Typhus-Fieber

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Was ist Typhus??

Typhus ist eine akute Infektionskrankheit mit einer vorherrschenden Läsion des Magen-Darm-Trakts, die durch Bakterien der Gattung Salmonella verursacht wird. Typhus gehört zur Kategorie der anthroponotischen Erkrankungen, so dass der Erreger dieser Pathologie nur im menschlichen Körper existieren kann.

Typhus bezieht sich auf Krankheiten, deren Prävalenz weitgehend von den sozioökonomischen Bedingungen abhängt. So kam es in der Vergangenheit zu Ausbrüchen dieser Krankheit während Kriegen, Wirtschaftskrisen und anderen sozialen Katastrophen..

Unter Berücksichtigung der Statistiken der Weltgesundheitsorganisation werden alle Länder der Welt, abhängig von der Prävalenz des Typhus, üblicherweise in mehrere Gruppen unterteilt. Die erste Gruppe umfasst Kanada, Belgien, Schweden und andere Länder mit einem hohen wirtschaftlichen Entwicklungsstand. In diesen Regionen gibt es nicht mehr als einen jährlichen Fall dieser Infektion pro 100.000 Menschen. Die letztere Gruppe umfasst Länder wie Chile, Kolumbien, Peru. In diesen Ländern werden jedes Jahr mehr als 30 Fälle pro 100.000 Menschen gemeldet..

Auf dem Territorium der Russischen Föderation ist die Zahl der Typhusfälle seit 2007 erheblich zurückgegangen. Wenn die jährliche Anzahl der Patienten von 2003 bis 2006 zwischen 150 und 180 lag, lag diese Zahl von 2007 bis 2013 nicht über 80 Personen. Im Jahr 2014 wurden 14 Patienten registriert (13 Erwachsene und 1 Kind).

Die Ursachen von Typhus

Der Erreger des Typhus

Der Erreger des Typhus ist Salmonella typhi, ein mobiler Bazillus mit einer komplexen antigenen Struktur. Dies ist ein ziemlich stabiles Bakterium in der äußeren Umgebung, das viele Monate in Gewässern, Böden, Gemüse und Früchten sowie in Milchprodukten (in denen sich Salmonellen über einen langen Zeitraum vermehren können) fortbesteht. Bakterien können mit 96% Ethylalkohol oder 3% Chloraminlösung abgetötet werden. Das Hauptmerkmal von Salmonellen ist seine komplexe antigene Struktur. Es wird durch somatisches und Flagellenantigen dargestellt.

Salmonellen produzieren und sezernieren ein starkes Endotoxin, das das Krankheitsbild bestimmt..

Die antigene Struktur von Salmonellen umfasst:

  • O-somatisches Antigen, präsentiert durch einen Liposaccharidkomplex, der gegen hohe Temperaturen resistent ist;
  • H-Flagellen-Antigen, das durch hohe Temperaturen schnell abgebaut wird.
Typhusbakterien sind zur L-Transformation fähig, dh sie können chronisch werden. Dabei scheinen die Bakterien einzuschlafen, behalten aber ihre pathogenen Eigenschaften. Nach einer Weile, wenn die Immunkräfte einer Person nachlassen, werden sie reaktiviert. Dies erklärt die Möglichkeit einer langfristigen Persistenz (Entdeckung) von Bakterien im Körper..

Übertragung von Typhus

Typhus bezieht sich auf Infektionen mit dem fäkal-oralen Übertragungsmechanismus, was bedeutet, dass das Eindringen pathogener Bakterien in den Körper hauptsächlich über den Mund erfolgt. Die Infektion kann durch Nahrung oder Wasser erfolgen. Salmonellen bleiben lange Zeit im Boden oder im Wasser, was diesen Infektionsweg am häufigsten macht. Kontakt- oder Haushaltsinfektionen sind äußerst selten, hauptsächlich bei Kindern. Dies kann durch direkten Kontakt mit der Infektionsquelle geschehen (z. B. kann ein Kind ein mit Salmonellen kontaminiertes Spielzeug in den Mund nehmen)..

Salmonellen gelangen durch die Mundhöhle in den menschlichen Körper und wandern dann in den Darm. Es ist bekannt, dass die Einschleppung des Erregers in das Ileum erfolgt, das ein Abschnitt des Dünndarms ist. Anfänglich beginnen Bakterien in Clustern von Lymphgewebe im Ileum zu parasitieren. Dann dringen sie zusammen mit dem Lymphfluss bereits in die Mesenteriallymphknoten ein. Auch hier beginnen sie sich intensiv zu vermehren und dringen ab einer bestimmten Konzentration in den Blutkreislauf ein. In den Lymphknoten wachsen und vermehren sich Salmonellen nicht nur in ihnen, sondern lösen auch die Entwicklung des Entzündungsprozesses aus. Die Zeitspanne vom Eintritt von Bakterien in den Körper bis zum Eintritt in den Blutkreislauf wird als Inkubationszeit bezeichnet. Nach seiner Fertigstellung treten die ersten Symptome der Krankheit auf. Es ist bekannt, dass für den Beginn einer Krankheit mindestens 10 Millionen mikrobielle Zellen in den Magen-Darm-Trakt gelangen müssen. Im Darmtrakt kann ihre Konzentration eine Milliarde erreichen.

Einmal im Blut, führt Salmonellen zur Entwicklung einer Bakteriämie. Bakteriämie ist die Zirkulation von Bakterien im Blut (die normalerweise steril ist). Dieser Prozess fällt mit dem Auftreten der ersten Symptome von Typhus und dem Ende der Inkubationszeit zusammen. Je massiver die Bakteriämie ist, desto stärker und ausgeprägter sind die Krankheitssymptome..

Pathogenese des Typhus

Der gesamte Komplex von Mechanismen, die für die Entwicklung einer Krankheit notwendig sind, wird als Pathogenese bezeichnet. Bei Typhus wird die Pathogenese in mehreren Stadien realisiert..

Die Stadien der Pathogenese des Typhus sind:

  • das Eindringen von Salmonellen in den Magen-Darm-Trakt zusammen mit der Infektionsquelle (Nahrung, Wasser);
  • das Einbringen von Bakterien in die Schleimhaut des Ileums;
  • Reproduktion von Salmonellen in einzelnen Follikeln und Peyer-Flecken, von wo aus sie zu Mesenteriallymphknoten wandern;
  • die Entwicklung einer Entzündung in den Mesenteriallymphknoten und eine Erhöhung der Konzentration von Salmonellen in diesen;
  • die Freisetzung von Bakterien in das Blut und die Entwicklung einer Bakteriämie;
  • die Ausbreitung von Bakterien mit dem Blutstrom auf alle Organe und Gewebe;
  • die Bildung von Infektionsherden in Milz, Leber und anderen Organen.
Ein wichtiger Punkt in der Pathogenese des Typhus ist die Bakteriämie. Es ist primär und sekundär. Primäre Bakteriämie ist, wenn Salmonellen zum ersten Mal aus den Lymphknoten in den Blutkreislauf freigesetzt werden. Wenn jedoch Bakterien in den Blutkreislauf gelangen, sterben sie aufgrund ihrer bakteriziden Wirkung ab. Wenn sie sterben, setzen sie Endotoxin frei, das eine neurotrope Wirkung hat. Somit stirbt ein Teil der Bakterien im Blutkreislauf ständig ab und setzt Endotoxin frei. Um die Zirkulation von Salmonellen zu verlängern, beginnen Bakterien von den inneren Organen in den Blutkreislauf zu wandern. Der Prozess der Freisetzung von Salmonellen aus den inneren Organen in das Blut wird als sekundäre Bakteriämie bezeichnet..

So entsteht ein Teufelskreis - Bakterien gelangen in den Blutkreislauf, sterben dort ab und scheiden Endotoxin aus. Sie werden durch neue Salmonellen aus inneren Organen und Lymphknoten ersetzt. Gleichzeitig bestimmt Endotoxin mit der stärksten neurotropen Wirkung das Krankheitsbild des Typhus..

Die Wirkungen von Salmonella-Endotoxin sind:

  • neurotoxische Wirkung mit Schädigung des Zentralnervensystems und Entwicklung einer toxischen Enzephalopathie;
  • Schädigung von Nervenenden und autonomen Ganglien, die zur Entwicklung von Geschwüren auf der Darmschleimhaut führt;
  • kardiotoxische Wirkung, die sich in dystrophischen Veränderungen im Herzen äußert, die letztendlich zur Entwicklung einer toxischen Myokarditis führen;
  • Verletzung des Tons peripherer Gefäße, was zu einem Blutdruckabfall und der Entwicklung eines Kollapses führt;
  • die Entwicklung eines infektiös-toxischen Schocks, der mit einer Verletzung des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts einhergeht;
  • Nierenschäden und die Entwicklung eines Schock-Nieren-Syndroms.
All diese Effekte führen zur Entwicklung zahlreicher Symptome und verursachen ein abwechslungsreiches Krankheitsbild..

Beförderung mit Typhus

In den meisten Fällen ist die Quelle von Typhus-Salmonellen für einen gesunden Menschen der Träger von Bakterien. Ein Träger ist einer, der, während er praktisch gesund bleibt, ohne Anzeichen einer Krankheit zu zeigen, pathogene Bakterien in die Umwelt freisetzt. Die Zuteilung kann mehrere Wochen bis mehrere Jahrzehnte dauern. Dieses Phänomen kann aus mehreren Gründen erklärt werden. Erstens kann es sich um einen Genesungsbakterienträger handeln, dh um eine Person, die sich von einer Krankheit erholt. Während der Erholungsphase kann der Träger von Bakterien sowohl kurzfristig als auch langfristig sein. Kurzzeittransport wird bei Ruhr oder Diphtherie (3 bis 4 Monate) beobachtet. Bei Typhus verzögert sich in diesem Fall die Beförderung um bis zu 10 Jahre.

Eine separate Kategorie von Bakterienträgern sind Immunträger. Dies sind die Personen, die zuvor geimpft wurden.

Patienten mit atypischen Formen von Typhus können ebenfalls eine Infektionsquelle sein. In diesem Fall verläuft die Krankheit ohne die klassischen Symptome und wird daher nicht rechtzeitig diagnostiziert. Menschen mit solchen Formen von Typhus werden lange Zeit ambulant (dh zu Hause) behandelt und bleiben nicht von Familienmitgliedern isoliert. In diesem Fall kann eine Infektion durch die Verwendung von kontaminierten Lebensmitteln und Wasser auftreten. Milchprodukte stellen eine große Gefahr dar, da Bakterien nicht nur lange in ihnen verbleiben, sondern sich auch vermehren können..

Die Anfälligkeit der Bevölkerung für Typhus ist sehr hoch. In Herden, in denen ein Ausbruch von Typhus registriert wird, können bis zu 50-60 Prozent der Allgemeinbevölkerung krank werden.

Das klinische Bild von Typhus

Im Krankheitsbild des Typhus werden mehrere Stadien unterschieden. Jedes dieser Stadien (oder Perioden) kennzeichnet einen spezifischen Mechanismus der Pathogenese. Beispielsweise entspricht die Inkubationszeit der Zeit der Verbreitung von Typhusbakterien in den Lymphknoten. Der Moment, in dem Bakterien in den Blutkreislauf gelangen, geht mit dem Auftreten der ersten Symptome einher und entspricht der Anfangsperiode der Krankheit.

Die Perioden (Stadien) der Typhuskrankheit umfassen:

  • Inkubationszeitraum;
  • Anfangszeit;
  • die Höhe der Krankheit;
  • die Zeit des Aussterbens der Hauptsymptome;
  • Erholungsphase.

Die Inkubationszeit für Typhus

Die Inkubationszeit ist der Zeitraum vom Eintritt der Salmonellen in den menschlichen Körper bis zum Auftreten der ersten Symptome. Bei Typhus beträgt die Inkubationszeit normalerweise 9 bis 14 Tage. Es kann höchstens 25 Tage dauern. Während dieser Zeit vermehren sich die in den Körper eingedrungenen Salmonellen aktiv in der Schleimhaut des Ileums und der Lymphknoten. Sobald Bakterien in den Blutkreislauf gelangen, endet die Inkubationszeit und die ersten Anzeichen der Krankheit treten auf..

Die Dauer dieses Zeitraums hängt von der Konzentration der Mikroben ab, die ursprünglich in den Körper gelangt sind, und vom Infektionsweg. Bei lebensmittelbedingter Kontamination ist die Inkubationszeit kurz - von 7 bis 9 Tagen, und die Krankheit ist sehr schwerwiegend. Die Infektionswasserstraße ist durch eine längere Inkubationszeit gekennzeichnet.

Krankheitsbeginn

Der Höhepunkt der Periode mit Typhus

Die Zeit des Aussterbens der Hauptsymptome

Die Periode des Aussterbens der Hauptsymptome beginnt ab dem Moment, in dem die Temperatur sinkt, die Zunge gereinigt wird und sich der Stuhl normalisiert. Alle Manifestationen einer allgemeinen Vergiftung - Kopfschmerzen, Schwäche, Schwäche - verschwinden. Die Körpertemperatur beginnt zu sinken, kehrt aber immer noch nicht zur Normalität zurück.

Trotz der Verringerung der Symptome ist diese Periode der Krankheit sehr gefährlich. In diesem Moment kann sich die Krankheit wieder manifestieren, dh ein Rückfall von Typhus ist möglich. Daher bleibt der Patient während des Aussterbens der wichtigsten klinischen Symptome weiterhin unter ständiger Aufsicht im Krankenhaus..

Genesungszeit

Typhus Symptome

Typhus ist durch zahlreiche klinische Symptome gekennzeichnet. Das Vorhandensein bestimmter Anzeichen der Krankheit hängt von der Form und Schwere des Abdominal-Typs ab. Alle Symptome können leicht, mittelschwer oder extrem schwer sein. Die Symptome können auch je nach Art des Krankheitsverlaufs variieren. Typhus kann zyklisch und mit Exazerbationsperioden auftreten (wiederkehrende Natur des Verlaufs).

Typhus Symptome sind:

  • Fieber;
  • Ausschlag;
  • Darmblutung;
  • Schädigung der inneren Organe.

Fieber mit Typhus

Typhusausschlag

Eine spezifische Manifestation von Typhus ist ein Ausschlag. Es wird durch eine Verletzung der Durchlässigkeit von Blutgefäßen und der Sättigung der Epidermis mit Blutelementen verursacht. Bei Typhus ist der Ausschlag normalerweise rosarot, und das Element eines solchen Ausschlags ist Roseola. Roseola ist ein runder roter Fleck mit einer Größe von 1 bis 5 Millimetern. Es blättert nicht ab oder juckt und stört den Patienten daher nicht. Trotzdem geht die Periode des Ausschlags selbst mit einem starken Anstieg der Körpertemperatur und einer Verschlechterung des Zustands des Patienten einher. Das Bewusstsein des Patienten wird noch trüber und er wird schläfrig, lethargisch, apathisch.

Bei Typhus tritt der Ausschlag am 8. - 9. Tag nach Ausbruch der Krankheit auf. Es ist im Oberbauch und in der Brust lokalisiert. Manchmal können die Elemente des Hautausschlags über das Hautniveau hinausragen und klare Grenzen erreichen. Meistens ist der Ausschlag mild und dauert 3 bis 5 Tage. Es kann nach ein oder zwei Tagen verschwinden, aber dann wird es wieder erscheinen. In schweren Fällen wird der Ausschlag petechial-hämorrhagisch. Die Elemente des Ausschlags sind in diesem Fall blutgetränkt, was auf eine ungünstige Prognose hinweist..

In seltenen Fällen kann der für Typhus charakteristische Hautausschlag fehlen. Das Fehlen eines Hautausschlags am Körper des Patienten sollte die Diagnose von Typhus nicht ausschließen..

Darmblutungen mit Typhus

Bei Typhus treten aufgrund der spezifischen Läsion des Magen-Darm-Trakts durch Salmonellen Anzeichen einer Enteritis auf. In den Anfangsstadien wird eine Stuhlretention festgestellt, jedoch gibt es bereits im Stadium fortgeschrittener klinischer Manifestationen einen enterischen Stuhl (dh Durchfall). Einige Patienten bleiben verstopft..

Der Bauch eines Patienten mit Typhus ist geschwollen und beim Abtasten schmerzhaft. In mittelschweren bis schweren Fällen entwickelt sich eine Darmparese, die durch ein völliges Fehlen von Peristaltismus gekennzeichnet ist. Gleichzeitig sammeln sich Gase und Darminhalte im Darmlumen an, wodurch der Bauch angespannt und schmerzhaft wird..

Infolge der spezifischen Wirkung von Salmonella-Endotoxin auf die Nervenenden in der Darmschleimhaut entwickeln sich trophische und vaskuläre Veränderungen. Sie führen wiederum zu einer Unterernährung der Darmschleimhaut und zur Entwicklung von trophischen Geschwüren. Trophische Geschwüre sind solche, die sich aufgrund einer gestörten Ernährung (Trophismus) der Schleimhaut entwickeln. Geschwüre durchlaufen mehrere Entwicklungsstadien..

Die Stadien der Ulkusentwicklung sind:

  • die erste Woche - eine Zunahme der Lymphfollikel der Darmschleimhaut;
  • zweite Woche - Nekrose (Nekrose) vergrößerter Formationen;
  • die dritte Woche - die Ablehnung nekrotischer (toter) Massen und die Bildung kleiner Depressionen an ihrer Stelle, dh Geschwüre;
  • die vierte Woche - das Stadium der reinen Geschwüre;
  • fünfte Woche - Ulkusheilungsstadium.
Alle diese Stadien können nacheinander folgen, ohne dass sich Konsequenzen für die Schleimhaut des Darmtrakts entwickeln. Mit der Bildung ausgedehnter und tiefer Geschwüre wird der Verlauf des Typhus jedoch durch Darmblutungen erschwert. Dies geschieht aufgrund einer Perforation (Perforation) des Schleimhautgeschwürs. In diesem Fall wird die Integrität der Darmmembranen und damit die darin eingebetteten Blutgefäße verletzt. Eine Verletzung der Integrität der Blutgefäße führt dazu, dass Blut in das Darmlumen fließt, was die Ursache für Darmblutungen ist.

Darmblutungen mit Typhus treten in der Regel 3 bis 4 Wochen nach Ausbruch der Krankheit auf. Schmerz ist ein integrales Symptom für die Perforation eines Darmgeschwürs. Der Patient klagt über plötzliches Auftreten akuter Schmerzen.

Oft sind die Schmerzen im Unterbauch rechts lokalisiert, können aber diffus sein. Das Schmerzsyndrom geht mit einer starken Anspannung der Bauchmuskulatur, einer schnellen Atmung und einem Blutdruckabfall einher. Die Symptome einer Perforation des Geschwürs sind bei mäßigen Formen des Typhus ausgeprägt. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass das Bewusstsein des Patienten in diesem Fall nicht sehr getrübt ist und die Schmerzempfindlichkeit erhalten bleibt. Wenn Darmblutungen vor dem Hintergrund einer hohen Temperatur und eines verschwommenen Bewusstseins des Patienten beginnen, ist seine Klinik sehr abgenutzt.

Bei der Untersuchung zeigt sich eine ausgeprägte Schutzspannung der Bauchmuskulatur. Der Bauch ist dicht, schmerzhaft, Bewegungen der Bauchdecke während des Atmens sind kaum wahrnehmbar oder fehlen vollständig. Es treten Anzeichen einer Peritonealreizung auf, wie beispielsweise das Shchetkin-Blumberg-Symptom.

Die Niederlage der inneren Organe mit Typhus

Nachdem die Typhusbakterien in den Blutkreislauf gelangt sind, werden sie durch den Blutkreislauf durch den Körper zu verschiedenen Organen und Systemen transportiert. Zusammen mit der Blutbahn gelangen sie in Leber, Milz, Nieren und Herz.

Herzinsuffizienz
Salmonella-Endotoxin führt zu degenerativen Veränderungen im Herzen mit der Entwicklung einer toxischen Myokarditis. Der Begriff "Myokarditis" bedeutet, dass die Muskelschicht des Herzens vom Entzündungsprozess betroffen ist. Dies führt dazu, dass das Herz seine Hauptfunktionen nicht mehr ausführt. Normalerweise ist die Hauptfunktion des Herzens die "Pumpfunktion", die die Blutversorgung im gesamten Körper gewährleistet. Aufgrund der Niederlage der Muskelschicht hört das Herz auf, sich effektiv zusammenzuziehen und Blut zu pumpen. Kontraktionen werden schwach, taub, was Bradykardie (seltene Herzkontraktionen), arterielle Hypotonie (Blutdruckabfall) erklärt. Bei der Untersuchung eines Patienten werden Herzgeräusche gedämpft, schwach, der Blutdruck ist niedrig, der Puls liegt innerhalb von 50 Schlägen pro Minute.

Die Folge einer Herzschädigung ist Hypoxie oder Sauerstoffmangel, eine Verletzung des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts, Hypovolämie (eine Abnahme des Volumens des zirkulierenden Blutes)..

Nieren- und Lungenschäden
Vor dem Hintergrund der Hypovolämie entwickelt sich das Syndrom "Schockniere" und "Schocklunge". Die Schockniere ist eine Erkrankung, bei der alle Funktionen der Niere - Filtration, Sekretion und Ausscheidung - beeinträchtigt sind. Die Diurese (tägliches Urinvolumen) mit dieser Komplikation ist bis zur Anurie stark reduziert. Aufgrund der beeinträchtigten Ausscheidungsfunktion im Körper beginnen sich Stoffwechselprodukte anzusammeln - Kreatinin, Harnstoff. Dies verschlimmert den Krankheitsverlauf weiter und führt zur Entwicklung eines infektiös-toxischen Schocks. Die Behandlung einer Schockniere sollte dringend sein und Maßnahmen zur Wiederherstellung der Diurese und zur Beseitigung toxischer Stoffwechselprodukte umfassen.

Eine weitere Folge der Hypovolämie ist die Schocklunge. Bei diesem Syndrom sammelt sich eine große Menge Flüssigkeit in den Lungenbläschen an. Somit sind die Lungen nicht mit Luft gefüllt, sondern mit Wasser, das die Grundlage für Lungenödeme ist. Das Atmen wird für den Patienten schwierig, die Atemnot nimmt zu.

Typhus und Typhus

Typhus wird oft mit Typhus verwechselt, was falsch ist. Typhus ist eine akute Infektionskrankheit, die durch Bakterien der Gattung Rickettsia verursacht wird. Im Gegensatz zu Typhus gilt diese Krankheit nicht für Darminfektionen. Typhus ist durch eine vorherrschende Schädigung des Nerven- und Herz-Kreislaufsystems gekennzeichnet. Diese Infektion wird hauptsächlich durch Läuse, meistens Körperläuse und seltener Kopfläuse übertragen. Die Infektion erfolgt durch die Bisse dieser Insekten. Die Läuse selbst infizieren sich mit kranken Menschen. Somit sind Körperläuse Träger der Infektion..

Nachdem eine Laus eine kranke Person gebissen hat, kann sie 30 bis 45 Tage leben. Ein Lausbiss ist sehr schmerzhaft, was dazu führt, dass eine Person den Biss schmerzhaft kratzt. Er kämmt den Biss und reibt den Kot der Läuse in die Haut, wodurch die Infektion auftritt. Ferner gelangen Rickettsien in den Blutkreislauf und werden vom Blut durch den Körper getragen. Das Ziel für Rickettsien sind Endothelzellen, dh die Strukturelemente der Gefäßwand. Rickettsien entwickeln sich innerhalb der Gefäßwand und zerstören diese, was zur Zerstörung der Blutgefäße führt. Für Typhus ist das Phänomen der Vaskulitis charakteristisch, dh eine Schädigung der Endothelwand der Gefäße. Dies führt zur Entwicklung im Krankheitsbild der Krankheit, wie Symptome wie Blutungen in Haut und Schleimhäuten, eine Zunahme der Milz, eine Abnahme des Blutdrucks.

Eine weitere Besonderheit von Typhus ist die Schädigung des Nervensystems. Das Bewusstsein des Patienten ist verwirrt, manchmal können sich Anzeichen von Meningismus entwickeln. Eine extrem schwere Manifestation von Typhus ist der Typhusstatus. Währenddessen leidet der Patient an psychomotorischer Erregung, Gedächtnisstörungen und fortschreitender Schlaflosigkeit. Wenn der Patient einschläft, hat er Albträume. Manchmal können sich Wahnvorstellungen, Halluzinationen und andere psychotische Symptome entwickeln.

Typhusformen

Die Folgen von Typhus

Spezifische Komplikationen des Typhus

Diese Kategorie umfasst die Folgen, die nur für Typhus charakteristisch sind. Infektiös-toxischer Schock hat den größten Wert unter den spezifischen Folgen dieser Krankheit. Dieser Zustand entwickelt sich auf dem Höhepunkt der Krankheit aufgrund der massiven Aufnahme von Toxinen in den Blutkreislauf, die von Typhus-Bakterien ausgeschieden werden. Diese Toxine provozieren einen Vasospasmus, der zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung führt..

Toxine tragen auch zu einer erhöhten Freisetzung von Adrenalin und anderen Hormonen in den Blutkreislauf bei, was den Gefäßkrampf erhöht. Das Blut hört auf, seine Transportfunktion zu erfüllen, was zu Gewebeischämie (unzureichende Blutversorgung des Gewebes) und metabolischer Azidose (erhöhter Gehalt an sauren Produkten im Blut) führt. All dies wird zur Ursache für degenerative (destruktive) Veränderungen in Organen und Geweben, Ödeme und andere pathologische Zustände, die tödlich sein können. Infektiös-toxischer Schock beginnt mit einem Anstieg der Körpertemperatur und entwickelt sich in mehreren Stadien.

Die Stadien des infektiösen toxischen Schocks sind:

  • Früh. Das Bewusstsein des Patienten bleibt klar, es können Angstzustände, motorische Unruhe, Schwellungen des Gesichts und der oberen Körperhälfte beobachtet werden. Gleichzeitig wird die Atmung beschleunigt, der Blutdruck steigt und fällt in Wellen. Bei Kindern ist das Frühstadium normalerweise von Erbrechen, Durchfall und Bauchschmerzen (im oberen Teil) begleitet..
  • Ausgedrückt. Angst und allgemeine Erregung der ersten Stufe werden durch einen apathischen Zustand, die motorische Hemmung, ersetzt. Die Haut des Patienten wird blass, kalt und feucht. Im Laufe der Zeit können Blutungen auf der Haut auftreten. Die Glieder färben sich bläulich. Temperatur und Blutdruck sinken, Atmung und Puls werden schwach. Das Urinvolumen nimmt stark ab. Während dieser Zeit entwickeln sich verschiedene Pathologien der Nieren und der Atemwege..
  • Dekompensiert. Blutdruck und Körpertemperatur sinken weiter. Der Patient leidet unter Krämpfen, Bewusstlosigkeit oder Koma ist möglich. Die Haut nimmt eine ausgeprägte Blautönung an. Es gibt kein Wasserlassen. Es treten Symptome einer Funktionsstörung aller Organe auf.

Unspezifische Komplikationen des Typhus

Diese Gruppe umfasst Krankheiten, die nicht nur die Folgen von Typhus, sondern auch von anderen Krankheiten haben können. Typhusbakterien können neben dem Darm auch andere Organe infizieren und entzündliche Prozesse hervorrufen. Die Situation ist kompliziert, wenn eine sekundäre bakterielle Infektion mit der primären Entzündung einhergeht..

Die unspezifischen Folgen von Typhus sind:

  • aus den Atemwegen - Lungenentzündung (Entzündung des Lungengewebes);
  • von der Seite der Gefäße - Thrombophlebitis (Entzündung der Venen);
  • seitens des Herzens - Myokarditis (Entzündung des Herzmuskels);
  • seitens der Nieren - Pyelitis (Entzündung im Nierenbecken), Pyelonephritis (Entzündung des Nierengewebes);
  • vom Nervensystem - periphere Neuritis (Entzündung der Nerven), Meningoenzephalitis (Entzündung des Gehirns und in einigen Fällen des Rückenmarks, gefolgt von Lähmung);
  • seitens des Bewegungsapparates - Arthritis (Entzündung der Gelenke), Chondritis (Entzündung des Knorpelgewebes), Periostitis (Entzündung des Periostes);
  • aus den Urogenitalorganen - Blasenentzündung (Entzündung der Blase), Prostatitis (Entzündung der Prostata).

Diagnose von Typhus

Aufgrund der ausgeprägten klinischen Anzeichen der Krankheit stellen Ärzte bereits vor den Ergebnissen von Labortests eine vorläufige Diagnose des Typhus. Informationen über die epidemiologische Situation helfen auch bei der Erstellung einer vorläufigen Diagnose..

Die wichtigsten Symptome, bei denen der Verdacht auf Typhus besteht, sind:

  • Trockenheit und Blässe der Haut;
  • hohe Temperatur;
  • Veränderungen in der Zunge - ihre Zunahme, Trockenheit und Beschichtung in der Mitte mit Blüte;
  • das Auftreten eines rötlichen Ausschlags am Körper;
  • dyspeptische Störungen;
  • Manifestationen des Intoxikationssyndroms.
Wenn ein Patient 5 bis 6 Tage lang ähnliche Symptome hat, müssen Labortests auf Typhus bestanden und eine Reihe diagnostischer Tests durchgeführt werden, anhand derer der Erreger der Krankheit identifiziert wird.

Tests auf Typhus

Tests auf Typhus werden sowohl verschrieben, um den Erreger der Krankheit zu identifizieren, als auch um die Schwere der Krankheit zu bestimmen und die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen.

Die Tests, die zur Diagnose von Typhus verschrieben werden, umfassen:

  • allgemeine klinische Analysen;
  • bakteriologische Analysen (Kulturpflanzen);
  • serologische Tests.
Die Ergebnisse allgemeiner klinischer Analysen zeigen das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses im Körper, den Grad der Dehydration und den Zustand des gesamten Körpers des Patienten..
Bakteriologische Studien helfen, den Erreger des Typhus selbst in biologischen Körperflüssigkeiten nachzuweisen. Serologische Tests werden verwendet, um die Antigene des Erregers von Typhus im menschlichen Körper zu bestimmen. Serologische Tests sind besonders wichtig für die Diagnose von Bakterienträgern..

Tests auf Typhus

Analysegruppe

Arten von Analysen

Allgemeine klinische Analysen

Bakteriologische Analysen

Serologische Tests

  • klinischer Bluttest (Hämogramm);
  • Blutchemie;
  • allgemeine Urinanalyse.
  • Blutkultur (Blutkultur);
  • Coproculture (Aussaat von Kot);
  • Unterrichtskultur (Urinkultur);
  • Galle säen.
  • Vidals Reaktion;
  • indirekte Hämagglutinationsreaktion;
  • fluoreszierende Antikörperreaktionen.

Allgemeine klinische Tests auf Typhus
Allgemeine klinische Tests auf Typhus werden ab dem Zeitpunkt verschrieben, an dem der Patient zum Arzt geht. Änderungen in den Analysen sind nicht spezifisch für diese Krankheit, sie helfen jedoch dabei, den Zustand des gesamten Körpers des Patienten zu bestimmen. Die Haupttests sind Hämogramm und allgemeine Urinanalyse.

Mögliche Änderungen im klinischen Bluttest auf Typhus sind:

  • ein moderater Anstieg der Leukozyten (weiße Blutkörperchen);
  • Leukopenie (Abnahme der Leukozytenzahl);
  • Fehlen von Eosinophilen (ein Subtyp von Leukozyten);
  • eine moderate Zunahme der Anzahl von Lymphozyten (eine Unterart von nichtnuklearen Leukozyten);
  • mäßige Beschleunigung der Erythrozytensedimentation.
Die Anzahl der Leukozyten kann nur in den ersten Tagen der Krankheit erhöht werden. Während der nächsten Krankheitswoche sinkt ihr Niveau stark. Leukopenie bleibt während des gesamten Zeitraums eines ausgeprägten Krankheitsbildes von Typhus bestehen.

Mögliche Änderungen in der allgemeinen Analyse von Urin mit Typhus sind:

  • Vorhandensein von Protein;
  • hohe Konzentrationen an roten Blutkörperchen (rote Blutkörperchen);
  • hohes Niveau der Zylinder.

Pflanzen gegen Typhus

Eine frühzeitige spezifische Diagnose von Typhus beginnt mit kulturbasierten bakteriologischen Studien. Verschiedene biologische Körperflüssigkeiten wirken als Inokulationsmaterial..

Die biologischen Flüssigkeiten, die zur Aussaat mit Typhus verwendet werden, umfassen:

  • Blut;
  • Urin;
  • Kot;
  • Inhalt des Zwölffingerdarms (Galle);
  • Muttermilch.
Der Erreger des Typhus kann auch durch bakteriologische Untersuchung von Roseola und Knochenmark nachgewiesen werden.
Um eine Diagnose zu stellen, sollte die Probenahme von biologischen Flüssigkeiten vor Beginn der etiotropen Therapie durchgeführt werden..

Blut säen
Bei der Früherkennung von Typhus werden am häufigsten Blutkulturen verwendet, bei denen der Erreger auch während der Inkubationszeit leicht nachgewiesen werden kann. Es ist am besten, Blut zu entnehmen, wenn Ihre Körpertemperatur steigt. Im Falle des Beginns einer Antibiotikatherapie wird unmittelbar vor der nächsten Dosis des Arzneimittels Blut entnommen. Bis zu 20 Milliliter Blut werden in spezielle flüssige Nährmedien eingeimpft. Das am häufigsten verwendete Kulturmedium für Typhus ist das Rappoport-Medium, das aus Gallenbrühe mit zugesetzter Glucose und einem speziellen Farbstoff besteht. Das Kulturmedium mit Blut wird 10 Tage in einen Inkubator mit einer Temperatur von 37 Grad Celsius gestellt. Laborassistenten überprüfen die Pflanzen jeden Tag auf Anzeichen von bakteriellem Kolonialwachstum - Trübung der Flüssigkeit, Veränderung ihrer Farbe. Wenn am Ende von zehn Tagen kein Wachstum auftritt, ist das Testergebnis negativ. Wenn Anzeichen eines kolonialen Wachstums festgestellt werden, werden Inokulationen auf festen Medien in Petrischalen durchgeführt. Neue Pflanzen werden erneut 24 Stunden bei 37 Grad Celsius inkubiert. Infolgedessen wachsen Bakterienkolonien auf der Oberfläche eines dichten Mediums, die anhand einer Reihe biochemischer Tests identifiziert werden müssen. Parallel dazu wird auch die Empfindlichkeit von Bakterien gegenüber verschiedenen antibakteriellen Wirkstoffen bestimmt. Die endgültigen Blutkulturergebnisse werden nach vier Tagen erhalten..

Urinkultur
Die Untersuchung des Urins zur Identifizierung des Erregers von Typhus kann über den gesamten Zeitraum der Krankheit durchgeführt werden. Angesichts der Tatsache, dass der Erreger zeitweise und für kurze Zeit im Urin ausgeschieden wird, sollten Urinkulturen alle 5 bis 7 Tage wiederholt werden. Der gesammelte Urin muss spätestens zwei Stunden nach dem Sammeln zur Inokulation an das Labor geliefert werden. Je länger das Material gelagert wird, desto wahrscheinlicher ist es, dass der Erreger absterbt oder andere Bakterien wachsen. Eine Lektion wird durch die gleiche Aussaat- und Inkubationsmethode wie bei einer Blutkultur erhalten..

Kot säen
Stuhlkulturen zur Diagnose von Typhus werden ab der zweiten Krankheitswoche durchgeführt. Der Stuhl wird mit einem sterilen Spatel, einer Drahtschlaufe oder einem Löffel gesammelt. Zum Transport des Materials wird ein steriler Behälter verwendet. Im Labor wird eine Coprokultur hergestellt, indem Kot auf festen Nährmedien ausgesät und 18 bis 24 Stunden bei 37 Grad Celsius inkubiert wird.

Serologische Untersuchung auf Typhus

Serologische Tests zur Diagnose von Typhus zeigen spezielle Antigene und Antikörper im Blut des Patienten. Es gibt mehrere Hauptantigene, die bei der Untersuchung des Blutes eines Patienten gefunden werden..

Die Hauptantigene, die im Blut eines Patienten mit Typhus gefunden werden, sind:

  • O Antigen;
  • H-Antigen;
  • Vi-Antigen.
O-Antigene und Vi-Antigene werden durch Partikel der Pathogenhüllen dargestellt, und H-Antigene sind die Strukturelemente von Flagellen.
Die Antikörper sind spezielle Proteine, die vom menschlichen Immunsystem produziert werden, um die Antigene des Pathogens zu neutralisieren. Hohe Antikörperniveaus weisen auf die Bildung einer anhaltenden Immunität gegen den Erreger hin, die während der Erholungsphase oder beim Tragen von Bakterien beobachtet wird. Antigene und Antikörper werden im Blut des Patienten durch spezielle serologische Reaktionen bestimmt.

Serologische Typhus-Tests umfassen:

  • Vidals Reaktion;
  • indirekte Hämagglutinationsreaktion;
  • fluoreszierende Antikörperreaktionen.
Die serologische Diagnose von Typhus erfolgt frühestens in der zweiten Woche der Erkrankung.

Vidals Reaktion mit Typhus

Die Vidal-Reaktion wird als Reaktion der direkten Agglutination (Kleben) bezeichnet, die es ermöglicht, das Vorhandensein des O-Antigens im Serum des Patienten zu bestimmen. Diese Reaktion wird häufig bei der Diagnose von Typhus eingesetzt, ist jedoch nicht spezifisch und führt aufgrund der Erkennung anderer Salmonellenarten zu falsch positiven Ergebnissen. Vidals Reaktion erfordert 2 bis 3 Milliliter venöses Blut, normalerweise aus der Kubitalvene. Das Blut wird einige Zeit in einem Reagenzglas belassen, bis es vollständig geronnen ist. Das auf der Oberfläche gebildete Serum wird mit einer sterilen Spritze abgesaugt und in ein anderes Röhrchen gegeben. Die Agglutinationsreaktion besteht in einer allmählichen Verdünnung des Patientenserums auf ein Verhältnis von 1 zu 800 und der Zugabe eines speziellen Diagnostikums (Antikörper gegen die gewünschten Antigene)..

Die Stadien von Vidals Reaktion sind:

  • Füllen einer Anzahl von Röhrchen mit 1 ml Kochsalzlösung;
  • 1 ml Serum in das erste Röhrchen geben und eine 1: 50-Verdünnung erhalten;
  • Saug mit einer Pipette aus dem ersten Röhrchen von 1 Milliliter und Zugabe in das zweite Röhrchen - eine Verdünnung von 1 bis 100 wird erhalten;
  • Wiederholung von Manipulationen, um Lösungen in einem Verhältnis von 1 zu 800 zu erhalten;
  • Hinzufügen eines speziellen Diagnostikums zu jedem Reagenzglas;
  • zweistündige Inkubation bei 37 Grad Celsius;
  • anschließende Wartung der Röhrchen bei Raumtemperatur für einen Tag.
Die Agglutinationsreaktion äußert sich in der Bildung eines kleinen Sediments am Boden des Reagenzglases. Die Reaktion von Vidal ist positiv, wenn in einem Reagenzglas mit einer Verdünnung von 1 zu 200 oder mehr eine Agglutination vorliegt. Ein positives Ergebnis kann nicht nur auf das Vorhandensein einer Krankheit hinweisen, sondern auch auf einen möglichen Träger. Um diese Zustände zu unterscheiden, wird die Reaktion nach 5 bis 6 Tagen wiederholt. Wenn in Röhrchen mit hohen Antikörpertitern eine Agglutination auftritt, weist dies auf das Vorhandensein einer Krankheit hin. Bei Bakterienträgern ändern sich die Antikörpertiter bei wiederholten Studien nicht.

Indirekte Hämagglutinationsreaktion
Die Reaktion der indirekten Hämagglutination ist spezifischer und empfindlicher für die Diagnose von Typhus. Mit seiner Hilfe werden alle drei Hauptantigene des Erregers bestimmt. Erythrozyten, die gegen Salmonella-Antigene sensibilisiert sind, wirken als Diagnostikum. Die Methode zur Durchführung der Reaktion ähnelt der der Vidal-Reaktion, die Verdünnungen beginnen jedoch bei 1 bis 10. Die Hämagglutination äußert sich in Form eines roten Niederschlags am Boden des Reagenzglases, ähnlich einem umgekehrten Regenschirm. Eine Reaktion wird als positiv angesehen, wenn sich in einem Reagenzglas mit einer Verdünnung von 1 bis 40 oder mehr ein Niederschlag bildet. In nachfolgenden Analysen nach 5 und 10 Tagen erhöhen sich die Antikörpertiter um das 2- bis 3-fache, insbesondere die O-Antikörper. Während der Erholungsphase wird bei Patienten ein Anstieg des Titers von Vi- und H-Antikörpern beobachtet. Sie können auch in Trägern hoch sein.

Fluoreszierende Antikörperreaktionen
Ab den ersten Krankheitstagen kann der Erreger anhand der Reaktionen fluoreszierender Antikörper identifiziert werden. Diese Reaktionen bestehen im Nachweis von Pathogenantigenen unter Verwendung von mit fluoreszierenden Substanzen markierten Antikörpern. "Markierte" Antikörper werden dem biologischen Diagnosematerial (Blut, Kot, Urin) zugesetzt und unter Verwendung spezieller Mikroskope untersucht. Wenn der Antikörper an das Antigen des Pathogens bindet, ist unter dem Mikroskop ein Leuchten sichtbar. Die vorläufigen Ergebnisse der Reaktionen sind innerhalb einer Stunde fertig und die endgültigen Ergebnisse - nach 10 - 20 Stunden. Die Reaktionen fluoreszierender Antikörper sind sehr spezifisch und hochempfindlich, werden jedoch selten zur Diagnose von Typhus eingesetzt.

Typhus (Typhus, Typhus und Rückfall)

Allgemeine Information

Das Wort "Typhus" stammt aus der griechischen Sprache und wird übersetzt als "Nebel", "Bewusstseinsverwirrung". So wurde einst eine Gruppe von Infektionskrankheiten genannt, bei denen Patienten an schwerem Fieber, Vergiftungen und psychischen Störungen leiden.

Die Typhuskrankheit wird in verschiedene Arten unterteilt - Typhus, abdominale und wiederkehrende. Dies sind verschiedene Krankheiten, aber lange Zeit, bis etwa zum Beginn des neunzehnten Jahrhunderts, galten sie als eine Krankheit. Eine Krankheit wurde als solche Zustände angesehen, die von Fieber und Bewusstseinsschwäche begleitet waren. Laut Wikipedia wurde die Krankheit "faules Fieber" und "nervöses Fieber" genannt. Später, im Jahr 1829, wurde Typhus einer separaten Gruppe zugeordnet, und im Jahr 1843 - wiederkehrend.

Zu verschiedenen Zeiten traten Typhus-Epidemien vor dem Hintergrund sozialer Katastrophen auf - Kriege, Hungersnot, Verwüstung. Während solcher Epidemien starben Tausende Menschen..

Moderne Ärzte wissen alles über die Arten von Typhus, dank derer sie alle Arten dieser Krankheit erfolgreich heilen können. In diesem Artikel wird erläutert, wie sie sich unterscheiden und wie die einzelnen Typhusarten behandelt werden..

Pathogenese

Alle Arten von Typhus verursachen Infektionserreger, die in den Körper gelangen.

Typhus sowie Paratyphus A und B provozieren Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Salmonella schottmuelleri. Diese Krankheiten haben ähnliche klinische und pathogenetische Manifestationen, die sich infolge einer Vergiftung des intestinalen Lymphsystems entwickeln..

Die Erreger, die Paratyphus und Typhus hervorrufen, gehören zur Abteilung Gracilicutes, der Familie Enterobacteriaceae, der Gattung Salmonella, in der mehr als zweitausend Arten von Mikroorganismen bestimmt sind. Salmonellen sind fakultative Anaerobier mit hoher biochemischer Aktivität. Sie bilden Endotoxin, das enterotrope, neurotrope und pyrogene Wirkungen hervorruft. Salmonellen sind resistent gegen niedrige Temperaturen, aber empfindlich gegen hohe Temperaturen. Sie haben auch eine hohe Empfindlichkeit gegenüber UV-Strahlen, aber auch gegenüber Desinfektionsmitteln. Sie können lange bestehen bleiben und sich in der Nahrung vermehren..

Paratyphus und Typhus entwickeln sich nach Kontakt mit Patienten, der Erreger wird fäkal-oral übertragen. Wie Typhus übertragen wird,
Der Übertragungsweg kann Wasser, Lebensmittel, Kontakt und Haushalt sein. Die höchste Inzidenzrate wird im Sommer und Herbst beobachtet. Typhus wird am häufigsten bei Menschen im erwerbsfähigen Alter diagnostiziert.

Die Pathogenese der Krankheit ist wie folgt. Zunächst tritt der Erreger des Typhus in den Darm ein, danach wird er in die Lymphknoten eingeführt, was zur Entwicklung einer Lymphadenitis führt. Ferner gelangt der Erreger in den Blutkreislauf und der Patient beginnt mit einer Bakteriämie. Zu diesem Zeitpunkt beginnt die Klinik für Typhus zu erscheinen. Der im Blut zirkulierende Erreger stirbt häufig während der Freisetzung von Endotoxin. Dies führt zur Entwicklung einer Vergiftung. Bei massiver Endotoxämie wird ein infektiöser toxischer Schock festgestellt. Wie andere Infektionskrankheiten verschlimmert Typhus den Zustand.

Die Mikrobiologie des Abdominal-Typs wird weiter wie folgt beschrieben: Bakterien dringen in die Parenchymorgane ein, wo Typhus-Granulome gebildet werden. Dementsprechend sind die Funktionen dieser Organe beeinträchtigt. Ab dem achten Tag der Krankheit wird der Erreger in großen Mengen über den Körper im Kot und später im Urin ausgeschieden. Zu diesem Zeitpunkt ändern sich die intestinalen lymphoiden Formationen. Solche Änderungen treten stufenweise auf. Zuerst schwellen die lymphoiden Formationen an, dann werden sie nekrotisiert, dann werden die nekrotischen Massen abgestoßen. Das vierte Stadium ist das Stadium der Ulzerationen, das fünfte Stadium ist das Heilungsstadium der Ulzera. Im letzten Stadium wird eine spezifische Immunität gebildet und der Körper wird vom Erreger befreit.

Typhus wird durch kleine Läsionen auf der Haut verbreitet (normalerweise Kratzer). Die Inzidenz dieser Krankheit war in Kriegszeiten und bei sich verschlechternden sozialen Bedingungen sehr hoch. Die Infektionsquelle ist eine Person in den letzten 2-3 Tagen der Inkubationszeit und bis zu 7-8 Tagen ab dem Zeitpunkt, an dem sich ihre Temperatur wieder normalisiert hat.

Der Erreger der Krankheit ist Provacheks Rickettsie. Die Träger von Typhus sind Läuse, hauptsächlich für Kleidung, seltener für Kopfläuse, die die Krankheit von einer kranken Person auf eine gesunde Person übertragen, wonach sich ein epidemischer Typhus entwickelt. Eine Infektion mit epidemischem Typhus tritt auf, wenn Läusekot in die Kämme gerieben wird. Durch Zecken übertragener Typhus ist eine Krankheit, die durch die Bisse infizierter Zecken infiziert wird. Endemischer, durch Zecken übertragener Typhus entwickelt sich auch nach einer Infektion mit Rickettsien.

Nachdem die Träger eine Person infiziert haben, gelangen Rickettsien in den Blutkreislauf, ein kleiner Teil von ihnen stirbt und der Rest gelangt in die Lymphe zu den Lymphknoten, wo sie sich vermehren. Dieser Vorgang entspricht der Inkubationszeit.

Danach werden Rickettsien in großen Mengen ins Blut geworfen, einige von ihnen sterben ab und Endotoxin wird freigesetzt. Dieser Prozess entspricht dem Einsetzen der akuten Krankheitsperiode. Rickettsien vermehren sich im Gefäßendothel, was zu Schwellung und Abschuppung der Endothelzellen führt. Im Blutkreislauf werden diese Zellen zerstört und die freigesetzten Rickettsien dringen wieder in die Endothelzellen ein. Dieser Prozess tritt am aktivsten in den letzten Tagen der Inkubationszeit und in den ersten Tagen des Fiebers auf..

Während der Entwicklung der Krankheit sind die Gefäße von einer Warzenendokarditis betroffen. Dieser pathologische Prozess kann sich auf die gesamte Dicke der Gefäßwand erstrecken, wodurch sich eine segmentale oder kreisförmige Nekrose bildet. Dies kann wiederum zu einer Verstopfung des Gefäßes durch ein Blutgerinnsel führen. Dieser pathologische Prozess führt zur Bildung der sogenannten Typhus-Granulome (Popov-Knötchen).

Wenn die Krankheit schwerwiegend ist, werden nekrotische Veränderungen festgestellt, wenn sie leicht sind, proliferative Veränderungen. Besonders ausgeprägt sind Gefäßveränderungen im Zentralnervensystem. Aufgrund von Gefäßläsionen werden auch Veränderungen der Haut und der Schleimhäute festgestellt. Thromboembolische Komplikationen sind wahrscheinlich. Nachdem eine Person an Typhus gelitten hat, können Provaceks Rickettsien im Körper viele Jahre bestehen. Wenn die Abwehrkräfte des Körpers geschwächt sind, kann es zu einem Rückfall kommen, bei dem es sich um eine Brill-Zinsser-Krankheit handelt. Die Brill-Krankheit ist milder, aber ihre klinischen Manifestationen ähneln denen von Typhus.

Rückfallfieber - die Erreger dieser Krankheit gehören zu den Spirochäten der Gattung Borrelia, einer ihrer häufigsten Krankheitserreger ist Obermeyers Borrelia (Borrelia recententis). Träger von endemischem Rückfallfieber sind Zecken der Familie der Argasidae. Die Träger sind die sogenannten Reservoirwirte der Spirochäten. Nagetiere sind auch das Reservoir von Borrelia. Beim Menschen entwickelt sich das endemische Rückfallfieber jedoch genau nach einem Zeckenstich. Zunächst erscheint eine Papel an der Stelle, an der die Zecke eingetreten ist. Die Pathogenese und Manifestationen des durch Zecken übertragenen Typs ähneln den Manifestationen des epidemischen Rückfallfiebers, das von Kopf und Kopfläusen übertragen wird.

Wenn Borrelien in den Körper gelangen, werden sie in die Zellen des Lymphoid-Makrophagen-Systems eingeführt, vermehren sich in ihnen und gelangen dann in großen Mengen in den Blutkreislauf. Im Blut werden sie teilweise zerstört und Endotoxin freigesetzt, das das Blut und das Nervensystem schädigt. Es kommt zu einer Vergiftung des Körpers, Fieber entwickelt sich, in Leber und Milz bilden sich nekrotische Herde. Die lokale Blutversorgung ist ebenfalls beeinträchtigt, was zu hämorrhagischen Infarkten führt.

Die Krankheit ist durch das sogenannte wiederkehrende Fieber gekennzeichnet. Nach dem Ende der ersten Fieberperiode bilden sich Antikörper gegen die erste Generation von Borrelien. Unter ihrem Einfluss treten mikrobielle Aggregate mit einer Menge Blutplättchen auf, und die meisten Borrelien sterben ab. Während dieser Zeit befindet sich der Patient in Remission. Krankheitserreger erwerben jedoch häufig Resistenz gegen Antikörper und bleiben im Körper bestehen. Wenn sich diese Borrelien vermehren, tritt eine zweite Fieberepisode auf. Diese Situation kann mehrmals wiederholt werden. Eine Person erholt sich erst nach dem Auftreten von Antikörpern im Blut, die alle antigenen Varianten von Borrelia betreffen, vollständig. Nach der Genesung hält die Immunität nicht lange an.

Einstufung

Die folgenden Arten der Krankheit werden bestimmt:

  • Typhus.
  • Rückfallfieber.
  • Typhus-Fieber.

Je nach Schweregrad des Verlaufs ist die Krankheit in mehrere Grade unterteilt:

  • einfach;
  • mäßig schwer;
  • schwer.

In Bezug auf das Vorhandensein ist die Komplikation des Typhus unterteilt in:

  • unkompliziert;
  • kompliziert.

Ursachen

Typhus entsteht durch Infektion des Körpers mit intrazellulären Parasiten - Rickettsie. Träger von Ritexie sind Körperläuse, Kopfläuse und Schamläuse. Eine Infektion tritt auf, wenn eine Person die Haut an der Stelle von Läusen beißt und ihren Stuhl reibt. Wenn Rickettsien in den Blutkreislauf gelangen, wird eine Person für andere ansteckend..

Typhus entwickelt sich nach Infektion mit Salmonella typhi. Sie können von einer kranken Person oder einem Träger des Erregers infiziert werden. Die Infektion erfolgt durch Kontakthaushalt, Wasser, Lebensmittel.

Der wiederkehrende Typ beginnt nach Infektion mit Spirochäten der Gattung Borrelia. Epidemisches Rückfallfieber kann auftreten, nachdem es von Läusen gebissen wurde, endemisch - von Zecken.

Typhus Symptome

Jede der Typhusarten äußert sich in besonderen Zeichen.

Bauch

Die Symptome von Typhus sind akut oder subakut. Ärzte unterscheiden mehrere Perioden der Krankheit. Im Anfangsstadium, das 4 bis 7 Tage dauern kann, entwickelt der Patient allmählich eine Vergiftung. Kopfschmerzen, Körpertemperatur steigt, Appetit verschlechtert sich, Bradykardie entwickelt sich. Ständige und krampfartige Schmerzen im Bauch, Blähungen, Durchfall stören. Die Zunge ist mit einem grauweißen Überzug verdickt. Die Glieder werden taub, kalt.

Während der Spitzenzeit von 9 bis 10 Tagen ist die Temperatur weiterhin hoch. Ein kleiner Ausschlag tritt am Bauch und an den Seiten der Brust auf. Wenn Sie auf die vom Hautausschlag betroffene Hautoberfläche drücken, verschwindet diese und erscheint nach einigen Sekunden wieder. Patienten haben schwere Lethargie.

Es gibt Bradykardie, Taubheit der Herzgeräusche, niedrigen Blutdruck. Auf der Zunge ist eine bräunliche Beschichtung sichtbar, an den Rändern sind Zahnabdrücke sichtbar. Atemprobleme werden bemerkt - es wird hart und heiser. Mit fortschreitender Krankheit vergrößern sich Leber und Milz. Es besteht die Tendenz zur Verstopfung, der Magen ist geschwollen. Der Patient kann einen Typhus haben, dh Bewusstseinsstörungen, schwere Lethargie, Halluzinationen, Delirium. Eine weitere schwere Manifestation dieser Krankheit ist ein infektiöser toxischer Schock..

Die Symptome von Typhus bei Erwachsenen während des Zeitraums der Auflösung der Krankheit sind wie folgt: Die Körpertemperatur sinkt stark oder es wird eine beschleunigte Lyse beobachtet. Die Schwere der Anzeichen einer Vergiftung nimmt ab - Appetit und Schlaf normalisieren sich, das allgemeine Wohlbefinden verbessert sich.

Bei einem kleinen Teil der Patienten - von 3 bis 10% - kann während der Rekonvaleszenz ein Rückfall der Krankheit auftreten. Ein Rückfall weist auf einige Anzeichen hin: Appetitlosigkeit, mangelnde Normalisierung der Größe von Leber und Milz, leichtes Fieber, Schwäche. Die Symptome eines Rückfalls sind die gleichen wie bei der Grunderkrankung. Aber seine Dauer ist kürzer.

Sypny

Typhus beginnt, wenn die Körpertemperatur des Patienten steigt und Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung auftreten - Schüttelfrost, Fieber, Rückenschmerzen, Kopfschmerzen. Nach einigen Tagen erscheinen Flecken auf der Haut in Form eines rosa Ausschlags. Die Flecken bedecken den Körper im Oberkörper, Achselhöhlen, aber sie befinden sich nicht auf den Handflächen, dem Gesicht und den Fußsohlen. Der Patient ist in einem zurückgebliebenen Zustand, fällt manchmal ins Koma. Er wird räumlich und zeitlich desorientiert. Die Temperatur bleibt konstant bei etwa 40 Grad und fällt nach zwei Wochen stark ab. Während dieser Zeit am Morgen kann die Temperatur leicht sinken..

Nach einer Weile wird der Ausschlag dunkler und bekommt ein makulopapuläres Aussehen. Wenn der Krankheitsverlauf schwerwiegend ist, kann ein petechialer und hämorrhagischer Ausschlag auftreten. Es kann sich eine Splenomegalie entwickeln. Bei einer sehr schweren Form der Krankheit wird eine Hypotonie beobachtet. Möglicher Gefäßkollaps, Anzeichen von Enzephalitis, Nierenversagen, Lungenentzündung - all diese Anzeichen sind prognostisch ungünstig.

Die Brill-Zinsser-Krankheit ist ein milderer Rückfall des Typhus. Dieser Zustand kann sich vor dem Hintergrund einer Abnahme der Schutzkräfte viele Jahre nach der ersten Krankheit einer Person entwickeln..

Mehrweg

Die Symptome eines rezidivierenden Fiebers sind unterschiedlich. Es beginnt plötzlich. Eine kurze Erkältung wird durch Fieber und Kopfschmerzen ersetzt. Schmerzen treten in den Muskeln und Gelenken auf, die Temperatur steigt, der Puls beschleunigt sich, die Haut wird trocken. Das Nervensystem ist betroffen, Delir entwickelt sich häufig.

Hautausschläge treten auf der Haut auf, in einigen Fällen entwickelt sich Gelbsucht, Leber und Milz vergrößern sich. Während der Fieberperiode kann das Herz betroffen sein, Lungenentzündung und Bronchitis entwickeln sich. Dieser Zustand kann 2-6 Tage dauern. Ferner nimmt die Temperatur ab, der Zustand des Patienten verbessert sich. Aber nach 4-8 Tagen beginnt der nächste Anfall erneut und die Symptome treten erneut auf. Sehr selten verschwindet die Krankheit ohne wiederholte Anfälle..

Bei rezidivierendem Läusefieber treten 1-2 wiederholte Anfälle mit Zecken auf - vier oder mehr Anfälle.

Analysen und Diagnosen

Bei der Diagnose von Typhus werden allgemeine klinische Forschungsmethoden angewendet. Es werden allgemeine Analysen von Urin und Blut, biochemische Forschungsmethoden und Analysen von Liquor cerebrospinalis durchgeführt. Führen Sie gegebenenfalls ein Elektrokardiogramm, Ultraschall und eine Röntgenaufnahme der Lunge durch.

Für die spezifische Diagnostik werden serologische Forschungsmethoden verwendet. Die Analyse auf Typhus wird nach einer bakteriologischen Methode durchgeführt, bei der Blut, Kot und Urin auf Nährmedien ausgesät werden.

Es sollte auch die Tatsache berücksichtigt werden, dass für Arbeitnehmer in bestimmten Bereichen eine Blutuntersuchung auf Typhus für das Hygienebuch obligatorisch ist. Um Sanktionstests durchzuführen, müssen Sie sich an die Klinik am Wohnort wenden.

Bevor Sie eine solche Analyse durchführen, sollten Sie 3 Tage lang keine Medikamente einnehmen oder den Arzt über die von Ihnen eingenommenen Medikamente informieren. Es ist besser, Blut auf leeren Magen zu spenden und am Abend vor der Analyse ein leichtes Abendessen einzunehmen. Sie sollten mindestens zwei Tage vor dem Test keinen Alkohol konsumieren. Rauchen Sie morgens nicht, bevor Sie Blut spenden.

Wie sie eine Typhusanalyse durchführen, wird bei Verdacht auf eine Krankheit sofort durchgeführt, da der Erreger bereits wenige Tage nach der Behandlung der Krankheit schwer zu isolieren ist. Wenn Sie Typhus vermuten, können folgende Arten von Tests durchgeführt werden:

  • Allgemeine Analyse - Bei der Diagnose wird zunächst das Blut untersucht. Mit Hilfe einer allgemeinen Analyse ist es möglich, indirekt eine bakterielle Läsion festzustellen (dies wird durch Leukopenie und erhöhte ESR belegt)..
  • Biochemischer Bluttest - Während dieser Studie werden das Vorhandensein von Proteinen und deren Konzentration bestimmt.
  • Serologische Untersuchung - Im Rahmen einer solchen Studie werden Antigene gegen Salmonellen bestimmt, wenn seit dem Zeitpunkt der Infektion 4 bis 5 Tage vergangen sind. Mit Typhus werden O-, Vi- und H-Antigene bestimmt. Der Vidal-Test wird für die serologische Forschung verwendet.
  • Bakterienkultur - Eine Bakterienkultur wird auf Nährstoffbasis gezüchtet. Dies ist jedoch ein langer Prozess - die Mikroflora wächst etwa 5 Tage lang. Die Ergebnisse ermöglichen es uns jedoch, die Art der Bakterien zu bestimmen und die wirksamsten Antibiotika zur Bekämpfung dieser Bakterien auszuwählen..
  • Immunfluoreszenzreaktion - Mit ihrer Hilfe können Sie Typhus frühestens erkennen. Für diese Studie werden dem Biomaterial mit fluoreszierenden Substanzen markierte Antikörper zugesetzt. In Gegenwart von Pathogenantigenen können Sie das Leuchten unter einem Mikroskop sehen.
  • Immunoassay - ermöglicht die Bestimmung von Antikörpern und Antigenen.

Typhus-Behandlung

Bei der Behandlung von Typhus jeglicher Art ist es wichtig, das vom Arzt verordnete Therapieschema korrekt zu diagnostizieren und einzuhalten. Patienten mit Typhus sollten unter Aufsicht eines Arztes stationär behandelt werden. Eine komplexe Behandlung wird unter Verwendung von Medikamenten, Einhaltung des Regimes und der Diät praktiziert.