Die Rate der Pankreas-Elastase im Kot: Vorbereitung auf die Erforschung und Interpretation der Analyseergebnisse

Die Annahme von Biomaterial für diese Studie kann aufgrund der technologischen Besonderheit der Produktion 2-3 Tage vor den gesetzlichen Feiertagen widerrufen werden! Geben Sie Informationen im Contact Center an.

Elastase ist eine proteinhaltige Substanz, die zur Gruppe der Pankreasenzyme gehört. Normalerweise werden die Proteine ​​in der menschlichen Nahrung abgebaut..

Es wird vom Körper in inaktiver Form synthetisiert und unter Einwirkung von Pepsin im Darm in ein aktives Enzym umgewandelt. Es wird verwendet, um den Zustand der Drüse zu diagnostizieren, da die Elastase im Darm nicht abgebaut wird..

Elastase Nummer 1 wird nur vom Menschen produziert, daher schließt der Test die Aufnahme des Enzyms aus Tierfutter aus. Die Proteinspiegel bleiben während des gesamten Lebens gleich, was den Test bequem und zuverlässig macht.

Diese Analyse ist hochspezifisch und sensitiv und daher der "Goldstandard" für die Diagnose exokriner Organerkrankungen.

Es wird empfohlen, den Test durchzuführen, wenn Sie einen losen oder häufigen Stuhl haben, nach dem Essen Schwere im Bauch haben und Schmerzen im Oberbauch haben.

Ergebnisse interpretieren

Maßeinheiten werden zur Diagnose μg / g verwendet.

Enzymwertinterpretation:

  • Mehr als 200 - normale Drüsenfunktion.
  • 100-200 - leichte exokrine Insuffizienz.
  • Weniger als 100 - schwere exokrine Pathologie.

Diese Werte sollten von einem Spezialisten bewertet werden, der das erzielte Ergebnis mit dem Krankheitsbild korreliert..

Indikationen

  • Akute und chronische Pankreatitis.
  • Onkologische Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse.
  • Abdominaltrauma.
  • Morbus Crohn und Colitis ulcerosa.
  • Laktasemangel.
  • Diabetes mellitus.
  • Mukoviszidose.
  • Erkrankungen der Gallenblase und der Leber.
  • Bauchschmerzen unbekannter Ätiologie.

Elastase ist eine Substanz, die in der Bauchspeicheldrüse produziert wird. Seine Hauptfunktion besteht darin, Proteine ​​abzubauen, die zusammen mit der Nahrung in den Körper gelangen. Zunächst wird es in inaktiver Form synthetisiert - es wird durch Pepsin im Darm aktiviert.

Elastase wird ausschließlich vom menschlichen Körper produziert und gelangt nicht zusammen mit der Nahrung von außen in sie. Der Gehalt dieser Substanz sollte während des gesamten Lebens des Patienten konstant bleiben. Aus diesem Grund sind die Ergebnisse eines solchen Tests der Standard für die Labordiagnostik bei jeder Art von Fehlfunktion des endokrinen Systems im Körper. Eine Erhöhung der Konzentration oder umgekehrt verringerte Elastaseindizes werden verwendet, um die Arbeit der Bauchspeicheldrüse zu bewerten, da diese Substanz beim Menschen im Darm nicht zerstört wird.

Indikationen für eine Analyse auf Pankreas-Elastase

Dieser Labortest sollte durchgeführt werden, wenn:

  • Abdominaltrauma;
  • Tumoren in der Bauchspeicheldrüse;
  • Colitis ulcerosa und Morbus Crohn;
  • Pankreatitis in akuter und chronischer Form;
  • Mukoviszidose;
  • Diabetes Mellitus;
  • Laktosemangel.

Eine erhöhte Elastase im Kot (mehr als 200) zeigt die normale Funktion der Bauchspeicheldrüse an. Niedrige Indizes der Magenelastase weisen auf die Entwicklung einer Pathologie hin.

Sie können sich in unserem Zentrum zu einem günstigen Preis auf Darmelastase und Amylase testen lassen. Wir bieten komfortable Bedingungen für die Lieferung von Biomaterialien und die schnelle Lieferung der fertigen Ergebnisse.

ALLGEMEINE REGELN FÜR DIE VORBEREITUNG DER STUDIE VON KALA

Halten Sie sich 3-4 Tage vor der Analyse an eine Diät, die einen ausgewogenen Gehalt an Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten aufweist. Es ist ratsam, Nüsse, Pilze und geräucherte Wurst von der Diät auszuschließen. Es wird empfohlen, Abführmittel, Zubereitungen aus Wismut, Eisen, rektale Zäpfchen auf Fettbasis, Enzyme und andere Arzneimittel, die die Verdauungs- und Absorptionsprozesse beeinflussen, abzubrechen. Nach einer Röntgenuntersuchung von Magen und Darm wird frühestens 2 Tage später eine Stuhlanalyse durchgeführt. Der Stuhl sollte ohne Verwendung von Einläufen und Abführmitteln erhalten werden. Vor der Einnahme des Biomaterials müssen die äußeren Geschlechtsorgane und der Anus gründlich gereinigt und unter der Dusche mit Seife gespült werden. Abends darf Biomaterial gesammelt werden. In diesem Fall lagern Sie das entstehende Biomaterial im Kühlschrank bei einer Temperatur von 2-8 ° C ohne Einfrieren.

PATIENTENANLEITUNG ZUM SAMMELN VON FALSCHEN PROBEN

Der Patient wählt das Biomaterial für die Studie unabhängig vom mittleren Teil der Stuhlmasse mit einem speziellen Löffel aus, der im Deckel eines universellen sterilen Kunststoffbehälters mit einem Löffel (SCL) in einer Menge von 1 Gramm Kot (etwa einer Erbse) angebracht ist. Beim Sammeln von Biomaterialien sollten Urin- und Genitalentladungen vermieden werden.

Eine Neuheit in der CDL "Biogenetics"! Diagnosemarker - Pankreas-Elastase

Pankreas-Elastase wird von exokrinen Zellen der Bauchspeicheldrüse in Form einer inaktiven Form der Pankreatopeptidase E produziert. Eine Änderung des Pankreas-Elastase-Spiegels im Kot weist ausnahmslos auf das Vorhandensein eines pathologischen Prozesses in der Bauchspeicheldrüse hin.

Was ist Pankreas-Elastase?

Pankreas-Elastase ist ein proteolytisches Verdauungsenzym, das in der Bauchspeicheldrüse produziert wird. Seine Funktion ist der enzymatische Abbau von Elastin und anderen Proteinen. Neben Hydrolase werden an dieser Stelle fünfzehn weitere Enzyme produziert. Schlüssel - Amylase, Lipase, Kollagenase, Trypsin, Chymotrypsin. Elastase wird jedoch ausschließlich in der Bauchspeicheldrüse produziert und kommt in keinem anderen Organ vor. Unter Umgehung des Darms gelangt Hydrolase in den Kot, ohne von den übrigen Verdauungskinasen zerstört zu werden.

Ein weiteres Merkmal ist, dass sich seine Produktion bei der Einnahme von medizinischen, enzymatischen Arzneimitteln nicht ändert. Wenig hängt von der Art der Ernährung, dem Alter und dem Geschlecht des Patienten ab. Eine ähnliche Eigenschaft des Markers, der den Kot untersucht, wird als hochempfindlicher und spezifischer externer Test der exokrinen Aktivität der Bauchspeicheldrüse verwendet. Die etablierte Norm für den tatsächlichen Gehalt an Pankreas-Elastase im Kot liegt zwischen zweihundert und fünfhundert Mikrogramm pro Gramm Substrat.

Es gibt zwei Arten (Fraktionen) von Elastase:

  • Pankreas-Elastase wird in der exokrinen Drüse produziert. Im Zwölffingerdarm wird die Hydralase mit Trypsin konjugiert und geht in einen aktiven Zustand über.
  • Serumelastase, ein Pankreasenzym, gelangt während der Zerstörung von Pankreaszellen in den Blutkreislauf. In Bezug auf die Struktur des Moleküls entspricht das zweite vollständig dem Enzym, das in immunologischen Zellen und den Wänden der Aorta gefunden wird.

Ein diagnostischer Test, der auf der Kontrolle der Elastasekonzentration im Kot basiert, hat breite Anwendung gefunden, um die exokrine Aktivität der Bauchspeicheldrüse zu bewerten. Diese Methode hat eine sehr hohe Spezifität, einen sehr hohen Informationsgehalt und ist vollständig nicht invasiv..

Die Analyse dieses Enzyms bei Kindern mit Durchfall-Syndrom unklarer Ätiologie ermöglicht es daher, Mukoviszidose in einem frühen subklinischen Stadium zu bestätigen oder auszuschließen, wodurch die Entwicklung lebensbedrohlicher Komplikationen mehrerer Organe verhindert wird..

In welchen Fällen wird eine Umfrage vergeben??

Viele Funktionsstörungen des Magen-Darm-Trakts weisen möglicherweise ähnliche Manifestationen auf. Meistens gibt es nach einer schweren Mahlzeit unangenehme Empfindungen, Anzeichen von Gärung in Form von Schwellungen, Stuhlstörungen. Sogar die Struktur und Konsistenz des Kot selbst wird verändert. Aufgrund solcher Symptome kann nur eine Annahme über die Natur eines offensichtlich pathologischen Prozesses getroffen werden..

Eine Coprogrammanalyse erkennt möglicherweise das Vorhandensein unverdauter Speisereste, das Vorhandensein von Protein, unverdaute Fettklumpen - was bei atrophischer Gastritis, entzündlichen Darmerkrankungen und beschleunigtem Kotdurchgang auftritt. Die wirklichen Symptome werden aber auch beobachtet, wenn die enzymatische Aktivität der Bauchspeicheldrüse gestört ist. Die Bestimmung des Spiegels an Stuhlelastase bestätigt oder widerlegt normalerweise die Erstdiagnose..

Die Analyse von Fäkalien auf einen solchen Marker ist die indikativste präklinische Methode zur Differentialdiagnose der Ursache dyspeptischer Symptome. Bei gelöschten Symptomen ist es schwierig festzustellen, ob Verdauungsstörungen entzündlichen oder enzymatischen Ursprungs sind. Ein gewöhnliches Coprogramm hilft bei der Beurteilung der allgemeinen enzymatischen Aktivität und der Verdauungskapazität des Magen-Darm-Trakts sowie der Höhe eines Markers im Kot - sekretorische Pankreasinsuffizienz.

Bedingungen, bei denen eine Änderung des Enzymgehalts im Kot ein wichtiges diagnostisches Kriterium ist:

  • Genetisch bedingte Läsion des exokrinen Systems (Mukoviszidose);
  • Entzündliche und zerstörerische Prozesse in der Drüse;
  • Verletzung des Gallengangs mit Verstopfung der Ausscheidungswege;
  • Diabetes mellitus;
  • Morbus Crohn (granulomatöse Enteritis);
  • Onkologische Prozesse in der Bauchspeicheldrüse;
  • Kryptogenes Abdomensyndrom;
  • Mukoviszidose der Bauchspeicheldrüse.

Vorbereitung auf das Verfahren

Die sekretorische Insuffizienz der Bauchspeicheldrüse ist ohne invasive Eingriffe kaum zu beurteilen, aber der Gehalt an Pankreas-Elastase im Kot ändert sich immer proportional zur Konzentration der Enzyme im Verdauungssaft.

Das Enzym selbst wird in inaktiver Form in der Bauchspeicheldrüse produziert und nach Kontakt mit Trypsin aktiviert. Das Verhältnis der Fraktionen von Enzymen, die von exokrinen Pankreaszellen produziert werden, ist ein konstanter Wert. Ein Marker für das Niveau der Pankreasaktivität ist die im Kot enthaltene Pankreaselastase.

Es ist resistent gegen die Wirkung anderer Verdauungsenzyme, die sich im Kot ansammeln, und ist ein entfernter Marker für den Zustand der Bauchspeicheldrüse. Elastase wird in festen Mengen produziert. Die Konzentration dieses Markers ist im Kot fünfmal höher als die Konzentration in der Pankreassekretion. Diese Zahlen werden durch die Einnahme von Medikamenten und Enzymen nicht beeinflusst..

Die Enzymkonzentration im Kot bleibt unter geeigneten Lagerbedingungen lange erhalten.

Für eine hohe Zuverlässigkeit des Testergebnisses sollten die Fäkalien während der Sammlung nicht kontaminiert werden. Das optimale Kotvolumen für die Forschung beträgt 3-5 Gramm.

Es wird empfohlen, den Kot in einem speziellen sterilen Kotbehälter zu sammeln - einem Kalorifikator mit Spatel.

Vor der Untersuchung von Kot ist die Einnahme von Abführmitteln und Nahrungsmitteln, die die Evakuierung von Kot beschleunigen können, strengstens untersagt. Ausgeschlossen sind Studien zur oralen Verabreichung von Kontrastmitteln sowie endoskopische Eingriffe zwei Tage vor der Stuhlentnahme. Das Ergebnis ist nicht repräsentativ, wenn sich die Konsistenz des Stuhls aufgrund einer Stuhlstörung (Verstopfung, Störung) ändert. Wenn Sie Hämorrhoidenringe mit Blutungsneigung haben, stellen Sie sicher, dass kein Blut in die Stuhlprobe gelangt ist.

Entschlüsselung der Ergebnisse der Norm und Abweichungen

Die Elastase im Kot wird in μg pro 1 g Kot bestimmt.

  • Bei einer normalen exokrinen Aktivität der sekretorischen Zellen der Bauchspeicheldrüse liegt die Pankreas-Elastase im Kot bei 200-500 μg / g.
  • Wenn der Elastasespiegel im Kot im Bereich von 100-200 μg / g bestimmt wird, spricht man von einer kompensierten Beeinträchtigung der enzymatischen Aktivität, die eine medikamentöse Therapie erfordert.
  • Der Enzymgehalt in Fäkalien unter 100 μg / g erfordert dringend ärztliche Hilfe.
  • Eine Erhöhung des Markergehalts über 500 μg / g ermöglicht den Verdacht auf einen onkologischen Prozess oder eine Hypersekretion vor dem Hintergrund einer akuten Pankreatitis oder Gallensteinerkrankung.

Die Gründe für die Abweichung von der Norm mit einer kompensierten Funktionsminderung, wenn der Gehalt an Pankreas-Elastase im Kot leicht abnimmt, liegen im Vorliegen einer chronischen Pankreatitis. Bei einem schleppenden Prozess erweist sich diese Kontrollmethode jedoch häufig als nicht informativ..

Eine Abnahme des Enzymspiegels im Kot unter 100 μg / g erfordert eine zusätzliche Untersuchung. Das Niveau der Pankreasfraktion in der Analyse kann fallen, aber das Enzym wird von sekretorischen Pankreatozyten in einem normalen Volumen produziert. Die Ernennung einer Stuhlanalyse geht mit der Kontrolle der Serumfraktionen der Elastase einher.

Mit einem signifikanten Abfall der Konzentration des Enzyms im Kot in Verbindung mit dem Fehlen von Serumelastase im Blut besteht das Recht, eine Verstopfung des Ausscheidungskanals mit Zahnstein aus der Gallenblase zu vermuten, der durch das wachsende Bild einer akuten Pankreatitis maskiert wird.

Nur Anzeichen einer Pankreatitis werden nicht durch die Zerstörung von Drüsenzellen verursacht, sondern durch eine Blockade des Abflusses von Enzymen unter Beibehaltung der enzymproduzierenden Funktion der Bauchspeicheldrüse.

Schlussfolgerungen

Die Verwendung von fäkalen Elastase-Spiegeln als Marker für die funktionelle Aktivität hat sowohl positive als auch negative Aspekte..

Positive Faktoren der Methode:

  • Hohe Zuverlässigkeit der Korrelation des Markerinhalts im Kot bei mittelschwerer und schwerer sekretorischer Pankreasinsuffizienz
  • Hohe Spezifität in Bezug auf die exokrine Funktion von sekretorischen Pankreatiziten
  • Nachgewiesene Korrelation mit den Testergebnissen von Sekretin-Pancreozymin
  • Ausfallzeit und nicht-invasive Methode
  • Der Marker ist im Verhältnis zu anderen Proteinasen intakt
  • Die Methode ist unempfindlich gegenüber einer gleichzeitigen medikamentösen Therapie
  • Stabile Konzentrationswerte im Kot über einen langen Zeitraum
  • Forschungsmaterial "unproblematisch" in Bezug auf Lagerung und Transport (Kot)
  • Die Hauptmethode der Differentialdiagnose bei Morbus Crohn und Mukoviszidose

Negative Faktoren der Methode

  • Die Notwendigkeit, das Substrat (Kot) zu lyophilisieren, um eine "Verdünnung" zu verhindern
  • Schwierigkeit der Differentialdiagnose der primären und sekundären sekretorischen Pankreasinsuffizienz
  • Relativ geringe Repräsentativität bei geringer Aktivität des pathologischen Prozesses (häufig liegt der Marker im Normbereich)
  • Hohe Kosten der Diagnosemethode
  • Geringe Selektivität für enzymatische Fraktionen. Beurteilt nur die allgemeine Sekretionsaktivität

Die weit verbreitete Anwendung dieser Methode ist sinnvoll bei der Beurteilung der Dynamik der exokrinen Funktion der Bauchspeicheldrüse, bei der Verwendung eines Markers, wenn es unmöglich ist, einen Sekretin-Pankreosimin-Test durchzuführen, bei der Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung, bei der Differentialdiagnose von Krankheiten wie Morbus Crohn, Mukoviszidose im Kindesalter und bei der onkologischen Pathologie. Angesichts der Vielzahl von Faktoren, die die Zuverlässigkeit der endgültigen Daten beeinflussen können, der relativ hohen Kosten für Laborforschung, der geringen Zuverlässigkeit bei unbedeutenden Änderungen der exokrinen Funktion ist es nicht immer möglich, sich nur auf ein diagnostisches Kriterium zu stützen..

Der Pankreatoelastasetest hat einen bestimmten diagnostischen Wert, aber in Verbindung mit Blutamylaseindikatoren, einem Coprogramm, einem allgemeinen Bluttest erhöht sich die diagnostische Effizienz signifikant.

Koprologische Elastase

Die humane Pankreas-Elastase ist eines der Pankreasenzyme, die im Pankreas- und Zwölffingerdarmsaft vorkommen, und gehört zur Familie der sauren Elastasen. Die Bestimmung der koprologischen Elastase wird verwendet, um die exokrine Funktion der Bauchspeicheldrüse zu bewerten. Bei Patienten mit chronischer Pankreatitis, Pankreaskrebs, Typ-1-Diabetes mellitus und Kindern mit Mukoviszidose wird eine Abnahme der Aktivität festgestellt, was die Unzulänglichkeit der exokrinen Pankreasfunktion bei diesen Patientengruppen widerspiegelt.

CE-1, Elastase-1 im Kot; Pankreas-Elastase-1.

Immunoassay (ELISA).

Mkg / g (Mikrogramm pro Gramm).

Welches Biomaterial kann für die Forschung verwendet werden??

Wie man sich richtig auf das Studium vorbereitet?

  • Vermeiden Sie die Einnahme von Abführmitteln, die Einführung von rektalen Zäpfchen, Ölen, begrenzen Sie (in Absprache mit dem Arzt) die Einnahme von Medikamenten, die die Darmmotilität beeinflussen (Belladonna, Pilocarpin usw.), und von Medikamenten, die die Farbe von Fäkalien beeinflussen (Eisen, Wismut, Bariumsulfat). innerhalb von 72 Stunden vor der Stuhlentnahme.

Allgemeine Informationen zur Studie

In der medizinischen Praxis wird die Bestimmung der Menge an Elastase-1 im Kot in Kombination unter Berücksichtigung der klinischen Manifestationen zur Diagnose einer exokrinen Pankreasinsuffizienz verwendet.

Die Studie wird empfohlen, wenn Patienten mit Verdacht auf Diabetes mellitus untersucht werden (sekundärer Diabetes mellitus aufgrund einer exokrinen Pankreasfunktionsstörung tritt viel häufiger auf als bisher angenommen. Die Ergebnisse zahlreicher Studien belegen, dass niedrige Pankreaselastase-Spiegel die Fähigkeit zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels signifikant beeinflussen). Gallensteinerkrankung, Postcholezystektomie-Syndrom, Osteoporose (bei einem Drittel der Patienten mit Osteoporose nimmt der Pankreaselastase- und Vitamin D-Spiegel ab), unwillkürliche (altersbedingte) Veränderungen der Bauchspeicheldrüse, bei Patienten mit Mukoviszidose, chronischer Pankreatitis, Autoimmunerkrankungen.

Die Messung der Menge an Pankreas-Elastase ist eine einfache, nicht-invasive Methode zur Beurteilung der Pankreasfunktion, die die Diagnose einer exokrinen Pankreasinsuffizienz ermöglicht (Sensitivität der Methode beträgt 90 bis 100%, Spezifität 93 bis 98%). Die Empfindlichkeit der Methode ist bei nicht exprimierter Pankreasinsuffizienz geringer, bei mittelschwerer und schwerer Dysfunktion der Drüse jedoch 100%.

Pankreas-Elastase ist ein spezifisches Protein, das von der Bauchspeicheldrüse produziert wird. Es wird in den Zwölffingerdarm ausgeschieden, wo es am Verdauungsprozess beteiligt ist. Das Fehlen dieses Proteins verursacht eine Reihe von physiologischen Störungen. Die Bestimmung der Menge an Pankreas-Elastase-1 im Kot wird verwendet, um die Fähigkeit der Bauchspeicheldrüse zu bewerten, Verdauungsenzyme zu produzieren (exokrine Funktion)..

Elastase gehört zur Familie der Proteasen, ist eine Endoprotease (baut vorveränderte Proteinmoleküle ab), nimmt am Verdauungsprozess teil und baut andere Proteine ​​ab. Das Enzym, ursprünglich Pankreas-Elastase genannt, erwies sich als eine andere Art von Elastase, die für die Bauchspeicheldrüse nicht spezifisch ist. Dieser Begriff wird immer noch von Ärzten verwendet, aber tatsächlich gehört dieses Enzym zur Familie der Chymotrypsin-ähnlichen Elastasen. In der medizinischen Literatur wird dieses Enzym häufig als koprologische Elastase bezeichnet..

Symptome einer Pankreasinsuffizienz können Blähungen, Bauchschmerzen, Übelkeit, Durchfall, unverdaute Ballaststoffe im Stuhl, Hyposäure, Symptome eines gastroösophagealen Reflux, Nahrungsmittelunverträglichkeit sein.

Durch die Identifizierung einer Unzulänglichkeit der exokrinen Funktion der Bauchspeicheldrüse und deren Korrektur im Frühstadium können ausgeprägte Stoffwechselveränderungen im Körper vermieden werden, die mit einer unzureichenden Ernährung verbunden sind. Die Malabsorption (beeinträchtigte Absorption) von Fetten und Proteinen geht in der Regel mit einem Mangel an Vitaminen (insbesondere fettlöslichen - A, D, E, K), essentiellen Spurenelementen, einher. Bei gleichzeitiger exokriner Pankreasfunktionsstörung wird es für Diabetiker schwieriger, den Blutzuckerspiegel innerhalb der Zielwerte zu kontrollieren.

Wofür die Forschung verwendet wird?

  • Untersuchung von Patienten mit Verdacht auf Pankreasfunktionsstörung;
  • Differentialdiagnose mit anderen Ursachen für chronischen Durchfall;
  • vorbeugende Untersuchung von gesunden Menschen.

Wann ist die Studie geplant??

  • Bei Verdacht auf Diabetes mellitus, Cholelithiasis, Postcholezystektomie-Syndrom, Stenose der großen Zwölffingerdarmpapille, bösartigen Neubildungen der Bauchspeicheldrüse, Osteoporose, unwillkürlichen (altersbedingten) Veränderungen der Bauchspeicheldrüse, Mukoviszidose, chronischer Pankreatitis, Malabsorption bei autochronen Erkrankungen,.

Was die Ergebnisse bedeuten?

Referenzwerte:> 200,00 μg / g.

Wenn der Gehalt an koprologischer Elastase im Kot innerhalb der Referenzwerte liegt, bedeutet dies, dass die exokrine Pankreasfunktion nicht unzureichend ist.

Eine Abnahme der Indikatoren im Bereich von 100 bis 200 μg / g Kot weist auf einen mäßigen Mangel hin, und weniger als 100 μg / g Kot sind charakteristisch für eine schwere Insuffizienz der Pankreasfunktion.

Was kann das Ergebnis beeinflussen?

  • Ein ausgeprägter komorbider Hintergrund (das Vorhandensein von Begleiterkrankungen) kann die Spezifität der Methode verringern und eine gezielte Differentialdiagnose erfordern.
  • Bei gleichzeitiger exokriner Pankreasfunktionsstörung wird es für Diabetiker schwieriger, den Blutzuckerspiegel innerhalb der Zielwerte zu kontrollieren.
  • Amylase insgesamt im Serum
  • Amylase-Pankreas
  • [08-042] Coprogramm
  • Embryonales Krebsantigen (CEA)
  • C-reaktives Protein, quantitativ (hochempfindliches Verfahren)
  • [13-020] Rheumafaktor
  • [13-015] Antikörper gegen Kernantigene (ANA), Screening

Wer weist die Studie zu?

Gastroenterologe, Kinderarzt, Internist, Allgemeinarzt.

Pankreas-Elastase ist ein diagnostischer Marker

Elastase ist eine spezielle Klasse von Hydrolasen, die für andere Proteinasen praktisch intakt ist. Diese Enzyme kommen in Granulozyten, Makrophagen und lysosomalen Granulaten vor. Darüber hinaus ist diese Klasse von Hydrolasen an der Verdauung beteiligt. Pankreas-Elastase wird von exokrinen Zellen der Bauchspeicheldrüse in Form einer inaktiven Form der Pankreatopeptidase E produziert. Eine Änderung des Pankreas-Elastase-Spiegels im Kot weist ausnahmslos auf das Vorhandensein eines pathologischen Prozesses in der Bauchspeicheldrüse hin.

Was ist Pankreas-Elastase?

Pankreas-Elastase ist ein proteolytisches Verdauungsenzym, das in der Bauchspeicheldrüse produziert wird. Seine Funktion ist der enzymatische Abbau von Elastin und anderen Proteinen. Neben Hydrolase werden an dieser Stelle fünfzehn weitere Enzyme produziert. Schlüssel - Amylase, Lipase, Kollagenase, Trypsin, Chymotrypsin. Elastase wird jedoch ausschließlich in der Bauchspeicheldrüse produziert und kommt in keinem anderen Organ vor. Unter Umgehung des Darms gelangt Hydrolase in den Kot, ohne von den übrigen Verdauungskinasen zerstört zu werden.

Ein weiteres Merkmal ist, dass sich seine Produktion bei der Einnahme von medizinischen, enzymatischen Arzneimitteln nicht ändert. Wenig hängt von der Art der Ernährung, dem Alter und dem Geschlecht des Patienten ab. Eine ähnliche Eigenschaft des Markers, der den Kot untersucht, wird als hochempfindlicher und spezifischer externer Test der exokrinen Aktivität der Bauchspeicheldrüse verwendet. Die etablierte Norm für den tatsächlichen Gehalt an Pankreas-Elastase im Kot liegt zwischen zweihundert und fünfhundert Mikrogramm pro Gramm Substrat.

Arten von Elastase

Es gibt zwei Arten (Fraktionen) von Elastase:

  • Pankreas-Elastase wird in der exokrinen Drüse produziert. Im Zwölffingerdarm wird die Hydralase mit Trypsin konjugiert und geht in einen aktiven Zustand über.
  • Serumelastase, ein Pankreasenzym, gelangt während der Zerstörung von Pankreaszellen in den Blutkreislauf. In Bezug auf die Struktur des Moleküls entspricht das zweite vollständig dem Enzym, das in immunologischen Zellen und den Wänden der Aorta gefunden wird.

Ein diagnostischer Test, der auf der Kontrolle der Elastasekonzentration im Kot basiert, hat breite Anwendung gefunden, um die exokrine Aktivität der Bauchspeicheldrüse zu bewerten. Diese Methode hat eine sehr hohe Spezifität, einen sehr hohen Informationsgehalt und ist vollständig nicht invasiv..

Die Analyse dieses Enzyms bei Kindern mit Durchfall-Syndrom unklarer Ätiologie ermöglicht es daher, Mukoviszidose in einem frühen subklinischen Stadium zu bestätigen oder auszuschließen, wodurch die Entwicklung lebensbedrohlicher Komplikationen mehrerer Organe verhindert wird..

In welchen Fällen wird eine Umfrage vergeben?

Viele Funktionsstörungen des Magen-Darm-Trakts weisen möglicherweise ähnliche Manifestationen auf. Meistens gibt es nach einer schweren Mahlzeit unangenehme Empfindungen, Anzeichen von Gärung in Form von Schwellungen, Stuhlstörungen. Sogar die Struktur und Konsistenz des Kot selbst wird verändert. Aufgrund solcher Symptome kann nur eine Annahme über die Natur eines offensichtlich pathologischen Prozesses getroffen werden..

Eine Coprogrammanalyse erkennt möglicherweise das Vorhandensein unverdauter Speisereste, das Vorhandensein von Protein, unverdaute Fettklumpen - was bei atrophischer Gastritis, entzündlichen Darmerkrankungen und beschleunigtem Kotdurchgang auftritt. Die wirklichen Symptome werden aber auch beobachtet, wenn die enzymatische Aktivität der Bauchspeicheldrüse gestört ist. Die Bestimmung des Spiegels an Stuhlelastase bestätigt oder widerlegt normalerweise die Erstdiagnose..

Die Analyse von Fäkalien auf einen solchen Marker ist die indikativste präklinische Methode zur Differentialdiagnose der Ursache dyspeptischer Symptome. Bei gelöschten Symptomen ist es schwierig festzustellen, ob Verdauungsstörungen entzündlichen oder enzymatischen Ursprungs sind. Ein gewöhnliches Coprogramm hilft bei der Beurteilung der allgemeinen enzymatischen Aktivität und der Verdauungskapazität des Magen-Darm-Trakts sowie der Höhe eines Markers im Kot - sekretorische Pankreasinsuffizienz.

Bedingungen, bei denen eine Änderung des Enzymgehalts im Kot ein wichtiges diagnostisches Kriterium ist:

  • Genetisch bedingte Läsion des exokrinen Systems (Mukoviszidose);
  • Entzündliche und zerstörerische Prozesse in der Drüse;
  • Verletzung des Gallengangs mit Verstopfung der Ausscheidungswege;
  • Diabetes mellitus;
  • Morbus Crohn (granulomatöse Enteritis);
  • Onkologische Prozesse in der Bauchspeicheldrüse;
  • Kryptogenes Abdomensyndrom;
  • Mukoviszidose der Bauchspeicheldrüse.

Vorbereitung auf das Verfahren

Die sekretorische Insuffizienz der Bauchspeicheldrüse ist ohne invasive Eingriffe kaum zu beurteilen, aber der Gehalt an Pankreas-Elastase im Kot ändert sich immer proportional zur Konzentration der Enzyme im Verdauungssaft.

Das Enzym selbst wird in inaktiver Form in der Bauchspeicheldrüse produziert und nach Kontakt mit Trypsin aktiviert. Das Verhältnis der Fraktionen von Enzymen, die von exokrinen Pankreaszellen produziert werden, ist ein konstanter Wert. Ein Marker für das Niveau der Pankreasaktivität ist die im Kot enthaltene Pankreaselastase.

Es ist resistent gegen die Wirkung anderer Verdauungsenzyme, die sich im Kot ansammeln, und ist ein entfernter Marker für den Zustand der Bauchspeicheldrüse. Elastase wird in festen Mengen produziert. Die Konzentration dieses Markers ist im Kot fünfmal höher als die Konzentration in der Pankreassekretion. Diese Zahlen werden durch die Einnahme von Medikamenten und Enzymen nicht beeinflusst..

Die Enzymkonzentration im Kot bleibt unter geeigneten Lagerbedingungen lange erhalten.

Für eine hohe Zuverlässigkeit des Testergebnisses sollten die Fäkalien während der Sammlung nicht kontaminiert werden. Das optimale Kotvolumen für die Forschung beträgt 3-5 Gramm.

Es wird empfohlen, den Kot in einem speziellen sterilen Kotbehälter zu sammeln - einem Kalorifikator mit Spatel.

Vor der Untersuchung von Kot ist die Einnahme von Abführmitteln und Nahrungsmitteln, die die Evakuierung von Kot beschleunigen können, strengstens untersagt. Ausgeschlossen sind Studien zur oralen Verabreichung von Kontrastmitteln sowie endoskopische Eingriffe zwei Tage vor der Stuhlentnahme. Das Ergebnis ist nicht repräsentativ, wenn sich die Konsistenz des Stuhls aufgrund einer Stuhlstörung (Verstopfung, Störung) ändert. Wenn Sie Hämorrhoidenringe mit Blutungsneigung haben, stellen Sie sicher, dass kein Blut in die Stuhlprobe gelangt ist.

Entschlüsselung der Ergebnisse der Norm und Abweichungen

Die Elastase im Kot wird in μg pro 1 g Kot bestimmt.

  1. Bei einer normalen exokrinen Aktivität der sekretorischen Zellen der Bauchspeicheldrüse liegt die Pankreas-Elastase im Kot bei 200-500 μg / g.
  2. Wenn der Elastasespiegel im Kot im Bereich von 100-200 μg / g bestimmt wird, spricht man von einer kompensierten Beeinträchtigung der enzymatischen Aktivität, die eine medikamentöse Therapie erfordert.
  3. Der Enzymgehalt in Fäkalien unter 100 μg / g erfordert dringend ärztliche Hilfe.
  4. Eine Erhöhung des Markergehalts über 500 μg / g ermöglicht den Verdacht auf einen onkologischen Prozess oder eine Hypersekretion vor dem Hintergrund einer akuten Pankreatitis oder Gallensteinerkrankung.

Die Gründe für die Abweichung von der Norm mit einer kompensierten Funktionsminderung, wenn der Gehalt an Pankreas-Elastase im Kot leicht abnimmt, liegen im Vorliegen einer chronischen Pankreatitis. Bei einem schleppenden Prozess erweist sich diese Kontrollmethode jedoch häufig als nicht informativ..

Eine Abnahme des Enzymspiegels im Kot unter 100 μg / g erfordert eine zusätzliche Untersuchung. Das Niveau der Pankreasfraktion in der Analyse kann fallen, aber das Enzym wird von sekretorischen Pankreatozyten in einem normalen Volumen produziert. Die Ernennung einer Stuhlanalyse geht mit der Kontrolle der Serumfraktionen der Elastase einher.

Mit einem signifikanten Abfall der Konzentration des Enzyms im Kot in Verbindung mit dem Fehlen von Serumelastase im Blut besteht das Recht, eine Verstopfung des Ausscheidungskanals mit Zahnstein aus der Gallenblase zu vermuten, der durch das wachsende Bild einer akuten Pankreatitis maskiert wird.

Nur Anzeichen einer Pankreatitis werden nicht durch die Zerstörung von Drüsenzellen verursacht, sondern durch eine Blockade des Abflusses von Enzymen unter Beibehaltung der enzymproduzierenden Funktion der Bauchspeicheldrüse.

Schlussfolgerungen

Die Verwendung von fäkalen Elastase-Spiegeln als Marker für die funktionelle Aktivität hat sowohl positive als auch negative Aspekte..

Positive Faktoren der Methode

Negative Faktoren der Methode

Hohe Zuverlässigkeit der Korrelation des Markerinhalts im Kot bei mittelschwerer und schwerer sekretorischer Pankreasinsuffizienz

Hohe Spezifität in Bezug auf die exokrine Funktion der sekretorischen Pankreatitis

Nachgewiesene Korrelation mit den Testergebnissen von Sekretin-Pancreozymin

Ausfallzeit und nicht-invasive Methode

Der Marker ist im Verhältnis zu anderen Proteinasen intakt

Die Methode ist unempfindlich gegenüber einer gleichzeitigen medikamentösen Therapie

Stabile Konzentrationswerte im Kot über einen langen Zeitraum

· "Nicht problematisch" in Bezug auf Lagerung und Transport von Forschungsmaterial (Kot)

Die Hauptmethode der Differentialdiagnose bei Morbus Crohn und Mukoviszidose

· Die Notwendigkeit, das Substrat (Kot) zu lyophilisieren, um eine "Verdünnung" zu verhindern

Schwierigkeit der Differentialdiagnose der primären und sekundären sekretorischen Pankreasinsuffizienz

Relativ geringe Repräsentativität bei geringer Aktivität des pathologischen Prozesses (häufig liegt der Marker im Normbereich)

Hohe Kosten der Diagnosemethode

· Geringe Selektivität für enzymatische Fraktionen. Beurteilt nur die allgemeine Sekretionsaktivität

Die weit verbreitete Anwendung dieser Methode ist sinnvoll bei der Beurteilung der Dynamik der exokrinen Funktion der Bauchspeicheldrüse, bei der Verwendung eines Markers, wenn es unmöglich ist, einen Sekretin-Pankreosimin-Test durchzuführen, bei der Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung, bei der Differentialdiagnose von Krankheiten wie Morbus Crohn, Mukoviszidose im Kindesalter und bei der onkologischen Pathologie. Angesichts der Vielzahl von Faktoren, die die Zuverlässigkeit der endgültigen Daten beeinflussen können, der relativ hohen Kosten für Laborforschung, der geringen Zuverlässigkeit bei unbedeutenden Änderungen der exokrinen Funktion ist es nicht immer möglich, sich nur auf ein diagnostisches Kriterium zu stützen..

Der Pankreatoelastasetest hat einen bestimmten diagnostischen Wert, aber in Verbindung mit Blutamylaseindikatoren, einem Coprogramm, einem allgemeinen Bluttest erhöht sich die diagnostische Effizienz signifikant.