Gefährliches Paracetamol. Ist es möglich, an dem beliebten Schmerzmittel zu sterben??

Roszdravnadzor warnte die Russen vor den Gefahren von Paracetamol. Das gleiche Schmerzmittel und Antipyretikum, das wahrscheinlich jedem bekannt ist, der jemals eine Erkältung, Grippe, SARS oder andere Infektionen hatte.

Die Abteilung ist besorgt, dass das Medikament beliebt ist, aber die Patienten wissen zu wenig darüber. Der Chef von Roszdravnadzor Mikhail Murashko forderte die Ärzte auf, die Menschen vor möglichen Komplikationen bei der Verschreibung von Paracetamol zu warnen.

- Im Falle einer Überdosierung und der Verwendung von Medikamenten wie Paracetamol, einer Komplikation der Leber, ist eine toxische Wirkung möglich, daher sollten Ärzte den Patienten bei der Verschreibung warnen, - sagte Mikhail Murashko.

Solche unerwarteten Nachrichten können alarmierend sein. Warum erinnerte sich der Kopf von Roszdravnadzor plötzlich an dieses Medikament und beschloss, vor seiner Gefahr zu warnen? Lassen Sie uns herausfinden, was Paracetamol ist und ob es uns zu Tode schaden kann.

Leider gibt es traurige Neuigkeiten im Zusammenhang mit dieser Droge. Also amerikanische Ärzte herausgefunden, Die Einnahme von Paracetamol bedroht Frauen mit Unfruchtbarkeit und kann bei schwangeren Frauen zu einer Fehlgeburt führen. Außerdem, berichtet, dass die Verwendung dieses Antipyretikums bei Neugeborenen zu Störungen in der Entwicklung des Nervensystems führen kann.

Trotzdem wird dieses Medikament weiterhin von allen verwendet..

- Paracetamol wurde vor 141 Jahren synthetisiert. Anfangs gab es eine Meinung, dass das Medikament Blutkrankheiten verursachen könnte, aber 1947 bestritten amerikanische Wissenschaftler diese Daten, - sagte Anastasia Levchenko, eine Ärztin des Medskan-Netzwerks medizinischer Zentren. - Dieses nicht verschreibungspflichtige milde Analgetikum (Schmerzmittel - Lebensnotiz), das zur Gruppe der nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamente gehört, wird von der Weltgesundheitsorganisation als lebenswichtiges Medikament anerkannt.

An allen Fronten

Laut Yandex-Analysten gehört Paracetamol zu den drei führenden Medikamenten unter den Internetnutzern. Und laut dem Analyseunternehmen DSM Group wurde dieses Medikament 2016 an dritter Stelle unter den beliebtesten Schmerzmitteln eingestuft..

Paracetamol gehört zur Klasse der Analgetika, hat eine fiebersenkende und sogar milde entzündungshemmende Wirkung. Wirklich fast ein universelles Mittel. Es ist auch ziemlich schnell. Das Medikament beginnt innerhalb von etwa einer Stunde nach der Verabreichung zu wirken - für ein Medikament wird dies als sehr schnelle Wirkung angesehen.

Manche Menschen fangen beim ersten Anzeichen einer Erkältung für alle Fälle an, Paracetamol zu trinken. Ärzte erinnern daran, dass Paracetamol kein Mittel zur Vorbeugung von Grippe und Erkältungen ist. Dieses Medikament erhöht nicht die Immunität. Und wenn Sie es aus irgendeinem Grund wie Vitamine trinken, werden Sie nur Ihre Gesundheit beeinträchtigen..

Indikationen für die Einnahme von Paracetamol sind Schmerzen (einschließlich Kopf- und Zahnschmerzen nach Verbrennungen und Verletzungen), Fieber. Zu den Kontraindikationen, die in den Anweisungen aufgeführt sind, gehören Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels (Standardwarnung für alle Arzneimittel), Leber- und Nierenerkrankungen, Anämie und Alkoholismus.

Zu dieser Liste fügen die Ärzte auch das dritte Trimenon der Schwangerschaft und die Stillzeit hinzu. Übrigens gibt es fast keine Einschränkungen für die Verwendung dieses Arzneimittels für Kinder. Das einzige ist, dass Kindern unter 12 Jahren flüssige Formen von Paracetamol (z. B. Sirupe) und keine Tabletten empfohlen werden.

Nun zu den Nebenwirkungen. Bei der Einnahme von Paracetamol kann eine Allergie in Form eines Hautausschlags oder eines Angioödems (Vergrößerung des Gesichts oder der Gliedmaßen) auftreten. Übelkeit ist bei längerem Gebrauch möglich - Entzündung der Leber und Nieren. Blutungen, Anämie (niedriges Hämoglobin im Blut), Agranulozytose (Abnahme des Leukozytenspiegels im Blut), Thrombozytopenie (Mangel an Blutplättchen im Blut) können ebenfalls auftreten.

Paracetamol ist im Allgemeinen mit vielen anderen Medikamenten "freundlich" - das heißt, es wird normal absorbiert, wenn Sie etwas anderes einnehmen. Der Arzt wird Ihnen jedoch genau die richtige Kombination mitteilen. Erwähnen Sie unbedingt alle Medikamente, die Sie bereits einnehmen, wenn Ihr Arzt Paracetamol verschreibt. Auf diese Weise können Sie unangenehme Überraschungen vermeiden..

In der Zwischenzeit können wir auch ohne Arzt mit voller Zuversicht sagen, dass es definitiv unmöglich ist, Paracetamol gleichzeitig mit Alkohol einzunehmen. Hier ein Auszug aus den Anweisungen für das Medikament: "Um eine toxische Schädigung der Leber zu vermeiden, sollte Paracetamol nicht mit der Einnahme alkoholischer Getränke kombiniert und auch von Personen eingenommen werden, die zu chronischem Alkoholkonsum neigen.".

Tatsächlich besteht die Hauptgefahr von Paracetamol darin, dass das Medikament fast vollständig in der Leber verarbeitet wird. Wenn Sie dieses Organ zu stark belasten, kollabieren seine Zellen einfach..

- Eine Überdosierung von Paracetamol kann zum Tod von Leberzellen führen. Daher kann die unkontrollierte Einnahme dieses Arzneimittels in hohen Dosen und für lange Zeit zu Hepatitis und Leberzirrhose führen - erklärte Anastasia Levchenko, Therapeutin des Netzwerks der medizinischen Zentren "Medskan"..

In den Anweisungen für Paracetamol sind die folgenden Symptome einer Überdosierung aufgeführt: Blässe der Haut, Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, Hepatonekrose (Tod des Lebergewebes). Zur Behandlung schlägt die Anweisung Magenspülung und Aktivkohle vor. Es ist jedoch offensichtlich, dass es bei einer Nekrose des Lebergewebes mit einer Kohle unwahrscheinlich ist, dass eine Flucht möglich ist. Wenn Sie nicht sofort einen Arzt konsultieren, kann eine Person an inneren Blutungen sterben.

Warum mehr bezahlen??

Es gibt Hunderte von Medikamenten auf der Welt, die Paracetamol enthalten. Zu den beliebtesten in unserem Land gehören Teraflu, Fervex, Rinza und viele andere..

- Patienten nehmen normalerweise alle diese Medikamente gegen Erkältungen und Grippe ein. Neben Paracetamol enthalten diese Arzneimittel mehrere weitere Komponenten. Das harmloseste von ihnen ist Vitamin C, der Rest sind chemische Elemente von Drittanbietern, die tatsächlich keine therapeutische Wirkung haben “, erklärte die Kinderärztin Anastasia Pribylnova. - Das heißt, nur Paracetamol wird von all dem geheilt, der Rest wird höchstens die Symptome beseitigen, aber dies ist keine Behandlung. Gleichzeitig kann ein einfaches Paracetamol in einer Apotheke für 10 Rubel gekauft werden, und der Preis für eine Packung des Arzneimittels mit seinem Inhalt erreicht mehrere hundert Rubel.

Im Allgemeinen sprechen Ärzte sehr ruhig über Paracetamol: Wenn Sie alle Empfehlungen befolgen, die Dosierung nicht verletzen und das Arzneimittel nur in den Fällen einnehmen, in denen wirklich ein Bedarf besteht, ist alles in Ordnung.

Paracetamol: Arzneimittelgefahr

Ein wenig über die Droge selbst

Die Vorteile von Paracetamol sind unbestreitbar. Sein Wirkstoff ist Paracetamol. Dies ist kein Gift oder eine Droge. Es ist in einer Vielzahl von Medikamenten enthalten, die zur Linderung von Schmerzen und Fieber eingesetzt werden. Paracetamol wird auch in der Pädiatrie eingesetzt.

Die weltweite Popularität von Paracetamol bricht Rekorde. Wenn die Temperatur eines Kindes steigt, erinnern sich die meisten Eltern an dieses spezielle Medikament. Es wird auch oft zur Behandlung von Erwachsenen eingesetzt. Es überrascht nicht, dass Vergiftungen häufig auftreten. Es ist wichtig zu verstehen, dass Paracetamol zusammen mit seiner Wirksamkeit eine potenzielle Gefahr birgt. Es gibt keine sicheren Medikamente.

Paracetamol kann wirklich schädlich sein, wenn Sie die empfohlene Dosis überschreiten oder zu oft trinken. Eine Vergiftung mit diesem Medikament ist keine Seltenheit. Es ist wichtig, die Symptome einer solchen Vergiftung zu kennen und Erste Hilfe leisten zu können.

Giftdraht in Paracetamol

Die Information, dass in dem in Israel hergestellten Paracetamol ein giftiger Draht gefunden wurde, hat das Internet buchstäblich in die Luft gesprengt. Es gab viele Nachrichten darüber und sogar ein Video. Wie zuverlässig sind diese Informationen? In der Tat gibt es viele Berichte, dass israelisches Paracetamol vergiftet werden und sogar sterben kann. In diesem Fall muss die Dosierung nicht einmal überschritten werden.

Einige Bürger erhielten Warnmeldungen per Telefon und E-Mail. Sie sagten, dass die Droge, die in Israel hergestellt wird, einen giftigen Metalldraht enthält. Es wird empfohlen, die Tablette vor dem Trinken des Arzneimittels in zwei Hälften zu teilen. So können Sie überprüfen, ob es in der Vorbereitung ist. Diese Informationen haben die Verbraucher wirklich erschreckt.

Wir beeilen uns, alle zu beruhigen. Diese ganze Geschichte ist nichts weiter als eine Horrorgeschichte. Die Generalstaatsanwaltschaft bestritt diese Informationen und warnte, dass man für eine solche "Sorge" um die Bürger eine echte Amtszeit bekommen könne. Paracetamol mit Draht ist also ein Mythos. Trotzdem sollten Sie mit diesem Medikament vorsichtig sein. Wenn Sie Paracetamol trinken, hängt der Schaden nicht so sehr mit der Substanz selbst zusammen, sondern mit ihrer Dosierung..

Wenn Vergiftungsgefahr besteht

Dieses Medikament ist in hohen Dosen schädlich. Bevor Sie ein Arzneimittel anwenden, sollten Sie die Anweisungen von Anfang bis Ende lesen. Paracetamol ist keine Ausnahme. In der Anleitung finden Sie alle Informationen, die Sie benötigen.

Die Risikogruppe umfasst diejenigen Patienten, die:

  • Nehmen Sie dieses Medikament für eine lange Zeit
  • Trinken Sie jeweils eine große Dosis
  • Tolerieren Sie keine seiner Komponenten.

Überdosis

Wenn Sie sofort eine große Dosis des Arzneimittels trinken, kann es zu einer Überdosierung kommen. Es ist wichtig, es nicht unkontrolliert und gedankenlos zu trinken. Verlassen Sie sich nicht auf eine größere Dosis, damit Sie schneller heilen können! Aufgrund einer Überdosierung befindet sich im Körper mehr Wirkstoff als nötig, und Sie können alle Symptome einer Drogenvergiftung feststellen. Befolgen Sie genau die Dosierungsempfehlungen, die in den Anweisungen enthalten sind.

Bei der Behandlung von Kindern müssen Sie so vorsichtig wie möglich sein! Verschiedene Präparate mit Paracetamol können eine unterschiedliche Dosis des Wirkstoffs enthalten. Überprüfen Sie dies unbedingt, bevor Sie Ihrem Kind das Medikament geben! Auch hier finden Sie alle Informationen, die Sie benötigen. Nehmen Sie sich Zeit zum Lesen!

Es ist wichtig, die Dosis basierend auf dem Gewicht der Person korrekt zu berechnen:

  • Bei einem Gewicht von bis zu 40 kg beträgt die Dosierung (maximal) 500 mg.
  • Über 40 kg - 1 g.

Ist Paracetamol schädlich?

Der Wirkstoff dieses Arzneimittels dringt in wenigen Stunden ausreichend in den Blutkreislauf ein. Gleichzeitig produziert die Leber die Substanz Glutathion. Seine Aufgabe ist es, Toxine zu neutralisieren.

Bei einer Standarddosis des Arzneimittels kommt die Leber gut damit zurecht. Wenn die Dosis erhöht wird, ist das Organ ernsthaft gefährdet. Sie hat einfach keine Zeit, genug Glutathion zu produzieren, und Paracetamol beginnt, das Leberprotein zu schädigen. Dies ist ein direkter Weg zu seiner Zerstörung. Wenn eine Person auch Alkohol missbraucht, leidet die Leber noch mehr..

Es wurde auch nachgewiesen, dass die unkontrollierte Anwendung von Paracetamol zu Blutungen im Darm und im Magen führen kann. Da die Blutung stark genug ist, können sie nur in einem Krankenhaus behandelt werden. Die Bauchspeicheldrüse kann ebenfalls betroffen sein..

Es ist sehr wichtig, die empfohlene Dosis nicht zu überschreiten. Geschwächte Menschen, Kinder und untergewichtige Personen sollten das Medikament mit äußerster Vorsicht einnehmen..

Bei schwerer Vergiftung mit Paracetamol ist sogar ein tödlicher Ausgang möglich! Die Einnahme einer Dosis von mehr als 150 mg pro 1 kg kann kritisch werden. In solchen Fällen kann eine rechtzeitige professionelle medizinische Hilfe entscheidend sein..

Symptome einer Drogenvergiftung

Bei einer Vergiftung mit Paracetamol werden 4 Stadien beobachtet:

  • Zuerst. Hält ungefähr einen Tag an. Leberläsionen sind immer noch unsichtbar, aber sie haben bereits begonnen. Übelkeit, Erbrechen, Durchfall können auftreten. Wenn der Patient gleichzeitig das Bewusstsein verlor, ist es möglich, dass er ein anderes Medikament eingenommen hat.
  • Zweite. 3-5 Tage. Die Leber vergrößert sich. Es treten Bauchschmerzen auf (oben rechts). Nach diesem Stadium mit leichter Vergiftung folgt die Genesung..
  • Dritte. Beginnt 5 Tage nach der medikamentösen Behandlung. Die Leber verschlechtert sich weiter. Gelbsucht kann auftreten. Die Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems, Nieren können gestört sein.
  • Vierte. Mit der richtigen Behandlung können die Symptome nachlassen. Dies führt zur Wiederherstellung. Wenn keine medizinische Hilfe geleistet wird, kann der Tod folgen..

Behandlung, Folgen einer Überdosierung

Im Falle einer Überdosierung ist es wichtig, sofort mit der Behandlung zu beginnen. Wenn der Verdacht besteht, dass eine Paracetamol-Vergiftung aufgetreten ist, müssen Sie sofort Erste Hilfe leisten und dann einen Krankenwagen rufen.

Erste Hilfe wird wie folgt sein:

  • Es ist wichtig, den Magen so schnell wie möglich auszuspülen. Sie müssen dem Opfer mindestens einen Liter sauberes Wasser geben. Dann wird Erbrechen ausgelöst.
  • Sie sollten Aktivkohle trinken (die Dosis hängt vom Gewicht ab).

Im Krankenhaus kann dem Opfer ein spezielles Gegenmittel verabreicht werden. Es neutralisiert die Wirkung von Paracetamol. Gegenmittel dagegen sind Methionin, Acetylcystein. Sie neutralisieren Giftstoffe im Körper. Es ist jedoch sinnvoll, Gegenmittel nur in den ersten 8 Stunden nach Einnahme des Arzneimittels zu verwenden. Für ihre beste Wirkung wird zuerst das maximale Gegenmittel eingeführt und dann die Dosis allmählich reduziert. Alle vier Stunden ist die Dosis halb so hoch..

Falls erforderlich, wird der Arzt Antibiotika, Vitamine und Beatmung verschreiben. Bei einem starken Abfall des Zuckergehalts kann Glukose verschrieben werden.

Wenn sich der Zustand des Opfers verbessert, ist es wichtig, eine strenge Diät einzuhalten. Am häufigsten wird Tabelle Nummer 5 vorgeschrieben. Nichts scharfes, salziges, fettiges, gebratenes ist erlaubt. Der Zweck dieser Einschränkungen besteht darin, die Leberzellen wiederherzustellen und die Nieren zu entlasten. Das Menü sollte von leichten Speisen, Kompotten und Fruchtsäften dominiert werden.

Wenn die Vergiftung besonders schwerwiegend war, benötigen Sie möglicherweise sogar die Hilfe eines Chirurgen. In extrem schweren Fällen ist eine Nierenentfernung oder Lebertransplantation erforderlich.

Paracetamol in hohen Dosen ist sehr gefährlich. Eine Vergiftung mit diesem Medikament kann sehr schwerwiegende Folgen haben:

  • Störung der Nierenfunktion
  • Leberfunktionsstörung
  • Pankreatitis
  • Probleme mit dem Herz-Kreislaufsystem
  • Hirnödem
  • Blutungen aus Darm und Magen.

Dies sind nur die Hauptfolgen. In jedem Einzelfall ist die Reaktion des Körpers unterschiedlich. Viel hängt vom Alter, der eingenommenen Dosis, dem Allgemeinzustand des Körpers und dem Gewicht ab.

Ist Prävention möglich?

Eine Paracetamolvergiftung kann vermieden werden, wenn Sie einfache Regeln befolgen:

  • Befolgen Sie die Anweisungen und Empfehlungen Ihres Arztes.
  • Andere Zubereitungen können den gleichen Wirkstoff enthalten. Lesen Sie die Komposition sorgfältig durch. Nehmen Sie ähnliche Arzneimittel nicht gleichzeitig ein. Seien Sie besonders vorsichtig bei Grippe und Erkältungsmischungen! Die meisten von ihnen haben Paracetamol.
  • Zusammen mit Paracetamol sollten Sie keine nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamente trinken. Sie werden die Wirkung dieses Arzneimittels verstärken.
  • Trinken Sie während der Behandlung keinen Alkohol.
  • Notwendigkeit, Medikamente vor Kindern zu verstecken.

Paracetamol ist gefährlich für die Leber

Beliebte Schmerzmittel wirken sich negativ auf die Leber aus, warnen amerikanische Wissenschaftler. Die Schuld ist das in ihrer Zusammensetzung vorhandene Paracetamol.

Allein in den Vereinigten Staaten werden jedes Jahr fast 20.000 Menschen mit Leberschäden, die durch eine Überdosis Paracetamol verursacht werden, in Krankenhäuser eingeliefert. Wie Mitarbeiter der Northwestern University in Chicago feststellen, kaufen Menschen normalerweise rezeptfreie Schmerzmittel und vergessen dabei ihre potenzielle Toxizität. Nur 42% der Studienteilnehmer gaben an, die Liste der Inhaltsstoffe auf den Etiketten gelesen zu haben. Daher die reale Gefahr einer Überdosierung. Experten schlagen vor, eine universelle Kennzeichnung für Paracetamol zu entwickeln, die Informationen über die maximal zulässige Dosis und mögliche negative Folgen enthält. Es kann nicht nur die Leber schädigen, sondern auch Allergien, Nierenkoliken und Anämie verursachen. Leberschäden sind möglich, wenn 10 oder mehr Gramm Paracetamol eingenommen werden. Die ersten Symptome einer Überdosierung treten innerhalb von 12 Stunden auf und können zu Arrhythmien, Koma und sogar zum Tod führen.

Sergey VYALOV, Gastroenterologe-Hepatologe, Ph.D., Arzt des European Medical Center (EMC), Mitglied der American Gastroenterological Association (AGA), Europäische Gesellschaft für das Studium der Leber (EASL):

- Paracetamol ist auch Bestandteil vieler Erkältungsmedikamente. Schauen Sie sich daher die Zusammensetzung der in der Apotheke angebotenen Medikamente zur Behandlung von Grippe und Rhinitis genauer an. Paracetamol ist bekannt für seine Nebenwirkungen auf den Magen: Es verursacht die Entwicklung eines entzündlichen Prozesses, sogar die Bildung von Erosionen und Blutungen. Darüber hinaus provoziert Paracetamol die Entwicklung einer Enteropathie im Darm. Am gefährlichsten sind jedoch die Nebenwirkungen auf die Leber. Paracetamol zerstört Leberzellen und trägt zur Entwicklung einer toxischen Hepatitis bei. Bei intensiver Anwendung oder hohen Dosen kann es zu akutem Leberversagen kommen! Und dies ist eine Notsituation, die eine Lebertransplantation erfordert. Die Verwendung von Paracetamol zur Behandlung von Kindern auf der ganzen Welt ist begrenzt.

Ist Paracetamol schädlich für die Leber?

Heute finden Sie in Apotheken und in Apothekenlagern ein bekanntes Medizinprodukt, das ein Krankenwagen für hohe Temperaturen (Fieber) während Grippe, Erkältungen und entzündlichen Prozessen ist.

Heute stellen viele Pharmaunternehmen ein bekanntes Medikament her - Paracetamol. Unabhängig vom Herstellungsland ändert sich jedoch die Zusammensetzung des Arzneimittels nicht. Alle Eigenschaften bleiben erhalten.

Vor der Verwendung des Arzneimittels müssen die Anweisungen des Herstellers unbedingt sorgfältig gelesen werden. In diesem Handbuch sollten Sie an mehreren Punkten interessiert sein - dies sind Indikationen, Kontraindikationen, Nebenwirkungen und Dosis. Beachten Sie, dass das Medikament mit einer großen Menge Wasser in einem bestimmten Zeitintervall angewendet wird, das vom Alter des Patienten abhängt..

Das Wirkungsspektrum von Paracetamol ist relativ gesehen breit, es ist nicht nur fiebersenkend, sondern auch ein Analgetikum, das keine Drogenabhängigkeit verursacht. Es kann gegen Kopfschmerzen, Zahnschmerzen und zur Linderung des fieberhaften Syndroms getrunken werden. Dieses Medikament kann jedoch gesundheitsschädlich sein, wenn die Vorsichtsmaßnahmen des Herstellers nicht befolgt werden. Aus dem Artikel erfahren Sie, wie Paracetamol und Leber miteinander zusammenhängen..

  1. Wirkung von Paracetamol auf die Leber
  2. Hepatotoxizität des Arzneimittels
  3. Der Mechanismus der Leberschädigung
  4. Paracetamol und Leberzirrhose

Wirkung von Paracetamol auf die Leber

Um eine Antwort auf die Frage zu erhalten, ob Paracetamol für die Leber schädlich ist, müssen Sie zunächst herausfinden, welche Substanzen in der Zusammensetzung des Arzneimittels enthalten sind, und die Anweisungen für das Produkt beachten.

Das Medikament hat auf den Körper:

  • Antipyretische Wirkung;
  • Schmerzmittel (Analgetikum) gegen Zahn- und Kopfschmerzen.

Für Personen, die an Lebererkrankungen leiden, sind spezielle Anweisungen erhältlich. Lesen Sie bei der Einnahme die Anweisungen des Herstellers.

Trotz der Tatsache, dass es während der Schwangerschaft und Stillzeit (Stillen) verschrieben wird, ist es für die Gesundheit bestimmter Kategorien von Menschen, die an chronischen Lebererkrankungen, Nierenerkrankungen und einer Reihe anderer Krankheiten leiden, nicht so sicher.

Beachtung! Paracetamol ist ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament, das eine Reihe von Nebenwirkungen hat, wenn die Dosis ohne Wissen des Arztes in einem unabhängigen Modus erhöht wird.

Die Wirkung von Paracetamol auf die Leber während einer Krankheit ist am direktesten. Wenn Sie Kontraindikationen für die Anwendung des Arzneimittels haben, wird die Dosis unabhängig erhöht. Das Trinken nach dem auf der Packung angegebenen Verfallsdatum ist strengstens untersagt.

Hepatotoxizität des Arzneimittels

Hepatoxizität ist in vielen Medikamenten häufig. Was ist Hepatoxizität? Dies ist die Toxizität des Arzneimittels, die speziell die Leber betrifft. Infolge der Hepatotoxizität entsteht eine arzneimittelinduzierte Hepatitis. Diese Hintergrundkrankheit ist sehr selten und vor allem verschwindet sie nach dem Absetzen des Medikaments, das ihr Auftreten verursacht hat, vollständig und das Organ heilt sich selbst.

Im Gegensatz zu anderen Arzneimitteln wirkt Paracetamol direkt auf die Leber, seine Toxizität für dieses Organ hängt genau von der Dosierung ab. Daher sollten Sie die in den Anweisungen vorgeschriebene Dosis sowie unter Aufsicht eines Arztes genau einhalten..

Die Wirkung ist ungefähr gleich. Je mehr Pillen eine Person einnimmt, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, an Hepatitis und Leberversagen zu erkranken.

Wichtig! Die ersten Anzeichen eines Leberproblems sind, wenn eine Person 20 Tabletten pro Tag einnimmt. Nach der Einnahme von 50 Tabletten pro Tag tritt jedoch der Tod infolge einer Lebernekrose mit akutem Leberversagen auf.

Der Mechanismus der Leberschädigung

Die Wirkung dieses Arzneimittels auf das Organ ist offensichtlich. Sein Einfluss auf dieses Organ wurde jedoch nicht vollständig untersucht. Dabei wurde festgestellt, dass Paracetamol infolge des Stoffwechsels zu einem hepotoxischen Metaboliten oxidiert wird.

Acetaminophen verbindet sich mit der Aminosäure Gulatathion und wird auf diese Weise unschädlich gemacht. Nachdem der Vorrat aufgebraucht ist, beginnt der aktive Metabolit, Leberzellen zu zerstören. Das Ergebnis der Einnahme von Paracetamol hängt von der eingenommenen Dosis ab:

  1. Hepatitis mit Medikamenten;
  2. Akutes Leberversagen;
  3. Lebernekrose.

Wenn Sie nach 4-12 Stunden Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen haben, ist eine Paracetamolvergiftung aufgetreten.

Wenn Sie nicht rechtzeitig einen Arzt um Hilfe bitten, gibt es Anzeichen von Leberschäden, Gelbsucht, Blutungen und einer Zunahme der Menge an Leberenzymen im Blut.

Bei chronischer Alkoholabhängigkeit besteht ein hohes Risiko für Komplikationen mit dem Organ und es ist nicht immer möglich, die Ursache rechtzeitig zu identifizieren. Bei Menschen mit dieser Krankheit kann sich Hepotoxizität auch nach Einnahme von 4-5 Tabletten manifestieren.

Paracetamol und Leberzirrhose

Paracetamol ist bei chronischer Virushepatitis und Organzirrhose kontraindiziert. Weil Paracetamol im Körper in Substanzen zerfällt, die Leberzellen schädigen können.

Das Arzneimittel kann jedoch keiner Person schaden, die an keiner der oben genannten Krankheiten leidet..

Wenn Sie 10 Gramm des Arzneimittels gleichzeitig trinken, kann dies zu einer schweren Vergiftung führen. Ein hohes Risiko für Leberzirrhose bei Menschen mit Virushepatitis (Hepatitis C), die große Mengen alkoholischer Getränke konsumieren, sowie bei Marihuana-Rauchern, die einen entgegengesetzten gesunden Lebensstil führen.

Da Zirrhose mit steigender Körpertemperatur (Fieber) auftritt, ist es verboten, Paracetamol als Antipyretikum einzunehmen. Ärzte verschreiben in diesem Fall andere Medikamente zur Behandlung. Um das Temperaturfieber bei dieser Krankheit zu beseitigen, müssen kühle Kompressen verwendet werden, ein Bad mit kaltem Wasser +20 ° C. Nehmen Sie nur pflanzliche Arzneimittel ein.

Vipsikora

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Ich sehe den Sinn dieses Lebens darin, dass.

Informationen aus einem persönlichen Blog www.vip-improver.com Autor: Aleksandr Sikora

Die Erkältungssaison hat bereits begonnen und es ist Zeit, über eines der beliebtesten Erkältungsmittel zu sprechen - Paracetamol. Darüber hinaus sprechen sie in den letzten Tagen auf der Welt von zwei hochkarätigen Todesfällen
mit einer Überdosis dieses Arzneimittels.

Der berühmte 33-jährige Fußballspieler Zakaria Zeruali stirbt in Marokko und die Todesursache wird in England bekannt gegeben
Die 25-jährige Fitnesstrainerin Donna Bishop. Beide erkälteten sich, beide tranken eine Menge rezeptfreier Medikamente, die an jeder Ecke verkauft wurden, und beide hatten einen Leberkollaps..

Die Medizin konnte ihnen nicht helfen. Besonders lächerlich erscheint der Tod der fröhlichen Donna Bishop. Sie senkte die Temperatur mit Paracetamol und nahm zusätzlich eine komplexe Zubereitung für die Erkältung "Lemsip", die unter anderem auch Paracetamol enthielt. Und dann ging ich wegen Halsschmerzen zum Arzt,
und er verschrieb ihr ein anderes komplexes Medikament, das auch Paracetamol enthielt. Ein medizinischer Fehler führte zu einem tödlichen Ende.

Weniger ist besser

Aber noch öfter endet alles so, auch ohne die Hilfe von Ärzten. Die Situation mit einer Überdosierung von Paracetamol ist leider recht häufig. Menschen lassen sich schlecht von Medikamenten leiten und trinken sie auf einen Haufen: einen - vom Fieber, einen - vom Husten, den dritten - von einer Erkältung, sehr oft nehmen sie auch komplexe Medikamente gegen mehrere Symptome gleichzeitig ein (denken Sie daran,
Fernsehwerbung verspricht oft ein Medikament für alle Symptome von Grippe und Erkältung gleichzeitig..

Übrigens gibt es in Russland den bereits erwähnten "Lemsip", der eine tragische Rolle im Schicksal von Donna Bishop spielte, und eine Reihe ähnlich komplexer Medikamente mit Paracetamol mit anderen Namen: "Coldrex", "Coldact", "TeraFlu", "Rinzasip" usw. und so weiter.

Und wenn Patienten mehrere Medikamente gleichzeitig einnehmen, wissen sie nicht einmal, dass jedes von ihnen dasselbe Paracetamol enthalten kann. Infolgedessen steigt seine Dosis stark an und überschreitet häufig die gefährliche Grenze..

Leider ist dieser Sicherheitsriegel für Paracetamol sehr niedrig - viel niedriger als für andere Medikamente. Aber
Wenn es überschritten wird, können die Folgen am tragischsten sein. Zuallererst leidet die Leber. Einer der Metaboliten von Paracetamol (dies ist der Name der Substanz, in die das Medikament während seiner Zeit im Körper umgewandelt wird
Zerstörung) verursacht den Tod von Leberzellen. In solchen Fällen kann vielen nur eine künstliche Leber helfen. Und dann - ihre Transplantation. Aber manchmal hilft es auch nicht..

Geschichte des Problems

Die Gefahren von Paracetamol wurden erstmals 1977 im Westen diskutiert. Es wurde in der UdSSR verwendet, aber es erfreute sich keiner Beliebtheit und Exzesse passierten ihm nicht besonders.

Außerdem war die empfohlene Paracetamol-Dosis um ein Vielfaches niedriger als die derzeitige: Die maximale Einzeldosis beträgt 0,5 Gramm anstelle der heutigen 1 Gramm, und die tägliche Dosis beträgt 1,5 Gramm anstelle von 4. Übrigens haben sich die Dosierungen auf diese Weise erhöht.
In den 1990er Jahren, als westliche Pharmaunternehmen mit ihrer Charta zu unserem postsozialistischen Kloster stürmten, erschienen Medikamente mit Paracetamol-Dosen von Pferden.

Aber auch in Übersee wurden solche Medikamente wiederholt starkem Druck ausgesetzt: "Die Toxizität von Paracetamol für die Leber ist vergleichbar mit der einiger anderer Medikamente, die bereits vom Markt genommen wurden", sagte er.
Anfang der 2000er Jahre Peter Honig, Leiter Drug Safety, US-amerikanische Food and Drug Administration.

Als Beispiel führte er das Medikament "Rezulin" an, das zur Behandlung von Diabetes mellitus eingesetzt wurde. Aber "Rezulin" ist weg und Paracetamol ist immer noch auf dem Pferd.

Zwar wurde kürzlich in den USA die tägliche Paracetamol-Dosis offiziell um ein ganzes Gramm reduziert: Davor waren es 4 Gramm pro Tag, jetzt sind es 3 (bei uns bleibt alles beim Alten)..

Der Preis für die US-Offenbarung sind die Dutzende von jährlichen Todesfällen durch Überdosierung von Paracetamol, die in diesem Land gemeldet wurden. Und das trotz der Tatsache, dass dort nationale Informationskampagnen durchgeführt wurden, in denen
Der Bevölkerung wurde beigebracht, dieses Arzneimittel richtig einzunehmen. Auf den Packungen steht sogar die folgende Warnung in Fettdruck: „Wenn Sie täglich mehr als drei Dosen Alkohol trinken, wenden Sie sich an Ihren Arzt,
Können Sie Paracetamol und andere Schmerzmittel und Antipyretika einnehmen?.

Paracetamol kann Leberschäden verursachen. Verwenden Sie dieses Medikament nicht zusammen mit anderen Paracetamol-haltigen Medikamenten. ".

Verteidige dich selbst

Was sollen wir in einer solchen Situation tun??

Wenn Sie sich dennoch dazu entschließen, die Temperatur mit Paracetamol zu löschen (obwohl es viele Substitutionen enthält), lesen Sie die Anweisungen für alle anderen Medikamente, die Sie ebenfalls einnehmen möchten, sorgfältig durch: Sind Sie da?
Paracetamol (lateinisch heißt es Paracetamol, und manchmal kann es auf amerikanische Weise als Paracetamol bezeichnet werden. Nehmen Sie niemals zwei Paracetamol-haltige Medikamente zusammen ein.

Zweitens, wenn Sie Paracetamol einnehmen, trinken Sie niemals Alkohol: Sie bilden eine gefährliche Mischung, und die Toxizität des Arzneimittels kann ernsthaft zunehmen. Trinker haben tödliche Vergiftungen mit dem Tod
Leber auch bei einer therapeutischen Dosis von 4 Gramm.

Drittens ist es auch zu Hause besser, nur ein Medikament mit Paracetamol aufzubewahren. Nur für den Fall - damit Ihre Lieben oder Sie selbst keinen Fehler machen, wenn Sie Ihre Wache vor der hohen Temperatur verlieren.

Viertens, wenn Sie zu Hause Paracetamol haben, sollte es Medikamente mit Acetylcystein geben. Sie werden normalerweise als Arzneimittel gegen dünnen Schleim verwendet, sind aber auch ein Gegenmittel gegen
Paracetamolvergiftung. Aber es ist besser, es nicht dazu zu bringen. Und wenn der Verdacht besteht, dass Sie noch genügend Überschuss haben, nehmen Sie Acetylcystein und eilen Sie zum Arzt - Sie müssen untersucht und unter Aufsicht gehalten werden,
rechtzeitig sein, um zu helfen.

Laut dem staatlichen Arzneimittelregister gibt es in unserem Land 193 registrierte Arzneimittel, die Paracetamol enthalten. Von diesen enthalten mehr als 50 Medikamente nur diesen Wirkstoff und der Rest -
komplexe Vorbereitungen damit. Stimmen Sie zu, mit so vielen ähnlichen Medikamenten, die hauptsächlich gegen Erkältungen verwendet werden, ist es leicht, eine Überdosis Paracetamol zu bekommen.

Hier ist so ein interessanter Artikel I.
im Internet gefunden. Sie zog mich mit einem vertrauten Namen an. Sehr oft
Ärzte haben mir dieses Medikament verschrieben.

Es stellt sich heraus, dass sie wollten, dass ich habe (siehe Nebenwirkungen):

Aus dem Blutsystem: Anämie, Thrombozytopenie, Agranulozytose, Leukopenie, Methämoglobinämie.

Seitens des Ausscheidungssystems: Nierenkolik, aseptische Pyurie, Glomerulonephritis.

Vom Nervensystem: erhöhte Erregbarkeit oder umgekehrt Schläfrigkeit.

Aus dem Herz-Kreislauf-System: verminderte Kontraktilität des Herzmuskels.

Aus dem Verdauungssystem: Übelkeit, Schmerzen in der Magengegend.

Bei langfristiger Anwendung von Paracetamol in großen Dosen kann das Arzneimittel eine hepatotoxische Wirkung haben.

Allergische Reaktionen: Hautausschläge, Juckreiz, Angioödem.

Überdosis:

Wenn die Menge des eingenommenen Arzneimittels um ein Vielfaches höher ist als die empfohlene Höchstdosis, kann dies eine toxische Wirkung auf die Leber haben, die von Schläfrigkeit, Blässe der Haut und sichtbaren Schleimhäuten, Übelkeit, Erbrechen und Schwindel begleitet wird. Die meisten dieser Symptome treten am ersten Tag auf..

Wenn solche Symptome auftreten, sollten Sie dringend einen Arzt aufsuchen, da ein dringender Krankenhausaufenthalt angezeigt ist.
Als Gegenmittel wird Ν-Acetylcystein intravenös oder oral angewendet.
Auch empfohlene Entgiftung und symptomatische Behandlung..

Es ist unwahrscheinlich, dass der Arzt jemandem von solchen Nebenwirkungen erzählt hat. Und vor allem: Er trägt keine Verantwortung dafür
Ihre Gesundheit, da der negative Effekt auf der Verpackung angegeben ist. Obwohl in der Regel nicht alles im Anhang zum Paket steht. Weitere finden Sie in speziellen Nachschlagewerken. Weiß das jeder?!

Sie wissen übrigens, warum solche erschreckenden Notizen auf Zigarettenschachteln geschrieben sind. Sie kümmern sich nicht um Ihre Gesundheit.
Hersteller kümmern sich um ihre Haut. Gegen sie wurde viel behauptet, der Verbraucher habe seine Gesundheit verloren. Und die Gerichte befriedigten diese Behauptungen, und die Zigarettenhersteller zahlten sehr viel Geld für die Behandlung von Hühnern. Jetzt haben sie kein solches Problem. Verstehst du, wovon ich rede?

WELCHE AUSGABE GIBT ES WIRKLICH? UNSERE GUTEN NACHRICHTEN!

Ich würde nicht empfehlen, den Rat dieses Artikels unter der Überschrift "Verteidige dich" zu verwenden..

Unsere Natur ist sehr intelligent und großzügig. Daher müssen Sie nur alle ihre Geschenke verwenden..

Was wir bei Erkältungen verwenden:

mit Honig

Wenn das Problem weit gegangen ist, dann Detox. Es erhöht die Immunität sehr stark. (Uncaria Tomentosa oder Katzenkralle)

und auch Antiox (Trester aus Traubenkern und Ginkgo Biloba)

Wenn Sie völlig vernachlässigt haben und aussteigen müssen - Ursul (enthält Silber und Gold. Starke entzündungshemmende Wirkung)

Für Kinder ist ein Lifepack Junior erforderlich. Dies ist ein super Vitaminkomplex. Für heute gibt es nichts Besseres.

Und vergessen Sie natürlich nicht einen gesunden Lebensstil, richtige Ernährung, Temperierung, Morgenübungen und Bäder. ich
Ich denke, das ist besser als das, was uns die "offizielle" Medizin bietet.

Wie Paracetamol und Leber miteinander zusammenhängen: negative Auswirkungen auf das Organ und die Behandlung von Vergiftungen

Es gibt keine Medikamente, die den Körper nicht schädigen. Jedes Mittel ist bis zu dem einen oder anderen Grad gefährlich. Die Leber ist besonders betroffen. Dies gilt auch für das bekannte Paracetamol, das zur Linderung von Fieber und Schmerzsymptomen eingesetzt wird. Wie hängen Leber und Paracetamol zusammen? Was tun bei einer Drogenvergiftung??

Die Wirkung der Zusammensetzung des Arzneimittels auf die Leber

Eine schädliche Wirkung auf die Drüse besteht bei Nichteinhaltung der vom Arzt vorgeschriebenen zulässigen Dosierung oder bei unkontrollierter Einnahme des Arzneimittels. Das sichere tägliche Paracetamolvolumen beträgt 4 g. Wenn Sie es auf 10 oder mehr überschreiten, kommt es zu einer Vergiftung des Körpers, die sich auf die Leber und die Zellen des Organs auswirkt.

Wenn das zulässige Volumen des Arzneimittels eingehalten wird, wird der Metabolismus des Arzneimittels nicht gestört. Mit einem signifikanten Überschuss der täglichen Dosierung steigt die Produktion toxischer Verbindungen, die zur Vergiftung und Schädigung von Hepatozyten beitragen.

Paracetamol wirkt dosisabhängig. Wenn das tägliche Volumen beispielsweise mit Selbstmordabsicht überschritten wird, entwickeln sich massive zentrilobuläre nekrotische Veränderungen.

Klinische Manifestationen aufgrund von Organschäden können nach einer Einzeldosis von 10-15 g des Arzneimittels und in einigen Fällen sogar nach einem geringeren Volumen beobachtet werden. Wenn Sie das Medikament in einer Dosis von 25 g oder mehr einnehmen, kann es zu einer akuten Nekrose und einem schnellen Tod kommen..

Der Grad der pathologischen Veränderungen in der Drüse wird durch die Konzentration von Paracetamol im Blut beeinflusst. Symptome einer schweren Schädigung werden bei einer Arzneimittelkonzentration von 300 μg / ml 4 Stunden nach Einnahme der Tablette beobachtet. Liegt die Wirkstoffkonzentration unter 150 μg / ml, treten in der Regel keine toxischen Wirkungen auf die Drüse auf.

Das für eine Vergiftung charakteristische Krankheitsbild ist das Übelkeit-Erbrechen-Syndrom, das 4 bis 12 Stunden nach Einnahme der Pille auftritt, Durchfall und Schmerzen im Magenbereich. An ungefähr 2 Tagen verschwinden solche Symptome von selbst, aber Manifestationen aus der Leber verbinden sich.

Oft werden Symptome einer Intoxikation des Körpers 4-6 Tage nach Einnahme einer großen Dosis des Arzneimittels diagnostiziert. Bei einigen Menschen sind in Kombination mit einer Verletzung der Leber die Nieren und das Myokard betroffen.

Die hepatotoxische Wirkung des Arzneimittels hängt mit dem aktiven Metaboliten des Arzneimittels zusammen, der durch mikrosomale Oxidation gebildet wird. Die Bindung von Glutathion an den Metaboliten trägt zu dessen Neutralisation bei. Wenn der Metabolit jedoch in großen Mengen gebildet wird, kommt es zu einer Erschöpfung der Glutathionreserven. Infolgedessen die Bindung der Substanz an Hepatozytenproteine ​​und die Entwicklung nekrotischer Veränderungen.

Um hepatotoxische Wirkungen auf die Drüse zu vermeiden, müssen Sie die Anweisungen im Detail lesen, bevor Sie das Produkt verwenden, das die Dosierung und Einschränkungen angibt..

Wie man eine Vergiftung behandelt

Wenn es Ihnen gelungen ist, versehentlich eine erhöhte Dosierung des Arzneimittels einzunehmen, müssen Sie sofort Maßnahmen ergreifen, um den Magen zu spülen, bis die Wirkstoffe in den Blutkreislauf aufgenommen werden (vorzugsweise in den ersten 30 Minuten). Weitere symptomatische Therapie ist erforderlich.

Die Reste der Substanz aus dem Körper können durch Einnahme eines beliebigen Absorptionsmittels entfernt werden, zu dem Aktivkohle und Cholestyramin gehören. Die Verwendung solcher Formulierungen wird auch in den ersten 30 Minuten nach Einnahme des Arzneimittels empfohlen..

Bei einer Paracetamol-Konzentration im Körper von 200 μg / ml oder mehr nach 4 Stunden und 100 μg / ml nach 8 Stunden müssen Sie Mercaptamin, Cystein oder Acetylcystein einnehmen. Medikamente verhindern die Bildung nekrotischer Herde in der Leber aufgrund des Gehalts an Sulfhydrylkomponenten. Letztere binden toxische Metaboliten, stellen Glutathion wieder her.

In jedem Fall wird ein unkontrollierter Drogenkonsum nicht empfohlen. Dies gilt auch für Paracetamol, das in kleinen Dosierungen sicher ist, bei längerer Anwendung jedoch gesundheitsschädlich sein kann..

Die kalte Jahreszeit steht vor der Tür. Hier ist, warum Sie keine Paracetamol-Antipyretika benötigen

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Karina Tveretskaya

  • Site Editor
  • Berufserfahrung - 11 Jahre

Laut Analysten von Yandex ist Paracetamol eines der beliebtesten Medikamente. Ihnen zufolge ist das Medikament einer der drei führenden unter allen Pharmazeutika. Dem Analyseunternehmen DSM Group zufolge hat Paracetamol 2016 den dritten Platz unter den am meisten nachgefragten Schmerzmitteln belegt.

Paracetamol wird eingenommen, um Schmerzen oder eine niedrigere Körpertemperatur im Falle einer Erkältung schnell zu lindern. Oft - unnötig, nur für den Fall. Oft trinken sie mehrere Medikamente gleichzeitig mit Paracetamol. Zum Beispiel Paracetamol in seiner reinen Form zur Schmerzlinderung und in fiebersenkendem Pulver, um 36,6 auf dem Thermometer zu erreichen. Und nur wenige Menschen wissen, dass dies ein direkter Weg zu Überdosierung und akutem Leberversagen ist..

Wir erzählten die Geschichte eines Patienten aus den USA, der nach einer solchen Behandlung wegen einer Erkältung dringend eine Lebertransplantation benötigte. In den USA ist Paracetamol laut Eurekalert! Die häufigste Ursache für akutes Leberversagen..

Lassen Sie uns über die beliebtesten Medikamente sprechen, die wir jeden Tag verwenden. Sie können in der Tat die Leber ernsthaft schädigen..

Neu über Paracetamol und Leberschäden

In der Leber wird Paracetamol in eine neue Verbindung umgewandelt, die an Proteine ​​in einer Aminosäure namens Cystein bindet. Diese Bindung an Proteine ​​macht Paracetamol zu einer toxischen Substanz, die Leberzellen zerstören kann. In einer neuen Studie versuchen Forscher der National University of Singapore herauszufinden, wie Paracetamol Leberversagen verursacht. Die Ergebnisse ihrer wissenschaftlichen Arbeit werden in der Zeitschrift Molecular & Cellular Proteomics veröffentlicht. Eurekalert berichtet dies auf den Punkt gebracht!

Es stellte sich heraus, dass Paracetamol die Glutathionylierung von Cystein auslöst. Normalerweise wird Cystein Glutathion zugesetzt, um es in Stresssituationen vor Oxidation zu schützen. In diesem Fall bezieht sich Glutathionylierung auf Proteine, die an der Energieerzeugung beteiligt sind. Infolgedessen metabolische Dysfunktion und andere mit Paracetamol-Toxizität verbundene Effekte. Diese Studie hilft bei der Erklärung der Toxizität des Arzneimittels bei hohen Dosen, insbesondere bei Enzymen, die zerstört werden, ohne direkt an Paracetamol oder seine Metaboliten zu binden. Die Ergebnisse können auch auf andere Arzneimittel mit ähnlicher Struktur angewendet werden.

Möchten Sie, dass Ihre Leber ein Leben lang gut funktioniert? Alkohol einzuschränken ist nicht der einzige Weg, ihr zu helfen..

Paracetamol einnehmen oder vergessen?

Die Aufsicht von Roszdravnadzor erinnert regelmäßig daran, dass Paracetamol ein gefährliches Arzneimittel ist und nicht ohne ärztliche Aufsicht eingenommen werden sollte. Trotzdem bleibt das Medikament eines der bekanntesten und in Apotheken gekauften. Daher kann nur empfohlen werden, die Leber zu schützen, während Paracetamol und andere leberschädigende Medikamente eingenommen werden. Hierfür wurden Hepatoprotektoren entwickelt. Eine Liste und detaillierte Beschreibung verschiedener Gruppen von Hepatoprotektoren unseres ständigen Experten, des Gastroenterologen Sergei Vyalov, finden Sie hier.

Lesen Sie die Zusammensetzung - trinken Sie nicht mehrere Arzneimittel gleichzeitig mit Paracetamol. Es ist elementar.

Paracetamol ist schädlich?

Ein weiteres Allheilmittel für viele Krankheiten entlarvt?

Schließlich behandeln wir seit vielen Jahren ab dem Alter von 0 Jahren Paracetamolsirup.

Kalte Medikamente können Leber und Lunge pflanzen

Zu Beginn der kalten Jahreszeit "setzten" die Ärzte den Herstellern des beliebten Arzneimittels aus ein Schwein ein
Temperatur. Es stellt sich heraus, dass es das Risiko für Asthma bronchiale bei Jugendlichen um das 2- bis 5-fache erhöht. Was ist das für eine Medizin??

Das ist Paracetamol. Er wird Kindern als sicherstes Antipyretikum und Analgetikum empfohlen. Es stellt sich jedoch heraus, dass eine Einnahme pro Jahr ausreicht, um das Asthmarisiko bei Teenagern im Alter von 13 bis 14 Jahren um bis zu 43% zu erhöhen..

Und wenn Sie mindestens einmal im Monat Paracetamol einnehmen, steigt das Asthmarisiko um das 2,5-fache!

Gleichzeitig steigt die Wahrscheinlichkeit einer allergischen Rhinitis und eines Ekzems, was unwahrscheinlich ist
aus Versehen: Diese Krankheiten haben viel mit Asthma gemeinsam. All dies wurde von neuseeländischen Wissenschaftlern durch die Analyse von Daten aus einer internationalen Asthmastudie bei 322.959 Kindern aus 50 Ländern festgestellt. Und 2008 haben sie bewiesen, dass bei Babys, die im ersten Lebensjahr im Alter von 6 bis 7 Jahren mit Paracetamol behandelt wurden, Asthma häufiger um 46%, allergische Rhinitis - um 48% und Ekzeme - um 35% auftritt. Noch früher war es
Es wurde festgestellt, dass die Einnahme von Paracetamol in den späten Stadien der Schwangerschaft zur Entwicklung von Asthma bronchiale bei Kindern im Alter von 4 bis 5 Jahren beiträgt.

Hier ist der lauteste. 1993 wurde der 37-jährige Antonio Benedi mit einem Leberkoma ins Krankenhaus eingeliefert. Die Ursache der Tragödie war die beliebteste Droge in Amerika mit Paracetamol. Die Ärzte sagten seiner Frau, dass die Leber des Patienten fast vollständig zerstört sei und er erst am Morgen leben würde. Aber Benedy überlebte immer noch, ihm wurde dringend eine Leber transplantiert. Der Patient war kein gewöhnlicher Yankee: Er arbeitete als Assistent von Präsident George W. Bush. Benedi rächte sich an den Drogenherstellern, indem er eine Klage gewann und fast 9 Millionen Dollar zurückerhielt, weil er keine Warnung vor den Gefahren der Kombination der Droge mit Alkohol veröffentlicht hatte. Er hatte die Angewohnheit, täglich 3-4 Gläser Wein zu den Mahlzeiten zu trinken..

Dies war genug, um eine höllische Mischung mit Paracetamol zu bilden. Bald erschien in den Vereinigten Staaten ein schwarzer Rand auf der Verpackung des Arzneimittels mit der kühnen Warnung, dass dieses Arzneimittel nicht mit Alkohol kombiniert werden sollte. Vor diesem Präzedenzfall gelang es den Herstellern, Skandale trotz Informationen über 60 ähnliche Fälle auszulöschen..

- Paracetamol ist für sich genommen sicher für die Leber, aber einer seiner Metaboliten - so heißen die Substanzen, in die das Medikament im Körper umgewandelt wird - schädigt die Leberzellen, wenn es akkumuliert wird -, sagt Dr. Alexey Bueverov, Spezialist für Lebererkrankungen... - Schwere Läsionen bis hin zu akutem Leberversagen entwickeln sich in der Regel bei gleichzeitiger Anwendung von mehr als 10-15 g des Arzneimittels. Bei Alkoholkonsumenten können sie in niedrigeren Dosen auftreten..

Das Problem ist, dass es viele Paracetamolpräparate und komplexe Medikamente gibt. Patienten, ohne es zu wissen, können sie zusammen nehmen und die Dosis auf extrem gefährliche Grenzen erhöhen. Infolgedessen ist dieses Medikament, das in jeder Apotheke ohne Rezept gekauft werden kann, eine der Hauptursachen für Akut
Leberversagen in der Welt ist eine mehr als schwere Krankheit. Wenn Sie in den ersten 12 Stunden nach der Vergiftung nicht mit der Behandlung beginnen, können Sie eine "Box" bestellen..

Paracetamol ist schlecht für die Leber

In Großbritannien treten Überdosierungen von Paracetamol (Paracetamol) am häufigsten bei jungen Erwachsenen auf, denen von ihren Ärzten keine Psychopharmaka verschrieben werden. Dort wird dieses Mittel in etwa 15-30% der Fälle von absichtlicher Selbstvergiftung eingesetzt..

1993 führte das Toxic Exposure Surveillance System der American Association of Poison Control Centers ungefähr 60.000 Untersuchungen mit Paracetamol (Paracetamol) durch. Nur bei einem kleinen Teil der Patienten bestand das Risiko einer schweren Leberschädigung, die eine bemerkenswerte Regenerationsfähigkeit aufwies. Die Wiederherstellung selbst nach einer schweren Überdosierung erfolgt normalerweise schnell und vollständig, und die Gesamtmortalität ist niedrig.

a) Hepatotoxizität von Paracetamol (Paracetamol). Obwohl der genaue Wirkungsmechanismus unklar ist, ist eine Leberschädigung wahrscheinlich hauptsächlich auf ein toxisches Zwischenprodukt zurückzuführen, das kovalent an Hepatozyten bindet und eine Nekrose der zentralen Leberlappen verursacht. Eine alternative Erklärung für Nekrose ist die Lipidperoxidation und Oxidation von Thiolgruppen wichtiger Leberenzyme, insbesondere Ca 2+ -Translokasen.

Die Leber metabolisiert den Großteil der therapeutischen Dosen von Paracetamol (Paracetamol) durch ihre Glucuronid- und Sulfatkonjugation. Nur eine geringe Menge davon wird über ein Cytochrom P450-abhängiges Oxidase-System mit gemischter Funktion in ein hochreaktives Derivat von N-Acetyl-p-benzochinonimin (ABCI) umgewandelt. Glutathion entgiftet diese Substanz schnell und wandelt sie in ein Cystein- oder Mercapturin-Konjugat um. Eine der Erklärungen für die Hepatotoxizität von Paracetamol ist die Sättigung des Sulfat-Stoffwechselweges bei Einnahme einer zu hohen Dosis des Arzneimittels, wodurch die Menge seines toxischen Derivats erhöht werden könnte.

Wenn der Glutathionspiegel in der Leber unter einen kritischen Wert fällt (ungefähr 30% der normalen Versorgung), bindet ABCI kovalent an Makromoleküle von Hepatozyten und verursacht eine Gewebenekrotisierung.

Es gibt eine signifikante individuelle Variabilität der Empfindlichkeit gegenüber der Hepatotoxizität von Paracetamol (Paracetamol): Mindestens 20% der Menschen mit toxischen Plasmaspiegeln dieses Arzneimittels haben keine Leberschäden.

In einer Zufallsstichprobe von Patienten mit Überdosierung entwickelt sich in nur 8% eine schwere Lebernekrotisierung ohne Gegenmittel, obwohl die Plasma-Paracetamol-Konzentrationen in etwa 15% dem toxischen Bereich entsprechen. Tödliches Leberversagen wird nur bei 1-2% der Patienten beobachtet, die keine spezifische Behandlung erhalten haben. Die Erschöpfung der Hepatozytenreserve von reduziertem Glutathion allein erklärt nicht die durch Paracetamol (Paracetamol) induzierte Hepatotoxizität, da eine ähnliche experimentelle Abnahme seines Spiegels durch andere Arzneimittel (zum Beispiel Iodmethan) nicht zu einer Lebernekrose führt.

Offensichtlich werden die Aktivität der Cytochrom P450-abhängigen Oxidase mit gemischter Funktion und die Empfindlichkeit der Leber gegenüber Vergiftungen durch Alter, Ernährung, Ernährungs- und Stoffwechselstatus des Körpers sowie die Einnahme verschiedener Medikamente beeinflusst..

Substanzen, die Leber-P450-Enzyme induzieren (z. B. Phenobarbital, 3-Methylcholanthren), können die Hepatotoxizität von Paracetamol erhöhen. Bei Patienten, die eine akute Überdosis überlebt haben, entwickeln sich selten chronische Hepatitis und Zirrhose.

Schema des Paracetamolstoffwechsels in der Leber und die Auswirkungen von Fasten und Alkoholkonsum.
Paracetamol (Paracetamol) wird auf mehreren Haupt- und Nebenwegen metabolisiert (Zahlen in Kreisen).
Route 1 ist die durch Glucuronosyltransferase katalysierte Umwandlung in Paracetamolglucuronid.
Paracetamol (Paracetamol) ist mit einem Glucuronid konjugiert, das durch Uridin (Diphospho) acetylglucosamin (UDPGA) bereitgestellt wird. Dieses Glucuronid wird von Glucose-1-phosphat (G1P) abgeleitet, und letzteres wird entweder von Glykogen oder Glucose-6-phosphat (G6P) abgeleitet. Beim katabolen Stoffwechsel (Hunger) konzentrieren sich die Leberstoffwechselwege auf die Glukoneogenese (gepunktete Linien), wodurch die Anzahl der für die Glukuronidierung verfügbaren Glukosevorläufer verringert wird.
Route 2 entspricht der Sulfatierung und hängt von Phosphoadenylylsulfat (FAPS) und Leberschwefelspeichern ab.
Weg 3 ist gering und produziert nur einen geringen Anteil an Paracetamol-Metaboliten. Route 4 führt zu einem Oxidase-System mit gemischten Funktionen, das Cytochrom P450 enthält, hauptsächlich seine 2E1 [CYPIIE1] -Fraktion. Dieses Enzym bildet das hochreaktive Paracetamolderivat N-Acetyl-p-benzochinonimin (ABCI).
Die Menge des auf diese Weise metabolisierten Ausgangsarzneimittels kann aufgrund der Induktion von CYPIIE1 durch kürzlichen Alkoholkonsum oder Fasten sowie durch eine Abschwächung der Glucuronidierung zunehmen (graue Pfeile). Weg 5 entspricht dem Hauptweg für die ABHI-Entgiftung. Dieses Derivat konjugiert mit Glutathion und wird aus dem Körper ausgeschieden, bis die Lebervorräte an Glutathion und Schwefel unter ein kritisches Niveau gesunken sind. Pfad 6 enthüllt das Schicksal des nicht konjugierten ABHI.
Es bindet an lebenswichtige Moleküle in Leberzellen und führt letztendlich zu deren Vergiftung und Tod. Jüngster Alkoholkonsum induziert hauptsächlich die Enzyme des vierten Weges, und das Fasten unterdrückt den Stoffwechsel entlang des ersten und möglicherweise vierten Weges, erhöht die Aktivität der Enzyme des vierten Weges und verringert die Verfügbarkeit von Vorläufern für die ABCI-Entgiftung entlang des fünften Weges, wodurch mehr Paracetamol entlang des Weges 6 geleitet wird.
UDP - Uridinphosphat; UDPG - UDP-Glucose.

b) Risikofaktoren für Leberschäden mit Paracetamol (Paracetamol). Zu den Risikofaktoren, die nach einer Überdosierung von Paracetamol (Paracetamol) für Leberschäden prädisponieren, gehören Alkoholismus und die chronische Verwendung von Mitteln, die mikrosomale Leberenzyme induzieren (z. B. Isoniazid, Antikonvulsiva). Das Fasten verbraucht Glutathion.

Bei Patienten, die wiederholt zu viel Paracetamol (Paracetamol) einnehmen, liegt der Spiegel dieses Medikaments normalerweise im toxischen Bereich. Die Anamnese ist oft ungenau.

Etwa einer von 500 Fällen einer Überdosierung von Paracetamol (Paracetamol) ist eine behandelbare Vergiftung, die sich nicht in der Anamnese widerspiegelt und bei Patienten mit Leberfunktionsstörung nicht festgestellt wird.

Nomogramm zur Identifizierung von Risikogruppen basierend auf der Baseline-Plasma-Paracetamol-Konzentration.

c) Toxische Dosis von Paracetamol (Paracetamol). Bei Erwachsenen beträgt der Schwellenwert einer Einzeldosis, die zu einer akuten schweren Leberschädigung führt, 150–250 mg / kg. Kinder unter 10 Jahren scheinen viel widerstandsfähiger zu sein als Erwachsene. Vale und Proudfoot stellen fest, dass das Risiko einer schweren und möglicherweise tödlichen Leberschädigung durch Überdosierung angesichts der oral eingenommenen Menge an Paracetamol oder der Symptome, die während des Zeitraums maximaler Schutzwirkung des Gegenmittels beobachtet wurden, nicht zuverlässig geschätzt werden kann..

1. Erwachsene: 5-15 g (15-45 Tabletten mit 325 mg).

2. Erwachsene: weniger als 125 mg / kg (Leber ist nicht betroffen);
250 mg / kg (schwerer Leberschaden [50%]);
350 mg / kg (schwerer Leberschaden [100%]).

3. Jugendliche: 125-150 mg / kg (hepatotoxische Dosis).

4. Tödliche Dosis: 13-25 g (46-75 Tabletten à 325 mg).

c) Vergiftung mit Glutathion und Paracetamol (Paracetamol) in der Leber. Arzneimittel können die Paracetamintoxizität beeinträchtigen, indem sie die Glutathionspeicher verringern oder die Konjugationsrate verringern. Basierend auf pharmakokinetischen Daten beginnen die Leberreserven an reduziertem Glutathion beim Menschen nach oraler Verabreichung von 0,5 bis 3,0 g Paracetamol zu erschöpfen, und diese Erschöpfung kann durch die Verabreichung von N-Acetylcystein ausgeglichen werden.

Es gibt bestimmte interethnische Unterschiede im Metabolismus von Paracetamol (Paracetamol). Beispielsweise zeigt eine Studie, dass indische Körper etwas mehr Glucuronid und etwas weniger Sulfatkonjugate produzieren als chinesische Körper. Beide Gruppen scheiden weniger (6% gegenüber 9%) Glutathionderivate aus als Europäer schottischer Abstammung.

Die Bildung oxidierter Metaboliten und die renale Ausscheidung scheinen der Kinetik erster Ordnung zu folgen (dh die Geschwindigkeit ist linear mit der Konzentration); Die Sulfat- und Glucuronidkonjugation folgt der Michaelis-Menten-Gleichung, d. h. Kinetik nullter oder erster Ordnung, abhängig von der Substratkonzentration.

Die Geschwindigkeit der Bildung eines toxischen Metaboliten nach oraler Verabreichung von Paracetamol hängt von der Absorptionsrate des letzteren, dem Ausmaß der Glucuronid- und Sulfatkonjugation sowie von der mikrosomalen enzymatischen Aktivität ab. Weder das Rauchen noch die vorherige Verabreichung von Cimetidin verändern die Stoffwechselrichtung von Paracetamol (Paracetamol). Der Leber-Biotrans bildet es fast ausschließlich durch Konjugation und nicht durch P450-abhängige Oxidation.

Daher ist es unwahrscheinlich, dass Cimetidin das Schicksal therapeutischer Dosen von Paracetamol (Paracetamol) beeinflusst, da es hauptsächlich die mikrosomale Oxidation in der Leber hemmt.

Therapeutische Dosen von Codein verändern weder die Paracetamol-Clearance noch den Metabolismus. Hohe Ranitidin-Dosen beeinflussen die metabolische Elimination therapeutischer Mengen an Paracetamol beim Menschen nicht. Die Hauptenzyme, die die Oxidation zu reaktiven Metaboliten katalysieren, sind die Cytochrome P4501A2 und P4502E1. Die Aktivität des ersten von ihnen nimmt mit der kompetitiven Hemmung von Theophyllin ab, was die Paracetamolvergiftung bei gleichzeitiger Anwendung dieser beiden Arzneimittel schwächen kann.

d) Paracetamol (Paracetamol) und AIDS. Bei AIDS-Patienten ist eine Nahrungsverarmung an Glutathion möglich. Es ist wahrscheinlich, dass bei Personen mit Verdacht auf niedrige Glutathionspiegel aufgrund von Mangelernährung, AIDS oder Alkoholkonsum oder durch die zusätzliche Verwendung von P450-abhängigen Enzymstimulanzien wie Antikonvulsiva bei der Behandlung mit Zidovudin mehrere Dosen Paracetamol kontraindiziert sind. Im Tierversuch reduzieren adrenerge Agonisten die Glutathionspeicher in der Leber und können die Hepatotoxizität von Paracetamol potenzieren.

e) Paracetamol (Paracetamol) während der Schwangerschaft. Im Falle einer Überdosierung von Paracetamol (Paracetamol) besteht sowohl für die werdende Mutter als auch für den Fötus das Risiko einer Hepatotoxizität, da dieses Arzneimittel (jedoch nicht seine Konjugate) leicht durch die Plazenta von Menschen und Versuchstieren diffundiert. Es gibt jedoch keine eindeutigen Hinweise auf die Teratogenität von Paracetamol und N-Acetylcystein. Die Behandlung schwangerer Patienten mit Überdosierung sollte gemäß dem Standardschema durchgeführt werden. Eine Acetaminophen-Vergiftung an sich ist kein Hinweis auf einen Schwangerschaftsabbruch.

Paracetamol-Austausch beim Fötus und Neugeborenen

Bereits in den frühen Stadien der fetalen Entwicklung können seine Hepatozyten Paracetamol zu seinem toxischen Metaboliten oxidieren, und die Fähigkeit, ein Arzneimittel mit Glutathion zu konjugieren, erreicht ein Erwachsenenniveau, wenn eine Person die Pubertät erreicht. Die Intensität der Sulfatkonjugation nimmt mit der Reifung des Fetus zu, und eine Glucuronidierung im Fötus wird fast nicht nachgewiesen. Das verringerte Verhältnis von Cystein- und Mercapturin-Konjugaten zu Sulfat- und Glucuronid-Konjugaten deutet auf eine schwache Aktivität der entsprechenden Variante von Cytochrom P450 bei einem Neugeborenen hin.

Die geringe Bildungsrate (Entgiftung) eines toxischen Metaboliten auf Cystein- und Mercapturinweg kann dazu führen, dass Neugeborene weniger empfindlich auf durch Paracetamol induzierte Hepatotoxizität reagieren als Erwachsene. Bei Neugeborenen, deren Mütter an einer Überdosis Paracetamol litten, ist der Grad der Leberschädigung geringer als bei älteren Kindern und Erwachsenen. Wenn jedoch eine hohe Dosis Paracetamol die Plazentaschranke überschreitet, bleibt der Fötus gefährdet, da die Leber das Arzneimittel zu einem toxischen Metaboliten oxidiert. Obwohl beim Fötus in jungen Jahren eine Sulfatierung vorherrscht, tritt die Glucuronidierung ab einem Alter von 10 Jahren in den Vordergrund. Acetaminophen-Stoffwechselschema für verschiedene Altersgruppen von Roberts vorgestellt.

Fulminantes Leberversagen

Bei schwerer Paracetamol (Paracetamol) -Vergiftung kann sich am dritten bis sechsten Tag ein fulminantes Leberversagen entwickeln. Es ist gekennzeichnet durch fortschreitenden Ikterus, Enzephalopathie, erhöhten Hirndruck, schwere Blutstillung mit disseminierter intravaskulärer Gerinnung und Blutung, Hyperventilation, Azidose, Hypoglykämie und Nierenversagen. Die Prognose ist sehr schlecht.

Akutes Leberversagen in allen Altersgruppen kann auch bei infektiöser Hepatitis (Hepatitis A-, B-, C- und D-Viren, Windpocken, Herpes, Coxsackie, ECHO, Epstein-Barr, Adenovirus) und Reye-Syndrom (gekennzeichnet durch unbezwingbares Erbrechen in Kombination mit abnormalem) beobachtet werden Histologie der Leber) mit Verschlimmerung der chronischen Leberpathologie (Morbus Wilson, chronisch aktive Hepatitis), toxische Hepatitis (Vergiftung mit dem blassen Giftpilz Amanita phalloides, Pyrrolizidinalkaloide, Tetrachlorkohlenstoff, Chlordan) und iatrogener Leberschaden (Isoninosalinsäure, p-Amyloeursäure) Säure, Salicylate, Halothan).

Wenn ein Kind erhöhte Alanin- und Aspartattransaminase-Serumspiegel (1500-10.000 U / l), Lactatdehydrogenase und Gesamtbilirubin, erhöhte Prothrombin- und partielle Thromboplastinzeit, Hypoproteinämie und Hypoglykämie aufweist und die Serumammoniumkonzentration 2-mal höher als normal ist, wird vermutet Paracetamol, da dieses Arzneimittel häufig Kindern ohne ärztliche Verschreibung verabreicht wird. Die Schwere der Leberfunktionsstörung ist kein verlässliches Prognosekriterium..

Bei Patienten mit einer Konzentration von Paracetamol (Paracetamol) im Plasma oberhalb der Linie im halblogarithmischen Diagramm, die die Punkte 1,32 mmol / l (200 mg / l) und 0,20 mmol / l (30 mg / l) 4 und 15 Stunden danach verbindet Bei oraler Verabreichung ("Behandlungslinie") liegt die Wahrscheinlichkeit, schwere und häufig tödliche Leberschäden zu entwickeln, die durch eine Zunahme der Plasmaaktivitäten von Alanin- und Aspartat-Transaminasen über 1000 IE / l gekennzeichnet sind, nahe bei 60%. Wenn die Paracetamolkonzentration nach 4 bzw. 15 Stunden höher ist als die parallele Linie im Nomogramm, die 2 mmol / l (300 mg / l) und 0,33 mmol / l (50 mg / l) verbindet, steigt diese Wahrscheinlichkeit auf 90%.

Patienten mit Konzentrationen über dieser Linie leiden jedoch häufig nicht an Leberschäden, während gelegentlich selbst bei Paracetamolspiegeln von nur 0,83 mmol / l (125 mg / l) 4 Stunden nach der Verabreichung eine schwere Hepatotoxizität festgestellt wird. In den Vereinigten Staaten wird das Gegenmittel N-Acetylcystein in einer Konzentration oberhalb der Linie verschrieben, die nach 4 Stunden durch den Punkt 1 mmol / l (150 mg / l) verläuft.