Botulismus: erste Anzeichen, Symptome, Behandlung und Prävention

Der Begriff Botulismus kommt vom lateinischen Wort für Wurst. Ein solch interessanter Vergleich einer Infektionskrankheit mit einem Lebensmittelprodukt ergab sich, weil 1822 Würste als Infektionsursache angesehen wurden.

Dies wurde durch die Tatsache erklärt, dass sie angeblich eine gefährliche Fettsäure enthalten. Aber erst 1897 wurde ein wahrer Kausalzusammenhang hergestellt, der enthüllte, warum sich die Krankheit beim Verzehr von Würstchen entwickelt. Diese sensationelle Entdeckung wurde von Ermengen gemacht, der ein bakterielles Toxin isolierte.

Botulismus was ist das??

Botulismus ist eine akute Infektion, bei der pathologische Prozesse im Körper mit dem Exotoxin von Botulinum clostridia verbunden sind. Eine Lähmung der Skelett- und glatten Muskulatur wird als typische klinische Manifestation angesehen..

Letzteres ist in den inneren Organen lokalisiert. Seine Lähmung kann zur Entwicklung einer akuten Lungeninsuffizienz führen, wenn die Atemmuskeln am pathologischen Prozess beteiligt sind..

Es wird angenommen, dass Botulismus durch ein von Clostridia produziertes Neurotoxin verursacht wird. Es schädigt das Nervensystem, was zu Lähmungen führt. Derzeit sind 8 serologische Typen dieses Toxins bekannt, und im Antigenverhältnis sind sie völlig unterschiedlich.

Dies bedeutet, dass die Bildung von Antikörpern gegen eine Art von Toxinen überhaupt nicht vor anderen schützt. Derzeit ist Botulinumtoxin als das stärkste biologische Gift anerkannt. Seine Toxizität wurde mit Sarin verglichen, das 20 bis 100.000 Mal überschritten wird..

Alle Toxine betreffen hauptsächlich Leberzellen, die allmählich nekrotisch werden, d.h. umkommen. Dieser Zustand wird als toxische Hepatitis bezeichnet: https://medknsltant.com/simptomyi-toksicheskogo-gepatita/

Der Erreger des Botulismus

Unter ungünstigen Bedingungen bilden die Erreger des Botulismus Sporen, die es ihnen ermöglichen, lange lebensfähig zu bleiben. Diese "schützenden" Formen sind in Boden, Wasser, verrottenden Pflanzen und Tierkadavern weit verbreitet. Sie werden jedoch nicht zur Ursache der Krankheit..

Der häufigste Weg, wenn eine Botulismusvergiftung auftritt, ist das Essen ungeeigneter Konserven, insbesondere solcher, die zu Hause zubereitet werden. Dies ist auf die unglaubliche Beständigkeit von Streitigkeiten gegen Umweltfaktoren zurückzuführen:

  • sie halten 5 Stunden lang dem Kochen stand;
  • Salzkonzentration bis zu 18% tötet sie nicht ab;
  • in einer sauren Umgebung (pH mehr als 4,7) bleiben sie lebensfähig;
  • Sterben Sie auch bei starkem Gefrieren (bis -190 ° C) nicht.
  • direkte ultraviolette Strahlen sind ihnen gleichgültig.

Die klinischen Symptome von Botulismus können jedoch nur durch ein Toxin verursacht werden, das von vegetativen Formen ausgeschieden wird (Sporen bilden es nicht). Die Gefahr entsteht, wenn die Sporen keimen und sich der Erreger unter geeigneten Bedingungen vermehrt.

Letztere umfassen:

  • Sauerstoffmangel;
  • ausreichende Temperaturbedingungen;
  • ein gewisser Säuregehalt der Umwelt;
  • Vorhandensein anderer Mikroben usw..

Damit sich die Krankheit entwickeln kann, müssen alle diese Faktoren vorhanden sein - nur ihre kombinierte Wirkung führt zur Bildung von Botulinumtoxin. Aus diesem Grund ist Botulismus keine häufige Erkrankung..

In den meisten Fällen ist Botulismustoxin in der Konservierung vorhanden, die die Infektionsquelle darstellt. Wenn frische Lebensmittel gegessen werden, ist eine Vergiftung nicht möglich, selbst wenn sie Sporen enthält. Sie produzieren kein Toxin.

Quellen und Wege des Eintritts des bakteriellen Toxins in den Körper können unterschiedlich sein. Auf dieser Grundlage werden vier Hauptformen der Krankheit unterschieden:

  1. Lebensmittel, die entstehen, wenn ein Toxin mit Lebensmitteln aufgenommen wird, die es bereits enthalten.
  2. Wunde - Das Toxin wird unter den anoxischen Bedingungen einer mit Clostridia infizierten Wunde gebildet.
  3. Säugling, der sich nur bei Kindern unter 12 Monaten entwickeln kann, wenn ein im Darm aufgrund der Sporenkeimung gebildetes Toxin in den Blutkreislauf aufgenommen wird.
  4. Botulismus bei Kindern über 12 Monaten und Erwachsenen (es gibt vereinzelte Berichte über diese Variante in der Literatur), der auch mit der Bildung von Toxinen im Darm verbunden ist.

Lebensmittelbedingter Botulismus ist die häufigste Form. Eine Infektion tritt am häufigsten auf, wenn Lebensmittel wie:

  • Konserven, insbesondere hausgemacht;
  • geräucherte Produkte;
  • getrocknete Lebensmittel;
  • Fischprodukte;
  • Pilzkonserven.

Die Hauptbedingung, wenn eine Krankheit auftreten kann, besteht darin, nur solche Produkte zu essen, die ohne Sauerstoffzugang (oder mit einer geringen Sauerstoffzufuhr) gelagert wurden und die für eine bestimmte Zeit nicht thermisch vorbehandelt wurden (bei der richtigen Temperatur)..

Zu Hause ist es also nicht möglich, den Tod eines Streits zu erreichen, weil erzeugt keinen hohen Druck und keine Temperatur von 120 ° C. Gleichzeitig gibt es keine Anzeichen von Botulismus bei der Konservierung - die Gerichte haben keinen unangenehmen Geruch, äußerlich sehen sie normal aus, daher ist es unmöglich, die kontaminierten Produkte organoleptisch zu berechnen.

Bei einer akuten Vergiftung kann eine Magendyskinesie auftreten. In diesem Zustand nimmt die kontraktile Funktion des Organs ab oder verschwindet vollständig: https://medknsltant.com/diskineziya-gheludka/

Die ersten Anzeichen von Botulismus sind die Inkubationszeit

Die ersten klinischen Anzeichen von Botulismus treten nach der Inkubationszeit von 6 Stunden bis 10 Tagen auf. Die durchschnittliche Dauer beträgt 18 bis 36 Stunden.

Der Beginn der Krankheit kann entweder akut oder allmählich sein. Die Schwere der Symptome variiert ebenfalls. In einigen Fällen können sie mild sein, in anderen sind sie signifikant ausgeprägt. In den meisten Fällen befassen sich die Patienten mit der Selbstdiagnose und wenden sich an verschiedene Spezialisten - je nachdem, was weh tut. Dieser Ansatz führt jedoch nur zu Zeitverschwendung.

Häufige Anzeichen von Botulismus, die ihn von anderen Krankheiten unterscheiden, sind:

  • das Fehlen eines Anstiegs der Körpertemperatur (bei akuten Infektionen ist Fieber fast immer charakteristisch);
  • symmetrische Entwicklung neurologischer Symptome;
  • Mangel an Depressionen und Bewusstlosigkeit, mit Ausnahme von Fällen von akutem Atemversagen;
  • Mangel an Empfindlichkeitsstörungen.

Die ersten Anzeichen von Botulismus sind:

  • trockener Mund;
  • Schwierigkeiten beim Betrachten eng beieinander liegender Objekte
  • Schwierigkeiten beim Lesen einer normalen Schriftart, die zuvor leicht wahrgenommen wurde;
  • vor den Augen erscheint ein Gitter;
  • Doppelsicht der betreffenden Objekte (siehe Foto).

Bei einigen Patienten hört dieses Fortschreiten der klinischen Symptome auf und die Person erholt sich. In der Regel sucht er keine medizinische Hilfe und diese Krankheitsfälle bleiben unberichtet. Bei einem schwereren Verlauf verschlechtern sich die ersten Symptome und es treten neue Anzeichen der Krankheit auf. Diese schließen ein:

  • Stimmveränderungen - es wird rau und heiser;
  • Die Sprache wird dunkel und verschwimmt mit einer charakteristischen französischen Aussprache.
  • es gibt einen Kloß im Hals;
  • würgend;
  • unzureichende Speichelproduktion, die die Manifestationen von Dysphagie weiter verschlimmert;
  • schwere Muskelschwäche (eine Person möchte wegen Muskelschwäche nichts tun);
  • Verstopfung im Zusammenhang mit Lähmungen der Darmmuskulatur;
  • Schwierigkeiten beim Wasserlassen usw..

Symptome von Botulismus

Die neurologischen Symptome des Botulismus sind dominant. In einigen Fällen kann es zu einem Anstieg der Körpertemperatur kommen. Dies ist auf das Vorhandensein anderer Bakterien in Lebensmitteln zurückzuführen, die zusätzlich ein Magen-Darm-Syndrom hervorrufen können. Es manifestiert sich:

  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Durchfall;
  • Bauchschmerzen.

Diese Anzeichen sind jedoch nicht spezifisch für Botulismus. Sie können entweder vorhanden sein oder fehlen, daher werden sie bei der Diagnose nicht berücksichtigt. Diese Symptome können vor neurologischen Störungen oder bereits vor ihrem Hintergrund auftreten..

Eine Schädigung des Nervensystems ist durch eine Reihe von Anzeichen gekennzeichnet:

  • Symmetrie von Störungen;
  • absteigende Schwäche, die in schweren Fällen zu Lähmungen führt;
  • Muskelbeteiligung von Rumpf und Hals, Armen und Beinen.

Eine schwere Vergiftung führt zu einem schweren Verlauf von Augenmanifestationen und Bulbarlähmungen. Während dieser Zeit steigt das Risiko der Aspiration von Nahrung, Speichel und Wasser, was zur Entwicklung eines Aspirationssyndroms führt, das sich in eitriger Tracheobronchitis und Lungenentzündung äußert..

Ein Botulismus-Patient hat ein charakteristisches Aussehen:

  • adynamisch;
  • maskenhaftes Gesicht ohne Gesichtsausdruck;
  • bilaterales Herabhängen der Augenlider (manchmal kann es einseitig sein);
  • erweiterte Pupillen, die praktisch nicht auf Licht reagieren;
  • schwebender Blick;
  • Strabismus;
  • Trockenheit der Mundschleimhaut;
  • mangelnde Beweglichkeit und Gangschwankungen;
  • die Atmung ist schnell und geschwächt;
  • Blässe der Haut, verbunden mit einem Druckabfall;
  • Blähungen aufgrund von Darmparese.

Bei einem allgemeinen klinischen Bluttest sind die Abweichungen von der Norm minimal. Monozytose ist jedoch ein charakteristisches hämatologisches Zeichen. Eine Zunahme der Anzahl von Leukozyten und Neutrophilen sowie eine Beschleunigung der ESR stehen im Verdacht einer eitrigen Entzündung..

Ein allgemeiner klinischer Bluttest wird durchgeführt, um die meisten Pathologien infektiöser, entzündlicher und bösartiger Natur zu identifizieren: https://medknsltant.com/obshhij-analiz-krovi-vzroslyh-rasshifrovka-norma-tablitsa/

Diagnose von Botulismus

Die endgültige Diagnose basiert auf klinischen Daten und den Ergebnissen einer epidemiologischen Untersuchung. Das Vorhandensein neurologischer Störungen kann zu diagnostischen Fehlern führen, wenn Botulismus mit einer Erkrankung des Nervensystems verwechselt wird. Gleichzeitig berücksichtigt der Arzt die Anzeichen, die eine Vergiftung mit Botulinumtoxin ausschließen. Diese schließen ein:

  • das Vorhandensein von Spannungen in den Hinterhauptmuskeln;
  • scharfe Kopfschmerzen;
  • pathologische Symptome in der Liquor cerebrospinalis;
  • Lähmung zentralen Ursprungs;
  • empfindliche Störungen;
  • Krämpfe;
  • Bewusstlosigkeit;
  • psychische Störungen.

In schwierigen Fällen kann eine Labordiagnose erforderlich sein. Es umfasst den Nachweis von Botulinumtoxin in Blut, Erbrochenem und Lebensmitteln, die möglicherweise die Vergiftung verursacht haben. Die PCR-Diagnostik für diese Krankheit befindet sich derzeit in der Entwicklung.

Botulismus-Behandlung

Die Behandlung von Botulismus ist dringend, weil Eine Wiederbelebung der Atemwege kann erforderlich sein. Die wichtigsten therapeutischen Bereiche für diese bakterielle Vergiftung sind:

1) Magenspülung, wenn seit dem Eintritt kontaminierter Lebensmittel in den Körper nicht mehr als 72 Stunden vergangen sind. In der ersten Phase wird es mit gekochtem Wasser und in der zweiten mit Soda versetzt, das das Toxin neutralisiert.

Eine Magenspülung sollte nicht durchgeführt werden, wenn eine Parese der Pharyngeal- und Laryngealmuskulatur vorliegt. Mageninhalt kann in die Atemwege gelangen.

2) Einführung von antitoxischem Anti-Botulinum-Serum. Sie sollten nicht zögern, weil Serum kann das im Blut zirkulierende Toxin nur neutralisieren, bis es an Nervenenden bindet.

Vor der Einführung von Toxoid ist ein Hauttest erforderlich, weil Es kann Fälle von allergischer Unverträglichkeit geben. Wenn die Probe positiv ist, kann das Serum nur aus gesundheitlichen Gründen injiziert werden..

3) Die Verwendung von Immunglobulin bei Pferden ist ein vielversprechender therapeutischer Bereich. Es kann auch präventiv eingesetzt werden, Entwicklungen in diese Richtung gehen weiter.

4) Symptomatische Therapie - Desensibilisierung, Vitamine, Entgiftung, künstliche Lungenbeatmung, Antibiotika usw. Die Wahl dieser oder jener Methode (Mittel) hängt von den spezifischen klinischen Symptomen ab.

Komplikationen der Krankheit

Die direkten Komplikationen des Botulismus sind:

  • Lungenentzündung aspirationsbedingten Ursprungs;
  • Bereiche des Lungenkollapses (Atelektase);
  • eitrige Tracheobronchitis;
  • Sialodenitis, eitrige Form (Entzündung der Speicheldrüsen).

Das Auftreten einer sekundären bakteriellen Infektion, die den Krankheitsverlauf erheblich verschlimmert, wird unter Verwendung invasiver Behandlungsmethoden beobachtet. Das Risiko eitriger Prozesse steigt also mit der Intubation der Luftröhre, der Tracheotomie, der künstlichen Lungenbeatmung und der Blasenkatheterisierung..

Die medikamentöse Therapie kann durch die Entwicklung einer Serumkrankheit erschwert werden. Es entwickelt sich bei Kindern ungefähr am 8-10. Tag nach der Einführung von Anti-Botulinum-Serum. Sein Hauptmechanismus ist immun. Serumkrankheitssymptome treten normalerweise auf, wenn sich die klinischen neurologischen Symptome zurückbilden.

Prävention von Botulismus

Die Prävention von Botulismus basiert auf der strikten Einhaltung der Vorschriften für die Herstellung und Lagerung von Konserven sowie von Halbzeugen aus Fleisch und Fisch.

Es sei daran erinnert, dass die Verwendung von hausgemachten Konserven besonders gefährlich ist, bei denen die Sporen, die bekommen haben, nicht sterben können. Um eine Kontamination zu vermeiden, wird daher empfohlen, hausgemachte Konserven vor dem Essen 15 Minuten lang zu kochen..

Dadurch werden Botulinumtoxine vollständig neutralisiert. Personen, die unbekannte Lebensmittel konsumiert haben, sollten bei ersten Anzeichen einer Krankheit 12 Tage lang unter ärztlicher Aufsicht stehen.

Bei der Herstellung von Konserven zu Hause wird empfohlen, die folgenden Regeln einzuhalten:

  • Sie sollten keine Konserven aus Gemüse, Fleisch, Pilzen und Fisch herstellen.
  • Gemüse, das keine natürliche Säure enthält (grüne Erbsen, Gurken), muss künstlich eingeführt werden (daher wird Essig oder Zitronensäure hinzugefügt).
  • Bewahren Sie verdorbenes Gemüse und Obst, das lange gelogen hat, nicht auf.
  • nur saubere, verarbeitete Rohstoffe beschaffen;
  • Dosen und Deckel sorgfältig verarbeiten und dabei das Temperaturregime beachten;
  • optimale Lagertemperatur von 3 bis 6 ° C;
  • Dosenbomben rechtzeitig ablehnen.

Die Einführung des Impfstoffs (spezifische Prophylaxe) ist nur für Personen angezeigt, die mit Botulinumtoxin in Kontakt kommen können. Eine dreifache Impfung ist erforderlich, um eine starke Immunität zu schaffen.

Symptome und Behandlung von Botulismus

Was ist Botulismus??

Botulismus (Latin Botulus) ist eine gefährliche infektiöse Vergiftung, die sich vor dem Hintergrund der Aufnahme von Botulinumtoxin (Botulinumtoxin, Botulinumtoxin) in den menschlichen Körper entwickelt, das aus dem Bakterium Clostridium botulinum resultiert.

Wenn es in die Nahrung gelangt, beginnen sich diese Bakterien aktiv zu vermehren. Der Sauerstoffmangel ist eine günstige Voraussetzung für ihr schnelles Wachstum. Dabei wird Botulin freigesetzt - eine giftige Substanz, die für das menschliche Leben gefährlich ist.

Die Krankheit verläuft in akuter Form, die durch eine Störung des zentralen und autonomen Nervensystems gekennzeichnet ist. Es wird eine Lähmung der Muskeln festgestellt, die Entwicklung schwerer Komplikationen bis hin zum Tod ist möglich.

Ursachen von Botulismus

Die Ursache für Botulismus ist eine Botulinumtoxinvergiftung. Das Neurotoxin wird vom Bakterium Clostridium botulinum produziert. Botulismus verursacht jedoch keine Infektion im wahrsten Sinne des Wortes. Denn die schweren Symptome werden nicht durch die Bakterien verursacht, sondern ausschließlich durch die Aufnahme des bakteriellen Toxins. Es ist also reine Vergiftung.

Botulinumtoxin blockiert die Übertragung von Signalen von Nerven zu Muskeln. Dies führt zu einer Lähmung. Botulismus resultiert normalerweise aus den Botulinumtoxin-Typen A und B..

Welche Lebensmittel verursachen am wahrscheinlichsten Botulismus??

Die gefährlichsten Lebensmittel, die am häufigsten Botulismus verursachen, sind:

  • Konserven und Nähte;
  • geräucherter und getrockneter Fisch;
  • Würste;
  • Honig (in seltenen Fällen).

Hausgemachte Lebensmittel bergen das größte Infektionsrisiko. Der Hauptgrund ist eine unzureichende Wärmebehandlung von Lebensmitteln und die Nichteinhaltung der Temperaturbedingungen für die anschließende Lagerung.

Botulin kommt in keiner Weise im Produkt vor: weder Farbe noch Geruch. Es ist sehr schwierig festzustellen, dass ein Produkt nicht zum Verzehr geeignet ist. Aufgedunsene Deckel sind ein sicheres Zeichen für zerfetzte Dosen. Sie können solche Dosen nicht öffnen und das Produkt probieren.

Botulismus Symptome, Inkubationszeit

Die Manifestation der ersten Symptome des Botulismus kann sowohl in akuter, schneller Form als auch allmählich mit zunehmendem Charakter erfolgen. Ein wichtiges Unterscheidungsmerkmal der Pathologie sind ausgeprägte neurologische Störungen..

Die Inkubationszeit für Botulismus kann zwischen 2 und 36 Stunden liegen. Während der Inkubationszeit sowie während der gesamten Krankheit ist eine infizierte Person nicht ansteckend für andere.

Typische Symptome von Botulismus bei Erwachsenen und Kindern:

  • Übelkeit und Erbrechen;
  • scharfe Bauchschmerzen;
  • Durchfall;
  • allgemeiner Zustand der Schwäche, Mangel an Stärke;
  • trockener Mund (Probleme mit Speichelfluss);
  • Stimmveränderung (Heiserkeit tritt auf, Klangfarbe ändert sich);
  • Verstöße in der Sprache (Klarheit in der Aussprache geht verloren, Sprache wird unleserlich und inkohärent);
  • Wunsch, sich zu räuspern;
  • Atembeschwerden, Atemnot;
  • Sehprobleme (Doppelsehen, es ist unmöglich, den Text zu lesen, ein Gitter erscheint, flackert);
  • Gesichtsausdruck wird wie eine Maske.

Das Anfangsstadium ähnelt häufig Anzeichen einer einfachen Vergiftung, die zu Fehldiagnosen führen kann. Dies wirkt sich auf die Aktualität der medizinischen Versorgung aus..

Ein wichtiges Unterscheidungsmerkmal des frühen Botulismus ist das Fehlen eines Temperaturanstiegs in der akuten Periode. Jede andere Vergiftung geht fast immer mit Fieber einher..

Arten von Botulismus

Es gibt 5 Arten von Botulismus:

  • Lebensmittelqualität. Der häufigste Typ. Die Infektion erfolgt durch Produkte, in denen der Erreger des Botulismus vorhanden ist.
  • Kinder. Es wird bei Säuglingen bis zu einem Alter von 6 Monaten beobachtet. Die Infektion tritt aufgrund der Nichteinhaltung der Hygienevorschriften (durch Staub) in den Körper des Kindes ein..
  • Atemwege. Eine Person wird infolge eines massiven Angriffs von Bakterien durch die Luft krank.
  • Ranevoy. Die Infektion erfolgt durch eine offene Wunde am menschlichen Körper infolge des Kontakts mit infiziertem Boden.
  • Unsicher. Es tritt in sehr seltenen Fällen auf, die durch die Unfähigkeit gekennzeichnet sind, die Infektionsursache festzustellen.

Typische Symptome von Säuglingsbotulismus:

  • vor Keuchen weinen;
  • hält den Kopf nicht;
  • allgemein schwacher Zustand;
  • Magenbeschwerden;
  • Probleme beim Saugen und Schlucken.

Die Schwere der Krankheit und die Schwere der Symptome werden normalerweise in drei Stadien unterteilt:

  • Licht (dauert bis zu 3 Tage). Es ist durch schwache Anzeichen von Botulismus gekennzeichnet, Symptome sind undeutlich. Möglicherweise leichte Sehbehinderung, leichte Stimmveränderungen, Herabhängen der Augenlider, allgemeine Schwäche.
  • Mittel (dauert 2-3 Wochen). Alle charakteristischen Symptome der Krankheit treten auf, es gibt jedoch keine Probleme mit den Atemwegen.
  • Schwer. Aufgrund des allgemein komplizierten Zustands des Körpers (einschließlich der Atemwege) stirbt eine Person innerhalb von 2-3 Tagen, wenn keine rechtzeitige medizinische Hilfe geleistet wird.

Diagnosemethoden

Wenn die ersten Anzeichen auftreten, suchen Sie einen Arzt auf..

Die Diagnose erfolgt mit speziellen komplexen Maßnahmen. Es ist wichtig, Botulismus von neurologischen Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen sowie von Vergiftungen mit jeder Art von Gift zu unterscheiden.

Es werden Informationen über die Faktoren gesammelt, die dem Auftreten von Symptomen vorausgehen. Insbesondere, ob Konserven oder hausgemachtes Trockenfleisch (Fisch) konsumiert wurden.

Wenn die Erstuntersuchung zu Hause stattfindet, werden dem Patienten und seinen Angehörigen erklärt, warum Botulismus gefährlich ist. Es ist besonders wichtig, ein solches Gespräch zu führen, wenn der Patient den Krankenhausaufenthalt ablehnt.

Die medizinische Einrichtung sammelt weiterhin Anamnese. Labordiagnostik wird durchgeführt: Es werden Tests gesammelt, um festzustellen, ob Botulin im Blut, Urin oder Erbrochenem vorhanden ist.

Wenn ein Produkt ursprünglich identifiziert wurde und danach eine Infektion auftreten könnte, muss es zur Forschung an ein Labor geschickt werden. Stellen Sie fest, wo es gekauft wurde, und setzen Sie nachfolgende Verkäufe aus, um einen Ausbruch zu vermeiden.

Botulismus-Behandlung

Die Behandlung von Botulismus wird nur unter stationären Bedingungen durchgeführt. Wenn gefährliche Symptome auftreten, muss ein Krankenwagen gerufen werden.

Für den Disponenten ist es wichtig, über den Verdacht dieser infektiösen Läsion des Körpers zu informieren. Trotz der Tatsache, dass der Patient kein Infektionsträger ist, wird er in ein Krankenhaus für Infektionskrankheiten eingeliefert.

Das Krankenhaus führt komplexe Maßnahmen durch, um das Gift aus dem Körper zu entfernen.

  • Wenn nach dem Verzehr des angeblich bakterienvergifteten Produkts nicht mehr als 72 Stunden vergangen sind, wird eine Magenspülung durchgeführt.
  • Ein Serum wird eingeführt, um Botulinumtoxine zu entfernen. Wenn die Therapie nicht dringend ist, wird ein Allergietest durchgeführt, da das Medikament eine akute Unverträglichkeit verursachen kann. Um einen möglichen anaphylaktischen Schock zu unterdrücken, wird das Hormon Prednisolon eingeführt.
  • Die symptomatische Behandlung erfolgt in Abhängigkeit davon, wie sich die Krankheit manifestiert.
  • Bei Komplikationen in der Funktion der Atemwege ist es möglich, den Patienten an ein künstliches Beatmungsgerät anzuschließen.
  • Eine therapeutische Behandlung mit Immunglobulin von Pferden wird verschrieben.

Das Serum wird vor der Bestätigung der Diagnose durch das Labor in den Körper injiziert: basierend auf einer allgemeinen Beurteilung der Symptome.

Ein charakteristisches Zeichen für die Entfernung einer giftigen Substanz aus dem Körper ist das Verschwinden des trockenen Mundes. Dann verschwinden die neurologischen Symptome.

Das Behandlungsschema beinhaltet die Ernennung der folgenden Medikamente:

  • Entgiftungstherapie (Glucose, Lactasol);
  • Diuretika (Diuretika);
  • Zytoprotektoren;
  • Chloramphenicol;
  • Ampicillin oder Tetracycline.

Nach Durchführung therapeutischer Maßnahmen und eines therapeutischen Kurses werden eine Reihe von Tests vorgeschrieben. Der Patient wird innerhalb von 2 Wochen aus dem Krankenhaus entlassen, ist jedoch verpflichtet, sich am Wohnort weiterhin einer ärztlichen Überwachung zu unterziehen.

Wenn jedoch Resteffekte festgestellt werden, sollten vorbeugende Maßnahmen und eine Überwachung des Zustands bis zur vollständigen Genesung durchgeführt werden..

Erste Hilfe

Die rechtzeitige Suche nach medizinischer Hilfe lässt die Krankheit nicht entstehen und führt zu irreparablen Komplikationen. Vor dem Eintreffen des Ambulanzteams müssen jedoch eine Reihe von Maßnahmen getroffen werden, die den Zustand des Patienten lindern können..

Solche Maßnahmen sind nur dann ratsam, wenn sich die Ankunft von Spezialisten verzögert..

Erste Hilfe, die zu Hause geleistet werden kann, besteht darin, viel warmes Getränk zu trinken und Aktivkohle zu nehmen..

Traditionelle Therapie

Nachdem die Diagnose eines Botulismus bestätigt und die Symptome und das akute Stadium der Krankheit neutralisiert wurden, ist es Zeit, eine therapeutische Behandlung anzuwenden. In dieser Phase ist die Verwendung traditioneller Medizin zulässig, jedoch nur in Kombination mit einer vorgeschriebenen Arzneimittelbehandlung.

Das häufigste Volksheilmittel gegen Botulismus ist Zimt..

Kochmethode: 1 TL. gehackter Zimt 1 Glas Wasser einschenken, in Brand setzen. Nach dem Kochen 2-4 Minuten kochen lassen, dann vom Herd nehmen und leicht abkühlen lassen. Es wird empfohlen, diese Brühe warm zu trinken. Eine kleine Menge Zucker darf hinzugefügt werden.

Unter Kräuterkochungen und Infusionen gibt es:

  • Echinacea;
  • Wegerich;
  • Nessel.

Prävention und Empfehlungen

Eine tödliche Krankheit ist leichter zu verhindern als vollständig zu heilen.

Grundprinzipien der Botulismusprävention:

  • keine Konserven, Nähte, gesalzenen und getrockneten Fische aus heimischer Produktion von Fremden zu kaufen;
  • Beachten Sie bei unabhängigen Vorbereitungen für den Winter alle Regeln für eine sichere Konservenherstellung: Fügen Sie Essig oder Zitronensäure hinzu, handhaben Sie Dosen und Deckel, lagern Sie sie in einem dunklen Raum bei einer Temperatur von 2-6 Grad;
  • Rollen Sie Produkte nicht zu Hause in Gläser wie Fleisch, Fisch, Kräuter und Pilze.
  • Öffnen oder versuchen Sie nicht, Nähte und Konserven mit einem geschwollenen Deckel zu nähen.
  • Während des Kochens roh von fertig trennen, verschiedene Schneidebretter für diese Produkte aufbewahren.
  • Persönliche Hygieneregeln: Waschen Sie Ihre Hände, nachdem Sie nach draußen gegangen sind, bevor Sie essen;
  • Machen Sie eine Nassreinigung im Haus, besonders wenn die Familie ein kleines Kind hat.
  • Vermeiden Sie direkten Kontakt mit dem Boden bei Wunden und Schnittwunden an den Händen.

Derzeit gibt es einen Komplex von Impfungen gegen Botulismus. Solche vorbeugenden Maßnahmen werden jedoch nur für Personen empfohlen, die in ständigem Kontakt mit schädlichen Bakterien stehen..

Auf staatlicher Ebene erfolgt die Prävention von Botulismus durch Hygienekontrollen in Konservenfabriken. Alle Lagerhäuser und Verkaufsregale unterliegen ebenfalls der Kontrolle. Produkte, die nicht gemäß Herstellungs- und Lagerungsstandards getestet wurden, dürfen nicht verkauft werden..

Prognose für das Leben

Wenn die Behandlung rechtzeitig begonnen wird, verringert sich das Risiko schwerwiegender Komplikationen. Die rechtzeitige Verabreichung von Serum zur Entfernung toxischer Substanzen macht die Prognose für eine Erholung günstig..

Eine der schwerwiegendsten Komplikationen einer Infektion ist die Entwicklung einer Lungenentzündung vor dem Hintergrund von Problemen mit Hypoxie. Das schlimmste Ergebnis der Krankheit ist der Tod einer Person. Geschieht hauptsächlich vor dem Hintergrund eines Atemversagens, auch aufgrund eines anaphylaktischen Schocks nach der Serumverabreichung.

Bei Ablehnung der Behandlung oder falscher Diagnose der Krankheit liegt das Todesrisiko bei ca. 60%. Wenn professionelle Hilfe rechtzeitig geleistet wurde, sinkt die Sterblichkeitswahrscheinlichkeit auf 6%.

Krankheitsausbrüche in Industrieländern sind selten, es ist jedoch wichtig, bei jedem Besuch die Infektionsquelle zu ermitteln. Obwohl die Person selbst nicht ansteckend für andere ist, wurde das möglicherweise infizierte Produkt an Verkaufsstellen mit ungeeigneten Lagerbedingungen entnommen, was zu nachfolgenden Krankheiten führen kann.

Eine vollständige Wiederherstellung kann erst nach 1-2 Monaten erfolgen. Die Behandlung von Botulismus ist ein langer und komplexer Prozess.

Botulismus. Symptome und Anzeichen einer Vergiftung. Ursachen, Krankheitserreger und Toxine des Botulismus. Diagnostik, Behandlung und Prävention von Botulismus.

Botulismus ist eine schwere, möglicherweise tödliche Infektionskrankheit, die durch die Einnahme von Botulinumtoxin verursacht wird. Es ist gekennzeichnet durch eine Schädigung des Nervensystems mit Sehstörungen, Schlucken, Sprache und fortschreitender Atemdepression.

Statistiken und interessante Fakten

  • Zum ersten Mal wurde Botulismus im Jahr 1793 dokumentiert, als nach dem Verzehr von Blutwurst 13 Menschen krank wurden, von denen 6 starben. Von diesem Moment an kam der Name Botulismus, der aus der lateinischen Sprache "Botulus" - Wurst stammt. Es wird jedoch angenommen, dass die Krankheit besteht, solange es eine Person gibt.
  • Jedes Jahr werden weltweit bis zu 1000 Fälle von Botulismus registriert
  • Botulismus ist eine spezielle Infektionskrankheit, die nicht durch den Erreger selbst verursacht wird, sondern durch das Produkt seiner lebenswichtigen Aktivität (Botulinumtoxin)..
  • Die Krankheit wird nicht von Person zu Person übertragen.
  • Die geringste Menge an Toxin ist erforderlich, um eine schwere Vergiftung zu entwickeln
  • Botulinumtoxin (BT) ist die bisher giftigste Substanz.
  • BT ist eine hochbeständige Verbindung, die unter normalen Bedingungen bis zu 1 Jahr bei Hitze und Frost gelagert werden kann. In Dosenprodukten wird es bis zu einem Jahr gelagert. BT ist in einer sauren Umgebung stabil und wird nicht durch Verdauungsenzyme im Magen und Darm neutralisiert.
  • BT wird zerstört durch: Alkalien, 15-30 Minuten kochend; Kaliumpermanganat, Chlor, Jod für 15-20 Minuten.
  • BT wird in der modernen Medizin als Medizin für verschiedene Krankheiten (neurologische, urologische, muskuloskelettale, Störungen, Zerebralparese, chronische Migräne usw.), in der Kosmetologie (Botox - Korrektur des Aussehens, Falten usw.) verwendet.

Ursachen der Krankheit. Krankheitserreger und seine Toxine.

Infektionsquellen, Nahrung und Botulismus. Botulismus in Pilzen, in Gurken, in Fleischkonserven, in Fisch, in Honig, in Marmelade...

Die Hauptursache für Botulismus ist die Aufnahme von Botulinumtoxin in den Körper über die Nahrung. Die Hauptgiftquellen sind Konserven, die keiner ordnungsgemäßen Wärmebehandlung unterzogen wurden: Pilze, Fleisch, Gemüse, Fisch usw. All dies ist auf die besonderen Eigenschaften des Erregers der Krankheit (Clostridium botulinum) zurückzuführen, für die eine sauerstofffreie Umgebung die beste Lebensbedingung ist. Günstige Temperaturbedingungen 28-35 Grad. Cl. Botulinum stabförmiger Mikroorganismus, beweglich durch Flagellen.

Wenn sich Sporen bilden, ähnelt es einem Tennisschläger. Clostridien vermehren sich und reichern sich im Darm von Warmblütern, Wasservögeln und Fischen an. Dann werden sie mit Kot in die Umwelt ausgeschieden. Wenn Bakterien in den Boden gelangen, verwandeln sie sich in Sporen und werden in dieser Form lange gelagert. Aus dem Boden gelangen Sporen in die Nahrung, und erst wenn anoxische Bedingungen auftreten, beginnen sie zu keimen und Toxine freizusetzen.

  • Gläser und Konserven mit geschwollenem Deckel sind die Hauptgefahr.
  • Die am häufigsten gemeldete Vergiftung ist mit dem Verzehr von Pilzkonserven, geräuchertem und getrocknetem Fisch, Fleisch- und Wurstwaren sowie Hülsenfrüchten in Dosen verbunden.
  • Vergiftungen treten häufiger auf, wenn zu Hause zubereitete Konserven gegessen werden.
  • In seltenen Fällen tritt Botulismus auf, der durch Vergiftung mit kontaminiertem Honig verursacht wird. Dies tritt häufiger bei Kindern auf, die mit Formeln gefüttert werden und Formel auf Honigbasis konsumiert haben. Situationen sind möglich, in denen Bienen zusammen mit Nektar Sporen von Botulismus-Bakterien in die Wabe bringen können. Im Darm des Kindes wachsen die Sporen zu aktiven Formen, wonach sie beginnen, zerstörerische Toxine freizusetzen.
  • Produkte, die Botulinumtoxin enthalten, verändern weder Farbe noch Geruch oder Geschmack, was Botulismus zu einer sehr gefährlichen und heimtückischen Krankheit macht..
In seltenen Fällen kann sich die Krankheit entwickeln, wenn Keime in die Atemwege gelangen oder durch ausgedehnte Wunden (Wundbotulismus).

Botulismus-Toxin, seine chemische Struktur und Auswirkungen auf den Körper

Clostridium botulinum - der Erreger des Botulismus - produziert 8 Arten von Botulinumtoxin (A, B, C1, C2, D, E, F, G). Aber nur 5 von ihnen sind für den Menschen giftig (A, B, E, F, G). Am giftigsten Typ A..

Botulinumtoxin ist ein Proteinkomplex, der aus einem Neurotoxin und einem ungiftigen Protein besteht. Protein schützt Neurotoxin vor der zerstörerischen Wirkung von Enzymen und Salzsäure im Magen. Das Neurotoxin blockiert die Übertragung von Nervenimpulsen. Dies ist auf die Spaltung des Transportproteins zurückzuführen, das für die Bewegung von Acetylcholin (einer Substanz, die eine Schlüsselrolle bei der Übertragung von Nervenimpulsen spielt) zur Nervensynapse erforderlich ist. Infolgedessen erhält der Muskel kein Signal zur Kontraktion und Entspannung..

Pathogenese des Botulismus

Im Körper beginnt Botulinumtoxin bereits in der Mundhöhle, dann im Magen und im Dünndarm zu absorbieren, wo das meiste davon absorbiert wird. Neben dem Toxin gelangen auch lebende Mikroorganismen in den Körper, die beginnen können, neue Teile des Botulinumtoxins in den Darm abzuscheiden. Durch die Lymphgefäße gelangt das Toxin in den Blutkreislauf und breitet sich im ganzen Körper aus. Botulinumtoxin bindet fest an Nervenzellen. Die ersten Betroffenen sind die Nervenenden und Zellen des Rückenmarks und der Medulla oblongata. Das Toxin blockiert die Übertragung von Nervenimpulsen auf die Muskeln und führt zu einer Abnahme oder vollständigen Beendigung ihrer Funktion (Parese, Lähmung)..

Zu Beginn sind Muskeln betroffen, die sich in einem Zustand konstanter Aktivität befinden (okulomotorische Muskeln, Muskeln des Pharynx und des Larynx). Das Sehvermögen des Patienten ist beeinträchtigt, er hat Halsschmerzen, Husten, Atemnot, Schluckbeschwerden, Stimmveränderungen, Heiserkeit und Heiserkeit treten auf. Die am Atem beteiligten Muskeln (Zwerchfell, Interkostalmuskeln) sind betroffen, was zu Atemstörungen bis hin zu Atemversagen führt. Atemdepression wird durch die Ansammlung von dickem Schleim im Kehlkopf und Rachen sowie durch den möglichen Eintritt von Erbrochenem in die Atemwege erleichtert. Botulinumtoxin reduziert den Speichelfluss, die Sekretion von Magensaft, hemmt die motorische Aktivität des Magen-Darm-Trakts. Hauptsächlich leidet der Körper an Sauerstoffmangel, Atemversagen ist die häufigste Todesursache bei Botulismus.

Es wurde auch gefunden, dass Botulinumtoxin die Schutzfunktion von Blutzellen (Leukozyten) verringert und den Stoffwechsel in Erythrozyten stört. Dies äußert sich in einer Abnahme der Immunfunktion des Körpers und der Hinzufügung verschiedener Infektionen. Eine Person ist anfällig für Infektions- und Entzündungskrankheiten (Lungenentzündung, Bronchitis usw.). Die Verletzung lebenswichtiger Prozesse in Erythrozyten führt zu einer Beeinträchtigung des Sauerstofftransports und zur Entwicklung einer Anämie.

Botulismus vergiftet Symptome und Anzeichen

Typische Anzeichen von Botulismus

  1. Verletzungen des Sehorgans
  • Bei verminderter Sehschärfe unterscheiden Patienten Objekte in der Nähe schlecht, können zunächst keinen normalen Text lesen und sind dann groß
  • Beschweren Sie sich über Nebel oder Maschen vor den Augen
  • Doppelte Sicht
  • Ptosis der oberen Augenlider (Ptosis)
  • Begrenzung der Bewegung der Augäpfel
  • Strabismus
  • Schnelle unwillkürliche Augenbewegungen
  • Mögliche vollständige Unbeweglichkeit der Augäpfel
  1. Beeinträchtigtes Schlucken und Sprechen

  • Trockener Mund
  • Die Tonhöhe und das Timbre der Stimme ändern sich nasal
  • Mit dem Fortschreiten der Krankheit wird die Stimme heiser, heiser, ein vollständiger Stimmverlust ist möglich.
  • Gefühl eines Fremdkörpers im Hals
  • Das Schlucken ist beeinträchtigt. Zuerst beim Schlucken fester Nahrung und dann flüssig. In schweren Fällen beginnt das Wasser beim Schlucken durch die Nase zu fließen.
  1. Atemwegserkrankungen
  • Luftmangel
  • Engegefühl in der Brust und Schmerzen
  • Flaches und schnelles Atmen
  1. Bewegungsstörungen
  • Muskelschwäche, Patienten sind inaktiv
  • Die Muskelschwäche nimmt mit dem Fortschreiten der Krankheit zu
  • Zunächst werden die den Kopf stützenden Nackenmuskeln geschwächt. Mit zunehmender Symptomatik stützt der Patient seinen Kopf mit den Händen, damit er nicht auf die Brust sinkt.

  • Flaches und schnelles Atmen
Wie Symptome auftreten
SymptomMechanismus
  • Erbrechen, Durchfall in der Anfangszeit
  • Lokale Wirkung des Toxins auf die Magen-Darm-Schleimhaut
  • Eine verminderte Muskelaktivität des Zwerchfells, der Interkostal- und Bauchmuskeln sowie des Botulinumtoxins blockiert die Übertragung von Nervenimpulsen auf die Muskeln.
  • Sauerstoffmangel des Körpers

  • Muskelschwäche
  • Gestörte Übertragung von Nervenimpulsen
  • Verminderte Sauerstoffversorgung der Muskeln
  • Stoffwechselstörungen
  • Verminderte Speichelproduktion, trockener Mund, Stimmveränderungen, Schluckstörungen, verminderte Zungenbeweglichkeit
  • Die Niederlage der Hirnnervenkerne (V, IX, XII Paar)
  • Sehbehinderung, Doppelsehen, Herabhängen des oberen Augenlids, erweiterte Pupillen, beeinträchtigter Sehfokus
  • Die Niederlage der Hirnnervenkerne (III, IV Paar)
  • Schädigung des Ziliarmuskelnervs
  • Maskenartiges Gesicht, fehlende Mimik
  • Gesichtsnervenschaden
  • Verstopfung, Blähungen
  • Verminderte Vagusnervenfunktion (X-Paar)
  • Blasse Haut
  • Verengung der peripheren Hautkapillaren

Wie sieht ein Patient inmitten einer Krankheit aus??

Der Patient ist lethargisch, inaktiv. Das Gesicht ist maskenhaft, blass. Bilaterales Herabhängen der oberen Augenlider, erweiterte Pupillen, Strabismus und andere Störungen des oben aufgeführten Sehapparates. Der Patient streckt kaum die Zunge heraus. Die Rede ist gebrochen. Die Schleimhaut von Mund und Rachen ist trocken und leuchtend rot. Der Bauch ist mäßig aufgebläht. Flache Atmung.


Die Schwere der Krankheit

Einfach
Die Symptome werden beseitigt, Sehstörungen sind möglich, leichte Erschlaffungen der oberen Augenlider, eine Veränderung des Timbres der Stimme, mäßige Muskelschwäche.
Dauer der Krankheit - von 2-3 Stunden bis 2-3 Tagen

Durchschnittlich
Alle typischen Symptome von Botulismus sind vorhanden. Es gibt jedoch keine vollständige Verletzung des Schluckens und die Stimme verschwindet nicht. Atemwegserkrankungen lebensbedrohlich - nein.
Dauer der Krankheit 2-3 Wochen.

Schwer
Läsionen der okulomotorischen Muskeln sowie der Muskeln des Pharynx und Larynx entwickeln sich schnell. Es kommt zu einer Unterdrückung der wichtigsten Atemmuskeln (Zwerchfell, Interkostalmuskeln usw.), es treten schwere Atemwegserkrankungen auf.
Ohne die notwendige Behandlung stirbt der Patient an 2-3 Krankheitstagen.

Diagnose von Botulismus

Botulismus-Behandlung

Was kann getan werden, bevor der Krankenwagen ankommt??

  1. Machen Sie Magenspülung. Es ist besser, mit einer 2% igen Sodalösung zu spülen, da dies eine alkalische Umgebung schafft, die das Botulinumtoxin zerstört. Das Waschen ist in den ersten 2 Tagen nach der Vergiftung wirksam, wenn sich möglicherweise noch kontaminierte Lebensmittel im Magen befinden.
  2. Machen Sie einen Einlauf mit hohem Siphon
  • Erforderlich: 1) 5% ige Natriumbicarbonatlösung (Backpulverlösung) in einem Volumen von bis zu 10 Litern bei Raumtemperatur. Um 1 Liter 5% ige Sodalösung herzustellen, müssen Sie 50 Gramm zu 1 Liter Wasser hinzufügen. Soda (10 TL). 2) dicke Magensonde (2 Stück); 3) Trichter 0,5-1 l; 4) ein Krug 5) ein Behälter zum Spülen von Wasser (Eimer) 6) Vaseline
Wie kann man es machen?
  • Legen Sie den Patienten auf die linke Seite und beugen Sie das rechte Bein am Knie
  • Schmieren Sie das abgerundete Ende der Sonde 30-40 cm mit Vaseline
  • Spreizen Sie das Gesäß so, dass der Anus sichtbar ist, setzen Sie die Sonde ein und bewegen Sie sie langsam und vorsichtig bis zu einer Tiefe von 30-40 cm.
  • Führen Sie einen Trichter in die Sonde ein, halten Sie ihn auf Höhe des Gesäßes und gießen Sie 500 ml bis 1000 ml Wasser hinein
  • Heben Sie den Trichter langsam 30-40 cm über das Gesäß und fordern Sie den Patienten auf, tief zu atmen
  • Sobald sich das Wasser dem Niveau des Trichters nähert, sollte es 30-40 cm unter das Niveau des Gesäßes abgesenkt werden und nicht umdrehen, bis das Waschwasser aus dem Darm es vollständig gefüllt hat
  • Lassen Sie dann das Wasser aus dem Trichter in den vorbereiteten Behälter ab.
  • Wiederholen Sie den Vorgang, bis alle 10 Liter der Stammlösung verbraucht sind
  1. Nehmen Sie Enterosorbens
  • Weißkohle (3 Tab. 3 mal täglich)
  • Polysorb (3 Esslöffel für ein halbes Glas Wasser)
  • Aktivkohle (1 g pro 10 kg Patientengewicht, für eine bessere Effizienz mahlen Sie die Tabletten zu Pulver)
  • Enterosgel (2-3 Esslöffel)
  1. Wenn möglich, setzen Sie eine Pipette

  • Lösungen für die Tropfinfusion: Gemodez 400 ml, Lactosol, Trisol zur Entgiftung und Wiederherstellung des Wasser-Mineral-Gleichgewichts
  • Glucoselösung 5%. + Furosemid 20-40 mg zur Stimulierung der Bildung und Ausscheidung von Urin

Spezifische Behandlung von Botulismus

Prävention von Botulismus

  1. Ordnungsgemäße Reinigung und Verarbeitung von Lebensmitteln, Einhaltung aller Konservenstandards.
  2. Sie sollten keine Konserven und Lebensmittel aus Dosen mit geschwollenem Deckel essen. Bei Verdacht auf eine Kontamination mit Botulinumtoxin sollte das Dosenprodukt mindestens 30 Minuten gekocht werden.
  3. Lagern Sie Produkte, die keiner Wärmebehandlung unterzogen werden (Würste, gesalzener und geräucherter Fisch, Schmalz), bei einer Temperatur von nicht mehr als 10 ° C.
  4. Personen, die zusammen mit kranken Menschen dasselbe Essen gegessen haben, sollten 10-12 Tage unter ärztlicher Aufsicht stehen. Außerdem müssen sie Enterosorbentien und 2000 IE antitoxisches Anti-Botulinum-Serum A, B und E eingeben.
  5. Personen, die mit Botulinumtoxin in Kontakt kommen oder wahrscheinlich mit Botulinumtoxin in Kontakt kommen, sollten geimpft werden. Die Impfung mit Polyanatoxin erfolgt in drei Stufen: Die zweite Impfung erfolgt 45 Tage nach der ersten und die dritte 60 Tage nach der zweiten.

Komplikationen des Botulismus

  • Die häufigsten Komplikationen treten in den Atemwegen auf. Aufgrund der Tatsache, dass bei einer Störung des Schluckvorgangs Wasser und aufgenommene Lebensmittel in die Atemwege gelangen können und verschiedene Entzündungsprozesse verursachen (Lungenentzündung, eitrige Bronchitis, Tracheitis). Dies wird auch durch die Verletzung der Sputum- und Schleimabgabe sowie durch die Fähigkeit des Botulinumtoxins zur Unterdrückung der Immunität erleichtert.
  • Eine Entzündung der Parotis (Mumps) ist selten möglich.
  • Muskelentzündungen (Myositis) treten auf und die Wadenmuskeln sind häufiger betroffen. Die Krankheit tritt nach 2-3 Wochen mit schwerem Botulismus auf.
  • Akutes Atemversagen infolge einer scharfen und vollständigen Entspannung der Atemmuskulatur. Die häufigste Todesursache im Botulismus.
  • Funktionsstörungen des Nervensystems, der Muskulatur sowie der Sehorgane, die während der Krankheit auftreten, sind vollständig reversibel und hinterlassen nach der Genesung keine Konsequenzen.

Seltene Formen des Botulismus

Wundbotulismus

Wundbotulismus entsteht, wenn Sporen von Botulismusbakterien in die Wunde gelangen. Streitigkeiten fallen meistens auf den Boden. Bedingungen nahe an anoxischen Bedingungen werden in der Wunde erzeugt, Sporen keimen zu lebenden Bakterien, die beginnen, Botulinumtoxin abzuscheiden. Das Toxin wird in den Blutkreislauf aufgenommen und verursacht die charakteristischen Symptome von Botulismus (Sehstörungen, Schlucken, Atemfunktion, Muskelschwäche usw.). Bei Wundbotulismus treten jedoch keine Symptome von Magen-Darm-Störungen (Bauchschmerzen, Erbrechen, Durchfall) und Symptome einer allgemeinen Vergiftung wie Fieber, Kopfschmerzen und Schwindel auf. Es wird durch die Tatsache erklärt, dass das Toxin in kleinen Portionen in den Körper gelangt.

Der Beginn der Krankheitssymptome ab dem Zeitpunkt der Infektion 4-14 Tage.
Eine der Formen des Wundbotulismus ist der Botulismus bei Drogenabhängigen. Die Krankheit tritt auf, wenn "schwarzes Heroin oder schwarzer Teer" injiziert wird, dessen Ausgangsmaterial mit Erde und Sporen kontaminiert wurde. Wenn an den Stellen der Arzneimittelinjektion eine Eiterung auftritt, werden günstige Bedingungen für die Vitalaktivität von Bakterien und die Freisetzung von Toxin in das Blut geschaffen.

Säuglingsbotulismus

Säuglingsbotulismus tritt am häufigsten bei Babys in den ersten 6 Lebensmonaten auf. Dies wird durch die Eigenschaften des Magen-Darm-Trakts des Kindes erleichtert, was günstige Bedingungen für die Entwicklung von Botulismus-Bakterien schafft. Einer der Gründe für die Entwicklung von Botulismus bei Kindern ist die künstliche Ernährung. Studien in solchen Fällen haben Bakteriensporen aus Honig identifiziert, die zur Herstellung von Nährstoffmischungen verwendet wurden. Ein wichtiger Punkt sind außerdem die hygienischen und hygienischen Bedingungen, unter denen das Kind aufwächst. Die meisten Fälle von Säuglingsbotulismus werden in sozial benachteiligten Familien registriert. Es ist erwähnenswert, dass Botulismus-Sporen in der Umgebung des Kindes, im Haushaltsstaub, im Boden und sogar auf der Haut einer stillenden Mutter gefunden wurden..

Wenn Bakteriensporen in den Darm des Kindes gelangen, finden sie eine günstige Umgebung und verwandeln sich in aktive Formen, die ein tödliches Toxin freisetzen. Botulinumtoxin wird in den Blutkreislauf aufgenommen und breitet sich im ganzen Körper aus, wodurch das Nerven- und Muskelsystem des Kindes beeinträchtigt wird.
Die ersten möglichen Symptome von Botulismus bei Kindern sind:

  • Lethargie, schlechtes Saugen oder völlige Ablehnung
  • Das Auftreten von Sehstörungen (Herabhängen der oberen Augenlider, Strabismus, Bewegungseinschränkung der Augäpfel oder deren völlige Unbeweglichkeit), heiseres Weinen und Ersticken sollten ein Alarm für die Eltern sein. Danach sollten Sie sofort spezialisierte medizinische Hilfe in Anspruch nehmen..
Botulismus bei Säuglingen mit frühen Läsionen der Atemmuskulatur führt bei Kindern des ersten Jahres häufig zum plötzlichen Tod.

Botulismus

Der Begriff "Botulismus" kommt vom lateinischen Wort und bedeutet "Wurst"..

Ein solch interessanter Vergleich einer Infektionskrankheit mit einem Lebensmittelprodukt ergab sich, weil 1822 Würste als Infektionsursache angesehen wurden.

Dies wurde durch die Tatsache erklärt, dass sie angeblich eine gefährliche Fettsäure enthalten. Aber erst 1897 wurde ein wahrer Kausalzusammenhang hergestellt, der enthüllte, warum sich die Krankheit beim Verzehr von Würstchen entwickelt. Diese sensationelle Entdeckung wurde von Ermengen gemacht, der ein bakterielles Toxin isolierte.

Was ist das?

Botulismus ist eine akute Infektionskrankheit, die sich entwickelt, nachdem ein Patient Lebensmittel gegessen hat, die ein Botulismustoxin enthalten.

Die Klinik für Botulismus wird durch eine Schädigung des Zentralnervensystems und eine Blockierung der Übertragung von Nervenimpulsen durch das Toxin verursacht. Die Prognose für diese Krankheit ist immer äußerst ernst. Ohne rechtzeitige medizinische Versorgung kann Botulismus zum Tod durch Atemstillstand (DV) führen..

Entdeckungsgeschichte

Es wird angenommen, dass Menschen während der gesamten Zeit der menschlichen Existenz an Botulismus erkranken. Zum Beispiel verbot der byzantinische Kaiser Leo VI. Den Verzehr von Blutwurst wegen lebensbedrohlicher Folgen. Die Krankheit wurde jedoch erst 1793 dokumentiert, als in Württemberg 13 Menschen, die Blutwurst aßen, krank wurden, von denen 6 starben. Daher erhielt die Krankheit ihren Namen.

Später machte Yu. Kerner auf der Grundlage von Beobachtungen in den Jahren 1817-1822 die erste klinische und epidemiologische Beschreibung der Krankheit. In einer Monographie, die er 1822 veröffentlichte, beschrieb er die Symptome von Botulismus (Unwohlsein, Erbrechen, Durchfall und andere) und schlug auch vor, dass kleine Dosen von Botulinumtoxin bei der Behandlung von Hyperkinesis nützlich sein könnten. In Russland wurde diese Krankheit im 19. Jahrhundert wiederholt unter dem Namen "Ichthyismus" beschrieben und war mit der Verwendung von gesalzenem und geräuchertem Fisch verbunden. Die erste detaillierte Untersuchung in Russland wurde von E. F. Sengbusch durchgeführt.

Ende des 19. Jahrhunderts aßen in Belgien 34 Musiker, die sich auf eine Beerdigung vorbereiteten, rohen hausgemachten Schinken. Innerhalb eines Tages zeigten die meisten Musiker Symptome von Botulismus. Infolgedessen starben 3 Menschen und weitere 10 befanden sich eine Woche lang in schwerem Zustand im Krankenhaus. Der Bakteriologe Emil van Ermengem isolierte den Erreger aus den Resten des Schinkens und aus der Milz der Opfer und nannte ihn Bacillus botulinus. Er fand auch heraus, dass das Toxin nicht im Körper des Patienten gebildet wird, sondern in der Dicke des Schinkens. Gleichzeitig wurde das erste Immunserum zur Behandlung von Botulismus entwickelt. Der Forscher Alan Scott führte 1973 die ersten Tierstudien mit Botulinumtoxin durch, um die Aktivität hyperkinetischer Muskeln zu verringern, und begann 1978 unter seiner Leitung gemäß dem von der FDA genehmigten Protokoll mit Versuchen am Menschen mit dem Krankheitserreger.

Nach wie vor manifestiert sich Botulismus sowohl in Form einer Einzelvergiftung als auch in Form von Gruppenfällen. Für 1818-1913. In Russland wurden 98 Gruppenausbrüche von Lebensmittelvergiftungen registriert, von denen 608 Menschen betroffen waren, dh 6,2 Menschen pro Ausbruch. Für den Zeitraum 1974-1982. Es gab 81 Ausbrüche mit durchschnittlich 2,5 Fällen. In den letzten Jahrzehnten sind Krankheitsfälle im Zusammenhang mit der Verwendung hausgemachter Konserven häufig

Eigenschaften des Erregers

Botulinumtoxin wird vom Bakterium Clostridium botulinum produziert, einem grampositiven sporenbildenden Bazillus, einem obligaten Anaerobier. Er erlebt ungünstige Umweltbedingungen in Form von Streitigkeiten. Sporen von Clostridia können viele Jahre und Jahrzehnte in getrocknetem Zustand bestehen bleiben und sich zu vegetativen Formen entwickeln, wenn sie optimalen Lebensbedingungen ausgesetzt werden: Temperatur 35 ° C, Sauerstoffmangel. Das Kochen tötet die vegetativen Formen des Erregers in fünf Minuten ab, die Bakterien halten eine halbe Stunde lang eine Temperatur von 80 ° C aufrecht. Sporen können länger als eine halbe Stunde in kochendem Wasser lebensfähig bleiben und werden nur in einem Autoklaven inaktiviert. Botulinumtoxin wird beim Kochen leicht zerstört, kann jedoch in Gurken, Konserven und Lebensmitteln, die reich an verschiedenen Gewürzen sind, gut konserviert werden. Gleichzeitig verändert das Vorhandensein von Botulinumtoxin den Geschmack der Produkte nicht. Botulinumtoxin ist eine der stärksten toxischen biologischen Substanzen.

Das Reservoir und die Quelle des Clostridia-Botulismus ist der Boden sowie wilde und einige Haustiere (Schweine, Pferde), Vögel (hauptsächlich Wasservögel) und Nagetiere. Tierische Träger von Clostridia werden in der Regel nicht geschädigt, der Erreger wird über den Kot ausgeschieden, Bakterien gelangen in den Boden und in das Wasser, Tierfutter. Die Aussaat von Umweltobjekten mit Clostridia ist auch während der Zersetzung von Leichen von Tieren und Vögeln möglich, die an Botulismus erkrankt sind.

Die Krankheit wird über den fäkal-oralen Mechanismus über die Nahrung übertragen. Die häufigste Ursache für Botulismus ist die Verwendung von Konserven, die mit Sporen des Erregers kontaminiert sind: Gemüse, Pilze, Fleischprodukte und gesalzener Fisch. Eine Voraussetzung für die Vermehrung von Clostridien in Lebensmitteln und die Anreicherung von Botulinumtoxin ist der fehlende Luftzugang (dicht verschlossene Konserven). In einigen Fällen ist eine Infektion mit Sporen von Wunden und Abszessen wahrscheinlich, was zur Entwicklung eines Wundbotulismus beiträgt. Botulinumtoxin kann sowohl vom Verdauungssystem als auch von den Schleimhäuten der Atemwege und der Augen in den Blutkreislauf aufgenommen werden.

Beim Menschen besteht eine hohe Anfälligkeit für Botulismus, selbst kleine Dosen des Toxins tragen zur Entwicklung des Krankheitsbildes bei, aber meistens reicht seine Konzentration nicht aus, um eine antitoxische Immunantwort zu bilden. Im Falle einer Vergiftung mit Botulinumtoxin aus Dosenprodukten kommt es häufig zu Familienschäden. Gegenwärtig treten Fälle der Krankheit aufgrund der Ausbreitung der Konservenherstellung zu Hause immer häufiger auf. Am häufigsten erkranken Menschen zwischen 20 und 25 Jahren an Botulismus.

Was passiert im Körper??

Im Körper beginnt Botulinumtoxin bereits in der Mundhöhle, dann im Magen und im Dünndarm zu absorbieren, wo das meiste davon absorbiert wird. Neben dem Toxin gelangen auch lebende Mikroorganismen in den Körper, die beginnen können, neue Teile des Botulinumtoxins in den Darm abzuscheiden. Durch die Lymphgefäße gelangt das Toxin in den Blutkreislauf und breitet sich im ganzen Körper aus. Botulinumtoxin bindet fest an Nervenzellen. Die ersten Betroffenen sind die Nervenenden und Zellen des Rückenmarks und der Medulla oblongata. Das Toxin blockiert die Übertragung von Nervenimpulsen auf die Muskeln und führt zu einer Abnahme oder vollständigen Beendigung ihrer Funktion (Parese, Lähmung)..

Zu Beginn sind Muskeln betroffen, die sich in einem Zustand konstanter Aktivität befinden (okulomotorische Muskeln, Muskeln des Pharynx und des Larynx). Das Sehvermögen des Patienten ist beeinträchtigt, er hat Halsschmerzen, Husten, Atemnot, Schluckbeschwerden, Stimmveränderungen, Heiserkeit und Heiserkeit treten auf. Die am Atem beteiligten Muskeln (Zwerchfell, Interkostalmuskeln) sind betroffen, was zu Atemstörungen bis hin zu Atemversagen führt. Atemdepression wird durch die Ansammlung von dickem Schleim im Kehlkopf und Rachen sowie durch den möglichen Eintritt von Erbrochenem in die Atemwege erleichtert. Botulinumtoxin reduziert den Speichelfluss, die Sekretion von Magensaft, hemmt die motorische Aktivität des Magen-Darm-Trakts. Hauptsächlich leidet der Körper an Sauerstoffmangel, Atemversagen ist die häufigste Todesursache bei Botulismus.

Es wurde auch gefunden, dass Botulinumtoxin die Schutzfunktion von Blutzellen (Leukozyten) verringert und den Stoffwechsel in Erythrozyten stört. Dies äußert sich in einer Abnahme der Immunfunktion des Körpers und der Hinzufügung verschiedener Infektionen. Eine Person ist anfällig für Infektions- und Entzündungskrankheiten (Lungenentzündung, Bronchitis usw.). Die Verletzung lebenswichtiger Prozesse in Erythrozyten führt zu einer Beeinträchtigung des Sauerstofftransports und zur Entwicklung einer Anämie.

Klassifikation und Arten von Botulismus

Abhängig von der Infektionsmethode gibt es verschiedene Formen von Botulismus - Definitionen dessen, was es ist oder vielmehr - wo es in den Körper gelangen kann. Jeder von ihnen hat seine eigenen spezifischen Eigenschaften..

  1. Lebensmittelqualität. Es zeichnet sich dadurch aus, dass sich die Bakterien und ihre Abfallprodukte in Lebensmitteln ansammeln. Darüber hinaus müssen die Bakterien Toxine entwickeln, bevor sie die betroffenen Lebensmittel essen, um sich mit Botulismus durch Lebensmittel zu infizieren. Gleichzeitig benötigen Bakterien eine Umgebung mit Sauerstoffmangel, um schädliche Sporen zu produzieren. Beispielsweise können hausgemachte Konserven, die durch Lichtkonservierung hergestellt werden, zu solchen Produkten werden. Industrielle Konserven können auch aktives Botulinum enthalten, wenn die Technologie während der Konservierung verletzt wurde. Produkte, in denen sich Botulinumtoxin entwickeln kann: Pilze, grüne Bohnen, Rüben, Spinat, Schinkenwürste und -würste, geräucherte und gesalzene Fischprodukte, Fischkonserven.
  2. Kinder. Aus dem Namen ist ersichtlich, dass diese Art von Krankheit hauptsächlich nur Kinder betrifft und normalerweise nur die kleinsten - Neugeborene und unter sechs Monaten. Bei Kindern dieser Altersgruppe hat der Darm nicht gelernt, sich gegen die meisten Bakterien zu verteidigen, seine Umgebung erfüllt noch nicht alle erforderlichen Schutzfunktionen, und die Immunität hatte noch keine Zeit, sich zu bilden. Botulinum gelangt in den Darm und verbreitet dort seine Gifte. Für Babys, in deren Darm lebendes Botulinum eingedrungen ist, ist es lebensbedrohlich, für andere Kinder und Erwachsene nicht. Die Infektion erfolgt häufig durch Honig. Aus diesem Grund sollte es solchen kleinen Kindern nicht gegeben werden. Staub und Erde können ebenfalls gefährlich sein. Die ersten Symptome treten nicht sofort auf. Die Krankheit wird zu einer Lungenentzündung und droht den Tod.
  3. Ranevoy. Das Botulismus-Bakterium lebt überall, auch in der Umwelt. Unter günstigen Bedingungen wird es aktiviert. An sich ist es nicht schädlich, aber die Gefahr wird durch die Streitigkeiten dargestellt, die im Verlauf seiner Tätigkeit entstehen. Wenn sie in eine offene Wunde geraten, wird die Person dadurch und nicht durch Nahrung mit Botulismus infiziert. Dies kommt selten vor und nach der Infektion sollte es ungefähr zwei Wochen dauern, bis die ersten Symptome einer Infektion auftreten. Die Risikogruppe umfasst Drogenabhängige, die Injektionen zur Einnahme von Drogen verwenden.
  4. Atemwege. Diese Art von Krankheit ist selten. Es kann nur durch einen absichtlichen biologischen Angriff, beispielsweise einen Terroranschlag, sowie durch die versehentliche Freisetzung von Toxin aus Aerosolen infiziert werden. Die Krankheit manifestiert sich 1-3 Tage nach der Infektion.
  5. Unsicher. Diese Art von Krankheit ist in der Tat eine Diagnose, bei der Ärzte die Infektionsquelle nicht ermitteln konnten..

Welche Lebensmittel verursachen Botulismus??

Mit Botulismus-Bakterien kontaminierte Lebensmittel verursachen in 90 Prozent der Fälle die Entwicklung dieser Krankheit. Meistens gelangt das Toxin mit Produkten in den menschlichen Körper, die einer speziellen Verarbeitung unterzogen werden, um ihre Haltbarkeit zu verlängern. Solche Produkte umfassen verschiedene Konserven, Würste, Fleisch und Fisch von getrockneten, gesalzenen oder geräucherten Sorten. Wenn die Regeln für die Herstellung, Zubereitung und Lagerung solcher Produkte nicht eingehalten werden, dringen Botulismus-Bakterien in sie ein. Später, wenn günstige Bedingungen gebildet werden, beginnen Mikroben ihre Aktivität, wodurch Botulinumtoxin in den Produkten gebildet wird..
Lebensmittel, die den Erreger des Botulismus enthalten können, sind:

  • Pilze;
  • Gurken und Tomaten;
  • Wurst, Schinken;
  • Eintopf;
  • ein Fisch;
  • Kaviar;
  • Milch;
  • Aufbewahrung aufbewahren.

Darüber hinaus sind Pilze eines der häufigsten Lebensmittel, die eine Infektion mit diesem Toxin verursachen. Sie machen etwa 50 Prozent aller Botulismusfälle aus. Dies liegt daran, dass es beim Kochen von Pilzen ziemlich schwierig ist, sie vollständig von Erde zu befreien..

Botulismus: Inkubationszeit

Im Durchschnitt kann die Inkubationszeit der Krankheit mehrere Stunden bis zu einem Tag dauern. Seine Dauer wird durch das Ausmaß der Infektion im Körper bestimmt. Der Zeitraum von der Vergiftung bis zum Auftreten der ersten Anzeichen von Botulismus kann bis zu 2-3 Tage und sogar bis zu 10 Tage betragen, aber solche Fälle sind ziemlich selten. Fälle wurden aufgezeichnet, wenn die Dauer der Inkubationszeit im Zusammenhang mit dem Alkoholkonsum des Patienten zunahm.

Die Manifestationen der Krankheit sind meist plötzlicher Natur und ähneln stark den Symptomen einer Lebensmittelvergiftung. Das Toxin mit kontaminierten Produkten wird schnell in den Darm aufgenommen, gelangt in den Blutkreislauf und breitet sich sofort im Körper aus. In diesem Fall werden lebenswichtige Organe zu Schadensobjekten..

Je früher sich Botulismus bemerkbar macht, desto schwerer ist der Krankheitsverlauf..

Symptome und frühe Anzeichen von Botulismus

Die Periode der klinischen Manifestationen beginnt akut und dauert 3 Wochen, wobei die klinischen Symptome allmählich abnehmen. Dieser Zeitraum ist gekennzeichnet durch:

1) Akutes plötzliches Auftreten in Form allgemeiner klinischer Symptome (Kopfschmerzen, Schwindel, möglicher Anstieg der Körpertemperatur auf 38 ° C)

2) In 90% der Fälle treten die Symptome einer Gastroenteritis am ersten Tag ab dem Zeitpunkt des Verzehrs des kontaminierten Produkts auf, was sich in Krampfschmerzen im Magenbereich (ungefähr im Magen), Erbrechen und Durchfall äußert.

3) Innerhalb weniger Stunden treten neurologische Symptome in Form einer anderen Kombination von myoneurologischen Syndromen auf:

  • ophthalmoplegisches Syndrom;
  • Bulbar-Syndrom in Form einer Parese der pharyngeal-lingualen Muskeln mit Niederlage IX (Glossopharyngeal), X (Vagus), XII (Hypoglossal) Hirnnervenpaaren;
  • Schädigung des Parasympathikus und Veränderungen des CVS;

Die neurologischen Symptome werden erklärt durch:

  • Tropismus (selektive Schädigung) der Neuronen der Medulla oblongata und der Motoneuronen des Rückenmarks;
  • Merkmal der Toxinwirkung - erhöht die Durchlässigkeit der betroffenen Gewebe;
  • Betroffen sind vor allem Muskeln mit hoher funktioneller Aktivität, die sich in ständiger Spannung / Bewegung befinden (Okulomotorik, Rachenmuskulatur usw.).

Es kommt vor, dass die Symptome einer Gastroenteritis möglicherweise nicht auftreten und die ersten Manifestationen neurologische Symptome sind.

  • Netz oder Nebel vor den Augen;
  • die Unfähigkeit, in der Nähe befindliche Objekte zu lesen und zu sehen, aber unter Wahrung einer guten Voraussicht - dies erklärt sich aus der Parese der Ziliarmuskeln, die die Konfiguration der Linse aufgrund ihrer Niederlage verändern. Die Linse befindet sich in einem konstant entspannten Zustand, was passiert, wenn sie sich auf entfernte Objekte konzentriert.
  • Schielen (Strobismus);
  • Doppelvision (Diplopie);
  • Herabhängen der Augenlider (Ptosis);
  • erweiterte Pupillen, die nicht auf Licht reagieren (Mydriasis);
  • Unregelmäßigkeit der Pupillen (Anisokorie);
  • Nystagmus (unwillkürliche Bewegungen der Augäpfel);
  • In schweren Fällen kann es zu einer Unbeweglichkeit der Augäpfel kommen.

Das Bulbar-Syndrom manifestiert sich in Aphonie und Dysphagie. Aphonie: Die Sprache ist verschwommen, mit einem Nasenschimmer, einer Parese der Zungenmuskulatur und Heiserkeit. Dysphagie wird durch Parese der Muskeln des Pharynx, des Kehldeckels und des weichen Gaumens verursacht. Infolgedessen manifestiert sie sich: Beeinträchtigtes Schlucken sowohl fester als auch flüssiger Nahrung, letztere fließt durch die Nase heraus, Flattern wird auch beim Versuch bemerkt, sogar Speichel zu schlucken.

Die bilaterale Parese des Gesichtsnervs äußert sich in einem "maskenartigen Gesicht" aufgrund einer Verletzung der Gesichtsmuskulatur.

Parese des Zwerchfells und der zusätzlichen Atemmuskulatur:

  • Die Einschränkung der Beweglichkeit der Lungenkante ergibt sich aus einer Lähmung der Interkostalmuskulatur. Die Patienten klagen über ein Gefühl der Kompression der Brust "wie mit einem Reifen".
  • gebrochene Sprache aufgrund eines Gefühls von Luftmangel;
  • Tachypne (↑ Atemfrequenz) und flache Atmung;
  • Atemversagen kann sowohl allmählich als auch plötzlich wachsen - es kommt zu einem plötzlichen Atemstillstand (Apnoe) und "Tod tritt auf dem Boden auf";
  • Bei der Bildung von Atemversagen trägt das Bulbar-Syndrom dazu bei.

Schädigung des parasympathischen Nervensystems:

  • Trockenheit der Haut und der Schleimhäute;
  • verminderter Speichelfluss;
  • Verletzung der Innervation des Magen-Darm-Trakts bis zur Entwicklung einer paralytischen Darmobstruktion;
  • Verletzung der Urodynamik in Form von akuter Harnverhaltung oder unfreiwilligem Wasserlassen.

Veränderungen im Herz-Kreislauf-System:

  • Bradykardie (verringerte Herzfrequenz) wechselt mit Tachykardie (erhöhte Herzfrequenz);
  • eine Tendenz zur Erhöhung des Blutdrucks;
  • Verletzung der Erregungsleitung mit Auftreten einer atrioventrikulären Blockade (AV-Blockade);
  • zunehmende Kurzatmigkeit.

Im Verlauf der Krankheit nimmt die Muskelschwäche zu, zunächst ist sie in den Hinterhauptmuskeln am ausgeprägtesten und daher kann der Kopf hängen, die Patienten versuchen ihn zu halten. Muskelasthenie kann bis zu 6 Monate anhalten.

Bei der Verschlimmerung von Symptomen ist eine Hypoxie (↓ O ген im peripheren Blut) verschiedener Herkunft wichtig:

  • Atemwege (aufgrund einer Parese des Zwerchfells und der zusätzlichen Atemmuskulatur);
  • toxisch (direkte und indirekte Wirkung des Toxins durch Hemmung der Enzyme des Pentosephosphat-Shunts und der K-Na-Pumpe);
  • Kreislauf (aufgrund hämodynamischer Störungen)

Die Krankheitsdauer beträgt durchschnittlich 3 Wochen, sofern die Behandlung durchgeführt wird. Neurologische Symptome werden in umgekehrter Reihenfolge wiederhergestellt: zuerst atmen und dann schlucken. Der Rest der Manifestationen - Kopfschmerzen, Nasenschmerzen, ophthalmoplegische, parasympathische und andere neurologische Symptome - verschwindet ohne bestimmte Reihenfolge und kann lange anhalten (bis zu 1,5 Monate oder länger). Bei denen, die sich erholt haben, verschwinden alle Symptome spurlos und hinterlassen keine behindernden Folgen. Der Tod ist höchstwahrscheinlich ohne Behandlung.

Diagnose

Die endgültige Diagnose basiert auf klinischen Daten und den Ergebnissen einer epidemiologischen Untersuchung. Das Vorhandensein neurologischer Störungen kann zu diagnostischen Fehlern führen, wenn Botulismus mit einer Erkrankung des Nervensystems verwechselt wird. Gleichzeitig berücksichtigt der Arzt die Anzeichen, die eine Vergiftung mit Botulinumtoxin ausschließen. Diese schließen ein:

  • das Vorhandensein von Spannungen in den Hinterhauptmuskeln;
  • scharfe Kopfschmerzen;
  • pathologische Symptome in der Liquor cerebrospinalis;
  • Lähmung zentralen Ursprungs;
  • empfindliche Störungen;
  • Krämpfe;
  • Bewusstlosigkeit;
  • psychische Störungen.

In schwierigen Fällen kann eine Labordiagnose erforderlich sein. Es umfasst den Nachweis von Botulinumtoxin in Blut, Erbrochenem und Lebensmitteln, die möglicherweise die Vergiftung verursacht haben. Die PCR-Diagnostik für diese Krankheit befindet sich derzeit in der Entwicklung.

Komplikationen

  1. Die häufigsten Komplikationen treten in den Atemwegen auf. Aufgrund der Tatsache, dass bei einer Störung des Schluckvorgangs Wasser und aufgenommene Lebensmittel in die Atemwege gelangen können und verschiedene Entzündungsprozesse verursachen (Lungenentzündung, eitrige Bronchitis, Tracheitis). Dies wird auch durch die Verletzung der Sputum- und Schleimabgabe sowie durch die Fähigkeit des Botulinumtoxins zur Unterdrückung der Immunität erleichtert.
  2. Eine Entzündung der Parotis (Mumps) ist selten möglich.
  3. Muskelentzündungen (Myositis) treten auf und die Wadenmuskeln sind häufiger betroffen. Die Krankheit tritt nach 2-3 Wochen mit schwerem Botulismus auf.
  4. Akutes Atemversagen infolge einer scharfen und vollständigen Entspannung der Atemmuskulatur. Die häufigste Todesursache im Botulismus.
  5. Funktionsstörungen des Nervensystems, der Muskulatur sowie der Sehorgane, die während der Krankheit auftreten, sind vollständig reversibel und hinterlassen nach der Genesung keine Konsequenzen.

Wie man Botulismus behandelt?

Das Intensivprogramm für Patienten mit Botulismus umfasst:

  • Magenspülung, um restliches Toxin aus dem Magen zu entfernen;
  • Darmdialyse (5% ige Sodalösung);
  • antitoxisches Serum (Typ A, C, E 10.000 ME, Typ B 5.000 ME);
  • parenterale Verabreichung von Infusionsmedien zum Zwecke der Entgiftung, Korrektur von Wasserelektrolyt- und Proteinstörungen;
  • Antibiotikatherapie;
  • hyperbare Sauerstoffversorgung als Mittel zur Beseitigung von Hypoxie;
  • Behandlung von Komplikationen.

Die Behandlung von Botulismus besteht aus zwei Richtungen. Das erste ist die Verhinderung der Realisierung der hypothetischen Möglichkeit der Toxinbildung in vivo, die Beseitigung des Giftes aus dem Körper, die Neutralisierung des im Blut zirkulierenden Toxins. Die zweite ist die Beseitigung von pathologischen Veränderungen, die durch Botulinumtoxin verursacht werden, einschließlich sekundärer.

Alle Patienten und Personen mit Verdacht auf Botulismus müssen ins Krankenhaus. Unabhängig von ihrem Zeitpunkt beginnt die Behandlung mit dem Waschen des Magens und des Darms mit einer 2% igen Natriumbicarbonatlösung (Soda) und dem Absaugen von Einläufen mit einer 5% igen Natriumbicarbonatlösung bis zu 10 Litern, um das noch nicht absorbierte Toxin zu entfernen. Es ist ratsam, den Magen in den ersten 1-2 Krankheitstagen zu waschen, wenn sich noch kontaminierte Lebensmittel im Magen befinden können. Das Spülen wird unter Verwendung einer Sonde durchgeführt, um ein mögliches Ansaugen von Spülwasser in kleinen Portionen Flüssigkeit zu vermeiden, insbesondere bei Atemstillstand, um keinen Reflex-Atemstillstand zu verursachen.

Enterosorbentien werden ebenfalls verschrieben (Polyphepan, Enterodese, mikrokristalline Cellulose usw.). Täglich werden 400 ml Lactasol, Diuretika (Furosemid, Lasix, 20-40 mg) intravenös injiziert. Es ist notwendig, die Einhaltung des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts und der Energieversorgung zu überwachen. Verschreiben Sie metabolische Unterstützungsmittel wie Glucose-Kalium-Magnesium-Gemische, Riboxin, ATP, Vitamine (hauptsächlich der Gruppe B)..

Glukokortikoide werden als Impulstherapie eingesetzt, um allergische Reaktionen auf die Verabreichung heterogener antitoxischer Seren zu verhindern. Auch Glukokortikoide werden bei der Behandlung von Serumkrankheiten eingesetzt. Die Antibiotikatherapie wird auch bei der Behandlung von Botulismus eingesetzt. Es wird zur Vorbeugung und Behandlung von Entzündungsprozessen verschrieben, die durch den in den Darm eingedrungenen Erreger des Botulismus verursacht werden, sowie zur Vorbeugung häufiger Komplikationen (Lungenentzündung, Blasenentzündung). Wenn das Schlucken nicht beeinträchtigt ist, wird Chloramphenicol 5 Tage lang 4-mal täglich 0,5 Gramm oder Ampicillin 0,75-1 Gramm pro Tag verschrieben. Der Behandlungsverlauf beträgt ungefähr eine Woche. Wenn jedoch erneut eine Antibiotikatherapie erforderlich ist, sollten Sie nicht die Antibiotika einnehmen, die der Patient in den ersten Tagen der Krankheit erhalten hat.

Es ist zu beachten, dass die Ernennung von Antibiotika zu einer Darmdysbiose mit all ihren Komplikationen führen kann. Die therapeutische Rolle von Antibiotika bei Wundbotulismus ist unklar. Nach M. Merson (1973) verhinderte die lokale, orale und intramuskuläre Verabreichung von Antibiotika die Krankheit in keinem der 9 vom Autor beschriebenen Fälle..

Antitoxisches Serum

Antitoxische Seren werden durch Immunisieren von Pferden mit zunehmenden Dosen von Toxoiden erhalten. In der Praxis der Herstellung von antitoxischen Seren, Calciumchlorid, Kaliumalaun, Adjuvantien vom Freund-Typ werden Tapioka häufig verwendet. Antitoxische Seren werden mit einem bestimmten Gehalt an Antitoxinen hergestellt, gemessen in internationalen Einheiten (IE), die von der WHO verabschiedet wurden. Für 1 IE wird die Mindestmenge an Serum eingenommen, die eine bestimmte Toxindosis neutralisieren kann.

Die Wirkung der Seren besteht darin, die vom Erreger produzierten Toxine zu neutralisieren. Die Titration von antitoxischen Seren kann mit drei Methoden durchgeführt werden - Ehrlich, Remer, Ramon. Die therapeutische Wirkung von Serum besteht in der Bildung eines nichttoxischen Toxin-Antikörper-Komplexes bei direktem Kontakt zwischen im Blut des Patienten frei zirkulierendem Botulinumtoxin und Serumantikörpern..

Antitoxische Serumbehandlung

Zur Vorbeugung und Behandlung von Botulismus werden therapeutische und prophylaktische antitoxische Seren gegen Botulinum verwendet, die in Form eines Satzes einwertiger oder polyvalenter Seren hergestellt werden. Das Serum wird nach der obligatorischen Bestimmung der Empfindlichkeit des Patienten gegenüber Pferdeprotein unter Verwendung eines intradermalen Tests verwendet. Bei positiver Reaktion wird das Serum nach absoluten Angaben unter Aufsicht eines Arztes mit besonderen Vorsichtsmaßnahmen verabreicht. Den Kranken und allen Personen, die das Produkt konsumiert haben, das die Vergiftung verursacht hat, wird antitoxisches polyvalentes Serum verschrieben.

Die aktive Immunisierung wird mit gereinigtem sorbiertem Pentaanatoxin durchgeführt, das Schutz gegen Botulinumtoxine der Typen A, B, C, D, E und Sextanatoxin bietet. Die Medikamente sind zur Immunisierung eines begrenzten Bevölkerungskontingents bestimmt. Eine therapeutische Dosis für Antitoxine vom Typ A, C, E beträgt 10.000 ME, Typ B 5.000 ME.

  1. In milder Form - am ersten Tag - zwei Dosen, am nächsten Tag eine Dosis, jede der drei Arten von Serum A, B, C. Insgesamt 2-3 Dosen pro Behandlungsverlauf. Das Serum wird nach vorläufiger Desensibilisierung intravenös oder intramuskulär injiziert (häufige Methode). Wenn Serum intravenös injiziert wird, muss es mit 250 ml Kochsalzlösung gemischt werden, die auf 37 ° C erwärmt wurde.
  2. Bei mäßiger Form - am ersten Tag werden je nach Indikation 4 Serumdosen jedes Typs im Abstand von 12 Stunden intramuskulär injiziert. Der Behandlungsverlauf beträgt 10 Dosen.
  3. In schwerer Form - am ersten Tag 6 Dosen, am zweiten - 4-5 Dosen. Der Behandlungsverlauf beträgt 12-15 Dosen. Intramuskulär im Abstand von 6-8 Stunden injiziert.

Ein Test auf Empfindlichkeit gegenüber einem Fremdprotein ist obligatorisch, da das antitoxische Serum heterogen ist. Wenn die Probe positiv ist, wird eine vorläufige Desensibilisierung durchgeführt (in Anwesenheit eines Arztes), und die erforderliche Serumdosis wird unter dem Deckmantel von Kortikosteroiden verabreicht. Serum kann verschiedene Komplikationen verursachen, von denen die gefährlichste ein anaphylaktischer Schock ist. Serumkrankheit kann sich in der zweiten Krankheitswoche entwickeln. Es gibt eine Alternative zu antitoxischem Serum - natives homologes Plasma (250 ml werden 1-2 mal täglich injiziert).

Todesursachen beim Botulismus

Atemversagen ist die häufigste Todesursache bei Botulismus. Dies ist auf eine Lähmung der Atemmuskulatur aufgrund einer Blockade der neuromuskulären Übertragung und einer Stagnation des Schleims zurückzuführen.

Die wichtigsten Atemmuskeln sind:

  • Membran;
  • Interkostalmuskeln;
  • interchondrale Muskeln.

Parese und Lähmung dieser Strukturen führen zu einem Beatmungsversagen mit der Entwicklung von Hypoxie und Azidose (Verschiebung des Säure-Base-Gleichgewichts des Blutes). Dies geschieht, weil aufgrund der mangelnden Bewegung in diesen Strukturen die Ein- und Ausatmungsvorgänge nicht mehr ausgeführt werden. Somit wird das Phänomen der Plegie der Atemmuskulatur festgestellt. Plegie (oder Parese) ist ein Zustand völliger Bewegungslosigkeit. Bei Botulismus wird Plegie in allen Muskelgruppen festgestellt, am gefährlichsten ist jedoch die Plegie der Atemmuskulatur..

Atemversagen bei Botulismus hat seine eigenen Eigenschaften. Da es vor dem Hintergrund einer vollständigen Muskelplegie abläuft, geht es nicht mit einer charakteristischen Atemnot einher. Bei anderen Pathologien ist das Hauptsymptom eines Atemversagens eine schwere Atemnot, die bei der Untersuchung des Patienten visuell sichtbar ist, oder eine psychomotorische Unruhe (ein Gefühl von Luftmangel macht den Patienten ängstlich). Dies wird jedoch bei Botulismus aufgrund von Muskelparalyse nicht beobachtet. Das einzige Symptom für Atemversagen ist die wachsende bläuliche Hautfarbe (Zyanose). Das Atmen wird fast unmerklich. Die Atemfrequenz steigt ständig an und erreicht 40-50 Atemzüge pro Minute. Dieses schnelle Atmen ist darauf zurückzuführen, dass der Körper versucht, die Sauerstoffversorgung auszugleichen. Da die flache Atmung nicht den notwendigen Gasaustausch bietet, versucht der Körper häufiger zu atmen. Trotzdem bleibt die Atmung aufgrund einer Lähmung der Atemmuskulatur unwirksam..

Manchmal kann sich allmählich ein Atemversagen entwickeln. Für Botulismus ist das Phänomen des akuten Atemversagens jedoch nicht weniger charakteristisch. Akutes Atemversagen kann durch Epiglottis-Lähmung entstehen. Gleichzeitig stoppt der Zugang von Sauerstoff zur Lunge vollständig und es entsteht ein Hirnödem..

Sichtbare Anzeichen eines akuten Atemversagens sind:

  • Die Haut des Patienten wird feucht, was ein Zeichen für eine zunehmende Konzentration von Kohlendioxid ist.
  • die Farbe der Haut wird zyanotisch (blau) oder lila;
  • Anfälle können auftreten.

Auch Lungenentzündung und eitrige Tracheobronchitis können die Todesursache bei Botulismus sein. Sie entstehen durch Stagnation und Schleiminfektion der Bronchien. Der Unterschied zwischen einer solchen Lungenentzündung besteht darin, dass die Verschreibung von Antibiotika in diesem Fall praktisch unwirksam ist. Die eitrige Sekretion sammelt sich aufgrund des Mangels an wirksamen Atembewegungen weiterhin in der Lunge an.

Verhütung

In den letzten Jahren wurden Botulismusfälle in Russland hauptsächlich mit Vergiftungen mit hausgemachten Konserven in Verbindung gebracht. Vorbeugende Maßnahmen beziehen sich daher in erster Linie auf diesen Bereich. Die Sicherheit der Gläser kann nicht mit dem Auge bestimmt werden. Botulinumtoxin verändert weder Farbe noch Geruch oder Geschmack von Lebensmitteln.

  1. Überreifes, abgestandenes, verdorbenes Obst und Gemüse sollte nicht verwendet werden.
  2. Unmittelbar vor dem Essen ist es ratsam, solche Lebensmittel eine halbe Stunde lang zu kochen, um Giftstoffe zu beseitigen, die sich möglicherweise gebildet haben. Diese Regel ist besonders wichtig für Kinder, die empfindlich auf Botulinumtoxin reagieren..
  3. Die Lagertemperatur von Produkten, die nicht wärmebehandelt werden können, sollte 10 Grad nicht überschreiten. Wir sprechen von Fisch, gesalzen und geräuchert, Würstchen, Schmalz.
  4. Aufgedunsene Dosen werden sicherlich weggenommen, zerstört.
  5. Produkte, die als Grundlage für die Herstellung von hausgemachtem Dosengeschirr dienen, müssen gründlich von Staub und Schmutz gereinigt werden. Es ist ratsam, Schmutzpartikel mit einer Bürste zu entfernen.
  6. Gleiches gilt für Konservenutensilien - Dosen, Deckel. Produkte werden notwendigerweise gewaschen, verbrüht und getrocknet. Zinndeckel müssen gekocht werden.
  7. Es gibt Produkte, von denen Ärzte raten, die Konservenherstellung zu Hause vollständig abzulehnen. Dies sind Fleisch, Fisch, Pilze und Kräuter. Besonders gefährlich sind Pilze, die laut Statistik etwa 70% aller Fälle von Botulismus ausmachen. Fleisch und Fisch sollten nur konserviert werden, wenn ein Autoklav verwendet wird. Die Produkte sollten frisch sein.
  8. Gemüse oder Pilze, die in hausgemachten Gläsern aufgerollt sind, dürfen auf Märkten von Fremden nicht gekauft werden.
  9. Wenn eines der Familienmitglieder krank wird, müssen allen Haushaltsmitgliedern, die das gleiche Essen wie er gegessen haben, 10 Tage lang ein prophylaktisches Serum und eine ärztliche Überwachung verabreicht werden. Es ist unbedingt erforderlich, das Geschirr, von dem der Patient gegessen hat, und seine Kleidung zu desinfizieren.

Wenn es um Wundbotulismus geht, ist die einzige vorbeugende Maßnahme die ordnungsgemäße Wundbehandlung im Krankenhaus.