Reizdarmsyndrom (IBS) - Symptome, Ursachen, Behandlung, Ernährung

Das Reizdarmsyndrom (IBS) ist eine Darmerkrankung, die trotz fehlender organischer Ursachen für die Pathologie durch ihre Funktionsstörung gekennzeichnet ist.

Andere Namen für die Krankheit: Reizdarmsyndrom, Bärenkrankheit, Darmneurose.

Die Hauptsymptome werden von anhaltenden Bauchschmerzen, Beschwerden und Blähungen, Durchfall und Verstopfung dominiert.

Die Hauptursachen der Störung werden noch untersucht, jedoch können die beliebtesten Hypothesen unterschieden werden - Stress, Depression, hormonelles Ungleichgewicht, frühere Magen-Darm-Erkrankungen, ungesunde Ernährung.

Pathogenese

Beschreiben Sie kurz den Mechanismus der IBS-Entwicklung nach einer der Theorien...

Die Hauptaufgabe des Darms (lat. Intestinum), der aus Dünn- und Dickdarm besteht, besteht darin, Wasser und Spurenelemente aus Speiseresten zu "extrahieren". Danach bilden sich darin Fäkalien. Darüber hinaus treiben vom Darm produzierte Muskelfasern und Schleim den Stuhl zum Rektum..

Die Arbeit des Darms und anderer Organe des Magen-Darm-Trakts wird tatsächlich wie der gesamte Organismus vom Zentralnervensystem (ZNS) reguliert, insbesondere wird das Darmnervensystem als enterisch (Teil des autonomen Nervensystems) bezeichnet und vom Zentralnervensystem gesteuert.

Wenn der menschliche Körper einem ungünstigen äußeren oder inneren Faktor ausgesetzt ist, wird die Verbindung zwischen dem Zentralnervensystem und den Nerven des Darms unterbrochen, was zu Funktionsstörungen führt. Zum Beispiel entwickeln manche Menschen bei anhaltender nervöser Anspannung Durchfall, andere haben Übelkeit und Beschwerden im Bauchraum und wieder andere haben Verstopfung. Wenn eine Person schmerzempfindlich ist, sind Bauchschmerzen das Hauptzeichen. Die Symptome hängen auch vom Begleitzustand des Körpers ab..

Statistiken

Nach verschiedenen Daten und Statistiken auf der ganzen Erde macht sich die SRK Sorgen um alle 4-5 Einwohner, von denen 2/3 Vertreter der schönen Hälfte der Menschheit sind.

Wenn wir über das Alter sprechen, tritt die Bärenkrankheit hauptsächlich bei 25-40-Jährigen auf, was anscheinend auch auf die Lebensqualität und Ernährung der arbeitenden Bevölkerung zurückzuführen ist..

SRK - ICD

ICD-10: K58;
ICD-9: 564.1.

Symptome

Wie wir bereits gesagt haben, hängt die Symptomatik von begleitenden Pathologien, dem allgemeinen Gesundheitszustand des Menschen und nachteiligen Faktoren ab..

Die ersten Anzeichen von IBS

  • Beschwerden im Bauch, besonders nach dem Essen;
  • Wiederkehrende Bauchschmerzen;
  • Häufige Blähungen;
  • Stuhlstörungen.

Die Hauptsymptome von IBS

  • Beschwerden im Bauchraum, die nach Stuhlgang fast oder vollständig verschwinden;
  • Chronische Krampfschmerzen im Unterbauch, Schmerzen oder Stechen, Koliken;
  • Erhöhte Gasproduktion und Blähungen (Blähungen), Rumpeln im Magen;
  • Durchfall (Durchfall) - mindestens dreimal täglich. Durchfallattacken treten häufiger in den Morgenstunden auf, seltener tagsüber, minimal oder nachts nicht vorhanden;
  • Nach einem Stuhlgang das Gefühl, dass der Darm nicht vollständig entleert ist;
  • Falscher Drang zum Stuhlgang;
  • Ausscheidung von Schleim mit Kot;
  • Verstopfung.

Zusätzliche Symptome

  • Chronisches Müdigkeitssyndrom, Schwäche;
  • Übelkeit;
  • Kopfschmerzen;
  • Trockener Mund;
  • Dyspepsie;
  • Schlaflosigkeit;
  • Frösteln der Hände;
  • Gefühl eines Klumpens im Hals;
  • Gefühl von Luftmangel, wenn Sie seufzen;
  • Reizblasensyndrom.

Das Reizdarmsyndrom ist nicht durch Symptome wie erhöhte Körpertemperatur, nächtliche Bauchschmerzen, Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, Fleckenbildung beim Stuhlgang, allmähliche Verschlimmerung und Zunahme der Symptome gekennzeichnet.

Komplikationen

  • Paraproktitis;
  • Hämorrhoiden;
  • Risse im Anus.

Ursachen

Die Hauptursachen der Pathologie:

  • Stress, Depressionen, Neurosen und andere nervöse Störungen;
  • Schlechte Qualität und unregelmäßiges Essen, inkl. die Verwendung von ungesunden und schädlichen Lebensmitteln sowie von Produkten, die den Magen-Darm-Trakt reizen können - koffeinhaltige Getränke, Alkohol, Soda, Schokolade, Fett, gebraten;
  • Dysbakteriose (Dysbiose) des Darms;
  • Hormonelles Ungleichgewicht aufgrund von Menstruationsperioden, Schwangerschaft, prämenstruellem Syndrom (PMS) und anderen;
  • Bewegungsmangel, sitzende Arbeit;
  • Genetische Veranlagung;
  • Unkontrollierte Einnahme von antibakteriellen Medikamenten und einigen anderen Medikamenten;
  • Frühere Erkrankungen des Darms und anderer Organe des Magen-Darm-Trakts, insbesondere infektiöser Natur.

Die charakteristischen Anzeichen von IBS in kurzer Zeit können durch Faktoren wie Alkoholvergiftung, den Verzehr großer Mengen fetthaltiger und schwerer Lebensmittel für den Magen, den Missbrauch von Soda, die Verwendung von für eine bestimmte Person ungewöhnlichen Lebensmitteln (z. B. wenn eine Person in derselben Region lebt und bestimmte Lebensmittel isst) hervorgerufen werden und wenn er dann in ein anderes Land reist, wird er etwas Exotisches probieren).

Die Klassifizierung von IBS umfasst die folgenden Typen:

Abhängig vom vorherrschenden Symptom

  • Es wird von Bauchschmerzen und Blähungen begleitet;
  • Wird von Durchfall begleitet;
  • Wird von Verstopfung begleitet;
  • Mischform.

Diagnose

Die Diagnose von IBS umfasst:

  • Anamnese;
  • Allgemeine Blutanalyse;
  • Blutchemie;
  • Eine Blutuntersuchung auf eine Reaktion auf Gluten;
  • Stuhlanalyse (Coprogramm);
  • Allgemeine Urinanalyse;
  • Darmspiegelung;
  • Irrigoskopie;
  • Ösophagogastroduodenoskopie;
  • Elektrogastroenterographie;
  • Ultraschall der inneren Organe;
  • Manometrie;
  • Ballondilatationstest;
  • Radioisotopentransit-Untersuchungsmethode.

Das Reizdarmsyndrom muss von folgenden Krankheiten und Zuständen unterschieden werden: Dysbakteriose, Vitaminmangel und Hypovitaminose, Helmintheninfektionen, Anämien, Polypen, Tumoren, Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, Darmtuberkulose, Kurzdarmsyndrom, einige Formen von Diabetes mellitus, Thyreotoxikose (Hyperthyreose) verschiedene Infektionskrankheiten des Magen-Darm-Trakts.

Behandlung

Wie und wie wird das Reizdarmsyndrom behandelt? Die Behandlung von IBS umfasst:

1. medikamentöse Behandlung;
2. Diät;
3. Zusätzliche Behandlung.

1. Medikamente (Medikamente gegen IBS)

Aufgrund der Tatsache, dass die genaue Ursache für die Bildung von IBS noch untersucht wird, zielt die medikamentöse Behandlung dieser Darmerkrankung in erster Linie auf die Linderung der Symptome ab.

In dieser Hinsicht verschreibt der Gastroenterologe normalerweise die folgenden Medikamente gegen das Reizdarmsyndrom:

Antispasmodika. Diese Gruppe von Medikamenten wird verwendet, um Schmerzen bei IBS zu lindern, insbesondere das Auftreten von Krämpfen, die manchmal zu einem falschen Drang zum Stuhlgang führen.

Zu den beliebtesten krampflösenden Arzneimitteln gehören - "No-shpa", "Drotaverin", "Duspatalin", Blocker von m-cholinergen Rezeptoren ("Buscopan").

Entschäumer. Diese Gruppe von Arzneimitteln wird verwendet, um die Produktion von Gasen im Verdauungstrakt zu verringern, was wiederum zu einer Verringerung oder vollständigen Verhinderung von Blähungen (Blähungen) führt..

Zu den beliebten Entschäumern zählen "Meteospazmil", "Espumisan", "Polisilan", "Zeolat"..

Mittel gegen Durchfall. Diese Gruppe von Medikamenten wird verwendet, um das weitere Auftreten von Durchfall zu stoppen und zu verhindern. Dieser Schritt ist ebenfalls wichtig, da häufiger Durchfall zu einer Dehydration des Körpers mit allen daraus resultierenden Konsequenzen führt, über die im Artikel über Dehydration gelesen werden kann..

Unter den Durchfallmedikamenten kann man "Imodium", "Mezim Forte", "Smecta", "Microlax", "Polysorb MP", "Eubikor" herausgreifen..

Um Verstopfung zu verhindern. Für diese Zwecke werden normalerweise Abführmittel verwendet, wenn auch nicht alle hintereinander. Andernfalls besteht die Gefahr des Übergangs von Verstopfung zu Durchfall, was ebenfalls ein ebenso wichtiges Problem darstellt. Bei IBS ist es am besten, Abführmittel zu verwenden, deren Wirkung darin besteht, die Kotproduktion sowie den Gehalt des darin enthaltenen Wasseranteils zu erhöhen..

Unter diesen Medikamenten kann unterschieden werden - "Citrucel", "Metamucil".

Beachten Sie, dass einige Abführmittel dazu führen können, dass sich Gas ansammelt, was zu Bauchschmerzen führen kann. Achtung.

Gegen Dysbiose. Einer der pathogenen Faktoren, die zur Entwicklung von IBS führen können, ist das Ungleichgewicht der Mikroflora im Magen-Darm-Trakt. In den Verdauungsorganen eines gesunden Menschen gibt es also verschiedene Arten von Bakterien (Lacto, Bifido), aufgrund derer der Prozess der normalen Verdauung und Assimilation von Nahrungsmitteln stattfindet. In einigen Fällen, zum Beispiel bei unkontrollierter Einnahme bestimmter Antibiotika und anderer Medikamente, wird das Gleichgewicht der Bakterien gestört - neben dem Krankheitserreger tötet das Antibiotikum auch nützliche Bakterien ab. Dies führt zu einer Störung der normalen Verdauung und dementsprechend zu einer Reihe von Magen-Darm-Erkrankungen.

Zur Behandlung von Dysbiose werden verwendet:

Probiotika ("Linex", "Enterol", "Bifikol", "Lactobacterin") - Präparate, die einsatzbereite Bakterien des Magen-Darm-Trakts enthalten - Bifidobatkeria, Laktobazillen und andere.

Präbiotika ("Khilak-forte", "Normaza", "Duphalac") - Arzneimittel, die nicht von den Organen des Magen-Darm-Trakts absorbiert oder fermentiert werden, sondern ein Nährmedium für die nützliche Mikroflora sind, was zu einer Erhöhung ihrer Anzahl führt.

Normalisierung der Funktion des Nervensystems. Um die Funktion des Nervensystems zu korrigieren, werden Beruhigungsmittel, Antidepressiva und Beruhigungsmittel verwendet. Die Wahl des Arzneimittels erfolgt jedoch ausschließlich auf der Grundlage der Diagnose, da sonst das Risiko einer Verschlechterung des IBS besteht, einschließlich einer erhöhten Depression in Kombination mit einer Funktionsstörung des Darms und anderer Organe des Magen-Darm-Trakts..

Die einfachste Gruppe sind pflanzliche Beruhigungsmittel auf der Basis von Mutterkraut, Baldrian und Zitronenmelisse.

Unter den Antidepressiva zeigten die Arzneimittel der trizyklischen Gruppe ("Amitriptylin") und die Serotonin-Wiederaufnahmehemmer ("Fluoxetin") die größte Wirksamkeit gegen IBS..

2. Diät bei Reizdarmsyndrom

Die Diät für IBS ist fast der Hauptpunkt bei der Behandlung dieser Störung. Schließlich ist es eine unausgewogene und qualitativ minderwertige Ernährung, die in den meisten Fällen zur Störung des Verdauungstrakts beiträgt.

Grundlegende Ernährungsregeln: regelmäßige Mahlzeiten, kleine Portionen, kein übermäßiges Essen, viel Wasser trinken.

Lebensmittel werden je nach den begleitenden Symptomen individuell ausgewählt.

Es wird empfohlen, Lebensmittel wie Erbsen, Bohnen, Kohl, Kartoffeln, Trauben, Milch, Kwas, Soda, Lebensmittel, die Sorbit, Alkohol, Fett und schwere Lebensmittel für den Magen enthalten, nicht zu essen. Reduzieren Sie auch die tägliche Aufnahme von frischem Gemüse und Obst.

Bei IBS mit Durchfall wird empfohlen, Suppe mit fettarmer Brühe, magerem Fleisch und Fisch, Reis oder Grieß in Wasser, getrocknetem Brot, starkem Tee, Gelee auf Beerenfruchtbasis zu verwenden.

Bei IBS mit Verstopfung wird empfohlen, Buchweizen und Haferflocken, Schwarzbrot, Gemüse, Obst, frische Säfte und Pürees mit Fruchtfleisch, Pflaumen, Senna-Blättern und Pflanzenöl zu verwenden
Es gibt keine Empfehlungen zum vollständigen Verbot bestimmter Produkte.

3. Zusätzliche Behandlungen

  • Körperliche Aktivität - tägliche Bewegung, Bewegungstherapie, tägliche Spaziergänge an der frischen Luft, Fitnessstudio, Schwimmen;
  • Normalisierung des täglichen Arbeits-, Ruhe- und Schlafplans, Sie müssen genügend Schlaf bekommen;
  • Korrektur der psychischen Gesundheit durch einen Psychotherapeuten;
  • Spa-Behandlung, Mineralwasser trinken;
  • Physiotherapie-Verfahren.

Behandlung von IBS mit Volksheilmitteln

Dill. Dillsameninfusion wird verwendet, um Bauchschmerzen, Blähungen und Blähungen zu lindern. Fördert die Normalisierung der Darmmotilität, beugt Verdauungsstörungen vor und verbessert den Prozess des Gallenabflusses. Zur Behandlung von IBS bei Kindern und Erwachsenen.

Um ein Mittel vorzubereiten, benötigen Sie 1 EL. Gießen Sie einen Löffel Dillsamen in eine Thermoskanne und gießen Sie 1 Liter kochendes Wasser. Nachdem das Mittel etwa 1 Stunde lang besteht, wird es gefiltert und für Kinder 1 Teelöffel und 100-200 ml für Erwachsene dreimal täglich 15 Minuten vor den Mahlzeiten getrunken. Sie müssen die Infusion an einem kühlen, dunklen Ort aufbewahren und leicht warm nehmen.

Karotte. Wenn die ersten Anzeichen von Blähungen auftreten, trocknen Sie die Karottensamen im Ofen, mahlen Sie sie dann auf einer Kaffeemühle und nehmen Sie dreimal täglich 1 Teelöffel.

Melissa. Melissa, oder wie es auch genannt wird - Zitronenminze hat eine milde beruhigende, hypnotische, choleretische Wirkung, erleichtert die Gasausscheidung und entspannt die Wände des Verdauungstrakts.

Um ein Mittel vorzubereiten, benötigen Sie 4 EL. Löffel Zitronenmelisse 250 ml kochendes Wasser gießen, das Produkt in ein Wasserbad stellen und ca. 15-20 Minuten köcheln lassen, abtropfen lassen. Nehmen Sie Zitronenmelisse gegen IBS in 1 EL. Löffel 3 mal am Tag, 15 Minuten vor den Mahlzeiten.

Knoblauch. Knoblauch hat eine krampflösende, antiseptische, wundheilende Wirkung, hilft bei Gastritis und Magengeschwüren, stellt beschädigte Magenschleimhaut wieder her, beugt Verdauungsstörungen und Gasbildung vor. Um Knoblauch für medizinische Zwecke zu verwenden, müssen Sie 1 Stunde vor den Mahlzeiten eine Gewürznelke mit viel Wasser essen. Um unangenehme Gerüche zu vermeiden, kann die Knoblauchzehe ganz geschluckt werden.

Beifuß. Im Falle einer infektiösen und parasitären Natur einer Magen-Darm-Störung ist Wermut großartig, was eine starke antiparasitäre Wirkung hat. Zur Herstellung des Produkts benötigen Sie 1 EL. Gießen Sie einen Löffel Wermut-Rohmaterial in eine Thermoskanne und gießen Sie 300 ml kochendes Wasser darüber. Geben Sie es über Nacht zum Aufgießen und abseihen. Sie müssen die Infusion dreimal täglich 100 ml trinken.

Sammlung. Zerkleinerte Kamille, Dioscorea, Pfefferminze, kanadische Gelbwurzel und Marshmallow zu gleichen Teilen mischen. 2 EL. 500 ml kochendes Wasser über die Löffel der Sammlung gießen, 1 Stunde ruhen lassen und abseihen. Sie müssen das Mittel dreimal täglich anstelle von Tee einnehmen. Wenn IBS von Stress begleitet wird, fügen Sie der Ernte einige Hopfen hinzu..

Prognose

Laut Statistik identifizieren Ärzte nur ein Drittel der Menschen, die sich von IBS erholt haben. Ein anderer Teil der Patienten korrigiert ihren Lebensstil und vermeidet Faktoren, die die Störung hervorrufen. Im Falle einer Exazerbation werden Medikamente eingesetzt, um die Symptome zu beseitigen.

Verhütung

Die Prävention von IBS umfasst:

  • Aktiver Lebensstil, mehr Bewegung, tägliche Übungen;
  • Normale regelmäßige Nahrungsaufnahme mit Blick auf Vitamine und Mineralien;
  • Stress vermeiden oder die Fähigkeit, ihn zu überwinden;
  • Wenn die ersten Anzeichen von Unwohlsein auftreten, wenden Sie sich rechtzeitig an Ihren Arzt.
  • Nehmen Sie Antibiotika und andere Medikamente nicht unkontrolliert ein, ohne Ihren Arzt zu konsultieren.

Was ist Reizdarmsyndrom und wie kann man es loswerden?

Selbst normales Soda oder ein Streit mit einem Kollegen können die Verdauung beeinträchtigen..

Reizdarmsyndrom

Das Reizdarmsyndrom (IBS) ist eine chronische Krankheit, die von der Medizin nicht vollständig verstanden wird, das Reizdarmsyndrom. Symptome und Ursachen, die zu Fehlfunktionen des Dickdarms führen. Und infolgedessen einige Verdauungsstörungen.

Das Reizdarmsyndrom gilt als eine der häufigsten Magen-Darm-Erkrankungen der Welt: Über IBS leidet darunter. Statistik 10-15% der Erwachsenen.

Die Herausforderung besteht darin, dass die IBS-Symptome häufig verschwommen und unregelmäßig sind. Aus diesem Grund geht die Person nicht einmal davon aus, dass sie mit einer chronischen Störung lebt. Und erhält dadurch nicht die notwendige Behandlung.

Wie man das Reizdarmsyndrom erkennt

Die Krankheit kann sich auf unterschiedliche Weise manifestieren. Die häufigsten Symptome des Reizdarmsyndroms sind das Reizdarmsyndrom (IBS). Symptome:

  • Krämpfe und Schmerzen im Bauch. Sie treten normalerweise nach dem Essen auf und nehmen nach dem Toilettengang ab..
  • Aufblähen.
  • Überschüssige Gasbildung (Blähungen).
  • Durchfall oder Verstopfung. Manchmal können sie sich abwechseln.
  • Schleim im Kot.
  • Wiederkehrende und scheinbar unvernünftige Übelkeit.
  • Probleme beim Wasserlassen und Stuhlgang. Es fühlt sich an, als könnte man sich nicht vollständig entleeren.

Bei den meisten Menschen mit IBS verschlimmern sich diese Symptome manchmal oder verschwinden. Wenn Sie ähnliche Symptome bei sich bemerken und sich daran erinnern, dass Magenprobleme mehr als einmal aufgetreten sind, wenden Sie sich an Ihren Arzt (Therapeuten oder sofort einen Gastroenterologen). Vielleicht hast du es, SRK.

Woher kommt das Reizdarmsyndrom?

Versuchen Sie zu verfolgen, welche Änderungen des Lebensstils mit Ihren Symptomen zusammenhängen. Tatsache ist, dass die Medizin noch nicht herausgefunden hat, was genau IBS verursacht. Es wird angenommen, dass mehrere Faktoren des Reizdarmsyndroms eine Rolle spielen. Symptome und Ursachen.

  • Neurologische Störungen. Sie können die Verbindung zwischen Gehirn und Darm beeinträchtigen. Und dies führt wiederum dazu, dass Ihr Körper auf normale Verdauungsprozesse überreagiert..
  • Störungen der Darmmotilität. Die Darmwände sind mit Muskelschichten bedeckt, die sich zusammenziehen und entspannen, wodurch der Darminhalt bewegt wird. Dieser Prozess wird als motorische Fähigkeiten bezeichnet. Wenn es fehlschlägt, können Muskelkontraktionen länger als gewöhnlich dauern. Es fühlt sich wie Krämpfe an und führt zu Gas und Durchfall. Wenn sich die Muskeln dagegen zu stark entspannen, gelangt die Nahrung langsamer durch den Darm. Das Ergebnis sind harte, trockene Stühle..
  • Autoimmunprozesse. Manche Menschen haben zu viele Immunzellen im Darm. Um einen Job zu finden, greifen sie gesunde Zellen an. Eine solche übermäßig aktive Reaktion des Immunsystems macht sich in der Regel mit schmerzhaften Empfindungen und Durchfall bemerkbar..
  • Angeborene Spezifität der Darmflora. Mikroflora bezieht sich auf die "guten" Bakterien, die im Darm leben und eine Schlüsselrolle bei der Verdauung spielen. Studien zeigen, dass die bakterielle Zusammensetzung des Darms bei Menschen mit IBS von der einer gesunden Person abweichen kann..

Die Symptome des Reizdarmsyndroms können jedoch aus folgenden Gründen ernsthaft verschlimmert werden:

  • Missbrauch von Lebensmitteln mit impliziter Unverträglichkeit Wahrgenommene Lebensmittelunverträglichkeit bei Patienten mit Reizdarmsyndrom - Ätiologie, Prävalenz und Folgen.... Dies kann beispielsweise koffeinhaltige Getränke, Soda, fetthaltige oder frittierte Lebensmittel, Lebensmittel, die Gas verursachen (Hülsenfrüchte, Kohl, Karotten, Vollkornbrot und Getreide), Lebensmittel, die Laktose oder Gluten enthalten, umfassen.
  • Stress, Angst, Depression. Die Symptome von IBS und nervösen Störungen treten häufig paarweise auf. Wissenschaftler haben jedoch noch nicht entschieden, ob Stress ein Provokateur des Reizdarmsyndroms ist oder umgekehrt die Krankheit selbst das Nervensystem in Gefahr bringt..
  • Hormonelle Veränderungen. Es wurde festgestellt, dass sich bei Frauen die IBS-Symptome an kritischen Tagen oder kurz vor ihnen verschlechtern und in den Wechseljahren fast verschwinden.

Je nachdem, worauf Ihr Körper genau reagiert, wird eine Behandlung verordnet.

Wie man das Reizdarmsyndrom behandelt

Leider gibt es keine Medikamente, die IBS dauerhaft heilen. In den meisten Fällen ist die Behandlung symptomatisch, dh sie zielt darauf ab, die Symptome zu reduzieren. Es gibt drei Hauptansätze.

1. Kontrolle der Ernährung und des Lebensstils

Ihr Gastroenterologe kann Folgendes empfehlen:

  • Führen Sie ein Ernährungstagebuch, in dem Sie detailliert aufschreiben, was Sie tagsüber gegessen haben. Dies dient dazu, Lebensmittel zu verfolgen, auf die Sie möglicherweise negativ reagieren..
  • Vermeiden Sie Lebensmittel, die die Symptome verschlimmern.
  • Versuchen Sie, Soda, Gluten, Milchprodukte, frittierte und fetthaltige Lebensmittel aus Ihrer Ernährung zu streichen, und beobachten Sie sich selbst.
  • Trinke ausreichend Flüssigkeit.
  • Genug Schlaf bekommen.
  • Regelmäßig Sport treiben.

2. Stresskontrolle und Psychotherapie

Da Erfahrungen die IBS-Symptome verschlimmern, ist es wichtig zu lernen, wie man Emotionen kontrolliert und weniger auf Probleme und Reizstoffe des Lebens reagiert..

Sie können versuchen, Stress selbst abzubauen (wie das geht, haben wir zum Beispiel hier und hier geschrieben). Oder Sie wenden sich an einen Psychotherapeuten: Ein Spezialist hilft Ihnen, sich selbst zu verstehen und Ihnen eine gesunde Haltung gegenüber der Welt beizubringen.

3. Arzneimitteltherapie

Medikamente können auch helfen, einige der Symptome von IBS zu lindern. Hier sind die Medikamente, die Ihr Arzt Ihnen verschreiben kann:

  • Antispasmodika - Sie lindern Bauchschmerzen und Krämpfe und normalisieren die Darmmotilität.
  • Faserzusätze - Sie helfen, Verstopfung zu lindern.
  • Abführmittel.
  • Durchfallmittel.
  • Adsorbentien - helfen bei überschüssigem Gas und Blähungen.
  • Beruhigungsmittel und Antidepressiva - reduzieren Stress.
  • Verschreibungspflichtige Schmerzmittel - verschrieben, wenn die Schmerzen im Darm stark sind.
  • Spezifische Medikamente, die die Flüssigkeitsproduktion im Darm verringern oder erhöhen und dadurch den Stuhlgang verlangsamen oder erleichtern können.

Wenn Sie dringend einen Arzt aufsuchen müssen

Denken Sie nicht einmal und hören Sie nicht auf sich selbst, sondern gehen Sie sofort zu einem Termin bei einem Gastroenterologen, wenn die Symptome einer möglichen IBS (siehe oben) mit folgenden Störungen einhergehen:

  • Sie verlieren schnell Gewicht. Dieses Zeichen sollte besonders alarmierend sein, wenn Sie nicht auf Diät waren oder mehr körperliche Aktivität hatten..
  • Haben Sie Anfälle von nächtlichem Durchfall.
  • Sehen Sie Blut in Ihrem Stuhl?.
  • Bei Ihnen wurde eine Eisenmangelanämie diagnostiziert.
  • Manchmal tritt unerklärliches Erbrechen auf.
  • Probleme beim Schlucken.
  • Ständige Krämpfe und Krämpfe im Bauch, die nicht durch Gas- oder Stuhlgang verschwinden.

All dies kann auf das Vorhandensein einer viel schwerwiegenderen und sogar gefährlicheren Krankheit (bis hin zu Darmkrebs) hinweisen..

9 Anzeichen und Symptome eines Reizdarmsyndroms (IBS)

Das Reizdarmsyndrom (IBS) betrifft 6 bis 18% der Menschen weltweit.

Dieser Zustand führt zu Veränderungen in der Häufigkeit oder Form des Stuhlgangs und zu Schmerzen im Unterleib.

Ernährung, Stress, Schlafstörungen und Darmveränderungen können Symptome auslösen.

Die Auslöser sind jedoch für jede Person unterschiedlich, was es schwierig macht, bestimmte Lebensmittel oder Stress zu benennen, die jede Person mit der Störung vermeiden sollte (2)..

In diesem Artikel werden die häufigsten Symptome von IBS erläutert und erläutert, was zu tun ist, wenn Sie den Verdacht haben, dass dies der Fall ist.

1. Schmerzen und Krämpfe

Bauchschmerzen sind das häufigste Symptom und ein Schlüsselfaktor bei der Diagnose.

Normalerweise arbeiten Darm und Gehirn zusammen, um die Verdauung zu kontrollieren. Dies geschieht durch Hormone, Nerven und Signale, die von den guten Bakterien freigesetzt werden, die in Ihrem Darm leben..

Bei IBS sind solche kooperativen Signale verzerrt, was zu unkoordinierten und schmerzhaften Verspannungen in den Muskeln des Magen-Darm-Trakts führt.

Dieser Schmerz tritt normalerweise im Unterbauch oder im gesamten Bauch auf, ist jedoch weniger wahrscheinlich, dass er nur im Oberbauch auftritt. Die Schmerzen nehmen normalerweise nach einem Stuhlgang ab.

Ernährungsumstellungen, wie z. B. Diäten mit niedrigem FODMAP-Gehalt, können Schmerzen und andere Symptome verstärken.

Andere Behandlungen umfassen Darmabführmittel wie Pfefferminzöl, kognitive Verhaltenstherapie und Hypnotherapie.

Bei Schmerzen, die nicht auf diese Veränderungen reagieren, kann Ihnen ein Gastroenterologe dabei helfen, ein Medikament zu finden, das speziell zur Linderung von IBS-Schmerzen nachgewiesen wurde.

ZUSAMMENFASSUNG: Das häufigste Symptom von IBS sind Schmerzen im Unterleib, die nach einem Stuhlgang weniger schwerwiegend sind. Ernährungsumstellungen, intensivierende und abnehmende Therapien und bestimmte Medikamente können helfen, Schmerzen zu lindern.

2. Durchfall

Durchfall-vorherrschendes IBS ist eine der drei Hauptarten von Störungen. Es betrifft etwa ein Drittel der Patienten mit koronarer Herzkrankheit (7).

Eine Studie mit 200 Erwachsenen ergab, dass Menschen mit IBS-Durchfall durchschnittlich 12 Stuhlgänge pro Woche hatten - mehr als doppelt so viele wie Erwachsene ohne IBS (8).

Ein beschleunigter Darmtransit zu IBS kann auch zu einem plötzlichen, sofortigen Drang führen, den Darm zu bewegen. Einige Patienten beschreiben dies als ernsthafte Stressquelle und vermeiden sogar bestimmte soziale Situationen, weil sie befürchten, plötzlich Durchfall zu bekommen..

Darüber hinaus neigen Durchfall-vorherrschende Stühle dazu, locker und wässrig zu sein und können Schleim enthalten.

ZUSAMMENFASSUNG: Häufige, lockere Stühle sind bei IBS häufig, kein Symptom für Durchfall - der vorherrschende Typ. Stühle können auch Schleim enthalten.

3. Verstopfung

Obwohl es nicht intuitiv zu sein scheint, kann eine koronare Herzkrankheit sowohl Verstopfung als auch Durchfall verursachen..

Verstopfung IBS ist die häufigste Form und betrifft etwa 50% der Menschen mit IBS.

Eine veränderte Kommunikation zwischen Gehirn und Darm kann die normale Stuhllaufzeit beschleunigen oder verlangsamen. Wenn sich die Transitzeit verlangsamt, nimmt der Darm mehr Wasser aus dem Stuhl auf und es wird immer schwieriger..

Verstopfung ist definiert als weniger als drei Stuhlgänge pro Woche.

"Funktionelle" Verstopfung beschreibt chronische Verstopfung, die nicht durch eine andere Krankheit erklärt wird. Es ist nicht mit IBS verwandt und sehr verbreitet. Funktionelle Verstopfung unterscheidet sich von IBS dadurch, dass sie normalerweise nicht weh tut.

Im Gegensatz dazu umfasst Verstopfung bei IBS Bauchschmerzen, die durch einen Stuhlgang gelindert werden.

Verstopfung bei IBS führt auch häufig zu einem Gefühl unvollständigen Stuhlgangs. Dies führt zu unnötigem Stress.

Neben herkömmlichen Behandlungen für IBS kann es hilfreich sein, Sport zu treiben, mehr Wasser zu trinken, lösliche Ballaststoffe zu essen, Probiotika einzunehmen und nur begrenzt Abführmittel zu verwenden.

ZUSAMMENFASSUNG: Verstopfung ist sehr häufig. Bauchschmerzen, die sich nach einem Stuhlgang bessern, und ein Gefühl unvollständiger Stuhlgänge nach dem Stuhlgang sind jedoch Anzeichen von IBS.

4. Wechselnde Verstopfung und Durchfall

Gemischte oder abwechselnde Verstopfung und Durchfall betreffen etwa 20% der Patienten mit IBS.

Durchfall und Verstopfung bei IBS umfassen chronische, wiederkehrende Bauchschmerzen. Schmerz ist der wichtigste Hinweis darauf, dass Veränderungen des Stuhlgangs keine ernährungsbedingten oder normalen, mittelschweren Infektionen sind.

Diese Art von IBS ist tendenziell schwerer als andere mit häufigeren und intensiveren Symptomen..

Die Symptome von gemischtem IBS variieren auch von Person zu Person. Daher erfordert dieser Zustand eher einen individuellen Behandlungsansatz als eine einheitliche Empfehlung..

ZUSAMMENFASSUNG: Ungefähr 20% der IBS-Patienten leiden abwechselnd an Durchfall und Verstopfung. Während jeder Phase leiden sie weiterhin unter Schmerzen, die durch Stuhlgang gelindert werden.

5. Veränderungen im Stuhlgang

Langsam bewegte Stühle im Darm werden oft dehydriert, wenn der Darm Wasser aufnimmt. Dies führt wiederum zu harten Stühlen, die Verstopfungssymptome verschlimmern können..

Die schnelle Bewegung des Kot durch den Darm lässt wenig Zeit für die Wasseraufnahme und führt zu losen Stühlen, die durch Durchfall gekennzeichnet sind.

IBS kann auch dazu führen, dass sich im Stuhl Schleim ansammelt, was normalerweise nicht mit anderen Ursachen für Verstopfung verbunden ist.

Blut in Ihrem Stuhl kann ein Zeichen für eine andere, möglicherweise schwerwiegende Erkrankung sein und verdient einen Besuch bei Ihrem Arzt. Blut im Stuhl kann rot erscheinen, erscheint aber oft sehr dunkel oder schwarz mit einer teerigen Konsistenz.

ZUSAMMENFASSUNG: IBS ändert die Zeit, die der Stuhl im Darm verbleibt. Dies verändert die Wassermenge im Stuhl und gibt ihm einen Bereich von locker und wässrig bis hart und trocken..

Eine veränderte Verdauung bei IBS führt zu mehr Gasproduktion im Darm. Es kann zu Blähungen führen, was unangenehm ist..

Viele mit IBS identifizieren Blähungen als eines der hartnäckigsten und quälendsten Symptome der Krankheit..

In einer Studie mit 337 IBS-Patienten berichteten 83% über Blähungen und Krämpfe. Wie Symptome häufiger bei Frauen und Verstopfung IBS oder gemischten Typ IBS sind.

Das Vermeiden von Laktose und anderen FODMAPs kann helfen, Blähungen zu reduzieren.

ZUSAMMENFASSUNG: Gas und Blähungen sind einige der häufigsten und unangenehmsten Symptome von IBS. Das Befolgen einer Low-Food-Diät kann helfen, Blähungen zu reduzieren.

7. Nahrungsmittelunverträglichkeiten

Bis zu 70% der IBS-Patienten berichten, dass bestimmte Lebensmittel Symptome verursachen.

Zwei Drittel der Menschen mit IBS meiden aktiv bestimmte Lebensmittel. Manchmal eliminieren diese Menschen mehrere Lebensmittel aus ihrer Ernährung..

Warum diese Lebensmittel Symptome verursachen, ist unklar. Diese Nahrungsmittelunverträglichkeiten sind keine Allergien und verursachen, dass Nahrungsmittel keine messbaren Unterschiede in der Verdauung verursachen.

Und weil Lebensmittel für jeden unterschiedlich sind, gehören sie zu den häufigsten gaserzeugenden Lebensmitteln wie FODMAPs sowie Laktose und Gluten.

ZUSAMMENFASSUNG: Viele Menschen mit IBS melden einen bestimmten Lebensmittelauslöser. Einige häufige Starts sind Fodmaps und Stimulanzien wie Koffein.

8. Müdigkeit und Schlafstörungen

Mehr als die Hälfte der Menschen mit IBS berichten von Müdigkeit.

Eine Studie mit 160 Erwachsenen, bei denen eine Erkrankung der Herzkranzgefäße diagnostiziert wurde, beschrieb eine geringe Ausdauer, die die körperliche Betätigung bei Arbeit, Ruhe und sozialen Interaktionen einschränkte.

Eine andere Studie mit 85 Erwachsenen ergab, dass die Intensität ihrer Symptome die Schwere der Müdigkeit vorhersagte.

IBS ist auch mit Schlaflosigkeit verbunden, zu der Schlafstörungen, häufiges Aufwachen und morgendliche Unruhe gehören.

In einer Studie mit 112 Erwachsenen mit koronarer Herzkrankheit gaben 13% eine schlechte Schlafqualität an.

Eine andere Studie mit 50 Männern und Frauen ergab, dass Menschen mit IBS etwa eine Stunde länger schliefen, sich aber morgens weniger ausgeruht fühlten als Menschen ohne IBS..

Interessanterweise sagt schlechter Schlaf am nächsten Tag schwerere gastrointestinale Symptome voraus..

ZUSAMMENFASSUNG: Menschen mit IBS haben einen müden und weniger erfrischenden Schlaf als Menschen ohne IBS. Müdigkeit und schlechte Schlafqualität sind auch mit schwereren gastrointestinalen Symptomen verbunden.

9. Angst und Depression

IBS ist auch mit Angstzuständen und Depressionen verbunden.

Es ist unklar, ob die Symptome von IBS Ausdruck von psychischem Stress sind oder ob der Stress des Lebens mit IBS die Menschen anfälliger für psychische Schwierigkeiten macht..

Was auch immer zuerst eintritt, die Symptome von Angst und IBS-Verdauung verstärken sich gegenseitig in einem Teufelskreis.

In einer großen Studie mit 94.000 Männern und Frauen hatten Menschen mit IBS über 50% häufiger Angststörungen und über 70% häufiger Stimmungsstörungen wie Depressionen.

In einer anderen Studie wurden die Spiegel des Stresshormons Cortisol bei Patienten mit und ohne koronare Herzkrankheit verglichen. In Anbetracht der Herausforderungen beim öffentlichen Sprechen erfahren Menschen mit IBS größere Veränderungen des Cortisolspiegels, was auf einen Anstieg des Stressniveaus hinweist.

Darüber hinaus ergab eine andere Studie, dass eine angstsenkende Therapie Stress und Symptome verringert.

ZUSAMMENFASSUNG: Eine koronare Herzkrankheit kann einen Teufelskreis von Verdauungssymptomen erzeugen, der Angst und Unruhe und Verdauungssymptome erhöht. Der Umgang mit Angst kann helfen, andere Symptome zu reduzieren.

Was tun, wenn Sie glauben, IBS zu haben?

Wenn Sie IBS-Symptome haben, die Ihre Lebensqualität beeinträchtigen, suchen Sie einen Arzt auf, der Ihnen bei der Diagnose von IBS helfen und andere Erkrankungen ausschließen kann, die diese nachahmen.

IBS wird als wiederkehrende Bauchschmerzen für mindestens 6 Monate diagnostiziert, kombiniert mit wöchentlichen Schmerzen für 3 Monate und einer Kombination von Schmerzen, die durch Stuhlgang und Veränderungen in der Häufigkeit oder Form des Stuhlgangs gelindert werden.

Ihr Arzt wird möglicherweise einen Gastroenterologen aufsuchen, einen Spezialisten für Verdauungsgesundheit, der Ihnen helfen kann, Auslöser zu identifizieren und Möglichkeiten zur Kontrolle Ihrer Symptome zu besprechen..

Änderungen des Lebensstils wie Low-FODMAPs-Diät, Stressabbau, Bewegung, viel Wasser trinken und rezeptfreie Abführmittel können ebenfalls hilfreich sein. Interessanterweise ist die Low-FODMAP-Diät eine der vielversprechendsten Änderungen des Lebensstils zur Linderung von Symptomen.

Die Identifizierung anderer Trigger-Lebensmittel kann schwierig sein, da sie für jede Person unterschiedlich sind. Das Führen eines Tagebuchs mit Lebensmitteln und Zutaten kann dabei helfen, Auslöser zu identifizieren.

Probiotische Ergänzungsmittel können auch Symptome reduzieren.

Darüber hinaus kann die Vermeidung von Verdauungsstimulanzien wie Koffein, Alkohol und zuckerhaltigen Getränken bei manchen Menschen die Symptome lindern.

Wenn Ihre Symptome nicht auf Änderungen des Lebensstils oder rezeptfreie Behandlungen ansprechen, hat sich gezeigt, dass mehrere Medikamente in schwierigen Fällen helfen.

Wenn Sie glauben, IBS zu haben, sollten Sie ein Lebensmittel- und Symptomprotokoll führen. Bringen Sie diese Informationen dann zu Ihrem Arzt, um die Diagnose und Kontrolle des Zustands zu erleichtern..

Reizdarmsyndrom (IBS)

Das Reizdarmsyndrom (IBS) ist eine funktionelle Pathologie, die sich in Schmerzen und Beschwerden im Bauchraum in Kombination mit Defäkationsstörungen äußert. Die Symptome müssen mindestens einmal pro Woche drei Monate hintereinander auftreten, wobei die Gesamtdauer der Beschwerden mindestens 6 Monate beträgt, damit der Arzt IBS diagnostizieren kann.

Der Begriff "funktionell" in der Beschreibung einer Krankheit bedeutet, dass sie keine ausgeprägten Veränderungen in der Struktur oder im Zustand des Organs aufweist, die eindeutig aufgezeichnet werden könnten. Neuere wissenschaftliche Untersuchungen zeigen, dass das Reizdarmsyndrom von mikroskopischen Rissen in der Auskleidung des Verdauungstrakts begleitet wird. Die Ausrüstung, über die ein Gastroenterologe normalerweise verfügt, kann diese winzigen Veränderungen zwar nicht erkennen - eine endoskopische Untersuchung zeigt größere Schäden. Und die Krankheit ist mittlerweile da und bringt die Menschen dazu, ihre gewohnte Lebensweise zu ändern und die soziale Aktivität zu reduzieren..

10 bis 15% der Menschen leiden an IBS, und die Inzidenz ist sowohl in Industrieländern als auch in den Ländern der "Dritten Welt" ungefähr gleich [1]. Die Krankheit beginnt oft im Jugendalter, aber Patienten suchen in der Regel viele Jahre nach ihrem Beginn einen Arzt auf: Das Durchschnittsalter derjenigen, die sich zum ersten Mal bewerben, beträgt 30-50 Jahre.

Ursachen des Reizdarmsyndroms

Die Hauptursache für IBS ist eine "feine mentale Organisation", dh eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Stress. Laut Statistik wird bei 75–100% der Patienten gleichzeitig Angstzustände oder depressive Störungen diagnostiziert [2]..

Dies ist jedoch keine rein psychische Störung. Auf mikroskopischer Ebene zeigt sich eine Zunahme der Anzahl von Schmerzrezeptoren, ein erhöhter Gehalt an biologisch aktiven Substanzen (Entzündungsmediatoren) in der Darmwand, Lymphozyten und andere für den Entzündungsprozess charakteristische Zellen sammeln sich im Interzellularraum an. Signale einer anhaltenden Entzündung werden auf das Zentralnervensystem übertragen, was zu einer erhöhten viszeralen (viszeralen) Empfindlichkeit führt.

Die Ausgangsfaktoren für die Entwicklung von IBS können sein:

  • starker Stress;
  • Ernährungsumstellung, auch aufgrund von Reisen in andere Regionen;
  • Darminfektion;
  • Chirurgie an inneren Organen;
  • Antibiotika nehmen.

Unabhängig vom auslösenden Faktor ist die Ursache des Reizdarmsyndroms in jedem Fall dieselbe - Überempfindlichkeit der Darmwand.

Symptome des Reizdarmsyndroms

Die Beschwerden von Patienten mit IBS können in 3 Gruppen eingeteilt werden:

  • Darmsymptome;
  • Symptome im Zusammenhang mit anderen Teilen des Magen-Darm-Trakts;
  • nicht gastroenterologische Symptome.

Reizdarmsymptome

Die Hauptbeschwerde solcher Patienten sind Schmerzen. Normalerweise im Beckenbereich (über den Beckenknochen), häufiger links als rechts. Die Art des Schmerzes kann völlig anders sein - von mild, ausgedrückt in Unbehagen, bis zu akutem "Dolch". Erscheint nach dem Essen, geht vorbei, nachdem man auf die Toilette gegangen ist oder Gas gegeben hat und krampflösende Mittel genommen hat. Ein charakteristisches Merkmal von IBS-Schmerzen ist, dass es niemals Nacht ist. Vielmehr können nachts Schmerzen auftreten, jedoch nur, wenn der Patient aufgewacht ist und nicht einschlafen kann. Frauen bemerken oft, dass sich die Schmerzen während der Menstruation verschlimmern..

Das Aufblähen kann mit einer erhöhten Gasproduktion einhergehen oder "von selbst" auftreten. Versuche, die Abgabe von Gasen zu bewirken, bringen keine Erleichterung.

Stuhlstörung: Verstopfung, Durchfall oder Wechsel. Durchfall tritt normalerweise kurz nach dem Frühstück auf: In kurzer Zeit muss der Patient 2-4 Mal auf die Toilette. Zum ersten Mal kann der Stuhl geformt werden, dann wird er flüssig. Bei Verstopfung verzögert sich der Stuhl um 1-2 Tage, er ist in Form von "Schafskot" oder "Bleistift" gestaltet. Möglicher "korkiger" Stuhl: Die ersten Massen sind sehr dicht, schmerzhaft und werden durch Flüssigkeit ersetzt.

Verletzung des Stuhlgangs in Form von sogenannten imperativen Trieben - ein plötzlicher, sehr starker Wunsch, auf die Toilette zu gehen, der Sie zwingt, alle aktuellen Angelegenheiten aufzugeben. Ein weiteres mögliches Symptom ist das Gefühl eines unvollständigen Stuhlgangs, der dazu zwingt, sich in der Toilette "aufzusetzen".

Andere GI-Symptome des Reizdarmsyndroms: Übelkeit, Sodbrennen.

Nicht gastroenterologische Symptome von IBS:

  • Kopfschmerzen;
  • Rückenschmerzen, Gelenkmuskelschmerzen, Fibromyalgie;
  • vermehrtes Wasserlassen, nächtliches Wasserlassen, Gefühl unzureichender Blasenentleerung;
  • gestörter Nachtschlaf;
  • bei Frauen - Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.

Darüber hinaus können diese Patienten, wie erwähnt, Angststörungen, Depressionen, Panikattacken, Zwangsstörungen und andere psychische Symptome haben..

Diagnose des Reizdarmsyndroms

Im Allgemeinen beruht die Diagnose von IBS auf einer gründlichen Anamnese (einem detaillierten Interview mit dem Patienten) und der Überprüfung der Übereinstimmung der Symptome mit den römischen Kriterien:

  1. das Auftreten von Symptomen mindestens 6 Monate vor der Diagnose;
  2. wiederkehrende Bauchschmerzen oder Beschwerden> 3 Tage pro Monat in den letzten 3 Monaten;
  3. mindestens zwei der folgenden Zeichen:

○ Besserung nach Stuhlgang,

○ Assoziation mit Änderungen der Stuhlfrequenz,

○ Verbindung mit der Änderung der Stuhlform.

Ein weiteres charakteristisches Zeichen für IBS: Patienten haben viele Beschwerden, sind ängstlich und fühlen sich fast im Sterben, aber ihre körperliche Verfassung ist recht zufriedenstellend. Keine Erschöpfung und keine Anzeichen einer unzureichenden Nährstoffaufnahme (Anämie, Elektrolytstörungen usw.).

Laboruntersuchungen sind vorgeschrieben, um organische Darmpathologien auszuschließen. In der prägnantesten Version handelt es sich um einen klinischen Bluttest, eine Ösophagogastroduodenoskopie, eine Analyse des Gesamtkotes und des okkulten Blutes.

Zusätzlich kann abhängig von den diagnostischen Fähigkeiten der Klinik Folgendes empfohlen werden:

  • Bluttest auf c-reaktives Protein (ein Entzündungsmarker);
  • Untersuchung des Kot auf Eier von Würmern und anderen Parasiten;
  • Untersuchung der Schilddrüsenfunktion;
  • Antikörper gegen Gewebetransglutaminase (Screening auf Zöliakie);
  • Koloskopie mit Biopsie,
  • Untersuchung von fäkalen Entzündungsmarkern (Calprotectin, Lactoferrin) zum Ausschluss von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa;
  • Wasserstoff-Atemtest auf Laktoseintoleranz.

All dies ist notwendig, um Krankheiten wie Darm- oder Eierstockkrebs, entzündliche Darmerkrankungen und Beckenorgane ("gynäkologische" Entzündung) auszuschließen; Unverträglichkeit gegenüber Gluten, Laktose; Pankreasinsuffizienz, endokrine Erkrankungen.

Behandlung des Reizdarmsyndroms

Die Diät wird individuell ausgewählt: Dem Patienten wird empfohlen, ein Ernährungstagebuch zu führen und den Gesundheitszustand aufzuzeichnen, wobei Lebensmittel, die den Zustand verschlechtern, schrittweise von der Diät ausgeschlossen werden. Sie müssen regelmäßig essen, um schnelle Snacks zu vermeiden. Wenn IBS von Durchfall begleitet wird, kann eine glutenfreie oder laktosefreie Diät wirksam sein. Bei Verstopfung wird empfohlen, die Fasermenge zu erhöhen: Vollkorngetreide (Buchweizen, Haferflocken, Hirse (Hirse), brauner Reis), Kleie, Gemüse und Obst hinzufügen.

All dies - vorausgesetzt, die Produkte sind gut verträglich..

Um die Funktion des Nervensystems zu normalisieren, wird mäßige körperliche Aktivität empfohlen (Gehen, Schwimmen, Yoga, Pilates)..

Aus medikamentöser Therapie verschrieben:

  • Gastroenteroprotektoren (Rebamipid) - zur Wiederherstellung der Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts Entzündungen beseitigen;
  • krampflösende Mittel - um Schmerzen zu lindern;
  • Präparate zur Normalisierung der Motilität des Verdauungstraktes (itomed);
  • Abführmittel auf Basis von Lactulose (bei Verstopfung);
  • Probiotika - zur Normalisierung des Zustands der Mikroflora, deren Gleichgewicht bei IBS häufig gestört ist (es ist zu beachten, dass Präbiotika in russischen Empfehlungen enthalten sind, nicht jedoch in internationalen);
  • trizyklische Antidepressiva oder selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer - zur Verringerung der Schmerzempfindlichkeit und zur Stabilisierung des Nervensystems.

Prognose und Prävention

Das Reizdarmsyndrom verringert die Lebensqualität der Patienten erheblich. Bis zu dem Punkt, an dem einige über Selbstmord nachdenken, um ihr Leiden zu beenden. Dies sind Daten aus einer der neuesten Studien zu IBS. Bis vor kurzem gaben Ärzte keine Garantie für die Genesung von Patienten mit schlechtem Darm. Trotzdem war die Wahrscheinlichkeit einer Erholung äußerst gering.

Auf dem Gebiet der Untersuchung von Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts wurde jedoch ein Durchbruch erzielt. Wissenschaftler haben herausgefunden, dass die meisten schmerzhaften Zustände durch eine Schädigung der Schleimhaut (Mikro und Makro) verursacht werden. Dieses Phänomen wird als undichter Darm oder undichter Darm bezeichnet. In Russland haben sie gerade angefangen, darüber zu reden, während die Weltmedizin die Darmbarriere seit langem mit vorgehaltener Waffe hält..

Es wurde auch ein Mittel gefunden, das die normale Struktur der Schleimhaut auf allen drei Ebenen wiederherstellt - es ist Rebamipid. Jene. Die Ursache ist bekannt, das Medikament wird entdeckt. Dies bedeutet, dass IBS keine unheilbare Krankheit mehr ist. Da es jedoch keine spezifische Prävention des Syndroms gibt, ist es wichtig, dass sich jeder Mensch bereits in jungen Jahren um seine Gesundheit kümmert - richtig essen, nicht rauchen, keinen Alkohol missbrauchen und sich mehr bewegen.

[1] Reizdarmsyndrom: Eine globale Perspektive. Praktische Empfehlungen der Weltorganisation für Gastroenterologie. 2015.

[2] Russische Gastroenterologische Vereinigung. Verband der Koloproktologen Russlands. Reizdarmsyndrom bei Erwachsenen. Klinische Richtlinien. 2016.

Behandlung des Reizdarmsyndroms (IBS): Ernährung, Medikamente, alternative Ansätze

Das Reizdarmsyndrom (IBS) ist eine der häufigsten Magen-Darm-Erkrankungen bei Erwachsenen: Etwa 10% der Weltbevölkerung leiden darunter. Die Symptome der Krankheit sind vielfältig. Die Behandlung ist schwierig, da im Wesentlichen nichts zu behandeln ist. Schließlich ist IBS nichts anderes als die Reaktion eines gesunden Körpers auf chronischen Stress..

Symptome

Das Reizdarmsyndrom ist eine funktionelle Verdauungsstörung, die durch Veränderungen der Darmmotilität, Bauchschmerzen und andere unangenehme gastrointestinale Symptome gekennzeichnet ist.

Derzeit gibt es keine diagnostischen Verfahren, die eindeutig bestätigen könnten, dass eine Person an dieser Krankheit leidet. Daher wird die Diagnose hauptsächlich auf der Grundlage des Krankheitsbildes und der Beschwerden des Patienten gestellt. Und auch basierend auf den Ergebnissen der Umfrage, die belegt, dass es keine anderen Pathologien des Verdauungssystems gibt.

Die Hauptsymptome des Reizdarmsyndroms sind wie folgt.

  • Veränderungen in der Intensität der Darmmotilität führen zu Verstopfung und / oder Durchfall. Verstopfung und Durchfall können kommen und gehen. Oder eine der Stuhlstörungen kann überwiegen.
  • Veränderungen im Erscheinungsbild des Stuhlgangs. Schleim wird oft gefunden. Die Konsistenz wird locker. Es erscheinen lose Stühle.
  • Blähungen, Blähungen.
  • Aufstoßen.
  • Bauchschmerzen, oft krampfhaft. Bei Frauen können Schmerzen Menstruationsschmerzen ähneln..
  • Übelkeit, Sodbrennen oder saurer Rückfluss.
  • Sich nach dem Essen satt fühlen, auch nach einer leichten Mahlzeit, Appetitlosigkeit.

Patienten mit Reizdarmsyndrom haben jedoch andere körperliche Manifestationen einer Angststörung. Das:

  • Schlafstörung;
  • chronische Müdigkeit;
  • Kopfschmerzen;
  • unangenehmer Geschmack im Mund;
  • Muskelschmerzen;
  • Herzklopfen, Extrasystolen, Schweregefühl in der Brust;
  • häufiges Wasserlassen usw..

Viele Patienten fühlen sich oft deutlich ängstlich und / oder depressiv. Aber einige bestreiten dies hartnäckig, selbst wenn ihr nicht der beste mentale Status für andere deutlich sichtbar ist..

Ursachen

Menschen mit Reizdarmsyndrom haben fast immer ein höheres Maß an Angst als der Bevölkerungsdurchschnitt. Und diese Tatsache wird einfach erklärt: Die Hauptursache der Krankheit ist "nervöser Boden".

Mindestens 94% der Patienten mit IBS haben Angststörungen sowie neurotische Depressionen.

Warum passiert dies? Wie chronische Angst zu Störungen der Darmmotilität führt?

Freisetzung kortikotroper Hormone

Unter Stress und chronischer Angst erhöht der Hypothalamus die Freisetzung des kortikotropen Freisetzungshormons (CRH), das die Peristaltik beeinflusst.

  1. Unter der Wirkung des Hormons verlangsamt sich die Peristaltik des Dünndarms. Dies führt zu einer übermäßigen Vermehrung von Mikroorganismen (einschließlich nützlicher) und infolgedessen zu einer konstanten Blähung..
  2. Das Hormon beeinflusst den Dickdarm in umgekehrter Weise - es verstärkt seine Kontraktionen, was unweigerlich zu Durchfall führt..
  3. Der erhöhte CRH-Spiegel erhöht die Empfindlichkeit des gesamten Darms gegenüber Nahrungsmitteln und Hormonen. Infolgedessen entwickelt eine Person eine Überempfindlichkeit gegenüber solchen Produkten, die sie zuvor normal aufgenommen hat, beispielsweise gegenüber Milchprodukten.
  4. Eine weitere Erklärung dafür, warum erhöhte CRH-Spiegel eine der Hauptursachen für IBS sind, ist die Wirkung des Hormons auf die Entzündung. Das kortikotrope Freisetzungshormon ist eine entzündungsfördernde Verbindung, die die entzündliche Aktivität im gesamten Körper, einschließlich des Darms, verstärkt.

Adrenalin und Noradrenalin

Ewige Begleiter von Stress. Verlangsamen Sie die Peristaltik, die anschließend dramatisch ansteigen kann.

Serotonin

95% des Serotonins werden im Verdauungstrakt produziert. Neurotische Zustände und Depressionen beeinflussen den Serotoninspiegel nicht so sehr wie den, der im Zentralnervensystem wirkt. Es gibt jedoch einen Effekt, der als einer der Gründe für die Entwicklung eines Reizdarmsyndroms dienen kann. Da mit einer Abnahme der Serotoninproduktion im Verdauungstrakt eine chronische Verstopfung mit zunehmendem Durchfall auftritt.

Magen-Darm-Infektionen

Es wird festgestellt, dass sich IBS nach einer früheren Magen-Darm-Infektion 6-8-mal häufiger entwickelt.

Es kann argumentiert werden, dass dies nichts mit der Psyche zu tun hat. Aber so einfach ist das nicht. Es wurde bereits oben gesagt, dass chronische Angst und Furcht zu einer Zunahme der entzündlichen Aktivität im Körper führen..

Aus diesem Grund leiden ängstlich verdächtige Patienten nach einer Magen-Darm-Infektion, beispielsweise einer Salmonellose, häufig an IBS als diejenigen, die die Krankheit geistig ruhig überlebten. Und vor ihr wurde er nicht in übermäßiger Aufregung bemerkt.

Oxidativen Stress

Viele Patienten mit Reizdarmsyndrom haben eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber oxidativem Stress. Das heißt, ihr Körper kommt mit der Zerstörung freier Radikale nicht gut zurecht, da ihm Enzyme wie Superoxiddismutase, Katalase, Glutathionperoxidase fehlen.

Das Problem ist teilweise genetisch bedingt. Gleichzeitig ist jedoch mit Sicherheit bekannt, dass chronischer Stress die Fähigkeit des Körpers, freie Radikale zu zerstören, untergräbt und die Produktion natürlicher antioxidativer Enzyme verringert..

Ungleichgewicht der Darmflora

Bei Menschen mit IBS ändert sich häufig die Artenzusammensetzung der intestinalen Biozönose. Könnte eine solche Veränderung nervös sein??

Chronische Erregung und Angst töten an sich keine nützliche Mikroflora und ersetzen sie durch pathogene. Aber sie ändern oft das Essverhalten einer Person. Und diese Veränderungen können bereits die Biozönose beeinflussen..

Daher haben neurotische Patienten häufig ein erhöhtes Verlangen nach Süßigkeiten und ungesunden Snacks. Um sich zu beruhigen, ermutigen sie sich ständig mit Kuchen, Süßigkeiten, Hamburgern und Pommes. Eine solche Diät kann die Artenzusammensetzung der intestinalen Biozönose und ihre Stoffwechselaktivität negativ beeinflussen und zur Entwicklung von IBS beitragen..

Erhöhte Durchlässigkeit der Darmwand

Viele Faktoren führen zu einer erhöhten Durchlässigkeit der Darmwand, beispielsweise eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Lektinen und Gluten. Einer der Hauptgründe für die Erhöhung der Darmpermeabilität ist chronischer Stress..

Änderung der Galle

Die Menge der abgesonderten Galle beeinflusst die Intensität der Peristaltik. Wenn sehr wenig davon freigesetzt wird, beginnt Verstopfung, wenn zu viel, Durchfall.

Ängstliche Menschen haben häufig eine Dyskinesie der Gallenwege, was dazu führt, dass wenig oder keine Galle vorhanden ist. Und dies verursacht die klassischen Symptome des Reizdarmsyndroms - Verstopfung gefolgt von Durchfall..

Reduzierte Säure

Die Magensäure verhindert die Vermehrung von Bakterien. Wenn das saure Medium in den Dünndarm gelangt, wird es neutralisiert. Seine Aktivität reicht jedoch aus, um den Dünndarm vor Mikroorganismen zu schützen..

Wenn der Säuregehalt niedrig ist, kann sich im Dünndarm ein bakterielles Überwuchssyndrom (SIBO) entwickeln, das zu IBS führt.

Bei einer Neurose tritt häufig eine Gastritis auf, die sowohl hyperazid als auch hypozid sein kann, dh mit einer Abnahme des Säuregehalts von Magensaft fortschreitet.

Darüber hinaus leiden ängstliche Personen häufig unter nervösem Sodbrennen und saurem Reflux. Und nehmen Sie Protonenpumpenhemmer, die den Säuregehalt reduzieren, um diese Symptome zu lindern.

Veränderte Darmhormonproduktion

Im menschlichen Darm werden Hormone synthetisiert, die an Verdauungsprozessen beteiligt sind. Dies sind Motilin, vasoaktives Darmpeptid, Cholecystokinin und viele andere..

Bei Menschen mit Angststörungen, die Symptome von IBS zeigen, ist die Produktion dieser bioaktiven Verbindungen häufig beeinträchtigt. Beispielsweise werden sie möglicherweise nicht ausreichend als Reaktion auf Mahlzeiten freigesetzt. Aber es ist zu viel, um vor dem Hintergrund psychologischer Erfahrungen hinausgeworfen zu werden.

Überempfindlichkeit gegen Sexualhormone

Verdächtige Frauen, die glauben, an anderen unverständlichen VSD-Erkrankungen zu leiden, zeigen eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber der normalen Veränderung des Sexualhormonspiegels während des Menstruationszyklus. Es ist diese Überempfindlichkeit, die die erhöhte Schwere des Herzens bei vielen ängstlichen Patienten in bestimmten Phasen des Zyklus erklärt..

Überempfindlichkeit gegen Östrogen und Progesteron erhöht Bauchschmerzen und Gas. Daher leiden Frauen mit IBS an den Tagen des Monats, an denen der Spiegel dieser Hormone maximal ist, am meisten unter ihren Beschwerden..

IBS quält regelmäßig und manchmal ständig. Die Symptome dieser Funktionsstörung verschlimmern sich nicht nur in Momenten akuter Erregung, sondern auch wie von Grund auf. Gleichzeitig kann eine Person, die es gewohnt ist, mit chronischer Angst zu leben, ihre Anwesenheit nicht einmal bemerken..

Behandlung

Therapie der Neurose

Um das Reizdarmsyndrom wirklich effektiv zu behandeln, muss eine Neurose behandelt werden. Leider weigern sich viele Patienten hartnäckig, dies zu tun..

Jemand gibt einfach nicht zu, dass er ähnliche Probleme hat..

Jemand beschuldigt sie "einer schweren körperlichen Verfassung aufgrund von Gesundheitsproblemen".

Jemand ist sich sicher, dass selbst wenn es psychische Probleme gibt, ein Witz mit ihnen die Hauptsache ist, um den Bauch zu behandeln.

Und die Leute versuchen herauszufinden, welche Medikamente zur Behandlung von IBS eingenommen werden sollten und welche Diät bei Reizdarmsyndrom mit Schmerzsyndrom, Blähungen, Durchfall usw. einzuhalten ist..

Im Folgenden werden wir diese Fragen beantworten, aber Sie müssen sich noch damit abfinden, dass die wahre Therapie für diese Funktionsstörung die einzige ist - den angstdepressiven Bewusstseinszustand loszuwerden..

Diät

Es gibt kein striktes Rezept für die Ernährung, ein klarer Hinweis darauf, was bei dieser Störung zum Frühstück, Mittag- und Abendessen zu essen ist. Es gibt nur Listen von Lebensmitteln, die für IBS zulässig und vorteilhaft sind, und solche, die eine Verschlimmerung der Symptome auslösen.

Erlaubte Mahlzeiten

  • Suppen. Besonders solche, die in natürlichem Knochenfleisch, Geflügel oder Fischbrühe gekocht werden. Die Brühe enthält viele Aminosäuren Prolin und Glycin, aus denen Kollagen im Körper synthetisiert wird, was sich positiv auf die Darmwand auswirkt.
  • Fermentierte Milchprodukte - natürlicher Kefir, Joghurt. Hüttenkäse und Käse - durch Portabilität.
  • Fettarme Quellen für tierisches Eiweiß - Rindfleisch, Huhn, Truthahn, verschiedene Fischarten, Hühnereiweiß.
  • Gesunde Fette. Olivenöl, Ghee, Avocado, Kokosöl.
Faserquellen

Die Aufnahme von Pflanzenfasern in die Ernährung in eine Diät für das Reizdarmsyndrom, insbesondere wenn sie bei Blähungen und akutem Schmerzsyndrom auftritt, sollte separat angegeben werden.

Patienten mit IBS ist es strengstens untersagt, unlösliche Ballaststoffe zu konsumieren: Kleie, Gemüse und Obst mit rauer Haut.

Lösliche Ballaststoffe können sich positiv auf den Verdauungstrakt auswirken. Erlaubt:

  • Bananen;
  • Beeren - Erdbeeren, Blaubeeren;
  • Äpfel;
  • Gurken;
  • Brokkoli, Blumenkohl und Rosenkohl;
  • Kartoffeln;
  • Zucchini;
  • Karotte;
  • Zuckerrüben;
  • Aubergine.

Die meisten IBS-Patienten verdauen gut geschälte Äpfel, Gurken und Bananen. Diese Lebensmittel enthalten hauptsächlich Pektin, die gesündeste Form löslicher Ballaststoffe. Aber Brokkoli ist schlecht verdaut - er enthält viele FODMAPs.

Es wird empfohlen, Kartoffeln nur in gekochter, geschälter Form zu verzehren.

Alle anderen Faserquellen werden aufgrund ihrer Toleranz in das Menü aufgenommen. Gleichzeitig wird empfohlen, Gemüse mit Ausnahme von Gurken nicht roh, sondern gekocht zu essen.

Lebensmittel, die die Symptome verstärken

Alle industriell zubereiteten Lebensmittel, sei es Würstchen, Eis oder Ketchup. Alle diese Lebensmittel enthalten Bestandteile (Zucker, Aromen, Geschmacksverstärker, Konservierungsmittel usw.), die die Darmflora und den Verdauungstrakt negativ beeinflussen.

  • Glutenfreie Lebensmittel. Alles, was Weizen, Roggen, Gerste enthält. Und es spielt keine Rolle, ob es sich um hausgemachte Backwaren oder Fabrikbackwaren handelt..
  • Frische Milch, Sahne.
  • Süßigkeiten.
  • Jedes fetthaltige Essen, sogar hausgemachte Bratkartoffeln.
  • Pilze.
  • Zwiebeln und Knoblauch (besonders roh).
  • Raues Blattgemüse (roh).
  • Alkohol.
  • Kohlensäurehaltige Getränke. Sogar medizinisches Mineralwasser sollte in nicht kohlensäurehaltiger Form konsumiert werden. Die Verwendung von süßen kohlensäurehaltigen Getränken ist strengstens untersagt.

Bedingt zugelassene Produkte

Es gibt verschiedene Kategorien von Lebensmitteln, deren Aufnahme in das "Toleranz" -Menü einer IBS-Diät empfohlen wird..

  • Hülsenfrüchte. Alle Hülsenfrüchte erhöhen die Gasproduktion. Daher sind sie bei Reizdarmsyndrom mit ausgeprägter Blähung nicht indiziert. Gleichzeitig sind sie gute Quellen für lösliche Ballaststoffe und Proteine, die auch bei der Bewältigung des sauren Rückflusses helfen, von dem viele ängstliche Patienten betroffen sind..
  • Getreide, Nüsse und Samen. Jemand mit IBS nimmt diese Lebensmittel leicht und mit Vergnügen auf. In einigen Fällen führen sie zu einer spürbaren Zunahme der Symptome. Ob sie in die Ernährung aufgenommen werden sollen oder nicht, jeder entscheidet für sich..
  • Koffeinhaltige Getränke. Jemand von IBS-Patienten versichert, dass es ihm nach einer Tasse Kaffee und sogar Tee viel schlechter geht. Jemand kann nicht ohne Morgenkaffee leben. Und die Ablehnung von Kaffee wirkt sich so negativ auf den Geisteszustand aus, dass unangenehme Symptome im Verdauungstrakt nicht beseitigt, sondern um ein Vielfaches verstärkt werden.
  • Würzen. Dieselbe Person, sowohl ein Patient mit IBS als auch ein gesunder, kann eine völlig unterschiedliche Empfindlichkeit gegenüber verschiedenen Gewürzen haben. Daher gibt es keine allgemeinen Richtlinien. Fast alle Gewürze wirken entzündungshemmend. Und es ist gut für Reizdarmsyndrom.

Darüber hinaus helfen einige Gewürze bei der Bekämpfung von Blähungen, da sie eine karminative Wirkung haben. Dies sind Kardamom, Koriander, Kreuzkümmel, Kreuzkümmel.

Einige Gewürze wie Zimt wirken antidepressiv. Und es ist gut für angstdepressive Patienten.

Drogen

Derzeit werden die folgenden Medikamente verwendet, um Patienten mit IBS zu helfen:.

  • Eluxadolin. Lindert Durchfall, indem der Tonus des Rektums erhöht und überschüssige Flüssigkeit aus dem Dickdarm entfernt wird. Kann Übelkeit, Bauchschmerzen und Verstopfung verursachen. Regelmäßige Anwendung kann zur Entwicklung einer Pankreatitis beitragen.
  • Rifaximin. Ein Antibiotikum gegen bakterielles Überwachsen im Dünndarm (SIBO).
  • Alosetron (Lotronex). Entspannt die Wand des Dickdarms, verlangsamt die Peristaltik. Nicht alleine zu Hause verwenden. Sie werden streng nach ärztlicher Verschreibung freigegeben. Verschrieben nur Frauen mit einer schweren Form der Störung, begleitet von akutem Durchfall, der durch andere Medikamente nicht gelindert wird. Die Anwendung durch Männer ist aufgrund bestimmter Nebenwirkungen verboten.
  • Lubiproston (Amitiza). Auch ausschließlich für Frauen und nur nach ärztlicher Anweisung angezeigt. Im Gegensatz zum vorherigen Medikament behandelt schwere Verstopfung bei IBS.
  • Linaclotid (Linzess). Erhöht die Sekretion von Flüssigkeit in den Dünndarm und hilft, Verstopfung zu lindern. Führt oft zu Durchfall.
  • Loperamid (Imodium). Lindert die Symptome von Durchfall. Kann unabhängig zu Hause angewendet werden.
  • Gallensäurebinder - Cholestyramin, Colestipol usw. Sie helfen bei Durchfall, insbesondere bei Durchfall. Kann das Aufblähen verstärken.
  • Anticholinergika wie Dicyclomine (Bentil). Kann bei schmerzhaften Darmkrämpfen und manchmal bei Durchfall helfen. Kann Verstopfung, Mundtrockenheit und verschwommenes Sehen verursachen.
  • Pregabalin (Lyrica) oder Gabapentin (Neurontin) sind Schmerzmittel, die bei starken Schmerzen vor dem Hintergrund von Blähungen verschrieben werden.

Zusätzlich zu Medikamenten werden Ergänzungsmittel verwendet, um IBS-Symptome zu lindern. Sie werden manchmal Volksheilmittel für die Störung genannt. Hier sind einige der Nahrungsergänzungsmittel:

  • Probiotika - stellen das Gleichgewicht der intestinalen Biozönose wieder her;
  • Verdauungsenzyme - erleichtern die Verdauung;
  • l-Glutamin - verbessert den Zustand der inneren Oberfläche der Darmwand bei chronischem Durchfall;
  • Fischöl - reduziert das Ausmaß der Entzündung im Verdauungstrakt, hilft, den mentalen Status zu verbessern;
  • ätherische Öle aus Pfefferminze, Lavendel, Ingwer, Fenchel (1 Tropfen pro Glas Wasser) - „beruhigen den Darm“ durch Entspannung der Muskeln (Sie können ihn einfach in den Magen reiben oder einatmen);
  • Artischockenblattextrakt - wirkt krampflösend;
  • Aloe Vera Saft - lindert Verstopfung (nicht zulässig bei Diabetes mellitus);
  • Triphala - Reduziert Bauchschmerzen und Blähungen
  • Kamillentee - lindert Durchfall und lindert (kann die Gasproduktion aufgrund hoher FODMAPs erhöhen)
  • Tee aus Brombeer-, Himbeer- und Blaubeerblättern - hilft gegen Durchfall;
  • Infusion von Granatapfelschalen - angezeigt bei Durchfall.

Physische Übungen

Eine 2011 im American Journal of Gastroenterology veröffentlichte Studie zeigte, dass regelmäßige Bewegung (Aerobic, Krafttraining, Mannschaftssport und Yoga) die Verdauungsgesundheit verbessert, indem sie zur Kontrolle von Stress beiträgt.

Weitere Informationen Zur Prävention Von Pankreatitis