Verdauungsdrüsen

Die Verdauungsdrüsen umfassen Speicheldrüsen, Magendrüsen, Leber und Bauchspeicheldrüse, Darmdrüsen. In diesem Artikel werden wir die Leber und die Bauchspeicheldrüse untersuchen, deren Kanäle in den Zwölffingerdarm (den ersten Abschnitt des Dünndarms) münden..

Pankreas

Dies ist eine Drüse mit gemischter Sekretion. Einige ihrer Zellen setzen die Hormone Insulin und Glucagon im Blut frei. Wir werden im entsprechenden Abschnitt über den endokrinen Teil sprechen und jetzt den exokrinen Teil der Bauchspeicheldrüse untersuchen, der Verdauungssaft absondert, der eine leicht alkalische Umgebung aufweist (pH = 9)..

Anatomisch sind Kopf, Körper und Schwanz in der Bauchspeicheldrüse isoliert. Der Name "Bauchspeicheldrüse" ist darauf zurückzuführen, dass diese Drüse hinter dem Magen liegt. Der Pankreasgang verbindet sich von Leber und Gallenblase mit dem Gallengang und mündet mit einer großen Papille (Vater) in den Zwölffingerdarm..

Pankreassaft oder Pankreassaft (aus der lateinischen Bauchspeicheldrüse - Bauchspeicheldrüse) enthält Verdauungsenzyme für alle Arten von Nährstoffen: Proteine, Fette und Kohlenhydrate. Pankreasenzyme:

    Für Kohlenhydrate - Maltase, Saccharase, Lactase

Der Abbau von Kohlenhydraten erfolgt über Glukosemonomer, das vom Blut aufgenommen wird.

Für Proteine ​​- Trypsin, Chymotrypsin

Der Abbau von Proteinen erfolgt über Aminosäuren, die vom Blut aufgenommen werden.

Für Fette - Lipase

Lipase zerlegt Fette in Glycerin und Fettsäuren, die von der Lymphe aufgenommen werden.

Für Nukleinsäuren - Nuklease

Nukleasen spalten Nukleinsäuren.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Wirkung von Lipase auf Fette erst nach ihrer vorläufigen Emulgierung durch Lebergalle möglich ist. Somit arbeiten die Enzyme der Bauchspeicheldrüse und der Leber eng zusammen..

Leber

Es ist die größte menschliche Drüse, die sich unter dem Zwerchfell im rechten Hypochondrium befindet. Die Gallenblase grenzt an die Leber und dient dazu, die Sekretion der Lebergalle anzusammeln. Ich mache Sie besonders auf sich aufmerksam: Galle wird nur von der Leber produziert, nur ihre Ansammlung erfolgt in der Gallenblase.

Befindet sich im Darm kein Chymus, wird die Galle in die Gallenblase geschickt und dort abgelagert. Befindet sich der Chymus im Darm, gelangt die Galle über die Kanäle in das Darmlumen und emulgiert Fette.

Was ist dieser mysteriöse Prozess - Emulgierung? Die Fette, die in den Darm gelangen, ähneln riesigen Fettkugeln (wie Tropfen Pflanzenöl), denen Enzyme nicht nahe kommen können. Die in der Leber synthetisierte Galle zerlegt diese riesigen Tröpfchen in kleine, wonach Lipase (ein Enzym der Bauchspeicheldrüse) Fette leicht in Glycerin und Fettsäuren zerlegen kann.

Die Galle verleiht dem Stuhl aufgrund des Gallenfarbstoffs Bilirubin, das bei der Zerstörung der roten Blutkörperchen (rote Blutkörperchen) entsteht, eine charakteristische Farbe. Die Leberfunktionen beschränken sich nicht nur auf die Teilnahme am Verdauungsprozess. Lassen Sie uns die Hauptfunktionen der Leber zusammenfassen:

    Verdauungsdrüse

Die Leber scheidet Galle aus, die Fette emulgiert

Beteiligt sich am Stoffwechsel von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten

Glykogen reichert sich in der Leber an - ein Reservenährstoff der Tiere, Harnstoff wird gebildet - das Endprodukt des Proteinstoffwechsels (weiter über die Nieren ausgeschieden), Cholesterin wird synthetisiert (Fettstoffwechsel)

  • Hämatopoetisch - In der Embryonalperiode treten Erythrozyten in der Leber auf
  • Blutdepot

    In Ruhe zirkuliert nicht alles Blut in einer Person, ein Teil davon befindet sich in der Leber (Blutdepot), und dieser Teil ist vom allgemeinen Blutfluss isoliert. Mit zunehmendem Sauerstoffbedarf strömt Blut aus dem Depot in den Kreislauf

    Venöses Blut mit Substanzen, die in den Darm gelangt sind, einschließlich toxischer Substanzen, die durch den Zerfall von Proteinen entstehen, gelangt in die Leber, wo es von toxischen Bestandteilen und Arzneimitteln gereinigt wird. Darüber hinaus ist die Leber eine Barriere, durch die Mikroorganismen - Infektionserreger - nicht gelangen

    Krankheiten

    Infolge von Alkoholmissbrauch, dystrophischen Prozessen wird normales Lebergewebe durch Bindegewebe ersetzt. Dieser Vorgang wird als Zirrhose bezeichnet. Zirrhose ist eine chronische, irreversible Lebererkrankung. Es geht mit starken Schmerzen und Qualen weiter und führt in durchschnittlich 2-4 Jahren zum Tod. Die einzige Möglichkeit, einen Patienten zu heilen, ist eine Lebertransplantation.

    © Bellevich Yuri Sergeevich 2018-2020

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    Ausscheidungsgänge der Bauchspeicheldrüse

    Die externe Sekretion besteht in der Produktion einer Substanz, die Verdauungsenzyme enthält, und ihrer Entfernung in den Magen-Darm-Trakt (GIT) über die Pankreasgänge.

    Die Bauchspeicheldrüse (PZh) erfüllt die Funktionen der äußeren und inneren Sekretion (exokrine und endokrine).

    Einstufung

    Die Ausscheidungsgänge bestehen aus zwei großen (Hauptpankreas und Neben) und vielen kleinen, die aus den Läppchen der Bauchspeicheldrüse stammen. Die Schleimhaut der Kanäle enthält Zellen, die das Hormon Cholecystokinin produzieren, das an der Steuerung der Verdauung beteiligt ist (steuert das Sättigungsgefühl und den Appetit)..

    Main

    Sein zweiter Name ist der Wirsung-Kanal. Es beginnt im Schwanz der Bauchspeicheldrüse, verläuft durch den gesamten Körper und nähert sich dann in Verbindung mit dem gemeinsamen Gallengang der großen präodenalen Brustwarze, durch die der Austritt in den Zwölffingerdarm erfolgt. Der Hauptgang hat eine Länge von bis zu 25 cm. Sein Durchmesser im Schwanz der Bauchspeicheldrüse beträgt bis zu 1,5 mm, im Drüsenkörper etwa 2,5 mm und im Kopf bis zu 3,3 mm.

    Zusätzlich

    Es hat auch den Namen des Santorini-Kanals. Es beginnt im Kopf der Bauchspeicheldrüse und geht dann in den Hauptgang über (bei einigen Menschen hat der zusätzliche Gang einen unabhängigen Ausgang in den Verdauungstrakt)..

    Struktur und Funktion

    Über seine gesamte Länge fließen kleine Ausscheidungskanäle in den Hauptkanal, deren Anzahl je nach individuellen Merkmalen (von 20 bis 60) variiert. Die anatomische Struktur des Pankreaskanals ist durch eine große Variabilität gekennzeichnet. Ungefähr 60% der Menschen haben einen gemeinsamen Auslass des Gallengangs und des Hauptpankreasganges durch den großen Zwölffingerdarm (vater) in den Zwölffingerdarm.

    Über die gesamte Länge werden kleine Ausscheidungskanäle in den Hauptkanal der Drüse gegossen, deren Anzahl je nach individuellen Merkmalen variiert..

    Nicht jeder hat einen akzessorischen Pankreasgang, und wenn dieser vorhanden ist, haben auch einzelne anatomische Merkmale Optionen. Forschungsdaten geben noch keinen eindeutigen Prozentsatz aller Formen von Strukturen an. Nach groben Schätzungen hat etwa ein Drittel der Menschheit einen separaten Ausgang eines zusätzlichen Kanals durch die kleine vorodale Brustwarze. Die Funktion der Überwachung und Regulierung des Sekretflusses in den Magen-Darm-Trakt wird am Auslass der Kanäle ausgeführt.

    Wo fließen die Pankreasgänge?

    Der Hauptgang geht durch einen separaten Schließmuskel des Pankreaskanals in den gemeinsamen Gallengang über. Nach der Fusion bilden sie die Ampulle der Vater-Brustwarze, in der sich ein glatter kreisförmiger Muskel befindet - der Schließmuskel von Oddi. Dieses Organ fungiert als Ventil, das den Fluss von Gallen- und Pankreassekreten in den Verdauungstrakt steuert und eine Wiederaufnahme verhindert. Bis der Verdauungsprozess begonnen hat, wird der Schließmuskel von Oddi komprimiert. Wenn Nahrung in den Zwölffingerdarm gelangt, öffnet sich der Schließmuskel, sodass Galle und Enzyme entweichen können.

    Entwicklungsstörungen

    Neben individuellen Merkmalen werden Anomalien und Missbildungen in der Struktur der Kanäle festgestellt. Bei etwa jedem zehnten Individuum ist der Endabschnitt des Hauptganges verkümmert, die gesamte Sekretion der Bauchspeicheldrüse gelangt über den zusätzlichen Gang in den Zwölffingerdarm. Noch seltener (ca. 4%) werden getrennte Ausgänge der Gallen- und Pankreasgänge beobachtet.

    Eine seltene Anomalie ist eine akzessorische (aberrante) Bauchspeicheldrüse. Dies ist eine separate lokale Ansammlung von Pankreasgewebe, die möglicherweise einen eigenen Austrittskanal hat.

    Ursachen für Anomalien

    Einige der Anomalien in den Pankreasgängen haben genetische Ursachen. Andere Defekte entstehen unter dem Einfluss von schlechten Gewohnheiten der Mutter oder intrauterinen Infektionen.

    Defekte der Pankreasgänge im Fötus entwickeln sich manchmal unter dem Einfluss schlechter Gewohnheiten einer schwangeren Frau.

    Die langfristige Anwendung bestimmter Medikamente kann den Fötus beeinträchtigen und zur Entwicklung einer Anomalie führen.

    Eine Vergrößerung des Durchmessers des Hauptganges kann auf eine chronische Pankreatitis, das Vorhandensein von Steinen hinweisen, seltener kann ein Tumor des Kopfes der Bauchspeicheldrüse oder der Ampulle der Brustwarze von Vater vermutet werden. Die Ausdehnung des Wirsung-Kanals kann auch durch postoperative Adhäsionen oder Traumata verursacht werden..

    Symptome

    Die falsche Struktur der Kanäle weist möglicherweise überhaupt keine klinischen Manifestationen auf, manchmal sind die Symptome subtil. Um Symptome zu erkennen, ist es wichtig, ein klares Verständnis der Beziehung zwischen Pathologien der Gänge (Pankreas und Gallengang) und der Funktion der Bauchspeicheldrüse und der Gallenblase zu haben.

    Eine Veränderung des Durchmessers der Pankreasgänge oder ihres Krampfes äußert sich in Funktionsstörungen des Verdauungssystems - dies sind Bauchschmerzen (Koliken), Durchfall, Verstopfung.

    Bei akuter Pankreatitis sind die Symptome stärker ausgeprägt. Es gibt starke Schmerzen in der Projektion der Bauchspeicheldrüse (oder der Gürtel), Übelkeit, Erbrechen, nach denen es eine kurze Erleichterung gibt. Der Schmerz strahlt oft nach hinten aus, eine Person versucht, die Position des Embryos einzunehmen, was zu einer leichten Verbesserung des Zustands führt.

    Diagnose

    Bestehende Diagnosemethoden können minimale Ductuspathologien erkennen. Am häufigsten wird Ultraschall verwendet. In dieser Studie wird der Hauptkanal gut beobachtet, es ist möglich, seine Größe zu beurteilen, eine Verengung oder Ausdehnung festzustellen.

    Ultraschall wird verwendet, um Pathologien der Pankreasgänge zu untersuchen. In dieser Studie wird der Hauptkanal gut beobachtet, es ist möglich, seine Größe zu beurteilen, eine Verengung oder Ausdehnung festzustellen.

    Manchmal wird ein Bereich der Kanäle nicht sichtbar gemacht oder das Verfahren ist schwierig (z. B. bei Übergewicht). In solchen Fällen wird eine endoskopische Ultraschalluntersuchung durchgeführt, die eine Kombination aus Ultraschall und Endoskopie darstellt und es ermöglicht, den Sensor direkt zum Untersuchungsobjekt zu bringen.

    Die informativste Technik ist die endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERPCG)..

    Während des Eingriffs füllt der Arzt unter der Kontrolle eines Endoskops die Kanäle mit einem Röntgenkontrastmittel, wonach er die Kanäle mit einem Röntgengerät beobachtet. Der Nachteil dieser Methode ist ihre Invasivität..

    Labortests sind ebenfalls wichtig: biochemischer Bluttest, Bestimmung der Konzentration von Verdauungsenzymen der Bauchspeicheldrüse (ihre Abweichung von der Norm in Richtung der Abnahme weist auf ein Problem hin).

    Behandlung

    Ziel der konservativen Therapie ist es, Entzündungen und Schmerzen zu lindern. Ein Allgemeinarzt verschreibt eine Behandlung, die mit der Beseitigung der Pankreatitis zusammenfällt. Es enthält:

    • Weigerung, 1-2 Tage zu essen;
    • krampflösende Mittel;
    • Zubereitungen, die Verdauungsenzyme enthalten.

    Manchmal erfordert eine Stenose des Wirsung-Kanals eine Operation.

    Diät

    Bei der komplexen Therapie von Erkrankungen der Bauchspeicheldrüsengänge spielt die gesundheitsfördernde Ernährung eine wichtige Rolle, die lange eingehalten werden muss..

    Die Diät zielt darauf ab, die Sekretion der Drüse zu reduzieren. Dies wird durch Anpassen der Zusammensetzung, des einmaligen Volumens und des Essensplans erreicht. Die Proteinkomponente sollte in der Ernährung vorherrschen, es ist notwendig, salzige, würzige, fettige, gebratene und pflanzliche Ballaststoffe aufzugeben. Es ist vorzuziehen, das Essen zu dämpfen.

    Kalte und zu warme Gerichte sind verboten, Mahlzeiten sollten gleichzeitig eingenommen werden. Die tägliche Menge an Essen sollte in 5-6 Mahlzeiten aufgeteilt werden, es ist verboten, zu viel zu essen. Es ist besser, das Brot von gestern zu verwenden. In vielen Krankenhäusern und Sanatorien wird die erforderliche Diät als Diät Nummer 5 bezeichnet.

    So reinigen Sie Pankreasgänge

    Die Kanalreinigung ist eine zweifelhafte Maßnahme, für die keine offizielle Arzneimittelzulassung vorliegt. In Gegenwart von Steinen kann eine stimulierende Sekretion zu einer Verstopfung des Kanals führen. Im Falle einer Stagnation können die Ausscheidungskanäle jedoch allmählich mit Pankreassaftklumpen verstopft werden, was zur Bildung von Steinen führt..

    Einige Volksrezepte zur Verhinderung der Sekretionsstagnation haben vernünftige physiologische Gründe, aber ihre Verwendung erfordert den zuverlässigen Ausschluss von Steinen in den Pankreas- und Gallengängen. Bevor Sie mit dem Eingriff beginnen, sollten Sie das Essen auf eine Woche beschränken: Alkohol, gebraten, salzig, fettig, würzig ausschließen, so viel Wasser wie möglich trinken. Beispiele für Rezepte:

    • 6-8 Lorbeerblätter mit 1 Glas kochendem Wasser gießen und über Nacht in einer Thermoskanne stehen lassen. Trinken Sie eine Woche lang vor jeder Mahlzeit eine 50-g-Infusion.
    • Gießen Sie abends 1 Glas Buchweizengrütze mit 0,5 Litern fettarmem Kefir ein, essen Sie die Hälfte der resultierenden Masse zum Frühstück, die andere Hälfte - 2 Stunden vor dem Schlafengehen.

    Sie können die Kanäle der Bauchspeicheldrüse mit einem Aufguss aus Lorbeerblättern reinigen.

    Andere pflanzliche Heilmittel, die helfen, die Pankreaskanäle zu reinigen, sind Petersilie und Zichorienwurzeln, Sanddornblatt.

    Komplikationen

    Erkrankungen der Bauchspeicheldrüsengänge treten in Form einer chronischen Pankreatitis mit Perioden der Exazerbation und Remission auf. In Abwesenheit einer Behandlung oder in schweren Formen sind Komplikationen möglich:

    • Zyste;
    • Fistel;
    • cicatricial Veränderungen;
    • die Bildung von Steinen;
    • erhöhter Druck in den Kanälen;
    • Eindringen von Infektionen;
    • Tumor (Pankreaskarzinom).

    Im Falle einer Operation besteht das Risiko postoperativer Komplikationen.

    Prävention von Duktuskrankheiten

    Die Primärprävention zielt darauf ab, die negativen Auswirkungen von schlechten Gewohnheiten, psychoemotionaler Überlastung, Schlafmangel und Bauchverletzungen zu beseitigen. Einen aktiven Lebensstil führen, ein günstiges psychologisches Umfeld schaffen, gesund essen - diese Empfehlungen tragen dazu bei, Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse und der Gänge zu vermeiden.

    Eine Sekundärprävention ist erforderlich, wenn die Krankheit bereits diagnostiziert wurde. Um Exazerbationen zu vermeiden, ist es wichtig, dass die Bauchspeicheldrüse ohne Überlastung funktioniert. Die Kanäle entfernen regelmäßig Sekrete durch die Schließmuskeln, die sich rechtzeitig öffnen und schließen. Das Befolgen der ärztlichen Verschreibungen und der Diät hilft, alle Prozesse zu normalisieren und Rückfälle zu verhindern.

    Die Pankreasgänge öffnen sich in... Die Struktur der Bauchspeicheldrüse

    Die Pankreasgänge sind ein System leistungsfähiger Sammler, die von den Kanälen der ursprünglichen Struktur gebildet werden und in den Hauptausscheidungskanal fließen. Gleichzeitig werden sie aus Kanälen mit kleinerem Durchmesser gebildet. Durch sie werden die Enzyme des Pankreassaftes gefördert, der mit Hilfe von Sekretionszellen der Acini in den Durchgang des Dünndarms ausgeschieden wird, wo sich der Organkanal öffnet. Die in der Pankreasdrüse gebildeten Enzyme gelangen durch den Hauptast in der Vater-Papille des Zwölffingerdarms aufgrund des Schließmuskels von Oddi in den Zwölffingerdarm.


    die Struktur der Bauchspeicheldrüse

    Diagnose und Behandlung der Stenose des Ductus Wirsung (Pankreas)

    Der Wirsung-Kanal (Pankreasgang) ist der Hauptgang der Bauchspeicheldrüse, der im Bereich seines Schwanzes beginnt und durch seinen gesamten Körper zum Kopf verläuft, während er sich direkt in der Dicke des Organs näher an seiner hinteren Oberfläche befindet. Die Länge des Pankreasgangs beträgt durchschnittlich achtzehn bis zwanzig Zentimeter, der Durchmesser im Kopfteil der Bauchspeicheldrüse drei bis vier Millimeter und im kaudalen Teil ein oder zwei.

    Bei vielen Menschen geht der Wirsung-Gang in den gemeinsamen Gallengang über und tritt dann durch die große Papille des Zwölffingerdarms (Vater) in den Zwölffingerdarm aus. In etwa 20% der Fälle fließt er separat in den Darm. Diese anatomischen Merkmale sind sehr wichtig im Hinblick auf die Entwicklung pathologischer Veränderungen im Wirsung-Kanal und insbesondere seiner Stenose, d.h. anatomische Verengung, meistens aufgrund von zikatrischen und entzündlichen Veränderungen, seltener vor dem Hintergrund von Mukoviszidose (eine schwere Erbkrankheit), Trauma oder Bauchspeicheldrüsenkrebs.

    In Israel sieht der Plan zur Untersuchung von Patienten mit Stenose des Pankreasgangs heute folgende diagnostische Maßnahmen vor:

    • Labortests: ein detaillierter allgemeiner klinischer Bluttest, Biochemie, Lipidprofil, Untersuchung der Elektrolytzusammensetzung des Blutes, Bestimmung des Spiegels von Pankreasenzymen, Tumormarkern und einer Reihe von Hormonen;
    • Ultraschalluntersuchung (Sonographie) der Bauchorgane, die in den meisten Situationen die Visualisierung des Wirsung-Ganges und seine Messung ermöglicht, sofern der Patient nicht fettleibig ist. Normalerweise ist der Wirsung-Kanal im Bereich des Bauchspeicheldrüsenkörpers leichter sichtbar als in Kopf und Schwanz, was durch die Besonderheiten seiner Lage in Bezug auf den Ultraschallwellenstrahl erklärt wird.
    • Die Magnetresonanz-Cholangio-Pankreatographie (MRCP - Magnetresonanz-Cholangio-Pankreatographie) ist eine nicht-invasive Technik, die auf der Verwendung der Magnetresonanztomographie zur Visualisierung der Gallengänge und Pankreasgänge basiert. Ermöglicht auch eine detaillierte Untersuchung des umgebenden Parenchyms;
    • Die endoskopische retrograde Cholangiopernkreatographie (ERCP, ERCP - Endoskopische retrograde CholangioPankreatographie) ist ein invasives diagnostisches Verfahren, mit dem die Pathologie der Gallen- und Pankreasgänge sowie sehr kleine Neoplasien der Bauchspeicheldrüse nachgewiesen werden können. Es wird nur verschrieben, wenn die oben genannten nicht-invasiven Techniken bei einem bestimmten Patienten einen Mangel an Informationen gezeigt haben.

    Bei der Bestätigung der Diagnose einer Stenose des Ductus Wirsung entscheidet der Arzt (Bauchchirurg) über die Wahl der chirurgischen Behandlungstaktik. Abhängig von der spezifischen klinischen Situation kann dies sein:

    • Rekanalisation des stenotischen Teils des Wirsung-Kanals mittels perkutaner Endoprothetik;
    • Offene Rekonstruktion des Wirsung-Ganges und der Gallenwege;
    • Pankreaskopfresektion mit Gallenplastik (seltener durchgeführt).

    (495) 506-61-01 - dringende Organisation der Behandlung in Israel

    Endoprothetik von Gelenken in Israel

    Was für Patienten am angenehmsten ist, ist, dass die Kosten für Knie- und Hüftendoprothesen in Israel vergleichbar oder niedriger sind als in Moskauer Kliniken. Die Kosten für eine schlüsselfertige Knie- oder Hüftendoprothese, die Dr. Menachem im staatlichen Zentrum von Sourasky (Ichilov) schlüsselfertig durchführt, betragen 14.000 Euro. Mehr Details

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    Die Klinik für Virushepatitis des Ichilov-Zentrums (Sourasky) ist die zweitgrößte in Europa, gemessen am Patientenvolumen aus aller Welt. Die Klinik wird von einem renommierten Hepatologen, Dr. Oren Shibolet, geleitet. Mehr Details

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    Allgemeine Informationen zum Pankreasgangsystem

    Das System der Ausscheidungskanäle der Bauchspeicheldrüse beginnt in der Acini: Die kleinen Ausscheidungskanäle der Läppchen werden zu größeren kombiniert, die aus den Lappen austreten (jeder besteht aus mehreren Läppchen) und in den gemeinsamen Ausscheidungsgang fließen. Es erstreckt sich in einer geraden Linie über die gesamte Drüse, beginnend am Schwanz und endend am Kopf der Orgel. Dort mündet ein zusätzlicher Kanal, der Santorinii, in den Wirsung-Kanal. Sein Name leitet sich vom Namen des italienischen Anatomen D. Santorini ab, der ihn entdeckte und beschrieb. Dann wird der Hauptausscheidungskanal mit dem gemeinsamen Gallengang (gemeinsamer Gallengang) verbunden..

    Der Pankreasgang fließt durch die große Papille des Dünndarms in den Zwölffingerdarm. Der Zufluss des Santorin-Kanals in den Zwölffingerdarm erfolgt zu 40% getrennt vom Hauptausscheidungsgang. Es wird über ihre kleine Brustwarze ausgeschieden, die 2 cm über Vater liegt. Fälle werden beschrieben, wenn der zusätzliche Kanal fehlt.

    Die Kanäle Santorinian und Wirsung sind durch ein breites Netzwerk von Anastomosen miteinander verbunden. Das Entwässerungssystem des Hauptkanals hat eine lose oder Hauptstruktur:

    • main: hat ca. 30-34 kleine Kanäle, die in Wirsungs fließen, sie befinden sich in einem Abstand von 5 mm,
    • lose: 55-60 Kanäle in einem Abstand von 1-2 mm voneinander.

    Kanalanatomie

    Die Kanäle der Bauchspeicheldrüse und der Gallenblase entfernen Enzyme als Teil der Pankreassekretion in das Zwölffingerdarmlumen. Es gibt 4 Arten der anatomischen Lokalisation der Endabschnitte des Pankreas- und Gallengangs:

    Typ 1 - in 55% der Fälle festgestellt: Wirsungs und der gemeinsame Gallengang (Choledoch) werden zu einer Ampulle kombiniert, die dank des Schließmuskels von Oddi durch die Brustwarze des Vaters austritt.

    Typ 2 - (33%): Beide Ausscheidungskanäle sind in unmittelbarer Nähe zum Schließmuskel von Oddi verbunden, ohne dass sich eine gemeinsame Ampulle bildet.

    Typ 3 - (4%): Jeder Gang tritt unabhängig vom anderen separat über die großen und kleinen Vater-Brustwarzen in das Darmlumen ein.

    Typ 4 - (8%): ​​Beide Kanäle sind in beträchtlichem Abstand von der großen Brustwarze von Vater kombiniert.

    Was ist der Wirsung-Kanal??

    Der Autor der Entdeckung des gemeinsamen Ausscheidungskanals der Bauchspeicheldrüse ist der deutsche Anatom Johann Wiersung. Der Hauptkanal der Bauchspeicheldrüse trägt seinen Namen - der Wirsung-Kanal. Es befindet sich geradlinig entlang der gesamten Drüse in seiner Dicke vom Schwanz bis zum Kopf. Gebildet durch mehrere zusammengeführte lobuläre Kanäle. Ganz im Kopf der Wirsung wiederholt der Kanal seine Form und macht eine Biegung.

    Die Länge des Hauptkanals der Bauchspeicheldrüse beträgt 16-23 cm, die Größe seines Lumens im Schwanz beträgt 1 mm, zum Kopf hin erhöht sie sich auf 3-4 mm. Es ist während der Untersuchung während des Ultraschalls gut sichtbar.

    Die Form des Wirsung-Kanals ist individuell:

    • bogenförmig,
    • S-förmig,
    • Knie.

    Im Kopf der Bauchspeicheldrüse fließt ein zusätzlicher Abflusskanal in den Hauptkanal. Am Ende des Wirsung-Kanals befindet sich der Schließmuskel von Oddi, der sich in das Lumen des Zwölffingerdarms öffnet. Der Hauptgang steuert und reguliert die Sekretion von Enzymen im Pankreassaft in den Dünndarm.

    Was tun mit Pankreasstenose??

    Stenose ist eine Verengung jeder anatomischen Struktur des Körpers, in der sich eine Höhle befindet. Die Pathologie kann angeboren sein oder aufgrund des Einflusses nachteiliger Faktoren erworben werden. Es kann das Herz-Kreislauf-System, das Harnsystem, den Magen-Darm-Trakt und andere beeinflussen. Diese Verletzung kann auch die Bauchspeicheldrüse bzw. deren Hauptgang betreffen, was zu gesundheitsgefährdenden Komplikationen führt. Stenose ist keine eigenständige Krankheit, sondern eine Folge oder ein Symptom einer bestimmten Pathologie. Warum ist Pankreasstenose gefährlich, was ist das und wie wird es behandelt??

    Hauptkanalform [Bearbeiten | Code bearbeiten]

    Die Form des Ganges kann bogenförmig, knieförmig und S-förmig sein und folgt im Allgemeinen der Form der Bauchspeicheldrüse. In den meisten Fällen befindet sich die Hauptbiegung des Hauptkanals im Bereich des Kopfes der Bauchspeicheldrüse, und der Teil des Kanals im Körper der Drüse ist mehr oder weniger geradlinig.

    Beim Passieren der Drüse nimmt der Kanal kleinere Kanäle an, deren Durchmesser allmählich zunimmt. Alle Elemente des Kanalsystems sind sehr variabel. Es können zwei Arten seiner Struktur unterschieden werden: Haupt- und lose. Beim Haupttyp beträgt die Anzahl der in den Hauptkanal fließenden kleineren Kanäle 18 bis 34, und der Abstand zwischen ihnen liegt zwischen 0,5 und 1,5 cm. Beim losen Typ erreicht die Anzahl der fließenden kleinen Kanäle 60, und die Intervalle zwischen ihnen verringern sich auf 0 8-2 mm. [1]

    Durchmesser des Ganges: im Schwanz der Bauchspeicheldrüse - 1,0-1,7 mm, im Körperbereich - 2,4-2,6 mm, im Kopfbereich - 2,6-3,3 mm. [2]

    Merkmale der anatomischen Struktur des Organs

    Die Bauchspeicheldrüse erfüllt sehr wichtige Funktionen, um die lebenswichtige Aktivität des Körpers sicherzustellen. Hier wird Insulin synthetisiert - eine proteinhormone Substanz, die den Kohlenhydratstoffwechsel im Körper fördert. Darüber hinaus produziert die Bauchspeicheldrüse einen speziellen Saft, der eine große Menge an Verdauungsenzymen enthält, die am Abbau nicht nur von Kohlenhydraten, sondern auch von Proteinen mit Fetten beteiligt sind. Diese Substanzen gelangen in den Hauptgang der Bauchspeicheldrüse und weiter in den Zwölffingerdarm, wo sie den Verdauungsmechanismus bereitstellen.

    Funktion der externen (exokrinen) Sekretion

    Das Parenchym des Organs bildet Pankreassaft, der alkalisch reagiert, um den sauren Nahrungsklumpen zu neutralisieren. Das Saftvolumen pro Tag beträgt bis zu 2 Liter. Die Basis des Safts sind Wasser, Bicarbonate, Kaliumionen, Natrium und Enzyme.

    Einige Enzyme sind inaktiv, weil sie sehr aggressiv sind. Diese Enzyme umfassen:

    • Trypsin, seine inaktive Form ist Trypsinogen, das durch intestinale Enterokinase aktiviert wird;
    • Chymotrypsin, das durch Aktivierung durch Trypsin aus Chymotrypsinogen gebildet wird.

    Sie sind proteolytische Enzyme, das heißt, sie bauen Protein zusammen mit Carboxypeptidase ab.

    • Amylase - baut Kohlenhydrate (Stärke) ab, ist auch im Mund verfügbar;
    • Lipase baut Fette ab, die teilweise durch Galle in kleine Tröpfchen zerlegt werden;
    • Ribonuklease und Desoxyribonuklease wirken auf RNA und DNA.

    Gründe für eine Pankreasstenose

    Eine Verengung (Verengung) des Hauptkanals wird nicht als eigenständige Krankheit angesehen. Grundsätzlich tritt es aufgrund einer bestehenden Krankheit auf. In seltenen Fällen beruht die Stenose des Pankreasgangs auf angeborenen Organanomalien.


    Der Hauptgang der Bauchspeicheldrüse geht in den gemeinsamen Gallengang über und fließt anschließend in den Zwölffingerdarm.

    Die Hauptursachen für Drüsenstenose sind:

    • Entzündungsprozesse in der Bauchspeicheldrüse - alle Arten von Pankreatitis, einschließlich chronischer Pankreatitis.
    • Destruktive Veränderungen in der Drüse wie Pankreasnekrose.
    • Tumorneoplasmen der Bauchspeicheldrüse, von denen die meisten Läsionen des Kopfes des Organs sind, seltener des Körpers und des Schwanzes.
    • Erbkrankheiten (Mukoviszidose).
    • Bauchspeicheldrüsenverletzung.

    Ursachen für Anomalien

    Einige der Anomalien in den Pankreasgängen haben genetische Ursachen. Andere Defekte entstehen unter dem Einfluss von schlechten Gewohnheiten der Mutter oder intrauterinen Infektionen.

    Die langfristige Anwendung bestimmter Medikamente kann den Fötus beeinträchtigen und zur Entwicklung einer Anomalie führen.

    Eine Vergrößerung des Durchmessers des Hauptganges kann auf eine chronische Pankreatitis, das Vorhandensein von Steinen hinweisen, seltener kann ein Tumor des Kopfes der Bauchspeicheldrüse oder der Ampulle der Brustwarze von Vater vermutet werden. Die Ausdehnung des Wirsung-Kanals kann auch durch postoperative Adhäsionen oder Traumata verursacht werden..

    Krankheitsbild

    Pankreasstenose führt zu Verdauungsstörungen. Es gibt keine genau definierten Symptome, die eine Stenose charakterisieren. Die Hauptzeichen, die auf das Vorhandensein einer Pathologie hinweisen:

    • Starke Schmerzen. Sie sind im lateralen und oberen Bauch lokalisiert und strahlen zum Hypochondrium aus. Oft können solche schmerzhaften Empfindungen mit Analgetika nicht gelindert werden..
    • Verdauungsstörungen. Ausgedrückt durch Durchfall werden unverdaute Speisereste im Kot beobachtet.
    • Appetitlosigkeit.
    • Anhaltende Übelkeit, häufige Erbrechen.

    Hauptpathologien

    Der Zustand der Bauchspeicheldrüse und der Gallenwege wird durch Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts beeinflusst. Pathologie kann sein:

    • angeboren - meistens handelt es sich um Entwicklungsanomalien, die durch eine Verletzung der Struktur, Form, Aplasie usw. gekennzeichnet sind;
    • erworben - Probleme entstehen im Laufe des Lebens.

    Die Hauptpathologien, die in den Drüsengängen gefunden werden, sind Stenose, Erweiterung des Pankreasgangs, Obstruktion und Obstruktion sowie Entzündung.

    Eine Blockierung des Lumens kann durch verschiedene Zysten der Bauchspeicheldrüse, Tumorbildungen, Narben, Adhäsionen, Pankreatitis und viele andere Krankheiten hervorgerufen werden.

    Ursachen und Symptome

    Kanäle sind beim Menschen aus verschiedenen Gründen betroffen. Unter ihnen gibt es prädisponierende Faktoren:

    • falsche Ernährung;
    • fortgeschrittene Infektionen des Verdauungssystems, endokrine Störungen;
    • übermäßiger Alkoholkonsum;
    • schwerer und anhaltender Stress;
    • Autoimmuninfektionen;
    • Stoffwechselstörungen (Diabetes mellitus).

    Die klinischen Manifestationen von Krankheiten können sehr unterschiedlich sein. Das Problem kann sich in keiner Weise manifestieren, aber manchmal kommt es zu einer starken Verschlechterung des Zustands. Die Symptome können mit fortschreitender Krankheit auch allmählich zunehmen. Anzeichen einer Verletzung in den Kanälen können wie folgt sein:

    1. Beschwerden im rechten Hypochondrium, die mehrere Stunden bis zu einer Woche oder sogar einem Monat dauern können.
    2. Gürtelrose im Oberbauch.
    3. Verfärbung der Haut: Haut und Schleimhäute beginnen sich gelb zu färben, weil der Ausfluss der Galle verletzt wird.
    4. Stuhlverfärbung: Aufgrund von Stercobilinmangel wird es leicht.
    5. Juckreiz der Haut - tritt am häufigsten bei Gelbsucht auf.
    6. Verdunkelung des Urins durch Störung des Bilirubinstoffwechsels.
    7. Allgemeine Anzeichen einer Entzündung: Müdigkeit, Schwäche, Fieber.

    Alle diese Symptome deuten darauf hin, dass es Probleme im Verdauungssystem gibt, die in keinem Fall ausgelöst werden sollten. Dies kann zu schwerwiegenden Folgen und Komplikationen führen..

    Diagnose

    Anzeichen einer Stenose ähneln vielen pathologischen Prozessen im Peritoneum sowie Krankheiten, einschließlich dieser Drüse. Zur Diagnose ist eine umfassende Untersuchung erforderlich..

    • Die effektivste Methode zur Beurteilung des Durchmessers des Pankreasgangs ist die Methode der endoskopischen retrograden Cholangiopankreatographie. Es wird in Fällen verwendet, in denen Ultraschall und MRT nicht aussagekräftig waren. Es ermöglicht nicht nur Änderungen in der Größe des Wirsung-Kanals zu sehen, sondern auch die Funktion der Drüsen- und Gallengangskanäle zu bewerten. Das Wesentliche des Verfahrens besteht darin, die Kanäle mit speziellen Kontrastmitteln zu füllen, wonach die Drüse mit einem Röntgengerät beleuchtet wird..
    • Labortests werden auch zur Diagnose von Drüsenstenosen verwendet. Eine Urinanalyse wird durchgeführt, sowie ein detaillierter biochemischer Bluttest, die qualitative Blutzusammensetzung, das Lipidprofil und die Konzentration von Verdauungsenzymen werden untersucht.
    • Ultraschallmethode - Die Sonographie dient als zusätzliche Diagnose der Peritonealorgane. Es ermöglicht nicht nur, den Durchmesser des Kanals zu messen, sondern ihn auch zu visualisieren.
    • Die MRT visualisiert die Pankreasgänge sowie die Gallenwege.

    Symptome

    Die falsche Struktur der Kanäle weist möglicherweise überhaupt keine klinischen Manifestationen auf, manchmal sind die Symptome subtil. Um Symptome zu erkennen, ist es wichtig, ein klares Verständnis der Beziehung zwischen Pathologien der Gänge (Pankreas und Gallengang) und der Funktion der Bauchspeicheldrüse und der Gallenblase zu haben.

    Eine Veränderung des Durchmessers der Pankreasgänge oder ihres Krampfes äußert sich in Funktionsstörungen des Verdauungssystems - dies sind Bauchschmerzen (Koliken), Durchfall, Verstopfung.

    Bei akuter Pankreatitis sind die Symptome stärker ausgeprägt. Es gibt starke Schmerzen in der Projektion der Bauchspeicheldrüse (oder der Gürtel), Übelkeit, Erbrechen, nach denen es eine kurze Erleichterung gibt. Der Schmerz strahlt oft nach hinten aus, eine Person versucht, die Position des Embryos einzunehmen, was zu einer leichten Verbesserung des Zustands führt.

    Behandlung der Krankheit

    Um die Pankreasstenose zu heilen, müssen Sie die Grundursache für die Verengung der Kanäle beseitigen. Nach der Diagnose und Feststellung der Stenose wählt der Spezialist die Behandlungstaktik in Abhängigkeit von der Schwere der Pathologie. Bei der Behandlung der Drüsenstriktur wird eine Reihe von Maßnahmen angewendet, darunter eine spezielle Diät, eine medikamentöse Therapie sowie eine Operation - die effektivste Methode.

    Ernährung und Lebensstil

    Da Stenosen meistens eine Folge von Pankreatitis sind, wird die medizinische Ernährung für Stenosen entsprechend derjenigen verschrieben, die zur Korrektur von Entzündungen der Bauchspeicheldrüse verwendet wird..

    Die Heildiät N5 zur Behandlung von Drüsenerkrankungen beginnt mit einigen Fastentagen. Danach wird das Essen innerhalb einer Woche 6-8 mal täglich in fraktionierten Portionen (200-300 g) eingenommen. Lebensmittel mit einer solchen Diät werden in gekochter oder gedämpfter Form warm und gehackt verzehrt. Die Diät-Tabelle N5 impliziert einen Anstieg des Verbrauchs an Eiweißnahrungsmitteln um 6-8 Tage, während der Verbrauch an Fetten und Kohlenhydraten abnimmt. Der Salzverbrauch wird auf 5 g pro Tag reduziert.

    Die Ernährung mit Stenose der Drüsengänge schließt Suppen auf Brühen aus, mit Ausnahme von Huhn, fettem Fleisch und Fisch, rohem Gemüse und Obst mit groben Ballaststoffen (Zwiebeln, Spinat, Radieschen, Radieschen, Weißkohl), Konserven, Gewürzen, geräuchertem Fleisch, Kaffee, Brot, Mehl und Süßwaren, kohlensäurehaltige Getränke. Rauchen und Alkoholkonsum sind ausgeschlossen.

    Medikamentenhilfe

    Um die Grundursache der Stenose zu beheben, kann ein Spezialist bestimmte Medikamente verschreiben. Bei Pankreatitis, insbesondere ihren akuten Formen, werden Medikamente verwendet, die die Produktion und Aktivität von Pankreasenzymen für Verdauungs- und Entgiftungsmittel schwächen. Bei Bedarf (wenn sich eine bakterielle Infektion ausbreitet) werden Antibiotika verschrieben.

    • Um die Verdauung zu verbessern, die durch Stenose gestört wird, können Medikamente wie Festal, Mezim verwendet werden. Sie werden sofort nach dem Essen getrunken..
    • Bei akuten Schmerzen werden Analgetika eingesetzt (Baralgin, in schwereren Fällen - Tramal).
    • Um Krämpfe zu lindern, werden krampflösende Medikamente Papaverine, No-shpa getrunken.
    • Da die enzymatische Funktion der Drüse während der Stenose beeinträchtigt ist, wird eine Chemotherapie verschrieben, um sie mit Medikamenten wiederherzustellen, die Enzyme ersetzen. Dies sind Digestal, Lycrease, Creon, Pancreatin und andere.
    • Um Durchfall und Erbrechen zu beseitigen, können Mittel gegen Durchfall (Rehydron, Tannacomp) und Antiemetika (Cerucal, Metukal) verwendet werden.
    • Zur Wiederherstellung der Drüsenfunktionen werden Pancretinol, Bifidumbacterin und Hilak-forte verschrieben.

    Behandlung

    Die Behandlung der Pathologie hängt von ihrer Schwere und dem allgemeinen Zustand des Körpers ab. In der akuten Phase des Entzündungsprozesses werden NSAIDs verschrieben, in schwereren Fällen - antibakterielle Mittel, Entgiftungstherapie wird im Krankenhaus durchgeführt.

    In der Regel versuchen Ärzte, Krankheiten konservativ zu behandeln, wenn nötig, beschränken sie sich auf minimalinvasive Methoden..

    Arten von Eingriffen in die Kanäle:

    1. Die Choledocholithotomie ist eine chirurgische Operation, bei der der gemeinsame Gallengang teilweise herausgeschnitten wird. Dies wird durchgeführt, um den Patienten von der Gallensteinerkrankung zu befreien..
    2. Einbau eines Stents in den Kanal: In seinem Lumen befindet sich eine Metallstruktur, die die Verengung des Kanals und seine Verstopfung verhindert.
    3. Entwässerung der Gallenwege. Ein Katheter wird in das Lumen eingeführt, der gesamte Vorgang wird unter endoskopischer Kontrolle durchgeführt.

    Stenose

    Stenose ist die Verengung des Lumens eines Hohlorgans oder Blutgefäßes. Oft wird Stenose auch als Striktur bezeichnet, beispielsweise als Harnröhrenstriktur - Verengung der Harnröhre.

    Die Verengung des Lumens des Organs führt zwangsläufig zu einer Verletzung seiner Funktion. In der Regel wächst die Stenose mit der Zeit und verschwindet nicht ohne Behandlung. Es kann als Symptom oder Komplikation vieler Krankheiten wirken..

    Duktale Anomalien

    Kanalanomalien sind eine Abweichung von der Norm ihrer anatomischen Struktur oder funktionellen Aktivität. Anomalien der RV-Ausscheidungskanäle sind:

    • angeboren;
    • erworben.

    Anomalien, die bei der Geburt vorliegen, umfassen:

    • Fehlen eines Santorin-Ausscheidungskanals;
    • getrennter Zusammenfluss von Wirsung und zusätzlichem Kanal in den Dünndarm;
    • zystische Veränderungen in den Gängen;
    • ringförmige Bauchspeicheldrüse, in der der Gang die Form einer Schleife hat;
    • spiralförmige Bauchspeicheldrüse (der gemeinsame Kanal der Drüse ist ebenfalls spiralförmig);
    • akzessorische Bauchspeicheldrüse.

    Zu den erworbenen Anomalien gehört die fibrocystische Pankreatitis, die sich hauptsächlich bei Säuglingen entwickelt. Dies ist meistens mit Atresie verbunden - pathologische Unterentwicklung oder völliges Fehlen von Kanälen, was zu zystischen Formationen führt. Das Fehlen oder eine stark reduzierte Anzahl von Tubuli führt dazu, dass Enzyme nicht in den Darm gelangen und ihre Menge im Darmsaft stark reduziert wird. Dies führt zu einer Störung der Verdauungs- und Absorptionsprozesse im Darm von Nährstoffen. Dieser Zustand führt allmählich zu:

    • geringe Gewichtszunahme des Babys mit gutem Appetit;
    • zur allmählichen Erschöpfung des Kindes ohne ersichtlichen Grund;
    • Stunting;
    • zur Darmobstruktion.

    Wenn ein Kind mit einer Anomalie geboren wurde, die durch eine ringförmige Bauchspeicheldrüse dargestellt wird, zeigt es möglicherweise während des gesamten Lebens keine klinischen Anzeichen. Manchmal wird es zufällig bei einer eingehenden Untersuchung nur im Alter gefunden. Der Pankreasgang bildet in solchen Fällen eine Schleife. Eine abnormale Entwicklung besteht darin, dass das Gewebe der Bauchspeicheldrüse den absteigenden Teil des Zwölffingerdarms umgibt und sein Lumen im Laufe der Zeit allmählich verengt.

    • Magengeschwür oder Zwölffingerdarmgeschwür;
    • Cholelithiasis.

    Die Gründe für die abnormale Entwicklung der Kanäle sind in den meisten Fällen unbekannt. Am häufigsten werden sie genannt:

    • genetische Veränderungen;
    • nachteilige Faktoren, denen eine schwangere Frau ausgesetzt ist: Rauchen, Alkohol, Drogen sowie die Wirkung von Strahlung, hohe Temperatur;
    • Infektionen bei einer Frau während der Schwangerschaft: Röteln, Herpes, Listeriose (betrifft das Immungewebe und die Leber) und andere;
    • ständige Stresssituationen;
    • die Verwendung von Drogen für schwangere Frauen verboten.

    Aufgrund der vorzeitigen Diagnose und des Mangels an angemessener Behandlung können Veränderungen in den Pankreasgängen allmählich zu Störungen der Verdauungsprozesse und zu irreversiblen Folgen im Gewebe des Organs führen. Um dies zu vermeiden, müssen Sie auf Ihre Gesundheit achten, schlechte Gewohnheiten aufgeben, richtig essen, Stress vermeiden und sich, wenn Sie sich unwohl fühlen, an Spezialisten ohne Selbstmedikation wenden.

    1. Bershadenko D.D., Grachev E.A. Verschluss des Pankreasgangsystems. Operation. 1997 Nr. 9, S. 54-59.
    2. Parsons T. Anatomie und Physiologie. Handbuch herausgegeben von K.S. Artyukhina. M. AST: Astrel 2003.
    3. Sviridov A.I. Menschliche Anatomie. Lehrbuch. K. High School 2001.
    4. Fedyukovich N.I. Anatomie und Physiologie des Menschen: Lehrbuch. 2. Auflage. Rostow am Don Phoenix 2002.
    5. Loyt A.A., Zvonarev E.G. Bauchspeicheldrüse: das Verhältnis von Anatomie, Physiologie und Pathologie. Klinische Anatomie. Nr. 3 2013.
    6. Maksimenkov A.N. Chirurgische Anatomie des Bauches. L. Medicine 1972.

    Es gibt verschiedene Möglichkeiten für die Lage und Verbindung der Kanäle, aber es gibt auch Verstöße gegen die Struktur und Lokalisierung der Pankreasgänge..

    Solche Verstöße werden als Anomalien bezeichnet. Anomalien sind angeboren und erworben. Die Hauptgründe für ihre Entwicklung sind die genetische Veranlagung, die Auswirkungen bakterieller und viraler Infektionen sowie traumatische Schäden an der Bauchspeicheldrüse..

    Angeborene Anomalien umfassen Stenosen der Ausscheidungsgänge. Es entsteht durch die Verzweigung des Wirsung-Kanals in zwei Hauptauslässe.

    Infolge einer Stenose kann die Ablagerung von Pankreassekreten im Zwölffingerdarmlumen gestört sein, was zu einer beeinträchtigten Verdauung und Aufnahme von Nahrungsmitteln, einem Mangel an bestimmten Nährstoffen im Körper und Schmerzen führen kann..

    Neben der angeborenen Stenose wird auch die Mukoviszidose isoliert. Mit dieser Anomalie entwickeln sich quantitative und qualitative Veränderungen im Pankreassaft. Dies kann zu einer Störung der inneren Struktur der Bauchspeicheldrüse und verschiedenen Krankheiten führen..

    Erworbene Missbildungen umfassen die Vergrößerung und Verstopfung der Kanäle. Normalerweise überschreitet der Durchmesser des Tubulus 2 mm nicht. Eine Vielzahl von Gründen führt zur Expansion, darunter:

    • gutartige und bösartige Neubildungen im Kopf der Bauchspeicheldrüse;
    • das Vorhandensein von Steinen in den Kanälen;
    • Lumenüberlappung;
    • chronischer Entzündungsprozess in der Drüse (oder Pankreatitis);
    • Komplikationen nach der Whipple-Operation;
    • teilweise Entfernung der Bauchspeicheldrüse.

    Zusätzlich wird in 5% der Fälle ein zusätzlicher aberranter Kanal gefunden, der am Kopf der Drüse beginnt und sich im Bereich des Helly-Schließmuskels öffnet.

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    Angeborene Anomalien umfassen Stenosen der Ausscheidungsgänge. Es entsteht durch die Verzweigung des Wirsung-Kanals in zwei Hauptauslässe.

    Was sind die Ursachen für Stenosen?

    Es gibt viele verschiedene Ursachen für Stenosen. Die wichtigsten sind:

    • Angeborene Fehlbildungen (z. B. angeborene Harnröhrenklappen, angeborene Darmobstruktion durch unterentwickelten Darm).
    • Eine proliferative Entzündung der Organwand ist ein entzündlicher Prozess, bei dem eine Gewebeproliferation auftritt.
    • Narbenbildung der Organwand nach Schäden, Entzündungen, Geschwüren.
    • Gutartige und bösartige Tumoren.
    • In den Gefäßen sind Thromben und atherosklerotische Plaques häufig die Ursache für Stenosen.
    • Kompression eines Hohlorgans von außen, beispielsweise durch einen in einem Nachbarorgan befindlichen Tumor.
    • Hypertrophie der Organwand - dieser Zustand führt beispielsweise häufig zu einer Verengung des Pylorus.
    • Verletzungen und Osteophyten (knöcherne Auswüchse) können eine Stenose der Knochenkanäle, insbesondere des Wirbels, verursachen.

    Ursachen für lokales Wachstum des Pankreaskopfes

    Oft ist das männliche Geschlecht mit der Krankheit konfrontiert. Darüber hinaus gibt es eine Reihe negativer Gründe, die sich auf die Zunahme des Pankreaskopfes auswirken..

    1. Schlechte Ernährung. Übermäßiger Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln führt zur Produktion großer Mengen Cholecystokinin. Bei einer übermäßigen Menge dieses Hormons kann eine Zellhyperplasie auftreten..
    2. Chronische Erkrankungen, einschließlich Pankreatitis. Stehender schädlicher Saft kann zur Degeneration von gutartigen Tumoren zu bösartigen Neubildungen führen.
    3. Erkrankungen der Gallenblase provozieren die Bildung eines Tumors. Unsichere Krankheiten umfassen chronische kalkhaltige Cholezystitis, Symptom der Psycho-Cholezystektomie und Cholelithiasis.
    4. Rauchen, übermäßiges Trinken.

    Nicht zuletzt wichtig bei der Entwicklung von bösartigen Tumoren für die erbliche Veranlagung. Wenn Verwandte an dieser Krankheit leiden, steigt daher das Risiko des Auftretens. Darüber hinaus sind Menschen gefährdet, die unter ungünstigen Bedingungen arbeiten, wenn bei schwangeren Frauen eine Pankreatitis beobachtet wird..

    In diesem Fall kommt es auch zur Bildung am Kopf der Bauchspeicheldrüse:

    • aufgrund von Operationen, die zuvor an der Bauchspeicheldrüse durchgeführt wurden;
    • Langzeitanwendung von Medikamenten;
    • Abszesse;
    • Zysten mit Flüssigkeit - im Ultraschall als schalltote Formation nachgewiesen;
    • Pseudozysten - angesammelter Pankreassaft und Parenchymreste, umgeben von fibrösem Gewebe, das sonographisch eine echoarme Bildung in Form eines Schattens im Kopf der Bauchspeicheldrüse zeigt;
    • Verstopfung des Wirsung-Kanals durch Verkalkung.

    Wenn wiederum der Kopf der Bauchspeicheldrüse betroffen ist, verläuft die Krankheit häufig ohne Symptome, und in anderen Fällen tritt bei dem Patienten eine Reihe von Manifestationen auf.

    Aufgrund des Alters und des körperlichen Wohlbefindens ist ein Zeichen der Krankheit:

    • schmerzhafte Beschwerden mit unterschiedlicher Stärke, die auf das linke Glied oder den Rücken ausstrahlen;
    • ein brennendes Gefühl im oberen Teil des Peritoneums, wo die Rippen auseinander gehen;
    • die Temperatur steigt an, für Antipyretika nicht zugänglich;
    • oft gibt es einen Anfall von Übelkeit, der zu Erbrechen führt;
    • Der Darm wird instabil entleert - Durchfall wird durch Verstopfung ersetzt.

    Bauchspeicheldrüse tut weh

    Ein zusätzliches Symptom für Pankreaskopfkrebs ist:

    • Das Gewicht nimmt schnell ab und führt zu einem Zustand der Magersucht.
    • Mangel an Lust zu essen;
    • Aufstoßen;
    • Trockenheit im Mund;
    • Schweregefühl im Peritonealbereich;
    • Durst.

    Dann wechselt die Klinik. Die Bildung des Kopfes der Bauchspeicheldrüse nimmt zu, die Keimung von Metastasen in anderen Organen und Geweben wird beobachtet. Der Patient ist mit Anzeichen von Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute, Verfärbung des Kot, unerträglichem Juckreiz und dunklem Urin konfrontiert. Es kommt vor, dass die Nase blutet, der Kopf schmerzt und der Herzschlag zunimmt.

    Zusätzlich entwickelt sich die Pathologie durch Ansammlung von Flüssigkeit im Bauchraum, Blutgerinnsel in den Beinvenen, Blutungen im Darm, Funktionsstörungen des Herzmuskels und Milzinfarkt.

    Eine Verengung (Verengung) des Hauptkanals wird nicht als eigenständige Krankheit angesehen. Grundsätzlich tritt es aufgrund einer bestehenden Krankheit auf. In seltenen Fällen beruht die Stenose des Pankreasgangs auf angeborenen Organanomalien.

    Die Hauptursachen für Drüsenstenose sind:

    • Entzündungsprozesse in der Bauchspeicheldrüse - alle Arten von Pankreatitis, einschließlich chronischer Pankreatitis.
    • Destruktive Veränderungen in der Drüse wie Pankreasnekrose.
    • Tumorneoplasmen der Bauchspeicheldrüse, von denen die meisten Läsionen des Kopfes des Organs sind, seltener des Körpers und des Schwanzes.
    • Erbkrankheiten (Mukoviszidose).
    • Bauchspeicheldrüsenverletzung.

    In welchen Organen kann Stenose auftreten??

    Stenose kann in allen Organen auftreten, in denen sich ein Lumen befindet, im Herzen und in Gefäßen mit unterschiedlichem Durchmesser in verschiedenen anatomischen Kanälen. Die Symptome einer Stenose sind sehr unterschiedlich - sie hängen vom betroffenen Organ und den beeinträchtigten Funktionen ab.

    Häufige Arten von Stenosen:

    • Stenosen des Verdauungssystems: Speiseröhre, Magen, Darm, Gallengänge, Pankreasgang, Vaters Papille (die Stelle, an der der Gallengang und der Pankreasgang in den Zwölffingerdarm fließen).
    • Stenosen der Atemwege: Kehlkopf, Luftröhre, Bronchien.
    • Stenosen der Organe des Herz-Kreislauf-Systems: Herzklappen, Aorta, Arterien und Venen mit unterschiedlichen Durchmessern.
    • Stenosen des Harnsystems: Harnleiter, Harnröhre, Blasenhals, Nierenarterien.
    • Stenose der Wirbelsäule. Häufige Ursachen - Verletzungen der Wirbelsäule in der Vergangenheit, Osteophyten, Tumoren, Bandscheibenvorfälle.
    • Stenosen im Nervensystem: Das bekannteste Beispiel ist der nicht kommunizierende Hydrozephalus. Zu den Gründen können Tumorprozesse im Gehirn und Rückenmark gehören.

    Prävention von Duktuskrankheiten

    Die Primärprävention zielt darauf ab, die negativen Auswirkungen von schlechten Gewohnheiten, psychoemotionaler Überlastung, Schlafmangel und Bauchverletzungen zu beseitigen. Einen aktiven Lebensstil führen, ein günstiges psychologisches Umfeld schaffen, gesund essen - diese Empfehlungen tragen dazu bei, Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse und der Gänge zu vermeiden.

    Eine Sekundärprävention ist erforderlich, wenn die Krankheit bereits diagnostiziert wurde. Um Exazerbationen zu vermeiden, ist es wichtig, dass die Bauchspeicheldrüse ohne Überlastung funktioniert. Die Kanäle entfernen regelmäßig Sekrete durch die Schließmuskeln, die sich rechtzeitig öffnen und schließen. Das Befolgen der ärztlichen Verschreibungen und der Diät hilft, alle Prozesse zu normalisieren und Rückfälle zu verhindern.

    Stenosen in der Onkologie

    Bösartige Tumoren blockieren häufig das Lumen von Hohlorganen und stören deren Funktion. In diesem Fall verschlechtert sich der Zustand des Patienten immer erheblich, die Prognose wird ernster. Wenn eine radikale Operation wegen eines malignen Neoplasmas nicht möglich ist, führt der Arzt eine palliative Operation durch, um die Stenose zu beseitigen, die Organfunktionen wiederherzustellen und den Zustand des Patienten zu verbessern.

    Der Zustand des Patienten verbessert sich, wenn der Tumor zu verfallen beginnt - er blockiert nicht mehr das Lumen des Organs. Der Tumor zerfällt unter dem Einfluss einer Chemotherapie, seltener von alleine. Substanzen, die während des massiven Zerfalls von Tumorzellen in den Blutkreislauf freigesetzt werden, vergiften den Körper und können zu schweren Komplikationen führen.

    Pankreatitis - Ursachen und Symptome

    Da Pankreatitis eine der Ursachen sowie eine häufige Folge von Kanalanomalien ist, sollten Sie etwas ausführlicher darüber sprechen..

    Pankreatitis ist eine entzündliche Erkrankung, die die Bauchspeicheldrüse betrifft.

    Die Krankheit ist in akute und chronische unterteilt. Akute Pankreatitis tritt plötzlich auf, ist sehr schwierig und erfordert oft eine chirurgische Behandlung. Chronisch wird klinisch mehr gelöscht, was sich in ständigen Verdauungsstörungen äußert.

    Die Ursachen der Pankreatitis sind folgende:

    1. Häufiger und starker Konsum von alkoholischen Getränken.
    2. Traumatische Verletzung der Bauchspeicheldrüse.
    3. Langzeitrauchen.
    4. Langzeitanwendung von Medikamenten, die das Organ negativ beeinflussen.
    5. Das Vorhandensein von fettem, gebratenem, geräuchertem Essen in der Ernährung.
    6. Erbliche Veranlagung.
    7. Cholelithiasis.
    8. Schwere hormonelle Störungen.
    9. Längeres Fasten.
    10. Leberzirrhose.
    11. Darmvirus- und Bakterieninfektionen.
    12. Mukoviszidose.
    13. Frühere Parotitis (Entzündung der Speicheldrüsen)
    14. Allergische Reaktionen auf Lebensmittel.

    Der chronische Verlauf der Pankreatitis ist günstiger und weist weniger ausgeprägte Symptome als akute auf. In einigen Fällen kann es asymptomatisch sein, aber meistens weist das Gesicht charakteristische Symptome auf. Typische Manifestationen für einen chronischen Prozess sind:

    • eine Person ist durch Ekelgefühle beim Anblick von Fett gekennzeichnet;
    • bei körperlicher Anstrengung tritt unter der linken Rippe ein unangenehmes Schmerzgefühl auf;
    • Es gibt häufige Verdauungsstörungen in Form von Durchfall und Stetorrhoe aufgrund eines Mangels an Enzymen.
    • Patienten verlieren ihren Appetit;
    • Patienten verlieren schnell an Gewicht und können nicht zunehmen;
    • übermäßige Blähungen;
    • Aufstoßen;
    • Sodbrennen ohne ersichtlichen Grund.

    In der Phase der Verschlimmerung des Entzündungsprozesses sollten Sie sofort auf das Auftreten der folgenden Symptome achten:

    1. Akute, stechende Schmerzen, die am häufigsten im Epigastrium auftreten, dann aber in der Natur eine Gürtelrose bekommen. Der Schmerz kann auf den linken Arm ausstrahlen. Schmerzempfindungen können paroxysmal sein. Sie sind besonders ausgeprägt, wenn die zuvor verschriebene Diät gebrochen wurde..
    2. Schwere Übelkeit. Manchmal tritt bei akuter Pankreatitis Erbrechen auf.
    3. Brunnen Erbrechen mit wenig oder keiner Erleichterung.
    4. Der Bauch wird aufgrund der Spannung der Muskeln der Bauchdecke "brettartig";
    5. Starkes Schwitzen.
    6. Blässe, schwere Schwäche.
    7. Temperaturanstieg auf fieberhafte Ziffern (38-39 Grad).
    8. Während des Stuhlgangs beobachtet der Patient lockere, lockere Stühle mit Fetteinschlüssen, was auf einen Mangel an Lipase hinweist.
    9. Der Herzschlag wird schnell und stark sein.

    Einige Faktoren, die im Leben unnötig sind (übermäßiges Essen, Alkoholmissbrauch), wirken sich negativ auf die Gesundheit der Bauchspeicheldrüse aus. Sie tragen zum Auftreten einer Krankheit wie Pankreatitis bei. Es ist eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Pankreatitis ist akut und chronisch.

    Er erscheint plötzlich. Die Hauptsymptome sind Schmerzen, häufig Erbrechen, Durchfall, dyspeptische Symptome, Schwäche und Abmagerung. Bei einer akuten Pankreatitis sind normalerweise Schmerzen auf der linken Seite zu spüren. Unangenehme Empfindungen können die Form von "Gürtel" -Schmerzen annehmen. Mit anderen Worten, sie können sich sowohl auf die gesamte linke Seite als auch auf den Rücken erstrecken..

    Wenn Symptome einer akuten Pankreatitis auftreten, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen, da diese Krankheit nicht von alleine verschwindet. Darüber hinaus sind schwerwiegende Komplikationen nicht ausgeschlossen. Akute Pankreatitis beinhaltet die Überwachung des Patienten und die Verabreichung von Medikamenten in einer Pipette, die Schmerzen und Entzündungen lindern.

    Seine Verschlimmerung ist durch weniger starke Schmerzen gekennzeichnet. Darüber hinaus treten sie von Zeit zu Zeit wieder auf (nach Alkoholmissbrauch oder Diätfehlern). Diese Krankheit impliziert nicht die Notwendigkeit einer Notfalloperation. Dies bedeutet jedoch nicht, dass es nicht behandelt werden muss..

    Wie wird eine Stenose erkannt??

    Bei Verdacht auf Stenose kann der Arzt folgende Tests anordnen:

    • Radiographie und Fluoroskopie (auch mit Kontrastverstärkung).
    • Angiographie - Röntgen mit dem Einbringen einer röntgendichten Lösung in die Gefäße.
    • Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT). Diese Studien können auch mit Kontrastverstärkung durchgeführt werden.
    • Ultraschalluntersuchung (Ultraschall). Es wird auch eine Doppler-Sonographie durchgeführt - eine Untersuchung des Blutflusses in den Gefäßen unter Verwendung von Ultraschall.
    • Endoskopische Untersuchungen wie Fibroesophagogastroduodenoskopie (FEGDS) für Ösophagus-, Magen- und Zwölffingerdarmstenose.

    Wie man die Krankheit diagnostiziert

    Die Diagnose einer Pankreatitis wird anhand von Labor- und Instrumentenstudien gestellt. Im Labor wird ein biochemischer Bluttest unterschieden, mit dessen Hilfe ein Anstieg des Spiegels von Pankreasenzymen (Lipase, Trypsin, Amylase), Alaninaminotransferase und Aspartataminotransferase (Leberfunktionstests) festgestellt werden kann..

    Die Behandlung von Pankreatitis hängt von der Art des Entzündungsprozesses ab. Akute Pankreatitis wird mit Medikamenten behandelt, die die Sekretion von Pankreasenzymen, auch Proteaseinhibitoren genannt, hemmen.

    Das am häufigsten verwendete Medikament ist Contrikal, das Patienten per Tropf verabreicht wird. Ebenso wie im chronischen Krankheitsverlauf ist es notwendig, eine Diät strikt einzuhalten, was einen vollständigen Ausschluss von der Diät impliziert:

    • Alkohol;
    • Kohlensäurehaltige Getränke;
    • Würste;
    • Konserven;
    • geräuchertes Fleisch;
    • fritiertes Essen;
    • fetthaltige und salzige Lebensmittel;
    • die meisten Gewürze und Gewürze;
    • Süßigkeiten.

    Darüber hinaus wird empfohlen, Lebensmittel bei Raumtemperatur zu essen..

    Um das Auftreten oder die Verschlimmerung einer Pankreatitis zu verhindern, sollten Sie rational, korrekt und regelmäßig essen. Sie müssen das Maß des Alkoholkonsums kennen, eine Diät einhalten, Sport treiben, Verletzungen der Bauchhöhle vermeiden, alle Krankheiten, die auf die eine oder andere Weise die Ursache des Entzündungsprozesses sind, erfolgreich und rechtzeitig behandeln.

    Darüber hinaus sollte man keine nervösen Belastungen zulassen, die den Zustand des Körpers negativ beeinflussen können..

    Die Struktur und Funktionen der Bauchspeicheldrüse werden im Video in diesem Artikel beschrieben..

    Die anhaltenden Symptome sollten mit schmerzlindernden Medikamenten nicht ignoriert oder unterdrückt werden. Die Krankheit erfordert eine Langzeitbehandlung, aber die Diagnose sollte vor der Verschreibung von Medikamenten durchgeführt werden. Zur Beratung müssen Sie sich an einen Gastroenterologen wenden.

    Aufgrund von Analysen und externen fließenden Zeichen ist es schwierig, ein Problem in der Bauchspeicheldrüse zu diagnostizieren, sodass der Patient zu einer instrumentellen Untersuchung geschickt wird:

    1. Ultraschalluntersuchung - zeigt die Größe des Organs, seine Echogenität. Ermöglicht es Ihnen, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Stagnation in den Drüsenkanälen festzustellen.
    2. Röntgen - zeigt die tatsächliche Größe von Neoplasmen, ihre Position und Transportfähigkeit.
    3. Magnetresonanztomographie - bestimmt das Vorhandensein oder Fehlen von Steinen in der Bauchspeicheldrüse.
    4. Endoskopie - Ein Endoskop wird durch ein kleines Loch eingeführt, mit dem Sie das innere Organ vollständig untersuchen und biologisches Material erhalten (kratzen), um die Dichte und Konsistenz zu untersuchen.

    Der Arzt achtet auf begleitende Zeichen und weist sie auf Laboruntersuchungen hin. Zur Diagnose wird ein Blut- und Urintest durchgeführt, um den Gehalt an Diastaseenzymen zu klären, sowie eine Kotanalyse, um Calciumverbindungen zu identifizieren. Erst nach Erhalt der Ergebnisse der Studie kann der Arzt die Krankheit identifizieren.

    Wirsung Ductus Stenose

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    Der Wirsung-Kanal (Pankreasgang) ist der Hauptgang der Bauchspeicheldrüse, der im Bereich seines Schwanzes beginnt und durch seinen gesamten Körper zum Kopf verläuft, während er sich direkt in der Dicke des Organs näher an seiner hinteren Oberfläche befindet. Bei vielen Menschen geht der Wirsung-Gang in den gemeinsamen Gallengang über und tritt dann durch die große Papille des Zwölffingerdarms (Vater) in den Zwölffingerdarm aus. In etwa 20% der Fälle fließt er separat in den Darm. All dies kann die Entwicklung einer Stenose verursachen, d.h. anatomische Verengung, meistens aufgrund von zikatrischen und entzündlichen Veränderungen, seltener vor dem Hintergrund von Mukoviszidose (eine schwere Erbkrankheit), Trauma oder Bauchspeicheldrüsenkrebs.

    Interne (endokrine) Sekretionsfunktion

    Die Struktur der Bauchspeicheldrüse impliziert das Vorhandensein separater Langerhans-Inseln, die 1-2% ihres Parenchyms einnehmen. Eine Reihe von Hormonen werden freigesetzt:

    1. Beta-Zellen synthetisieren Insulin. Es ist der "Schlüssel" für den Eintritt von Glukose in Zellen, stimuliert die Fettsynthese, reduziert deren Abbau und aktiviert die Proteinsynthese. Produziert als Reaktion auf Hyperglykämie.
    2. Alpha-Zellen sind für die Produktion von Glucagon verantwortlich. Bietet die Freisetzung von Glukose aus dem Depot in der Leber, wodurch der Blutzucker erhöht wird. Die Synthese aktiviert eine Abnahme des Glukosespiegels, Stress und übermäßige körperliche Anstrengung. Hemmt die Insulinproduktion und Hyperglykämie.
    3. Delta-Zellen synthetisieren Somatostatin, das die Arbeit der Drüse hemmt.
    4. PP-Zellen synthetisieren ein Pankreas-Polypeptid, das die Ausscheidungsarbeit der Drüse reduziert.

    Pankreassaft wird ausgeschieden, wenn:

    • Evakuierung des Nahrungsklumpens in den Zwölffingerdarm;
    • Produktion von Cholecystokinin, Sekretin und Acetylcholin;
    • die Arbeit des parasympathischen Nervensystems.

    Wirsung-Kanalstenose - Diagnose und Behandlung

    Bisher umfasst der Plan zur Untersuchung von Patienten mit Stenose des Pankreasgangs folgende diagnostische Maßnahmen:

    • Labortests: Ein umfassender allgemeiner klinischer Bluttest, Biochemie, Lipidprofil, Untersuchung der Elektrolytzusammensetzung des Blutes, Bestimmung des Spiegels von Pankreasenzymen, Tumormarkern und einer Reihe von Hormonen
    • Ultraschalluntersuchung (Sonographie) der Bauchorgane, die in den meisten Situationen die Visualisierung des Wirsung-Ganges und seine Messung ermöglicht, sofern der Patient nicht fettleibig ist. Normalerweise ist der Wirsung-Kanal im Bereich des Pankreaskörpers leichter sichtbar als in Kopf und Schwanz, was durch die Besonderheiten seiner Position in Bezug auf den Ultraschallwellenstrahl erklärt wird.
    • Die Magnetresonanz-Cholangio-Pankreatographie (MRCP - Magnetresonanz-Cholangio-Pankreatographie) ist eine nicht-invasive Technik, die auf der Verwendung der Magnetresonanztomographie zur Visualisierung der Gallengänge und Pankreasgänge basiert. Ermöglicht auch eine detaillierte Untersuchung des umgebenden Parenchyms

    Die endoskopische retrograde Cholangiopernkreatographie (ERCP, ERCP - Endoskopische retrograde CholangioPankreatographie) ist ein invasives diagnostisches Verfahren, mit dem die Pathologie der Gallen- und Pankreasgänge sowie sehr kleine Neoplasien der Bauchspeicheldrüse nachgewiesen werden können. Es wird nur verschrieben, wenn die oben genannten nicht-invasiven Techniken bei einem bestimmten Patienten einen Mangel an Informationen gezeigt haben

    Bei der Bestätigung der Diagnose einer Stenose des Ductus Wirsung entscheidet der Arzt (Bauchchirurg) über die Wahl der chirurgischen Behandlungstaktik. Abhängig von der spezifischen klinischen Situation kann dies sein:

    • Rekanalisation des stenotischen Teils des Wirsung-Kanals mittels perkutaner Endoprothetik
    • Offene Rekonstruktion des Wirsung-Ganges und der Gallenwege
    • Pankreaskopfresektion mit Gallenplastik (seltener durchgeführt)

    Behandlung der Dusung-Duct-Why-Kliniken in Polen?

    Wenn Sie mit der Notwendigkeit einer Behandlung der Stenose des Wirsung-Kanals konfrontiert sind, entwickeln die professionellen Berater von Polandmed einen individuellen Behandlungsplan und bieten Ihnen einen Aufenthalt in Kliniken in Polen an. Darüber hinaus können Sie sich bei Dienstleistungen wie der Erteilung eines medizinischen Visums, der Auswahl geeigneter Unterkünfte für Sie oder Ihre Angehörigen, der Kontaktaufnahme mit der Klinik (wenn es keine Abteilung für die Arbeit mit ausländischen Patienten gibt) usw. auf die Behandlung konzentrieren.

    Heutzutage bieten Kliniken in Polen auf europäischer Ebene eine sehr hochwertige und kostengünstige Behandlung an (die Kosten für einen Betttag betragen ab 100 USD, einschließlich Behandlung). Polnische Ärzte führen Behandlungen und Diagnosen mit Geräten der gleichen Klasse wie ihre ausländischen Kollegen durch.

    Pathologie der Pankreasgänge

    Änderungen in der Struktur und Abweichungen in der Struktur der Kanäle sind Entwicklungsanomalien. Es wird aber auch die erworbene Pathologie beschrieben.

    Genetische Defekte können zu einer Bifurkation des gemeinsamen Kanals führen: Er teilt sich in zwei Zweige.

    Die Hauptpathologie der Kanäle umfasst:

    • Stenose,
    • Erweiterung,
    • Obstruktion,
    • Entzündung.

    Mukoviszidose entsteht im Pankreas-Parenchym - aufgrund von Stagnation und Flüssigkeitsveränderungen.

    Mit der Verengung der Kanäle dehnen sich die Bereiche vor der Stenose aus, was zu einer Stagnation in ihnen führt. Mit der Erweiterung des Wirsung-Kanals wird an dieser Stelle ein erhöhter Druck erzeugt.

    Die Verstopfung des Hauptkanals ist die Hauptursache für die Entwicklung einer Pankreatitis. Es gibt eine Verstopfung kleiner Kanäle und ihre Ausdehnung hinter der Stelle der Stenose - sie erzeugen einen erhöhten Druck.

    Ursachen und Symptome

    Die Kanalnorm ist festgelegt: Sie sollte glatte Wände haben und das Lumen sollte sauber sein, ohne Steine. Mit der Pathologie des Kanals wird die Oberfläche seiner Innenwände uneben - in Zukunft verschlechtert dies seinen Zustand. Um solche Veränderungen im Ultraschall zu erkennen, muss nicht nur der Kopf der Bauchspeicheldrüse, sondern auch der gesamte Gallentrakt sichtbar gemacht werden.

    Die Gründe für die Erweiterung der Kanäle sind:

    • maligne Bildung des Pankreaskopfes oder der Ampulle der Vater-Papille des Zwölffingerdarms - dies geht mit einem obstruktiven Ikterus einher,
    • Steine, die die Durchgängigkeit des gemeinsamen Pankreasgangs blockieren und häufig mit Gallensteinen und einer Erweiterung (Erweiterung) des gemeinsamen Gallengangs kombiniert werden,
    • chronischer Entzündungsprozess in der Bauchspeicheldrüse,
    • Nach Operationen entwickelte Strikturen (partielle Pankreatektomie, Whipple-Resektion).

    Mit der Entwicklung eines Tumors oder der Bildung von Steinen tritt keine Symptomatik auf, bis die Bildung auf 4 cm ansteigt. Dies erhöht die Gefahr der Krankheit und die Komplexität der Diagnose: Erst wenn beeindruckende Volumina erreicht sind, beginnt der Tumor oder Stein die Funktion des Organs zu stören. Bauchspeicheldrüsenkrebs wird in der Regel in 3 oder 4 Stadien erkannt, wenn das Neoplasma bereits in lebenswichtigen Organen und Blutgefäßen aktiv wächst, was eine vollständige Entfernung unmöglich macht. Die Überlebenschancen sind in solchen Fällen äußerst gering..

    Da es sich auch um den gemeinsamen Gallengang handelt, der in den meisten Fällen im Bereich des Pankreaskopfes mit dem Wirsung-Gang verbunden ist, ist Gelbsucht eines der ersten Anzeichen. Nach dem Entwicklungsmechanismus ist es obstruktiv und mechanisch. Cholezystitis entwickelt sich. In Zukunft werden Steine ​​gebildet, die die Gallenblase und ihre Kanäle verstopfen können. Der pathologische Prozess intensiviert sich, die mit Steinen verstopfte Blase entzündet sich und verwandelt sich in Cholelithiasis (GSD).

    Neben Gelbsucht treten weitere Symptome auf:

    • Schmerzen unterschiedlicher Intensität im linken Hypochondrium, die in den unteren Rücken ausstrahlen,
    • verminderter Appetit und schneller Gewichtsverlust,
    • Übelkeit, Erbrechen, Magenbeschwerden beim Essen - da Magen, Leber, Dünndarm und Dickdarm (Dickdarm) und andere Verdauungsorgane an die Bauchspeicheldrüse grenzen und am pathologischen Prozess beteiligt sind,
    • Durst, allgemeine Schwäche, starker Rückgang der Arbeitsfähigkeit.

    Laut medizinischer Statistik entwickeln sich Steine ​​in den Kanälen selten, sind aber in der Liste der Pankreas-Pathologien enthalten. Sie können von selbst auftreten oder das Ergebnis einer Pankreatitis sein. Wenn sich der Stein im Wirsung-Kanal gebildet hat, tritt an der Stelle seiner Lokalisierung ein Hindernis auf, und der intraduktale Druck steigt an. Enzyme werden nicht in den Zwölffingerdarm entfernt, unter Druck gelangen sie retrograd in das Drüsengewebe und der Prozess der Autolyse - die Selbstverdauung beginnt. Das Parenchym der Drüse wird zerstört - Pankreasnekrose entwickelt sich, es kommt zu einem massiven Tod der Pankreaszellen. Dies entspricht einer schweren Pankreatitis mit hoher Mortalität. Eine konservative Therapie ist unwirksam. Die Behandlung wird chirurgisch durchgeführt.

    Diagnose

    Die Diagnostik erfolgt mit Labor- und Instrumentenforschungsmethoden.

    Das Labor umfasst die Definition biochemischer Analysen:

    • Diastase von Blut und Urin,
    • Transaminasen (ALT, AST, GGT), Bilirubin, Gesamtprotein und Fraktionen,
    • Coprogramm - Stuhlanalyse.

    Darüber hinaus gelten sie:

    • Ultraschall der Bauch- und Retroperitonealorgane,
    • EFGDS - Ösophagoduodenoskopie,
    • CT oder MRT,
    • Pankreasangiographie,
    • laparoskopische Diagnostik.

    Die einfachste Methode der Funktionsdiagnostik ist Ultraschall. Wenn Sie die Bauchspeicheldrüse vom Kopf bis zum Schwanz vollständig betrachten, ist eine Änderung des Durchmessers des gemeinsamen Hauptganges erkennbar: Das Lumen des Kanals nimmt an Größe zu. Sie können auch die angrenzenden Parenchymorgane deutlich sehen, die Zunahme oder Abnahme der Drüse selbst und des Hauptganges bestimmen, pathologische Formationen in Form von Zysten, Steinen, Tumoren bestimmen, die Dichte und Homogenität von Geweben bewerten. Eine Entzündung im Parenchym eines Organs kann seine Dichte sowie die Dicke der Kanalwände erheblich erhöhen. In diesem Fall werden der Wirsung-Kanal und Änderungen daran möglicherweise nicht sichtbar gemacht, und es müssen zusätzliche Forschungsmethoden durchgeführt werden, um die Diagnose zu klären..

    FGDS ermöglicht die Verwendung eines speziellen optischen Geräts zur Beurteilung des Zustands der Schleimhaut der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms, um die Verengung des Zwölffingerdarms in der ringförmigen Bauchspeicheldrüse festzustellen.

    Um Schicht für Schicht Schnitte zu erhalten, wird eine MRT verschrieben - der genaueste Weg für eine detaillierte Untersuchung des Wirsung-Kanals.

    Behandlung

    Asymptomatische Pankreasganganomalien erfordern keine Behandlung. Die Therapie der Pathologie der Ausscheidungskanäle der Bauchspeicheldrüse reduziert sich auf die Korrektur von Krankheiten, die Veränderungen in den Gängen oder deren Komplikationen verursacht haben. Dies hängt von der Schwere der Erkrankung und dem Ausmaß der Pankreasläsion ab. Es werden konservative und chirurgische Methoden angewendet.

    Allen Patienten mit Funktionsstörungen der Bauchspeicheldrüse wird nach Pevzner eine Diät Nr. 5p im Sinne einer komplexen Therapie verschrieben. Es schließt fetthaltige, gebratene, würzige, geräucherte, salzige Lebensmittel vom Verzehr aus. In der Zeit der Verschlimmerung von Erkrankungen des Verdauungstrakts, die aufgrund von Enzymstörungen aufgetreten sind, wird empfohlen, 5-6 mal täglich in kleinen Portionen zu essen. Das Essen sollte gedämpft und gekocht oder gedünstet und nicht gebraten werden. Es ist notwendig, eine ausreichende Menge leicht verdaulicher Proteine ​​(mageres Fleisch, Fisch), viel Ballaststoffe (Getreide, thermisch verarbeitetes und gehacktes Obst und Gemüse) einzuschließen..

    Bei einem gestörten Kohlenhydratstoffwechsel wird ein Enzymersatz und gegebenenfalls eine hypoglykämische Therapie verschrieben.

    Unter den Bedingungen der Intensivstation wird eine Gruppe von Arzneimitteln mit antisekretorischer Wirkung eingesetzt - Proteasehemmer. Sie hemmen die Sekretion von Enzymen durch die Bauchspeicheldrüse - Contrikal, Trasilol, Gordox. Pantripin. In letzter Zeit hat ihre Rolle bei der Behandlung abgenommen, und ihre Verwendung ist aufgrund hoher Nebenwirkungen - ausgeprägter allergischer Reaktionen, die in Schwere und Gefahr die therapeutische Wirkung übersteigen - eingeschränkt..

    Darüber hinaus besteht die Therapie aus einer Reihe von Maßnahmen zur Wiederherstellung der funktionellen Aktivität der Verdauungsorgane. Verwenden Sie dazu:

    • krampflösende, anticholinerge, analgetische Medikamente zur Linderung von Schmerzsymptomen,
    • Novocainblockade bei starken Schmerzen,
    • künstliches Somatotropin - Wachstumshormon (Octreocid, Sandostatin), um die Produktion von Enzymen zu reduzieren,
    • Protonenpumpenhemmer mit erhöhtem Säuregehalt des Magensaftes, was die Synthese von Pankreasenzymen signifikant verbessert,
    • antibakterielle Medikamente zur Behandlung oder Vorbeugung von Infektionen in Kombination mit einem antimikrobiellen Medikament (Metronidazol),
    • Antihistaminika,
    • Diuretika für Pankreasödeme.