
  • Onkologische Prozesse in der Bauchspeicheldrüse;
  • Kryptogenes Abdomensyndrom;
  • Mukoviszidose der Bauchspeicheldrüse.

Vorbereitung auf das Verfahren

Die sekretorische Insuffizienz der Bauchspeicheldrüse ist ohne invasive Eingriffe kaum zu beurteilen, aber der Gehalt an Pankreas-Elastase im Kot ändert sich immer proportional zur Konzentration der Enzyme im Verdauungssaft.

Das Enzym selbst wird in inaktiver Form in der Bauchspeicheldrüse produziert und nach Kontakt mit Trypsin aktiviert. Das Verhältnis der Fraktionen von Enzymen, die von exokrinen Pankreaszellen produziert werden, ist ein konstanter Wert. Ein Marker für das Niveau der Pankreasaktivität ist die im Kot enthaltene Pankreaselastase.

Es ist resistent gegen die Wirkung anderer Verdauungsenzyme, die sich im Kot ansammeln, und ist ein entfernter Marker für den Zustand der Bauchspeicheldrüse. Elastase wird in festen Mengen produziert. Die Konzentration dieses Markers ist im Kot fünfmal höher als die Konzentration in der Pankreassekretion. Diese Zahlen werden durch die Einnahme von Medikamenten und Enzymen nicht beeinflusst..

Die Enzymkonzentration im Kot bleibt unter geeigneten Lagerbedingungen lange erhalten.

Für eine hohe Zuverlässigkeit des Testergebnisses sollten die Fäkalien während der Sammlung nicht kontaminiert werden. Das optimale Kotvolumen für die Forschung beträgt 3-5 Gramm.

Es wird empfohlen, den Kot in einem speziellen sterilen Kotbehälter zu sammeln - einem Kalorifikator mit Spatel.

Vor der Untersuchung von Kot ist die Einnahme von Abführmitteln und Nahrungsmitteln, die die Evakuierung von Kot beschleunigen können, strengstens untersagt. Ausgeschlossen sind Studien zur oralen Verabreichung von Kontrastmitteln sowie endoskopische Eingriffe zwei Tage vor der Stuhlentnahme. Das Ergebnis ist nicht repräsentativ, wenn sich die Konsistenz des Stuhls aufgrund einer Stuhlstörung (Verstopfung, Störung) ändert. Wenn Sie Hämorrhoidenringe mit Blutungsneigung haben, stellen Sie sicher, dass kein Blut in die Stuhlprobe gelangt ist.

Entschlüsselung der Ergebnisse der Norm und Abweichungen

Die Elastase im Kot wird in μg pro 1 g Kot bestimmt.

  • Bei einer normalen exokrinen Aktivität der sekretorischen Zellen der Bauchspeicheldrüse liegt die Pankreas-Elastase im Kot bei 200-500 μg / g.
  • Wenn der Elastasespiegel im Kot im Bereich von 100-200 μg / g bestimmt wird, spricht man von einer kompensierten Beeinträchtigung der enzymatischen Aktivität, die eine medikamentöse Therapie erfordert.
  • Der Enzymgehalt in Fäkalien unter 100 μg / g erfordert dringend ärztliche Hilfe.
  • Eine Erhöhung des Markergehalts über 500 μg / g ermöglicht den Verdacht auf einen onkologischen Prozess oder eine Hypersekretion vor dem Hintergrund einer akuten Pankreatitis oder Gallensteinerkrankung.

Die Gründe für die Abweichung von der Norm mit einer kompensierten Funktionsminderung, wenn der Gehalt an Pankreas-Elastase im Kot leicht abnimmt, liegen im Vorliegen einer chronischen Pankreatitis. Bei einem schleppenden Prozess erweist sich diese Kontrollmethode jedoch häufig als nicht informativ..

Eine Abnahme des Enzymspiegels im Kot unter 100 μg / g erfordert eine zusätzliche Untersuchung. Das Niveau der Pankreasfraktion in der Analyse kann fallen, aber das Enzym wird von sekretorischen Pankreatozyten in einem normalen Volumen produziert. Die Ernennung einer Stuhlanalyse geht mit der Kontrolle der Serumfraktionen der Elastase einher.

Mit einem signifikanten Abfall der Konzentration des Enzyms im Kot in Verbindung mit dem Fehlen von Serumelastase im Blut besteht das Recht, eine Verstopfung des Ausscheidungskanals mit Zahnstein aus der Gallenblase zu vermuten, der durch das wachsende Bild einer akuten Pankreatitis maskiert wird.

Nur Anzeichen einer Pankreatitis werden nicht durch die Zerstörung von Drüsenzellen verursacht, sondern durch eine Blockade des Abflusses von Enzymen unter Beibehaltung der enzymproduzierenden Funktion der Bauchspeicheldrüse.

Schlussfolgerungen

Die Verwendung von fäkalen Elastase-Spiegeln als Marker für die funktionelle Aktivität hat sowohl positive als auch negative Aspekte..

Positive Faktoren der Methode:

  • Hohe Zuverlässigkeit der Korrelation des Markerinhalts im Kot bei mittelschwerer und schwerer sekretorischer Pankreasinsuffizienz
  • Hohe Spezifität in Bezug auf die exokrine Funktion von sekretorischen Pankreatiziten
  • Nachgewiesene Korrelation mit den Testergebnissen von Sekretin-Pancreozymin
  • Ausfallzeit und nicht-invasive Methode
  • Der Marker ist im Verhältnis zu anderen Proteinasen intakt
  • Die Methode ist unempfindlich gegenüber einer gleichzeitigen medikamentösen Therapie
  • Stabile Konzentrationswerte im Kot über einen langen Zeitraum
  • Forschungsmaterial "unproblematisch" in Bezug auf Lagerung und Transport (Kot)
  • Die Hauptmethode der Differentialdiagnose bei Morbus Crohn und Mukoviszidose

Negative Faktoren der Methode

  • Die Notwendigkeit, das Substrat (Kot) zu lyophilisieren, um eine "Verdünnung" zu verhindern
  • Schwierigkeit der Differentialdiagnose der primären und sekundären sekretorischen Pankreasinsuffizienz
  • Relativ geringe Repräsentativität bei geringer Aktivität des pathologischen Prozesses (häufig liegt der Marker im Normbereich)
  • Hohe Kosten der Diagnosemethode
  • Geringe Selektivität für enzymatische Fraktionen. Beurteilt nur die allgemeine Sekretionsaktivität

Die weit verbreitete Anwendung dieser Methode ist sinnvoll bei der Beurteilung der Dynamik der exokrinen Funktion der Bauchspeicheldrüse, bei der Verwendung eines Markers, wenn es unmöglich ist, einen Sekretin-Pankreosimin-Test durchzuführen, bei der Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung, bei der Differentialdiagnose von Krankheiten wie Morbus Crohn, Mukoviszidose im Kindesalter und bei der onkologischen Pathologie. Angesichts der Vielzahl von Faktoren, die die Zuverlässigkeit der endgültigen Daten beeinflussen können, der relativ hohen Kosten für Laborforschung, der geringen Zuverlässigkeit bei unbedeutenden Änderungen der exokrinen Funktion ist es nicht immer möglich, sich nur auf ein diagnostisches Kriterium zu stützen..

Der Pankreatoelastasetest hat einen bestimmten diagnostischen Wert, aber in Verbindung mit Blutamylaseindikatoren, einem Coprogramm, einem allgemeinen Bluttest erhöht sich die diagnostische Effizienz signifikant.

Pankreas-Elastase ist ein diagnostischer Marker

Elastase ist eine spezielle Klasse von Hydrolasen, die für andere Proteinasen praktisch intakt ist. Diese Enzyme kommen in Granulozyten, Makrophagen und lysosomalen Granulaten vor. Darüber hinaus ist diese Klasse von Hydrolasen an der Verdauung beteiligt. Pankreas-Elastase wird von exokrinen Zellen der Bauchspeicheldrüse in Form einer inaktiven Form der Pankreatopeptidase E produziert. Eine Änderung des Pankreas-Elastase-Spiegels im Kot weist ausnahmslos auf das Vorhandensein eines pathologischen Prozesses in der Bauchspeicheldrüse hin.

Was ist Pankreas-Elastase?

Pankreas-Elastase ist ein proteolytisches Verdauungsenzym, das in der Bauchspeicheldrüse produziert wird. Seine Funktion ist der enzymatische Abbau von Elastin und anderen Proteinen. Neben Hydrolase werden an dieser Stelle fünfzehn weitere Enzyme produziert. Schlüssel - Amylase, Lipase, Kollagenase, Trypsin, Chymotrypsin. Elastase wird jedoch ausschließlich in der Bauchspeicheldrüse produziert und kommt in keinem anderen Organ vor. Unter Umgehung des Darms gelangt Hydrolase in den Kot, ohne von den übrigen Verdauungskinasen zerstört zu werden.

Ein weiteres Merkmal ist, dass sich seine Produktion bei der Einnahme von medizinischen, enzymatischen Arzneimitteln nicht ändert. Wenig hängt von der Art der Ernährung, dem Alter und dem Geschlecht des Patienten ab. Eine ähnliche Eigenschaft des Markers, der den Kot untersucht, wird als hochempfindlicher und spezifischer externer Test der exokrinen Aktivität der Bauchspeicheldrüse verwendet. Die etablierte Norm für den tatsächlichen Gehalt an Pankreas-Elastase im Kot liegt zwischen zweihundert und fünfhundert Mikrogramm pro Gramm Substrat.

Arten von Elastase

Es gibt zwei Arten (Fraktionen) von Elastase:

  • Pankreas-Elastase wird in der exokrinen Drüse produziert. Im Zwölffingerdarm wird die Hydralase mit Trypsin konjugiert und geht in einen aktiven Zustand über.
  • Serumelastase, ein Pankreasenzym, gelangt während der Zerstörung von Pankreaszellen in den Blutkreislauf. In Bezug auf die Struktur des Moleküls entspricht das zweite vollständig dem Enzym, das in immunologischen Zellen und den Wänden der Aorta gefunden wird.

Ein diagnostischer Test, der auf der Kontrolle der Elastasekonzentration im Kot basiert, hat breite Anwendung gefunden, um die exokrine Aktivität der Bauchspeicheldrüse zu bewerten. Diese Methode hat eine sehr hohe Spezifität, einen sehr hohen Informationsgehalt und ist vollständig nicht invasiv..

Die Analyse dieses Enzyms bei Kindern mit Durchfall-Syndrom unklarer Ätiologie ermöglicht es daher, Mukoviszidose in einem frühen subklinischen Stadium zu bestätigen oder auszuschließen, wodurch die Entwicklung lebensbedrohlicher Komplikationen mehrerer Organe verhindert wird..

In welchen Fällen wird eine Umfrage vergeben?

Viele Funktionsstörungen des Magen-Darm-Trakts weisen möglicherweise ähnliche Manifestationen auf. Meistens gibt es nach einer schweren Mahlzeit unangenehme Empfindungen, Anzeichen von Gärung in Form von Schwellungen, Stuhlstörungen. Sogar die Struktur und Konsistenz des Kot selbst wird verändert. Aufgrund solcher Symptome kann nur eine Annahme über die Natur eines offensichtlich pathologischen Prozesses getroffen werden..

Eine Coprogrammanalyse erkennt möglicherweise das Vorhandensein unverdauter Speisereste, das Vorhandensein von Protein, unverdaute Fettklumpen - was bei atrophischer Gastritis, entzündlichen Darmerkrankungen und beschleunigtem Kotdurchgang auftritt. Die wirklichen Symptome werden aber auch beobachtet, wenn die enzymatische Aktivität der Bauchspeicheldrüse gestört ist. Die Bestimmung des Spiegels an Stuhlelastase bestätigt oder widerlegt normalerweise die Erstdiagnose..

Die Analyse von Fäkalien auf einen solchen Marker ist die indikativste präklinische Methode zur Differentialdiagnose der Ursache dyspeptischer Symptome. Bei gelöschten Symptomen ist es schwierig festzustellen, ob Verdauungsstörungen entzündlichen oder enzymatischen Ursprungs sind. Ein gewöhnliches Coprogramm hilft bei der Beurteilung der allgemeinen enzymatischen Aktivität und der Verdauungskapazität des Magen-Darm-Trakts sowie der Höhe eines Markers im Kot - sekretorische Pankreasinsuffizienz.

Bedingungen, bei denen eine Änderung des Enzymgehalts im Kot ein wichtiges diagnostisches Kriterium ist:

  • Genetisch bedingte Läsion des exokrinen Systems (Mukoviszidose);
  • Entzündliche und zerstörerische Prozesse in der Drüse;
  • Verletzung des Gallengangs mit Verstopfung der Ausscheidungswege;
  • Diabetes mellitus;
  • Morbus Crohn (granulomatöse Enteritis);
  • Onkologische Prozesse in der Bauchspeicheldrüse;
  • Kryptogenes Abdomensyndrom;
  • Mukoviszidose der Bauchspeicheldrüse.

Vorbereitung auf das Verfahren

Die sekretorische Insuffizienz der Bauchspeicheldrüse ist ohne invasive Eingriffe kaum zu beurteilen, aber der Gehalt an Pankreas-Elastase im Kot ändert sich immer proportional zur Konzentration der Enzyme im Verdauungssaft.

Das Enzym selbst wird in inaktiver Form in der Bauchspeicheldrüse produziert und nach Kontakt mit Trypsin aktiviert. Das Verhältnis der Fraktionen von Enzymen, die von exokrinen Pankreaszellen produziert werden, ist ein konstanter Wert. Ein Marker für das Niveau der Pankreasaktivität ist die im Kot enthaltene Pankreaselastase.

Es ist resistent gegen die Wirkung anderer Verdauungsenzyme, die sich im Kot ansammeln, und ist ein entfernter Marker für den Zustand der Bauchspeicheldrüse. Elastase wird in festen Mengen produziert. Die Konzentration dieses Markers ist im Kot fünfmal höher als die Konzentration in der Pankreassekretion. Diese Zahlen werden durch die Einnahme von Medikamenten und Enzymen nicht beeinflusst..

Die Enzymkonzentration im Kot bleibt unter geeigneten Lagerbedingungen lange erhalten.

Für eine hohe Zuverlässigkeit des Testergebnisses sollten die Fäkalien während der Sammlung nicht kontaminiert werden. Das optimale Kotvolumen für die Forschung beträgt 3-5 Gramm.

Es wird empfohlen, den Kot in einem speziellen sterilen Kotbehälter zu sammeln - einem Kalorifikator mit Spatel.

Vor der Untersuchung von Kot ist die Einnahme von Abführmitteln und Nahrungsmitteln, die die Evakuierung von Kot beschleunigen können, strengstens untersagt. Ausgeschlossen sind Studien zur oralen Verabreichung von Kontrastmitteln sowie endoskopische Eingriffe zwei Tage vor der Stuhlentnahme. Das Ergebnis ist nicht repräsentativ, wenn sich die Konsistenz des Stuhls aufgrund einer Stuhlstörung (Verstopfung, Störung) ändert. Wenn Sie Hämorrhoidenringe mit Blutungsneigung haben, stellen Sie sicher, dass kein Blut in die Stuhlprobe gelangt ist.

Entschlüsselung der Ergebnisse der Norm und Abweichungen

Die Elastase im Kot wird in μg pro 1 g Kot bestimmt.

  1. Bei einer normalen exokrinen Aktivität der sekretorischen Zellen der Bauchspeicheldrüse liegt die Pankreas-Elastase im Kot bei 200-500 μg / g.
  2. Wenn der Elastasespiegel im Kot im Bereich von 100-200 μg / g bestimmt wird, spricht man von einer kompensierten Beeinträchtigung der enzymatischen Aktivität, die eine medikamentöse Therapie erfordert.
  3. Der Enzymgehalt in Fäkalien unter 100 μg / g erfordert dringend ärztliche Hilfe.
  4. Eine Erhöhung des Markergehalts über 500 μg / g ermöglicht den Verdacht auf einen onkologischen Prozess oder eine Hypersekretion vor dem Hintergrund einer akuten Pankreatitis oder Gallensteinerkrankung.

Die Gründe für die Abweichung von der Norm mit einer kompensierten Funktionsminderung, wenn der Gehalt an Pankreas-Elastase im Kot leicht abnimmt, liegen im Vorliegen einer chronischen Pankreatitis. Bei einem schleppenden Prozess erweist sich diese Kontrollmethode jedoch häufig als nicht informativ..

Eine Abnahme des Enzymspiegels im Kot unter 100 μg / g erfordert eine zusätzliche Untersuchung. Das Niveau der Pankreasfraktion in der Analyse kann fallen, aber das Enzym wird von sekretorischen Pankreatozyten in einem normalen Volumen produziert. Die Ernennung einer Stuhlanalyse geht mit der Kontrolle der Serumfraktionen der Elastase einher.

Mit einem signifikanten Abfall der Konzentration des Enzyms im Kot in Verbindung mit dem Fehlen von Serumelastase im Blut besteht das Recht, eine Verstopfung des Ausscheidungskanals mit Zahnstein aus der Gallenblase zu vermuten, der durch das wachsende Bild einer akuten Pankreatitis maskiert wird.

Nur Anzeichen einer Pankreatitis werden nicht durch die Zerstörung von Drüsenzellen verursacht, sondern durch eine Blockade des Abflusses von Enzymen unter Beibehaltung der enzymproduzierenden Funktion der Bauchspeicheldrüse.

Schlussfolgerungen

Die Verwendung von fäkalen Elastase-Spiegeln als Marker für die funktionelle Aktivität hat sowohl positive als auch negative Aspekte..

Positive Faktoren der Methode

Negative Faktoren der Methode

Hohe Zuverlässigkeit der Korrelation des Markerinhalts im Kot bei mittelschwerer und schwerer sekretorischer Pankreasinsuffizienz

Hohe Spezifität in Bezug auf die exokrine Funktion der sekretorischen Pankreatitis

Nachgewiesene Korrelation mit den Testergebnissen von Sekretin-Pancreozymin

Ausfallzeit und nicht-invasive Methode

Der Marker ist im Verhältnis zu anderen Proteinasen intakt

Die Methode ist unempfindlich gegenüber einer gleichzeitigen medikamentösen Therapie

Stabile Konzentrationswerte im Kot über einen langen Zeitraum

· "Nicht problematisch" in Bezug auf Lagerung und Transport von Forschungsmaterial (Kot)

Die Hauptmethode der Differentialdiagnose bei Morbus Crohn und Mukoviszidose

· Die Notwendigkeit, das Substrat (Kot) zu lyophilisieren, um eine "Verdünnung" zu verhindern

Schwierigkeit der Differentialdiagnose der primären und sekundären sekretorischen Pankreasinsuffizienz

Relativ geringe Repräsentativität bei geringer Aktivität des pathologischen Prozesses (häufig liegt der Marker im Normbereich)

Hohe Kosten der Diagnosemethode

· Geringe Selektivität für enzymatische Fraktionen. Beurteilt nur die allgemeine Sekretionsaktivität

Die weit verbreitete Anwendung dieser Methode ist sinnvoll bei der Beurteilung der Dynamik der exokrinen Funktion der Bauchspeicheldrüse, bei der Verwendung eines Markers, wenn es unmöglich ist, einen Sekretin-Pankreosimin-Test durchzuführen, bei der Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung, bei der Differentialdiagnose von Krankheiten wie Morbus Crohn, Mukoviszidose im Kindesalter und bei der onkologischen Pathologie. Angesichts der Vielzahl von Faktoren, die die Zuverlässigkeit der endgültigen Daten beeinflussen können, der relativ hohen Kosten für Laborforschung, der geringen Zuverlässigkeit bei unbedeutenden Änderungen der exokrinen Funktion ist es nicht immer möglich, sich nur auf ein diagnostisches Kriterium zu stützen..

Der Pankreatoelastasetest hat einen bestimmten diagnostischen Wert, aber in Verbindung mit Blutamylaseindikatoren, einem Coprogramm, einem allgemeinen Bluttest erhöht sich die diagnostische Effizienz signifikant.