Zwölffingerdarm-Magen-Reflux

Beim duodeno-gastrischen Reflux wird der Inhalt des Zwölffingerdarms in den Magenraum geworfen.

Diese Diagnose ist nur in 30% aller Fälle unabhängig. Bei einigen Patienten schreitet die Krankheit in einem Aufflackern fort - sie tritt plötzlich im Schlaf oder infolge übermäßiger körperlicher Anstrengung auf. Gleichzeitig gibt es keine sichtbaren Symptome und der Zustand hat keine negativen Auswirkungen auf das Verdauungssystem..

Daher wird GHR in solchen Fällen nicht als Krankheit angesehen..

Was ist das?

Zwölffingerdarm-Magen-Reflux ist eine Erkrankung, die nicht immer ein Zeichen für die Pathologie des Verdauungstrakts ist - der Rückfluss des Zwölffingerdarminhalts in den Magen wird bei etwa 15% der gesunden Bevölkerung hauptsächlich nachts festgestellt.

Eine Krankheit wird als pathologisch angesehen, wenn bei täglicher intragastrischer pH-Messung ein Anstieg der Magensäure über 5 festgestellt wird, der nicht mit der Nahrungsaufnahme verbunden ist und länger als 10% der Zeit anhält. Diese Krankheit begleitet viele Erkrankungen der ersten Abschnitte des Verdauungstrakts, kann jedoch bei etwa 30% der Patienten als isolierte Pathologie angesehen werden.

Entwicklungsgründe

Die Ursachen des duodenogastrischen Reflux können bedingt in äußere und innere unterteilt werden. Externe Faktoren sind Faktoren, die direkt vom Verhalten und den Lebensbedingungen eines Menschen abhängen. Zum Beispiel ist statistisch gesehen GHR häufiger bei Menschen mit:

  • Hypodynamie;
  • falsche Ernährung;
  • Rauchen;
  • Alkoholismus;
  • Einnahme von Medikamenten während der Schwangerschaft;
  • andere Faktoren, die trotz der sie schützenden Magenschleimhautbarriere zur Gewebeschädigung beitragen.

Das Symptom findet sich auch im Krankheitsbild der folgenden Pathologien:

  • verminderter Muskeltonus der Magenöffnungen;
  • Hernie des Zwerchfells;
  • erhöhter Zwölffingerdarmdruck;
  • Cholezystitis;
  • Pankreatitis;
  • Botkin-Krankheit.

Manchmal erfolgt die Freisetzung des Dünndarminhalts zurück in die Magenhöhle nach chirurgischen Eingriffen an den Organen des Magen-Darm-Trakts.

Stufen und Typen

Mit der Typologie des Verlaufs destruktiver Prozesse werden 4 Arten von Rückfluss unterschieden:

  1. oberflächlich sind nur Schleimhautzellen betroffen;
  2. katarrhalisch, begleitet von einem entzündlichen Prozess;
  3. auf der Schleimhaut bilden sich erosive Atrophieherde;
  4. Galle, wenn der Abfluss von Galle aus der Gallenblase in den Zwölffingerdarm beeinträchtigt ist.

Es gibt 3 Entwicklungsgrade des Duodeno-Magen-Reflux:

  1. Der erste Grad der DDR ist ein moderater Prozess. Diese Phase ist gekennzeichnet durch das Werfen einer kleinen Menge des Inhalts des WPC. Die Reizung der Magenschleimhaut äußert sich unausgesprochen. Bei etwa 50% der Menschen kann dieses Problem auftreten..
  2. Der zweite Grad ist durch das Überlaufen einer großen Menge alkalischen Mediums gekennzeichnet. In diesem Stadium wird häufig die Entwicklung des Entzündungsprozesses beobachtet, was zu neuen Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts führt. Dieser Krankheitsgrad tritt bei 10% der Menschen auf..
  3. Der dritte Grad ist ein ausgeprägter Prozess, der von Schmerzen, Übelkeit und Erbrechen begleitet wird. Mundgeruch tritt auf, der Patient klagt über Schwere im Magen. Die Untersuchung durch einen Spezialisten bietet die Möglichkeit, ein lebendiges klinisches Bild der Entwicklung der Pathologie aufzunehmen.

Die Gefahr eines Zwölffingerdarm-Reflux besteht darin, dass die Krankheit Geschwüre auf der Magenschleimhaut verursachen kann. Dies geschieht durch das Mischen von Galle und Pankreassaft, die eine aggressive Umgebung bilden und die Schleimhaut zerstören.

Der laufende Duodeno-Magen-Reflux kann schwerwiegende Folgen haben (Magengeschwür, Verdauungssystemstörungen)..

Zwölffingerdarm-Magen-Reflux-Symptome

In den meisten Fällen sind die Symptome des duodeno-gastrischen Reflux unspezifisch und gehören zu vielen Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts. Zuallererst sind dies diffuse vage Schmerzen im Oberbauch, die meist spastisch sind und einige Zeit nach dem Essen auftreten. Die Patienten klagen über erhöhte Blähungen, Sodbrennen (mit jeglicher Magensäure), Aufstoßen von Säure und Nahrung, Aufstoßen der Luft, Erbrechen gemischt mit Galle. Obligatorisch für Zwölffingerdarm-Magen-Reflux ist ein Gefühl der Bitterkeit im Mund, ein gelblicher Belag auf der Zunge.

Langfristiger duodeno-gastrischer Reflux kann schwere Veränderungen im Magen und in der Speiseröhre verursachen. Zunächst führt ein Druckanstieg in der Magenhöhle zur Entwicklung einer gastroösophagealen Refluxkrankheit. In Zukunft verursachen Gallensäuren und Pankreasenzyme spezifische Veränderungen der Schleimhaut der Speiseröhre, der Darmmetaplasie, die zur Entwicklung eines Adenokarzinoms führen können - eines der bösartigsten Tumoren der Speiseröhre.

Das wahrscheinlichste Ergebnis eines duodeno-gastrischen Reflux bei verzögerter Diagnose und fehlender rationaler Behandlung ist eine toxisch-chemische Gastritis vom Typ C. Das Auftreten dieser Krankheit ist durch einen konstanten Rückfluss von Galle in den Magen und eine chemische Schädigung der Schleimhautbarriere prädisponiert.

Komplikationen

Stärkere negative Folgen können Komplikationen des duodenogastrischen Reflux hervorrufen - vor allem:

  • gastroösophageale Refluxkrankheit - wirft nicht nur den sauren Inhalt des Magens in die Speiseröhre, sondern auch den alkalischen Zwölffingerdarm, der aktiv in den Magen geworfen wird;
  • Das Adenokarzinom ist eines der bösartigsten Neoplasien der Speiseröhre, die sich aus ihren Drüsenzellen entwickelt. Der Mechanismus des Auftretens von Tumoren ist wie folgt. Der Inhalt des Zwölffingerdarmgeschwürs, der in den Magen gelangt, erhöht den Druck darin. Aus diesem Grund dringt der Mageninhalt in die Speiseröhre ein und verursacht Veränderungen in der Schleimhaut, was zu einer Metaplasie führt - der Proliferation der Schleimhaut und der Degeneration ihrer Zellen, die sich schließlich zu einem Adenokarzinom entwickelt.
  • Die toxisch-chemische Gastritis C ist eine anhaltend anhaltende Entzündung der Magenschleimhaut aufgrund einer chronischen Exposition gegenüber Galle und Pankreassaft, die Bestandteile des Zwölffingerdarminhalts sind. Am häufigsten tritt bei unsachgemäßer Behandlung des duodenogastrischen Reflux auf.

Diagnose

Der Arzt untersucht zunächst den Bauch des Patienten. Das Abtasten verschiedener Teile des Abdomens hilft, die Ursache des Schmerzsyndroms herauszufinden und den Entzündungsherd des Verdauungstrakts zu bestimmen. Besonderes Augenmerk wird auf die epigastrische Zone gelegt, die sich unterhalb des Brustbeins und knapp oberhalb des Nabels befindet. Bei einem durch Reflux verursachten Entzündungsprozess verspürt der Patient Schmerzen in diesem Bereich..

Für eine genauere Diagnose wird eine instrumentelle Studie verschrieben:

  1. FGDS. Bei der Untersuchung wird eine mit Videogeräten ausgestattete Sonde verwendet. Während der Studie werden die Krankheitssymptome identifiziert und der Grad der Pathologie festgelegt.
  2. Radiographie. Ermöglicht es Ihnen, Entzündungen und Veränderungen in der Größe des Verdauungssystems zu identifizieren sowie die Übertragung von Nahrungsmasse vom Zwölffingerdarm in den Magen, die Verengung oder Ausdehnung des Darms sowie das Vorhandensein eines Ödems der Speiseröhre zu bestimmen.
  3. Manometrie. Wird verwendet, um Daten zur Organmotilität zu erhalten.
  4. Ultraschall der Bauchorgane. Hilft, die Art und die Ursachen von Fehlfunktionen des Magens, der Gallenblase, der Bauchspeicheldrüse oder des Zwölffingerdarms herauszufinden.
  5. Biopsie. Während der Untersuchung wird eine Probe des Gewebeschabens entnommen, um das Vorhandensein von bösartigen Neoplasmen in den Organen festzustellen.

Laboruntersuchungen sind ebenfalls wichtig:

  1. pH-Wert. Bietet die Möglichkeit, den Sekretionsgrad zu bestimmen. Das Verfahren wird mit einer Gummisonde durchgeführt, mit deren Hilfe Magensaft zur Analyse entnommen wird.
  2. Blut Analyse. Hilft bei der Identifizierung von erhöhter ESR und Anämie.
  3. Stuhlanalyse. Es ist notwendig, mögliche innere Blutungen zu klären, die auf Geschwüre oder Erosion hinweisen.

Wie Magen-Zwölffingerdarm-Reflux zu behandeln?

Das DRH-Behandlungsschema ist komplex und kann nur von einem qualifizierten Arzt durchgeführt werden. Das entdeckte Problem bei diagnostischen Untersuchungen in kurzer Zeit wird mit Hilfe der richtigen Auswahl des Behandlungsschemas beseitigt, das medikamentöse Behandlung, physiotherapeutische Verfahren und Normalisierung der Ernährung umfasst. Die Auswirkungen der traditionellen Medizin sind nicht ausgeschlossen.

Der Zweck einer komplexen physiotherapeutischen Behandlung besteht darin, den elastischen Zustand der Bauchmuskeln wiederherzustellen. Dieser Bereich umfasst nicht nur körperliche Übungen, sondern auch Verfahren (elektrischer Myostimulator für die Bauchmuskulatur).

Die medikamentöse Behandlung hat mehrere Aufgaben, um die Reizung des Pankreassafts auf der Magenschleimhaut zu verringern und die Darmmotilität durch einseitiges Tragen von Nahrungsmitteln wiederherzustellen.

Arzneimittelbehandlung

Die Behandlung konzentriert sich auf die Verringerung der Symptome und die Verbesserung des Zustands des Patienten.

Es gibt mehrere Gruppen von Medikamenten im therapeutischen Regime:

  1. Selektive Prokinetik - Motilium, Ondansetron beschleunigen die Entfernung des Mageninhalts in den Dünndarm, wodurch eine schädliche Wirkung auf die Magenschleimhaut und zurück in die Speiseröhre verhindert wird. Empfang eine Viertelstunde vor den Mahlzeiten dreimal täglich. Der maximale Kurs beträgt 28 Tage.
  2. Nicht resorbierbare Antazida Maalox, Almagel, Phosphalugel wirken 2,5 bis 3 Stunden und adsorbieren nicht nur Salzsäure, sondern auch Bestandteile des Zwölffingerdarmsafts: 96% Gallensäuren und Lysolecithin. Sie haben eine absorbierende, einhüllende und gastroprotektive Wirkung. Das Schmerzsyndrom wird schnell gelindert. Trinken Sie dreimal täglich nach den Mahlzeiten.
  3. Protonenpumpenhemmer (PPI) wirken antisekretorisch: Rabeprazol, Esomeprazol. PPIs werden 4-8 Wochen lang einmal täglich in einer durchschnittlichen therapeutischen Dosis angewendet. Wenn die Wirkung der Behandlung von Gastritis-Reflux beobachtet wird, wird die Dosis allmählich reduziert, bis das Arzneimittel abgesetzt wird. Bei Rückfällen wird die minimale wirksame Dosis verschrieben.
  4. Gastroprotektoren: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Beteiligen Sie sich an der Bildung einer Schutzschicht auf der Oberfläche der Schleimhaut, inaktivieren Sie Gallensäuren. Es wird 4 mal täglich eine Stunde vor den Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen eingenommen. Kurs 4-6 Wochen, ggf. auf 3 Monate verlängert.
  5. Adsorbentien zur Aufnahme von Galle: Smecta, Polysorb, Laktofiltrum, Polyphepan. Zwischen den Mahlzeiten trinken. Nicht mit anderen Medikamenten kombinieren.
  6. Ursofalk ist ein Medikament, das die Eigenschaften von Gallensäuren verändert und sie löslich und weniger toxisch macht. Abends für 1 Kapsel 10-14 Tage angewendet, je nach Indikation - bis zu 6 Monate.

Physiotherapie

Zahlreiche physiotherapeutische Methoden helfen, die Krankheitssymptome zu beseitigen, Muskelgewebe und Magenschleimhaut wiederherzustellen. Zur Behandlung von GHD werden verwendet:

  1. Einfluss dynamischer Ströme. Es hilft, den Tonus der Magenmuskulatur wiederherzustellen, beschleunigt den Heilungsprozess der Schleimhaut und normalisiert die Ernährung des Magengewebes.
  2. Ultraschall. Lindert Beschwerden, Schmerzen und Entzündungen der Schleimhaut
  3. UHF reduziert den Säuregehalt von Magensaft, reguliert den Produktionsprozess
  4. Exposition gegenüber Mikrowellen. Diese Methode ist bei starken Schmerzen angezeigt. Das Verfahren hilft, die Magenmotilität zu normalisieren, reduziert die Menge des produzierten Magensafts und eliminiert entzündliche Prozesse.

Diät und Ernährung

Fast alle Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts werden mit der richtigen Ernährung behandelt. Und die DDR ist keine Ausnahme. Bei duodeno-gastrischer Refluxkrankheit ist eine strenge Diät erforderlich. Das Essen, das Sie essen, muss sorgfältig gehackt werden. Es wird empfohlen, ein wenig zu essen, aber 5 - 6 mal am Tag.

KannEs ist unmöglich
  • Gemüsesuppen, Borschtsch, Kohlsuppe ohne Braten;
  • gekochter, gedämpfter oder gebackener Fisch;
  • mageres Fleisch, Geflügel;
  • Diätwurst;
  • Eier (nicht mehr als eines pro Tag);
  • rohes, gekochtes und gedünstetes Gemüse (insbesondere Rüben und Karotten, Gemüse);
  • nicht saure Früchte;
  • Kompotte;
  • Marmelade;
  • Gelee;
  • Honig;
  • Roggen oder leicht getrocknetes Brot;
  • unbequemes Gebäck.
  • frisches Weißbrot;
  • Blätterteig;
  • Backen;
  • Frittierter Teig;
  • tierische Fette, Schmalz;
  • Pilze;
  • heiße Gewürze;
  • Hülsenfrüchte;
  • Schokolade;
  • Kuchen mit Butter oder Buttercremes;
  • Eiscreme.

Hausmittel

Die Behandlung von GHD mit Volksheilmitteln hat oft die gleiche positive Wirkung wie Medikamente. Darüber hinaus ist die Häufigkeit von Nebenwirkungen während der Implementierung viel geringer..

Die bekanntesten Volksheilmittel zur Behandlung dieser Krankheit sind die folgenden:

  • Johanniskraut, Kamille und Schafgarbe in beliebigem Verhältnis mit kochendem Wasser kochen und zum Tee geben. Sie müssen die Brühe 2 mal am Tag trinken. Es lindert Sodbrennen, lindert Gastritis-Symptome, minimiert den duodenogastrischen Reflux und beseitigt Dysbiose.
  • 1 EL. l. Leinsamen wird in 100 ml kaltes Wasser gegossen und hineingegossen, bis die Samen Schleim freisetzen. Verbrauchen - auf nüchternen Magen;
  • 2 EL. l. rauchen Sie Kräuter pro 500 ml kochendem Wasser. Eine Stunde verteidigen, alle 2 Stunden 50 ml einnehmen. Infusion von 2 EL. l. Wald-Marshmallow-Wurzeln in 500 ml Wasser, 5-6 Stunden lang infundiert, tagsüber in kleinen Portionen einnehmen. Mit diesen Volksheilmitteln können Sie Gallenerbrechen verhindern;
  • wirksame Volksheilmittel zur Herstellung der Darmmotilität sind Rue-Blätter. Sie müssen nach dem Essen gekaut werden, jeweils 1-2 Blatt;
  • 50 g Salbei-Calamus-Wurzel mischen sich mit 25 g Angelikawurzel; 1 Teelöffel Gießen Sie die Mischung mit 1 EL. kochendes Wasser, 20 Minuten stehen lassen. Trinken Sie 1 Stunde nach dem Essen 3 mal am Tag.

Betrieb

Eine chirurgische Behandlung wird angewendet, wenn konservative Einflussmethoden nicht das gewünschte Ergebnis liefern oder aufgrund der Merkmale der Krankheit unwirksam sind. Wenn der Gatekeeper klafft, wird eine plastische Chirurgie angewendet, deren Zweck die plastische Reduktion ist.

Mit Hilfe von laparoskopischen Geräten wird der vordere Teil des Pylorus sozusagen tief in den Bulbus des Zwölffingerdarms eingebracht und bildet so eine funktionell aktive präpylorische Tasche. Diese Tasche übernimmt die kontraktilen und peristaltischen Funktionen des beschädigten Pylorus.

Prognose

Die Prognose ist in den allermeisten Fällen günstig.

Die ungünstige Entwicklung des duodenogastrischen Reflux tritt aufgrund seiner Vernachlässigung und des Auftretens von Komplikationen auf. In schweren entfernten Fällen treten grobe Verstöße gegen die Motilität des Magen-Darm-Trakts auf, die mit einem "Prolaps" des Magens und des Zwölffingerdarms aufgrund des normalen Verdauungsvorgangs behaftet sind.

In solchen Fällen ist der Patient gezwungen, sich parenteral zu ernähren (indem er Nährstoffe durch den Blutkreislauf einführt)..

Verhütung

Die Prävention von Krankheiten basiert in erster Linie auf einer rationalen, richtigen Ernährung und Behandlung chronischer Erkrankungen des Verdauungstrakts.

Das Fehlen von Selbstmedikation ist auch eine der vorbeugenden Maßnahmen zur Verhinderung von Reflux, wenn Medikamente nur auf Empfehlung eines Arztes in angemessenen Dosierungen und vorgeschriebenen Kursen eingenommen werden.

Zwölffingerdarm-Magen-Reflux

Allgemeine Information

Der duodeno-gastrische Reflux (syn.reflux-gastritis, biliärer Reflux, alkalische Gastritis, biliäre Gastritis) ist ein pathologischer Prozess des retrograden Flusses des Galleninhalts des Zwölffingerdarmdarms in den Magen, der von klinischen Symptomen, histologischen Zeichen und endoskopischen Veränderungen der reaktiven (chemischen) Gastritis begleitet sein kann. Der Begriff "Refluxus" bedeutet "Rückfluss". Unter physiologischen Bedingungen sollte die Galle aus dem Zwölffingerdarm nicht in die anatomisch darüber liegenden Teile des Verdauungskanals gelangen, daher wird der Gallenreflex als pathologisches Phänomen angesehen. GHR tritt aufgrund eines übermäßigen Gallenflusses aus dem DP-Darm aufgrund einer Unzulänglichkeit des Pylorus auf, der als Barriere für einen retrograden Gallenfluss wirkt, oder aufgrund einer Verletzung (Abnahme) der anterograden Peristaltik des Magens und des DP-Darms.

Moderne wissenschaftliche Forschungen weisen auf eine Zunahme der Anzahl von Krankheiten hin, die durch das Vorhandensein eines pathologischen duodenogastrischen Reflux bei einem Patienten verursacht werden. Gleichzeitig erschweren die hohe Prävalenz von GHD (in 46-52% der Fälle) und die häufige Kombination mit chronischer Gastritis, funktioneller Dyspepsie, Ulkuskrankheit, GERD, Magenkrebs, Barrett-Ösophagus, Sphinkter der Oddi-Dysfunktion, Duodenostase, Postcholezystektomie-Syndrom usw. ihren Verlauf und Therapie. GHD ist nach chirurgischen Eingriffen recht häufig (in 16% der Fälle nach Cholezystektomie und in fast 55% der Fälle nach einer Operation wegen Zwölffingerdarmgeschwürs)..

Darüber hinaus kann Zwölffingerdarm Reflux Metaplasie des Ösophagusepithels, schwere Ösophagitis und Plattenepithelkarzinom der Speiseröhre vor dem Hintergrund der Metaplasie verursachen. Es ist zu beachten, dass gastroduodenaler Reflux in „reiner“ Form (als isolierte Diagnose positioniert) relativ selten ist (10-15%) und hauptsächlich vor dem Hintergrund anderer Krankheiten diagnostiziert wird. Das heißt, in den meisten Fällen ist GHD ein Syndrom, das eine Reihe von Erkrankungen des oberen Gastrointestinaltrakts begleitet..

GHR tritt aufgrund eines übermäßigen Gallenflusses aus dem DP-Darm aufgrund einer Unzulänglichkeit des Pylorus auf, der als Barriere für einen retrograden Gallenfluss wirkt, oder aufgrund einer Verletzung (Abnahme) der anterograden Peristaltik des Magens und des DP-Darms.

Der duodenale pathologische Reflux erschwert somit den Verlauf verschiedener organischer / funktioneller Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, was eine rechtzeitige Diagnose, eine korrekte klinische Interpretation und eine angemessene Arzneimittelkorrektur erforderlich macht..

Pathogenese

Die pathogenetischen Mechanismen der DDR-Entwicklung basieren auf:

  • Versagen des Schließmuskelapparats, wodurch der Inhalt des Zwölffingerdarmdarms über die Schließmuskeln des Pylorus / unteren Ösophagus frei in den Magen gelangen kann;
  • antroduodenale Dysmotilität (Koordinationsstörung zwischen den Pylorus- / Antrumteilen des Magens und dem Zwölffingerdarmgeschwür), die zu einer beeinträchtigten Kontrolle der Flussrichtung des Zwölffingerdarminhalts führt;
  • Beseitigung der Antirefluxbarriere nach der Operation (partielle Gastrektomie).

Mit der Entwicklung einer pathologischen DDR aufgrund einer Funktionsstörung der Schließmuskeln gelangt die Galle retrograd als Teil des Refluxats vom Zwölffingerdarm in den höheren Magen. Die Bestandteile des Zwölffingerdarminhalts, dargestellt durch Gallensäuren, Lysolecithin und Trypsin, wirken aggressiv schädlich auf die Magenschleimhaut. Taurisch konjugierte Gallensäuren und Lysolecithin haben die stärkste Wirkung, insbesondere bei saurem pH-Wert, der ihren Synergismus mit Salzsäure während der Entwicklung von Gastritis bestimmt. Trypsin, nicht konjugierte Gallensäuren, haben eine ausgeprägte toxische Wirkung bei leicht alkalischem und neutralem pH, während die Toxizität von nicht konjugierten Gallensäuren hauptsächlich durch ionisierte Formen bereitgestellt wird, die leicht durch das Kühlmittel eindringen können.

Eine langfristige Exposition gegenüber dem Kühlmittel der in der Galle enthaltenen Gallensäuren führt zu nekrobiotischen und dystrophischen Veränderungen des Oberflächenepithels und zu einem Zustand der Refluxgastritis (Gastritis C)..

In Gegenwart von Helicobacter pylori nimmt die schädigende Wirkung des Rückflussmittels auf das Kühlmittel zu. Die Bildung der DDR trägt zur Störung der Motilität verschiedener Teile des Magen-Darm-Trakts bei, und die Funktion der Schließmuskeln, die zu einer Störung des Verdauungsförderers führt, wirkt sich negativ auf die Verdauung der Membran / Höhle und die Aufnahme von Lebensmittelzutaten aus und verändert den Wasserhaushalt. Die aggressive Wirkung manifestiert sich zunächst in Form einer zunehmenden Atrophie, Dysplasie und Metaplasie des Kühlmittels, die das Risiko einer Gastrokarzinogenese bilden. Die allmählich aggressive Wirkung der Galle mit Pankreassaft trägt dazu bei, dass die oberflächliche Gastritis fortschreitet und die Schleimhauterosion in erosive und ulzerative Läsionen des Kühlmittels umgewandelt wird.

Einstufung

Die Unterscheidung zwischen primärem biliären Reflux - entwickelt sich ohne vorherige Operation und sekundärem Reflux - entwickelt sich im Rahmen postoperativer Eingriffe in den Magen (Pyloroplastik, Pylorusresektion) oder die Gallenblase / Gallenwege (biliäre Sphinkterotomie, Cholezystektomie)..

Ursachen

Die Hauptgründe für die Bildung der DDR sind:

  • Angeborene / erworbene Funktionsstörung (Schwächung der Verschlussfunktion) des Pylorussphinkters.
  • Hyperkinetischer Typ (mit erhöhter Motilität) der Peristaltik des Zwölffingerdarms.
  • Inkonsistenz (Diskoordination) der physiologischen Relaxations- / Kontraktionszyklen sowohl des Magens als auch des DP-Darms (wandernder Motorkomplex).
  • Zwölffingerdarmhypertonie (erhöhter Druck im Lumen des Zwölffingerdarms) aufgrund von Splanchnoptose (Prolaps der inneren Organe), Lordose der Lendenwirbelsäule, Hernien / bösartigen Neubildungen.
  • Langfristig anhaltende Entzündung des Darmtraktes (chronische Duodenitis, Zwölffingerdarmgeschwür, Gastroduodenitis).
  • Mangel / Abwesenheit von Hormonen (Gastrin).
  • Helminthische Invasion (Giardiasis).
  • Anomalien der Entwicklung des DP-Darms.

Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung eines duodenogastrischen Reflux gehören:

  • unregelmäßige Nahrungsaufnahme und minderwertige Nahrung (übermäßiges Essen, Trockenfutter, fetthaltige und würzige Lebensmittel, die eine Hypersekretion der Galle verursachen);
  • Rauchen und Alkoholmissbrauch;
  • fortgeschrittenes Alter (nach 60 Jahren);
  • Langzeitanwendung von krampflösenden Mitteln und NSAIDs;
  • Operation zur Resektion eines Teils des Magens, Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase), Auferlegung von Anastomosen des Darms und des Magens;
  • Dyskinesie der Gallenwege, Cholezystitis;
  • Pankreatitis;
  • Diabetes mellitus, Fettleibigkeit.

Symptome

Die Symptome des duodenalen Reflux im Magen sind nicht spezifisch. In der Regel manifestiert sich die Krankheit durch das Überwiegen dyspeptischer Symptome - Übelkeit, Sodbrennen, Aufstoßen / saure Luft, Bitterkeit im Mund und Erbrechen der Galle. Periodisch auftretende Schmerzen im Oberbauch, die nach dem Essen verstärkt werden, verkrampfen sich in der Natur und können durch Stresssituationen, körperliche Anstrengung oder nach einer Operation zur Magenresektion, Cholezystektomie und mit entwickelter Zwölffingerdarmobstruktion ausgelöst werden. Da GHR in seiner "reinen" Form selten ist und hauptsächlich vor dem Hintergrund anderer Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, insbesondere der gastroduodenalen Pathologie, diagnostiziert wird, prägen die Symptome der Grunderkrankung die klinischen Symptome des Reflux, was die Symptome der GHR bis zu einem gewissen Grad maskiert.

Analysen und Diagnosen

Die Diagnose wird auf der Grundlage klinischer Symptome und instrumenteller Forschungsmethoden gestellt, von denen die wirksamsten sind:

  • Tägliche pH-Messung - Ermöglicht die Beurteilung der Höhe des Rückflusses und des Profils des intragastrischen pH-Werts.
  • Ultraschalldiagnostik (Echographie mit Wasserlast): Bei der DDR wird die retrograde Bewegung von Gas- und Flüssigkeitsblasen (entsprechend dem Werfen von Zwölffingerdarminhalt in den Magen) vom Pylorus zum Magenkörper regelmäßig in den Echogrammen aufgezeichnet.
  • Durchleuchtende hämomotorodynamische Überwachung. Der Unterschied in der Amplitude der Motorwelle im Antrum des Magens und im Bulbus des Zwölffingerdarms wird als DDR-Parameter verwendet..
  • Fibrogastroduodenoskopie (Schwellung des Kühlmittels, fokale Hyperämie, Pylorusdehiszenz).
  • Röntgenaufnahme des Magens (deutliches Aufstoßen von Barium aus dem Zwölffingerdarm in den Magen).
  • Faseroptische Spektrophotometrie.

Bei Verdacht auf biliären Reflux wird eine Differentialdiagnose mit saurem gastroösophagealen Reflux und Magengeschwüren durchgeführt.

Duodeno-Magen-Reflux-Behandlung

Die Behandlung des gastroduodenalen Reflux ist eine schwierige Aufgabe und wird in Kombination mit der Therapie der Grunderkrankung vor dem Hintergrund der diätetischen Ernährung durchgeführt. Im Zentrum der medikamentösen Behandlung steht die Ernennung von Antazida, Prokinetika und UDCA-Medikamenten (Ursodesoxycholsäure und Sorbentien). Die Hauptaufgabe besteht darin, die Reizwirkung auf die Schleimhäute des Magen-Zwölffingerdarm-Inhalts zu neutralisieren und die Vortriebsfunktion des Magen-Darm-Trakts zu normalisieren.

  • Dopaminrezeptorantagonisten (Domperidon, Metoclopramid);
  • Agonisten von 5-HT4-Serotoninrezeptoren (Tegaserod, Mosaprid);
  • Arzneimittel mit kombinierter Wirkung: Acetylcholinesteraseblocker + Antagonisten peripherer Dopaminrezeptoren (Itopridhydrochlorid);
  • nichtselektive Blocker der NO-Synthese, Agonisten von peripheren Opioidrezeptoren (Trimebutinmaleat), Agonisten von Motilinrezeptoren (Erythromycin).

Die pharmakologischen Wirkungen von Metoclopramid / Domperidon sind auf die Blockade von Dopaminrezeptoren zurückzuführen, und Dopaminrezeptorantagonisten erhöhen den Tonus des unteren Schließmuskels der Speiseröhre und die Kontraktilität des Magens, verbessern die antroduodenale Koordination und beschleunigen die Magenevakuierung, wodurch die GHR beseitigt wird. Hierbei handelt es sich um Arzneimittel mit nachgewiesener Wirksamkeit. Arzneimittel dieser Gruppe (insbesondere Metoclopramid) durchdringen jedoch die Blut-Hirn-Schranke, wodurch ein hohes Risiko (in 25 bis 30% der Fälle) für Nebenwirkungen besteht - Schläfrigkeit, Depression, Angstzustände, Hyperkinesis, Muskelhypertonizität und endokrine Störungen (Galaktorrhoe, Hyperprolaktinämie).

Das kombinierte Wirkstoff Itopridhydrochlorid erhöht die Antriebsmotilität des Magens, fördert dessen beschleunigte Entleerung und hat auch eine ausgeprägte antiemetische Wirkung. Mosaprid verbessert wirksam die Peristaltik des oberen Gastrointestinaltrakts bei Patienten mit GHD. Trimebutinmaleat gehört zu Medikamenten, die einen universellen Regulator der Motilität darstellen und auch krampflösend wirken. Trimebutin stimuliert den 3-Phasen-Migrationsmotorkomplex, der die Vortriebsperistaltik verbessert.

Antazida (Almagel, Gastracid, Fosfalugel, Altacid, Maalox, Alumag, Relzer, Almagel-Neo; Zytoprotektoren (De-Protektoren) (Almagel, Gastracid, Fosfalugel, Altacid, Maalox, Alumag, Reltser, Almagel-Neo; Nol ) und Sorbentien. Es ist sehr effektiv, gastroprotektive Medikamente wie Sukrafil, Sucralfat, Ulgastran, Sukrat usw. zu verschreiben. Verschreiben Sie bei Bedarf krampflösende Mittel (Trimedat, Trimebutin). Adsorbentien werden häufig verwendet, um Salzsäure zu neutralisieren und auch Gallensäuren, Pepsin und Lysolecithin zu binden. Kühlmittelbeständigkeit gegen die schädliche Wirkung eines Reflexionsmittels (Endosorb, Smecta, Diosmectit, Neosmectin, dioktaedrischer Smectit).

Die nächste Gruppe pathogenetischer Therapeutika, insbesondere für Patienten mit Funktionsstörungen der Gallenwege, Cholelithiasis und begleitenden diffusen chronischen Lebererkrankungen, sind UDCA-Medikamente. Welche Medikamente werden am häufigsten verschrieben? Alle Medikamente dieser Gruppe können verschrieben werden (Ursofalk, Ursosan, Ursoliv, Urdoks, Ursodeks). UDCA-Präparate fördern den Übergang von Gallensäuren, die im entladenen Zwölffingerdarm enthalten sind, in eine wasserlösliche Form, wodurch die aggressive Wirkung von Refluxat auf das Kühlmittel verringert und klinische Symptome (Linderung von Beschwerden, Aufstoßen, Erbrechen der Galle, Magenschmerzen) verringert werden..

Ein wichtiger Bestandteil der Behandlung ist die Korrektur des Lebensstils (Verweigerung des Rauchens / Trinkens von Alkohol, Normalisierung der körperlichen Aktivität und der psycho-emotionalen Sphäre) und die Art der Ernährung. Im Falle einer HP-Infektion muss unbedingt eine Eradikationstherapie durchgeführt werden, um einen zusätzlichen Faktor zu beseitigen, der das Kühlmittel schädigt.

Die Behandlung des Zwölffingerdarm-Reflux mit Volksheilmitteln kann nicht als Hauptbehandlung angesehen werden, sondern nur als zusätzliche Therapie. Die Behandlung mit Volksheilmitteln umfasst die Einnahme von Leinsamenöl, Kamillenaufguss, Süßholzwurzel, Abkochung von Hafer, Marshmallowwurzel, Sanddornöl, Kartoffelsaft, Aloe-Saft, Huflattich, Kalamuswurzel, Zitronenmelisse.

Duodeno Magenreflux

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GAD des Magens ist ein pathologischer Zustand des Magens, bei dem der alkalische Inhalt des Zwölffingerdarms in den sauren Inhalt des Magens geworfen wird. Diese Pathologie führt zu einem Ungleichgewicht in der Magenumgebung und wird als duodeno-gastrischer Reflux bezeichnet. Die Erkrankung wird selten von intensiven Symptomen begleitet, tritt häufiger bei starker körperlicher Aktivität einer Person oder nachts im Schlaf auf.

Der Rückfluss des Zwölffingerdarminhalts durch den Magenpylorus tritt bei etwa jedem neunten Erwachsenen auf, dessen Leben mit geringer körperlicher Aktivität und dem gleichzeitigen Verzehr einer großen Portion Nahrung verbunden ist (Büroangestellte). Fast Food trägt zum Fortschreiten des Rückflusses bei. Unter dem Einfluss des Zwölffingerdarminhalts entwickeln sich entzündliche Prozesse im Magen.

Woher kommen solche Pathologien??

Zwölffingerdarm-Magen-Reflux begleitet solche chronischen Erkrankungen des Verdauungssystems wie Gastritis und Ulkuskrankheit. Diese Pathologie wird nicht als eigenständige Krankheit angesehen, daher werden Gastritis und Duodenitis als Ursachen für eine Verletzung der einseitigen Leitfähigkeit von Lebensmitteln entlang des Magen-Darm-Trakts angesehen. Gastritis ist wiederum mit schwerwiegenden Abweichungen in der Arbeit des Zwölffingerdarms verbunden. Wenn DDR entdeckt wird, wird häufig eine komplexe Krankheit aufgedeckt - Gastroduodenitis.

Mehrere Faktoren, die mit einer Verletzung eines gesunden Lebensstils verbunden sind, können den Beginn der Pathologie provozieren:

  • Tabakrauch und Betäubungsmittel;
  • Missbrauch von alkoholischen Getränken;
  • Verwendung nicht zugelassener Medikamente während der Schwangerschaft.

DDR kann sich unter dem Einfluss von internen bilden

Quellen: unzureichender Tonus der kreisförmigen Muskeln der Magenöffnungen oder Hernie des Zwerchfells in der Speiseröhre. Die Ursachen der Pathologie können die Folgen eines zu hohen Drucks im Zwölffingerdarm sein: Cholezystitis, Pankreatitis, Botkin-Krankheit. Der Nachweis einer Pathologie nach chirurgischen Eingriffen im Bauchbereich ist nicht ausgeschlossen: Entfernung der Gallenblase, Auferlegung von Anastomosen mit Fixierung von Darmschleifen. Enthaltene Gallensäuren, Pankreasenzyme und Lecithin abbauende Enzyme tragen zu einer abnormalen Konzentration im Magensaft bei.

Typologien und Entwicklungsgrade des Rückflusses

Abhängig vom Fortschreiten des Rückflusses werden 3 Grad der Pathologie unterschieden,

durch diagnostische Methoden erkannt, wenn eine Begleiterkrankung erkannt wird.

Die Hälfte der Patienten mit Rückfluss des Zwölffingerdarminhalts hatte 1 Grad GHR, bei dem die Vermischung des Mageninhalts mit dem Zwölffingerdarm unbedeutend war.

Im Falle einer Refluxstörung hatten vier von zehn Patienten eine stärkere Verletzung des Magens, was dem 2. Grad der Pathologie entspricht.

Ungefähr einer von zehn Patienten zeigte infolge der Diagnose schwerwiegende Verstöße gegen die Bewegung des Zwölffingerdarminhalts in den Magen, die den 3. Grad der Krankheit kennzeichnet.

Es versteht sich, dass der Reflux des Magens nach Art der Erkrankung mit der Gastroduodenitis identisch ist. Die folgenden Manifestationen zeugen von Gastroduodenitis:

  • Mundgeruch;
  • Schwere im Bauch;
  • Drang zum Erbrechen.

Es gibt andere Anzeichen einer Gastroduodenitis, die eine Gastritis hervorrufen:

  • Verletzung des Stuhls sowohl in Flüssigkeitsrichtung als auch in Verstopfungsrichtung;
  • Blähung;
  • verminderter Appetit;
  • häufiges Aufstoßen.

Entsprechend der Typologie des Verlaufs destruktiver Prozesse werden 4 Arten von Rückfluss unterschieden:

  1. Oberflächlicher Typ, bei dem nur die Zellen der Schleimhaut betroffen sind. Die Integrität des exokrinen Drüsenepithels wird nicht gestört.
  2. Wenn Reflux von entzündlichen Prozessen, Schwellungen und Rötungen der Schleimhaut begleitet wird, ist es üblich, über den katarrhalischen Typ der Pathologie zu sprechen.
  3. Bei einem erosiven Reflux ist die Schleimhaut durch fokale Atrophie gekennzeichnet.
  4. Die Gallensorte ist konjugiert mit einer Verletzung des Ausflusses von Galle aus der Gallenblase in den Zwölffingerdarm.

Reflux-Symptome

Zwölffingerdarm-Magen-Reflux in einer separaten Form ist nicht leicht zu erkennen, da die Symptome der Pathologie die Anzeichen fast jeder Erkrankung des Verdauungssystems wiederholen. Das charakteristischste Merkmal der DDR ist:

  • intensiver Schmerz scharfer Natur in der Magengegend, der die Verdauung von Nahrungsmitteln begleitet;
  • ständiges schmerzhaftes Sodbrennen;
  • Blähung;
  • dicke gelbe Beschichtung auf der Oberfläche der Zunge;
  • das Eindringen von Gallensäuren aus dem Zwölffingerdarm durch den Magen in die Speiseröhre mit dem daraus resultierenden Aufstoßen und Bitterkeit in der Mundhöhle.

Wenn die Ernährung des Patienten eine große Menge an Kohlenhydraten enthält, ist bei GHR Mundgeruch zu spüren. Der schlechte Geruch wird durch das Eindringen von Galle vom Zwölffingerdarm durch den Pylorus in den Magen verursacht.

Ein Reflux des Magens wird auch bei diagnostischen Untersuchungen festgestellt, die den Verdacht auf einen Reflux des Zwölffingerdarminhalts ausschließen, beispielsweise Fibrogastroduodenoskopie oder andere diagnostische Methoden, die das Vorhandensein anderer pathologischer Zustände der Organe des Magen-Darm-Trakts aufdecken.

Reflux wird auch durch Anzeichen von trockenem Haar und schnell brechenden Nägeln, ungesunder Hautfarbe, Krampfanfällen und hyperämischen Mundwinkeln angezeigt..

Rückflussdiagnose

GHD wird während einer visuellen Untersuchung des Patienten festgestellt, wobei Anamnese gesammelt wird. Wenn der Arzt einen Verdacht hat, werden mehrere Untersuchungsanweisungen vergeben, die es ermöglichen, die Krankheit zu widerlegen oder zu bestätigen. Trägt zum Nachweis von Reflux bei:

  • Ultraschall der Bauchorgane. Bei einer Ultraschalluntersuchung werden Art und Ursachen von Fehlfunktionen des Magens, der Gallenblase, der Bauchspeicheldrüse oder des Zwölffingerdarms aufgedeckt.
  • Die Ösophagogastroduodenoskopie ist das genaueste Bild, wenn ein Reflux festgestellt wird, wenn die erhaltenen Daten es ermöglichen, den Grad der Schleimhautläsion und die Art ihrer Läsion (bösartiger oder gutartiger Prozess) zytologisch und histologisch zu beurteilen.
  • chemische Analyse von Magensaft, mit der durch Titration auch geringe Konzentrationen von Pankreasenzymen und Gallensäuren bestimmt werden können;
  • Messung unter Verwendung von Indikatoren für den pH-Wert des Magensafts während des Tages. Wenn sich der pH-Wert nach dem Essen auf die alkalische Seite verschiebt, wird über das Eindringen der Zwölffingerdarmflüssigkeit in den Magen und das Vermischen der beiden Flüssigkeiten beurteilt.

Wie Reflux behandelt wird?

Das DRH-Behandlungsschema ist komplex und kann nur von einem qualifizierten Arzt durchgeführt werden. Das entdeckte Problem bei diagnostischen Untersuchungen in kurzer Zeit wird mit Hilfe der richtigen Auswahl des Behandlungsschemas beseitigt, das medikamentöse Behandlung, physiotherapeutische Verfahren und Normalisierung der Ernährung umfasst. Die Auswirkungen der traditionellen Medizin sind nicht ausgeschlossen.

Der Zweck einer komplexen physiotherapeutischen Behandlung besteht darin, den elastischen Zustand der Bauchmuskeln wiederherzustellen. Dieser Bereich umfasst nicht nur körperliche Übungen, sondern auch Verfahren (elektrischer Myostimulator für die Bauchmuskulatur).

Die medikamentöse Behandlung hat mehrere Aufgaben, um die Reizung des Pankreassafts auf der Magenschleimhaut zu verringern und die Darmmotilität durch einseitiges Führen von Nahrungsmitteln wiederherzustellen. Um diese Aufgaben zu erfüllen, kann der Arzt die folgenden Medikamente verschreiben:

  • Die Prokinetik (Motilium, Passagen) stellt die Bewegung der Nahrung schrittweise wieder her und liefert den Ton der kreisförmigen Muskulatur des Verdauungstrakts.
  • Tabletten und Suspensionen von Ovenson und Choludexan sowie deren Analoga tragen dazu bei, die schädlichen Auswirkungen von Gallensäuren auf die Magenschleimhaut zu verringern.
  • Omeprazol und seine Analoga reduzieren den Säuregehalt des Magens, wodurch die Aktivität von Gallensäuren im Magen behindert wird.
  • Mit der Bildung von erosivem Reflux werden Medikamente wie Almagel oder Pylorid verschrieben.

Medikamente und physiotherapeutische Verfahren sind nur dann wirksam, wenn die Ernährung des Patienten normalisiert ist. Daher ist eine Refluxdiät die Hauptrichtung bei der Behandlung der Pathologie.

Die Phytotherapie beim GHR-Nachweis bewirkt eine Wirkung, die Auswahl der Kräuter erfolgt jedoch individuell, abhängig von der individuellen Verträglichkeit der Pflanzenbestandteile durch den Körper, dem Krankheitsgrad und den damit verbundenen Magen-Darm-Erkrankungen. Andernfalls können Sie die Situation verschlimmern und den Körper irreparabel schädigen..

Selleriewurzelsaft ist eine der einfachsten Behandlungen für Reflux. Genug eine halbe Stunde vorher
einen Löffel Saft essen. Ein weiteres einfaches Mittel, Löwenzahnblumensirup, wird aus Pflanzenblumen und 0,5 kg Zucker hergestellt. Wenn es Kontraindikationen für Zucker gibt, wird er durch Fructose ersetzt. Ein 3-Liter-Ballon wird mit den Blüten der Pflanze gefüllt, wodurch Saft freigesetzt und mit Zuckerschichten (Fructose) bestreut wird. Nehmen Sie täglich einen Löffel, um Reflux zu vermeiden. Wird die DDR bereits erkannt, erhöht sich die Aufnahme auf 2-4 mal täglich. Der gleiche Sirup wird aus Kamillenblüten mit Zucker hergestellt, um Sirup zu erhalten. Trinken Sie das gleiche wie mit Löwenzahn. Aus Abkochungen werden mehrere Kräuterpräparate verwendet. Hier ist einer von ihnen, der nicht schwer zu erwerben und vorzubereiten ist. 1 Teil Kamillenblüten, 2 Teile Wermut und Minze werden gut gemischt, kochendes Wasser bis zu 1 Liter wird hinzugefügt und 2 Stunden lang hineingegossen. Filtern Sie nach der angegebenen Zeit die Lösung und verbrauchen Sie vor dem Essen 0,1 Liter.

Prävention von GHD

Bei der Behandlung von GHD und seiner Vorbeugung wird nicht empfohlen, die folgenden Maßnahmen in der Ernährung zu ergreifen:

  • rauchen und "starke" Getränke missbrauchen. Zum Zeitpunkt der Verschlimmerung der Krankheit - ganz auf Alkohol verzichten;
  • Vermeiden Sie das Trinken von Getränken mit hohem Koffeingehalt. Verwenden Sie Medikamente nur nach Anweisung eines Arztes.
  • normales Körpergewicht nicht überschreiten;
  • halte dich an eine Diät.

Diätnahrung beinhaltet den Ausschluss einiger Lebensmittel von der täglichen Ernährung und die stärkere Einbeziehung anderer. Sie sollten den Konsum für eine Weile einstellen:

  • Schokoladenprodukte;
  • Backwaren, insbesondere weiches warmes Brot;
  • geräucherte, gesalzene, würzige und frittierte Speisen;
  • Knoblauch und Zitrusfrüchte.

Die tägliche Ernährung sollte Fischprodukte und mageres Fleisch, Milchsäureprodukte, Gemüse, Obst und Beeren sowie Suppenpüree mit einer großen Menge Gemüse umfassen.

Die Anzahl der Mahlzeiten pro Tag sollte erhöht und die Portionsgröße reduziert werden. Dadurch wird der Druck in der Zwölffingerdarmhöhle verringert. Nach dem Essen sollte man keine körperliche Arbeit verrichten und keine Liegeposition einnehmen, um das Werfen von Zwölffingerdarminhalten in die Magenhöhle auszuschließen.

Krankheitsprognose

Bei einer böswilligen Verletzung der Ernährung sowie der vorzeitigen Behandlung des Patienten um qualifizierte medizinische Hilfe ist die Entwicklung von Magengeschwüren nicht ausgeschlossen. Unsachgemäßer Lebensstil und Ernährung sind die Ursache für Neoplasien, einschließlich bösartiger Erkrankungen.

Wenn der duodeno-gastrische Reflux rechtzeitig erkannt und korrekt diagnostiziert wird, erzeugt seine Behandlung den gewünschten Effekt, bei dem die Symptome und das klinische Bild der Pathologie reduziert und vollständig entfernt werden, d. H. Die Prognose der Krankheit mit ihrer kompetenten Behandlung ist günstig.

Zwölffingerdarm-Magen-Reflux was ist das?

Zwölffingerdarm-Magen-Reflux ist ein sehr unangenehmes Problem, das von Unwohlsein, Schmerzen, Brennen im Magen und anderen unangenehmen Symptomen begleitet wird. Darüber hinaus ist diese Situation nicht immer pathologisch. Laut Statistik tritt GHR bei etwa 15% der Menschen auf, die keine Probleme mit dem Verdauungssystem haben. Die Gründe dafür sind nicht systematische Essstörungen, starke körperliche Aktivität, Stress.

DDR-Charakteristik

Duodeno-Magen-Reflux ist eine Situation, in der der normale Nahrungsfluss gestört ist. In einem teilweise verdauten Zustand gelangt es zunächst vom Magen in den Zwölffingerdarm. Wenn bestimmte Umstände eintreten, ändert ein Teil dieses Nahrungsklumpens seine Bewegung und kehrt zum Magen zurück.

Dies geschieht durch eine Schwächung des Pylorus - des Schließmuskels, der die Magen- und Zwölffingerdarmhöhle trennt. Durch den Pförtner gelangt Nahrung vom Magen in den Darm, der gleiche Schließmuskel verhindert seine rückläufige (umgekehrte) Bewegung. Infolge der Schwächung der Wände des Schließmuskels kommt es zu einem teilweisen Eindringen des Nahrungsklumpens zurück in den Magen. Dieses Problem geht mit unangenehmen Symptomen einher, die der Patient spüren kann..

Ursachen der Krankheit und Risikogruppen

Duodeno Magenreflux kann aus einer Vielzahl von nachteiligen Ursachen resultieren. Dies können sowohl einzelne Faktoren als auch schwerwiegende Erkrankungen des Verdauungssystems oder Anomalien in der Struktur des Magen-Darm-Trakts sein. Die häufigsten Gründe sind:

  1. Verletzung der Diät, wenn eine Person nach längerem Fasten sofort eine große Portion Essen isst;
  2. Essen von Lebensmitteln, die den Säuregehalt von Magensaft erhöhen, sowie von Lebensmitteln, die schwer verdaulich sind;
  3. Motilitätsstörungen des Muskelgewebes des Magens oder des Darms;
  4. Ein starker Druckanstieg im Darm (z. B. durch Gewichtheben, starke körperliche Aktivität);
  5. Unkontrollierter Gebrauch bestimmter Gruppen von Drogen. Zuallererst sind dies Choleretika sowie NSAIDs. Zubereitungen natürlichen Ursprungs, die Pflanzenextrakte enthalten, können sich auch negativ auf den Prozess der Lebensmittelförderung auswirken.
  6. Merkmale der Struktur des Pylorusmagens;
  7. Angeborene Anomalien bei der Entwicklung des Verdauungssystems des Kindes (solche Störungen treten sogar beim Verlegen des Nahrungsschlauchs auf, aus dem anschließend der Magen-Darm-Trakt gebildet wird;
  8. Erkrankungen des Magens in akuter oder chronischer Form des Verlaufs;
  9. Infolge endoskopischer Untersuchungen oder chirurgischer Eingriffe kann die Arbeit des Magens und des oberen Darms gestört werden, was mit dem Auftreten von Sodbrennen und GHD einhergeht.
  10. Späte Schwangerschaft, wenn der vergrößerte Uterus die Bauchorgane komprimiert und deren Arbeit stört;
  11. Häufiger Stress und Überlastung;
  12. Übergewicht.

Symptome und Manifestationen

Die Symptomatik der GHD ist nicht spezifisch, dh die gleichen Symptome können auch bei anderen Krankheiten auftreten. Daher ist die Differentialdiagnose von großer Bedeutung, damit Sie das Problem genau feststellen können. Es ist üblich, unter solchen Manifestationen Folgendes aufzunehmen:

  1. Ein brennendes Gefühl und Schmerz im Brustbein;
  2. Aufstoßen, manchmal begleitet von einer leichten Freisetzung von saurem Erbrochenem;
  3. Beschwerden beim Verschlucken von Nahrungsmitteln oder Flüssigkeiten;
  4. Mundgeruch, schlechter Geschmack;
  5. Völlegefühl im Magen, als wäre er voll;
  6. Aufblähen, Schmerz;
  7. Verminderter Appetit, schnelles Sättigungsgefühl;
  8. Schwäche, verminderte Arbeitsfähigkeit.

Stufen und Eigenschaften

Das Krankheitsbild kann unterschiedlich schwer sein. Es hängt alles vom Entwicklungsstadium des Duodeno-Magen-Reflux ab. Es gibt 3 Schweregrade der Pathologie, von denen jeder durch bestimmte Symptome gekennzeichnet ist:

1. Grad2. Grad3. Klasse
Im unteren Pylorusabschnitt sammelt sich eine kleine Menge Galle an. In diesem Stadium können klinische Manifestationen fehlen, mit Ausnahme geringfügiger Beschwerden und Schweregrade, die einige Zeit nach dem Essen auftreten.Galle sammelt sich im Antrum und Fundus. Die klinischen Manifestationen von GHD sind ausgeprägter. Es gibt einen ausgeprägten ziehenden Schmerz, brennendes, saures Aufstoßen. Nach dem Essen verspürt der Patient Schweregefühl, Blähungen und Übelkeitsattacken ohne Erbrechen.Der Gallenrückfluss tritt nicht nur im unteren und oberen Teil des Magens auf, sondern erreicht auch den Bereich des Schließmuskels, der Magen und Speiseröhre trennt. In diesem Fall entwickeln sich zusätzlich zu den charakteristischen Symptomen folgende Anzeichen:
  1. Husten und Halsschmerzen;
  2. Stimmveränderung (Heiserkeit);
  3. Zahnschmelzschäden können auftreten.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Wenn GHD fortlaufend auftritt, kann diese Pathologie zur Entwicklung verschiedener Komplikationen führen, von denen viele eine echte Bedrohung für die menschliche Gesundheit und sogar das Leben darstellen:

  1. Erosion der Magenschleimhaut;
  2. Magengeschwür;
  3. Läsion der Speiseröhrenregion (gastroösophagealer Reflux);
  4. Stenose des Ösophaguslumens und infolgedessen das Auftreten von Hindernissen für die normale Bewegung von Nahrungsmitteln;
  5. Degeneration des Epithelgewebes des Magens, wenn es die Form eines Darmepithels annimmt und seine Funktionalität verliert;
  6. Bildung von gutartigen oder bösartigen Tumoren im Magen.

Diagnosemethoden

Um eine Diagnose zu stellen, reicht es nicht aus, nur die Gesamtheit der verfügbaren Anzeichen zu bewerten, da diese nicht spezifisch für diese bestimmte Krankheit sind. Um ein genaueres und detaillierteres Bild zu erhalten, müssen daher eine Reihe von Diagnosemaßnahmen durchgeführt werden:

  1. Visuelle Untersuchung des Patienten, bei der Anzeichen wie Blässe der Haut, gelber Belag auf der Zunge, Gelbfärbung der Sklera auftreten können;
  2. Abtasten des Abdomens bei Anzeichen wie Schmerzen, Hautreizungen bei Berührung;
  3. Wenn der Arzt während dieses Verfahrens auf den Bereich des Magens und des Darms hört, kann er die charakteristischen Geräusche hören, die bei erhöhter Peristaltik auftreten.
  4. PH-Metrie zur Bestimmung des Säuregehalts von Galle und Magensaft;
  5. Magenmanometrie zur Beurteilung des Drucks im Organ;
  6. Ultraschall der Bauchhöhle, Radiographie, FGDS - als zusätzliche diagnostische Methoden zur Identifizierung möglicher Schäden (Erosionen, Geschwüre) an den Wänden des Magens oder des oberen Darms.

Behandlungen für Zwölffingerdarm-Reflux

Bevor eine geeignete Behandlung verschrieben werden kann, muss die Ursache des Problems ermittelt werden. Wenn also Reflux einzelne Manifestationen aufweist, muss nur der provozierende Faktor beseitigt werden (insbesondere um die Ernährung zu überarbeiten, übermäßige körperliche Anstrengung aufzugeben, sich vor Stress und Angst zu schützen)..

Wenn der Duodeno-Magen-Reflux ein Symptom einer Krankheit ist, muss der Patient eine Reihe von therapeutischen Maßnahmen verschreiben, darunter medikamentöse Behandlung, Ernährungs- und Lebensstilkorrektur, Physiotherapie und Bewegungstherapie. In schweren Fällen, in denen die DDR zu schwerwiegenden Komplikationen geführt hat (z. B. zur Bildung von Krebstumoren), wird eine Operation verordnet.

Die Physiotherapie, insbesondere die Verwendung von Ultraschall und dynamischen Strömen, ermöglicht es Ihnen, beschädigte Magenzellen wiederherzustellen, das Organ wieder in die normale Funktionalität zu versetzen und unangenehme Symptome des pathologischen Prozesses zu beseitigen.

Arzneimittelbehandlung

Um ein positives therapeutisches Ergebnis zu erzielen, ist es obligatorisch, von einem Arzt verschriebene Medikamente einzunehmen. Solche Fonds haben unterschiedliche Aktionen. Dies ist der Schutz des Magens, eine Abnahme des Säurespiegels in der Zusammensetzung von Magensaft und Galle, die Wiederherstellung geschädigter Bereiche der Schleimhäute des Magen-Darm-Trakts, die Verhinderung der Entwicklung von Komplikationen der GHR, die Beseitigung des Schmerzsyndroms.

NameBeschreibungDosierungPreis
Motilium
Das Medikament erleichtert die Bewegung von Nahrungsmitteln vom Magen in den Darm. Auf diese Weise können Sie die aggressive Wirkung von Magensaft an den Wänden des Organs reduzieren..1 Tablette 3 mal täglich 15-20 Minuten vor den Mahlzeiten. Dauer - bis zu 28 Tage.450 rbl.Almagel

Neutralisiert Salzsäure in Magensaft sowie aggressive Gallenzyme und schützt die Wände des Organs vor negativen Auswirkungen.1 EL. l 3 mal täglich nach den Mahlzeiten.200 rbl.Esomeprazol

Das Werkzeug reduziert die Produktion von Magensaft und damit den Grad seiner Wirkung auf die Wände der Verdauungsorgane.40 MG einmal am Tag. Die Behandlungsdauer beträgt 1 Monat. Wenn die Symptome bestehen bleiben, wird ein zweiter Kurs empfohlen. In diesem Fall wird die Dosierung um das Zweifache reduziert.1600 rbl.De-nol

Ein schützendes Medikament, das die Wände des Magens umhüllt. Der Film, der nach der Einnahme des Produkts erscheint, neutralisiert die Wirkung aggressiver Substanzen.4 mal am Tag vor den Mahlzeiten und auch 1 mal vor dem Schlafengehen. Die Dauer der Behandlung hängt von der Schwere der Symptome ab..RUB 300.Lactofiltrum

Das Medikament hat eine adsorbierende Wirkung, neutralisiert schädliche Substanzen, die die Wände des Verdauungssystems negativ beeinflussen, und fördert deren Ausscheidung.3-4 mal zwischen den Mahlzeiten einnehmen. Behandlungsdauer 1-2 Wochen.RUB 250-400 (abhängig von der Größe des Pakets).Ursofalk

Das Werkzeug wandelt saure Elemente um und macht sie weniger gefährlich und giftig für die Schleimhäute.Es wird einmal täglich (abends) eingenommen, die Behandlungsdauer beträgt ca. 2 Wochen.180 rbl.

Lebensmittel

Da die Hauptursache für das Auftreten von Sodbrennen und Pathologien, von denen es sich um ein Symptom handelt, Ernährungsstörungen in Betracht gezogen werden, muss ein Patient, der mit Duodeno-Magen-Reflux konfrontiert ist, seine Ernährung anpassen. Es ist wichtig, alle Lebensmittel, die den Säuregehalt von Magen und Galle erhöhen, vom Tagesmenü auszuschließen und deren Produktion zu stimulieren.

Erlaubtverboten
  1. In Gemüsebrühe gekochte Suppen sowie Brühen aus diätetischem Fleisch;
  2. Getreide (in Wasser oder Magermilch);
  3. Fettarme fermentierte Milchprodukte;
  4. Mageres Fleisch ohne Haut, Flussfisch;
  5. Thermisch verarbeitetes Obst und Gemüse;
  6. Medizinisches Mineralwasser, normales Trinkwasser, schwacher grüner Tee.
  1. Geräucherte Produkte, Konserven, fetthaltige Lebensmittel, Gewürze;
  2. Fettfleisch- oder Fischbrühen;
  3. Pilze;
  4. Würzige Saucen;
  5. Nüsse, Sonnenblumenkerne;
  6. Soda, starker Tee, Kaffee, alkoholische Getränke;
  7. Süßwaren, Backwaren.

Es ist wichtig, auf die Ernährung zu achten. Es ist notwendig, das Prinzip der fraktionierten Ernährung einzuhalten und warme thermisch verarbeitete Lebensmittel zu essen. Von den Kochmethoden ist es am besten, Kochen, Schmoren, Backen, Dämpfen zu wählen.