Chronische Pankreatitis

Chronische Pankreatitis ist eine chronisch entzündlich-dystrophische Erkrankung der Bauchspeicheldrüse, die durch einen fortschreitenden Verlauf gekennzeichnet ist, bei dem das exokrine und endokrine Gewebe durch fibröses Gewebe ersetzt wird und sich allmählich eine exokrine und endokrine Insuffizienz entwickelt. Die Krankheit betrifft häufig Männer.

Zu Beginn der Entwicklung der Krankheit werden eine Schwellung der Bauchspeicheldrüse, ihre Nekrose und eine Entzündung des Parenchyms seröser Natur festgestellt. Mit dem Fortschreiten der Krankheit entwickelt sich eine Sklerose des Organs, eine Auslöschung seiner Ausscheidungsgänge, das Gewebe der Drüse verkalkt. In den verbleibenden Ausscheidungskanälen der Drüse bilden sich Steine. Die Größe der Drüse nimmt ab.

Chronische Pankreatitis kann entweder primär oder sekundär sein. Die primäre chronische Pankreatitis ist dadurch gekennzeichnet, dass der pathologische Prozess von Anfang an in der Bauchspeicheldrüse lokalisiert ist. Chronische Pankreatitis ist zweitrangig, wenn sie sich vor dem Hintergrund einer Krankheit entwickelt.

Ätiologie

Es gibt eine Vielzahl von Gründen, die zur Entwicklung einer chronischen Pankreatitis führen. Unter ihnen gibt es zwei Hauptgründe: Alkoholmissbrauch und Cholelithiasis. Im ersten Fall entwickelt sich eine primäre chronische Pankreatitis, im zweiten eine sekundäre. Andere Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, die zur Entwicklung einer chronischen Pankreatitis führen, sind chronische Cholezystitis, chronische Gastritis, Duodenitis und Ulzerative

Krankheit, Pathologie der großen Zwölffingerdarmpapille. Neben Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts können Virusinfektionen, toxische Wirkungen, allergische Wirkungen, hormonelle Störungen, Stoffwechselerkrankungen sowie eine erbliche Veranlagung die Ursachen für die Entwicklung einer chronischen Pankreatitis sein..

Pathogenese

Normalerweise wird die Bauchspeicheldrüse durch eine Reihe von Mechanismen vor ihren eigenen Enzymen geschützt. Der Metabolismus von acinösen Zellen bleibt normalerweise unverändert, was ihre Verdauung durch Pankreasenzyme aufgrund ihrer Unversehrtheit verhindert. Zusätzlich enthält das Gewebe der Bauchspeicheldrüse eine ausreichende Menge an Enzyminhibitoren. Das Gewebe der Drüse ist alkalisch und Kanalzellen scheiden eine große Menge Schleim aus. Im Normalzustand wird ein ausreichender Abfluss von Pankreassaft und Lymphe aus der Drüse durchgeführt. Wenn diese Abwehrmechanismen beschädigt werden, wird das Gewebe der Drüse durch eigene Enzyme wie Trypsin und Lipase beschädigt. Unter dem Einfluss verschiedener ätiologischer Faktoren kommt es zu einer Verletzung verschiedener Abwehrmechanismen..

Bei alkoholischen Verletzungen wird die Sekretion von Sekretin aktiviert, der Druck in den Pankreasgängen steigt an. Alkoholkonsum führt zu einer Schwellung der Schleimhaut des Zwölffingerdarms und des Schließmuskels von Oddi, was wiederum zu einem noch stärkeren Druckanstieg in den Drüsengängen führt. Wenn der Patient gerade fetthaltige Lebensmittel einnimmt, wird die Saftproduktion der Bauchspeicheldrüse angeregt. Da der Saftausfluss schwierig ist, kommt es zu einer Erhöhung der Enzymkonzentration in der Drüse und zu einer Schädigung des Gewebes..

Wenn sich die Krankheit vor dem Hintergrund der Pathologie der Gallenwege entwickelt, ist ihre Pathogenese wie folgt: Es kommt zu einem umgekehrten Rückfluss der Galle in den Gang, wo Enzyme aktiviert werden. Mit diesem Mechanismus der Entwicklung der Krankheit kann der intraduktale Druck aufgrund der damit einhergehenden Pathologie des Schließmuskels von Oddi ebenfalls ansteigen. Erhöhter Druck führt zu einer Schädigung der Zellmembranen der Bauchspeicheldrüse und deren Selbstverdauung.

Ein Druckanstieg in den Kanälen ist bei unzureichender Sekretinproduktion möglich, was zu einer Verletzung des Abflusses von Pankreassaft führt. Dies erhöht die Konzentration der Proteine, aus denen der Saft besteht, und sie bilden Proteinpfropfen in den Gängen der Drüse. Im Falle einer Verletzung der Blutversorgung des Drüsengewebes wird dessen Stoffwechsel gestört, es entsteht eine Atrophie und es kommt zu einem allmählichen Ersatz von normalem Gewebe durch fibröses Gewebe..

Einstufung

1) primäre chronische Pankreatitis (alkoholisch) - Pankreatitis von "kleinen Gängen";

2) sekundäre chronische Pankreatitis (Cholepankreatitis) - Pankreatitis "großer Gänge".

Es gibt eine Klassifizierung nach den klinischen Formen der Krankheit:

1) chronisch wiederkehrende Pankreatitis;

2) chronisch schmerzhafte Pankreatitis;

4) latente chronische Pankreatitis (schmerzlos).

Klinik

Bei der chronischen Pankreatitis wird eine Reihe von Syndromen unterschieden. Sie sind entzündlich-destruktives Syndrom, Störungen der äußeren und inneren Sekretion.

Für das entzündlich-destruktive Syndrom ist ein charakteristisches Symptom der Schmerz verschiedener Lokalisationen, abhängig von der Position des pathologischen Fokus. Bei chronischer Pankreatitis können der Drüsenkopf, sein Körper und sein Schwanz betroffen sein.

Bei der Lokalisierung des pathologischen Fokus im Kopf der Bauchspeicheldrüse ist der Schmerz in der pyloroduodenalen Zone, dem Shoffard-Dreieck und dem rechten Hypochondrium lokalisiert.

Wenn der pathologische Fokus im Körper der Drüse liegt, ist der Schmerz über dem Nabel in der Magengegend lokalisiert. Wenn der Schwanz der Drüse betroffen ist, ist der Schmerz im Bereich des linken Hypochondriums, der linken Hälfte der epigastrischen Region, links vom Nabel lokalisiert.

Wenn die gesamte Drüse betroffen ist, ist der Schmerz im gesamten Oberbauch lokalisiert. Mögliche Bestrahlung der linken Schulter, des Schulterblatts, der linken Hälfte des Nackens und des Rückens.

Die Schmerzen sind normalerweise hungrig, aber nach dem Essen verschwinden sie nicht, sondern sind nur langweilig. Dies ist ihr Unterschied zu Schmerzen bei Ulkuskrankheiten. Beim Liegen auf dem Rücken treten vermehrt Schmerzen auf.

Schmerzen bei chronischer Pankreatitis treten als Folge einer Dehnung der Drüsenflüsse aufgrund eines erhöhten intraduktalen Drucks auf. Da fetthaltiges, würziges Essen die Galleproduktion erhöht, treten nach dem Verzehr Schmerzen auf oder verstärken sich sowie nach der Einnahme von Choleretika.

Mit einer Verschlimmerung der Krankheit können ein gesteigerter Appetit, ein ständiges Gefühl von Hunger, Schwäche, Tachykardie, Zittern der Gliedmaßen und ein Gefühl der Angst auftreten. Diese Symptome werden durch die Freisetzung großer Mengen Insulin in das Blut verursacht. Bei der chronischen Pankreatitis leidet der exokrine Teil der Bauchspeicheldrüse, was sich durch das Auftreten eines dyspeptischen Syndroms manifestiert: Übelkeit, Erbrechen, verminderter Appetit bis zu seiner vollständigen Abwesenheit. Übelkeit ist in den meisten Fällen anhaltend, Erbrechen bringt keine Linderung.

Die charakteristischen Symptome sind Stuhlstörungen, Blähungen. Bei exokriner Insuffizienz ist die Verdauung von Fetten beeinträchtigt, die in Form von neutralem Fett in den Kot ausgeschieden werden. Das Auftreten von Blähungen und Stuhlstörungen in Form von Durchfall ist auf eine gestörte Verdauung von Proteinen und Kohlenhydraten zurückzuführen. Gleichzeitig intensivieren sich die Prozesse des Zerfalls und der Fermentation im Darm..

Bei chronischer Pankreatitis kann Gelbsucht auftreten. Dies ist auf die Entwicklung einer reaktiven Hepatitis zurückzuführen. Wenn der Kopf der Bauchspeicheldrüse betroffen ist, hypertrophiert er allmählich und kann zu einer Kompression des gemeinsamen Gallengangs in seinem distalen Teil führen. Bei einer Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis werden durch eine objektive Untersuchung eine Reihe von Symptomen festgestellt.

Beim Abtasten wird der Schmerz bestimmt, dessen Lokalisation vom Ort des pathologischen Fokus abhängt. Wenn der Schwanz der Bauchspeicheldrüse betroffen ist, wird am Mayo-Robson-Punkt ein Schmerz festgestellt. Wenn der Körper der Drüse beschädigt ist, befindet er sich um cm direkt über dem Nabel. Die Niederlage des Drüsenkopfes verursacht Schmerzen beim Abtasten im Shoffard-Dreieck. Wenn beim Abtasten am Mayo-Robson-Punkt Schmerzen festgestellt werden, muss sich der Patient auf der linken Seite umdrehen. Beim Abtasten an derselben Stelle nimmt der Schmerz ab. Dies ist ein Symptom des Wenden. Bei Magen- und Darmschäden nehmen die Schmerzen in dieser Studie zu. Wenn Sie in der Position des Patienten auf der linken Seite die vordere Bauchdecke mit einer Hand drücken und dann scharf loslassen, nimmt die Intensität des Schmerzes zu. Dies ist ein positives Symptom für Mesenterialspannung. Es gibt auch ein positives Phrenicus-Symptom auf der linken Seite. Bei einer Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis kann sich eine reaktive Hepatitis entwickeln, was durch eine Zunahme der Lebergröße belegt wird.

Komplikationen

Der Verlauf einer chronischen Pankreatitis kann durch verschiedene pathologische Zustände erschwert werden. Es kann Blutungen, Pseudozysten, Verkalkung der Drüse, Aszites, Arthritis und Pleuritis sein. Blutungen sind in den meisten Fällen latent und führen zur Entwicklung einer chronischen Eisenmangelanämie. Es tritt unter dem Einfluss einer Reihe von Gründen auf: Krampfadern der Speiseröhre, Bruch von Pseudozysten, erosive und ulzerative Veränderungen in der Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts. Eine Besonderheit von Pseudozysten ist das Vorhandensein eines Zystenhalses, über den die Kommunikation mit dem Pankreasgang erfolgt.

Aszites tritt in äußerst seltenen Fällen auf und kann aus dem Bruch einer Pseudozyste und der Kompression der Pfortader der Leber durch eine hypertrophierte Drüse resultieren. Arthritis und Pleuritis treten normalerweise mit einer Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis auf.

Diagnose

Es werden sowohl Labor- als auch Instrumentalmethoden zur Diagnose einer chronischen Pankreatitis verwendet..

Bei der allgemeinen Blutanalyse wird ein Anstieg der ESR und der neutrophilen Leukozytose festgestellt.

In einem biochemischen Bluttest wird Protein bestimmt und. Der Gehalt an Pankreasenzymen im Blut wie Amylase und Trypsin nimmt zu. Ihre Anzahl kann um ein Vielfaches höher sein als normale Werte. Bei der Analyse des Urins wird ein Anstieg der gleichen Enzyme festgestellt..

Bei der Analyse von Kot werden Streatorrhoe (Auftreten von neutralem Fett) und Kreatorrhoe (Auftreten von Muskelfasern) bestimmt. Diese Veränderungen deuten auf eine Funktionsstörung der Bauchspeicheldrüse hin. Bei Kompression des Gallengangs durch den hypertrophierten Drüsenkopf erhalten die Fäkalien ein acholisches Aussehen, es gibt kein Stercobilin.

Der Zwölffingerdarminhalt wird ebenfalls untersucht. Dies bestimmt die Menge des Inhalts, seinen pH-Wert, den Gehalt an Pankreasenzymen (Trypsin, Amylase, Lipase). Es wird eine Abnahme der Inhaltsmenge, eine Zunahme des Säuregehalts und eine Abnahme der Enzymmenge festgestellt. In einigen Fällen ist es möglich, die Freisetzung eines Enzyms zu verringern, während die Menge eines anderen Enzyms im normalen Bereich bleibt. Mit dem Fortschreiten der chronischen Pankreatitis sind eine Schädigung des Inselapparates der Drüse und die Entwicklung von Diabetes mellitus möglich. Um dies auszuschließen, muss eine dreifache Blutuntersuchung zum Nüchternzucker durchgeführt werden. Wird in allen Fällen ein Zuckergehalt von mehr als 5,55 mmol / l ermittelt, gilt die Diagnose Diabetes mellitus als zuverlässig. Um das Stadium des pathologischen Prozesses und seine Form zu bestimmen, wird eine Ultraschalluntersuchung der Bauchspeicheldrüse durchgeführt. Wenn diese Studie für eine Diagnose nicht ausreicht, werden andere Methoden angewendet: Computertomographie, selektive Angiographie, endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie. (ERCP).

Behandlung

Unterscheiden Sie zwischen ätiologischer und pathogenetischer Behandlung der chronischen Pankreatitis. Bei sekundärer Pankreatitis muss die Grunderkrankung behandelt werden.

Verschreiben Sie eine Diät mit Ausnahme von fett, gebraten, würzig, reduzieren Sie die Menge an Speisesalz. Lebensmittel sollten proteinreich in Form von Fleisch, Fisch, Käse und Hüttenkäse sein.

Um die Unzulänglichkeit der exokrinen Funktion der Bauchspeicheldrüse abzudecken, werden Pankreatin, Festal, Panzinorm verschrieben.

In der Zeit der Exazerbation ist eine intensivere Therapie angezeigt. Es umfasst die Verwendung von Protonenpumpenblockern und H. Diese Arzneimittelgruppen führen zu einer Verringerung der Magensekretion. Wenn es unmöglich ist, diese Medikamente zu verwenden, werden Antazida verschrieben: Almagel, Phosphalugel. Um die sekretorische Aktivität der Bauchspeicheldrüse zu verringern, wird parenterales Sandostatin verwendet.

Für das Schmerzsyndrom werden Analgetika verwendet, beispielsweise Analgin. Pankreasenzyminhibitoren werden verschrieben, um die Zerstörung der Bauchspeicheldrüse zu stoppen. Diese Medikamente sind Gordox, Contrikal (Trypsin-Inhibitoren). Ihre Dosierung beträgt 100.000 Einheiten pro Tag. Die Medikamente werden intravenös injiziert.

Chronische Pankreatitis: Behandlungen und Ernährung

Pankreatitis bezieht sich auf eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse, die chronisch wird. Heutzutage ist Pankreatitis eine ziemlich häufige Krankheit, von der eine große Anzahl von Menschen unterschiedlichen Geschlechts und Alters betroffen ist. Pankreatitis manifestiert sich je nachdem, wie schwer die Schädigung der Bauchspeicheldrüse ist.

Pathologie tritt bei Menschen auf, die Alkohol missbrauchen, ständig zu viel essen, zu scharfe und fettige Lebensmittel bevorzugen. Anschließend treten entzündliche Prozesse auf, schmerzhafte und unangenehme Empfindungen entstehen. Darüber hinaus verwandelt sich die akute Form in der Regel in eine chronische Pankreatitis, die eine Behandlung und eine angemessene Ernährung erfordert. Selbst nach Beachtung aller medizinischen Empfehlungen kommt es recht selten zu einer schnellen Genesung. Es ist wichtig, eine Verschlechterung der Pathologie zu verhindern, um die Krankheit nicht auszulösen.

Wie manifestiert sich Pankreatitis??

Häufige Symptome, die bei chronischer Pankreatitis auftreten und eine sofortige Behandlung und Einhaltung der Diät erfordern, manifestieren sich wie folgt:

  • es gibt ein Gefühl von Übelkeit;
  • Erbrechen ist möglich;
  • Appetitverlust;
  • häufiges Aufstoßen tritt auf;
  • Gefühl von Schmerzen im Magen.

Das Schmerzsyndrom kann jedoch fehlen und sich nur bei übermäßigem Essen manifestieren, wenn Krämpfe der Gallenblase und Pankreasödeme beginnen. In einigen Fällen gibt es keine Schmerzen und es tritt übermäßiger Appetit auf, Sie möchten ständig essen, während das Gefühl der Fülle nicht auftritt.

Die Symptome hängen von der Art der Krankheit ab:

  • latenter Verlauf (über einen langen Zeitraum spürt der Patient keine Veränderungen);
  • Pankreatitis mit Schmerzsyndrom (Schmerzen sind ständig im Bauch zu spüren, manchmal treten Anfälle von unerträglichen Schmerzen auf);
  • chronisch rezidivierende Pankreatitis (Schmerzsyndrom tritt nur während der Anfallsperiode auf, ohne den Patienten den Rest der Zeit zu stören);
  • Pankreatitis einer Pseudotumorform (tritt in recht seltenen Fällen auf, ist gekennzeichnet durch übermäßiges Wachstum von Fasergewebe, wodurch die Größe der Bauchspeicheldrüse signifikant zunimmt).

Welche therapeutischen Maßnahmen werden zur Bekämpfung der Pathologie eingesetzt??

Um die am besten geeignete Behandlung und Ernährung für chronische Pankreatitis zu bestimmen, muss der Spezialist beurteilen, wie schwer der Zustand des Patienten ist..

Wenn sich die Symptomatik gerade ohne Komplikationen manifestiert, verschreibt der Spezialist eine Therapie, die aus der Verwendung von Medikamenten und einer Ernährungstabelle besteht.

Während der Zeit der Verschlimmerung der Pankreatitis sowie bei schlechter Gesundheit und schwerem Zustand des Patienten werden sofortige Krankenhausaufenthalte und medizinische Maßnahmen streng unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt. Die anfängliche Pflege konzentriert sich auf die Schmerzlinderung. Wenn die Krankheit schnell fortschreitet oder zu weit fortgeschritten ist, wird eine Operation durchgeführt, bei der die toten Bereiche der Drüse entfernt werden.

Lokale planare Resektion des Pankreaskopfes

Arzneimittel zur Behandlung von Pankreatitis

Die richtige Ernährung und Medikamente gegen chronische Pankreatitis helfen, die Beschwerden im Magen zu lindern. Zunächst werden krampflösende Mittel verschrieben, die Schmerzen und Krämpfe beseitigen. Am häufigsten sind Papaverine, No-shpa und Baralgin. Sie verwenden auch Medikamente, die die Arbeit der Bauchspeicheldrüse regulieren, zum Beispiel Almagel oder Phosphalugel.

Falls erforderlich, werden Enzyme verschrieben, die zur besseren Aufnahme von Nahrungsmitteln beitragen. Zu diesen Mitteln gehören Pankreatin, Kreon und andere. Die Medikamente werden zu oder nach den Mahlzeiten mit einer ausreichenden Menge Wasser (vorzugsweise alkalisches Mineral) eingenommen..

Die medikamentöse Behandlung dauert je nach Schwere der Erkrankung 1,5 bis 2 Monate. Nur der behandelnde Arzt kann die Dosierung bestimmen oder das Medikament absagen. Für ein gutes Ergebnis nach der Behandlung der chronischen Pankreatitis sollten Sie alle Empfehlungen eines Spezialisten zu Hause befolgen und die vorgeschriebene Diät einhalten.

Wie man mit dieser Pathologie isst?

In der Zeit nach der Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis wird dem Patienten in Kombination mit der Behandlung die Diät Nr. 5 verschrieben.

Diätnahrung hilft, die Funktion des betroffenen Organs zu normalisieren. Diese Nahrung ist sanft zum Körper.

Bei Bedarf werden Enzyme verschrieben, um eine bessere Aufnahme von Nahrungsmitteln zu fördern

Wichtig! Die Ernährung impliziert die Verwendung einer erhöhten Menge an Protein zur gleichen Zeit, wodurch Kohlenhydrate und Fette reduziert werden.

Vitamine sollten auch in der täglichen Ernährung enthalten sein, Gerichte werden ausschließlich durch Dämpfen oder im Ofen gekocht.

Rat! Essen Sie keine kalten oder zu heißen Speisen, die Portionen sollten klein sein.

Welche Produkte bilden das Menü?

Um die Symptome zu lindern und die Verschlimmerung einer chronischen Pankreatitis zu behandeln, wird eine Diät mit den folgenden Produkten verschrieben:

  • das gestrige Weizenbrot;
  • Kekse wie "Maria";
  • flüssig gekochter Brei - Grieß, Buchweizen, Reis, Haferflocken;
  • Hüttenkäse-Aufläufe;
  • Fettarmer Hüttenkäse, Kefir (saure Sahne wird zu Fertiggerichten hinzugefügt);
  • fettarmer Hartkäse.

Es werden nahrhafte, aber leichte Fleisch- und Geflügelgerichte empfohlen, z. B. Hühnchen, Kaninchen, Truthahn, Rindfleisch, die ohne Fett ausgewählt wurden. Die Hauptsache ist, dass das Fleisch gehackt wird.

Täglich werden Gemüsesuppen mit fein geriebenen Kartoffeln, Kürbis, Karotten und Zucchini empfohlen. Grieß, Buchweizen, Reis, Haferflocken werden solchen Suppen zugesetzt, manchmal sind Fadennudeln erlaubt.

Die Diät beinhaltet gebackenes oder gekochtes Gemüse: Karotten, Kartoffeln, Kürbis, Rüben, Blumenkohl.

Von Früchten sind nicht saure Sorten erlaubt (sie können gebacken, gedünstet, zubereitetes Gelee und Kompotte auf der Basis von Beeren und Früchten, frisch oder getrocknet, sein). Verschiedene halbsüße Obst- und Beerensaucen (Mehl nicht in einer Pfanne braten).

Empfohlen werden Gemüsesuppen mit fein geriebenen Kartoffeln, Kürbis, Karotten

Die Diät beinhaltet die Verwendung von fettarmem gebackenem oder gekochtem Fisch, der in gehackter Form gedämpft wird und in kleinen Stücken vorliegen kann. Proteinomeletts sind erlaubt (nicht mehr als 2 pro Tag).

Pflanzenöl wird nur in gekochten Lebensmitteln verwendet, nicht mehr als 15 ml, Butter nicht mehr als 30 g.

Stoppen Sie Lebensmittel für chronische Pankreatitis

  • frische Backwaren;
  • Suppen mit Fleisch- und Pilzbrühen, Borschtsch;
  • fettiges Fleisch und Fisch;
  • verschiedene Halbzeuge;
  • fetter Hüttenkäse, saure Sahne und Sahne;
  • gebratene und hart gekochte Eier; Hülsenfrüchte;
  • Perlgerste, Mais und Gerstengrütze, Hirse.

Beachtung! Essen Sie keinen Knoblauch, Radieschen, Sauerampfer, Zwiebeln und Pilze.

Sie sollten verschiedene Süßigkeiten (Schokolade, Marmelade, Süßigkeiten, Kuchen) vergessen. Bananen, Feigen und Trauben sind ebenfalls verboten.

Gewürze, Saucen sind ebenfalls völlig von der Ernährung ausgeschlossen, Salz ist in geringen Mengen erlaubt.

Wir schließen Knoblauch, Radieschen, Sauerampfer, Zwiebeln und Pilze sowie Gewürze von der Ernährung aus

Starker Tee und Kaffee, süßes kohlensäurehaltiges Wasser sollte vollständig aufgegeben werden. Für eine Person, die an einer chronischen Pankreatitis leidet, ist es unerlässlich, eine Diät einzuhalten, um eine Verschlimmerung der Krankheit zu verhindern.

Chronische Pankreatitis: Merkmale der Erkrankung der Bauchspeicheldrüse

Chronische Pankreatitis: Merkmale der Erkrankung der Bauchspeicheldrüse

Chronische Pankreatitis ist eine fortschreitende Erkrankung der Bauchspeicheldrüse, die während einer Exazerbation von Anzeichen eines akuten Entzündungsprozesses, der Entwicklung von Schmerzen und Dyspepsie begleitet wird.

Infolge der Krankheit sterben einige Zellen der Bauchspeicheldrüse ab und werden durch Bindegewebe ersetzt. Störungen in der Produktion von Verdauungsenzymen durch die Bauchspeicheldrüse führen zu einer schlechten Nahrungsaufnahme, Stoffwechselstörungen bis hin zur Entwicklung von Diabetes mellitus.

Die Veränderungen, die sich in der Bauchspeicheldrüse entwickeln, bleiben auch nach einer Verschlimmerung der Krankheit bestehen. In den letzten 30 Jahren hat sich die Zahl der Patienten mit akuter und chronischer Pankreatitis weltweit verdoppelt..

Die Ursachen der chronischen Pankreatitis

  • Läsionen der Organe des Magen-Darm-Trakts - Gallenwege (Gallengänge und Gallenblase), Gallensteine ​​(Cholelithiasis).
  • Pankreastrauma, einschließlich Operation.
  • Läsion des Magens und des Zwölffingerdarms.
  • Diabetes mellitus.
  • Erkrankungen des Zöliakie-Stammes und seiner Äste, die die Bauchspeicheldrüse versorgen.
  • Alkoholismus.
  • Rauchen.
  • Vielfett-Diät.
  • Unterernährung.
  • Anhaltender Anstieg des Calciumionengehalts im Blut.
  • Mukoviszidose.
  • Hypertriglyceridämie (erhöhte Plasmatriglyceride).
  • Virusinfektionen (Mumps, Hepatitis B).
  • Endokrine Erkrankungen (Hyperparathyreoidismus).
  • Exposition gegenüber Arzneimitteln (Kortikosteroide, Östrogene, Thiaziddiuretika, Azathioprin, Zytostatika, Tetracycline, Sulfonamide usw.).

Chronische Pankreatitis Symptome

  • Bauchschmerzen (häufiger im linken Hypochondrium, seltener im rechten, manchmal mit Rückkehr zum Rücken, hinter dem Brustbein, dem Schulterblatt) treten normalerweise 40-60 Minuten nach dem Essen auf oder verschlimmern sich (insbesondere nach schwerem, würzigem, fettigem, gebratenem). kann sich im Liegen verschlechtern und im Sitzen mit einer leichten Vorwärtsbeugung schwächen.
  • Verminderter Appetit.
  • Gewichtsverlust.
  • Aufstoßen.
  • Übelkeit.
  • Erbrechen.
  • Aufblähender und knurrender Bauch.
  • Durchfall.
  • Blähung.

Stadien der chronischen Pankreatitis

Chronische Pankreatitis verläuft langsam. Das Anfangsstadium der Krankheit kann bis zu 10 Jahre betragen (durchschnittlich 1-5 Jahre). Zu diesem Zeitpunkt ist das spezifischste Zeichen einer chronischen Pankreatitis ein Schmerz unterschiedlicher Intensität im oberen Teil der rechten Seite des Abdomens, in der Magengegend, im linken Hypochondrium, viel seltener - Schmerz von Gürtelrose.

Im mittleren Stadium der Entwicklung einer chronischen Pankreatitis (im Durchschnitt 5-10 Jahre) treten nicht nur Schmerzen auf, sondern auch Anzeichen einer exokrinen Insuffizienz:

  • Schlechte Verträglichkeit gegenüber fetthaltigen Lebensmitteln, insbesondere frittierten und geräucherten Lebensmitteln.
  • Pankreassteatorrhoe (Fettausscheidung im Kot).
  • Blähungen, kolikartige Schmerzen.
  • Knochenschmerzen, erhöhte Knochenbrüchigkeit.
  • Krampfmuskelkontraktionen (Hypovitaminose D).
  • Störungen im Blutgerinnungssystem in Form von Blutungen (Hypovitaminose K).
  • Erhöhte trockene Haut (Hypovitaminose A).
  • Infektionstendenz.
  • Verminderte Libido, Potenz (Hypovitaminose E).
  • Blässe der Haut.
  • Dyspnoe.
  • Kardiopalmus.
  • Schnelle Müdigkeit, verminderte Leistung.
  • Gewichtsverlust.

Komplikationen der chronischen Pankreatitis

Ohne Behandlung, 7-15 Jahre nach Ausbruch der Krankheit, lässt der aktive pathologische Prozess nach, es wird eine Anpassung des Patienten beobachtet (in 2/3 der Fälle), 1/3 der Patienten können die folgenden Komplikationen entwickeln:

  • Pankreasganghypertonie (erhöhter Druck im Lumen des Hauptpankreasganges).
  • Pankreaszysten und Pseudozysten.
  • Cholestase (Gallenstase).
  • Infektiöse Komplikationen (entzündliche Infiltrate, eitrige Cholangitis, Peritonitis, septische Zustände).
  • Zwölffingerdarmobstruktion.
  • Pfortader- und Milzvenenthrombose.
  • Subhepatische portale Hypertonie.
  • Blutungen (erosive Ösophagitis, Mallory-Weiss-Syndrom, gastroduodenale Geschwüre).
  • Exsudative Pleuritis.
  • Bauchspeicheldrüsenaszites.
  • Hypoglykämische Krisen.
  • Abdominales ischämisches Syndrom.

Diagnostik der chronischen Pankreatitis

  • Allgemeine Blutanalyse.
  • Allgemeine Urinanalyse.
  • Biochemischer Bluttest mit Bestimmung von Amylase, Lipase, Elastase im Blutserum.
  • Coprogramm.
  • Eine Blutuntersuchung zur Zucker- oder Glukosebestimmung in einer biochemischen Blutuntersuchung.
  • Ultraschall der Bauchorgane.
  • MRT oder CT der Bauchspeicheldrüse.
  • Angiographie.
  • FGDS.

Diät bei chronischer Pankreatitis

In den ersten Tagen der Exazerbation werden Hunger und Mineralwasser ohne Gas verschrieben. Dann wird der Patient auf eine sparsame Diät umgestellt. Die Nahrungsaufnahme sollte fraktioniert sein - 4-5 mal am Tag. Die Aufnahme von Nahrungsmitteln, die die Sekretion stimulieren können, ist begrenzt - fetthaltige, saure Milchprodukte.

Es ist verboten, Alkohol, Konserven, scharfes Essen, kohlensäurehaltige Getränke, saure Früchte und Beeren sowie Säfte zu konsumieren. Aus der medikamentösen Therapie werden Medikamente verwendet, die die Pankreassekretion reduzieren und die Motilität des Magen-Darm-Trakts normalisieren. Eine Ersatztherapie (enzymatisch) kann je nach Schweregrad der Entzündung der Bauchspeicheldrüse lebenslang verschrieben werden.

Die Prognose einer chronischen Pankreatitis ist günstig bei strikter Einhaltung der Diät, Verweigerung des Alkoholkonsums und Angemessenheit der Therapie. All dies reduziert die Häufigkeit und Schwere von Exazerbationen..

Chronische Pankreatitis-Behandlung bei GUTA CLINICS

Komplikationen einer chronischen Pankreatitis sind sehr schwerwiegend. Daher wird empfohlen, chronische Pankreatitis nur in spezialisierten Krankenhäusern unter Aufsicht eines Arztes zu behandeln..

Die Behandlung der chronischen Pankreatitis bei GUTA CLINIC basiert auf mehreren Prinzipien: einer individuellen therapeutischen Ernährung, Linderung von Schmerzsyndromen, Stabilisierung der Pankreasfunktion. Bei Bedarf werden Medikamente eingesetzt.

Bei schweren Formen der chronischen Pankreatitis, der cicatricial-entzündlichen Stenose der gemeinsamen Galle und der Pankreasgänge, des Abszesses oder der Pankreaszyste wird eine chirurgische Behandlung empfohlen.

GUTA CLINIC Gastroenterologen verfügen über umfangreiche Erfahrung in der Behandlung chronischer Pankreatitis in verschiedenen Stadien und Komplexitätsgraden. Sie sind Mitglieder professioneller medizinischer Gemeinschaften. Sie verwenden die fortschrittlichsten therapeutischen Methoden zur Behandlung chronischer Pankreatitis, die es ermöglichen, die Funktion der Bauchspeicheldrüse zu normalisieren und den Patienten in relativ kurzer Zeit vor Anfällen zu bewahren.

Unter strikter Einhaltung der Empfehlungen des behandelnden Arztes garantieren wir eine erfolgreiche Prognose für die Behandlung der Krankheit.

Gastroenterologen sagen: Die Behandlung der chronischen Pankreatitis liegt in den Händen des Patienten mit chronischer Pankreatitis. Die Weigerung, Alkohol zu trinken, der Wunsch, Ihren Lebensstil anzupassen und die Krankheit wirklich loszuwerden, ist der Schlüssel zur Genesung

Autor
Rukhanova Larisa Viktorovna, Gastroenterologin, Hepatologin

Erhöhter Appetit bei chronischer Pankreatitis

Chronische Pankreatitis

Chronische Pankreatitis ist eine chronisch entzündlich-dystrophische Erkrankung der Bauchspeicheldrüse, die durch einen fortschreitenden Verlauf gekennzeichnet ist, bei dem das exokrine und endokrine Gewebe durch fibröses Gewebe ersetzt wird und sich allmählich eine exokrine und endokrine Insuffizienz entwickelt. Die Krankheit betrifft häufig Männer.

Zu Beginn der Entwicklung der Krankheit werden eine Schwellung der Bauchspeicheldrüse, ihre Nekrose und eine Entzündung des Parenchyms seröser Natur festgestellt. Mit dem Fortschreiten der Krankheit entwickelt sich eine Sklerose des Organs, eine Auslöschung seiner Ausscheidungsgänge, das Gewebe der Drüse verkalkt. In den verbleibenden Ausscheidungskanälen der Drüse bilden sich Steine. Die Größe der Drüse nimmt ab.

Chronische Pankreatitis kann entweder primär oder sekundär sein. Die primäre chronische Pankreatitis ist dadurch gekennzeichnet, dass der pathologische Prozess von Anfang an in der Bauchspeicheldrüse lokalisiert ist. Chronische Pankreatitis ist zweitrangig, wenn sie sich vor dem Hintergrund einer Krankheit entwickelt.

Ätiologie

Es gibt eine Vielzahl von Gründen, die zur Entwicklung einer chronischen Pankreatitis führen. Unter ihnen gibt es zwei Hauptgründe: Alkoholmissbrauch und Cholelithiasis. Im ersten Fall entwickelt sich eine primäre chronische Pankreatitis, im zweiten eine sekundäre. Andere Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, die zur Entwicklung einer chronischen Pankreatitis führen, sind chronische Cholezystitis, chronische Gastritis, Duodenitis und Ulzerative

Krankheit, Pathologie der großen Zwölffingerdarmpapille. Neben Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts können Virusinfektionen, toxische Wirkungen, allergische Wirkungen, hormonelle Störungen, Stoffwechselerkrankungen sowie eine erbliche Veranlagung die Ursachen für die Entwicklung einer chronischen Pankreatitis sein..

Pathogenese

Normalerweise wird die Bauchspeicheldrüse durch eine Reihe von Mechanismen vor ihren eigenen Enzymen geschützt. Der Metabolismus von acinösen Zellen bleibt normalerweise unverändert, was ihre Verdauung durch Pankreasenzyme aufgrund ihrer Unversehrtheit verhindert. Zusätzlich enthält das Gewebe der Bauchspeicheldrüse eine ausreichende Menge an Enzyminhibitoren. Das Gewebe der Drüse ist alkalisch und Kanalzellen scheiden eine große Menge Schleim aus. Im Normalzustand wird ein ausreichender Abfluss von Pankreassaft und Lymphe aus der Drüse durchgeführt. Wenn diese Abwehrmechanismen beschädigt werden, wird das Gewebe der Drüse durch eigene Enzyme wie Trypsin und Lipase beschädigt. Unter dem Einfluss verschiedener ätiologischer Faktoren kommt es zu einer Verletzung verschiedener Abwehrmechanismen..

Bei alkoholischen Verletzungen wird die Sekretion von Sekretin aktiviert, der Druck in den Pankreasgängen steigt an. Alkoholkonsum führt zu einer Schwellung der Schleimhaut des Zwölffingerdarms und des Schließmuskels von Oddi, was wiederum zu einem noch stärkeren Druckanstieg in den Drüsengängen führt. Wenn der Patient gerade fetthaltige Lebensmittel einnimmt, wird die Saftproduktion der Bauchspeicheldrüse angeregt. Da der Saftausfluss schwierig ist, kommt es zu einer Erhöhung der Enzymkonzentration in der Drüse und zu einer Schädigung des Gewebes..

Wenn sich die Krankheit vor dem Hintergrund der Pathologie der Gallenwege entwickelt, ist ihre Pathogenese wie folgt: Es kommt zu einem umgekehrten Rückfluss der Galle in den Gang, wo Enzyme aktiviert werden. Mit diesem Mechanismus der Entwicklung der Krankheit kann der intraduktale Druck aufgrund der damit einhergehenden Pathologie des Schließmuskels von Oddi ebenfalls ansteigen. Erhöhter Druck führt zu einer Schädigung der Zellmembranen der Bauchspeicheldrüse und deren Selbstverdauung.

Ein Druckanstieg in den Kanälen ist bei unzureichender Sekretinproduktion möglich, was zu einer Verletzung des Abflusses von Pankreassaft führt. Dies erhöht die Konzentration der Proteine, aus denen der Saft besteht, und sie bilden Proteinpfropfen in den Gängen der Drüse. Im Falle einer Verletzung der Blutversorgung des Drüsengewebes wird dessen Stoffwechsel gestört, es entsteht eine Atrophie und es kommt zu einem allmählichen Ersatz von normalem Gewebe durch fibröses Gewebe..

Einstufung

1) primäre chronische Pankreatitis (alkoholisch) - Pankreatitis von "kleinen Gängen";

2) sekundäre chronische Pankreatitis (Cholepankreatitis) - Pankreatitis "großer Gänge".

Es gibt eine Klassifizierung nach den klinischen Formen der Krankheit:

1) chronisch wiederkehrende Pankreatitis;

4) latente chronische Pankreatitis (schmerzlos).

Klinik

Bei der chronischen Pankreatitis wird eine Reihe von Syndromen unterschieden. Sie sind entzündlich-destruktives Syndrom, Störungen der äußeren und inneren Sekretion.

Für das entzündlich-destruktive Syndrom ist ein charakteristisches Symptom der Schmerz verschiedener Lokalisationen, abhängig von der Position des pathologischen Fokus. Bei chronischer Pankreatitis können der Drüsenkopf, sein Körper und sein Schwanz betroffen sein.

Bei der Lokalisierung des pathologischen Fokus im Kopf der Bauchspeicheldrüse ist der Schmerz in der pyloroduodenalen Zone, dem Shoffard-Dreieck und dem rechten Hypochondrium lokalisiert.

Wenn der pathologische Fokus im Körper der Drüse liegt, ist der Schmerz über dem Nabel in der Magengegend lokalisiert. Wenn der Schwanz der Drüse betroffen ist, ist der Schmerz im Bereich des linken Hypochondriums, der linken Hälfte der epigastrischen Region, links vom Nabel lokalisiert.

Wenn die gesamte Drüse betroffen ist, ist der Schmerz im gesamten Oberbauch lokalisiert. Mögliche Bestrahlung der linken Schulter, des Schulterblatts, der linken Hälfte des Nackens und des Rückens.

Die Schmerzen sind normalerweise hungrig, aber nach dem Essen verschwinden sie nicht, sondern sind nur langweilig. Dies ist ihr Unterschied zu Schmerzen bei Ulkuskrankheiten. Beim Liegen auf dem Rücken treten vermehrt Schmerzen auf.

Schmerzen bei chronischer Pankreatitis treten als Folge einer Dehnung der Drüsenflüsse aufgrund eines erhöhten intraduktalen Drucks auf. Da fetthaltiges, würziges Essen die Galleproduktion erhöht, treten nach dem Verzehr Schmerzen auf oder verstärken sich sowie nach der Einnahme von Choleretika.

Mit einer Verschlimmerung der Krankheit können ein gesteigerter Appetit, ein ständiges Gefühl von Hunger, Schwäche, Tachykardie, Zittern der Gliedmaßen und ein Gefühl der Angst auftreten. Diese Symptome werden durch die Freisetzung großer Mengen Insulin in das Blut verursacht. Bei der chronischen Pankreatitis leidet der exokrine Teil der Bauchspeicheldrüse, was sich durch das Auftreten eines dyspeptischen Syndroms manifestiert: Übelkeit, Erbrechen, verminderter Appetit bis zu seiner vollständigen Abwesenheit. Übelkeit ist in den meisten Fällen anhaltend, Erbrechen bringt keine Linderung.

Die charakteristischen Symptome sind Stuhlstörungen, Blähungen. Bei exokriner Insuffizienz ist die Verdauung von Fetten beeinträchtigt, die in Form von neutralem Fett in den Kot ausgeschieden werden. Das Auftreten von Blähungen und Stuhlstörungen in Form von Durchfall ist auf eine gestörte Verdauung von Proteinen und Kohlenhydraten zurückzuführen. Gleichzeitig intensivieren sich die Prozesse des Zerfalls und der Fermentation im Darm..

Bei chronischer Pankreatitis kann Gelbsucht auftreten. Dies ist auf die Entwicklung einer reaktiven Hepatitis zurückzuführen. Wenn der Kopf der Bauchspeicheldrüse betroffen ist, hypertrophiert er allmählich und kann zu einer Kompression des gemeinsamen Gallengangs in seinem distalen Teil führen. Bei einer Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis werden durch eine objektive Untersuchung eine Reihe von Symptomen festgestellt.

Beim Abtasten wird der Schmerz bestimmt, dessen Lokalisation vom Ort des pathologischen Fokus abhängt. Wenn der Schwanz der Bauchspeicheldrüse betroffen ist, wird am Mayo-Robson-Punkt ein Schmerz festgestellt. Wenn der Körper der Drüse beschädigt ist, befindet er sich um cm direkt über dem Nabel. Die Niederlage des Drüsenkopfes verursacht Schmerzen beim Abtasten im Shoffard-Dreieck. Wenn beim Abtasten am Mayo-Robson-Punkt Schmerzen festgestellt werden, muss sich der Patient auf der linken Seite umdrehen. Beim Abtasten an derselben Stelle nimmt der Schmerz ab. Dies ist ein Symptom des Wenden. Bei Magen- und Darmschäden nehmen die Schmerzen in dieser Studie zu. Wenn Sie in der Position des Patienten auf der linken Seite die vordere Bauchdecke mit einer Hand drücken und dann scharf loslassen, nimmt die Intensität des Schmerzes zu. Dies ist ein positives Symptom für Mesenterialspannung. Es gibt auch ein positives Phrenicus-Symptom auf der linken Seite. Bei einer Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis kann sich eine reaktive Hepatitis entwickeln, was durch eine Zunahme der Lebergröße belegt wird.

Komplikationen

Der Verlauf einer chronischen Pankreatitis kann durch verschiedene pathologische Zustände erschwert werden. Es kann Blutungen, Pseudozysten, Verkalkung der Drüse, Aszites, Arthritis und Pleuritis sein. Blutungen sind in den meisten Fällen latent und führen zur Entwicklung einer chronischen Eisenmangelanämie. Es tritt unter dem Einfluss einer Reihe von Gründen auf: Krampfadern der Speiseröhre, Bruch von Pseudozysten, erosive und ulzerative Veränderungen in der Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts. Eine Besonderheit von Pseudozysten ist das Vorhandensein eines Zystenhalses, über den die Kommunikation mit dem Pankreasgang erfolgt.

Aszites tritt in äußerst seltenen Fällen auf und kann aus dem Bruch einer Pseudozyste und der Kompression der Pfortader der Leber durch eine hypertrophierte Drüse resultieren. Arthritis und Pleuritis treten normalerweise mit einer Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis auf.

Diagnose

Es werden sowohl Labor- als auch Instrumentalmethoden zur Diagnose einer chronischen Pankreatitis verwendet..

Bei der allgemeinen Blutanalyse wird ein Anstieg der ESR und der neutrophilen Leukozytose festgestellt.

In einem biochemischen Bluttest wird Protein bestimmt und. Der Gehalt an Pankreasenzymen im Blut wie Amylase und Trypsin nimmt zu. Ihre Anzahl kann um ein Vielfaches höher sein als normale Werte. Bei der Analyse des Urins wird ein Anstieg der gleichen Enzyme festgestellt..

Bei der Analyse von Kot werden Streatorrhoe (Auftreten von neutralem Fett) und Kreatorrhoe (Auftreten von Muskelfasern) bestimmt. Diese Veränderungen deuten auf eine Funktionsstörung der Bauchspeicheldrüse hin. Bei Kompression des Gallengangs durch den hypertrophierten Drüsenkopf erhalten die Fäkalien ein acholisches Aussehen, es gibt kein Stercobilin.

Der Zwölffingerdarminhalt wird ebenfalls untersucht. Dies bestimmt die Menge des Inhalts, seinen pH-Wert, den Gehalt an Pankreasenzymen (Trypsin, Amylase, Lipase). Es wird eine Abnahme der Inhaltsmenge, eine Zunahme des Säuregehalts und eine Abnahme der Enzymmenge festgestellt. In einigen Fällen ist es möglich, die Freisetzung eines Enzyms zu verringern, während die Menge eines anderen Enzyms im normalen Bereich bleibt. Mit dem Fortschreiten der chronischen Pankreatitis sind eine Schädigung des Inselapparates der Drüse und die Entwicklung von Diabetes mellitus möglich. Um dies auszuschließen, muss eine dreifache Blutuntersuchung zum Nüchternzucker durchgeführt werden. Wird in allen Fällen ein Zuckergehalt von mehr als 5,55 mmol / l ermittelt, gilt die Diagnose Diabetes mellitus als zuverlässig. Um das Stadium des pathologischen Prozesses und seine Form zu bestimmen, wird eine Ultraschalluntersuchung der Bauchspeicheldrüse durchgeführt. Wenn diese Studie für eine Diagnose nicht ausreicht, werden andere Methoden angewendet: Computertomographie, selektive Angiographie, endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie. (ERCP).

Behandlung

Unterscheiden Sie zwischen ätiologischer und pathogenetischer Behandlung der chronischen Pankreatitis. Bei sekundärer Pankreatitis muss die Grunderkrankung behandelt werden.

Verschreiben Sie eine Diät mit Ausnahme von fett, gebraten, würzig, reduzieren Sie die Menge an Speisesalz. Lebensmittel sollten proteinreich in Form von Fleisch, Fisch, Käse und Hüttenkäse sein.

Um die Unzulänglichkeit der exokrinen Funktion der Bauchspeicheldrüse abzudecken, werden Pankreatin, Festal, Panzinorm verschrieben.

In der Zeit der Exazerbation ist eine intensivere Therapie angezeigt. Es umfasst die Verwendung von Protonenpumpenblockern und H. Diese Arzneimittelgruppen führen zu einer Verringerung der Magensekretion. Wenn es unmöglich ist, diese Medikamente zu verwenden, werden Antazida verschrieben: Almagel, Phosphalugel. Um die sekretorische Aktivität der Bauchspeicheldrüse zu verringern, wird parenterales Sandostatin verwendet.

Für das Schmerzsyndrom werden Analgetika verwendet, beispielsweise Analgin. Pankreasenzyminhibitoren werden verschrieben, um die Zerstörung der Bauchspeicheldrüse zu stoppen. Diese Medikamente sind Gordox, Contrikal (Trypsin-Inhibitoren). Ihre Dosierung beträgt 100.000 Einheiten pro Tag. Die Medikamente werden intravenös injiziert.

Chronische Pankreatitis: Merkmale der Erkrankung der Bauchspeicheldrüse

Chronische Pankreatitis: Merkmale der Erkrankung der Bauchspeicheldrüse

Chronische Pankreatitis ist eine fortschreitende Erkrankung der Bauchspeicheldrüse, die während einer Exazerbation von Anzeichen eines akuten Entzündungsprozesses, der Entwicklung von Schmerzen und Dyspepsie begleitet wird.

Infolge der Krankheit sterben einige Zellen der Bauchspeicheldrüse ab und werden durch Bindegewebe ersetzt. Störungen in der Produktion von Verdauungsenzymen durch die Bauchspeicheldrüse führen zu einer schlechten Nahrungsaufnahme, Stoffwechselstörungen bis hin zur Entwicklung von Diabetes mellitus.

Die Veränderungen, die sich in der Bauchspeicheldrüse entwickeln, bleiben auch nach einer Verschlimmerung der Krankheit bestehen. In den letzten 30 Jahren hat sich die Zahl der Patienten mit akuter und chronischer Pankreatitis weltweit verdoppelt..

Die Ursachen der chronischen Pankreatitis

  • Läsionen der Organe des Magen-Darm-Trakts - Gallenwege (Gallengänge und Gallenblase), Gallensteine ​​(Cholelithiasis).
  • Pankreastrauma, einschließlich Operation.
  • Läsion des Magens und des Zwölffingerdarms.
  • Diabetes mellitus.
  • Erkrankungen des Zöliakie-Stammes und seiner Äste, die die Bauchspeicheldrüse versorgen.
  • Alkoholismus.
  • Rauchen.
  • Vielfett-Diät.
  • Unterernährung.
  • Anhaltender Anstieg des Calciumionengehalts im Blut.
  • Mukoviszidose.
  • Hypertriglyceridämie (erhöhte Plasmatriglyceride).
  • Virusinfektionen (Mumps, Hepatitis B).
  • Endokrine Erkrankungen (Hyperparathyreoidismus).
  • Exposition gegenüber Arzneimitteln (Kortikosteroide, Östrogene, Thiaziddiuretika, Azathioprin, Zytostatika, Tetracycline, Sulfonamide usw.).

Chronische Pankreatitis Symptome

  • Bauchschmerzen (häufiger im linken Hypochondrium, seltener im rechten, manchmal mit Rückkehr zum Rücken, hinter dem Brustbein, dem Schulterblatt) treten normalerweise 40-60 Minuten nach dem Essen auf oder verschlimmern sich (insbesondere nach schwerem, würzigem, fettigem, gebratenem). kann sich im Liegen verschlechtern und im Sitzen mit einer leichten Vorwärtsbeugung schwächen.
  • Verminderter Appetit.
  • Gewichtsverlust.
  • Aufstoßen.
  • Übelkeit.
  • Erbrechen.
  • Aufblähender und knurrender Bauch.
  • Durchfall.
  • Blähung.

Stadien der chronischen Pankreatitis

Chronische Pankreatitis verläuft langsam. Das Anfangsstadium der Krankheit kann bis zu 10 Jahre betragen (durchschnittlich 1-5 Jahre). Zu diesem Zeitpunkt ist das spezifischste Zeichen einer chronischen Pankreatitis ein Schmerz unterschiedlicher Intensität im oberen Teil der rechten Seite des Abdomens, in der Magengegend, im linken Hypochondrium, viel seltener - Schmerz von Gürtelrose.

Im mittleren Stadium der Entwicklung einer chronischen Pankreatitis (im Durchschnitt 5-10 Jahre) treten nicht nur Schmerzen auf, sondern auch Anzeichen einer exokrinen Insuffizienz:

  • Schlechte Verträglichkeit gegenüber fetthaltigen Lebensmitteln, insbesondere frittierten und geräucherten Lebensmitteln.
  • Pankreassteatorrhoe (Fettausscheidung im Kot).
  • Blähungen, kolikartige Schmerzen.
  • Knochenschmerzen, erhöhte Knochenbrüchigkeit.
  • Krampfmuskelkontraktionen (Hypovitaminose D).
  • Störungen im Blutgerinnungssystem in Form von Blutungen (Hypovitaminose K).
  • Erhöhte trockene Haut (Hypovitaminose A).
  • Infektionstendenz.
  • Verminderte Libido, Potenz (Hypovitaminose E).
  • Blässe der Haut.
  • Dyspnoe.
  • Kardiopalmus.
  • Schnelle Müdigkeit, verminderte Leistung.
  • Gewichtsverlust.

Komplikationen der chronischen Pankreatitis

Ohne Behandlung, 7-15 Jahre nach Ausbruch der Krankheit, lässt der aktive pathologische Prozess nach, es wird eine Anpassung des Patienten beobachtet (in 2/3 der Fälle), 1/3 der Patienten können die folgenden Komplikationen entwickeln:

  • Pankreasganghypertonie (erhöhter Druck im Lumen des Hauptpankreasganges).
  • Pankreaszysten und Pseudozysten.
  • Cholestase (Gallenstase).
  • Infektiöse Komplikationen (entzündliche Infiltrate, eitrige Cholangitis, Peritonitis, septische Zustände).
  • Zwölffingerdarmobstruktion.
  • Pfortader- und Milzvenenthrombose.
  • Subhepatische portale Hypertonie.
  • Blutungen (erosive Ösophagitis, Mallory-Weiss-Syndrom, gastroduodenale Geschwüre).
  • Exsudative Pleuritis.
  • Bauchspeicheldrüsenaszites.
  • Hypoglykämische Krisen.
  • Abdominales ischämisches Syndrom.

Diagnostik der chronischen Pankreatitis

  • Allgemeine Blutanalyse.
  • Allgemeine Urinanalyse.
  • Biochemischer Bluttest mit Bestimmung von Amylase, Lipase, Elastase im Blutserum.
  • Coprogramm.
  • Eine Blutuntersuchung zur Zucker- oder Glukosebestimmung in einer biochemischen Blutuntersuchung.
  • Ultraschall der Bauchorgane.
  • MRT oder CT der Bauchspeicheldrüse.
  • Angiographie.
  • FGDS.

Diät bei chronischer Pankreatitis

In den ersten Tagen der Exazerbation werden Hunger und Mineralwasser ohne Gas verschrieben. Dann wird der Patient auf eine sparsame Diät umgestellt. Die Nahrungsaufnahme sollte fraktioniert sein - 4-5 mal am Tag. Die Aufnahme von Nahrungsmitteln, die die Sekretion stimulieren können, ist begrenzt - fetthaltige, saure Milchprodukte.

Es ist verboten, Alkohol, Konserven, scharfes Essen, kohlensäurehaltige Getränke, saure Früchte und Beeren sowie Säfte zu konsumieren. Aus der medikamentösen Therapie werden Medikamente verwendet, die die Pankreassekretion reduzieren und die Motilität des Magen-Darm-Trakts normalisieren. Eine Ersatztherapie (enzymatisch) kann je nach Schweregrad der Entzündung der Bauchspeicheldrüse lebenslang verschrieben werden.

Die Prognose einer chronischen Pankreatitis ist günstig bei strikter Einhaltung der Diät, Verweigerung des Alkoholkonsums und Angemessenheit der Therapie. All dies reduziert die Häufigkeit und Schwere von Exazerbationen..

Chronische Pankreatitis-Behandlung bei GUTA CLINICS

Komplikationen einer chronischen Pankreatitis sind sehr schwerwiegend. Daher wird empfohlen, chronische Pankreatitis nur in spezialisierten Krankenhäusern unter Aufsicht eines Arztes zu behandeln..

Die Behandlung der chronischen Pankreatitis bei GUTA CLINIC basiert auf mehreren Prinzipien: einer individuellen therapeutischen Ernährung, Linderung von Schmerzsyndromen, Stabilisierung der Pankreasfunktion. Bei Bedarf werden Medikamente eingesetzt.

Bei schweren Formen der chronischen Pankreatitis, der cicatricial-entzündlichen Stenose der gemeinsamen Galle und der Pankreasgänge, des Abszesses oder der Pankreaszyste wird eine chirurgische Behandlung empfohlen.

GUTA CLINIC Gastroenterologen verfügen über umfangreiche Erfahrung in der Behandlung chronischer Pankreatitis in verschiedenen Stadien und Komplexitätsgraden. Sie sind Mitglieder professioneller medizinischer Gemeinschaften. Sie verwenden die fortschrittlichsten therapeutischen Methoden zur Behandlung chronischer Pankreatitis, die es ermöglichen, die Funktion der Bauchspeicheldrüse zu normalisieren und den Patienten in relativ kurzer Zeit vor Anfällen zu bewahren.

Unter strikter Einhaltung der Empfehlungen des behandelnden Arztes garantieren wir eine erfolgreiche Prognose für die Behandlung der Krankheit.

Gastroenterologen sagen: Die Behandlung der chronischen Pankreatitis liegt in den Händen des Patienten mit chronischer Pankreatitis. Die Weigerung, Alkohol zu trinken, der Wunsch, Ihren Lebensstil anzupassen und die Krankheit wirklich loszuwerden, ist der Schlüssel zur Genesung

Wie man den Appetit auf Entzündungen der Bauchspeicheldrüse erhöht

Wenn Sie den Statistiken glauben, dann verlieren Menschen, die an dieser Pathologie leiden, während einer Exazerbation in 97% der Fälle fast vollständig ihren Appetit und fühlen sich dem Essen abgeneigt.

Es gibt eine Reihe von Techniken, die von Wissenschaftlern speziell entwickelt wurden, um den Appetit auf diese Krankheit zu steigern. Wir werden in diesem Artikel darüber sprechen..

Warum brauchen Sie eine Diät gegen Pankreatitis?

Die Folge einer Pankreatitis ist eine Verletzung der Grundfunktionen des Verdauungssystems. Deshalb hilft kein Medikament, wenn Sie die notwendige Diät nicht einhalten. Der Arzt wird höchstwahrscheinlich Diät Nummer 5 verschreiben. Seine Grundregeln:

  1. Regelmäßige ausgewogene Mahlzeiten mindestens dreimal täglich;
  2. kleine Portionen;
  3. Die Temperatur der verzehrten Lebensmittel ist durchschnittlich.
  4. Die Mahlzeiten sollten gehackt werden, um keine Magenbeschwerden zu verursachen.
  5. Kein Fast Food, gebraten, fettig, alkoholisch.

Diese Diät ist wirksam bei vermindertem Appetit, da das Essen keine Übelkeit und Schmerzen verursacht. Darüber hinaus ist das Essen in kleinen Portionen viel einfacher..

Eiweißnahrungsmittel

Eine Zunahme des Wunsches, mit Pankreatitis zu essen, kann durch eine Veränderung des Gleichgewichts von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten in der Ernährung verursacht werden..

In der Nahrung dürfen neben Eiweiß auch komplexe Kohlenhydrate zurückbleiben. Sie sollten vor dem Mittagessen und in kleinen Mengen verzehrt werden. Deshalb ist es üblich, zum Frühstück Haferbrei zu essen..

Vitamine und Mineralien

Vitamine und Mineralien sind ein wesentlicher Bestandteil einer gesunden Ernährung. Dies ist besonders wichtig bei Pankreatitis. Der Körper braucht alle Nährstoffe, um sich vollständig zu erholen.

Aufgrund der Tatsache, dass diese Krankheit es Patienten aufgrund des hohen Säuregehalts nicht erlaubt, Gemüse und Obst zu essen, verschreiben Ärzte häufig Vitaminkomplexe: B1, B12, C, E..

Oft wird dem Patienten empfohlen, natürlichen Kefir und Joghurt unabhängig voneinander mit Sauerteig zuzubereiten. Auf diese Weise können Sie das Gleichgewicht der Darmflora wiederherstellen.

Proteinshakes

Sie können Ihren Appetit mit Proteinprodukten steigern, aber Sie sollten äußerst vorsichtig mit ihnen sein. Bestimmte Protein-Shakes können gefährlich sein.

Volksheilmittel gegen Pankreatitis

Die traditionelle Medizin hat ihre eigenen Methoden gefunden, um mit Pankreatitis und ihren Manifestationen umzugehen.

Kamillensud

Infusion dreimal täglich, 1 Glas vor den Mahlzeiten.

Infusion von Agrimony

Gießen Sie das Kraut mit Wasser und kochen Sie es bei schwacher Hitze, damit das Produkt um ein Drittel des ursprünglichen Volumens verdunstet. Nehmen Sie zweimal täglich 100-200 Gramm ein (morgens und abends).

Infusion von Wiesenklee

Die Brühe 30 Minuten in einem Wasserbad kochen, abseihen und Wasser auf das ursprüngliche Volumen geben. Nehmen Sie 1 EL. 4-5 mal täglich vor den Mahlzeiten.

  • Ingwer zu Getränken hinzufügen.
  • Hinzufügen von Leinsamen zu Gerichten.

Kochregeln für Entzündungen

Bei Pankreatitis sollten Sie die Grundregeln für das Kochen nicht ignorieren. Auf diese Weise können Lebensmittel gesund, vitaminreich und appetitanregend sein. Diese Empfehlungen lauten wie folgt:

  1. Verwenden Sie einen Dampfgarer oder einen Multikocher. Geschmorte / gekochte Lebensmittel behalten mehr Spurenelemente und belasten die Bauchspeicheldrüse nicht.
  2. Bereiten Sie farbenfrohe Gerichte zu und servieren Sie sie in attraktiven Gerichten. Niemand lehnt schönes Essen ab.
  3. Übersalzen Sie Lebensmittel nicht und lassen Sie sich nicht von Gewürzen mitreißen. Akut reizt die Darmwände und überschüssiges Salz verlangsamt den Stoffwechsel.
  4. Fügen Sie dem Salat kein Öl hinzu.
  5. Verwenden Sie Milchprodukte mit dem niedrigsten Fettanteil.