Pankreatitis: Symptome einer Pankreasentzündung und Behandlungsmaßnahmen

In der Regel sorgen wir uns seltener um die Gesundheit des Herzens und der Blutgefäße, seltener um die Leber oder die Nieren, und erinnern uns fast nicht an die Bauchspeicheldrüse. In der Zwischenzeit ist dieses Organ für das normale Funktionieren des Körpers von entscheidender Bedeutung. Dort wird Insulin synthetisiert - ein Hormon, das fast alle biochemischen Prozesse in der Zelle reguliert. Und es ist die Bauchspeicheldrüse, die Verdauungsenzyme produziert, die den normalen Ablauf der Prozesse der Nahrungsverdauung und der Aufnahme von Nährstoffen gewährleisten. In der Tat findet das Hauptstadium der Verdauung entgegen gewöhnlicher Überzeugungen nicht im Magen statt, sondern im Dünndarm, wo Pankreassaft eintritt.

Pankreatitis: Was ist diese Krankheit und was sind ihre Manifestationen??

Eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse wird als Pankreatitis bezeichnet. Seine Manifestationen sind recht typisch: sehr starke, scharfe Schmerzen im Oberbauch, die nach hinten ausstrahlen oder den Rumpf umgeben und mit herkömmlichen Analgetika nicht gelindert werden können. Eine weitere charakteristische Beschwerde ist starkes, wiederholtes Erbrechen, das auch mit herkömmlichen Antiemetika zu Hause nicht gestoppt werden kann. Zusätzlich bemerkt der Arzt während der Untersuchung die Spannung der Muskeln des Oberbauches..

Diese Anzeichen - die klassische Symptomtriade - sind sowohl für die akute Pankreatitis als auch für die Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis charakteristisch..

Bei einem chronischen Prozess, dh bei einer Entzündung, die viele Monate und Jahre anhält, treten neben Schmerzen auch Anzeichen einer exokrinen Pankreasinsuffizienz (Mangel an Verdauungsenzymen) auf, darunter:

  • Blähungen, Grollen, Bauchschmerzen;
  • plötzlich ausgeprägter Drang zum Stuhlgang;
  • reichlich übelriechender fetter Stuhl, der auf der Wasseroberfläche schwimmt;
  • Gewichtsverlust bei Kindern - Wachstum und Entwicklungsverzögerungen.

Diese Manifestationen entstehen aufgrund der Tatsache, dass nicht vollständig verdaute Lebensmittel nicht in den Blutkreislauf gelangen, um den Körper mit Nährstoffen zu versorgen, sondern im Darmlumen verbleiben und ihn reizen.

Entzündung der Bauchspeicheldrüse: Ursachen

Unabhängig von der Entzündung der Bauchspeicheldrüse - akut oder chronisch - aus medizinischer Sicht ist die Hauptursache ein Alkoholüberschuss. Übermäßiger Gebrauch verursacht bis zu 55% der akuten [1] und bis zu 80% der chronischen Pankreatitis [2]..

Andere mögliche Ursachen für eine akute Pankreatitis:

  • Erkrankungen der Gallenwege (35%). Mit erhöhtem Druck in den Gallengängen beginnt ihr Inhalt in die nahe gelegenen (und einen Auslass) Kanäle der Bauchspeicheldrüse geworfen zu werden. Die Galle schädigt Gewebe, die normalerweise nicht damit in Kontakt kommen sollten, was zu Entzündungen führt.
  • Pankreas-Trauma (4%). Es kann sowohl häuslich sein (Schläge, Verkehrsunfälle usw.) als auch durch die Handlungen von Ärzten während einer Operation oder durch diagnostische Tests verursacht werden.
  • Andere Gründe (6%): Viren (Hepatitis, Mumps, Cytomegalievirus), Tumoren und andere Erkrankungen benachbarter Organe, Einnahme bestimmter Medikamente (Hormone, einige Antibiotika, Diuretika und Zytostatika), allergische Reaktionen (anaphylaktischer Schock), Autoimmunprozesse.

Die Ursachen einer chronischen Pankreatitis unterscheiden sich nicht allzu sehr von den Ursachen einer akuten. Alkohol steht auch hier an erster Stelle, an zweiter Stelle - Erkrankungen der Gallenwege. Folgen Sie außerdem in abnehmender Häufigkeit:

  • medizinische Pankreatitis;
  • idiopathische Pankreatitis (Zustände, bei denen es nicht möglich ist, die Ursache der Entzündung zu identifizieren);
  • Autoimmunpankreatitis;
  • Entzündung durch Stoffwechselstörungen (mit Mukoviszidose, Störung der Nebenschilddrüsen, gestörter Hämoglobinstoffwechsel, Dyslipidämie);
  • Intoxikation, einschließlich eigener Stoffwechselprodukte bei Nierenversagen (Urämie);
  • Verdauungspankreatitis (verursacht durch Proteinmangel und überschüssiges Fett in der Nahrung);
  • Infektionen;
  • systemische Kollagenose (Lupus erythematodes);
  • unzureichende Blutversorgung (Atherosklerose);
  • Trauma;
  • angeborene und erworbene Verengung des Ganges (Kompression durch einen Tumor);
  • Rauchen.

Unabhängig davon gibt es eine solche Ursache für chronische Pankreatitis wie eine erbliche Genmutation, die die Synthese des Verdauungsenzyms Trypsin codiert. Diese Pankreatitis beginnt normalerweise in einem relativ jungen Alter und ohne ersichtlichen Grund..

Gefährliche Folgen einer Pankreatitis

Die gefährlichste Komplikation einer akuten Pankreatitis ist die Pankreasnekrose. Dies ist ein Zustand, bei dem Verdauungsenzyme von Zellen, die durch Entzündungen zerstört wurden, nicht über die Kanäle in die Darmhöhle ausgeschieden werden, sondern direkt in das Gewebe der Bauchspeicheldrüse gelangen und das Organ selbst verdauen. Dies ist eine der Haupttodesursachen bei akuter Pankreatitis..

Aber selbst wenn diese Gefahr vermieden werden kann, verschwindet die Krankheit nicht ohne Folgen..

Jede Entzündung - egal ob akut oder chronisch - stört die normale Funktion des Organs. Wenn wir über die Arbeit der Bauchspeicheldrüse sprechen, dann nimmt zunächst ihre exokrine Funktion ab. Dies bedeutet, dass zu wenig Enzyme für eine normale Verdauung produziert werden, die Aufnahme von Nährstoffen beeinträchtigt wird, woran der gesamte Körper leidet. Gewichtsverlust wird beobachtet. Es gibt Anzeichen für einen Mangel an Vitaminen (hauptsächlich fettlösliche A, D, K), die sich in einer Zerbrechlichkeit von Knochen, trockener Haut und Haaren sowie in Blutungen äußern können. Eisenmangel führt zu Anämie. Eine Abnahme der Fettkonzentration im Körper stört die normale Synthese von Sexualhormonen (Fette sind die einzige Quelle, aus der sie hergestellt werden). Die Libido ist beeinträchtigt, die Art der Körperbehaarung verändert sich. Proteinmangel führt zu Muskelschwund und Ödemen.

Neben Enzymen synthetisiert die Bauchspeicheldrüse auch Bicarbonate - Substanzen, die den sauren Inhalt des Magens alkalisieren. Wenn ihre Anzahl abnimmt, bildet sich keine alkalische Umgebung für den Nahrungsklumpen und es wird die Schleimhaut des Zwölffingerdarms geschädigt. Aus diesem Grund treten Geschwüre auf..

Wenn der Entzündungsprozess lange dauert und die meisten Zellen in der Bauchspeicheldrüse, die Insulin produzieren, absterben, entwickelt sich Diabetes mellitus. Dies geschieht bei chronischer Pankreatitis in etwa 10% der Fälle [3].

Da das entzündete Gewebe immer anschwillt, kann es den Ausscheidungsgang der Gallenblase komprimieren, der durch den Kopf der Bauchspeicheldrüse verläuft. Wenn die Schwellung so stark ist, dass der normale Ausfluss der Galle gestört ist, kann Gelbsucht auftreten (bis zu 3% der Fälle)..

Darüber hinaus wurde nachgewiesen [4], dass ein direkter Zusammenhang zwischen einer chronischen Entzündung der Bauchspeicheldrüse und ihrer malignen Transformation besteht..

Diagnose einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse

Bei der Diagnose einer akuten Entzündung der Bauchspeicheldrüse achtet der Arzt auf die charakteristischen Beschwerden des Patienten. Während einer Blutuntersuchung werden entzündliche Veränderungen festgestellt (erhöhte ESR und Leukozyten) und eine mehr als dreimal erhöhte Aktivität von Enzymen (Amylase oder Blutlipase) beobachtet. Die Ultraschalluntersuchung hilft bei der Bestimmung von Veränderungen im Organ selbst, aber die Magnetresonanztomographie oder die Computertomographie (sofern diese beiden Arten von Studien verfügbar sind) sind zuverlässiger. Im Zweifelsfall (und wenn die entsprechende Ausrüstung verfügbar ist) kann der Arzt eine Laparoskopie verschreiben.

Zur Diagnose einer chronischen Pankreatitis wird normalerweise Folgendes durchgeführt:

  • Bluttests. Mit ihrer Hilfe werden Anzeichen einer Entzündung, einer erhöhten Amylaseaktivität, einer Dysproteinämie, die durch ein verändertes Verhältnis von Proteinen im Blutplasma gekennzeichnet ist, oder einer Hypoproteinämie, die auf eine allgemeine Abnahme des Proteingehalts im Blut hinweist, bestimmt.
  • Die Stuhlanalyse ist allgemein. Bei einer speziellen Färbung unter dem Mikroskop sind unverdaute Fette sichtbar, und wenn die Situation bereits besteht, unverdaute Muskelfasern.
  • Analyse von Fäkalien auf Enzymaktivität, meistens ist dies die Bestimmung der Aktivität von Pankreas-Elastase-1 in Fäkalien. Bei chronischer Pankreatitis ist es reduziert.
  • Zwölffingerdarmintubation mit Inhaltsanalyse (wenn möglich durchgeführt). Der Prozess ist wie folgt: Der Patient schluckt eine spezielle Sonde, die den Zwölffingerdarm erreicht; dann wird ihm ein Medikament injiziert, das die Produktion von Pankreassekreten stimuliert; Die erhaltenen Proben werden auf die Aktivität der Enzyme Trypsin, Lipase und den Gehalt an Bicarbonaten untersucht - einem alkalischen Substrat, das für die normale Funktion von Verdauungsenzymen erforderlich ist.
  • Ultraschalluntersuchung der Bauchspeicheldrüse (auch Computertomographie oder Magnetresonanztomographie) - ermöglicht die direkte Beurteilung der Struktur und Struktur des Organs.

Darüber hinaus kann eine Abnahme des Schweregrads einer gestörten Verdauung nach mehrtägiger Einnahme von Pankreasenzymen als indirektes Zeichen für die Entwicklung einer Pankreatitis angesehen werden..

Behandlungsmaßnahmen bei Pankreatitis

Pankreatitis ist eine lebensbedrohliche Pathologie, daher sollte nur ein Arzt eine Behandlung verschreiben.

Wenn es sich um eine akute Pankreatitis handelt, muss der Patient in ein chirurgisches Krankenhaus eingeliefert werden. In den ersten drei Tagen muss der Hunger beobachtet werden: bis hin zur Entfernung des gesamten Mageninhalts durch eine Sonde. Ein Eisbeutel wird auf den Bauch aufgebracht und Bettruhe wird vorgeschrieben. Diese klassische Formel heißt "Erkältung, Hunger und Ruhe" und damit beginnt die Behandlung sowohl mit akuter Pankreatitis als auch mit Exazerbationen chronischer Pankreatitis.

Natürlich sind solche Maßnahmen im ersten Fall nicht beschränkt. Um Schmerzen zu lindern und den normalen Abfluss von Pankreassaft wiederherzustellen, werden krampflösende Mittel verschrieben. Da die Schmerzen sehr stark sein können, werden manchmal narkotische Analgetika verwendet. Um die Aktivität der Bauchspeicheldrüse zu verringern, werden Somatotropin-Antagonisten verschrieben, beispielsweise Octreotid oder Lanreotid mit gleichzeitiger Blutung, Somatostatin oder Terlipressin.

Abhängig vom Zustand des Patienten greifen sie auf eine symptomatische Behandlung zurück, die es ermöglicht, bestimmte Veränderungen in seinem Körper zu korrigieren. Kann ernennen:

  • Medikamente, die den Blutdruck normalisieren;
  • Mittel, die das normale Funktionieren des Herzens unterstützen;
  • Antibiotika gegen eitrige Entzündungen usw..

Um toxische Entzündungsprodukte aus dem Blut zu entfernen, verwenden sie eine Infusionstherapie (die sogenannten Tropfer). Wenn sich eine Pankreasnekrose entwickelt, wird der Patient operiert, wobei die toten Bereiche der Bauchspeicheldrüse entfernt werden.

Mit einer Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis, wie bereits erwähnt, in den ersten drei Tagen wird auch das Regime "Erkältung, Hunger und Ruhe" empfohlen. Nach dieser Zeit können Sie, wenn die Bedingung dies zulässt, mit dem Essen beginnen. Zuerst - gut gekochter Brei, Gelee, Suppenpüree. Allmählich auf feste Nahrung umstellen dürfen.

Die Diät sollte viel Protein enthalten, vorzugsweise Milchprodukte oder Soja. Es wird empfohlen, den Verzehr von Produkten mit feuerfesten tierischen Fetten (mit Schweinefleisch, Lammfleisch) zu begrenzen. Gemüse- und Milchfette sind jedoch nicht verboten. Darüber hinaus ist es unerwünscht, fettarme Milchprodukte zu wählen. Sie sind nicht nur erlaubt, sondern werden sogar empfohlen (vorbehaltlich der Verwendung von Enzymen und der normalen Verträglichkeit solcher Lebensmittel), fetthaltige Desserts, Erdnussbutter und andere Produkte dieser Art. Alkohol ist strengstens verboten. Sie können nicht auf nüchternen Magen sauer, gebraten, geräuchert oder salzig essen oder eine Mahlzeit mit fettreichen Brühen beginnen, die reich an Extrakten sind.

Inzwischen ist nicht nur eine Diät notwendig, sondern auch Medikamente. Um Schmerzen zu lindern, wird empfohlen, Analgetika und krampflösende Mittel einzunehmen. Pankreasenzyme haben auch eine analgetische Wirkung - sie geben dem betroffenen Organ während einer Mahlzeit Ruhe [5]. Enzympräparate werden fortlaufend bei exokriner Pankreasinsuffizienz verschrieben. Sie stellen die normale Verdauung wieder her und ermöglichen die Aufnahme aller wichtigen Nährstoffe. Und um ihre Wirkung aufrechtzuerhalten und eine normale Umgebung im Zwölffingerdarm wiederherzustellen, werden H2-Blocker oder Protonenpumpenhemmer verschrieben, die den Säuregehalt von Magensaft verringern..

Pankreasenzympräparat

Präparate, die Pankreasenzyme enthalten, gibt es schon seit langer Zeit. Dank ihrer modernen Form, bei der es sich um Mikrokugeln oder Mikrokörnchen mit einem Durchmesser von bis zu 2 mm handelt, ist die maximale Wirksamkeit dieser Arzneimittel möglich.

Micrazim ® [6] - ein Produkt, das Lipasen, Proteasen und Amylasen der Bauchspeicheldrüse tierischen Ursprungs sowie Enzyme enthält, die Fette, Proteine ​​bzw. Kohlenhydrate verdauen. Die Enzyme sind in Mikrokügelchen mit einer säurebeständigen Membran eingeschlossen, die sie vor Inaktivierung im Magen schützt. Mikrogranulate werden wiederum in Kapseln "verpackt", die 10.000 U oder 25.000 U aktive Enzyme enthalten.

Im Magen löst sich die Gelatinekapsel auf. Unter dem Einfluss peristaltischer Bewegungen werden Mikrogranulate gleichmäßig mit der Nahrung vermischt und gelangen allmählich in das Darmlumen. In einer alkalischen Umgebung im Zwölffingerdarm löst sich ihre Membran auf und die Enzyme beginnen zu "arbeiten". Die maximale Aktivität von Enzymen wird innerhalb von 30 Minuten nach dem Essen festgestellt.

Sie müssen Micrasim® zu jeder Mahlzeit einnehmen - die Ausnahme sind Snacks, die kein Fett enthalten (Gemüsesalat ohne Dressing, Fruchtsaft, Tee mit Zucker ohne Milch usw.). Normalerweise reicht eine Kapsel zu einer Mahlzeit aus, da sie eine ausreichende Menge an Enzymen enthält, die zur Normalisierung der Verdauung beitragen. Wenn es schwierig ist, eine Kapsel zu schlucken, können Sie sie öffnen, aber auf keinen Fall sollten Sie die Mikrokörnchen kauen oder irgendwie zermahlen. Dadurch kollabiert die Schutzhülle und die Enzyme verlieren ihre Aktivität.

Die Hauptindikation für die Verwendung von Micrasim ® -Kapseln ist eine chronische Pankreatitis ohne Exazerbation. Darüber hinaus wird das Mittel bei exokriner Pankreasinsuffizienz jeglichen Ursprungs angewendet: aufgrund von Mukoviszidose, nach Operationen an der Bauchspeicheldrüse, nach Resektion des Magens oder des Dünndarms. Gesunde Menschen können Micrasim ® verwenden, um die Belastung der Bauchspeicheldrüse durch übermäßiges Essen zu verringern, insbesondere beim Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln.

Micrasim® ist bei akuter Pankreatitis und Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis sowie bei individueller Unverträglichkeit kontraindiziert.

Das Medikament ist in der VED-Liste enthalten und ohne Rezept erhältlich.

* Registrierungszertifikatnummer im staatlichen Arzneimittelregister - LS-000995 vom 18. Oktober 2011.

Ursachen der Pankreatitis

Pankreatitis ist eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse und kann sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern auftreten. Wenn Sie wissen, was die Krankheit verursacht, können Sie sich und Ihre Lieben schützen. Einige Ursachen für Pankreatitis hängen nicht mit dem Lebensstil einer Person zusammen, und ihre Entwicklung kann in keiner Weise verhindert werden. In den meisten Fällen ist dies jedoch möglich.

Was passiert im Körper?

Die Bauchspeicheldrüse ist ein wichtiges Organ im Verdauungssystem, das sich hinter dem Magen und neben dem Zwölffingerdarm befindet. Das Prinzip der Bauchspeicheldrüse besteht darin, Pankreassaft mit Enzymen herzustellen, die an den Verdauungsprozessen beteiligt sind.

Die Bauchspeicheldrüse ist für die Produktion dieser Enzyme verantwortlich:

  • Amylase - ist verantwortlich für die Verarbeitung von Stärke zu Zucker;
  • Lipase - baut Fette ab;
  • Trypsin - baut Proteine ​​ab;
  • Insulin, Glucagon und andere.

Die Ursachen der Pankreatitis sind mit Störungen des Abflusses von Pankreassaft aus der Bauchspeicheldrüse in den Zwölffingerdarm verbunden. Wenn die sekretierten Enzyme in der Bauchspeicheldrüse zurückgehalten werden und vorzeitig aktiviert werden, wenn sie nichts anderes zu verarbeiten haben, beginnen sie, das Gewebe des Organs zu verarbeiten.

Infolgedessen wird die Gewebeauskleidung der Bauchspeicheldrüse zerstört, was zum Einsetzen des Entzündungsprozesses führt. Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig begonnen wird, beginnen Gewebe benachbarter Organe und Gefäße zu leiden. Der von Entzündungen betroffene Bereich vergrößert sich ständig. Das Ergebnis einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse ist eine Nekrose, in besonders schweren Fällen der Tod.

Warum wird Pankreassaft zurückgehalten? Es kann durch verschiedene Gründe provoziert werden, von denen einige mit Ernährung, schlechten Gewohnheiten und anderen Faktoren verbunden sind, die durch das Verschulden einer Person auftreten. Andere sind mit pathologischen Prozessen im Körper verbunden.

Interne Gründe

Es gibt eine Reihe von Gründen, die die Entwicklung einer Cholezystitis aufgrund von Faktoren provozieren, die außerhalb der Kontrolle von Menschen liegen. Sie sind:

  • Komplikationen nach Operationen an Magen und Gallenblase - häufiger aufgrund eines Verschuldens des Arztes oder aufgrund der Nichteinhaltung der Indikationen für die Rehabilitationsphase;
  • Verletzungen im Bauch - von einem einfachen blauen Fleck bis zu einer schweren Verletzung;
  • angeborene Anomalien der Struktur der Bauchspeicheldrüse und / oder des Zwölffingerdarms in der Nähe von Organen;
  • die Entwicklung eines Tumors, dessen Volumenvergrößerung das Lumen der Kanäle verringert;
  • hormonelle Störungen - häufiger bei Frauen, z. B. in den Wechseljahren, bei unsachgemäßer Anwendung oraler Kontrazeptiva;
  • Erkrankungen der Blutgefäße, der Leber und anderer innerer Organe.

Genetische Veranlagung spielt ebenfalls eine wichtige Rolle. Obwohl es an sich nicht die Ursache für Pankreatitis ist, kann es zu Entzündungen führen..

Externe Ursachen

Am häufigsten tritt eine Pankreatitis aufgrund äußerer Ursachen auf, die mit dem Lebensstil einer Person verbunden sind. Viele Erwachsene vernachlässigen absichtlich die Regeln der richtigen Ernährung und der Ablehnung schlechter Gewohnheiten.

Die wichtigsten äußeren Gründe, aus denen sich die Bauchspeicheldrüse entzündet, sind:

  • Häufiger Alkoholkonsum. Dieser Grund wird als der wichtigste angesehen. Laut Statistik sind mehr als 40% der Fälle von Pankreatitis bei Männern mit häufigem Alkoholkonsum verbunden. Wenn Alkohol in den Körper gelangt, erhöht er die Konzentration von Enzymen im Pankreassaft. Infolgedessen beginnt er, "sich selbst" zu verdauen, ohne Zeit zu haben, in den Zwölffingerdarm zu gelangen.
  • Unsachgemäße Ernährung. Die Gewohnheit, fettiges, gebratenes, geräuchertes Fleisch und anderes Junk-Food zu essen, führt zu einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Nicht nur die Auswahl der Lebensmittel spielt eine Rolle, sondern auch die Nahrungsaufnahme. Schlechte Gewohnheiten sind: Trockenfutter essen, zu verschiedenen Zeiten, spät in der Nacht, zu viel essen, zu wenig essen.
  • Langzeitmedikation. Wenn sich eine Person die Einnahme wirksamer Medikamente, beispielsweise Schmerzmittel, verschreibt, kann sie deren Wirkung auf die inneren Organe nicht kontrollieren. Dies gilt insbesondere für hormonelle Medikamente, bei deren Aufnahme es wichtig ist, nicht nur die Dosierung, sondern auch das Regime zu beachten.

Ärzte identifizieren einen weiteren prädisponierenden Faktor für die Entwicklung einer Pankreatitis - psychologische Gründe. Dazu gehören schwerer Stress, nervöse Schocks, anhaltende Depressionen und andere Probleme. Vor dem Hintergrund einer instabilen psychischen Gesundheit entwickeln sich viele Erkrankungen des Verdauungssystems intensiver.

In Kindern

Pankreatitis bei Kindern erfordert dringende Aufmerksamkeit von Eltern und Ärzten. Die Diagnose und Untersuchung der Krankheit wird von einem pädiatrischen Gastroenterologen durchgeführt. Fast alle Gründe, die bei Erwachsenen eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse hervorrufen können, treten auch bei Kindern auf, einige von ihnen treten besonders häufig auf. Diese schließen ein:

  • erlittene Verletzungen, einschließlich intrauteriner;
  • operiert im Zusammenhang mit einer angeborenen Pathologie des Magen-Darm-Trakts;
  • Vererbung;
  • Lebensmittelallergie;
  • angeborene chronische Krankheiten (als Komplikation).

Verdauungsstörungen bei Kindern erfordern besondere Aufmerksamkeit. Die Organe des Verdauungstrakts sind im Jugendalter vollständig ausgebildet, sodass Babys anfälliger sind als Erwachsene. Obwohl es manchmal unmöglich ist, die Ursache für eine Pankreatitis im Kindesalter festzustellen, ist es wichtig, rechtzeitig einen Arzt für die Auswahl der Behandlung zu konsultieren.

Symptome akuter und chronischer Formen, Behandlung

Akute oder reaktive Pankreatitis ist durch ausgeprägte Symptome gekennzeichnet, die die allgemeine Gesundheit verschlechtern. Die Anzeichen ähneln einer schweren Vergiftung. Die Hauptsymptome einer reaktiven Pankreatitis sind:

  • schweres Schmerzsyndrom, dessen Fokus im Hypochondrium liegt;
  • Schmerzanfälle treten nach dem Essen auf, dann sind sie im Laufe der Zeit immer häufiger dauerhaft;
  • Übelkeit, Erbrechen - Galle macht sich im Erbrochenen bemerkbar;
  • Appetitlosigkeit;
  • ein Anstieg der Körpertemperatur auf 37-38 Grad, ein Zusammenbruch;
  • Stuhlprobleme - häufiger Durchfall, seltener Verstopfung;
  • Sodbrennen, Aufstoßen, trockener Mund;
  • Blutdrucksprünge, erhöhte Herzfrequenz;
  • starkes Schwitzen.

Chronische Pankreatitis hat weniger schwere Symptome als akute Pankreatitis. Wenn der Patient die Ernährung überwacht und andere Empfehlungen des behandelnden Arztes beachtet, können Exazerbationen für lange Zeit vermieden werden. Es tritt normalerweise nach dem Trinken von Alkohol und dem Essen von fetthaltigen Lebensmitteln auf.

Die Symptome einer Verschlimmerung einer chronischen Form der Krankheit ähneln denen einer akuten. Die ausgeprägtesten von ihnen sind:

  • eine starke Abnahme des Körpergewichts;
  • ständige Schmerzen im Oberbauch, die nach dem Essen verstärkt werden;
  • Blähungen;
  • Blähung;
  • ständiges Sodbrennen, Schluckauf, Aufstoßen;
  • Stuhlstörungen, einschließlich chronischem Durchfall;
  • schnelle Müdigkeit, Kraftverlust (durch den Austausch von Proteinen, Fetten, Kohlenhydraten).

Eine Verschlimmerung einer chronischen Form kann sich plötzlich entwickeln. Für Patienten mit dieser Art von Pankreatitis ist es ratsam, zu Hause Erste-Hilfe-Medikamente zu haben, die vom behandelnden Arzt verschrieben werden..

Die Methode zur Behandlung der Pankreatitis wird in Abhängigkeit von den Symptomen und der Schwere der Erkrankung ausgewählt. Im Falle einer akuten Entzündung ist eine obligatorische Krankenhauseinweisung des Patienten erforderlich. Bei einem schweren Entzündungsverlauf, einer fortgeschrittenen Form der Krankheit, wird ein chirurgischer Eingriff verordnet.

Die medikamentöse Therapie umfasst die Verwendung von Medikamenten verschiedener Gruppen:

  • Zytostatika - um den Entzündungsprozess zu reduzieren;
  • antisekretorisch - blockieren die Produktion von Pankreasenzymen;
  • Schmerzmittel und krampflösende Mittel - um Schmerzen zu beseitigen;
  • Antibiotika;
  • Medikamente zur Verringerung der Vergiftung, in der Regel intravenös verabreicht.

Die Diät-Therapie ist ein wichtiger Bestandteil der Behandlung von Pankreatitis. Sie hilft, die Arbeit der Bauchspeicheldrüse schnell zu normalisieren und den Durchgang des Entzündungsprozesses zu beschleunigen. Es wird nicht sofort, sondern 1–5 Tage nach der Diagnose der Krankheit verschrieben. Bis zu diesem Moment ist absoluter Hunger erforderlich. Im Stadium der Remission bei chronischer Pankreatitis ändern sich die Ernährungsregeln geringfügig, sie werden nicht so streng.

Daher können verschiedene Faktoren die Ursachen für Pankreatitis bei Erwachsenen und Kindern sein. Einige von ihnen beziehen sich auf äußere - sie treten durch die Schuld einer Person auf, andere - auf innere, die mit pathologischen Prozessen im Körper verbunden sind. Es ist wichtig, die Symptome einer Pankreasentzündung rechtzeitig zu erkennen, um sofort die geeignete Behandlung auswählen zu können.

Pankreatitis - Symptome, Ursachen und Behandlung von Entzündungen der Bauchspeicheldrüse

Die Bauchspeicheldrüse ist an der Produktion von Pankreassaft beteiligt, der eine große Anzahl von Verdauungsenzymen enthält. Letztere tragen zum Abbau von Proteinen, Kohlenhydraten und Fetten bei, die über die Nahrung in den Körper gelangen.

Was ist Pankreatitis?

Zu den negativen Folgen gehört das Risiko der Beteiligung anderer innerer Organe (Gehirn, Lunge, Herz, Nieren, Leber) am pathologischen Prozess vor dem Hintergrund der Ausbreitung von Enzymen und Toxinen durch den Blutkreislauf.

Wenn die Funktion der Bauchspeicheldrüse nicht beeinträchtigt wird, wandern die von ihr produzierten Enzyme entlang der Kanäle in den Zwölffingerdarm, wo sie aktiviert werden und ihre Funktionen erfüllen. Manchmal kommt es vor, dass die Substanzen "wirken", bevor sie in den Darm eindringen, nämlich in die Bauchspeicheldrüse.

Infolgedessen wird das Gewebe des Organs geschädigt, was den Entzündungsprozess verursacht - Pankreatitis. Wenn Sie die Behandlung der Krankheit nicht im Anfangsstadium beginnen, schreitet die Pathologie fort und erhöht das Risiko, eine Panreonekrose zu entwickeln - eine Nekrose der zellulären Zusammensetzung der Drüsenoberfläche.

Es gibt kein Organ im Körper, das die funktionellen Aufgaben der Bauchspeicheldrüse übernehmen könnte. Daher ist die Zellnekrose ein schwerer Schlag für die Gesundheit und erhöht in fortgeschrittenen Fällen das Risiko einer Lebensbedrohung.

Es gibt 2 Formen der Krankheit:

  • Scharf;
  • chronisch.

Wenn die Aktivierung von Enzymen kontinuierlich in der Drüse erfolgt, spricht man von einer chronischen Form der Krankheit. Diese Art von Pathologie wird häufiger diagnostiziert. Gefährdet sind Menschen im mittleren und hohen Alter, insbesondere Frauen.

Chronische Pankreatitis hat auch verschiedene Arten. Die primäre Form des Entzündungsprozesses ist durch das Auftreten der Krankheit in der Bauchspeicheldrüse gekennzeichnet. Die sekundäre Form tritt vor dem Hintergrund einer anderen primären Krankheit auf, beispielsweise Cholezystitis, Geschwüre, Gastritis usw..

Gründe für die Entwicklung einer Pankreatitis

In 70% der Krankheitsfälle sind die Ursachen für die Entwicklung einer Entzündung:

  • das Vorhandensein von steinartigen Steinen in der Gallenblase;
  • Alkoholmissbrauch.

Die mit der Bildung von Steinen verbundene Ätiologie tritt in 40% der Fälle auf. Neoplasmen sind festes Material, das sich in der Gallenblasenhöhle ansammelt. Sie können sich in den gemeinsamen Gallengang (der die Gallenblase und die Bauchspeicheldrüse verbindet) ausbreiten und diesen blockieren.

Wenn die Arbeit des Organs nicht gestört wird, passiert die von der Bauchspeicheldrüse abgesonderte Pankreasflüssigkeit normalerweise den gemeinsamen Gang und dringt in den Zwölffingerdarm ein. Es enthält Verdauungsenzyme, die an der Verdauung von Lebensmitteln beteiligt sind.

Wenn der Schließmuskel von Oddi durch einen Gallenstein blockiert wird, breitet sich die Flüssigkeit nicht mehr im Darm aus, wodurch sich Enzyme in der Drüse ansammeln. Infolgedessen werden die eigenen Zellen der Bauchspeicheldrüse verdaut und es entsteht eine Entzündung..

In 30% der Fälle wird eine alkoholische Ätiologie der Krankheit diagnostiziert. Wenn eine Person alkoholische Getränke missbraucht (mehr als 4-7 Portionen pro Tag für Männer und mehr als 3 Portionen für Frauen), führt dies aufgrund der negativen Wirkung von Alkoholkomponenten auf die Zellen unweigerlich zur Entwicklung eines Entzündungsprozesses in der Bauchspeicheldrüse.

Substanzen, aus denen alkoholische Getränke hergestellt werden und in das Organ gelangen, werden in toxische Verbindungen umgewandelt. Darüber hinaus steigt unter Alkoholeinfluss das Risiko einer Verstopfung der kleinen Drüsengänge und damit der Entwicklung einer akuten Pankreatitis..

In einigen Fällen hat die Krankheit eine erbliche Ätiologie. Genmutationen sind möglich, die das Risiko einer akuten Pathologie bei Nachkommen erhöhen. Wenn Mukoviszidose- oder Mukoviszidose-Gene vorhanden sind, sind dies prädisponierende Faktoren für das Auftreten eines Entzündungsprozesses im Organ..

Einige Medikamente reizen die Zellen in der Bauchspeicheldrüse. Hierzu zählen vor allem Mittel aus der Gruppe der nichtsteroidalen entzündungshemmenden und antibakteriellen Mittel. Normalerweise stoppt der Entzündungsprozess von selbst, nachdem das Medikament abgesetzt wurde..

Andere Ursachen für die Entwicklung akuter Symptome einer Pankreatitis:

  • Einnahme von Östrogenen durch Frauen vor dem Hintergrund hoher Blutfettwerte;
  • Kalzium-bedingte Hypervitaminose;
  • Exposition gegenüber Viren, insbesondere Mumps, Cytomegalievirus, Coxsackie B-Virus;
  • erhöhtes Volumen an Triglyceriden im Blut;
  • eine Vorgeschichte von Operationen an der Drüse, Endoskopie, die eine mechanische Schädigung der Zellen des Organs zur Folge hatte;
  • Vorgeschichte eines stumpfen Traumas oder einer durchdringenden Verletzung;
  • das Vorhandensein einer tumorartigen Formation oder einer steinartigen Ansammlung im gemeinsamen Drüsengang;
  • eine Geschichte der Nierentransplantation;
  • Rauchmissbrauch.

In seltenen Fällen entwickelt sich der Entzündungsprozess während der Schwangerschaft vor dem Hintergrund von Veränderungen im Hormonsystem.

Krankheitsstadien und ihre Symptome

Akute Pankreatitis tritt in mehreren Stadien auf:

  • Früh oder enzymatisch. Die Dauer dieses Stadiums des Entzündungsprozesses beträgt 1-5 Tage. Es gibt schwere Symptome einer Pankreatitis: Leberschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Schwäche. Blähungen (Blähungen) entstehen, die Haut wird gelb.
  • In reaktiv. Die Dauer des Pathologiestadiums beträgt 7-10 Tage. Während dieser Zeit gibt es ein fieberhaftes und ikterisches Syndrom.
  • Eitrig. Die Krankheit erreicht Stadium 3, wenn im Anfangsstadium keine notwendige Behandlung erfolgt. In der Drüse entwickelt sich ein eitriger Prozess. Die Infektion verbindet die Herde mit nekrotischen Veränderungen und breitet sich über den Blutkreislauf auf benachbarte Organe aus. Erhöhtes Risiko für innere Blutungen.

Wenn im letzten Stadium keine Behandlung erfolgt, treten Komplikationen auf, darunter:

  • ein starker signifikanter Blutdruckabfall, der einen Schock verursacht;
  • Störung der Arbeit benachbarter Organe;
  • die Bildung eines falschen zystischen Neoplasmas in der Bauchspeicheldrüse.

Ein Blutdruckabfall und ein Versagen der Aktivität benachbarter Organe (Lunge, Niere usw.) werden durch die Ausbreitung von Enzymen und toxischen Substanzen (Zytokinen) aus der Drüse in den allgemeinen Blutkreislauf verursacht. Manchmal entwickeln sich Nieren-, Lungen- und Herzinsuffizienz, was das Todesrisiko erhöht.

Zu den negativen Folgen gehört das Ödem der oberen Bauchhöhle aufgrund der Entwicklung einer akuten Erkrankung. Komplikationen treten auf, wenn die Darmmotilität aufhört, was zu Schwellungen und Darmverschluss führt.

Eine schwere akute Pankreatitis geht mit dem Tod des Pankreasgewebes einher, dem Abfluss von Flüssigkeiten in den Bauchbereich, was zu einer Abnahme des Blutvolumens und einer signifikanten Abnahme des Blutdrucks führt. Infolgedessen entwickeln sich Bauchinsuffizienz und Schock..

Wenn ein Organ infiziert ist, was häufig in einem fortgeschrittenen Stadium der Krankheit auftritt, verschlechtert sich der Allgemeinzustand, es tritt ein akutes fieberhaftes Syndrom mit allen daraus resultierenden Folgen (Dehydration des Körpers usw.) auf..

Eine falsche zystische Bildung in einem Organ ist ein Bereich mit einer Ansammlung von Drüsenenzymen, Flüssigkeit und Gewebezersetzungsprodukten. Es gibt Fälle, in denen sich die Zyste von selbst auflöst, ohne dass eine zusätzliche Behandlung erforderlich ist, sie jedoch häufiger infiziert wird und eine Therapie benötigt.

Pankreatitis Symptome

Die klinischen Manifestationen der Krankheit hängen von der Form ab, in der sie fortschreitet. Die Symptome einer akuten Pankreatitis sind stärker ausgeprägt. Chronische Pathologie tritt mit weniger intensiven Symptomen auf.

In einer erschwerten Form

Bereits im Anfangsstadium der Krankheit wird eine Person durch ausgeprägte klinische Manifestationen gestört. Zunächst handelt es sich um ein schweres Schmerzsyndrom im oberen Magenbereich..

Der genaue Ort der Beschwerden hängt vom Bereich der Drüsenläsion ab:

  • Wenn der Kopf an der Läsion beteiligt ist, befindet sich das Schmerzsyndrom im Bereich des rechten Hypochondriums und des Oberbauches.
  • Wenn die Krankheit im Schwanz und im Körper auftritt, sind Schmerzen im linken Hypochondrium vorhanden, die in die dorsale (lumbale) Zone ausstrahlen.
  • Wenn ein Organ an einer Entzündung beteiligt ist, liegt ein dauerhaftes Gürtelbeschwerden vor.

Wenn die Ursache des Entzündungsprozesses Ungenauigkeiten in der Ernährung sind, ist die Person besorgt über starkes Erbrechen mit Verunreinigungen der Galle. Ein Symptom der Krankheit ist Übelkeit, die auch nach Einnahme einer kleinen Menge Wasser auftreten kann..

Andere Symptome einer Pankreatitis:

  • Blähungen oder Blähungen;
  • Verschlechterung des Allgemeinzustands, Schwäche, Behinderung;
  • Blanchieren der Haut (die Epidermis wird grau);
  • vermehrtes Schwitzen;
  • erhöhter Puls;
  • ein starker Blutdruckabfall;
  • Blutverdickung, Volumenreduktion;
  • Verletzung der Mikrozirkulation, Auftreten von zyanotischen Flecken auf der Gesichtshaut;
  • die Bildung kleiner subkutaner Blutungen um den Umfang des Nabels.

Eine Zunahme der Intensität der Schmerzsymptome tritt auf, wenn der Bereich über der Drüse abgetastet wird.

Chronisch

Ein charakteristisches Zeichen für den chronischen Entzündungsprozess ist ein ständiges Unbehagen in der oberen Magengegend, das in die Lendenwirbelsäule ausstrahlt. Erleichterung tritt auf, wenn eine Person eine sitzende Position einnimmt und den Körper nach vorne beugt. Übelkeit-Erbrechen-Syndrom ist vorhanden. Die Schmerzen hängen von der Nahrungsaufnahme ab und treten nach 15 bis 30 Minuten auf (das Symptom manifestiert sich nur in 20% der Krankheitsfälle)..

Bei Vorliegen einer chronischen Pathologie wird eine Verletzung des Verdauungsprozesses von fetthaltigen Lebensmitteln beobachtet. In diesem Fall tritt nach der Anwendung starker Durchfall auf..

Wichtig! In schweren Fällen geht die Fähigkeit der Bauchspeicheldrüse verloren, genügend Insulin zu produzieren, was das Risiko für Diabetes erhöht.

Sofortige Behandlung von Pankreatitis

Wenn Symptome einer Pankreatitis auftreten, wird empfohlen, sofort einen Krankenwagen zu rufen oder die Person selbst ins Krankenhaus zu bringen. Die Krankheit hat keine spezifischen Symptome. Klinische Manifestationen ähneln Anzeichen einer Blinddarmentzündung, eines Myokardinfarkts, die nur ein Arzt ausschließen kann.

Vor dem Eintreffen des Krankenwagens müssen folgende Schritte beachtet werden:

  • nicht essen oder trinken, da dies das bereits entzündete Organgewebe zusätzlich reizt;
  • Nehmen Sie eine liegende Position ein, entspannen Sie sich, was dazu beiträgt, die Intensität des Schmerzsyndroms zu verringern.
  • Um Beschwerden zu reduzieren, können Sie ein Heizkissen mit kaltem Wasser oder einem Gegenstand aus dem Kühlschrank, der mit einem Tuch umwickelt ist, auf die Bauchregion auftragen (um Erfrierungen der Haut zu vermeiden).
  • Es ist verboten, Medikamente einzunehmen, was das Krankheitsbild verzerrt und zum Grund für die Fehldiagnose wird.

In den ersten zwei Tagen nach Beginn eines Anfalls sollte das Fasten beobachtet werden, einschließlich in der Nahrung nur nicht kohlensäurehaltiges Mineralwasser, schwacher schwacher Tee oder Hagebuttenkochung. Die Einhaltung der Bettruhe ist wichtig.

Um einen akuten Entzündungsanfall zu stoppen, verschreiben Sie Medikamente aus der Gruppe der Schmerzmittel, krampflösende Mittel, die den Säuregehalt von Magensaft verringern. Bei Verdacht und nach Bestätigung des eitrigen Prozesses beginnen sie, antibakterielle Mittel einzunehmen.

Mit der Unwirksamkeit einer konservativen Behandlung, dem Vorhandensein eines Abszesses, einer ausgedehnten Pankreasnekrose, wird eine chirurgische Operation durchgeführt. Die Bauchhöhle wird mit einer Drainagemethode gewaschen. In schweren Fällen wird eine Pankreasresektion verordnet.

Die Therapie bei chronischen Entzündungen unterscheidet sich von der akuten Form der Krankheit. In diesem Fall werden Maßnahmen ergriffen, um die normale Verdauung von Lebensmitteln aufrechtzuerhalten. Dazu müssen Sie Enzyme einnehmen, jedoch erst nach Beendigung des akuten Stadiums der Pathologie. Mit einer Verschärfung des chronischen Prozesses wird der Patient auf eine spezielle Diät umgestellt.

Es ist wichtig, Stresssituationen auszuschließen und aktive körperliche Aktivität zu beobachten.

Traditionelle Methoden zur Behandlung der Krankheit

Sie können die von einem Arzt verschriebene Hauptbehandlung durch traditionelle Medizin ergänzen. Es sollte jedoch berücksichtigt werden, dass solche Methoden die Notwendigkeit einer medikamentösen Therapie nicht ausschließen..

Zu Hause werden Abkochungen und Aufgüsse aus natürlichen Zutaten zubereitet:

  • Aus Dillsamen. Nehmen Sie 1 TL. Samen, 250 ml heißes Wasser gießen, 1 Stunde ziehen lassen. Die fertige Infusion wird oral eingenommen, nachdem mehrere Schlucke während des Tages belastet wurden..
  • Aus Hafer. Haferflocken galten lange Zeit als das beste Gericht, mit dem Sie die Aktivität der Bauchspeicheldrüse wiederherstellen können. Es wird nicht empfohlen, Instantbrei zu verwenden. Hafer wird mit eigenen Händen in Wasser ohne Zugabe von Öl und Salz zubereitet. Haferbrei wird 2 mal täglich auf einem kleinen Teller verzehrt, zum Beispiel morgens und abends. Aus Hafer kann eine Infusion hergestellt werden: 0,5 kg Getreide werden in 1 Liter heißes Wasser gegossen und 1 Stunde lang infundiert. Das fertige Produkt wird dreimal am Tag gefiltert und getrunken.
  • Aus Zitrone, Petersilie, Knoblauch. Zur Herstellung der medizinischen Zusammensetzung müssen Sie 1 kg Zitronen, 300 g Knoblauch und die gleiche Menge Petersilie einnehmen. Die Zutaten werden nach dem Schälen der Zitronen von den Samen verdreht, ohne jedoch die Schale zu entfernen. Die fertige Mischung wird im Kühlschrank in einem Glasbehälter aufbewahrt. Verbrauchen Sie 1 TL. 3 mal am Tag vor den Mahlzeiten.
  • Aus Blaubeeren, Preiselbeeren, Erdbeeren. Pflanzenblätter (Sammlung) in einem Volumen von 0,5 Tassen 1 Liter kochendes Wasser gießen, 1 Stunde ziehen lassen. Nach dem Sieben wird die Infusion dreimal täglich mit 100 ml getrunken..
  • Buchweizen und Kefir. Sie müssen 0,5 l fermentiertes Milchprodukt einnehmen, 200 g Getreide hinzufügen, mischen, 12 Stunden ziehen lassen. Als nächstes wird die Mischung in zwei Teile geteilt, von denen einer morgens nach dem Aufwachen und der zweite - vor dem Schlafengehen - verzehrt wird.

Die traditionelle Medizin ist vielfältig und neben der Einnahme speziell zubereiteter Formulierungen haben sich Atemübungen bewährt, die nicht nur die Gesundheit der Bauchspeicheldrüse, sondern des gesamten Körpers stärken..

Ausführungstechnik:

  • Atme tief ein, atme langsam Luft aus und halte den Atem einige Sekunden lang an.
  • Ziehen Sie den Magen bei einem tiefen Atemzug leicht an, halten Sie ihn 3 Sekunden lang gedrückt und lösen Sie dann die Spannung der Bauchregion.

Jede Übung wird 10 Mal am Tag durchgeführt..

Prävention und Diät bei Entzündungen der Bauchspeicheldrüse

Der Schlüssel zu einer gesunden Bauchspeicheldrüse ist die richtige Ernährung. Zuallererst müssen Sie sich an eine fraktionierte Diät halten: Sie ist in kleinen Portionen besser, aber oft den ganzen Tag über. Das Essen sollte schonend gekocht, dh nicht gebraten werden. Solche Lebensmittel reizen die Schleimhäute des Magen-Darm-Trakts, beschleunigen die Produktion von Enzymen. Besser gekochtes oder gebackenes Essen essen.

Es wird empfohlen, die Mahlzeiten in zerkleinerter oder pürierter Form in die Diät aufzunehmen (insbesondere bei diagnostizierter Pankreatitis). Sie sollten jedoch nicht missbrauchen, da es möglich ist, den Appetit zu unterdrücken, was im Laufe der Zeit zu einem Gewichtsverlust führt..

Die Einschränkung gilt auch für Zucker sowie für Produkte, die diesen enthalten. Die tägliche Norm beträgt 30-40 g. Der Ersatz von Zucker durch Xylit oder einen anderen Süßstoff ist zulässig. Die Menge an Kohlenhydraten pro Tag - bis zu 350 g. Missbrauche keine Lebensmittel, die die Gasbildung erhöhen. Es ist auch notwendig, die Salzmenge zu reduzieren - bis zu 3-5 g pro Tag.

Im Falle einer Pankreatitis wird die Einhaltung der Behandlungstabelle Nr. 5 gezeigt. Zulässige Speisen und Gerichte:

  • Grieß, Haferflocken, Buchweizen, Reis in Form von Brei, in Wasser gekocht;
  • Milchprodukte: fettarmer Hüttenkäse, Joghurt, Kefir, Käse;
  • Müsli-, Gemüse-, fettfreie Fleischsuppe sowie Püreesuppe;
  • mageres Fleisch: Hühnerbrust, Rindfleisch, Truthahn, Kaninchen;
  • fettarme Fischarten: Seehecht, Pollock, Zander, Flunder, Hecht;
  • Gemüse: Kartoffeln, Zucchini, Kohl, Karotten, Tomaten, Gurken, Kürbis;
  • Früchte: Birnen und Äpfel mit süßem Geschmack, getrocknete Früchte;
  • mildes Weiß, Gemüse, Obst, Beerensauce;
  • Obst- und Beerengelee, Mousse, Marshmallow, Gelee, Honig, keine Butterkekse;
  • leicht getrocknetes Brot;
  • Gemüse und Butter zum Kochen verwendet;
  • Kürbis, Aprikose, Hagebutte, Karottensaft, Mineralwasser.

Verbotene Lebensmittel für die Behandlung von Pankreatitis sind:

  • Gerste, Mais, Erbsenbrei;
  • Bohnen und Pilze;
  • fette Milch, saure Sahne, Sahne, Käse, Hüttenkäse;
  • fettiges Fleisch und Fischbrühe;
  • gebratenes Suppendressing auf Gemüsebasis;
  • fetter Fisch: Lachs, Lachs, Forelle;
  • fettiges Fleisch: Schweinefleisch, Rindfleisch;
  • Fisch- und Fleischkonserven, Gemüse, Obst;
  • Wurst, geräuchertes Fleisch;
  • Zwiebeln, Radieschen, Weißkohl, Paprika, Auberginen;
  • Ketchup, Adjika, Senf, scharfe Sauce;
  • Eis, Schokolade, Shortbread-Kekse, Gebäckcreme;
  • Muffins, Roggenbrot;
  • Saft aus Orangen, Trauben, Kirschen, Tomaten, Soda, alkoholischen Getränken, starkem Tee und Kaffee.

Um das Risiko einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse zu verringern, wird zusätzlich zur Ernährung empfohlen, mit Ausnahme des Rauchens und Alkoholkonsums einen korrekten Lebensstil zu verfolgen. Sowohl die Bestandteile von Alkohol als auch Tabakrauch wirken sich negativ auf alle inneren Organe aus, und in Kombination solcher schädlichen Faktoren verstärkt sich der Schaden nur.

Obwohl Pankreatitis nicht zur Gruppe der lebensbedrohlichen Krankheiten gehört, kann sie unbehandelt erhebliche Gesundheitsschäden verursachen. Daher ist es wichtig, bei den ersten alarmierenden Symptomen einer Pankreatitis einen Arzt zu konsultieren, denn je früher die Therapie begonnen wird, desto günstiger ist die Prognose.

Was ist Pankreatitis, die Ursachen der Krankheit

Chronische Pankreatitis ist eine entzündliche Erkrankung der Bauchspeicheldrüse. Es gibt zwei Arten:

  • akut - das rasche Auftreten von Ödemen oder Pankreasnekrosen mit anschließender Entzündung;
  • chronisch - ein langfristiger aktueller Prozess mit Remissionsperioden und Exazerbationen, bei dem das Drüsengewebe schrittweise durch eine faserige Bindegewebsschicht ersetzt wird.

Ursachen der Pankreatitis

Bis zu 25% der Fälle von Pankreatitis weisen eine unbekannte Ätiologie auf. Unter den anderen Faktoren, die eine Entzündung der Drüse hervorrufen, sind:

  1. Toxisch-metabolische Störungen. Pathologie kann sich durch Alkoholmissbrauch (mehr als 40 g reines Ethanol pro Tag für 1 Jahr oder länger) und häufiges Rauchen (über 1 Packung pro Tag) entwickeln. Seltener wirken Störungen des Mineralstoffwechsels (Hyperkalzämie, Hyperparathyreoidismus) und chronisches Nierenversagen als Risikofaktor.
  2. Angeborene genetische Defekte (Mutationen in den CFTR- und SPINK1-Genen, a-1-Antitrypsin-Mangel).
  3. Funktionsstörungen der Gallenwege.
  4. Entzündliche Darmerkrankung. Die pathogene Flora dringt aufsteigend ein.
  5. Verletzung der Blutversorgung des Organs. Atherosklerotische Veränderungen der Blutgefäße, Thrombose, Kompression durch benachbarte Organe führen zu einer Hypoxie der Bauchspeicheldrüse, gefolgt von der Entwicklung einer Entzündung in ischämischen Bereichen.
  6. Hindernisfaktoren. Die Blockierung des Gallengangs mit Zahnstein (mit Cholelithiasis), Tumor und Zwölffingerdarmzysten blockiert die Freisetzung von Enzymen, wodurch sie das Organ selbst "verdauen".
  7. Eindringen von Bakterien (Campylobacter, Staphylococcus) oder Viren (Coxsackie) in das Gewebe auf hämatogenem oder lymphogenem Weg.
  8. Langzeitanwendung von pankreatotoxischen Medikamenten (Thiaziddiuretika, Glukokortikosteroide, Azathioprim).
  9. Angeborene Kanalanomalien.

Die Entwicklung einer Pankreatitis beruht auf einer Schädigung der Drüsenzellen durch Verdauungsenzyme, die von ihr selbst produziert werden. Normalerweise werden sie nur im Darmlumen aktiviert. Vor dem Hintergrund der obigen Änderungen findet die Aktion innerhalb der Orgel statt. Die sich entwickelnde Entzündung äußert sich in Ödemen, Exsudation und erhöhter Durchlässigkeit der Nahrungskapillaren.

Klinische Manifestationen

Die Hauptbegleiter der Krankheit sind:

  1. Schmerzsyndrom (bei 85% der Patienten). Der Schmerz ist in der Magengegend lokalisiert und hinterlässt ein Hypochondrium. Wenn alle Gewebe des Organs betroffen sind, können sie sich umkreisen.
  2. Dyspeptische Störungen. Sie entwickeln sich aufgrund einer Verletzung der exokrinen Funktion. Die Patienten sind besorgt über Übelkeit, zeitweiliges Erbrechen und ein Gefühl der Fülle im Magen, nachdem sie eine kleine Menge Essen eingenommen haben. 6-10 Jahre nach Beginn der chronischen Pankreatitis vor dem Hintergrund des massiven Todes von Acinozyten ändert sich die Zusammensetzung des Stuhls. Es ist gekennzeichnet durch Steatorrhoe (unverdautes Fett) und Kreatorrhoe (unverdaute Muskelfasern)..
  3. Diabetes mellitus. Entwickelt sich nach 5-8 Jahren ab dem Einsetzen der Pankreatitis.
  4. Intoxikationssyndrom. Die Körpertemperatur steigt auf hohe Werte (38-40 Grad), es gibt Schwäche, Müdigkeit, häufige Kopfschmerzen.

Die internationale medizinische Gemeinschaft hat je nach Schwere der Symptome verschiedene Klassifikationen der chronischen Pankreatitis genehmigt. Am häufigsten ist Manchester.

AktivitätslevelZeichen
EinfachRegelmäßige Schmerzen, endokrine und exokrine Funktionen bleiben erhalten, es gibt keine Komplikationen, es besteht keine Notwendigkeit, regelmäßig Analgetika einzunehmen.
MäßigAnhaltende Schmerzen, der Bedarf an Analgetika mehr als einmal pro Woche, die ersten Anzeichen einer äußerlichen oder intrasekretorischen Insuffizienz. Keine Komplikationen.
AusgedrücktMindestens eines der folgenden Kriterien ist erfüllt:
  • Gallenwegsstrikturen;
  • portale Hypertonie;
  • Zwölffingerdarmstenose;
  • Diabetes mellitus;
  • Steatorrhoe.

Akute Pankreatitis wird nach Schweregrad klassifiziert.

FließformManifestationen
EinfachÖdeme des Drüsengewebes, leicht therapierbar, die Prognose ist günstig.
SchwerEs gibt Verstöße in anderen Organen und Geweben vor dem Hintergrund der Ausbreitung des Entzündungsprozesses oder der Entwicklung einer endokrinen und (oder) exokrinen Insuffizienz. Es gibt lokale Komplikationen (Abszess, Zysten, Nekrose).

Komplikationen

Schwere Formen des Entzündungsprozesses in der Bauchspeicheldrüse können mit Komplikationen einhergehen wie:

  1. Strikturen in den Gallengängen und Ausflusswegen der Bauchspeicheldrüse.
  2. Zysten (Hohlräume mit einer dichten Bindegewebskapsel). Gebildet in Ansammlungsherden von Exsudat als Folge einer Entzündung.
  3. Stenose eines Teils des Zwölffingerdarms.
  4. Osteoporose.
  5. Typ 1 Diabetes mellitus.
  6. Drüsennekrose gefolgt von einer Infektion.
  7. Abszess. Möglicher Durchbruch einer eitrigen Höhle in den Bauchraum oder angrenzende Formationen (Bandapparat, Magen, Milz).

Diagnose

Der Mindestsatz an Labor- und Instrumentenstudien umfasst:

  1. Allgemeine Blutanalyse. Bei bakterieller Entzündung - erhöhte ESR, Leukozytose, Verschiebung der Leukozytenformel nach links; mit viraler Leukopenie und Lymphozytose. Vor dem Hintergrund schwerer Vergiftungen und Verdauungsstörungen kann sich eine Anämie entwickeln (Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen, Indikatoren - Hämatokrit und Hämoglobin)..
  2. Blutchemie. Eine Erhöhung von AST und AST ist möglich. Die Aktivität des Entzündungsprozesses wird durch den Anstieg von Amylase und Lipase (3 oder mehr Mal) bewertet. Bei Beteiligung an der Leberpathologie - eine Erhöhung des Bilirubin- und alkalischen Phosphatase-Spiegels.
  3. Allgemeine Urinanalyse (erhöhte Amylase).
  4. Coprogramm. Anzeichen einer exokrinen Insuffizienz: Kreatorrhoe, Steatorrhoe, Veränderung der Stuhlkonsistenz.
  5. Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane. Die Bauchspeicheldrüse ist vergrößert, die echogene Struktur ist heterogen, es können Hohlräume erkannt werden: Abszesse und Zysten.
  6. EGD - visuelle Beurteilung des Zustands der Magen- und Zwölffingerdarmschleimhaut sowie Identifizierung einer Verletzung der großen Papille. Das Fehlen von Galle im Darmlumen ist ein Zeichen für eine Verstopfung der Gallenwege.
  7. EKG - um nach Stoffwechselveränderungen zu suchen und einen Myokardinfarkt auszuschließen.

Bei schwieriger Diagnose, CT und MRT kann die Laparoskopie (visuelle Inspektion eines Organs durch Einführung eines Endoskops) gezeigt werden.

Die Differentialdiagnose wird mit folgenden Pathologien durchgeführt:

  • ischämische Darmnekrose;
  • Bauchspeicheldrüsenkrebs;
  • Magengeschwür des Magens und des Zwölffingerdarms;
  • Herzinfarkt;
  • Darmverschluss;
  • Urolithiasis-Krankheit;
  • Radikulopathie und verschiedene Neuralgien.

Behandlungsmethoden für Pankreatitis

Die Therapie bei akuter und chronischer Pankreatitis unterscheidet sich erheblich. Die erste Option zeigt:

  1. Hunger für 3-5 Tage mit parenteraler Ernährung.
  2. Untersuchung und Aspiration des Mageninhalts.
  3. Lokale Unterkühlung (Eiswärmer für Epigatrium und linkes Hypochondrium).
  4. Analgetika (NSAIDs).
  5. Antispasmodika.
  6. Infusionstherapie - zur Korrektur von Stoffwechselstörungen mit einer Rate von 40 ml pro 1 kg Körpergewicht.
  7. Antisekretorische Medikamente. Zum Beispiel Protonenpumpenhemmer.
  8. Antienzymtherapie.

Wenn sich der Allgemeinzustand vor dem Hintergrund der Behandlung innerhalb von 6 Stunden nicht normalisiert oder Komplikationen einer Pankreatitis auftreten, wird der Patient auf die Intensivstation verlegt. Die folgenden Methoden werden hinzugefügt:

  1. Korrektur der rheologischen Eigenschaften von Blut und Entgiftung (Repopoliglucin und Heparin).
  2. Breitband-Antibiotikatherapie. Cephalosporine der dritten Generation (Ciprofloxacin) in Kombination mit Metronidazol haben sich als ausgezeichnet erwiesen.

Wenn innerhalb von 24 Stunden nach dem Krankenhausaufenthalt keine Wirkung auftritt, ist das Auftreten von Anzeichen einer Peritonitis oder einer Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle laut Ultraschall ein laparoskopischer Eingriff angezeigt. Während der Operation werden folgende Aktionen ausgeführt:

  • Bestätigung der Diagnose "Akute Pankreatitis";
  • Bestätigung der Diagnose "Peritonitis";
  • Entfernung von Exsudat aus der Bauchhöhle;
  • Entfernung der Gallenblase oder eines Teils der Bauchspeicheldrüse;
  • Entwässerung eitriger Hohlräume.
  1. Antisekretorische Medikamente.
  2. Entzündungshemmende Medikamente. Normalerweise sind nichtsteroidale nicht narkotische Analgetika angezeigt, in schweren Fällen - narkotisch (Morphin, Tramadol).
  3. Anxiolytika - bei schwerer Vergiftung mit Erregung.
  4. Antispasmodika - für obstruktive Formen der Pankreatitis.

Liste der wesentlichen Medikamente

Name des ArzneimittelsPharmakologische GruppeDosierung
Ketoprofen
Nichtsteroidales entzündungshemmendes Mittel100 mg 2 mal täglichParacetamol

Nichtsteroidales entzündungshemmendes Mittel500 mg 4 mal täglichTramadol

Narkotisches Analgetikum100 mg bis zu 4 mal täglichDiazepam

Anxiolytisch10 mg 4 mal täglichMebeverin

Krampflösend200 mg 2 mal täglichDrotaverinKrampflösend40 mg 3 mal täglichOmeprazol

Protonenpumpenhemmer20 mg einmal täglichKreon 10.000

Pankreasenzymatikum30.000 IE (3 Tabletten) nach jeder MahlzeitCiprofloxacin

Breitbandantibiotikum1000 mg 2 mal täglich

Diät für Pankreatitis

In akuten Formen wird der Hunger für 3-5 Tage verschrieben. Bei chirurgischen Eingriffen verlängert sich dieser Zeitraum auf bis zu 10 Tage. Und danach wird medizinische Ernährung verschrieben.

Die Häufigkeit der Nahrungsaufnahme beträgt 5 bis 7 Mal täglich in kleinen, fraktionierten Portionen. Lebensmittel sollten Proteine ​​(80 g), Fette (60 g), Kohlenhydrate (200 g) sowie die erforderlichen Vitamin- und Mineralstoffkomponenten enthalten. Nährwert - ca. 1.500-1.600 kcal.

Liste der erlaubten und verbotenen Lebensmittel für Pankreatitis

ProduktnameWas ist erlaubtWas ist verboten
Bäckereiprodukte
Bis zu 50 g weiße Zwiebacke.Alle anderen Typen.Suppen

Aus Getreide auf einer schwachen Gemüsebrühe unter Zusatz von gekochtem Fleisch.Fettbrühen aus Fisch und Fleisch, Erbsen- und Milchsuppen, Okroshka.Fleisch

Alle mageren Sorten (Kaninchen, Rindfleisch, Huhn).Fettsorten mit einer großen Anzahl von Venen, Innereien (Gehirn, Milz).Ein Fisch

Alle fettarmen Sorten.Alle fetthaltigen Sorten.Eier

Weichgekochte und gedämpfte Omeletts.Hart gekochte Eier und Spiegeleier.Milchprodukte

Fettarmer Hüttenkäse, Sahne.Ganze Milchprodukte.Gemüsepflanzen

Zucchini, Karotten, Kartoffeln - alles in Kartoffelpüree.Alles andere Gemüse.Obst

Bratäpfel.Alle anderen Früchte.Getränke

Mineralwasser, schwache Tees, Hagebuttenbrühe.Spezialisierte Mischungen"Diso", "Nutrinor", hergestellt nach GOST.

Prognose

Bei akuter Pankreatitis ohne ausreichende Therapie oder bei Vorliegen von Komplikationen (Abszess, Nekrose) besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit des Todes. Wenn medizinische Empfehlungen nicht befolgt werden, ist ein Übergang zu einer chronischen Form oder ein Rückfall möglich.

Bei chronischen Formen ist die Überlebensprognose günstig. Exokrine und endokrine Insuffizienz entwickeln sich zwangsläufig nach 5-10 Jahren.