Parodontitis und Diabetes mellitus - eine gefährliche Kombination

Das Risiko einer Parodontitis ist bei einem Patienten mit Diabetes dreimal höher als bei einer gesunden Person

Zahnkrankheiten sind häufig die Ursache für Krankheiten in anderen Organen, und dieses Muster ist mittlerweile bekannt. Eine besonders gefährliche Form der Kombination ist
Parodontitis und Diabetes. Schließlich geht es hier um die "Wechselwirkung" dieser beiden Krankheiten - Parodontitis erhöht das Risiko, an Diabetes mellitus zu erkranken, und umgekehrt - Studien zeigen, dass bei schlecht kontrollierten Diabetikern während der Untersuchung häufig Parodontitis diagnostiziert wird. Und diejenigen Patienten, die erfolgreich von Parodontitis geheilt wurden, hatten ein verbessertes Blutbild.

Parodontitis ist eine bakterielle entzündliche Erkrankung, die alle Strukturen des Parodontals (parodontales Band, Knochengewebe, Alveolen, Zahnfleisch) betrifft. Ansammlungen von weichem Plaque im zervikalen Bereich der Zähne führen zur Entwicklung einer Entzündung des Zahnfleischrandes. Ein frühes Stadium der Parodontitis - Gingivitis - entwickelt sich. Unbehandelt breitet sich die Entzündung von der Zahnfleischoberfläche auf alle Gewebe aus, die die Zähne in den Kieferknochen umgeben und fixieren. Komplikationen bei Diabetes mellitus wie Veränderungen der Gefäßwände erhöhen das Risiko für Zahnfleischerkrankungen, da sie die Funktion der Blutgefäße beeinträchtigen - die Zufuhr von Sauerstoff, Nährstoffen zu den Geweben des Körpers (einschließlich des Zahnfleisches) und die Entfernung von Stoffwechselendprodukten.

Diabetes macht den Körper anfälliger für Parodontitis und verringert die Fähigkeit des Zahnfleisches und des Knochengewebes, Infektionen zu bekämpfen. Bei Diabetes mellitus steigt der Glukosespiegel im Speichel und fördert das Wachstum von Bakterien, die Zahnfleischerkrankungen verursachen. Viele Bakterien verwenden Glukose als Nährstoff. Das Risiko einer schweren Parodontitis ist bei einem Patienten mit Diabetes etwa dreimal höher als bei einer gesunden Person. Der Blutzuckerspiegel wird jedoch durch Insulin und eine spezielle Diät gut reguliert, und das Risiko einer Parodontitis kann auf das einer gesunden Person reduziert werden..

Prävention und Behandlung beider Krankheiten ist sehr wichtig

"Nur eine angemessene Herangehensweise an das Problem kann weitere Krankheiten verhindern", sagt Dr. Regina Shindyalova, Leiterin der Dentaprime Dental Clinic. In der Zahnklinik arbeitete sie wiederholt mit Patienten mit Parodontitis und riskierte aufgrund einer späten oder falschen vorherigen Behandlung ihre Gesundheit, ohne es zu wissen..

„Diabetes mellitus ist nicht die einzige Folge einer Parodontitis. Durch Entzündungen in der Mundhöhle können Bakterien in den Blutkreislauf gelangen, die je nach Zustand des Immunsystems Probleme im ganzen Körper verursachen können. " Zum Beispiel kann es den arteriellen Verschluss fördern, was die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls erhöht. Darüber hinaus sind Osteoporose, Arthritis und Alzheimer einige dieser möglichen Komplikationen. Bei älteren Patienten kann Parodontitis sogar zu einer Lungenentzündung führen und die Mortalität erhöhen..

Diabetes mellitus und Parodontitis - Erforschung der Beziehung

Diabetes mellitus und Parodontitis sind in vielen Ländern der Welt häufige chronische Krankheiten. Der Artikel beschreibt die aktuellen Belege für den Zusammenhang zwischen Diabetes und Parodontitis..

Diabetes mellitus (DM) gehört zu heterogenen Krankheiten, und die Ursachen für sein Auftreten können unterschiedlich sein, es ist jedoch immer durch Hyperglykämie gekennzeichnet. Typ-1-Diabetes wird durch die Zerstörung von Insulin produzierenden Zellen verursacht. Typ-2-Diabetes ist das Ergebnis einer Insulinresistenz in Kombination mit einem relativen Mangel an β-Zellen [1]. Jüngste Daten zeigen, dass Typ-2-Diabetes 90% aller Fälle von Diabetes mellitus in der Bevölkerung mehrerer Länder ausmacht [2, 3]..

Diabetes

Diabetes ist eine der häufigsten nichtübertragbaren Krankheiten weltweit. Es ist die vierthäufigste oder fünfthäufigste Todesursache in den meisten Ländern mit hohem Einkommen, und es gibt erhebliche Hinweise darauf, dass Diabetes in vielen Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen eine Epidemie ist. Diabetes mellitus ist die häufigste endokrine Erkrankung und betrifft schätzungsweise 5 bis 10% der erwachsenen Bevölkerung in den Industrieländern des Westens, Asiens, Afrikas, Mittel- und Südamerikas, was einen großen Einfluss auf die Gesellschaft hat [4-6]. Die International Diabetes Federation (IDF) schätzt, dass 2011 366 Millionen Patienten an Diabetes leiden, und in der Prognose für 2030 werden es 552 Millionen sein..

Saudi-Arabien hat eine der höchsten Diabetesraten der Welt. Die Gesamtprävalenz von Diabetes bei Erwachsenen in Saudi-Arabien beträgt 23,7% [5]. Laut IDF-Daten sind fünf von zehn Ländern, in denen Diabetes am häufigsten auftritt, Mitglieder des Commonwealth Council von 6 Golfstaaten [7]. Kuwait ist der dritte Staat, Katar ist der sechste, Saudi-Arabien der siebte, Bahrain der achte und die Vereinigten Arabischen Emirate der zehnte. Der Rest sind pazifische Inselstaaten mit einer viel kleineren Bevölkerung, mit Ausnahme des Libanon, der auf dem fünften Platz liegt (Tab.).

Diabetes mellitus ist gekennzeichnet durch eine erhöhte Anfälligkeit für Infektionen, eine schlechte Wundheilung sowie eine erhöhte Morbidität und Mortalität im Zusammenhang mit dem Fortschreiten der Krankheit..

Parodontitis als Komplikation von Diabetes

Diabetes mellitus wird als wichtiger Risikofaktor für die Entwicklung schwererer und fortschreitender Formen von Parodontitis, Infektion oder Schädigung von Parodontalgewebe und Abutmentknochen angesehen, was zu deren Zerstörung und Verlust des Parodontalübergangs führt. Diabetes mellitus ist eine der häufigsten chronischen Krankheiten, von der weltweit schätzungsweise 285 Millionen Menschen betroffen sind, und stellt eine breite Palette von Angehörigen der Gesundheitsberufe vor erhebliche Herausforderungen. Eine zunehmende Anzahl von Berichten über die Beziehung zwischen Diabetes und Parodontitis ermöglicht es Zahnärzten nun, die Behandlung auf beide Pathologien abzustimmen (Abb. 1). Es wird berichtet, dass entzündliche Parodontitis neben Neuropathie, Nephropathie, Retinopathie sowie mikro- und makrovaskulären Erkrankungen die sechste Komplikation von Diabetes ist [8]..

Mehrere Studien haben eine höhere Prävalenz von Parodontitis bei Patienten mit Diabetes als bei gesunden Menschen gezeigt [9]. In einer umfangreichen Querschnittsstudie zeigten Grossi et al. [10], dass Patienten mit Diabetes doppelt so häufig ihre parodontale Bindung verlieren wie Patienten ohne Diabetes. Der Forscher Firatli [9] überwacht seit 5 Jahren Patienten mit Typ-1-Diabetes und eine Kontrollgruppe gesunder Personen. Bei Patienten mit Diabetes war der Verlust der Zahnfleischbindung signifikant ausgeprägter als in der Kontrollgruppe. In einer anderen Querschnittsstudie stellten Bridges et al. [11] fest, dass Diabetes das Parodontalgewebe in jeder Hinsicht schädigt, einschließlich Blutungsrate, Parodontaltaschentiefe, Anhaftungsverlust und Zahnverlust. Tatsächlich zeigte diese Studie, dass Patienten mit Diabetes mellitus fünfmal häufiger eine partielle sekundäre Adentie entwickeln als Patienten ohne Diabetes [12]..

Einfluss von Parodontitis auf die Blutzuckerkontrolle

Eine chronische parodontale Infektion führt zu einer anhaltenden Freisetzung von proinflammatorischen Zytokinen, die mit der Entwicklung einer Insulinresistenz des Gewebes und einer schlechten Blutzuckerkontrolle bei Patienten mit Diabetes verbunden sein kann [13, 14]. In den entzündeten parodontalen Geweben ist in der Regel die Menge an Entzündungsmediatoren, die mit dem Prozess der Gewebezerstörung verbunden sind, wie Tumornekrosefaktor-α, Interleukin-6, Interleukin-1β, Prostaglandin E.2 und Matrixmetalloproteinasen [14]. Zusätzlich zur lokalen Zerstörung erhöht eine Entzündung die Kapillarpermeabilität, was zum Eintritt von Entzündungsmediatoren und Bakterienprodukten in den systemischen Kreislauf führen kann (Abb. 2)..

Diese Mediatoren spielen eine wichtige Rolle bei der Pathogenese der Entwicklung von Insulinresistenz, koronarer Herzkrankheit und nach jüngsten Daten Diabetes [15]. Basierend auf dieser Theorie wurde vorgeschlagen, dass eine erfolgreiche Kontrolle der bakteriellen Parodontitis zu einer Verbesserung des klinischen Bildes sowohl der Parodontitis als auch der metabolischen Kontrolle von Diabetes führt [13]. Verschiedene Studien [16–21] haben gezeigt, dass Schuppenbildung (Entfernung von hartem Zahnbelag) und Glättung der Wurzeloberfläche zusätzlich zur Antibiotikatherapie und ohne diese bei Patienten mit Diabetes mellitus zu klinischen Verbesserungen führten, einschließlich einer Verringerung der Tiefe der Parodontaltasche, einer Verringerung der Blutung mit Sondierung und Eiterung sowie einer Erhöhung des Niveaus der klinischen Zahnfleischanhaftung. Diese interventionellen Studien [16-24] untersuchten gleichzeitig die möglichen Auswirkungen verschiedener Therapien für Parodontitis auf die Blutzuckerkontrolle bei Personen mit Diabetes durch Messung von glykosyliertem Hämoglobin (HbA)1c). Einige Forscher [13, 16, 21-23] schlugen vor, dass sich eine Verbesserung des parodontalen Zustands positiv auf die Stoffwechselkontrolle auswirken würde, während dieser positive Effekt in anderen Studien nicht bewertet wurde [17, 24, 25]. Al-Mubarak et al. [21] führten kürzlich eine Studie durch, um die Wirkung von Schuppenbildung und Glättung der Wurzeloberfläche mit einer zusätzlichen Antibiotikatherapie (Doxycyclin-Hyclat, 20 mg zweimal täglich) auf parodontale Gewebe- und Blutzuckerspiegel bei Patienten mit Diabetes und chronischen Erkrankungen zu bewerten Parodontitis. 346 Patienten mit Typ 1 und 2 Diabetes und chronischer Parodontitis wurden in vier Gruppen randomisiert: Gruppe 1 erhielt ab dem ersten Besuch drei Monate lang eine Sitzung mit Skalierung und Wurzeloberflächenglättung (SRP) und Placebo-Tabletten zweimal täglich ;; Gruppe 2 erhielt zunächst eine SRP-Sitzung und Doxycyclin-Hyclat (20 mg zweimal täglich) vom ersten Besuch für drei Monate; Gruppe 3 erhielt zwei Sitzungen zur Glättung der Wurzeloberfläche: zunächst und dann nach 6 Monaten sowie 2-mal täglich Placebo-Tabletten über einen Zeitraum von 3 Monaten, beginnend mit dem ersten Besuch und nach dem Besuch nach 6 Monaten; Gruppe 4 erhielt 2 Sitzungen mit Glättung der Wurzeloberfläche (beim ersten Besuch und nach 6 Monaten) und Doxycyclin-Hyclat (20 mg zweimal täglich) für einen Zeitraum von 3 Monaten, beginnend mit dem ersten Besuch und nach 6 Monaten. Zur Beurteilung der HbA-Spiegel wurden venöse Blutproben entnommen1c, Der Zustand des parodontalen Gewebes wurde ebenfalls bewertet. Es wurde festgestellt, dass bei Patienten mit HbA1c ≤ 8,8% glykosylierter Hämoglobinspiegel nahmen signifikant ab (p

H. Al Zoman, BDS, MSc

Krankenhaus und Forschungszentrum. König Faisal, Saudi-Arabien

Abstrakt. Sowohl Diabetes mellitus als auch Parodontitis sind in vielen Teilen der Welt häufige chronische Krankheiten. Dieser Artikel beschreibt die aktuellen Belege für eine bidirektionale Beziehung zwischen Diabetes und parodontalen Infektionen.

Parodontitis bei Diabetes mellitus: Behandlung von Zahnverlust

Diabetes mellitus ist eine gefährliche chronische Krankheit, die durch eine schwere Störung des endokrinen Systems verursacht wird. Bei Diabetes mellitus hat der Patient einen signifikanten Anstieg des Blutzuckerspiegels, der sich als Folge der Einstellung der Insulinproduktion oder einer Abnahme der Gewebeempfindlichkeit gegenüber diesem Hormon entwickelt.

Chronisch erhöhte Glukosespiegel im Körper stören die normale Funktion aller menschlichen Organe und verursachen Erkrankungen des Herz-Kreislauf-, Harn-, Haut-, Seh- und Verdauungssystems.

Darüber hinaus sind verschiedene Erkrankungen der Mundhöhle häufige Begleiter von Diabetes, von denen die schwerste Parodontitis ist. Diese Krankheit verursacht einen schwerwiegenden Entzündungsprozess im Zahnfleisch einer Person und kann bei unsachgemäßer oder vorzeitiger Behandlung zum Verlust mehrerer Zähne führen..

Um solche Komplikationen bei Diabetes zu verhindern, ist es wichtig zu wissen, warum Parodontitis mit hohem Zuckergehalt auftritt, wie diese Krankheit behandelt werden sollte und welche Methoden zur Vorbeugung von Parodontitis heute existieren..

Ursachen

Bei Menschen mit Diabetes mellitus zerstören hohe Blutzuckerwerte kleine Blutgefäße, insbesondere solche, die die Zähne mit essentiellen Nährstoffen versorgen. In dieser Hinsicht weist das Zahngewebe des Patienten einen starken Mangel an Kalzium und Fluorid auf, was die Entwicklung vieler Zahnprobleme hervorruft..

Darüber hinaus steigt bei Diabetes der Zuckergehalt nicht nur im Blut, sondern auch in anderen biologischen Flüssigkeiten, einschließlich Speichel. Dies fördert das aktive Wachstum pathogener Bakterien in der Mundhöhle, die in das Zahnfleischgewebe eindringen und schwere Entzündungen verursachen.

Bei gesunden Menschen hilft Speichel, Mund und Zähne sauber zu halten, indem Reinigungs- und Desinfektionsfunktionen ausgeführt werden. Bei Menschen mit hohem Zuckergehalt im Speichel ist der Gehalt an einer so wichtigen Substanz wie Lysozym, die Bakterien abtötet und das Zahnfleisch vor Entzündungen schützt, jedoch erheblich verringert..

Viele Diabetiker haben auch eine merkliche Abnahme des Speichelflusses, wodurch der Speichel dicker und viskoser wird. Dies beeinträchtigt nicht nur die Speichelflüssigkeit bei der Wahrnehmung ihrer Funktionen, sondern erhöht auch die Zuckerkonzentration in ihr weiter, was ihre negative Wirkung auf das Zahnfleisch erhöht..

Aufgrund all der oben genannten Faktoren reicht eine geringe Schädigung oder Reizung der Zahnfleischschleimhaut aus, damit ein Diabetiker eine Parodontitis entwickelt. Es ist auch wichtig zu betonen, dass bei Diabetes mellitus die regenerativen Eigenschaften von Geweben signifikant verringert sind, weshalb jede Entzündung eine sehr lange und schwierige Zeit in Anspruch nimmt..

Darüber hinaus tragen auch andere Komplikationen von Diabetes zur Entwicklung einer Parodontitis bei, wie z. B. ein geschwächtes Immunsystem, Herz- und Gefäßerkrankungen, Nierenversagen sowie eine Ausdünnung des Zahnfleischgewebes und eine Deformation des Kieferknochens..

Symptome

Parodontitis bei Diabetes mellitus beginnt mit einer Zahnfleischentzündung, die in der medizinischen Sprache als Gingivitis bezeichnet wird. Der Unterschied zwischen Gingivitis und Parodontitis besteht darin, dass sie milder abläuft und die Integrität der Parodontitis nicht beeinträchtigt.

Gingivitis ist gekennzeichnet durch eine Entzündung des äußersten Teils des Zahnfleisches, die direkt an den Zahn angrenzt und eine leichte Schwellung des Gewebes verursacht. Bei dieser Krankheit kann das Zahnfleisch auch merklich gerötet werden oder eine bläuliche Färbung annehmen..

Gingivitis-Patienten bluten häufig beim Zähneputzen das Zahnfleisch, aber Diabetiker können auch bei milderer Exposition bluten. Und wenn der Patient Anzeichen einer Polyneuropathie (Schädigung des Nervensystems) hat, geht dies häufig mit starken Zahnfleischschmerzen einher, die sich auf den Allgemeinzustand der Person auswirken.

Darüber hinaus kommt es bei Gingivitis zu einer erhöhten Ablagerung von Zahnstein und zur Ansammlung von mikrobiellem Plaque auf dem Zahnschmelz. Sie müssen sie mit großer Sorgfalt entfernen, um das Zahnfleischgewebe nicht zu beschädigen und dadurch den Krankheitsverlauf nicht zu verschlimmern..

Wenn zu diesem Zeitpunkt nicht die notwendigen Maßnahmen zur Behandlung von Gingivitis ergriffen werden, kann dies zu einem schwereren Stadium führen, in dem der Patient eine Parodontitis mit Diabetes mellitus entwickelt. Es ist wichtig zu verstehen, dass Menschen mit chronisch hohem Blutzuckerspiegel diesen Prozess viel schneller erleben als gesunde Menschen..

Symptome einer Parodontitis bei Diabetikern:

  1. Schwere Entzündung und Schwellung des Zahnfleisches;
  2. Der Entzündungsprozess geht mit der Freisetzung von Eiter einher;
  3. Signifikante Rötung des Zahnfleischgewebes;
  4. Starke Zahnfleischschmerzen, die mit Druck schlimmer werden
  5. Das Zahnfleisch beginnt bereits bei geringstem Aufprall zu bluten.
  6. Zwischen Zähnen und Zahnfleisch bilden sich große Taschen, in denen sich Zahnstein ablagert;
  7. Mit der Entwicklung der Krankheit beginnen sich die Zähne merklich zu lockern;
  8. Auf den Zähnen bilden sich erhebliche Zahnablagerungen;
  9. Geschmacksempfindungen sind beeinträchtigt;
  10. Ein unangenehmer Geschmack ist ständig im Mund zu spüren;
  11. Beim Atmen kommt übelriechender Geruch aus dem Mund.

Die Behandlung der Parodontitis bei Diabetes mellitus sollte so früh wie möglich begonnen werden, da es äußerst schwierig sein wird, diese Krankheit in späteren Stadien zu überwinden. Selbst die geringste Verzögerung kann zu einer signifikanten Vergrößerung der Parodontaltaschen und zu einer Schädigung des Zahngewebes führen, was zu Zahnverlust führen kann.

Bei Patienten mit hohem Glukosespiegel entwickelt sich Parodontitis sehr schnell und aggressiv..

Dies gilt insbesondere für Patienten, die ihre Zähne nicht gut pflegen, viel rauchen und häufig alkoholische Getränke einnehmen..

Der Unterschied zwischen Parodontitis und Parodontitis

Viele Menschen verwechseln häufig Parodontitis und Parodontitis, aber diese Krankheiten sind nur auf den ersten Blick ähnlich. In Wirklichkeit entwickeln sich diese Krankheiten auf unterschiedliche Weise und haben ein völlig anderes Bild der Symptome..

Parodontitis ist eine viel gefährlichere Krankheit, da sie mit einer schweren eitrigen Entzündung einhergeht, die schnell zum Verlust eines oder mehrerer Zähne führen kann. Bei Parodontitis entwickelt sich eine Zahnfleischerkrankung ohne Entzündung und kann 10-15 Jahre andauern. Parodontitis führt erst sehr spät zu Zahnverlust..

Parodontitis ist eine degenerative Erkrankung, die durch die allmähliche Zerstörung von Knochen und dann von Zahnfleisch gekennzeichnet ist. Infolgedessen hat eine Person Lücken zwischen den Zähnen, und das Zahnfleisch fällt merklich ab, wodurch die Wurzeln freigelegt werden. Bei Parodontitis sind die Hauptzeichen geschwollenes Zahnfleisch, Schmerzen und Blutungen..

Ein Zahnarzt hilft Ihnen dabei, Parodontitis genauer von Parodontitis zu unterscheiden.

Behandlung

Für die Behandlung von Parodontitis bei Diabetes mellitus sollte der Patient zunächst eine Senkung des Blutzuckerspiegels auf normale Werte erreichen. Zu diesem Zweck sollten Sie die Dosis von Insulin oder hypoglykämischen Arzneimitteln anpassen und eine strenge Diät für die Insulinresistenz einhalten.

Bei den ersten Anzeichen einer Parodontitis müssen Sie sofort Ihren Zahnarzt um Hilfe bitten, damit er die richtige Diagnose stellen und die entsprechende Behandlung verschreiben kann.

Um diese Krankheit bei Diabetes mellitus loszuwerden, werden sowohl therapeutische Standardmaßnahmen als auch solche, die speziell für die Behandlung von Diabetikern entwickelt wurden, angewendet..

Wie Parodontitis bei Diabetes mellitus zu behandeln:

  • Zahnsteinentfernung. Der Zahnarzt entfernt mit Ultraschall und speziellen Instrumenten Plaque und Zahnstein, insbesondere in den Parodontaltaschen, und behandelt die Zähne anschließend mit einem Antiseptikum.
  • Medikamente. Um Entzündungen zu beseitigen, werden dem Patienten verschiedene Gele, Salben oder Spülungen zur topischen Anwendung verschrieben. Bei einer starken Läsion ist es möglich, entzündungshemmende Medikamente zu verwenden, die unter Berücksichtigung von Diabetes mellitus ausgewählt werden sollten.
  • Operation. In schweren Fällen kann eine Operation erforderlich sein, um sehr tiefe Taschen zu reinigen, die mit einer Zahnfleischpräparation durchgeführt wird.
  • Elektrophorese. Die Elektrophorese mit Insulin wird häufig zur Behandlung von Parodontitis bei Patienten mit Diabetes mellitus eingesetzt, was eine gute therapeutische Wirkung hat..

Zusammenfassend ist zu beachten, dass bei Menschen mit Diabetes die Zähne genauso leiden wie bei anderen Organen. Daher benötigen sie die gründlichste Pflege, die aus der richtigen Auswahl von Zahnpasta, Bürste und Klarspüler sowie regelmäßigen Zahnarztbesuchen besteht. Das Video in diesem Artikel wird das Thema Parodontitis und ihre Komplikationen bei Diabetes fortsetzen..

Parodontitis als unspezifische Komplikation des Diabetes mellitus. Präventionsansätze

* Impact Factor für 2018 laut RSCI

Die Zeitschrift ist in der Liste der von Experten begutachteten wissenschaftlichen Veröffentlichungen der Higher Attestation Commission enthalten.

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In der Russischen Föderation wurden Ende 2010 2,5 Millionen Menschen vom Ministerium für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation in Bezug auf Diabetes mellitus (DM) registriert, von denen mehr als 22.000 Kinder unter 18 Jahren sind. Von den registrierten Patienten haben 90% Typ-2-Diabetes und 10% Typ-1-Diabetes. Für jeden identifizierten Patienten gibt es nach epidemiologischen Daten 3,8-4,2 Personen, die nichts über ihre Krankheit wissen. Der Anstieg der Morbidität übersteigt 15% pro Jahr. Ein Jahr nach der Erkennung von Diabetes nach O.A. Alekseeva, 100% der Patienten haben Anzeichen einer Parodontitis. Die klassischen chronisch spezifischen Komplikationen von Diabetes umfassen Läsionen der Augen, Nieren, unteren Extremitäten, des zentralen und peripheren Nervensystems, Organschäden im Zusammenhang mit Mikroangiopathie, Makroangiopathie und Läsionen der Nervenstämme. Orale Läsionen bei Diabetes, einschließlich Gingivitis und Parodontitis, sind nicht Teil der offiziellen Liste der Diabetes-Komplikationen. Die Situation führt zu einer Erosion der Verantwortung zwischen Zahnärzten und Diabetologen (nicht zugunsten des Patienten), dem Mangel an Entwicklung von Maßnahmen zur spezifischen Prävention und Behandlung oraler Läsionen bei Diabetes, dem Mangel an Unterrichtsstunden zum Thema in den "Diabetesschulen", dem Mangel an Planungsmitteln für Programme zur Überwindung ungünstiger medizinischer und sozialer Probleme Folgen, Multiplikation von Faktoren der Behinderung bei Diabetes. Symptome und Ursachen für die eigentümliche Entwicklung einer Parodontitis bei Diabetes liegen im sich gegenseitig verschlimmernden Verlauf beider Krankheiten. Das Frühstadium der Parodontitis ist die Gingivitis (Zahnfleischentzündung). Die Schmerzlosigkeit der Gingivitis kann bei Diabetes durch periphere diabetische Polyneuropathie ausgelöst werden. Es gibt Anzeichen einer Entzündung - Schwellung, Rötung und Zahnfleischbluten. Unbehandelt führt die Gingivitis jedoch zu einem weiteren Fortschreiten und einer weiteren Entwicklung der Parodontitis, bei der die den Zahn stützenden Weichteile und Knochen betroffen sind, was letztendlich zu dessen Verlust führt. Diabetes verschlimmert auch unabhängig den Verlauf der Osteoporose. Eine anhaltende Parodontitis führt zu einer Dekompensation von Diabetes, einem Anstieg des Blutzuckers und einem Anstieg des Bedarfs an Antihyperglykämika.

Die frühe Symptomatik einer Parodontitis ist Zahnfleischbluten beim Zähneputzen. Symptome des Fortschreitens der Parodontitis: ödematös gerötetes Zahnfleisch, Zahnfleischbluten bei Berührung, Zahnfleisch von den Zähnen getrennt, Lücken zwischen den Zähnen, eitriger Ausfluss zwischen Zähnen und Zahnfleisch, Mundgeruch und unangenehmer Geschmack, Zahnverlust - typisch für die späteren Stadien der Parodontitis. Die Zerstörung von Parodontalgewebe ist meist schmerzlos. Zahnfleischbluten nach dem Zähneputzen erregen nicht sofort die Aufmerksamkeit eines Diabetikers, aber dies kann das erste gefährliche Anzeichen für die Entwicklung einer Parodontitis sein.
Eine der frühesten und häufigsten Manifestationen von Diabetes auf der Mundschleimhaut ist eine Verletzung der Sekretion von Mundflüssigkeit, die zu Xerostomie führt, die von Beschwerden über Mundtrockenheit begleitet wird. Die Zusammensetzung und Eigenschaften der Mundflüssigkeit bei Diabetikern unterscheiden sich in allen Parametern signifikant von denen bei somatisch gesunden Personen. Eines der charakteristischsten Anzeichen für Veränderungen in der Zusammensetzung der Mundflüssigkeit ist ein Anstieg des Glukosegehalts - im Vergleich zu gesunden Personen fast eine Größenordnung. Es besteht eine direkte Beziehung zwischen dem Glukosegehalt in der Mundflüssigkeit und ihrem Blutgehalt. Der Gehalt an Kalzium und Phosphor ändert sich: Der Kalziumgehalt in der Mundflüssigkeit nimmt zu und der Gehalt an Phosphor nimmt ab. Das Verhältnis von Kalzium zu Phosphor ändert sich in Richtung seiner Zunahme. Es wird jedoch auch der normale Calciumgehalt im Speichel festgestellt. Veränderungen in der Mundflüssigkeit führen zu Funktionsstörungen - Mineralisierung, Reinigung, Schutz und das Überwiegen von Demineralisierungsprozessen gegenüber Remineralisierung. Die Frage der Amylaseaktivität im Speichel bei Diabetikern bleibt umstritten. Der Gehalt an Lysozym im Speichel bei Patienten mit Diabetes nimmt ab. Es gibt eine Zunahme des Gehalts an Immunglobulinen A und G im Speichel zusammen mit einer Abnahme des Gehalts an Immunglobulin M. Eine Abnahme des Gehalts an Lysozym und eine Zunahme des Gehalts an IgA und IgG weisen auf ein Ungleichgewicht unspezifischer (Lysozym) und spezifischer (Immunglobuline) Faktoren der lokalen Immunität der Mundhöhle bei Patienten mit Diabetes hin. Die Anzahl der Lymphozyten im peripheren Blut nimmt ebenfalls ab: T- und B-Lymphozyten, Theophyllin-sensitive und resistente T-Lymphozyten.
Es liegen nur wenige Daten zur Behandlung von Parodontitis bei Patienten mit Diabetes vor. Die Suche nach effektiven Methoden geht weiter. Einige Autoren versuchen, den Verlauf der Parodontitis durch die Verwendung von Urolexan in komplexen Behandlungen zu verbessern, andere empfehlen die Verwendung einer interstitiellen Sauerstofftherapie. Die Autoren der dritten Gruppe verschreiben eine Fingermassage, um die Mikrozirkulation im parodontalen Gewebe zu verbessern. Die Mehrheit verwendet jedoch Insulinpräparate bei der komplexen Behandlung von Parodontitis. Nach dem Entfernen von Zahnablagerungen und dem Verarbeiten des Zahnfleisches wurde eine Elektrophorese von Insulin 40 U von der Anode 3-5 mA für 15 bis 20 Minuten (Nr. 10 bis 20) durchgeführt. Nach 3 Eingriffen nahm die Schwellung des Zahnfleisches ab, der eitrige Ausfluss aus den Parodontaltaschen nahm ab, die Blutung des Zahnfleisches und das Brennen nahmen ab. Nach 7 Eingriffen nahm die pathologische Beweglichkeit der Zähne um 1–2 Grad ab. Beim Vergleich der Ergebnisse mit der Kontrollgruppe, die mit der herkömmlichen Methode behandelt wurde, stellten die Autoren fest, dass solche Änderungen erst nach 7, 10 bzw. 15 Tagen auftraten. Die Notwendigkeit, die Mundhygiene bei Patienten mit Diabetes zu beachten, um Parodontitis sowie Komplikationen im Verlauf der Parodontitis vorzubeugen, wurde hervorgehoben.
Die Behandlung von Parodontitis bei Diabetes ist häufig unwirksam, da hauptsächlich Standardbehandlungsmethoden verwendet werden, die die Besonderheiten von Veränderungen der Mundhöhle bei Diabetes mellitus sowie Veränderungen im Körper eines Patienten mit Diabetes nicht berücksichtigen. Hauptsächlich werden konservative lokale Behandlungsmethoden angewendet. Eine chirurgische Behandlung bei solchen Patienten ist mit Komplikationen verbunden, die durch die Grunderkrankung verursacht werden, was bedeutet, dass eine komplexe Behandlung schwierig ist. Eine Untersuchung der Literatur zur Behandlung von Parodontitis bei Patienten mit Diabetes zeigte, dass die meisten Autoren alle Methoden der spezifischen Behandlung von Patienten auf eine von einem Endokrinologen verordnete rationale Therapie reduzieren, ohne sich selbst an der komplexen spezifischen Behandlung dieser Pathologie zu beteiligen. Aus der Sicht von O.A. Alekseeva, die Korrektur immunologischer und biochemischer Parameter von Blut und Mundflüssigkeit ist von großer Bedeutung, da sie klinische und radiologische Effizienz bietet und die Ergebnisse der lokalen Behandlung positiv beeinflusst. Bei einer rationalen Beurteilung des Problemzustands müssen wir feststellen, dass die Probleme der Behandlung und Prävention von Parodontitis und Gingivitis bei Patienten mit Diabetes praktisch "inhaberlos" sind. Trotz der 100% igen Prävalenz dieser unspezifischen Komplikation von Diabetes setzen sich weder Zahnärzte noch Diabetologen systematisch mit dem Problem auseinander. Statistische Daten epidemiologischer Studien zum Zustand der Mundhöhle bei den Einwohnern der Russischen Föderation zeigen: Die Schwere der Parodontitis hat abgenommen, und ihre Prävalenz in früheren Stadien hat im Gegenteil zugenommen und sich "verjüngt". Infolgedessen verlagert sich der Schwerpunkt im Kampf gegen Parodontitis (einschließlich Diabetes mellitus) zunehmend vom Bereich der Zahnbehandlung auf den Bereich der Prävention..
Ausländische Autoren liefern ähnliche Daten. Zum Beispiel Taylor (2001); Soskoline K. (2001); Lacopino A. (2001); Grossi S. (2001) weisen auf eine wechselseitige Beziehung zwischen entzündlichen Parodontitis und Diabetes mellitus hin. Die bei Diabetes beobachtete Entzündungs- und Zytokinreaktion führt zu einer Beeinträchtigung des Lipidstoffwechsels, der Insulinresistenz und langfristigen mikrovaskulären Komplikationen. Chronische Parodontitis kann eine bereits begonnene Zytokinreaktion verstärken und dadurch die Entwicklung einer systemischen Entzündung hervorrufen.
Wir kennen die in der Russischen Föderation entwickelten Standards zur Prävention und Behandlung von Parodontitis bei Diabetes mellitus nicht. In Anbetracht der 22-jährigen Erfahrung der Diabetesschulen in der Russischen Föderation mit strukturierten Programmen zur Behandlung und Prävention von Diabetes und seinen Komplikationen, bei denen jeder Spezialist Mitglied des Antidiabetikteams ist, sollten wir Folgendes beachten: Der Diabetologe wählt die Medikamentendosis und die Ernährung aus; Neurologe - diagnostiziert und behandelt zentrale und periphere diabetische Neuropathie; Podologe - bekämpft Angiopathie und Neuropathie der unteren Extremitäten; Augenarzt - verhindert Sehverlust bei angiopathischen Läsionen des Fundus; Nephrologe - bewahrt die Nierenfunktion im Kampf gegen die gleiche Angiopathie. Klinischer Psychologe, Geburtshelfer-Gynäkologe fanden ihren Platz im Team. Es bleiben Fragen offen: Warum nähert sich ein Zahnarzt mit 100% Parodontitis oder Gingivitis nach 1 Jahr nach Erkennung von Diabetes bei jedem Patienten nicht umfassend der Behandlung eines solchen Patienten und ist kein Mitglied des Antidiabetika-Teams? Warum dem Diabetes-Patienten keine Mundpflege beigebracht wird?
Formulieren wir die Prinzipien der Interaktion zwischen Diabetologen und Zahnärzten zur Vorbeugung und Behandlung von Gingivitis und Parodontitis bei Diabetes mellitus:
1. Entwicklung einer kurzen hygienischen Empfehlung für die Mundpflege zur Vorbeugung und Behandlung von Parodontitis bei Diabetes mellitus, die von der Russian Dental Association genehmigt wurde. Verteilen Sie diese Empfehlung in Form einer Hygiene- und Hygienebroschüre in den russischen Diabetesschulen und in den Büros russischer Zahnärzte und Endokrinologen.
2. Mitglieder der Vereinigung der Zahnärzte und Diabetologen, Ausbilder von Diabetesschulen, halten während des jährlichen Internationalen Diabetes-Tages am 14. November bei den Treffen der regionalen Diabetesverbände Vorträge über "Diabetes und Parodontitis" und Präsentationen für Diabetes-Patienten in den Regionen, beginnend mit Städten mit mehr als einer Million Einwohnern der Russischen Föderation.
3. Führen Sie die Themen "Mundpflege", "Diabetes und Parodontitis" in den Zyklus der strukturierten Klassen von Diabetesschulen ein und veröffentlichen Sie die Materialien dieser Klassen in den Schulungsprogrammen für Lehrer (Ärzte, Krankenschwestern, Patienten aus Selbsthilfegruppen)..
4. Themenmaterialien zur Mundpflege bei Diabetes, zum Zusammenhang zwischen Diabetes und Parodontitis sollten in populären, professionellen zahnärztlichen, endokrinologischen Veröffentlichungen sowie in Veröffentlichungen für Patienten veröffentlicht werden.
5. Bestimmen Sie eine Reihe von Produkten, Zahnpasten, die klinische und hygienische Vorteile haben und für die Mundpflege bei Diabetes empfohlen werden.
6. Klinische Richtlinien legen die Kriterien und die Häufigkeit der Überweisung eines Patienten mit Diabetes durch einen Endokrinologen für eine vorbeugende Untersuchung der Mundhöhle an einen Zahnarzt fest, basierend auf der Höhe der Diabeteskompensation, der Schwere und der Dauer der Krankheit. Klinische Richtlinien legen Kriterien für die Überweisung eines Patienten mit diagnostizierter Parodontitis an einen Endokrinologen, einen Diabetologen zur primären Erkennung von Diabetes durch einen Zahnarzt fest.
Unter Berücksichtigung der Erfahrungen von Hauszahnärzten, die bisher mit der Verwendung verschiedener Zahnpasten gesammelt wurden, sollten im Interesse von Diabetikern die folgenden Punkte bei der Auswahl der Mittel zur Vorbeugung von Gingivitis und Parodontitis beachtet werden. Bei fast 100% betroffener Parodontitis ist es offensichtlich, dass die Verwendung herkömmlicher Zahnpasten bei Patienten mit Diabetes nicht ausreicht. Es sollten Hygieneprodukte mit antimikrobieller und entzündungshemmender Wirkung verwendet werden. Die Hauptkomponenten in der Zusammensetzung von Zahnpasten mit antibakterieller Wirkung sind Triclosan, Chlorhexidin. Die folgenden Anforderungen werden an die antibakteriellen Bestandteile von Zahnpasten gestellt: Nichttoxizität, keine Auswirkung einer Reizung der Mundschleimhaut, keine allergene Wirkung; sicheres und wirksames Handeln; angenehmer Geschmack; Wirtschaftlichkeit und Benutzerfreundlichkeit. Der Wirkungsmechanismus von Triclosan ist die Aktivität gegen grampositive und gramnegative Bakterien; das Arzneimittel wirkt auf die zytoplasmatische Membran von Mikroorganismen; in bakteriostatischen Konzentrationen verhindert Triclosan die Absorption von Aminosäuren; in bakterizid - verursacht Desorganisation der zytoplasmatischen Membran und Zerstörung der Bakterienzelle. Unter den Faktoren, die die Wiederherstellung von Zahnbelag beeinflussen, ist E.B. Sakharova notiert die tatsächliche Aktivität und Konzentration des antimikrobiellen Mittels; die Verfügbarkeit und Wirksamkeit von Triclosan in Hygieneprodukten; die Anzahl und Virulenz pathogener Bakterien; die Fähigkeit des antibakteriellen Mittels, an den Oberflächen der Mundhöhle zu haften. Der Forscher gibt die folgenden Ergebnisse: Die Verwendung einer Zahnpasta mit 0,3% Triclosan stört das natürliche Gleichgewicht der normalen Mikroflora der Mundhöhle gegenüber einer pathogenen oder opportunistischen Flora nicht; die Anzahl der dagegen resistenten Stämme nimmt nicht zu; Triclosan kann die Bildung von Plaque verhindern, was zur Aufrechterhaltung einer normalen Mikroflora in der Mundhöhle beiträgt. Die Wirkmechanismen von Chlorhexidin sind: Zerstörung und Eindringen in die intrazellulären Membranen von Bakterienzellen; Ablagerung auf dem Zytoplasma; Einführung in die Membranfunktion; Behinderung des Sauerstoffverbrauchs, was zu einer Abnahme des zellulären ATP-Spiegels und zum Tod von mikrobiellen Zellen führt; Zerstörung der DNA und Störung der DNA-Synthese in Mikroorganismen. Unter anderen Eigenschaften von Chlorhexidin wird eine geringe Absorption durch die Mundschleimhaut festgestellt - weniger als 1%; breite antimikrobielle Wirkung - von 0,02% bis 1%; Unterdrückung der antibakteriellen Adsorption an den Zähnen. Aufgrund klinischer Studien mit Zahnpasten mit antimikrobiellen Bestandteilen wie Triclosan und Chlorhexidin können sie als therapeutische und prophylaktische Zahnpasten empfohlen werden - vor allem für Menschen mit akuten und chronisch entzündlichen Erkrankungen des Zahnfleisches und Parodontitis. Personen mit häufigem Zahnfleischbluten. Diese Pasten können unter Bedingungen verwendet werden, bei denen die Regeln der Mundhygiene nicht strikt eingehalten werden, nämlich: nach der Zahnextraktion; im Falle einer Beschädigung durch den kieferorthopädischen Apparat; nach einer parodontalen Operation; wenn der Patient aufgrund einer Behinderung (körperlich oder geistig) nicht in der Lage ist, seine Zähne aktiv zu putzen.
Inzwischen hat der berühmte Parodontologe MD, prof. A. I. Grudyanov (TsNIIS, Moskau) weist auf einige negative Eigenschaften von Chlorhexidin hin, was seine Verwendung einschränkt. Es färbt Zähne und Zunge gelb oder gelbbraun, hat einen unangenehmen Geschmack, kann zu Trockenheit und Reizung der Mundschleimhaut führen, interagiert mit Getränken (Tee, Kaffee, Rotwein) und verändert Geschmacksempfindungen. Darüber hinaus kann die langfristige Verwendung von Pasten mit 0,2 bis 0,4% Chlorhexidin zu einer erhöhten Bildung von Zahnstein und oraler Dysbiose führen..
Daher sollte Triclosan unter den verfügbaren Mitteln als Bestandteil der Wahl bei der Zusammensetzung von Zahnpasta zur Vorbeugung und Behandlung von Gingivitis und frühen Manifestationen von Parodontitis bei Diabetes mellitus angesehen werden..
Triclosan wurde erstmals 1965 in der Schweiz synthetisiert. Wir kennen Triclosan jetzt als antibakterielles Breitbandmittel. Triclosan, von den Chemikern 5-Chlor-2- (2,4-dichlorphenoxy) phenol genannt, wird in den USA seit über 30 Jahren fast überall verwendet. Triclosan hat keine toxischen Eigenschaften: Laut Wissenschaftlern ist es nur wegen seiner hohen "Letalität" für Bakterien "schuldig". Triclosan ist ein hochwirksames bakterizides Mittel, das sicher ist, wenn es in den empfohlenen Konzentrationen und Anwendungsbereichen verwendet wird: Deodorants - 0,1–0,3%; Flüssigseife, Duschgels, Shampoos - 0,1–0,3%; Fußpflegeprodukte - 0,1–0,5%; Mundwasser - 0,03-0,1%; Zahnpasten - 0,2–0,3%; spezielle medizinische Desinfektionsmittel (Seife) - bis zu 1%.
Heute verwenden weltbekannte Hersteller von Hygiene- und Kosmetikprodukten Triclosan in ihren Produkten: Palmolive, Camay, Protex, Safeguard, Colgate® Total, Blend-a-Med, Signal, Aquafresh usw. Nach Analyse aller pharmakologischen und toxikologischen Informationen ab 1989 De Salva, Kong und Lin kamen zu dem Schluss, dass Triclosan als sicherer Bestandteil von Zahnpasten und Elixieren angesehen werden kann. 1990 veröffentlichten Ghaffar und Nabi und Kollegen Daten zur antibakteriellen Aktivität von Triclosan in vitro gegen in der Mundhöhle vorhandene Bakterien. Die Kombination von Triclosan mit PVM / MA-Copolymer in der Zahnpasta erwies sich als wirksamer. Clairhew et al. Zeigten, dass die Anwendung einer Zahnpasta, die 0,3% Triclosan und 2,0% PVM / MA-Copolymer enthielt, für eine Woche zu einer Abnahme von (p
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Parodontitis: Ursachen, Symptome, Behandlung und Prävention

Was ist Parodontitis, ihre Unterschiede zur Parodontitis

Parodontitis wird oft von Menschen ohne besondere Ausbildung mit Parodontitis verwechselt. Diese Krankheit deckt auch das den Zahn umgebende Gewebe ab, verläuft jedoch anders. Es gibt verschiedene Unterschiede, die Ihnen helfen können, zwei Zahnprobleme zu erkennen und zu unterscheiden..

  • Parodontitis ist ein entzündlicher Prozess, daher sieht das Zahnfleisch mit seiner Entwicklung ödematös und hyperämisch aus, es sind Schmerzen zu spüren. Parodontitis liegt vor, wenn dystrophische Prozesse im Gewebe festgestellt werden, dh während der anfänglichen Entwicklung dieser Krankheit keine ausgeprägte Entzündung auftritt.
  • Parodontitis entwickelt sich über mehrere Tage, die akuten Symptome der Krankheit sind fast immer ausgeprägt. Parodontitis tritt allmählich auf, Störungen im Zahngewebe und im Bandapparat entwickeln sich über mehrere Wochen und Monate.
  • Bei Parodontitis kann auf die Verdünnung der Zähne und das Auftreten von Rissen geachtet werden. Bei Parodontitis stehen Symptome wie Zahnfleischbluten und Schmerzen fast immer an erster Stelle..

Wie Parodontitis und Diabetes zusammenhängen

Normalerweise hat Speichel eine reinigende, schützende, anfängliche Verdauungsfunktion. Wenn der Gehalt an Glucose und Spurenelementen gestört ist, nimmt auch die Menge eines Elements wie Lysozym ab, das für den Schutz des Gewebes der Mundhöhle vor pathogener Mikroflora verantwortlich ist. Das heißt, die Schleimhaut wird anfällig für die Auswirkungen verschiedener Bakterien, und Entzündungsprozesse entwickeln sich in ihr unter dem Einfluss des unbedeutendsten provozierenden Faktors. Es gibt auch eine allgemeine Abnahme des Speichelvolumens, was die Entwicklung einer Parodontitis beeinflusst..

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Symptome und mögliche Komplikationen

Die wichtigsten Manifestationen einer Parodontitis bei Patienten mit Diabetes haben ihre eigenen charakteristischen Merkmale. Eine Entzündung beginnt normalerweise mit einer Gingivitis, dh mit einer Zahnfleischläsion, die sich in den folgenden Symptomen äußert:

  • Schwellung und Rötung des Zahnfleischgewebes.
  • In Zukunft treten Schmerzen und starke Zahnfleischbluten auf.
  • Wenn der Patient auch an einer diabetischen Polyneuropathie leidet, sind die Schmerzen im Zahnfleisch sehr stark und beeinträchtigen das allgemeine Wohlbefinden einer Person erheblich..

Bei Diabetes mellitus entwickelt sich die Parodontitis sehr früh und die Krankheit kann sehr aggressiv sein. Das heißt, es entwickelt sich schnell, eine konventionelle Behandlung hat keine ausgeprägte therapeutische Wirkung. Der Zustand der Gewebe der Mundhöhle verschlechtert sich, wenn der Patient nicht auf Hygiene, Rauchen und Getränke achtet.

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Behandlung und Prävention bei Patienten mit Diabetes

Nach Angaben der Mehrheit der praktizierenden Endokrinologen nimmt die Parodontitis vor dem Hintergrund der Normalisierung der biochemischen Blutparameter ab. Um dies zu erreichen, ist es notwendig, den gewünschten Blutzuckerspiegel durch Medikamente und Diät ständig aufrechtzuerhalten..

  • Besuchen Sie den Zahnarzt mindestens zweimal im Jahr. Wenn bestimmte Störungen in der Mundhöhle auftreten, müssen Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen..
  • Die Mundhygiene muss ständig beachtet werden. Das heißt, Sie müssen Ihre Zähne nach dem Essen ständig ausspülen oder putzen. Es ist am besten, Kräutertees als Spülung zu verwenden. Zahnärzte empfehlen die Verwendung von Pasten mit Kräuterextrakten auf der Basis von Kamille und Salbei.

Die Auswahl der medikamentösen Behandlung für die Entwicklung einer Parodontitis erfolgt bei Patienten mit Diabetes auf der Grundlage der Schwere der klinischen Symptome, des erhöhten Blutzuckerspiegels und des Alters. Einige Zahnärzte verwenden erfolgreich ein Medikament wie Urolexan, während andere eine Gewebesauerstofftherapie und -massage verschreiben. Gute Ergebnisse werden erzielt, wenn die Elektrophorese mit einer bestimmten Insulindosis angewendet wird.

Parodontitis und Diabetes mellitus - eine gefährliche Kombination

Das Risiko einer Parodontitis ist bei einem Patienten mit Diabetes dreimal höher als bei einer gesunden Person

Zahnkrankheiten sind häufig die Ursache für Krankheiten in anderen Organen, und dieses Muster ist mittlerweile bekannt. Eine besonders gefährliche Form der Kombination ist
Parodontitis und Diabetes. Schließlich geht es hier um die "Wechselwirkung" dieser beiden Krankheiten - Parodontitis erhöht das Risiko, an Diabetes mellitus zu erkranken, und umgekehrt - Studien zeigen, dass bei schlecht kontrollierten Diabetikern während der Untersuchung häufig Parodontitis diagnostiziert wird. Und diejenigen Patienten, die erfolgreich von Parodontitis geheilt wurden, hatten ein verbessertes Blutbild.

Parodontitis ist eine bakterielle entzündliche Erkrankung, die alle Strukturen des Parodontals (parodontales Band, Knochengewebe, Alveolen, Zahnfleisch) betrifft. Ansammlungen von weichem Plaque im zervikalen Bereich der Zähne führen zur Entwicklung einer Entzündung des Zahnfleischrandes. Ein frühes Stadium der Parodontitis - Gingivitis - entwickelt sich. Unbehandelt breitet sich die Entzündung von der Zahnfleischoberfläche auf alle Gewebe aus, die die Zähne in den Kieferknochen umgeben und fixieren. Komplikationen bei Diabetes mellitus wie Veränderungen der Gefäßwände erhöhen das Risiko für Zahnfleischerkrankungen, da sie die Funktion der Blutgefäße beeinträchtigen - die Zufuhr von Sauerstoff, Nährstoffen zu den Geweben des Körpers (einschließlich des Zahnfleisches) und die Entfernung von Stoffwechselendprodukten.

Diabetes macht den Körper anfälliger für Parodontitis und verringert die Fähigkeit des Zahnfleisches und des Knochengewebes, Infektionen zu bekämpfen. Bei Diabetes mellitus steigt der Glukosespiegel im Speichel und fördert das Wachstum von Bakterien, die Zahnfleischerkrankungen verursachen. Viele Bakterien verwenden Glukose als Nährstoff. Das Risiko einer schweren Parodontitis ist bei einem Patienten mit Diabetes etwa dreimal höher als bei einer gesunden Person. Der Blutzuckerspiegel wird jedoch durch Insulin und eine spezielle Diät gut reguliert, und das Risiko einer Parodontitis kann auf das einer gesunden Person reduziert werden..

Prävention und Behandlung beider Krankheiten ist sehr wichtig

"Nur eine angemessene Herangehensweise an das Problem kann weitere Krankheiten verhindern", sagt Dr. Regina Shindyalova, Leiterin der Dentaprime Dental Clinic. In der Zahnklinik arbeitete sie wiederholt mit Patienten mit Parodontitis und riskierte aufgrund einer späten oder falschen vorherigen Behandlung ihre Gesundheit, ohne es zu wissen..

„Diabetes mellitus ist nicht die einzige Folge einer Parodontitis. Durch Entzündungen in der Mundhöhle können Bakterien in den Blutkreislauf gelangen, die je nach Zustand des Immunsystems Probleme im ganzen Körper verursachen können. " Zum Beispiel kann es den arteriellen Verschluss fördern, was die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls erhöht. Darüber hinaus sind Osteoporose, Arthritis und Alzheimer einige dieser möglichen Komplikationen. Bei älteren Patienten kann Parodontitis sogar zu einer Lungenentzündung führen und die Mortalität erhöhen..

Parodontitis und Diabetes

Diabetes ist eine endokrinologische Erkrankung und wird von einem Endokrinologen behandelt. In der medizinischen Praxis gibt es jedoch Fälle, in denen ein Zahnarzt zum ersten Mal Diabetes mellitus diagnostiziert. Bei der Untersuchung der Mundhöhle und der Verschreibung eines Blutzuckertests stellen Spezialisten manchmal eine sich bereits entwickelnde Krankheit fest.

Die Hinterlist des Diabetes mellitus besteht darin, dass seine ersten Stadien unbemerkt bleiben. Einige seiner frühen Anzeichen sind: Trockenheit im Mund, Brennen der Schleimhaut, Durst. In 90% der Fälle wird bei Patienten mit Diabetes eine Parodontitis diagnostiziert.

Laut Statistik sind Parodontalerkrankungen vor dem Hintergrund chronischer Pathologien für das Gebiss besonders gefährlich, sie sind einer der Hauptgründe für seine Zerstörung. Darüber hinaus schädigt die ständige Aufnahme von infiziertem Speichel während einer Parodontitis den gesamten Körper..

Jeder weiß, dass Diabetes mellitus den Zustand der Zähne negativ beeinflusst, aber nicht jeder weiß, dass Parodontitis auch die Blutzuckerkonzentration bei Diabetes nachteilig beeinflusst. Daher ist eine ordnungsgemäße Behandlung der Parodontitis erforderlich, um die Exposition von Bakterien zu verringern, Entzündungen zu beseitigen und die Zerstörung von Parodontitis zu stoppen, was bei Diabetikern zu einer Verringerung des Blutzuckerspiegels führt. Dies sollte sowohl Diabetikern als auch Angehörigen der Gesundheitsberufe bekannt sein..

Besonderheiten der Behandlung von Parodontalerkrankungen bei Diabetikern

Diabetes mellitus, besonders schlecht kompensiert, ist durch eine Verletzung des Mineralstoffwechsels gekennzeichnet, die zu Veränderungen des Zustands fester Körperbestandteile, einschließlich des Zahnschmelzes, führt. Der Zahn wird aus der Mundhöhle und dem mikrovaskulären Bett genährt. Eine Beeinträchtigung des Stoffwechsels von Mineralien führt dazu, dass Kalzium aus dem Körper und dann Fluorid ausgelaugt wird. Wenn diese Elemente fehlen, verliert der Zahnschmelz seine Festigkeit und wird anfällig für von Bakterien abgesonderte Säure, wodurch sich Karies entwickelt. Seine rasche Entwicklung ist auf die Ausdehnung der Dentintubuli zurückzuführen, der Zahnschicht unter dem Zahnschmelz, die die Ausbreitung des Entzündungsprozesses tiefer erleichtert.

Daher sollte ein Patient mit Diabetes mellitus so oft wie ein Endokrinologe zum Zahnarzt gehen. Gleichzeitig muss der Zahnarzt die Besonderheiten von Diabetes kennen, um die Art der Zahnpflege und die verwendeten Materialien richtig auswählen zu können. Es muss zum Beispiel berücksichtigt werden, dass Diabetiker schnell müde werden, ihre Immunität gesenkt wird und die Schmerzschwelle höher ist als die anderer Menschen..

Orthopädische Zahnärzte unterschätzen oder überschätzen häufig bei der Auswahl von Zahnersatzdesigns für Diabetiker den gegenseitigen Einfluss von Diabetes mellitus und den Zustand der Mundhöhle aufeinander. Wenn ein Patient mit dekompensiertem Diabetes mellitus eine Zahnbehandlung beantragt, kann die orthopädische Behandlung nicht verschoben oder verweigert werden. Die Behandlungsmethode sollte in diesem Fall die Herstellung von Zahnersatz gemäß den Anforderungen für die Immobilisierung der Zähne und eine kompetente Umverteilung der Last vorsehen.

Welche Materialien können für Zahnprothesen bei Diabetikern verwendet werden?

Zahnärzte verwenden verschiedene Metalllegierungen als Strukturmaterialien für die Prothetik. Diese Verbindungen können die Menge und Qualität des abgesonderten Speichels und die enzymatische Aktivität beeinflussen und die Entwicklung allergischer Symptome hervorrufen..

Mikroorganismen in der Mundhöhle reagieren unterschiedlich auf edle und nicht edle Legierungen, die in der Zahnprothetik verwendet werden. Die weit verbreiteten Kronen und Prothesen aus Nickel-Chrom- und Kobalt-Chrom-Legierungen sind für Menschen mit Diabetes mellitus kontraindiziert. Die beste Option für Kronen und Brücken ist eine Legierung aus Gold und Platin, und eine Titanbasis ist optimal für herausnehmbare Prothesen. Diese Materialien verhindern das Wachstum von grampositiven anaeroben Bakterien wie Peptostreptokokken, Staphylokokken und hefeartigem Pilz Candida in der Mundhöhle.

Zahnimplantationen bei Diabetes sind nicht kontraindiziert, werden jedoch mit äußerster Vorsicht durchgeführt, wobei der Blutzuckerspiegel streng kontrolliert wird. Daher sollte ein hochqualifizierter Spezialist Zahnimplantate installieren..

Laut Statistik benötigen bis zu neunzig Prozent der russischen Bevölkerung eine kieferorthopädische Behandlung. Glücklicherweise kann die moderne Kieferorthopädie in St. Petersburg und anderen Regionen des Landes allen helfen: von Kindern bis zu älteren Menschen, denn die Hauptaufgabe besteht darin, optimale Bedingungen für den Betrieb des gesamten Gebisses zu schaffen. Dies bezieht sich auf die Korrektur des Muskeltonus, die korrekte Verteilung der Kaulast, den Schutz des Kiefergelenks.

Das Entfernen eines Zahns bei einem Diabetiker kann zu einem entzündlichen Prozess in der Mundhöhle führen. Manchmal kann dieses Verfahren eine Diabetes-Dekompensation verursachen. Es ist besser, die Zähne für Diabetiker am Morgen nach dem Frühstück und einer Insulininjektion zu entfernen, die an diesem Tag leicht erhöht ist. Vor der Operation muss eine antiseptische Lösung verwendet werden, um den Mund gründlich auszuspülen.

Prävention von Zahnkrankheiten bei Patienten mit Diabetes mellitus

Für Patienten mit Diabetes ist es sehr wichtig, eine Reihe von vorbeugenden Maßnahmen zu befolgen, die ein qualifizierter Spezialist auf jeden Fall vorschlagen wird. Zunächst müssen Sie mehrmals im Jahr einen Zahnarzt aufsuchen (bis zu vier Besuche), der (alle sechs Monate) Untersuchungen der Mundhöhle und professionelle Zahnreinigung durchführt. Zahnbelag enthält Bakterien. Meistens sind sie an der Innenseite der Zähne zu spüren (bei Berührung mit der Zunge ist eine gewisse Rauheit zu spüren). Sie können nicht mit einer Zahnbürste entfernt werden - eine spezielle Technik ist erforderlich.

Für Patienten mit Diabetes ist es ratsam, sich alle sechs Monate einer Remineralisierung der Zähne zu unterziehen, für die verschiedene Methoden angewendet werden. Zum Beispiel kann dieses Verfahren unter Verwendung spezieller Präparate durchgeführt werden, die auf die Oberfläche der Zähne aufgetragen werden, wodurch die verlorenen Schmelzmineralien wieder aufgefüllt werden. Hierzu werden auch Methoden zum Aufbringen und Versiegeln von Rissen verwendet. Die zweite Methode ist eine gute Vorbeugung gegen Karies und ermöglicht die Identifizierung und den Verschluss der schwächsten Stellen des Zahns..

Bei Anzeichen einer Freilegung des Zahnhalses ist eine parodontale Behandlung erforderlich. Und je früher Sie damit beginnen, desto effektiver sind die Ergebnisse. Daher sollten die ersten Anzeichen der Krankheit der Grund für einen Besuch beim Zahnarzt sein..

Zur Verwendung empfohlene Arten von Zahnpasten:

  • Paste, die Kalzium und Fluorid enthält - sollte täglich zum Zähneputzen verwendet werden.
  • Empfindliche Zahnpasta - wird nach Bedarf verwendet.
  • Parodontalgewebepaste. Es wird ein- oder zweimal pro Woche anstelle des ersten (Kalzium und Fluorid enthaltenden) mit einem gesunden Parodontium angewendet, und bei bestehenden Krankheiten wird diese Art von Zahnpasta häufiger verwendet.

Es ist besser, eine weiche Bürste zum Zähneputzen zu verwenden, da die harte Version das parodontale Gewebe und den Zahn beschädigen kann. Es sollte alle sechzig bis neunzig Tage gewechselt werden. Putzen Sie Ihre Zähne morgens und abends. Darüber hinaus sollte jede Mahlzeit mit einer Mundspülung enden. Zu Hause können Spülungen und Bäder aus Heilkräutern zubereitet werden - Schöllkraut, Ringelblume, Salbei, Eukalyptus, Kamille, Johanniskraut, Kalanchoe-Saft.

Damit die Behandlung von Parodontitis bei Diabetikern erfolgreich ist, muss der Diabetes kompensiert, dh der Blutzuckerspiegel so nahe wie möglich an den Normalwert gebracht werden.

Der beste Weg, um die Entwicklung von Entzündungsprozessen in der Mundhöhle zu verhindern, besteht darin, den Blutzuckerspiegel ständig zu überwachen und diesen Indikator auf einem nahezu normalen Niveau zu halten.