Behandlung von Pankreatitis während der Schwangerschaft

Der Entzündungsprozess der Bauchspeicheldrüse führt in vielen Fällen zu einer Abtreibung. Daher erfordert der geringste Verdacht auf diese Pathologie, Pankreatitis, eine dringende Diagnose, und während der Schwangerschaft ist eine sofortige und ordnungsgemäße Behandlung erforderlich. Pankreatitis ist eine schwerwiegende Krankheit, die in direktem Zusammenhang mit dem Verdauungstrakt einer schwangeren Frau steht. Unter ungünstigen Bedingungen für eine Person führt sie zu einer Vergiftung des Fötus mit Toxinen, die durch Nekrose des Pankreasgewebes verursacht werden.

Was ist über eine schwangere Frau zu sagen, wenn sie selbst bei einer gesunden Person eine starke toxische Wirkung auf den Körper hat? Was verursachte sein Auftreten im Körper einer schwangeren Frau?

Warum entwickelt sich die Krankheit?

Der Entzündungsprozess in der Bauchspeicheldrüse ist durch eine Schädigung des Drüsengewebes durch Pankreassaft und Enzyme gekennzeichnet. Die daraus resultierende Entzündung führt zu Schwierigkeiten bei der Verdauung von Nahrungsmitteln, der Körper erhält nicht die notwendigen nützlichen Spurenelemente und Vitamine. Wenn ein Fötus getragen wird, führt dies zu einer mangelnden Versorgung des sich entwickelnden Organismus mit der erforderlichen Menge an Substanzen, die für seine Entwicklung erforderlich sind, was zu einer Verzögerung der Entwicklung führt. Im schlimmsten Fall wird eine Entzündung durch die Lymphe auf den Fötus übertragen, was zu seinem Tod führt..

Das Auftreten einer Pankreatitis während der Schwangerschaft führt zu einem Druck des Fötus, einer vergrößerten Gebärmutter, auf die Kanäle des Pankreassafts oder des Choleretrakts. Die sekretierten Enzyme und der Saft beginnen sich in den Gängen anzusammeln, wo sie beginnen, das Gewebe der Gänge und das Organ der Bauchspeicheldrüse selbst zu aktivieren und zu erodieren. Es tritt ein entzündlicher Prozess auf, der die Arbeit des Magen-Darm-Trakts und des menschlichen Verdauungssystems behindert.

Es gibt Gründe für die Manifestation einer Pankreatitis beim Tragen eines Fötus:

  • Zusammendrücken der Pankreasgänge durch einen vergrößerten Uterus;
    Magen-Darm-Erkrankungen;
  • Leber-, Nierenerkrankung;
  • chronische Geschwüre (Magen-, Zwölffingerdarmgeschwüre);
  • vermindertes Immunsystem aufgrund einer Schwangerschaft;
  • virale Infektionskrankheiten;
  • chemische Vergiftung mit Medikamenten.

Die Pankreatitis sowie ihre Symptome und Anzeichen einer Manifestation während der Schwangerschaft müssen in einem frühen Stadium der Entwicklung behandelt werden, da eine Verschiebung dieses Problems den Fötus und die Frau selbst schädigen wird.

Symptome einer Pankreatitis bei schwangeren Frauen

Pankreatitis hat ihre eigenen Symptome und Anzeichen einer Manifestation während der Schwangerschaft:

  1. Allmählich zunehmende Übelkeit, die mit Toxikose verwechselt werden kann. Erbrechen ist das erste Anzeichen einer Fehlfunktion des Pankreasorgansystems.
  2. Möglicher Anstieg der Körpertemperatur auf niedrige Raten - 37,3-37,5.
  3. Und auch ein Gefühl der Schwere im Magen und im linken Hypochondrium. Allmählich nimmt das Schmerzsyndrom zu und verwandelt sich in einen Zustand stechenden Impulsschmerzes. Das nächste Entwicklungsstadium ist das Auftreten des Gürtelrose-Schmerzsyndroms.
  4. Lose oder breiartige Stühle mit erhöhter Häufigkeit des Stuhlgangs. Kot wird durch unverarbeitete Fette glänzend.
  5. Aufblähen des Bauches, Hintergrundgeräusche (rollende Luftblasen).
  6. Appetitstörung, Schlaf.

Diese Faktoren können auch die Ursachen für eine Schwangerschaft sein, aber diese Krankheit ist schwerwiegend und erfordert eine Behandlung. Daher ist es notwendig, einen Arzt zu konsultieren.

In einigen Fällen verschwindet die Krankheit ohne Symptome oder deren teilweise Manifestation, was von schwangeren Frauen als Toxikose oder Ernährungsfehler empfunden wird. Der Gesundheitszustand des Krankheitsüberträgers leidet stark vor dem Hintergrund einer sich entwickelnden Erkrankung der Bauchspeicheldrüse.

Was tun, wenn Sie ein Problem mit der Hardware vermuten? Seien Sie zunächst nicht verärgert und konsultieren Sie einen Arzt.

Was löst Diagnoseverfahren aus? Die Pathologie der Pankreatitis hat ihre eigenen Pankreassymptome, und die Behandlung schwangerer Frauen erfordert die sorgfältige Einnahme von Medikamenten und die richtige Ernährung.

Methoden zur Diagnose von Pankreatitis bei schwangeren Frauen

Während der Schwangerschaft werden sparsame Methoden zur Diagnose einer Pankreatitis durchgeführt. Um die richtige Diagnose zu identifizieren und zu ermitteln, werden daher einfache Methoden zur Diagnose des Entzündungsprozesses der Bauchspeicheldrüse verwendet:

  • Abgabe einer allgemeinen Blutuntersuchung;
  • in der chemischen Zusammensetzung des Blutes wird die Menge an Amylase und Lipase nachgewiesen;
  • Nachweis von Amylase im Urin;
  • eine allgemeine Kotanalyse durchführen;
  • Ultraschall der Drüse.

Die aufgeführten Diagnosetypen für chronische Pankreatitis während der Schwangerschaft helfen dabei, die Ursache der Krankheit genau zu bestimmen und die richtige Behandlung und Ernährungstabelle vorzuschreiben.

Formen der Pankreatitis bei schwangeren Frauen

Die Formen der Entzündung der Bauchspeicheldrüse während der Schwangerschaft unterscheiden sich nicht von den üblichen Manifestationen der Krankheit:

  • chronische Form der Pankreatitis;
  • akute Form der Pankreasentzündung.

Chronische Pankreatitis ist eine Krankheit, die nicht vom Alter abhängt. Grundsätzlich ist die Krankheit in der Jugend zum Zeitpunkt des Studiums in Stresssituationen verdient. Bei einer Krankheit stellt sich bei Frauen die Frage, wie die Krankheit während der Schwangerschaft verläuft und ob sie dem sich entwickelnden Fötus schadet. Diese Krankheit ist schwerwiegend, aber bei richtiger Behandlung ist es möglich, die negativen Auswirkungen auf den Fötus zu stoppen, was die Chance bietet, ein Kind ohne Pathologien zu bekommen.

Die akute Form der Pankreatitis kann leicht und schwer sein. Leichte Form - Schwellung der Bauchspeicheldrüse ohne pathologische Veränderungen. Schwere Form - Die Entwicklung einer Gewebenekrose führt zu schwerwiegenden Veränderungen im Lymphsystem einer schwangeren Frau und birgt die Möglichkeit, ein Kind zu verlieren.

Wie Pankreatitis während der Schwangerschaft zu behandeln

Die Behandlung der Pankreatitis mit begleitender Schwangerschaft wird unter strenger Aufsicht eines Arztes durchgeführt. Selbst mit der Ernennung einer medikamentösen Behandlung hinterlässt der Allgemeinzustand der Frau und des ungeborenen Kindes seine Spuren und eine starke Einschränkung der verwendeten Medikamente. Daher sollte nur ein Arzt während der Schwangerschaft eine Pankreatitis behandeln, und es ist ratsam, die Behandlung und Therapie in stationärer Ruhe durchzuführen.

Wie bei herkömmlichen Formen der Pankreatitis beginnt die Behandlung mit der Nahrungsaufnahme. In einer Position benötigt eine schwangere Frau bestimmte Gruppen von Vitaminen, daher muss ein Ernährungsberater die Nahrungsaufnahme sorgfältig berechnen, um den Fötus nicht zu schädigen. Und entfernen Sie auch salzige, saure, bittere aus der Ernährung.

Die Säure im Magen und Darm wird mit Hilfe von Hagebutten und Tees entfernt, wobei Sie dies nicht übertreiben sollten, da dies die Entwicklung im Mutterleib beeinträchtigen kann. Essen enthält Probiotika, Präbiotika, die helfen, die Symptome von Drüsenerkrankungen zu lindern. Die korrekte Erfüllung der ärztlichen Verschreibungen erhöht die Chance, ein gesundes und starkes Baby zur Welt zu bringen.

Diese Pathologie erfordert eine angemessene Behandlung, und mit Hilfe einer Diät können Sie sich nicht vollständig selbst heilen. Daher müssen Sie immer noch Medikamente einnehmen, um die Funktionen der Drüse wiederherzustellen..

  1. Zusätzliche Enzyme. Mezim, Festal, Creon - diese Medikamente bringen die fehlenden Enzyme in den Körper, was die Verdauung verbessert. Sie müssen unbedingt vor den Mahlzeiten eingenommen werden..
  2. Antazida. Almagel, Gevikson. Diese Medikamente reduzieren den Säuregehalt von Pankreassaft, was zur Linderung des Entzündungsprozesses beiträgt. 25 Minuten vor den Mahlzeiten verzehrt.
  3. Peristaltik. Trimedat. Das Produkt ist für schwangere Frauen zugelassen. Dieses Medikament stoppt den Rückfluss von Pankreassaft in die Bauchspeicheldrüse, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer Gewebenekrose verringert wird.
  4. Choleretische Drogen. Allohol, Holosas. Stellt den Ausfluss der Galle wieder her und verbessert die Verdauung.
  5. Bei akuten Schmerzen wird die Verwendung von krampflösenden Mitteln empfohlen. No-shpa, Spazmalgon. Es ist zwar verboten, Drogen zu missbrauchen, da diese eine Entspannung der Gebärmutter bewirken.

Die Verwendung von Medikamenten wird mit dem behandelnden Arzt vereinbart.

Indikationen für eine chirurgische Behandlung

Die chirurgische Behandlung von Pankreatitis ist dringend oder dringend und wird in den ersten Stunden einer Verschlimmerung der Krankheit oder in den ersten Tagen der Anfälle durchgeführt. Der Indikator ist eine Blockade der Brustwarze des Zwölffingerdarms mit der Entwicklung einer Peritonitis.

Bei verzögertem chirurgischen Eingriff wird die Operation in der Phase der Entwicklung von Gewebe oder Peritonealnekrose durchgeführt. Eine solche Operation wird 15-16 Tage nach einem akuten Anfall und einer Krankenhauseinweisung des Patienten durchgeführt..

Geplanter Betrieb. Diese Art der Intervention wird durchgeführt, wenn keine Fortschritte bei der Behandlung erzielt wurden und umgekehrt die Entwicklung der Pathologie. Voraussetzung ist die völlige Unfähigkeit, Schmerzen zu lindern. Vor der Operation wird eine vollständige erneute Diagnose durchgeführt, um mögliche fehlerhafte Diagnosen und Meinungen zu beseitigen.

Diät bei der Behandlung von Pankreatitis bei schwangeren Frauen

Zum Zeitpunkt der Pankreatitis-Behandlung ist die Grundregel die diätetische Ernährung. Die einzige Schwierigkeit besteht darin, den Fötus zu tragen. Daher kann ein Ernährungsberater nur die korrekte Berechnung der Menge an notwendigen Vitaminen und Nährstoffen für ein ungeborenes Kind berechnen. Gemeinsame Tischdiät für Pankreatitis:

  • sekundär kochende Hühnerbrühe;
  • fettarme Sorten von Fleischprodukten;
  • fettarmer Hüttenkäse;
  • Kefir;
  • Ballaststoffarmes Gemüse
  • Brei auf dem Wasser;
  • stilles Mineralwasser.

Oft in geriebener Form und in kleinen Portionen. Dies entlastet das erkrankte Organ und beschleunigt die Genesung. Warum es ratsam ist, Lebensmittel abzulehnen:

  • fetthaltige Nahrungsmittel;
  • Süßigkeiten;
  • Dosen Essen;
  • frische Backwaren;
  • Äpfel und viele andere Lebensmittel, die die Bauchspeicheldrüse und ihre Wände reizen können.

Behandlung von Pankreatitis während der Schwangerschaft

Symptome

Anzeichen der Krankheit können nicht übersehen werden. Sie sind sehr ausgeprägt und beeinträchtigen das allgemeine Wohlbefinden stark..

Eine Frau kann erleben:

  1. Ständige Übelkeit, die sich in Erbrechen verwandelt.
  2. Erhöhung der Körpertemperatur auf 37,5 ° C..
  3. Schwere und Unbehagen im linken Hypochondrium, die sich allmählich in Schmerzen verwandeln.
  4. Aufblähen, Grollen, Verdauungsstörungen.

Diese Faktoren wirken sich negativ auf den Appetit aus. In den frühen Stadien können sie mit Toxikose verwechselt werden. Infolgedessen erhält der Fötus nur wenige Nährstoffe, was seine Entwicklung beeinflusst. Informieren Sie Ihren Arzt unbedingt über alle Änderungen. So kann er rechtzeitig handeln und Ihnen helfen..

Ursachen

Eine Pankreatitis während der Schwangerschaft tritt häufig zum ersten Mal auf, aber eine bereits bestehende Krankheit kann sich auch an sich selbst erinnern.

Dies wird durch folgende Faktoren beeinflusst:

  • Unterernährung, aufgrund derer die Bauchspeicheldrüse stark belastet ist;
  • Rauchen und Alkohol trinken;
  • erbliche Veranlagung;
  • Diabetes mellitus;
  • Infektion mit Viren, Bakterien;
  • Gastritis, Cholezystitis, Geschwür.

Während der Schwangerschaft wird der Verlauf der Pankreatitis durch die Tatsache erschwert, dass hormonelle Veränderungen im Körper der Frau auftreten und die Belastung der Organe zunimmt. Die Bauchspeicheldrüse wird durch die wachsende Gebärmutter zusammengedrückt und verschoben.

Einstufung

Bestimmte Therapien wurden für die Behandlung schwangerer Frauen entwickelt. Gleichzeitig ist es sehr wichtig, die Form der Krankheit rechtzeitig zu bestimmen. Dies kann sein:

  1. Scharf. Unterscheidet sich in ausgeprägten Anzeichen, erfordert dringende ärztliche Hilfe. In Abwesenheit einer Therapie treten schwerwiegende Komplikationen auf.
  2. Chronisch. Meistens tritt es als Ergebnis einer übertragenen, nicht geheilten Krankheit der vorherigen Form auf. Undichtigkeiten ohne Symptome.

Um Pathologien zu identifizieren, muss in der Planungsphase eine vollständige Untersuchung durchgeführt werden.

Für die Vorhersage des Verlaufs einer zukünftigen Schwangerschaft ist das Stadium der Krankheit von großer Bedeutung:

  1. Initiale. Akute Krankheitsperioden werden nicht mehr als einmal im Jahr festgestellt. Der Schmerz verschwindet schnell nach der Einnahme von Medikamenten. Änderungen in Analysen und Ultraschallergebnissen fehlen oder sind minimal. Die Schwangerschaft verläuft normal, sofern die Diät- und Lebensstilkorrekturen eingehalten werden.
  2. Mäßig. Eine Verschlimmerung tritt bis zu viermal im Jahr auf. Im Bereich der Bauchspeicheldrüse sind ständig Beschwerden und Schmerzen zu spüren. Die sekretorischen Funktionen des Organs sind beeinträchtigt, wie Änderungen in den Analysen belegen. Komplikationen sind während der Schwangerschaft möglich.
  3. Schwer. Die Frau hat ständig Schmerzen. Die Zunahme der Symptome tritt 5 Mal im Jahr oder öfter auf. Die Funktionen des Organs sind beeinträchtigt. Schwerwiegende Verdauungsstörungen und Anzeichen von Diabetes sind vorhanden. Eine normale Schwangerschaft ist nicht möglich.

Nur ein erfahrener Arzt kann das Vorhandensein und die Schwere der Krankheit bestimmen. Erwägen Sie eine Therapie vor der Schwangerschaft.

Diagnose

Wenn eine Frau eine Pankreatitis vermutet, werden folgende Studien empfohlen:

  • Analyse von Pankreasenzymen;
  • Ultraschall der Bauchorgane;
  • allgemeine und biochemische Blutuntersuchung;
  • Beratung eines Gastroenterologen, Therapeuten, Hepatologen, Chirurgen, Onkologen, Endokrinologen, Kardiologen, Urologen.

Pankreatitis hat ähnliche Symptome wie viele andere Krankheiten. Die Aufgabe des Arztes ist es, die Wahrscheinlichkeit von Blinddarmentzündung, Cholezystitis, Pyelonephritis, Leberkolik, Mukoviszidose, Herzerkrankungen, Krebs, Darmverschluss und Plazentaabbruch auszuschließen.

Komplikationen

Dank der rasanten Entwicklung der Medizin konnten die Gesundheitsrisiken von Mutter und Fötus deutlich reduziert werden..

Mögliche Folgen der Krankheit:

  • spontane Fehlgeburt;
  • Frühgeburt;
  • DIC-Syndrom im dritten Trimester;
  • Infektion entzündeter Gewebe;
  • enzymatische Peritonitis;
  • die Bildung von Pseudozysten und erosiven Blutungen;
  • ansteckender toxischer Schock.

Folgende Komplikationen sind charakteristisch für die chronische Form:

  • schwere frühe Toxikose;
  • Entwicklung des Entzündungsprozesses und Zerstörung von Organgeweben;
  • die Bildung von Abszessen, Pseudozysten, Zysten;
  • Narben.

Durch eine angemessene Therapie wird das Risiko dieser Folgen minimiert..

Behandlung

Bei der Entwicklung der Behandlungstaktik berücksichtigt der Arzt die Merkmale eines bestimmten Patienten. Vorausgesetzt, die Remission ist stabil und es gibt keine Komplikationen, wird Folgendes empfohlen:

  • dynamische Beobachtung;
  • regelmäßige Kontrolluntersuchungen bei einem Gastroenterologen;
  • Verweigerung von Alkohol;
  • Diät, die fetthaltige, frittierte Lebensmittel einschränkt.

In einigen Fällen werden Medikamente verschrieben, sofern sie für den Fötus sicher sind. Die Entwicklung einer akuten Pankreatitis im ersten Trimester ist ein Hinweis auf einen Schwangerschaftsabbruch und nach 36 Wochen auf eine Frühgeburt.

Die Patientin wird ins Krankenhaus eingeliefert, wo sie unter der Aufsicht eines Chirurgen steht. Er entscheidet, was zu tun ist und wie die Schwangerschaft in Zukunft zu bewältigen ist. Seine Aufgabe ist es, die Symptome zu stoppen, die Organfunktion wiederherzustellen, die Vergiftung zu lindern und Komplikationen vorzubeugen. Die Bauchspeicheldrüse ist völlig in Ruhe.

Die medikamentöse Therapie umfasst:

  • Blocker der Magensekretion;
  • Antienzym-Medikamente;
  • Analgetika;
  • Entgiftungsmedikamente.

Zur Prophylaxe werden Antibiotika verschrieben, die für den Fötus unbedenklich sind. In schweren Fällen ist es notwendig, das fehlende Blutvolumen wieder aufzufüllen und den Wasser-Elektrolyt-Stoffwechsel zu korrigieren. Für diese Zwecke werden Antiaggregate verwendet. Der Arzt gibt klare Empfehlungen, was während der Therapie zu trinken und zu essen ist, um den Zustand nicht zu verschlimmern.

Wie läuft die Arbeit?

Bei einem Kaiserschnitt ist das Infektionsrisiko im Körper der Mutter sehr hoch. Einem Patienten mit Pankreatitis wird eine vaginale Entbindung mit Schmerzlinderung empfohlen. Die Operation wird nur für geburtshilfliche Indikationen durchgeführt.

In seltenen Fällen ist eine konservative Therapie unwirksam. Die Zerstörung des Drüsengewebes setzt sich aktiv fort, der Entzündungsprozess beginnt benachbarte Organe zu beeinflussen. Um den Zustand des Patienten zu stabilisieren, werden Drainage- und Desinfektionsmaßnahmen durchgeführt und eine Pankreatoduodenalresektion durchgeführt.

In einer kritischen Situation wird im dritten Trimester ein Kaiserschnitt durchgeführt. Dies rettet das Leben des Babys und setzt die Behandlung der Mutter fort, ohne die Schwangerschaft zu berücksichtigen..

Für den weiblichen Körper ist eine Schwangerschaft eine Tortur. Verschiedene Krankheiten in dieser Zeit verschlechtern die Situation erheblich und drohen mit schwerwiegenden Folgen. Um die Risiken für das ungeborene Baby auszuschließen, muss eine Schwangerschaft geplant werden. In diesem Stadium ist es einfach, Pankreatitis zu identifizieren und rechtzeitig zu behandeln. Wenn dies nicht getan wurde, wird der Mutter empfohlen, ihr Wohlbefinden sorgfältig zu überwachen, alle Tests durchzuführen und sich von Spezialisten untersuchen zu lassen.

Es ist sehr wichtig, eine Diät zu befolgen und schlechte Gewohnheiten aufzugeben. Nicht selbst behandeln. Die Therapie wird unter Aufsicht des medizinischen Personals wirksamer.

Chronische Pankreatitis während der Schwangerschaft

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Chronische Pankreatitis ist eine der häufigsten Erkrankungen des Verdauungssystems. Chronische Pankreatitis ist durch eine Entzündung des Pankreasgewebes mit daraus resultierenden Verdauungsstörungen gekennzeichnet. Chronische Pankreatitis bei schwangeren Frauen ist ziemlich häufig, während es während der Schwangerschaft ziemlich schwierig ist, eine Diagnose einer chronischen Pankreatitis zu stellen, da diese Krankheit von vielen anderen Pathologien unterschieden werden muss, die mit ähnlichen Symptomen auftreten.

Chronische Pankreatitis und damit verbundene Verdauungsstörungen erfordern eine obligatorische Behandlung. Es ist besonders wichtig, Pankreatitis bei schwangeren Frauen zu beseitigen, bei denen eine Funktionsstörung der Bauchspeicheldrüse während der Schwangerschaft schwerwiegende Komplikationen verursachen kann.

Was ist chronische Pankreatitis??

Chronische Pankreatitis ist eine Krankheit, bei der das Gewebe der Bauchspeicheldrüse entzündet ist. Eine anhaltende Entzündung führt zu Veränderungen in der Struktur des Organs selbst (Keimung des Bindegewebes, Atrophie der Pankreasdrüsen, Kompression der Tubuli, über die Pankreassaft ausgeschieden wird usw.). Daher führt eine chronische Pankreatitis früher oder später zu einer Störung des Verdauungsprozesses und zum Auftreten charakteristischer Krankheitssymptome, auf die wir weiter unten eingehen werden. Chronische Pankreatitis bei schwangeren Frauen entwickelt sich nach ähnlichen Mechanismen und hat ähnliche Folgen..

Welche Rolle spielt die Bauchspeicheldrüse??

Bei schwangeren Frauen arbeitet die Bauchspeicheldrüse verstärkt: Einerseits muss der Körper einer schwangeren Frau große Mengen an Nahrung verarbeiten, andererseits werden große Mengen Insulin benötigt, um die Entwicklung des Fötus sicherzustellen.

Was verursacht chronische Pankreatitis??

Chronische Pankreatitis kann verschiedene Ursachen haben. Der Hauptmechanismus der Pankreatitis ist die Zerstörung der Bauchspeicheldrüse durch ihre eigenen Verdauungsenzyme. Dieses Phänomen wird beispielsweise beobachtet, wenn Bakterien in die Bauchspeicheldrüse eindringen oder wenn die Pankreasgänge zusammengedrückt werden. Wie oben erwähnt, ist bei schwangeren Frauen die Kompression der Bauchspeicheldrüse während der Entwicklung der Gebärmutter signifikant - dies ist einer der Gründe für die Entwicklung einer Pankreatitis während der Schwangerschaft. Ein weiterer Grund ist eine Verdauungsstörung aufgrund einer Abnahme des Tons des gesamten Verdauungssystems während der Schwangerschaft..

Eine Schädigung der Bauchspeicheldrüse durch Viren spielt auch beim Auftreten einer Pankreatitis eine Rolle..

Einige Experten nennen übermäßige Medikamente während der Schwangerschaft als eine der Ursachen für Pankreatitis. Beispielsweise wurde gezeigt, dass eine übermäßige (und manchmal ungerechtfertigte) Verwendung komplexer Vitamin- und Mineralstoffpräparate die Organe des Verdauungstrakts nachteilig beeinflussen kann..

Am häufigsten tritt eine chronische Pankreatitis als eigenständige Krankheit auf. Der Übergang der Krankheit von der akuten zur chronischen Form ist jedoch ebenfalls möglich..

Symptome einer Pankreatitis bei schwangeren Frauen

Die Symptome einer chronischen Pankreatitis bei schwangeren Frauen können verschiedene Verdauungsstörungen, Bauchschmerzen, dermatologische Erkrankungen usw. sein. Im Allgemeinen hängen die Symptome einer Pankreatitis von der Form der Krankheit ab. Unter dem Gesichtspunkt der Symptome werden folgende Formen der chronischen Pankreatitis unterschieden: dyspeptisch, schmerzhaft, asymptomatisch. Jede dieser Formen der chronischen Pankreatitis kann sich während der Schwangerschaft entwickeln, und eine Kombination zwischen dyspeptischen und schmerzhaften Formen ist ebenfalls möglich..

Bei der dyspeptischen Form sind die Hauptsymptome der Krankheit eine Verletzung des Verdauungsprozesses: Blähungen (Blähungen), Durchfall (Schaum, Fettkot, mit Partikeln unverdauter Nahrung), Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust usw. Eine Störung des Verdauungsprozesses führt zu einem Übermaß das Wachstum von Darmbakterien und das Auftreten von Dysbiose. Zusammengenommen sind Darmdysbiose und allgemeine Störungen des Verdauungsprozesses die Ursache für Nahrungsmittelallergien, Neurodermitis, vaginale Candidiasis und Hypovitaminose. Alle diese Krankheiten während der Schwangerschaft können verschiedene Komplikationen verursachen..

Die schmerzhafte Form der Pankreatitis ist durch das Überwiegen des Schmerzsyndroms gekennzeichnet. Schmerzen mit Pankreatitis sind im Oberbauch lokalisiert. Pankreatitis ist durch das Auftreten von Gürtelschmerzen gekennzeichnet: Schmerzen aus dem Obergeschoss des Bauches breiten sich nach hinten aus und "gürten" den Patienten sozusagen.

Die asymptomatische Form der chronischen Pankreatitis bei schwangeren Frauen verläuft praktisch ohne Symptome, was die Diagnose der Krankheit erheblich erschwert und den Arztbesuch verschiebt.

Merkmale der Diagnose einer chronischen Pankreatitis während der Schwangerschaft

Merkmale des Körpers einer Frau während der Schwangerschaft sowie die schädlichen Auswirkungen bestimmter diagnostischer Methoden auf die Entwicklung des Fötus sind die Gründe für einige Merkmale der Diagnose einer chronischen Pankreatitis während der Schwangerschaft.

Der erste Schritt bei der Diagnose einer chronischen Pankreatitis während der Schwangerschaft ist die Erfassung von Daten zu Symptomen und Krankheitsprogression. Eine Diagnose allein anhand dieser Daten ist jedoch nicht möglich. Tatsache ist, dass während der Schwangerschaft Symptome einer chronischen Pankreatitis mit Symptomen anderer Krankheiten oder Störungen verwechselt werden können und umgekehrt. Beispielsweise können die Symptome einer frühen Toxikose (Erbrechen, Übelkeit, Durchfall) denen einer Pankreatitis sehr ähnlich sein. Das Einsetzen dieser Symptome vor der 12. Schwangerschaftswoche wird als Manifestation einer frühen Toxikose nach der 12. Schwangerschaftswoche angesehen - ein Symptom einer chronischen Pankreatitis. Auch während der Schwangerschaft sollten die Symptome einer chronischen Pankreatitis von den Symptomen von Krankheiten wie Reizdarmsyndrom, Colitis ulcerosa, Hepatitis, chronischer Cholezystitis usw. unterschieden werden..

Um die Diagnose einer chronischen Pankreatitis zu klären, werden zusätzliche Untersuchungen durchgeführt:

  1. Allgemeiner und biochemischer Bluttest - kann eine leichte Abnahme des Hämoglobinspiegels (Anämie aufgrund einer beeinträchtigten Eisenabsorption im Darm), einen Anstieg des ALT- und AST-Spiegels während der Verschlimmerung der Pankreatitis, einen leichten Anstieg des Anteils an freiem Bilirubin und einen Anstieg der Amylaseaktivität zeigen.
  2. Die Stuhlanalyse ist eine der Hauptmethoden zur Diagnose von Pankreasfunktionsstörungen und chronischer Pankreatitis. Die Analyse von Fäkalien zeigt eine beeinträchtigte Verdauung von Fetten (mehr als 6 g Fette in Fäkalien pro Tag), Proteinen und Kohlenhydraten sowie ein übermäßiges Wachstum der Darmflora.
  3. Pankreasultraschall (Ultraschall) ist für den Fötus unbedenklich und kann daher während der Schwangerschaft angewendet werden. Ultraschall zeigt eine Zunahme (oder im Gegenteil eine Abnahme) der normalen Größe der Bauchspeicheldrüse, eine Verdickung des Drüsengewebes, eine Verengung des Drüsenkanals usw..
  4. Röntgenuntersuchungen und andere Arten der Diagnostik mit ionisierender Strahlung (Computertomographie) sollten während der Schwangerschaft nicht durchgeführt werden.

Behandlung der chronischen Pankreatitis während der Schwangerschaft

Die Behandlung der chronischen Pankreatitis während der Schwangerschaft hat auch ihre eigenen Merkmale. Einige Medikamente, die zur Behandlung von Pankreatitis bei anderen Menschen angewendet werden, sind für schwangere Frauen verboten.

Bei der Behandlung der chronischen Pankreatitis bei schwangeren Frauen unterscheiden wir mehrere Hauptpunkte:

  1. Während der Schwangerschaft ist es sehr wichtig, die Menge der konsumierten Medikamente zu reduzieren. Eine Frau, die ein Baby erwartet, sollte mit ihrem behandelnden Arzt die Angemessenheit der Einnahme der während der Schwangerschaft verschriebenen Arzneimittel besprechen und diese Liste so weit wie möglich verkürzen..
  2. Eine Korrektur der Ernährung impliziert den Ausschluss aller Lebensmittel, die die Bauchspeicheldrüse reizen, von der Ernährung einer schwangeren Frau (überschüssige Gewürze, salzige oder würzige Lebensmittel, Kaffee, Schokolade, große Mengen rohes Obst und Gemüse, gebratene oder geräucherte Lebensmittel, fetthaltige Lebensmittel). Sie müssen 5-6 Mal am Tag (je öfter desto besser) in kleinen Portionen essen.
  3. Ersatztherapie mit Verdauungsenzymen. Zu diesem Zweck werden Pankreatinpräparate verwendet (Mezim, Kreon usw.). Diese Medikamente sollten mit der letzten Mahlzeit mit einem Glas alkalischem Mineralwasser eingenommen werden..
  4. Die Verringerung des Säuregehalts des Magens wird durch die Verwendung von Pufferantazida (Almagel) erreicht. Die Verwendung von Protonenpumpenblockern (Omeprazol) oder H2-Blockern während der Schwangerschaft ist unerwünscht.
  5. Korrektur der Leber und der Gallenwege. In allen Fällen einer chronischen Pankreatitis wird eine Störung der Leber und der Gallenwege beobachtet. Gleichzeitig wird eine Gallenstagnation in den Geweben der Leber und der Gallenwege beobachtet. Eine Funktionsstörung der Leber kann sich sehr negativ auf die Entwicklung der Schwangerschaft auswirken. Um die Arbeit der Leber und der Gallenwege während der Schwangerschaft zu korrigieren, werden Medikamente verwendet, die die Ausscheidung von Galle beschleunigen. Präparate pflanzlichen oder tierischen Ursprungs (Holosas, Urzofalk, Holiver) werden bevorzugt..
  6. Die Korrektur der Darmdysbiose ist für die komplexe Behandlung der chronischen Pankreatitis während der Schwangerschaft unbedingt erforderlich. Zur Normalisierung der Zusammensetzung der Darmflora werden Arzneimittel aus der probiotischen Gruppe (Linex, Hilak forte, Bifidumbacterin, Bifikol usw.) sowie Arzneimittel aus der präbiotischen Gruppe (Duphalac) verwendet. Unter der Wirkung dieser Medikamente wird die Zusammensetzung der Darmflora allmählich wiederhergestellt und die Symptome von Verdauungsstörungen verschwinden.

Die oben genannte Behandlung, Art der Medikamente und Dosierung kann nur von dem behandelnden Arzt festgelegt werden, der mit der Krankengeschichte der schwangeren Frau vertraut ist. Selbstmedikation jeglicher Art während der Schwangerschaft ist äußerst gefährlich und kann zu unerwünschten Folgen für Mutter und Fötus führen..

Literaturverzeichnis:

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Autor: Pashkov M.K. Inhaltsprojektkoordinator.

Behandlung der chronischen Pankreatitis bei schwangeren Frauen

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Chronische Pankreatitis ist eine Gruppe chronischer Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse verschiedener Ursachen, die überwiegend entzündlicher Natur sind und sich in unterschiedlich starken Störungen der exokrinen und endokrinen Funktionen äußern..

Die ronische Pankreatitis ist eine Gruppe chronischer Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse verschiedener Ursachen, hauptsächlich entzündlicher Natur, die sich in unterschiedlich starken Störungen der exokrinen und endokrinen Funktionen äußern.
Die Diagnose einer chronischen Pankreatitis bei schwangeren Frauen ist für Ärzte in Geburtskliniken eine ziemlich schwierige Aufgabe. Die Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis bei schwangeren Frauen muss von Krankheiten wie Reizdarmsyndrom, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Darmverschluss, Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis, chronischer Hepatitis sowie Pathologie des mit der Schwangerschaft verbundenen hepatobiliären Systems unterschieden werden - Frühtoxizität schwangerer Frauen, übermäßiges Erbrechen schwangerer Frauen, Präeklampsie, akute Fettlebererkrankung.
Oft tritt im ersten Trimenon der Schwangerschaft die Verschlimmerung einer chronischen Pankreatitis unter dem Deckmantel einer frühen Toxikose auf. Es ist allgemein anerkannt, die Symptome einer Dyspepsie, die vor der 12. Schwangerschaftswoche auftreten, als Anzeichen einer frühen Toxikose zu betrachten und sie nach 12 Wochen als eine Verschlechterung oder Manifestation einer chronischen Erkrankung des hepatobiliären Systems zu betrachten.
Im zweiten und dritten Trimester muss die Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis von der intrahepatischen Cholestase schwangerer Frauen, Präeklampsie, akuter Fettlebererkrankung und dem HELLP-Syndrom unterschieden werden.
Zu den Faktoren, die bei schwangeren Frauen eine Verschlimmerung der Pankreatitis hervorrufen, gehören eine Verletzung der Ernährung, eine verminderte körperliche Aktivität, eine beeinträchtigte Motilität des Magen-Darm-Trakts, die mit den hormonellen Wirkungen von Östrogen verbunden ist, Erkrankungen der Gallenblase und der Gallenwege, Proteinmangel, Infektionen und Polypharmazie. Leider kann die nicht immer gerechtfertigte Verschreibung einer großen Anzahl von Medikamenten, Mehrkomponenten-Vitaminen an schwangere Frauen, eine toxische Wirkung auf die Organe des hepatobiliären Systems haben und zur Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis beitragen.
Klassifikation der chronischen Pankreatitis (Marseille-Roman):
–Chronische obstruktive Pankreatitis (entwickelt sich infolge einer Obstruktion des Hauptpankreasganges).
–Chronische kalzifizierende Pankreatitis (Proteinpräzipitate, Zysten und Pseudozysten, Stenose und Atresie der Gänge, Atresie des Azinusgewebes in den Gängen).
–Chronische parenchymale Pankreatitis (gekennzeichnet durch die Entwicklung von Fibrose, Infiltration von mononukleären Zellen, die das Pankreas-Parenchym ersetzen).
Diagnose einer Pankreatitis
bei schwangeren Frauen
In der Klinik für chronische Pankreatitis bei Schwangeren, leichtem Schmerzsyndrom, Fehlverdauung und Malabsorptionssyndrom überwiegt die endokrine Insuffizienz. Eine relative Pankreasinsuffizienz wird durch einen Abfall des intraduodenalen pH-Werts unter 5,5 (aufgrund der Inaktivierung von Enzymen), motorische Störungen des Zwölffingerdarms 12 (Störung des Prozesses des Mischens von Enzymen mit Lebensmittelchymus), übermäßiges Bakterienwachstum im Dünndarm (Zerstörung von Enzymen, Abnahme des intraintestinalen pH-Werts) verursacht., Gallen- und Enterokinase-Mangel (Verletzung der Lipase- und Trypsinogen-Aktivierung).
Klinische Anzeichen einer Pankreatitis mit exokriner Insuffizienz: Durchfall mit Fett, übelriechender Kot, Gewichtsverlust mit erhaltenem oder erhöhtem Appetit, Übelkeit, Erbrechen.
Für die Diagnose einer exokrinen Pankreasinsuffizienz empfohlene Labortests sind derzeit in den meisten russischen Entbindungskliniken nicht verfügbar. Daher erscheint es problematisch, das neutrale Fett im Kot in 72 Stunden zu quantifizieren (mehr als 6 g pro Tag - Pathologie) und die Elastase im Kot zu bestimmen (ein Gehalt von weniger als 200 μg in 1 g Kot weist auf eine Pankreasinsuffizienz hin). Die geringe Empfindlichkeit des Amylasetests (Bestimmung der Amylaseaktivität in Blut und Urin) ist mit der kurzen Dauer von Hyperamylasämie und Hyperamylazurie bei Pankreatitis verbunden. Bei einer Verschlimmerung der Pankreatitis kann ein Anstieg des ALT- und AST-Spiegels um bis zu 2 Normen festgestellt werden. Ein Anstieg des Bilirubins, hauptsächlich des direkten Cholesterins und der alkalischen Phosphatase, ist charakteristisch für das entwickelte Cholestase-Syndrom, das auf eine Blockade des Choledochus, die Entwicklung einer reaktiven Hepatitis, zurückzuführen sein kann.
Während der Schwangerschaft werden keine abdominale Radiographie, keine retrograde Cholangiopankreatographie und keine CT angewendet. EGDS ist bis zu 32 Wochen möglich.
Mit Ultraschall der inneren Organe werden eine Vergrößerung und Veränderung der Struktur der Bauchspeicheldrüse, ungleichmäßige und unscharfe Konturen, Ausdehnung von Gängen, Zysten und Pseudozysten, Pathologie der Organe der Gallenwege, vor allem Cholestase, bestimmt. Am häufigsten treten bei schwangeren Frauen Erkrankungen des hepatobiliären Systems mit Symptomen einer Cholestase auf.
Die Hauptursachen für Cholestase bei schwangeren Frauen:
• Wiederkehrende Cholestase unbekannter Ätiologie
• Verschlimmerung oder Manifestation einer chronischen Erkrankung des hepatobiliären Systems
• Giftige Leberschäden
• Virusinfektionen (HBV, HCV, HAV, CMV, HSV, Adenovirus, Enterovirus, Coxsackie-Viren, Epstein-Barr-Virus)
• Parasitäre Invasion (Opisthorchiasis)
• Gutartige nicht hämolytische Hyperbilirubinämie
• Onkologische Erkrankungen
Alle diese Erkrankungen gehen in der Regel mit Funktionsstörungen der Bauchspeicheldrüse unterschiedlicher Schwere einher..
Behandlung der chronischen Pankreatitis
bei schwangeren Frauen
Die Behandlung schwangerer Frauen mit Pankreatitis ist nicht weniger schwierig als die Diagnose.
In unserer Klinik für Pathologie schwangerer Frauen halten wir uns an die folgenden Grundsätze für die Behandlung schwangerer Frauen mit chronischer Pankreatitis.
1. Minimierung der medikamentösen Therapie.
2.Schränken Sie Fett, frisches Gemüse und Obst ein.
3. Erhöhung der Proteinmenge auf bis zu 150 g pro Tag (hauptsächlich aufgrund tierischer Proteine). Essen Sie mindestens 5 Mal am Tag in kleinen Portionen. Alle Gerichte werden gekocht oder gebacken gekocht.
4. Die Schwangerschaft unterwirft der medikamentösen Therapie bestimmte Einschränkungen. Protonenpumpenhemmer und H2-Histaminrezeptorblocker sind in der Schwangerschaft kontraindiziert. In Ausnahmefällen, wenn es darum geht, das Leben einer Frau zu retten, ist der potenzielle Schaden durch den Gebrauch dieser Medikamente unermesslich geringer als die erwartete therapeutische Wirkung. Daher ist bei schwerer Pankreatitis oder bei ulzerativen Läsionen des Magen-Darm-Trakts eine parenterale Verabreichung von Omeprazol oder Famotidin möglich.
5. Die Ernennung von krampflösenden Mitteln wird angezeigt. Bevorzugt wird das selektive krampflösende Duspatalin - 200 mg zweimal täglich 20 Minuten vor den Mahlzeiten für 3-4 Wochen in Kombination mit Pankreasenzymen. Pankreasenzyme, die nur Pankreatin enthalten, beispielsweise Kreon 25.000 U, werden 40 Minuten vor den Mahlzeiten verschrieben, um eine analgetische Wirkung zu erzielen, gefolgt von einem Wechsel zu Kreon 10.000 U zu Beginn jeder Mahlzeit für mindestens 3-4 Wochen.
6. Unter Berücksichtigung der fast immer vorhandenen Funktionsstörung des hepatobiliären Systems ist die Ernennung von Arzneimitteln angezeigt, die zur Auflösung der Cholestase beitragen. Je nach klinischer Situation werden Ademetionin- oder Ursodesoxycholsäurepräparate oder Artischockenextraktpräparate verschrieben.
7. Puffer-Antazida (Aluminiumphosphat) werden gegen Sodbrennen vor den Mahlzeiten und 30-40 Minuten nach den Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen verschrieben.
8. Mit dem Syndrom des bakteriellen Überwucherns im Darm, des Entzündungsprozesses im Darm sowie bei Vorhandensein systemischer Läsionen, dem Fehlen einer Wirkung der Therapie ohne Verwendung antibakterieller Mittel bis zur 18. Schwangerschaftswoche kann Amoxicillin zweimal täglich 1000 mg verschrieben werden. Nach 18 Schwangerschaftswochen ist eine Verschreibung möglich Metronidazol 250 mg 4 mal täglich.
In Abwesenheit eines Syndroms des bakteriellen Überwucherns im Darm sind die Hauptmethoden zur Beeinflussung der Darmmikroflora die Verwendung von Probiotika und Präbiotika.
Probiotika sind lebende Mikroorganismen - Milchsäurebakterien, häufiger Bifido- und Laktobazillen, manchmal Hefe, die normale Bewohner des Darms eines gesunden Menschen sind und das mikrobielle Gleichgewicht des Darms verbessern.
Präbiotika sind unverdauliche Lebensmittelzutaten, die das Wachstum oder die Stoffwechselaktivität einer oder mehrerer im Dickdarm vorkommender Bakteriengruppen selektiv stimulieren.
Für die Behandlung von Dysbiose bei schwangeren Frauen ist eine Kombination einer der enterischen Formen eines Probiotikums mit einem Präbiotikum ideal. In einer Reihe von Arbeiten wurde die präbiotische Wirkung des Arzneimittels Lactulose Duphalac festgestellt, die die Grundlage für seine Einbeziehung in die komplexe Therapie der Darmdysbiose bei schwangeren Frauen bildete..
Das Problem der Diagnose und Behandlung der chronischen Pankreatitis bei schwangeren Frauen ist daher eine dringende Aufgabe und erfordert die Interaktion von Ärzten verschiedener Fachrichtungen - Geburtshelfern, Therapeuten und Gastroenterologen..

Die 32-jährige Patientin S., wohnhaft in der Region Swerdlowsk, Geburtsgeschichte Nr. 608, wurde am 21. März 2007 mit der Diagnose „Schwangerschaft 31–32 Wochen“ auf die Intensivstation von URNIIOMM aufgenommen. Die Zwillinge sind bichorial, biamniotisch. Nekrotisierende ulzerative Ösophagitis. Erosive Gastritis. Chronische Pankreatitis, Exazerbation. Schwangerschaftsanämie 2. Grades ".
Bei der Befragung bestritt die Patientin das Vorhandensein chronischer Krankheiten, stellte jedoch Sodbrennen und Blähungen fest, die mit Fehlern in der Ernährung vor und während der Schwangerschaft auftraten. Am 13. März erbrach sich die Frau nach einem Ernährungsfehler (sie aß gesalzene Sprotte mit Bratkartoffeln), aß zuerst Essen und später bis zu 20 Mal Kaffeesatz und wurde daher am Wohnort in der Abteilung für Pathologie schwangerer Frauen ins Krankenhaus eingeliefert. Die Untersuchung ergab eine nekrotisierende ulzerative Ösophagitis. Mit Ultraschall - diffuse Veränderungen in der Bauchspeicheldrüse, Ausdehnung der Milzvene am Tor der Milz. In klinischen Analysen wurde eine reduzierte Menge an Hämoglobin auf 88 g / l, Hämatokrit auf 25,3, Hyperbilirubinämie auf 30,6 μmol / l, Hypoproteinämie auf 55,4 g / l bestimmt.
Im Krankenhaus am Wohnort erhielt sie eine Entgiftungstherapie, Famotidin, Antazida, krampflösende Mittel, Eisenpräparate und Metronidazol.
Am 21. März wurde sie an das OMM Research Institute versetzt. Bei der Aufnahme klagte sie über Sodbrennen, unerträgliche Schmerzen hinter dem Brustbein in der Projektion der Speiseröhre, Blähungen, bis zu viermal täglich matschigen Stuhl, Übelkeit, Erbrechen von Kaffeesatz, vorübergehende Linderung und leichten Hautjuckreiz.
Bei der Untersuchung - ein Zustand mittlerer Schwere. Die Haut ist blass. Die Atmung ist vesikulär. Herzgeräusche sind gedämpft, rhythmisch. BP = 110/70 mm Hg, Herzfrequenz = 80 Schläge pro Minute. Der Bauch ist weich, beim Abtasten in der Projektion des Pankreaskopfes mäßig schmerzhaft. Leber + 1,5 cm. Schwellung der unteren Extremitäten.
Ultraschall der inneren Organe: diffuse Veränderungen in der Bauchspeicheldrüse. Die Milzvene ist auf 13 mm erweitert. Die Bauchspeicheldrüse ist bei der Untersuchung schmerzhaft.
EGDS: Erosiv-fibrinöse Ösophagitis. Gleithernie der Speiseröhrenöffnung des Zwerchfells. Gastroösophagealer Reflux. Zwölffingerdarm-Reflux.
Diagnose: Schwangerschaft 30–31 Wochen. Bichoriale, biamniotische Zwillinge. Gastroösophageale Refluxkrankheit: Gleitende Hiatushernie, Refluxösophagitis 3. Grades, akute Erosionen des mittleren und unteren Drittels der Speiseröhre. Chronische Pankreatitis, Exazerbation. Cholestatische Hepatose einer schwangeren Frau. Anämie 2. Grades der kombinierten Genese.
Erhaltene Behandlung:
1. Fractional Nutrition (Brühen, Suppenpüree, viskoses Getreide).
2. Sanfter Modus.
3. Infusion von Kochsalzlösung, intravenösem Omeprazol, vor und nach den Mahlzeiten.
4. Kreon 25000 U 40 Minuten vor den Mahlzeiten dreimal täglich.
5. Duspatalin 1 K. 2 mal täglich.
6. Flüssige Eisenpräparate.
Während der Beobachtung wurden bis zum 26.03.2007 die Phänomene Pankreatitis und Ösophagitis gestoppt und das Wohlbefinden des Patienten signifikant verbessert.
Lieferung per Kaiserschnitt am 27. März 2007, Gewicht des Fötus - 1780 g und 1770. In der Zeit nach der Geburt erhielt sie 1 Monat lang dreimal täglich Kreon 10.000 U, 1 Monat lang Duspatalin 1 K..
Am 7. Tag wurde sie in zufriedenstellendem Zustand zur Kinderbetreuung in die Rehabilitationsabteilung der Kinderklinik verlegt.

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Pankreatitis während der Schwangerschaft

Pankreatitis in der Schwangerschaft ist eine akute oder chronische Zerstörung der Bauchspeicheldrüse, die während der Schwangerschaft aufgetreten ist oder sich verschlimmert hat. Es äußert sich in Gürtelschmerzen im Epigastrium und im linken Hypochondrium, Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, Appetitlosigkeit, Durchfall, manchmal Hyperthermie und Erkrankungen mehrerer Organe. Ultraschallergebnisse werden anhand von Daten zum Gehalt an Pankreasenzymen im Blut und Urin diagnostiziert. Zur Behandlung werden Antienzymmedikamente, Analgetika, Magensekretionsblocker, Infusionsmittel und Enzyme verwendet. Entsprechend den Indikationen, Desinfektions- und Drainagevorgängen wird eine Organresektion durchgeführt.

ICD-10

  • Ursachen
  • Pathogenese
  • Einstufung
  • Symptome einer Pankreatitis während der Schwangerschaft
  • Komplikationen
  • Diagnose
  • Behandlung von Pankreatitis während der Schwangerschaft
  • Prognose und Prävention
  • Behandlungspreise

Allgemeine Information

Verschiedene Formen der Pankreatitis werden bei 0,02 bis 0,1% der schwangeren Frauen festgestellt, während bei 88% der Patienten der pathologische Prozess akut ist. Die Krankheit wird in mehr als der Hälfte der Fälle einer chirurgischen Notfallpathologie während der Schwangerschaft festgestellt. Primipare Patienten leiden häufiger an einer akuten Pankreatitis, ein Rückfall der chronischen Form wird normalerweise bei wiederholten Schwangerschaften beobachtet. Obwohl sich die Störung jederzeit entwickeln kann, treten 52% der Fälle im dritten Trimester auf. Die Relevanz einer rechtzeitigen Diagnose einer Pankreatitis ist mit einem signifikanten Anstieg des Risikos für Mütter- und Perinatalsterblichkeit verbunden, wenn eine akute Form der Krankheit spät erkannt und die Behandlungstaktiken falsch ausgewählt werden.

Ursachen

Nach Untersuchungen auf dem Gebiet der Gastroenterologie, die in den 70er Jahren des 20. Jahrhunderts durchgeführt wurden, ist die Ätiologie der Pankreatitis während der Schwangerschaft dieselbe wie bei nicht schwangeren Patienten (mit Ausnahme einer spezifischen Schädigung der Drüse beim HELLP-Syndrom). Störungen der Gallensekretion und des Fettstoffwechsels, Verwendung von Hepato- und Pankreatotoxika (Alkohol, Thiaziddiuretika, Metronidazol, Sulfasalazin, Kortikosteroide), Ernährungsfehler (eine Diät mit einer großen Menge an fettigen, frittierten, würzigen Lebensmitteln), Rauchen, Cytomegalievirus, helminthische Invasionen (Opisthorchiasis, Ascariasis), Autoimmunprozesse, genetische Veranlagung.

Eine gewisse Rolle bei der Entwicklung der Krankheit spielen Anomalien bei der Entwicklung der Bauchspeicheldrüse, erhöhter Druck in der Bauchhöhle, Zwölffingerdarmhypertonie, Magen-Darm-Erkrankungen (Schließmuskel der Oddi-Dysfunktion, Magengeschwür, Zwölffingerdarmgeschwür, Syndrom des bakteriellen Überwucherns im Dünndarm). Bauchverletzungen, abdominale chirurgische Eingriffe und endoskopische Manipulationen können eine automatische Schädigung des Pankreasgewebes auslösen. Bei schwangeren Frauen führen einige der aufgeführten Faktoren im Zusammenhang mit den physiologischen Veränderungen im Körper. Die Gründe für den akuten Prozess sind:

  • Gallensekretionsstörung. Eine akute biliäre Entzündung wird bei 65-66% der Patienten festgestellt. Normalerweise wird es aufgrund einer Stagnation der Sekretion aufgrund einer Blockade des Schließmuskels von Oddi und des Pankreasgangs durch kleine Gallensteine ​​bei Cholelithiasis gebildet, die während der Schwangerschaft aufgetreten ist, sich manifestiert oder verschlimmert hat. Zusätzliche Faktoren sind Veränderungen der Viskosität der Galle, eine beeinträchtigte Motilität des Darms und der Gallenblase, eine Dyskinesie der Gallenwege und eine Cholestase schwangerer Frauen aufgrund hormoneller Veränderungen.
  • Hyperlipidämie und Hypertriglyceridämie. Unter dem Einfluss von Östrogenen im Blutserum schwangerer Frauen steigt die Konzentration von Cholesterin, Triglyceriden und Lipiden physiologisch an. Bei Patienten mit metabolischem Syndrom, Fettleibigkeit, angeborenen Störungen des Fettstoffwechsels (I-, IV-, V-Typen angeborener Hyperlipidämien nach Frederickson) liegt der Triglyceridgehalt über 600-750 mg / dl - dem Wert, bei dem infolge einer vaskulären Mikroembolie mit Fettpartikeln und einer Fettinfiltration von Azinuszellen Die Zerstörung des Pankreasgewebes beginnt.
  • Hyperparathyreoidismus. Bei 0,15-1,4% der Patienten wird ein Hyperparathyreoidismus beobachtet. Eine beeinträchtigte Nebenschilddrüsenhormonsekretion ist mit schwangerschaftsspezifischen Veränderungen des Kalziumstoffwechsels verbunden, die vom wachsenden Fötus aktiv konsumiert werden. Eine Erhöhung der PTH-Konzentration geht mit einer Erhöhung der Sekretion der Bauchspeicheldrüse, einer Erhöhung der Absorption von Kalzium im Darm und dessen Auswaschen aus den Knochen einher, gefolgt von einer Ablagerung in den Parenchymorganen. Die Verstopfung der Pankreasgänge mit Verkalkungen stört den Abfluss von Pankreassaft, was zur Gewebezerstörung führt.
  • Präeklampsie. Eine komplexe endotheliale Dysfunktion, die für Präeklampsie charakteristisch ist, führt zu Verstößen gegen die Blutstillung auf der Ebene der Prokoagulanzien, Antikoagulanzien und Gefäßplättchen, die sich in chronisch disseminierten intravaskulären Gerinnungsstörungen und systemischen Mikrozirkulationsstörungen in verschiedenen Organen äußert. Multifokale Gewebehypoxie und Ischämie des Pankreasgewebes führen zu irreversiblen Veränderungen im Parenchym des Organs. Die Situation wird durch die Umverteilung des Blutes im Gefäßbett mit seinem Rangieren über die Plazenta verschärft.

Bei 12,3% der schwangeren Frauen wird eine akute Pankreatitis durch die pankreatotoxische Wirkung freier Gallensäuren verursacht, deren Gehalt mit Alkoholmissbrauch in Kombination mit Rauchen zunimmt. In einigen Fällen bleiben die Ursachen für plötzlich auftretende Pankreasentzündungen während der Schwangerschaft unklar, die Krankheit wird als idiopathisch angesehen.

Die Pathologie tritt während der Schwangerschaft bei einem Drittel der Patienten mit chronischer Pankreatitis erneut auf. Die Gründe für die Verschlechterung sind eine Änderung der Ernährungsgewohnheiten, eine Abnahme der motorischen Aktivität, eine Verlangsamung der Motilität des Magen-Darm-Trakts, die durch die Wirkung von Sexualhormonen verursacht wird, emotionale Erfahrungen über das Ergebnis von Schwangerschaft und Geburt. Oft fällt eine Exazerbation mit einer frühen Toxikose zusammen oder wird als solche getarnt. Chronische Pankreatitis kann auch während der Schwangerschaft als Folge der Transformation einer nicht erkannten akuten Entzündung auftreten, die in 60% der Fälle nicht rechtzeitig diagnostiziert wird.

Pathogenese

Ein Schlüsselelement bei der Entwicklung einer Pankreatitis während der Schwangerschaft ist die Verschlechterung des Abflusses von Pankreassekreten aufgrund einer teilweisen oder vollständigen Verstopfung der Kanäle mit anschließender Schädigung ihrer Wände und der Aktivierung von Enzymen durch Organe. Unter dem Einfluss von Lipase und Trypsin verdaut sich das Parenchym des Organs selbst. Manchmal wird die Gewebezerstörung durch thrombotische, ischämische, entzündliche Prozesse und direkte toxische Wirkungen auf Sekretionszellen hervorgerufen. Bei längerem subklinischen Einfluss schädlicher Faktoren wird die Pankreatitis chronisch. Als Reaktion auf die Zerstörung des Parenchyms wächst das Bindegewebe reaktiv, was zu Faltenbildung, Narbenbildung und Verhärtung des Organs mit einer Verletzung seiner Ausscheidungs- und endokrinen Funktionen führt.

Einstufung

Die Systematisierung von Formen der Pankreatitis in der Schwangerschaftsperiode entspricht der allgemein anerkannten Klassifikation der Krankheit. Das wichtigste für die Wahl der Taktik des Schwangerschaftsmanagements ist die Zuordnung von akuten und chronischen Entzündungsvarianten. Bei schwangeren Frauen wird häufiger eine akute Pankreatitis diagnostiziert, die eine dringende Therapie erfordert, um schwerwiegende extragenitale und geburtshilfliche Komplikationen zu vermeiden. Unter Berücksichtigung des Krankheitsbildes und der morphologischen Veränderungen unterscheiden Spezialisten 4 Phasen aktiver Pankreasentzündung: enzymatisch (3 bis 5 Tage), reaktiv (4-6 Tage bis 14 Tage), Sequestrierung (bis zu sechs Monate), Ergebnis (ab 6 Monaten und Des Weiteren). Der Prozess kann in einer leichteren ödematösen (interstitiellen) Variante und einer schweren destruktiven Variante mit begrenzten oder weit verbreiteten Fett-, hämorrhagischen oder gemischten Organschäden auftreten.

Chronische Pankreatitis wird bei 12% der schwangeren Frauen festgestellt und ist in 1/3 der Fälle das Ergebnis einer verschobenen, aber nicht diagnostizierten akuten Pathologie. Die Krankheit verläuft in latenten (schmerzlosen), chronisch wiederkehrenden, schmerzhaften, pseudotumoralen, sklerosierenden Formen. Für die Planung einer Schwangerschaft bei einer Patientin mit chronischer Pankreatitis ist es wichtig, das Stadium der Krankheit zu berücksichtigen. Es gibt folgende Stadien der Krankheit:

  • Initiale. Exazerbationen treten nicht mehr als einmal im Jahr auf, die Schmerzen können leicht mit Medikamenten gelindert werden. In der Interiktionsperiode sind klinische Manifestationen, Änderungen in den Analysen und Ultraschallergebnisse minimal oder fehlen. Möglicherweise unkomplizierte Schwangerschaft mit angemessener Ernährung und Anpassung des Lebensstils.
  • Mäßig. Es gibt bis zu 4 Exazerbationen der Krankheit pro Jahr. In der Projektion der Bauchspeicheldrüse sind ständig Zugschmerzen und Beschwerden zu spüren. Es gibt dyspeptische Störungen, die auf eine Verletzung der Sekretionsfunktion des Organs hinweisen. Ultraschall zeigt morphologische Veränderungen. Hohe Wahrscheinlichkeit von Schwangerschaftskomplikationen.
  • Schwerwiegend (terminal, kachektisch). Die Krankheit verschlimmert sich mehr als viermal im Jahr. Das Schmerzsyndrom wird ständig ausgedrückt. Sowohl die sekretorischen als auch die endokrinen Funktionen des Organs sind beeinträchtigt, es treten starke Verdauungsstörungen und Anzeichen von Diabetes auf. Der Prozess umfasst benachbarte Organe. Eine normale Entwicklung der Schwangerschaft ist nicht möglich.

Symptome einer Pankreatitis während der Schwangerschaft

Klinische Manifestationen der Pathologie hängen von den Merkmalen des Kurses und der Option ab. Akute Pankreatitis tritt in den II-III-Trimestern häufig plötzlich in Form von zunehmenden konstanten oder krampfartigen Schmerzen im Epigastrium oder Hypochondrium auf. Die Schmerzintensität kann so ausgeprägt sein, dass eine Frau einen Gefäßkollaps oder einen Schmerzschock mit Bewusstlosigkeit und Depression der Herz-Kreislauf-Aktivität erlebt. Mögliche Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, Verspannungen der Bauchdecke, Hyperthermie. Fast die Hälfte der Patienten hat einen Ikterus der Sklera und der Haut. Während der Schwangerschaft treten häufiger als außerhalb der Schwangerschaftsperiode schwere schmerzlose Formen mit Schock, Kopfschmerzen, Verwirrtheit und anderen neurologischen Symptomen auf.

Das Wiederauftreten einer chronischen Pankreatitis wird normalerweise im 1. Trimester beobachtet, begleitet von schwerer Übelkeit und Erbrechen, die von der Patientin und dem Frauenarzt als Anzeichen einer frühen Toxikose angesehen werden. Das Fortbestehen klinischer Symptome einer Dyspepsie über die 12. Schwangerschaftswoche hinaus weist häufig auf eine Schädigung der Bauchspeicheldrüse hin. Im klassischen Verlauf der chronischen Pankreatitis wird der Schmerz zum Hauptsymptom. Druck- oder Schmerzschmerzen können eine Frau ständig stören oder nach dem Verzehr von fettigen, frittierten Lebensmitteln auftreten. Manchmal erscheint es paroxysmal.

Die Lokalisation des Schmerzes entspricht der Stelle der Organschädigung: Bei Zerstörung des Drüsenkopfes sind Schmerzen im Epigastrium rechts, im Körper links und im Schwanz im linken Hypochondrium zu spüren. Ein charakteristisches Zeichen für eine Pankreatitis sind Gürtelschmerzen, die sich unter dem Xiphoid-Prozess entlang des linken Rippenbogens bis zur Wirbelsäule ausbreiten. Schmerzen können auf die linke Schulter, das Schulterblatt, die Iliakalregion und seltener auf die präkordiale Zone ausstrahlen. Im Falle einer Verletzung der Sekretion von Enzymen wird Dyspepsie ausgedrückt, es besteht eine Abneigung gegen Fett, Appetitlosigkeit, vermehrter Speichelfluss, Aufstoßen, Blähungen, Durchfall mit reichlich matschigen Stühlen, die einen charakteristischen öligen Glanz haben. Schwangere nehmen langsamer zu.

Komplikationen

In der Vergangenheit wurde eine akute destruktive Entzündung der Bauchspeicheldrüse als eine der schwerwiegendsten gastroenterologischen Erkrankungen mit einer hohen Müttersterblichkeitsrate von 37 bis 38% angesehen. Perinataler fetaler Tod wurde bei 11-37% der Schwangerschaften mit Pankreatitis festgestellt. Dank der Einführung moderner diagnostischer und therapeutischer Methoden konnten diese Indikatoren jetzt auf 0,1 bis 0,97% bzw. 0,5 bis 18% gesenkt werden. In 5,4% der Fälle tritt die entzündliche Zerstörung während derselben Schwangerschaft wieder auf, in 6,6% - innerhalb von drei Monaten nach der Entbindung werden in 22 bis 30% des pathologischen Prozesses chronisch.

Obwohl der Fötus bei einer akuten Entzündung der Bauchspeicheldrüse normalerweise keine direkten schädlichen Wirkungen hat, verschlechtert sich die Prognose einer Schwangerschaft. Bei 20% der Patienten, bei denen die Krankheit aufgetreten war, traten spontane Fehlgeburten auf, bei 16% - Frühgeburten. Die Hauptkomplikation im 3. Trimester ist die disseminierte intravaskuläre Koagulation. Die schwerwiegendsten extragenitalen Störungen sind die Infektion entzündeter Gewebe, die Bildung von Phlegmon des retroperitonealen Gewebes, die Entwicklung einer enzymatischen Peritonitis, arrosive Blutungen und Pseudozysten, pankreatogener und infektiöser toxischer Schock.

Bei 28% der schwangeren Frauen mit chronischen Formen der Krankheit wird eine ausgeprägte frühe Toxizität beobachtet, die bis zu 16-17 Wochen anhält. In der zweiten Hälfte der Schwangerschaftsperiode verschlechtert eine chronisch entzündliche Zerstörung der Bauchspeicheldrüse die geburtshilfliche Prognose nicht signifikant. Die Langzeitfolgen einer chronischen Pankreatitis, die während der Schwangerschaft aufgetreten sind, sind morphologische Veränderungen im Organ mit der Bildung von Pseudozysten und Zysten, Abszessbildung, Pankreatolithiasis, die Entwicklung von schwerem insulinabhängigem Diabetes, Stenose des Pankreasganges und großer Zwölffingerdarmpapille aufgrund von zikatrisch-entzündlichen Prozessen, Malignität.

Diagnose

Nach den Beobachtungen von Spezialisten auf dem Gebiet der Geburtshilfe wird eine Pankreatitis während der Schwangerschaft häufig verspätet diagnostiziert oder gar nicht erkannt. Dies ist auf gelöschte Symptome während der lokalen Zerstörung des Gewebes der Pankreasdrüse oder auf den chronischen Verlauf des Prozesses zurückzuführen. Um die Diagnose für Frauen mit Verdacht auf Pankreatitis zu bestätigen, werden folgende Untersuchungsmethoden empfohlen:

  • Analyse des Gehalts an Pankreasenzymen. Wenn Organzellen im Blut geschädigt werden, nimmt die Aktivität von Lipase, Gesamt- und Pankreas-Amylase zu. Die Konzentration von Alpha-Amylase im Urin steigt an. Bei akuter und verschlimmerter chronischer Pankreatitis ist ein Anstieg des Serumelastase-1-Spiegels charakteristisch.
  • Pankreas-Ultraschall. Das Vorhandensein eines aktiven Prozesses gemäß Sonographie der Bauchspeicheldrüse wird durch eine Zunahme der Größe des Organs, eine Abnahme der Echogenität aufgrund eines Gewebeödems und eine Heterogenität der morphologischen Struktur, die bei chronischer Pankreatitis stärker ausgeprägt ist, belegt. Wenn der Kopf betroffen ist, kann sich der Pankreasgang ausdehnen.
  • Allgemeine Blutanalyse. Veränderungen sind im akuten Prozess deutlicher: Es gibt eine hohe Leukozytose mit Neutrophilie, eine Verschiebung der Leukozytenzahl nach links, einen signifikanten Anstieg der ESR, einen Anstieg des Hämatokrits. Bei chronischer Pankreatitis nehmen diese Indikatoren leicht zu und sind weniger aussagekräftig..
  • Biochemischer Bluttest. Eine Schädigung des Inselapparates der Bauchspeicheldrüse während der aktiven Zerstörung des Organs äußert sich in einer Abnahme der Glukosetoleranz und in schwereren Fällen in einer Hyperglykämie. Bei Pankreatitis sind eine Abnahme des Kalziumspiegels im Blut, Hypoproteinämie und Dysproteinämie typisch..

Um die Unzulänglichkeit der exokrinen Funktion festzustellen, wird zusätzlich eine skatologische Untersuchung vorgeschrieben. Diese Coprogramme bestätigen eine Abnahme der Verdauungskapazität von Zwölffingerdarmsaft. Röntgenmethoden (Duodenographie unter Hypotoniebedingungen) werden wegen möglicher schädlicher Auswirkungen auf den Fötus selten angewendet. Pankreatitis unterscheidet sich von Präeklampsie, vorzeitiger Ablösung der normal gelegenen Plazenta, HELLP-Syndrom, Schwangerschaftscholestase, akuter Fettleber schwangerer Frauen, Blinddarmentzündung, Cholezystitis, Darmverschluss, Cholelithiasis, Pankreaskrebs, Nephrolonephritis und Nephrolithiasis Herzen. Zusätzlich zu einem Gastroenterologen wird der Patient von einem Therapeuten, Bauchchirurgen, Hepatologen, Urologen, Kardiologen, Endokrinologen und Onkologen konsultiert, falls angezeigt..

Behandlung von Pankreatitis während der Schwangerschaft

Sie entwickeln geburtshilfliche Taktiken und berücksichtigen die Besonderheiten des Krankheitsverlaufs bei einem bestimmten Patienten. Frauen mit anhaltender Remission, konservierter Sekretion ohne Komplikationen (pankreatogener Diabetes usw.) wird eine dynamische Beobachtung, regelmäßige Untersuchungen durch einen Gastroenterologen, eine Korrektur der Ernährung mit einer Begrenzung der Menge an würzigem, fettigem, gebratenem Alkohol und eine vollständige Ablehnung von Alkohol empfohlen. Bei der Verschreibung von Arzneimitteln zur Behandlung von Begleiterkrankungen ist die mögliche pankreatotoxische Wirkung zu berücksichtigen. Die akute Pankreatitis, die sich vor der 12. Schwangerschaftswoche entwickelte, ist ein Hinweis auf ihren Abbruch und ab einer Schwangerschaftsperiode von 36 Wochen - für eine frühzeitige Entbindung.

Ein Patient mit aktiver Pankreatitis wird in ein chirurgisches Krankenhaus eingeliefert. Die wichtigsten therapeutischen Aufgaben bestehen darin, Schmerzen und Entzündungen zu lindern, die sekretorischen Funktionen des Organs wiederherzustellen, Vergiftungen zu lindern und möglichen Komplikationen vorzubeugen. Ein wichtiges Behandlungsstadium ist die Bereitstellung eines funktionellen Restes der geschädigten Drüse: Um die Sekretion von Pankreassaft für 3-7 Tage (unter Berücksichtigung der Schwere der Entzündung) zu unterdrücken, wird das Regime von Hunger und Durst mit parenteraler Ernährungsunterstützung beobachtet, der Mageninhalt wird alle 4-6 Stunden über eine Magensonde abgesaugt und lokale Unterkühlung der Magengegend. Das medikamentöse Therapieprogramm umfasst:

  • Magensekretionsblocker. Die Medikamente verstärken die Wirkung des erzeugten funktionellen Restes der Bauchspeicheldrüse. Eine Abnahme des Volumens des sekretierten Magensafts geht mit einer Abnahme der Aktivität der Pankreassekretion einher, was es ermöglicht, Schäden zu lokalisieren und eine weitere Autolyse des Organs zu verhindern.
  • Antienzym Medikamente. Antiproteolytika können Pankreasenzyme inaktivieren, die Drüsengewebe zerstören. Effektiver, wenn der Prozess aktiv ist. Bei chronischen Varianten der Krankheit werden Arzneimittel mit metabolischer Wirkung bevorzugt, die Trypsin selektiv hemmen.
  • Analgetika. Um Schmerzen zu beseitigen, werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und krampflösende Mittel verschrieben. In komplexeren Fällen werden Glukokortikosteroide eingesetzt. Bei starken Schmerzen und Anzeichen eines pankreatogenen Schocks ist eine epidurale Anästhesie mit Mepivacain und Buprenorphin möglich.
  • Entgiftungsmittel. Da eine aktive Pankreatitis mit einer massiven Gewebezerstörung einhergeht, kann sich bei schwangeren Frauen ein schweres Intoxikationssyndrom entwickeln. Zur Entfernung toxischer Metaboliten wird eine Infusionstherapie mit Tropfinjektion von kristalloiden und kolloidalen Lösungen angewendet.

Zur Vorbeugung einer Infektion von Nekroseherden können vorbeugende Antibiotika verschrieben werden, die keine Kontraindikationen für die Anwendung während der Schwangerschaft haben. In schweren Fällen von Pankreatitis wird laut Indikationen das Volumen des zirkulierenden Blutes wieder aufgefüllt, unter Kontrolle der Diurese werden Störungen des Wasser-Elektrolyt-Stoffwechsels korrigiert und Thrombozytenaggregationshemmer eingesetzt. Nach Beendigung des aktiven Prozesses bei Vorhandensein eines funktionellen Organversagens wird eine Substitutionstherapie mit Polyenzym-Arzneimitteln durchgeführt.

Um infektiösen Komplikationen vorzubeugen, wird dem Patienten eine vaginale Entbindung mit ausreichender Schmerzlinderung empfohlen (normalerweise Epiduralanästhesie). Aufgrund des erheblichen Infektionsrisikos wird in Ausnahmefällen bei geburtshilflichen Indikationen ein Kaiserschnitt durchgeführt. Mit der Unwirksamkeit einer konservativen Therapie, einer Zunahme der Zerstörung der Drüse, der Ausbreitung des Entzündungsprozesses auf das retroperitoneale Gewebe und Peritoneum, Desinfektions- und Drainageinterventionen und einer Pankreatoduodenalresektion sind angezeigt. Normalerweise wird die Schwangerschaft im 3. Trimester vor der Bauchoperation mit einer chirurgischen Entbindung abgeschlossen, um das Leben des Babys zu retten.

Prognose und Prävention

Das Ergebnis der Schwangerschaft im chronischen Verlauf der Pankreatitis hängt vom Stadium der Erkrankung ab. Bei stabiler Remission ist die Prognose günstig. Häufige Exazerbationen und eine hohe Aktivität des Prozesses erhöhen das Risiko von Komplikationen. Bei der Planung einer Schwangerschaft sollten Patienten mit einer etablierten Diagnose die Empfehlungen eines Gastroenterologen berücksichtigen. Für prophylaktische Zwecke wird Frauen mit Magen-Darm-Erkrankungen, Hyperlipidämie empfohlen, sich frühzeitig in der Geburtsklinik anzumelden, eine Diät mit einem begrenzten Gehalt an tierischen Fetten und die Ablehnung von Nikotin und Alkohol. Falls erforderlich, wird eine Arzneimittelkorrektur der Serumlipoproteinspiegel durchgeführt.