Akute und chronische Pankreatitis bei Kindern: Symptome, Behandlung und Prävention

Was müssen Sie über Pankreatitis im Kindesalter wissen? Zuallererst sollte jeder Elternteil verstehen, dass Pankreatitis bei Kindern ziemlich häufig ist. Diese Krankheit ist durch eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse gekennzeichnet, und dies führt ferner zu einer Verletzung nicht nur des Organs, sondern auch der Insulinproduktion.

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Es ist zu beachten, dass Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse bei Kindern eine gefährliche Krankheit sind, die eine sofortige Diagnose und Behandlung erfordert..

Hauptgründe

Der Körper der Kinder ist nicht in der Lage, einige Krankheiten alleine zu bewältigen, da das Immunsystem im Gegensatz zum erwachsenen Körper nicht so stark ist. Daher ist das Kind anfälliger für eine Vielzahl von externen Faktoren..

Die Hauptursachen für Pankreatitis bei Kindern:

  • Große Lücken in den Mahlzeiten (Nahrungsaufnahme).
  • Unsachgemäße Ernährung.
  • Wenn Eltern dem Kind ohne Rücksprache mit einem Arzt Medikamente geben, die die Funktion der Bauchspeicheldrüse beeinträchtigen.
  • Oft beginnt die Pankreatitis bei einem Kind vor dem Hintergrund eines sogar geringfügigen Traumas des Abdomens.
  • Ständige körperliche oder Kraftübungen.

Darüber hinaus kann bei einem Kind eine Pankreatitis mit Pathologie auftreten, insbesondere des Magen-Darm-Trakts..

Beachten Sie, dass Pankreatitis im Kindesalter eine Vielzahl von Infektions- und Viruserkrankungen hervorrufen kann..

  • Enterovirus-Infektion.
  • Grippe.
  • Eine Infektionskrankheit wie Windpocken.
  • Herpes.

Um die Krankheit zu vermeiden, ist es notwendig, sich rechtzeitig einer Untersuchung zu unterziehen und einen gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten..

Arten und Symptome der Pankreatitis

Eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse bei Kindern kann verschiedene Formen annehmen..
Im chronischen Krankheitsverlauf können Symptome latent sein. Die Eltern müssen jedoch auf geringfügige Beschwerden des Kindes achten. Zum Beispiel, wenn ein Kind über schmerzende Schmerzen in der Seite klagt.

Warum tritt bei Kindern eine chronische Pankreatitis auf? Der Hauptgrund ist Blähungen oder Dysbiose. Es gab Fälle, in denen ein Kind vor dem Hintergrund einer Cholezystitis oder in Gegenwart von Steinen in der Gallenblase eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse hat.

Symptome einer Pankreatitis bei Kindern:

  • Nach der Hauptmahlzeit kann sich das Kind bei seinen Eltern über starke Schmerzen im Bauch, insbesondere im oberen Teil, beschweren.
  • Häufige Verstopfung, Durchfall treten auf.
  • Das Kind beginnt schnell Körpergewicht zu verlieren.
  • Appetitlosigkeit durch Übelkeit.

Zusätzliche Anzeichen sind Hautausschläge..

Denken Sie daran, dass der chronische Verlauf gefährlich ist, da die Symptome der Krankheit mild sind und die Krankheit zu diesem Zeitpunkt die inneren Organe und Systeme aktiv beeinflusst.

Vor dem Hintergrund bestimmter Erkrankungen des Verdauungssystems tritt die zweite Form der Pankreatitis häufig im Kindesalter auf - reaktiv.

Der reaktive Typ der Krankheit manifestiert sich häufig bei Kindern unter einem Jahr. Die meisten Eltern sind schuld, weil sie so eifrig sind, schnell ergänzende Lebensmittel einzuführen, und gleichzeitig nicht wissen, was entstehen kann.

Daher sollten Sie Ihr Baby nicht vorher mit fettem Fleisch oder gekauften Säften füttern. Wenn Sie diese Regel vernachlässigen, wird die Bauchspeicheldrüse des Kindes die schwere Belastung nicht bewältigen und schließlich zusammenbrechen.

Reaktive Symptome:

  • Das Kind hat akute Schmerzen im Nabel (das Schmerzsymptom wächst).
  • Übelkeit und schweres Erbrechen treten auf.
  • Oft kommt es in jungen Jahren zu einer Entzündung des Kindes mit steigender Temperatur..

Beachten Sie, dass die ersten Anzeichen einer reaktiven Pankreatitis die Verweigerung des Essens, Durchfall und eine Verschlechterung des Allgemeinzustands sind..

Die letzte Form ist die akute Pankreatitis. In diesem Fall sind die Symptome ausgeprägt..

Es gibt:

  • Bauchschmerzen, die oft nach links ausstrahlen.
  • Blähung.
  • Der Puls des Kindes beschleunigt sich.
  • Es tritt feuchter Schweiß auf.
  • Blässe der Haut.

Zusätzliche Symptome sind Erbrechen. Beachten Sie, dass im Erbrochenen Gallenpartikel zu sehen sind. Darüber hinaus entwickeln Kinder Aufstoßen und ihr Allgemeinzustand verschlechtert sich..

Wichtig! Sie sollten das Schmerzsymptom nicht selbst stoppen. In der Tat kann der Schmerz bei diesem Krankheitsverlauf mehrere Tage andauern und schließlich in die Region des Herzens ausstrahlen. Daher sollte die Behandlung umfassend sein, einige Schmerzmittel bringen kein positives Ergebnis..

Diagnose

Um eine Diagnose zu stellen, sammeln Ärzte die Anamnese des Patienten. Wenn diese Daten nicht ausreichen, wird der Patient zur Labor- und Geräteforschung geschickt.

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Zunächst wird eine Überweisung für eine Blutuntersuchung ausgestellt. Bei einer solchen Krankheit ist zu sehen, dass das Blut viele Leukozyten sowie eine beschleunigte ESR (Erythrozytensedimentationsrate) enthält..

Bei Bedarf wird ein biochemischer Bluttest durchgeführt. Es zeigt eine erhöhte Aktivität von Enzymen, insbesondere Amylase, Lipase und Trypsin..

Beachten Sie, dass Sie im Urin auch die Aktivität einiger Enzyme sehen können, nämlich Diastase oder Amylase.

Im Falle eines akuten Verlaufs ist es notwendig, eine Kotanalyse zu bestehen, Fett im Kot, Stickstoff, Bindefasern werden notiert.

Um das volle Vertrauen zu gewährleisten, schicken Ärzte das Kind zur Ultraschalluntersuchung. Wenn die Krankheit schwerwiegend ist, wird eine MRT- oder CT-Untersuchung des Abdomens durchgeführt.

Behandlung von Pankreatitis bei Kindern

Es ist notwendig, nur in einem Krankenhaus behandelt zu werden. Zunächst wird eine konservative Therapie durchgeführt, dann wird eine Diät verordnet und gegebenenfalls operiert.

Das Hauptziel der konservativen Behandlung von Pankreatitis bei Kindern ist die Bereitstellung einer funktionellen Funktion sowie die Beseitigung der Ursachen und Symptome.

Der Komplex umfasst nicht nur Medikamente, sondern auch eine "Lebensmittelpause". Dies bedeutet, dass das Baby mehrere Tage fasten muss. Zu diesem Zeitpunkt dürfen Ärzte Mineralwasser Essentuki oder Borjomi trinken.

Pankreatitis bei Kindern, medikamentöse Behandlung:

  1. Krampflösende Medikamente werden verschrieben. Zum Beispiel: No-shpa, Baralgin oder Analgin. Wenn der Schmerz ausgeprägt ist, werden Betäubungsmittel verschrieben, meistens Promedol.
  2. Um den Körper mit nützlichen Substanzen aufzufüllen, werden eine Glucoselösung, Salzlösungen und proteolytische Enzymblocker intravenös injiziert.
  3. Anisekretorische Medikamente werden verschrieben. Mit ihrer Hilfe können Sie die Sekretion von Pankreasenzymen schnell reduzieren..

Zusätzlich werden Medikamente verschrieben, um die Mikrozirkulation und Antibiotika zu verbessern.

Wenn sich die Krankheit nicht für eine konservative Therapie eignet, wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt. Die Essenz der Operation besteht darin, einen Teil der Bauchspeicheldrüse zu resezieren und gegebenenfalls den Abszess direkt in das Gewebe der Drüse abzulassen. Wie Sie sehen können, gibt es viele Behandlungsverfahren, aber die Eltern müssen sich um die richtige Ernährung des Babys kümmern..

Diät:

  1. Beseitigen Sie Fette und Kohlenhydrate aus der Ernährung.
  2. Begrenzen Sie Proteine.

Das Kind sollte mindestens 5 Mal am Tag essen. Beachten Sie, dass das Essen fraktioniert ist. Sie sollten keine großen Portionen hinzufügen. Andernfalls wird die Bauchspeicheldrüse stark belastet, was zu Schmerzen führen kann..

Jetzt verstehen Sie, was die Symptome von Pankreatitis und Kindern sind und wie Sie behandelt werden müssen. Denken Sie daran, wenn Sie den Empfehlungen des Arztes folgen, können Sie auf eine Operation verzichten..

Die Hauptsache ist, die Dosierung der verschriebenen Medikamente zu beachten und die richtige Ernährung einzuhalten.

Hinweis für die Eltern! Jeder weiß, dass Dr. Komarovsky nicht den genauen Namen des Arzneimittels angibt, das Ihr Kind vor der Krankheit retten könnte. Wenn Sie ihm jedoch genau zuhören, wird jeder feststellen, dass der Arzt viel Zeit für Ratschläge verwendet, die helfen, die Krankheit leichter zu übertragen..

Pankreatitis bei Kindern

Das Problem der Pankreatitis im Kindesalter ist heute nicht neu, aber es bleibt vielleicht die am wenigsten untersuchte Seite in der pädiatrischen Gastroenterologie..

Das Problem der Pankreatitis im Kindesalter ist heute nicht neu, aber es bleibt vielleicht die am wenigsten untersuchte Seite in der pädiatrischen Gastroenterologie. Die aktive Untersuchung begann nach der Einführung von Ultraschall in die tägliche Praxis, die es uns ermöglichte, eine relativ hohe Häufigkeit von Pankreatitis, einschließlich chronischer Pankreatitis, bei der Struktur von Erkrankungen des Verdauungssystems bei Kindern anzunehmen. In den 60er und 80er Jahren. des letzten Jahrhunderts wurden diese Themen in unserem Land intensiv und vielleicht viel intensiver als im Ausland untersucht. In der häuslichen pädiatrischen Literatur finden Sie viele Artikel über Pankreatitis bei Kindern. An der Spitze dieser Studien standen A. V. Mazurin, A. M. Zaprudnoi, I. V. Dvoryakovsky, N. G. Zernov, B. G. Apostolov, G. V. Rimarchuk und Zh. P. Gudzenko. 1980 erschien das Buch "Pankreatitis bei Kindern" von Zh. P. Gudzenko, das die einzige Monographie zu diesem Thema blieb. Derzeit wird die Erforschung des Problems der Pankreatitis im Kindesalter sowohl in unserem Land als auch im Ausland fortgesetzt. Eine besondere Botschaft für die Entwicklung dieser Richtung war die Isolierung und genetische Identifizierung der sogenannten. erbliche Pankreatitis. Dennoch bleiben viele theoretische und direkt praktische Fragen ungelöst. In zahlreichen Foren zur Gastroenterologie wird diesem Problem relativ wenig Aufmerksamkeit geschenkt, nicht aufgrund mangelnder Relevanz, sondern aufgrund mangelnder konkreter Fortschritte..

Die Häufigkeit von Pankreatitis bei Kindern mit Erkrankungen des Verdauungssystems liegt nach Angaben verschiedener Autoren zwischen 5 und 25%. Eine solche signifikante Verbreitung ist sowohl mit diagnostischen Schwierigkeiten als auch mit dem Fehlen einer klaren terminologischen Definition des Untersuchungsgegenstandes verbunden. In der täglichen Praxis gibt es normalerweise vier Diagnosen, die auf die eine oder andere Weise in das Thema dieser Diskussion passen: akute Pankreatitis, chronisch wiederkehrende Pankreatitis, chronische latente Pankreatitis, reaktive Pankreatitis (und / oder sekundäre Pankreatitis). Die ersten beiden Krankheiten sind aus diagnostischer und terminologischer Sicht ziemlich eindeutig und ihre Häufigkeit kann zuverlässig bestimmt werden..

Die Diagnose einer chronischen latenten Pankreatitis ist sehr schwierig, da keine Kriterien für den täglichen Gebrauch verfügbar sind. Grundlage für eine solche Diagnose ist üblicherweise die Identifizierung einer Verdickung des Pankreas-Parenchyms (PZh) und / oder seiner Heterogenität bei der Ultraschalluntersuchung und das Fehlen entsprechender klinischer Symptome. Ob diese Anzeichen in allen Fällen einer chronischen Pankreatitis entsprechen, ist jedoch schwer zu beantworten. Die weit verbreitete Einführung von Ultraschall in die klinische pädiatrische Praxis hat eine relativ große Anzahl solcher Befunde ergeben. Dies gab Anlass zur Sorge, da es auf eine hohe Inzidenz chronischer latenter Pankreatitis bei Kindern hinwies und auch Zweifel an der diagnostischen Bedeutung einer solchen Interpretation der Ergebnisse im Zusammenhang mit einer möglichen Überdiagnose aufkommen ließ. Die Frage der reaktiven Pankreatitis wird noch kontroverser..

Pankreatitis basiert auf einem zerstörerischen Prozess in der Bauchspeicheldrüse, begleitet von Mikrozirkulationsstörungen (die oft der Zerstörung selbst vorausgehen), einem entzündlichen Prozess und mehr oder weniger einer Fibrose. Vor dem Hintergrund des letzteren kann sich eine exokrine und / oder endokrine Pankreasinsuffizienz bilden. Fairerweise sollte beachtet werden, dass sich eine Pankreasinsuffizienz bei Kindern mit Pankreatitis relativ selten entwickelt. Ein aktiver zerstörerischer Prozess in der Bauchspeicheldrüse geht einher mit dem Phänomen der "Umgehung von Pankreasenzymen in das Blut", einer Erhöhung ihrer Konzentration im Blut aufgrund der Zerstörung von Azinuszellen und einer Erhöhung der Durchlässigkeit der Barriere zwischen Acini und Blut. Dieses Phänomen ermöglicht es uns, die Zerstörung der Bauchspeicheldrüse zuverlässig zu identifizieren und eine akute Pankreatitis oder eine Verschlimmerung einer chronisch wiederkehrenden Pankreatitis zu diagnostizieren.

In Anbetracht des vorgestellten allgemeinen Schemas ist eine akute Pankreatitis (sowie eine Verschlimmerung der chronischen) ein aktiver destruktiver Prozess im Gewebe der Bauchspeicheldrüse. Chronische Pankreatitis ist durch Pankreasfibrose gekennzeichnet, vor deren Hintergrund sich von Zeit zu Zeit destruktive Prozesse unter dem Einfluss verschiedener provozierender Faktoren entwickeln, dh es kommt zu Exazerbationen. Chronisch latente Pankreatitis hat theoretisch das Recht, als Pankreasfibrose zu existieren, die auch mit periodischen Zerstörungsepisoden verbunden ist, die sich nicht in dokumentierten Exazerbationen manifestierten. Es wird angenommen, dass die Zerstörung der Bauchspeicheldrüse in diesem Fall allmählich voranschreitet, was zum Fehlen eines typischen Krankheitsbildes und zum Auftreten einer primären chronischen latenten Pankreatitis führt. Dieses Konzept ist logisch, wir beurteilen die Häufigkeit dieses Zustands jedoch nur anhand von Ultraschalldaten. Die Computertomographie (ganz zu schweigen von der Biopsie), die uns zuverlässigere Informationen liefern könnte, kann für diesen Zweck nicht in großem Maßstab verwendet werden. Es gibt keine anderen Anzeichen einer latenten Pankreatitis und kann per Definition nicht sein (es ist latent!). Dieser Umstand ist das erste ernsthafte Problem, mit dem pädiatrische Gastroenterologen konfrontiert sind. Darüber hinaus gilt es auch für die Diagnose einer chronisch rezidivierenden Pankreatitis ohne Exazerbation. Und genau in dieser Hinsicht haben wir keine genauen Statistiken über Pankreatitis bei Kindern..

Die zweite Frage ist die reaktive Pankreatitis. Dieses Konzept verbirgt oft zwei Zustände, die manchmal unterschiedlich sind und manchmal zusammenfallen. Erstens können wir über sekundäre Pankreatitis sprechen, die eine Folge jeder Krankheit ist, einschließlich des Verdauungssystems. Zweitens können wir über einen Zustand sprechen, der der Zerstörung des Pankreasgewebes in Form seines Ödems vorausgeht, der sich bei der Ultraschalluntersuchung in Form einer Vergrößerung eines oder mehrerer Teile des Organs und entsprechender Veränderungen seines Parenchyms zeigt. Dieser Zustand ist meistens sekundär, und der Begriff "reaktiv" ist in diesem Fall durchaus angemessen, "Pankreatitis" jedoch nicht. Darüber hinaus ist dieser Zustand mit der Behandlung der Grunderkrankung und möglicherweise einer Hilfstherapie zur Verbesserung der Mikrozirkulation reversibel. Das Auftreten von Anzeichen einer Cytolyse, d. H. Hyperenzymämie, spricht eindeutig für eine akute Pankreatitis oder eine Verschlimmerung einer chronischen Pankreatitis, und in diesem Fall ist keine zusätzliche Terminologie mehr erforderlich. Daher muss entschieden werden, ob wir unter dem Begriff "reaktive Pankreatitis" eine sekundäre Pankreatitis (nämlich Pankreatitis) oder einen reaktiven Zustand der Bauchspeicheldrüse ohne Zerstörung verstehen (was in der Praxis am häufigsten der Fall ist), wenn der Begriff "Dispankreatismus" angemessener sein kann ". Diese Probleme sollten jedoch zentral in den Foren pädiatrischer Gastroenterologen behandelt werden und dann "dieselbe Sprache" sprechen. Die Bedeutung dieses Problems wird durch die Prognose der Entwicklung dieses Zustands bestimmt, die bei einigen Patienten vor dem Hintergrund einer angemessenen Behandlung der Grunderkrankung reversibel sein wird, bei einigen kann jedoch eine "echte" Pankreatitis auftreten. Der Mechanismus dieses Prozesses ist höchstwahrscheinlich mit einer verlängerten Ischämie des Pankreasgewebes vor dem Hintergrund von Mikrozirkulationsstörungen verbunden..

Abgesehen von terminologischen Streitigkeiten sollte anerkannt werden, dass Pankreatitis, einschließlich chronischer Pankreatitis, in der pädiatrischen Praxis Realität ist. Letzteres kann (wie jeder chronische Prozess) einen wiederkehrenden oder latenten Verlauf haben, was ein allgemeines pathologisches Muster ist..

Außerdem stößt ein Kinderarzt häufig auf einen reaktiven Zustand der Bauchspeicheldrüse, der sich sowohl zur Wiederherstellung des Zustands des Organs als auch auf dem Weg seiner Zerstörung entwickeln kann..

Die Gründe für die Entwicklung einer Pankreatitis bei Kindern sind zahlreich und können in mehrere Gruppen zusammengefasst werden..

Diese Gruppe umfasst auch die Entwicklung einer Pankreatitis bei Helminthiasis (Opisthorchiasis, Strongyloidose, Ascariasis usw.) sowie eine Pankreatitis bei Sepsis.

Die letztere Krankheit ist natürlich eine besondere in der obigen Liste. Die Fibrose bei Mukoviszidose ist in hohem Maße mit den Besonderheiten der Funktion von Fibroblasten verbunden und hat einen angeborenen (genetischen) Charakter, obwohl auch der Faktor des gestörten Abflusses aus der Bauchspeicheldrüse wichtig ist. Ob die in der Bauchspeicheldrüse bei Mukoviszidose auftretenden Prozesse als Pankreatitis angesehen werden können, ist umstritten und bedarf einer gesonderten Diskussion.

Diese Gruppe in der pädiatrischen Praxis ist sehr zahlreich, insbesondere wenn es um die sogenannte geht. reaktive Pankreatitis.

Besondere Aufmerksamkeit verdient eine Pankreatitis erblichen Ursprungs. Es wurde 1952 von Comfort und Steiberg beschrieben und ist in den letzten Jahren weltweit Gegenstand intensiver Studien geworden. Derzeit wurden mehrere Mutationen mehrerer Gene identifiziert, die für die Entwicklung dieser Krankheit verantwortlich sind. Bei einer der Varianten der erblichen Pankreatitis wird die Krankheit autosomal-dominant mit 80% Penetranz übertragen. 1996 wurde auf Chromosom 7 q35 ein für seine Entwicklung verantwortliches Gen identifiziert, das für ein kationisches Trypsinogen kodiert. Bisher wurden 8 Mutationen in diesem Gen beschrieben. Die Mutationen D22G, K23R, N29I, N29T, R122H und R122C führen zu einer erhöhten Autoaktivierung von Trypsinogen. Die Mutationen N29T, R122H und R122C stabilisieren Trypsin in Bezug auf seine Inhibitoren, während die Mutationen D22G, K23R und N29I mit keinem bekannten Effekt assoziiert sind... Die R122H-Mutation entfernt den Arg122-Autolysepunkt, die D22G- und K23R-Mutationen unterdrücken die Aktivierung von Cathepsin B. In allen Fällen dieser Mutationen wird das Gleichgewicht zwischen Proteasen und Antiproteasen durch eine Zunahme der intrazellulären Proteaseaktivität und der Zellzerstörung gestört. Hereditäre Pankreatitis manifestiert sich bereits in den ersten Lebensjahren, und in einem reiferen Alter ist das Vorhandensein dieser Mutationen mit einem 50-fachen Anstieg des Risikos für die Entwicklung von Bauchspeicheldrüsenkrebs verbunden. Zusätzlich zu Veränderungen im Trypsinogen-Gen können Mutationen im Trypsin-Inhibitor-Gen (Serin-Protease-Inhibitor Kazal Typ 1 = SPINK1 oder PSTI) auf Chromosom 5 auch für die Entwicklung einer Pankreatitis und im Mukoviszidose-Gen auf Chromosom 7 verantwortlich sein. In diesen Fällen wird ein autosomal rezessiver Vererbungsmodus angenommen..

Eine sekundäre Dysfunktion der Bauchspeicheldrüse wird unter vielen Bedingungen beobachtet, einschließlich des Syndroms einer beeinträchtigten Darmabsorption. Somit ist es bei Zöliakie und Laktasemangel (LN) möglich, unterschiedliche Schweregrade der Beteiligung der Bauchspeicheldrüse am pathologischen Prozess aufzudecken. Nach unseren Daten wird bei Zöliakie im aktiven Stadium der Erkrankung bei 88% der Patienten eine Pankreasschädigung beobachtet, bei 79% eine Remission - bei 79% und bei FN -. Eine Zunahme der Aktivität von Trypsin im Blut, die auf einen zerstörerischen Prozess in der Bauchspeicheldrüse hinweist, wird bei 37% der Kinder im aktiven Stadium der Zöliakie und bei 12% der Patienten in Remission beobachtet. Bei FN wurde nur bei 7% der Patienten eine hohe Trypsinogenämie beobachtet. In Bezug auf die erhöhte Ausscheidung von Triglyceriden mit Kot, die auf eine exokrine Pankreasinsuffizienz hinweist, fanden wir das entgegengesetzte Bild: eine niedrige Häufigkeit im aktiven Stadium (18%) und eine höhere Häufigkeit im Remissionsstadium (52%). Bei FN wurde bei 38% der Kinder eine moderate Triglycerid-Steatorrhoe beobachtet. Das aufgedeckte Muster stimmte mit dem bei der Beurteilung der Häufigkeit der Erkennung von Anzeichen einer chronischen Pankreatitis anhand von Ultraschalldaten überein. Anzeichen einer chronischen Pankreatitis wurden im aktiven Stadium der Zöliakie nicht festgestellt, wurden jedoch bei 58% der Patienten mit Zöliakie in Remission und bei 32% der Patienten mit FN gefunden. Wir können davon ausgehen, dass sich im Verlauf des Prozesses allmählich eine chronische Pankreatitis bildet, selbst vor dem Hintergrund einer anhaltenden Remission der Zöliakie mit einer Abnahme der exokrinen Pankreasfunktion..

Die Mechanismen der Schädigung der Bauchspeicheldrüse bei Zöliakie stehen in direktem Zusammenhang mit dem atrophischen Prozess im Dünndarm. Diese Atrophie ist hyperregenerativer Natur, was sich in einer signifikanten Vertiefung der Krypten und einer erhöhten mitotischen Aktivität in ihnen äußert. Zusammen mit einer Zunahme der Anzahl der eigentlichen Enterozyten nimmt die Anzahl der Somatostatin-produzierenden D-Zellen in den Krypten auch im aktiven Stadium der Zöliakie mit ihrer Normalisierung im Stadium der Remission zu. Eine D-Zell-Hyperplasie geht mit einer Zunahme der Somatostatinproduktion und folglich einer Hemmung der Aktivität von Cholecystokinin-produzierenden I-Zellen und Sekretin-produzierenden S-Zellen einher, was zu einer Abnahme der Funktion von Pankreas-Azinus-Zellen führt.

Ein weiterer Mechanismus zur Schädigung der Bauchspeicheldrüse bei Zöliakie ist mit einer Verletzung ihres Trophismus verbunden und hat offenbar längerfristigere Konsequenzen. Schwere Unterernährung, unabhängig von der Ursache, ist durch eine Funktionsstörung aller Organe einschließlich der Verdauungsdrüsen gekennzeichnet.

Trophäenstörungen und eine Abnahme der Stabilität von Zellmembranen tragen zweifellos zur Entwicklung der Zytolyse von Pankreas-Azinus-Zellen bei, die gegenüber verschiedenen ungünstigen Faktoren sehr empfindlich sind. Die Zerstörung manifestiert sich in einer Pankreas-Hyperenzymämie und spiegelt im Wesentlichen implizit (ohne eindeutige klinische Manifestationen) eine akute Pankreatitis oder eine Verschlimmerung einer chronischen Pankreatitis bei einem Patienten mit Zöliakie wider. Bei der Pathogenese dieser Störungen kann ein Autoimmunmechanismus nicht ausgeschlossen werden, da bekannt ist, dass Autoantikörper an verschiedenen Organen, einschließlich Pankreaszellen, im Blut Zöliakie auftreten, obwohl die Autoaggression gegen Azinuszellen unbewiesen bleibt. Eine lange anhaltende Pankreasgewebe-Ischämie kann die Ursache für eine träge Pankreatitis mit ihrer späteren Chronizität sein. Und obwohl im Stadium der Zöliakie-Remission die Darmabsorption und der Ernährungszustand wiederhergestellt werden, die Anzahl der Somatostatin-produzierenden Zellen normalisiert wird und das Niveau einer Reihe von trophischen Faktoren sogar zunimmt, bleibt die Schädigung der Bauchspeicheldrüse im aktiven Stadium nicht immer korrigiert. Dies äußert sich in einer hohen Häufigkeit chronischer Pankreatitis mit exokriner Pankreasinsuffizienz vor dem Hintergrund des Wohlbefindens bei der Grunderkrankung..

Veränderungen der Bauchspeicheldrüse bei Laktasemangel sind milder und vorübergehender Natur. Die Möglichkeit einer chronischen Pankreatitis bei dieser Gruppe von Kindern sollte jedoch auch von Ärzten bei der Erstellung eines Untersuchungs- und Behandlungsplans berücksichtigt werden.

Nahrungsmittelallergien gehen häufig auch mit einer Schädigung der Bauchspeicheldrüse einher. Nach unseren Daten wird die Häufigkeit einer Pankreas-Hyperenzymämie, die auf die Möglichkeit einer Pankreatitis hinweist, in etwa 40% der Fälle bei Kindern mit Nahrungsmittelallergien beobachtet, und die Häufigkeit einer exokrinen Pankreasinsuffizienz unterschiedlicher Schwere gemäß den Ergebnissen indirekter Tests (Kotlipidogramm) nähert sich 60%. In diesem Fall korreliert die Häufigkeit der Läsion mit dem Alter des Patienten oder im Wesentlichen mit der Dauer der Krankheit. Eine Schädigung der Bauchspeicheldrüse bei Nahrungsmittelallergien ist mit der Freisetzung einer signifikanten Menge vasoaktiver Mediatoren verbunden, wobei einerseits eine direkte Schädigung des Parenchyms und andererseits eine Beeinträchtigung der Mikrozirkulation im Organ, seiner Ischämie, einer Sekundärschädigung und einer anschließenden Verhärtung auftritt. Die vorgestellten Mechanismen zeigen die Möglichkeit, sowohl akute als auch chronische Prozesse zu entwickeln. Eine echte akute Pankreatitis mit Nahrungsmittelallergien bei Kindern ist selten und es wurden nur wenige Fälle beschrieben. Am häufigsten bildet sich allmählich eine chronische Pankreatitis, die sich als exokrine Pankreasinsuffizienz manifestieren kann. Gleichzeitig trägt eine Verletzung der Verdauungsprozesse zu Allergien bei, da sie die Antigenbelastung auf verschiedene Weise erhöht. So unterstützen sich Allergie und Pankreasschaden gegenseitig, wie die hohe Häufigkeit von Allergien bei chronischer Pankreatitis unterschiedlichen Ursprungs zeigt..

Die Diagnose einer Pankreatitis ist, wie oben erwähnt, schwierig, wenn es um eine chronische Pankreatitis ohne Exazerbation geht. Akute Pankreatitis und Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis sind durch ein Krankheitsbild gekennzeichnet, bei dem in der Regel Bauchschmerzen, Erbrechen, ein allgemein schwerwiegender Zustand mit Vergiftungssymptomen auftreten. In typischen Fällen ist der Schmerz intensiv, lokalisiert in der paraumbilikalen Region mit Bestrahlung des Rückens oder hat eine Schindel in der Natur, aber oft werden die Schmerzsymptome bei Kindern ohne eine deutliche Lokalisierung beseitigt. Erbrechen, das in typischen Fällen wiederholt wird, kann einfach sein oder sogar fehlen. Ein charakteristischer Labormarker für diesen Zustand ist eine Hyperenzymämie mit einer Zunahme der Aktivität von Amylase, Lipase, Trypsin, Elastase 1 und einer Reihe anderer Enzyme im Blut. Der niedrige diagnostische Wert der Amylase sollte beachtet werden. Informativer sind die Spiegel der Lipase- und Trypsinaktivität im Blut. Die Bestimmung von Elastase 1 im Blut wird als genauer Marker für die Zerstörung des Pankreasgewebes angesehen. Die Bestimmung in unserem Land wird jedoch nur in einigen Labors durchgeführt.

Bei der Ultraschalluntersuchung der Bauchspeicheldrüse werden eine Zunahme der Organgröße und Anzeichen von Ödemen beobachtet. Wenn die Schwere des Prozesses nachlässt, nimmt die Größe der Bauchspeicheldrüse ab und Anzeichen werden offensichtlich, die üblicherweise als sklerotische Veränderungen interpretiert werden, die für eine chronische Pankreatitis charakteristisch sind, in Form von Verdichtung und Heterogenität des Parenchyms.

Die exokrine Pankreassekretion bei Kindern mit Pankreatitis leidet relativ wenig, aber ihre Beurteilung kann im diagnostischen Prozess hilfreich sein und ist von großer Bedeutung für die Entwicklung von Taktiken für das Patientenmanagement, insbesondere bei Remissionen..

Zur Beurteilung der exokrinen Pankreassekretion in der täglichen Praxis können sowohl bekannte Methoden wie das Koprogramm und das Kotlipidogramm als auch relativ neue Methoden verwendet werden, einschließlich der Bestimmung der Elastase 1-Aktivität im Stuhl, die in letzter Zeit zum modernen "Goldstandard" für die Beurteilung der Pankreasfunktion geworden ist. Pankreas-Elastase 1 erreicht unverändert den distalen Darm und wird durch den Enzymimmunoassay unter Verwendung monoklonaler Antikörper (Elastase 1-Stuhltest) bestimmt. Die Methode erwies sich als sehr informativ, was in dieser Hinsicht mit dem Pancreozymin-Test vergleichbar ist. Gleichzeitig ist die Bestimmung von Elastase 1 im Kot viel billiger und einfacher durchzuführen. Werte von Elastase 1 in Kot über 200 μg / ml Kot werden als normal angesehen. Niedrigere Werte weisen auf eine Pankreasinsuffizienz hin. Es ist wichtig, dass die Testergebnisse weder durch die Ernährung des Patienten noch durch die Einnahme von Pankreasenzympräparaten beeinflusst werden..

Andererseits erlaubt diese Methode nicht die Beurteilung des Schweregrads der eher häufigen relativen Pankreasinsuffizienz, während normale Werte von 1 Stuhlelastase gezeigt werden. Nur durch den Vergleich dieser Daten mit den Ergebnissen indirekter Tests (Coprogramme oder Kotlipidogramm) kann auf die sekundäre Natur des Verdauungsversagens geschlossen werden. Die einzige Ausnahme ist der primäre Lipasemangel, bei dem vor dem Hintergrund einer schweren Steatorrhoe aufgrund von Triglyceriden ein normaler Wert der Stuhlelastase beobachtet wird 1.

Schließlich ermöglichen nur Daten aus indirekten Methoden zur Untersuchung der exokrinen Funktion der Bauchspeicheldrüse die Beurteilung der Angemessenheit der Ersatztherapie und die Auswahl der Dosis des Arzneimittels..

Die Behandlung der Verschlimmerung einer chronisch wiederkehrenden Pankreatitis beginnt mit der Ernennung von Bettruhe und Hunger. Gleichzeitig ist die Ernährung ein wichtiger Bestandteil des medizinischen Komplexes. Der Hunger, der nicht länger als einen Tag dauert, wird anschließend durch die schrittweise Einführung von Produkten aus der Diät der 5p-Diät ersetzt, die durch mechanische, chemische und thermische Schonung des Magen-Darm-Trakts und den Ausschluss von Stimulanzien für die Pankreassekretion gekennzeichnet sind.

Die Therapie zielt darauf ab, Mikrozirkulationsstörungen in der Bauchspeicheldrüse zu beseitigen, ihre funktionelle Ruhe zu gewährleisten, Funktionsstörungen zu ersetzen und die Aggressivität schädlicher Faktoren zu verringern.

Im Zusammenhang mit diesen Aufgaben wird den Patienten eine Infusionstherapie verschrieben, um Mikrozirkulationsstörungen und Entgiftung zu beseitigen. Diese Therapie umfasst auch Arzneimittel mit Antienzymaktivität wie Aprotinin sowie Arzneimittel, die die Mikrozirkulation beeinflussen - Trental, Curantil, Dalargin.

Der funktionelle Rest der Bauchspeicheldrüse wird bereitgestellt durch:

Arzneimittelanaloga von Somatostatin (Octreotid), die inzwischen zur Schlüsselbehandlung bei akuter Pankreatitis und zur Verschlimmerung chronischer Pankreatitis geworden sind, sind hochwirksam. Somatostatin, das hauptsächlich in den Verdauungsorganen und im Zentralnervensystem produziert wird, ist einer der wichtigsten Neurotransmitter bei Mensch und Tier und reguliert (unterdrückt) Sekretionsprozesse, einschließlich der Bauchspeicheldrüse, der Proliferation, der Kontraktilität der glatten Muskulatur und der Motilität der Verdauungsorgane, Darmabsorption und viele andere Prozesse.

Die komplexe Therapie in der ersten Phase der Intensivpflege kann auch Glukokortikoidhormone und Antibiotika umfassen.

Eine wichtige Aufgabe zur Normalisierung des Zustands der Bauchspeicheldrüse besteht darin, den Abfluss von Pankreassekreten sicherzustellen, deren Hauptlösung die Ernennung von krampflösenden und prokinetischen Mitteln ist. Unter den krampflösenden Mitteln nimmt Mebeverin (Duspatalin) aufgrund seiner doppelten Wirkung einen besonderen Platz ein: einerseits ausgeprägtes krampflösendes Mittel und andererseits Prävention der Sphinkterhypotonie. Unter den Prokinetika wird Trimebutin (Trimedat) bevorzugt, das die Motilität des Verdauungssystems moduliert..

Der optimale Weg zur Korrektur der exokrinen Pankreasinsuffizienz bei Kindern mit chronisch rezidivierender Pankreatitis ist die Ernennung von mikrosphärischen Präparaten (Kreon 10.000) in einer Dosis von 3-6 Kapseln pro Tag, wodurch Steatorrhoe schnell beseitigt wird. In diesem Fall ist es nach längerer (innerhalb von 1–2 Monaten) Therapie möglich, das Medikament abzubrechen, was auf eine hohe Kompensationsfähigkeit der Bauchspeicheldrüse des Kindes hinweist. Was die Behandlung eines Patienten mit einer Verschlimmerung der chronisch rezidivierenden Pankreatitis betrifft, so zeigt unsere Erfahrung, dass eine kurzfristige (ohne Anzeichen einer Pankreasinsuffizienz) Verschreibung von Pankreasenzymen vor dem Hintergrund einer Ausweitung der Ernährung nach einer intensiven Therapie in einer Dosis, die dem Volumen und der Art der Ernährung angemessen ist, üblicherweise bis zu 4 Kapseln Kreon 10.000, ratsam ist pro Tag.

Natürlich besteht die unveräußerliche Aufgabe der Therapie der Pankreatitis darin, die Ursachen zu beseitigen, die ihre Entwicklung verursacht haben. Diese Aufgabe wird in den reaktiven Zuständen der Bauchspeicheldrüse aufgrund ihrer möglichen Reversibilität besonders wichtig. Zusätzlich können Medikamente verschrieben werden, die die Mikrozirkulation verbessern (Curantil, Trental usw.).

Eine chirurgische Behandlung ist erforderlich, wenn die Zerstörung fortschreitet, eine Pankreasnekrose auftritt und die konservative Therapie unwirksam ist.

Trotz des gewissen Erfolgs der durchgeführten Behandlung sind noch viele Anstrengungen erforderlich, um ihre Wirksamkeit zu steigern. Eine wichtige vielversprechende Aufgabe besteht darin, die Aktivität zu reduzieren und die umgekehrte Entwicklung sklerotischer Veränderungen im Pankreas-Parenchym zu stimulieren, die heute praktisch ungelöst ist..

Im Allgemeinen erfordert das Problem der Pankreatitis bei Kindern weitere Untersuchungen auf dem aktuellen Wissensstand und technischen Fähigkeiten, einschließlich Aspekten der Terminologie und der damit verbundenen Epidemiologie, Ätiologie und Pathogenese sowie Diagnose und Behandlung. Erfolge in dieser Richtung unterstreichen nur die Vielfalt der noch ungelösten Probleme.

S. V. Belmer, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor T. V. Gasilina, Kandidat der medizinischen Wissenschaften Russische Staatliche Medizinische Universität, Moskau

Pankreatitis bei Kindern - Ursachen für akute und chronische Symptome, Behandlung und Vorbeugung

Es gibt viele Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, die sich bei Patienten unterschiedlichen Alters bilden. Diese Liste enthält Pankreatitis bei Kindern - eine gefährliche Pathologie mit spezifischen Symptomen und Merkmalen. Pankreasentzündungen werden bei 5-25% der Personen in den ersten Lebensmonaten bis 18 Jahren beobachtet. Wenn die Krankheit rechtzeitig diagnostiziert und die Behandlung begonnen wird, ist die Prognose positiv, es besteht keine Gefahr für Leben und Gesundheit. Andernfalls können schwerwiegende Komplikationen auftreten (Diabetes mellitus, Zwölffingerdarmstenose usw.).

Was ist Pankreatitis bei Kindern?

Ein entzündlicher Prozess, der die Gewebe und Kanäle der Bauchspeicheldrüse betrifft, ist die Pankreatopathie bei Kindern. Dieses Phänomen wird durch die pathologische Aktivität des Organs mit einem Mangel an Produktion von Pankreasenzymen verursacht. Wenn die Krankheit lange anhält, entwickelt sich eine Drüsendystrophie (Ärzte teilen sie bedingt in einen Kopf mit einem Prozess, einem Schwanz und einem Körper)..

In einigen Einzelfällen hat die Pankreatitis keine Symptome oder führt zu leichten klinischen Symptomen. Dies hängt von der Schwere und Form des Entzündungsprozesses ab. Die Diagnose der Pathologie erfolgt in mehreren Phasen. Zu den therapeutischen Maßnahmen gehören die Einhaltung einer Diät, die Einnahme von Medikamenten und Operationen (falls erforderlich)..

Ursachen

Bevor Sie mit der Behandlung beginnen, müssen Sie herausfinden, was die Entwicklung des Entzündungsprozesses verursacht hat. Die folgenden Faktoren verursachen bei einem Kind eine Pankreatitis:

  • lange Pausen zwischen den Mahlzeiten;
  • Rückenverletzungen, Bauchverletzungen, übermäßige körperliche Aktivität;
  • Mangel an Laktose bei einem Neugeborenen oder Baby;
  • Dyskinesie;
  • angeborene Pathologien der Entwicklung des Verdauungssystems;
  • Lebensmittelvergiftung;
  • die Verwendung von Arzneimitteln (Metronidazol, Furosemid, antibakterielle Mittel);
  • falsche Ernährung, Verwendung schädlicher Produkte (Soda, Pommes, Fett, gebraten, geräuchert);
  • Mukoviszidose;
  • Erkrankungen des Verdauungssystems (z. B. Ascariasis, Gastroduodenitis).
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Die Klassifizierung der Pankreatitis bei einem Kind erfolgt nach verschiedenen Kriterien. Entzündungen sind von Natur aus:

  • akut (ein starker katarrhalischer Prozess, der eine Vergrößerung und Schwellung der Drüse sowie nekrotische Veränderungen, Blutungen, Toxämie mit schwerem Verlauf verursacht);
  • chronisch (diagnostiziert bei Kindern im Alter von 7 bis 14 Jahren, entwickelt sich die Krankheit allmählich, was zu Sklerose und Atrophie der Parenchymschicht des Organs führt);
  • sekundäre chronische Pankreatitis (tritt vor dem Hintergrund von Erkrankungen des Verdauungssystems, der Gallenwege und der Leber auf);
  • reaktiv - eine Reaktion auf Schäden an anderen Organen des Magen-Darm-Trakts (Magen-Darm-Trakt).

Die Pankreatitis bei Kindern wird nach klinischen und morphologischen Veränderungen im Gewebe der Bauchspeicheldrüse in Gruppen eingeteilt. Es gibt folgende Formen der Pathologie:

  • hämorrhagisch;
  • interstitiell (akut ödematös);
  • eitrig;
  • Fettpankreasnekrose oder akute Zerstörung der Bauchspeicheldrüse (irreversible Nekrose des Drüsengewebes unter Bildung von Infiltraten).

Symptome

Das Vorhandensein von Entzündungszeichen und deren Schwere hängen von der Art der Krankheit ab. In den meisten Fällen ist die Pankreatitis eines Kindes leicht bis mittelschwer. Ein schwerer Krankheitsverlauf mit Nekrose und Gewebesuppuration ist äußerst selten. Die Schwere der Symptome kann vom Alter des Patienten abhängen. Akute und chronische Pankreatitis sind durch spezifische Merkmale gekennzeichnet.

Chronische Pankreatitis bei Kindern

Diese Form der Krankheit verursacht eine starke Entzündung und Schmerzen in der Nähe der Magengegend, die nach hinten ausstrahlen. Jugendliche spüren Schmerzen in der Nähe des Nabels, Vorschulpatienten klagen über starke Beschwerden im gesamten Bauch. Chronische Entzündungen der Bauchspeicheldrüse bei Kindern haben folgende Symptome:

  • Anfälle von Übelkeit, Erbrechen;
  • schnelle Müdigkeit, Schläfrigkeit, Lethargie, Nervosität;
  • Blässe, Subikterus (Gelbfärbung) der Haut;
  • chronische Verstopfung / Durchfall, Blähungen;
  • allergische Dermatitis, Hautausschläge;
  • verminderter Appetit, Gewicht.

Akut

Das Hauptmerkmal dieser Art von Entzündung ist, dass die Schwere der Symptome vom Alter des Patienten abhängt: Je älter das Kind, desto heller das klinische Bild. Anzeichen einer Pankreatitis bei Kindern:

  • Neugeborene und Babys ziehen ihre Beine an den Bauch, zeigen häufige Angstzustände;
  • schwere Magenverstimmung (Durchfall);
  • Sodbrennen, Übelkeit, häufiges Erbrechen;
  • Eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse führt zu einem Temperaturanstieg auf subfebrile Werte (37-38 ° C), Hyperthermie (Ansammlung von überschüssiger Wärme im Körper).
  • allgemein schlechte Gesundheit, Schlafstörung, Apathie, Schwäche (asthenisch-vegetatives Syndrom);
  • trockener Mund, weißlicher oder gelber Belag auf der Zunge.
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Diagnose

Bei Verdacht auf eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse des Kindes wird ein Kinderarzt oder Gastroenterologe untersucht. Es ist wichtig, die Krankheit von anderen pathologischen Prozessen zu unterscheiden, die ähnliche Symptome verursachen (Zwölffingerdarm- und Magengeschwüre, Blinddarmentzündung, akute Cholezystitis, Hypothyreose). Die wichtigsten Maßnahmen zur Diagnose einer Pankreatitis bei einem Kind:

  1. Eine Palpation (Sondierung, manuelle Untersuchung) des Peritoneums ist erforderlich, um den Krankheitsschwerpunkt zu bestimmen.
  2. Ein positives Mayo-Robson-Symptom weist auf eine akute Form der Pankreatitis hin (ein scharfer Schmerz tritt auf, wenn auf eine bestimmte Stelle des Bauches gedrückt wird)..
  3. Ein vollständiges Blutbild hilft bei der Bestimmung der Anzahl der Leukozyten - bei einem entzündlichen Prozess steigt ihr Spiegel an.
  4. Urinanalyse und biochemische Blutanalyse zeigen einen Überschuss an Enzymen: Pankreas-Amylase, Trypsin und Lipase.
  5. Die Ultraschalluntersuchung der Peritonealorgane zeigt Veränderungen in Größe, Struktur und Funktion.
  6. Ein Coprogramm wird durchgeführt, um schlecht verdaute Lebensmittel nachzuweisen, was auf einen Mangel an Enzymen hinweist.
  7. Die abdominale Sonographie zeigt die Anhäufung nekrotischer Bereiche, eine Vergrößerung der Bauchspeicheldrüse und die Heterogenität der parinchemalen Organstruktur.
  8. Für eine maximale Genauigkeit der Diagnose werden eine einfache Radiographie, eine Computertomographie und eine Magnetresonanztomographie des Peritoneums durchgeführt.
  9. Die endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) ist eine Art Röntgen, bei der die Durchgängigkeit der Pankreasgänge durch Einbringen eines speziellen Kontrastmittels überprüft wird.

Behandlung von Pankreatitis bei Kindern

Die Therapie zur Entzündung der Bauchspeicheldrüse bei einem Kind sollte unter stationären Bedingungen durchgeführt werden. Sie braucht Bettruhe, konservative Behandlung. Stadien eines klassischen therapeutischen Schemas:

  • es ist notwendig, dem entzündeten Organ eine funktionelle Ruhe zu geben;
  • Beseitigung der Ursache, die die Krankheit verursacht hat;
  • Einhaltung einer strengen Diät;
  • Einnahme von Medikamenten zur Bekämpfung der Symptome einer Pankreatitis im Kindesalter.

Ein chirurgischer Eingriff wird verschrieben, wenn die medikamentöse Therapie unwirksam ist, Komplikationen auftreten oder sich schnell eine Pankreatitis entwickelt. Der Chirurg führt eine Resektion (Entfernung, Abschneiden eines Teils des Organs) der Bauchspeicheldrüse, eine Nekrektomie (Entfernung toter Bereiche der Drüse) oder eine Drainage eines Abszesses durch, der sich im Gewebe entwickelt hat.

Medikament

Zunächst werden die Medikamente injiziert, die Verwendung von Tabletten ist nach dem Verschwinden des Schmerzes erlaubt (etwa eine Woche nach der Entwicklung einer Entzündung). Wesentliche Arzneimittel zur Behandlung der Pankreatitis im Kindesalter werden nach Wirkungsweise klassifiziert.

Schmerzmittel, krampflösende Mittel, narkotische Analgetika gegen starke Schmerzen. Folgende Medikamente werden oft verschrieben:

  • No-shpa in Injektionen oder Tabletten ist ein starkes Analgetikum, krampflösend. Das Werkzeug wirkt sehr schnell, 10-12 Minuten nach Gebrauch. Die maximale Tagesdosis jeder Form von Medikamenten beträgt 240 mg (Einzeldosis - 80 mg). Im Falle einer Überdosierung kann eine Arrhythmie auftreten, in einigen schweren Fällen tritt ein Herzstillstand auf. Gegenanzeigen: Nieren-, Herz- oder Leberversagen, Alter bis zu 6 Jahren.
  • Analgin wirkt fiebersenkend und mäßig entzündungshemmend, lindert Schmerzen gut. Die Dosierung wird je nach Gewicht des Kindes berechnet (5-10 mg pro Kilogramm). Empfang von Geldern 1-3 pro Tag. Nicht anwenden bei akuter kardiovaskulärer Pathologie, bei Kindern unter 3 Monaten und Babys unter 5 Jahren, die mit Zytostatika behandelt werden. Nebenwirkungen: Allergien, verminderter Blutdruck, Protein im Urin und vermindertes Urinvolumen.
  • Tramal, Papaverin, Baralgin, Promedol und ähnliche Medikamente werden ebenfalls verwendet..
Enzymmedikamente werden verschrieben, um die Verdauungsfunktion zu stimulieren und die normale Funktion der Bauchspeicheldrüse zu unterstützen. Diese schließen ein:
  • Pankreatin-Tabletten stimulieren die Arbeit der Drüse, beseitigen Schmerzen und Beschwerden. Kleinen Patienten im Alter von 2 bis 4 Jahren wird 1 Tablette (8000 aktive Einheiten) pro 7 kg Körpergewicht verschrieben. Kinder von 4 bis 10 Jahren - 8000 Einheiten pro 14 kg, Jugendliche - 2 Tabletten zu den Mahlzeiten. Die maximale Tagesdosis beträgt 50.000 Einheiten. Gegenanzeigen: akute Form der Pankreatitis und Exazerbation bei chronischer Erkrankung, Obstruktion des Dünndarms, Pathologie der Gallenblase, Unverträglichkeit der Bestandteile des Arzneimittels.
  • Kreon-Gelatinekapseln werden bei chronischer Pankreatitis im Kindesalter eingesetzt. Das Medikament bekämpft wirksam Schmerzen, stabilisiert den Magen-Darm-Trakt. Kinder können Kreon 10000 einnehmen. Babys unter einem Jahr erhalten vor jeder Mahlzeit die Hälfte der Kapsel, Kinder ab 12 Monaten - 1 Tablette. Die Behandlung ist bei akuten oder verschlimmerten Entzündungen mit Überempfindlichkeit gegen das Arzneimittel verboten.
  • Bedeutet ähnlich in Aktion: Mezim, Festal, Pangrol, Fermentium.
Arzneimittel zur Verbesserung der Mikrozirkulation im Blut. Solche Medikamente aus dieser Gruppe werden oft verschrieben:
  • Dipyridamol-Tabletten oder Injektion. Das Medikament hat eine antiaggregatorische, vasodilatierende und antiadhäsive Wirkung. Die zulässige Tagesdosis für ein Kind wird anhand des Gewichts des Patienten berechnet (5 bis 10 mg pro 1 kg). Gegenanzeigen: Alter bis zu 12 Jahren, Nierenversagen, arterielle Hypotonie, Blutungsneigung, Empfindlichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels.
  • Curantil ist ein Medikament aus der Gruppe der Thrombozytenaggregationshemmer, Immunmodulatoren. Verschrieben für Kinder ab 12 Jahren. Die tägliche Dosierung von Tabletten beträgt 3 bis 6 mal 25 mg. Nicht einnehmen bei Überempfindlichkeit gegen Dipyridamol, Nieren- und Leberinsuffizienz, Angina pectoris, arterielle Hypotonie. Nebenwirkungen: unregelmäßiger Herzschlag, Schwindel, Durchfall, Bauchschmerzen, Hautausschlag.
Medikamente zur Verringerung der Freisetzung von Pankreasenzymen sind auch bei der komplexen Behandlung von Pankreatitis erforderlich. Die beliebtesten Mittel:
  • Bei der akuten Entzündungsform wird Famotidin eingesetzt. Es gehört zu den H-2-Rezeptorblockern, die die Produktion von Salzsäure verringern. Die Tabletten helfen, die Pankreassekretion zu unterdrücken, Schmerzen zu lindern, Übelkeit, Aufstoßen und andere Symptome zu beseitigen. Ernennen Sie kein Kind unter 12 Jahren und mit hoher Empfindlichkeit gegenüber dem Medikament. Nehmen Sie zweimal täglich 1-2 Tabletten ein (morgens und abends).
  • Das antisekretorische Medikament Gastrogen (Tabletten, Lyophilisat zur intravenösen Injektion) wird einem Kind unter 14 Jahren nicht verschrieben. Die Dosierung wird individuell vergeben. Gegenanzeigen zur Anwendung: Allergie gegen die Bestandteile des Arzneimittels, Nieren- / Leberversagen. Nebenwirkungen: Verstopfung oder Durchfall, Mundtrockenheit, Kopfschmerzen, Hautausschläge.
Bei einer eitrigen oder bakteriellen Form der Pankreatitis benötigt ein Kind eine Antibiotikatherapie. Die Behandlung dauert etwa eine Woche. Antibakterielle Mittel sollten mit Probiotika kombiniert werden, die die Darmflora wiederherstellen. Tabletten: Azithromycin, Amoxiclav, Abaktal, Sumamed. Präparate für intramuskuläre Injektionen: Ceftriaxon, Doxycyclin, Cefatoxim, Ampiox.

Diät

Eine der Stufen einer wirksamen Behandlung von Pankreatitis ist die diätetische Ernährung. In den ersten Tagen nach Beginn der Behandlung lohnt es sich, das medizinische Fasten einzuhalten (Sie können warmes Wasser trinken). Grundlegende Diätregeln:

  1. Die tägliche Kalorienaufnahme beträgt maximal 3000 kcal.
  2. Die Portionen sollten gleich und klein sein. Sie müssen 6-8 Mal am Tag essen, vorzugsweise zur gleichen Zeit.
  3. Erlaubt warmes Essen (geriebene oder flüssige Konsistenz).
  4. Die Gerichte werden gebacken, gedämpft oder gekocht. Verboten scharf, gebraten, fettig, süß.
  5. Jeden Tag sollte das Kind mindestens 60% der Eiweißnahrung tierischen Ursprungs erhalten.
  6. Sie müssen Ihre Salzaufnahme begrenzen (bis zu 10 g pro Tag).
  7. Es wird empfohlen, mehr zu trinken (ab 2 Liter pro Tag).
  8. Das Menü sollte kohlenhydratreiche Lebensmittel (maximal 400 g pro Tag) mit einem moderaten Gehalt an organischen Fetten (Gemüse - nicht mehr als 30%) enthalten..
  9. Dies impliziert den vollständigen Ausschluss von Lebensmitteln mit Cholesterin, ätherischen Ölen, Stickstoff und Oxalsäure.

Das Menü eines kranken Kindes sollte variiert werden. Die Liste der zugelassenen Produkte sieht folgendermaßen aus:

  • Gemüsepüreesuppen;
  • Milchprodukte: Käse, Kefir, Joghurt, fettarmer Hüttenkäse;
  • gekochter, gebackener oder gedämpfter Fisch fettarmer Sorten (Zander, Hecht, Pollock, Karpfen, Brasse);
  • Kräutertees, noch Mineralwasser;
  • Fleisch: Truthahn, Huhn, Kaninchen, Kalbfleisch (gekocht, gebacken);
  • verschiedene Getreidearten (Buchweizen, Reis, Haferflocken, Hirse);
  • Sie können ein wenig Gemüse oder Butter hinzufügen.

Um Komplikationen der Krankheit zu vermeiden, ist es notwendig, bestimmte Lebensmittel aus der Ernährung zu entfernen. Es ist verboten zu verwenden:

  • Zucker, Weißbrot (kann durch Honig und Vollkornbrot ersetzt werden);
  • fetthaltige, gebratene, würzige Speisen;
  • Nahrungsmittelallergene (Vollmilch, Soja, Eier, Mais);
  • Kohlensäurehaltige Getränke;
  • Süßwaren;
  • rotes Fleisch;
  • etwas Gemüse, Kräuter (Spinat, Sauerampfer, Rutabaga, Radieschen, Radieschen, Kohl).