Wie viele Menschen leben mit Bauchspeicheldrüsenkrebs??

Die Prognose für die Lebensdauer jeder Art von bösartigen Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse (PZh) hängt von der rechtzeitigen Diagnose ab. Nur in 10% aller Krebsfälle kann eine Pathologie frühzeitig erkannt werden. Dies ist auf den asymptomatischen Krankheitsverlauf zurückzuführen. Es wird in den Stadien bestimmt, in denen Metastasen auftreten, die nahe oder entfernte Organe, Blutgefäße und Nerven betreffen. Mit dem Auftreten neuer Beschwerden, die häufig nichts mit der Bauchspeicheldrüse zu tun haben, oder einer Verschlechterung des Allgemeinzustands sucht der Patient medizinische Hilfe. Und nur dann kann ein bösartiger Tumor der Bauchspeicheldrüse erkannt werden, der sich jedoch bereits in einem weit fortgeschrittenen Stadium befindet.

Über das Überleben bei Bauchspeicheldrüsenkrebs kann erst nach einer umfassenden Diagnose und Identifizierung der von Metastasen betroffenen Organe gesprochen werden.

Was verursacht Bauchspeicheldrüsenkrebs??

Trotz der Tatsache, dass die Untersuchung von Bauchspeicheldrüsenkrebs aufgrund seiner sozialen Bedeutung, die durch einen schweren progressiven Verlauf, ein geringes Überleben der Patienten und eine hohe Mortalität bestimmt wird, sehr aktiv ist, sind die genauen Ursachen der Krankheit noch unklar. Es wird angenommen, dass ein genetischer Abbau zu Bauchspeicheldrüsenkrebs führt, der eine Zellmutation und deren schnelle Teilung unter Bildung von schlecht differenziertem Gewebe verursacht. Dieses Problem wurde nicht vollständig untersucht, es wurden jedoch Risikofaktoren identifiziert, die die Entwicklung eines bösartigen Tumors in der Bauchspeicheldrüse auslösen können. Die wichtigsten umfassen einen Lebensstil, der Folgendes umfasst:

  • Tabakrauchen und Alkoholmissbrauch;
  • falsche Ernährung;
  • Fettleibigkeit und Adynamie.

Auch Auslöser sind:

  • Vererbung;
  • Alter - nach 55 Jahren;
  • Rasse (häufiger tritt Bauchspeicheldrüsenkrebs bei Schwarzen auf als bei Europäern oder Asiaten);
  • das Vorhandensein von gutartigen Neubildungen (Adenome, Zysten);
  • Kontakt mit industriellen Gefahren.

Die psychosomatische Ursache von Krebs wird diskutiert: Die Krankheit tritt vor dem Hintergrund langfristiger tiefer Erfahrungen auf. Die Meinung von Ärzten führender Fachrichtungen, die sich mit der Behandlung der onkologischen Pathologie zu diesem Krebsursprung befassen, ist jedoch nicht eindeutig..

Wenn eine Person mit bestehenden Erkrankungen des Verdauungssystems diesen Faktoren ausgesetzt ist (chronische oder frühere akute Pankreatitis mit Pankreasnekrose, kalkhaltige Cholezystitis, Leberpathologie, Magen- und Zwölffingerdarmoperation bei Anamnese), steigt die Wahrscheinlichkeit, eine solche Pathologie zu entwickeln. Es ist selbst nach einer umfassenden Diagnose schwierig zu bestimmen, wie lange ein Patient mit Krebs leben wird und wie schnell er sterben kann. Erst wenn die Endstadien der Krankheit identifiziert sind und sich aufgrund massiver Metastasen sekundäre Tumorherde entwickelt haben, wird klar, dass eine Person bestenfalls mehrere Monate von einer Erhaltungstherapie leben wird.

Zeit von den ersten Symptomen bis zum Tod

Bauchspeicheldrüsenkrebs zeichnet sich durch eine äußerst negative Prognose und ein geringes Überleben aus, die vom Stadium der Erkrankung abhängen: Je später der Tumor entdeckt wird, desto schlechter ist die Prognose. Nach Angaben der American Cancer Society (ACS) lebt ein Patient nach Überprüfung der Diagnose etwa 5 bis 23 Monate. Diese Prognose tritt bei 50% der Menschen nach erfolgreicher Diagnose in der Frühphase auf, wenn keine Metastasen vorliegen, sich der Tumor nicht über die Grenzen der Bauchspeicheldrüse hinaus ausbreitet und eine chirurgische Behandlung möglich ist. Es wird die Existenz des Patienten verlängern und erleichtern..

Im Allgemeinen wird in 95% der Fälle die Mortalität durch Bauchspeicheldrüsenkrebs verzeichnet. Die 5-Jahres-Überlebensrate beträgt ca. 1%. Die Lebenserwartung steht in direktem Verhältnis zum Stadium der Krankheit:

  • in der frühen Phase, wenn der Krebs noch behandelbar ist, wenn der Tumor durch Bestrahlung und Chemotherapie entfernt wird, erhöht sich die Überlebenszeit auf 2-5 Jahre;
  • im Endstadium, wenn sekundäre Herde in vielen Organen auftreten, - Monate.

Stadium 1: Ein Neoplasma von 0,5 bis 1,5 cm Größe ist im Parenchym der Drüse lokalisiert, ohne sich über seine Grenzen hinaus auszubreiten. Die chirurgische Behandlung ist wirksam. 5-Jahres-Überlebensrate - 60-65%.

Dank moderner medizinischer Techniken ist die Tumordetektion in diesem Stadium realistisch, und dann ist die Prognose günstig. Nach der chirurgischen Entfernung von Gewebe lebt eine Person noch viele Jahre, die durchschnittliche Dauer beträgt 20-25 Monate.

Stadium 2: Der Tumor ist größer als 2 cm, sein Eindringen in benachbarte Organe (Zwölffingerdarm, Magen, Dickdarm) und Lymphknoten beginnt. Chirurgische Eingriffe sind in 50% der Fälle wirksam. Wenn eine Resektion nicht möglich ist, werden Chemotherapie und Strahlentherapie verschrieben und die Prognose liegt bei 12-15%. Die Fünfjahresüberlebensrate beträgt 50-52%. Ein Krebspatient mit dieser Diagnose wird 12 bis 15 Monate leben.

Stadium 3: In 20% der Fälle ist die Entfernung des Tumors möglich. Innerhalb von 5 Jahren bleiben 41% der Patienten am Leben. Bei bestehenden Kontraindikationen für eine Operation beträgt die Überlebensrate innerhalb von 5 Jahren 3%.

Die Entfernung des Tumors ist aufgrund seiner Größe und Lokalisation oft nicht möglich. In diesem Stadium sind große Blutgefäße und nahe gelegene Lymphknoten am pathologischen Prozess beteiligt, die Keimung setzt sich in nahe gelegenen Organen fort.

Ein Merkmal von Stadium 3 ist das Auftreten einer Vergiftung: Die Krankheit wird signifikant verschlimmert. Chirurgische Eingriffe verschlechtern den Verlauf bestehender Begleiterkrankungen und den Allgemeinzustand des Patienten. Die Verschreibung einer Kombinationstherapie führt zu einer Blockierung der Ausbreitung von Metastasen und des Tumorwachstums und verlängert das Leben geringfügig. Die alleinige Anwendung der Chemotherapie verändert die Lebensdauer nicht, stoppt jedoch das Wachstum des Tumors. Die Prognose ist äußerst schlecht: Der Patient kann 10-12 Monate nach der Diagnose des Krebses sterben.

Stufe 4: Ohne Behandlung stirbt eine Person in 6-8 Monaten. Die Verschreibung einer Kombinationstherapie verlängert das Leben um bis zu 10-15 Monate. Der Krankheitsverlauf ist gekennzeichnet durch die große Größe der Bildung und das Eindringen von Metastasen in entfernte Organe (Leber, Lunge, Gehirn, Knochen). Aufgrund der Schwere der Erkrankung besteht der Umfang der Unterstützung darin, Schmerzen zu beseitigen und Maßnahmen zur Verbesserung der Lebensqualität zu ergreifen. Die durchschnittliche Dauer beträgt 4 Monate. 5-Jahres-Überlebensrate - 4%.

Wie kann das Leben des Patienten verlängert werden??

Um die Lebensdauer zu verlängern, spielen die Pflege von Angehörigen und die psychologische Unterstützung eine wichtige Rolle. Zusätzlich werden verschiedene therapeutische Maßnahmen angewendet, abhängig vom Ausmaß des Tumors und dem Zustand des Patienten..

Chirurgische Palliativbehandlung in Form einer teilweisen Entfernung der Bauchspeicheldrüse: Ein Teil des Tumors und die angrenzenden betroffenen Gewebebereiche werden reseziert. Aufgrund dessen nimmt die Größe der Formation ab und die Anzahl der Metastasen wird verringert..

Strahlentherapie: Röntgenstrahlen zerstören Tumorproteine ​​und stabilisieren den malignen Prozess.

Die Chemotherapie wird Patienten verschrieben, deren Zustand als zufriedenstellend bewertet wird. Unter dem Einfluss von Zytostatika sterben aktiv teilende Krebszellen ab, eine Person kann noch mehrere Monate leben.

Betäubungsmittel werden im Endstadium zur Schmerzlinderung eingesetzt. Dies ist ein wichtiger Bestandteil der unterstützenden Therapie, da mit fortschreitendem onkologischen Prozess die Intensität des Schmerzsymptoms zunimmt.

Volksheilmittel, die von Patienten in verschiedenen Krebsstadien angewendet werden, können die Hauptbehandlungsarten nicht ersetzen. In einigen Fällen können sie als Ergänzung zur formalen Therapie verwendet werden..

Was beeinflusst das Überleben von Bauchspeicheldrüsenkrebs??

Das Überleben ist die Anzahl der Patienten, ausgedrückt als Prozentsatz, die über einen kontrollierten Zeitraum (5, 10, 15 Jahre) nach Überprüfung der Diagnose überleben. In der Onkologie wird eine 5-Jahres-Überlebensrate verwendet. Die Indikatoren wurden vor 4-5 Jahren berechnet. Unter Berücksichtigung der Entwicklung der Medizin in dieser Zeit ist die Prognose für den aktuellen Moment jedoch möglicherweise besser als die Statistik zeigt.

Das Überleben hängt von einem rechtzeitigen Arztbesuch ab. Die Lebenserwartung bei Bauchspeicheldrüsenkrebs liegt im Durchschnitt zwischen 1 und 1,5 Jahren. Seine Qualität kann durch symptomatische Behandlungen und hochwertige Schmerzlinderung verbessert werden.

Die folgenden Faktoren beeinflussen das Krebsergebnis:

  1. Alter: Das Auftreten atypischer Zellen führt bei älteren Menschen zu umfassenderen und schwerwiegenderen Veränderungen des Parenchyms.
  2. Begleiterkrankungen, die das Wohlbefinden des Patienten erheblich beeinträchtigen.
  3. Immunität: Hoher Körperwiderstand verlängert die Lebensdauer.

Die Position des Tumors in der Drüse

Ein Krebstumor betrifft alle Teile der Bauchspeicheldrüse: Kopf, Körper, Schwanz. Der Zustand des Patienten, die Überlebenszeit und die Ausbreitungsrate von Metastasen hängen von seinem Standort ab. Die häufigste und schwerste Läsion ist ein Kopftumor. Es macht 65% der Fälle in der Struktur von Pankreaskrebsläsionen aus. Bei 10% ist der Körper an dem Prozess beteiligt, bei etwa 5-9% entwickelt sich das Neoplasma im Schwanz, bei 20% betrifft Krebs die Bauchspeicheldrüse über die gesamte Länge (multizentrische Lage).

Die Lokalisation des Tumors hängt nicht nur vom Wohlbefinden des Patienten ab, sondern auch von den möglichen Behandlungsmethoden und der weiteren Lebenserwartung.

Mit der Entwicklung eines Neoplasmas im Kopf ist der Zustand schwerwiegend, der Tumor kann schnell zu den entferntesten Organen (Lunge, Gehirn) metastasieren. Ein Tumor mit einer solchen Lokalisation ist am aggressivsten und prognostisch ungünstigsten. Es ist selten - in der Struktur aller malignen Neoplasien des Verdauungssystems sind es 3-5%, aber es wird in sehr späten Stadien diagnostiziert - in 95%..

Da der Endteil des Wirsung-Ganges und der gemeinsame Gallengang durch den Kopf verlaufen und sich zu einem gemeinsamen Ausscheidungskanal verbinden, bilden sie eine gemeinsame Ampulle, die durch die Papille von Vater in das Zwölffingerdarmlumen mündet. Mit der Entwicklung eines Tumors können die Ausscheidungskanäle komprimiert werden, was den Abfluss von Galle und Pankreassaft erschwert und zur Entwicklung eines obstruktiven Ikterus führt. Es geht einher mit hellen Flecken auf der Haut, Gelbfärbung der Schleimhäute, Sklera, starkem Juckreiz der Haut aufgrund einer großen Menge an Gallensäuren, acholischem (verfärbtem Kot) und dunklem Urin. In seltenen Fällen kann der Blutzucker ansteigen. Dies ist auf die vorherrschende Lage im Kopf von Acini-Läppchen zurückzuführen, die Pankreassaft und -enzyme produzieren, sowie auf eine kleine Anzahl von Langerhans-Inseln, die für die Synthese von Hormonen, einschließlich Insulin, verantwortlich sind.

Wenn der Tumor in die Wand des Dünn- oder Dickdarms hineinwächst, entwickeln sich Symptome einer Darmobstruktion. Ein großes Neoplasma komprimiert den Gallengang und die Krankheit kann im Frühstadium erkannt werden: Der Patient sucht aufgrund einer signifikanten Verschlechterung seines Zustands medizinische Hilfe. In 90% der Fälle wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt.

Tumoren des Körpers und des Schwanzes entwickeln sich asymptomatisch, so dass sie enorme Größen erreichen und Zeit haben, sich vor Beginn der Therapie auszubreiten.

Befindet sich ein bösartiger Tumor hauptsächlich im Körper der Bauchspeicheldrüse, wächst er in den Zöliakieplexus hinein und äußert sich in starken Schmerzsymptomen mit Lokalisation im Epigastrium und in der Nabelgegend, die nur abnehmen, wenn sie auf der Seite liegen und die Knie zum Magen gezogen sind.

Wenn Krebsherde im Schwanz lokalisiert sind, sind die Langerhans-Inseln betroffen, die sich hauptsächlich in diesem Teil der Bauchspeicheldrüse befinden. Diabetes mellitus tritt bei 80% der Schwanzläsionen auf. Die üblichen Beschwerden in Form von Schmerzen, dyspeptischen Manifestationen können fehlen. Metastasen betreffen Milz, Leber, linke Nebenniere und Niere, Lymphknoten, Gefäß- und Nervenstämme. Aufgrund der asymptomatischen Natur des Krebsprozesses an dieser Stelle erreicht der Tumor eine inoperable Größe, die Prognose ist äußerst schlecht. Wenn der Körper und der Schwanz der Bauchspeicheldrüse mit Gallenblase und Milz bei gleichzeitiger Chemotherapie herausgeschnitten werden, beträgt die Lebenserwartung nicht mehr als ein Jahr und die Überlebensrate in den nächsten 5 Jahren 6-8%..

Malignitätsgrad (auf einer Skala von G1 bis G3 oder bis G4)

Die Differenzierung von Zellen bestimmt den Malignitätsgrad des Tumors: Je niedriger er ist, desto größer ist der Unterschied zwischen abnormalem Krebs und normalen Zellen. Alle Neoplasien werden herkömmlicherweise in zwei Typen unterteilt:

  • stark differenziert - die Zellen unterscheiden sich in ihrer Struktur kaum von normalen, sie teilen sich langsam und dringen in andere Organe ein;
  • schlecht differenziert - stark anders als üblich, aggressiv und in der Lage, sich unbegrenzt zu teilen und zu verbreiten. Dazu gehören bösartige Tumoren der Bauchspeicheldrüse.

Im Wortlaut der Diagnose wird dieser Indikator durch den Buchstaben G angezeigt und hat 5 Grad:

  1. Gx - unbestimmter Grad der Gewebedifferenzierung.
  2. G1 - sehr differenziert.
  3. G2 - mittel.
  4. G3 - schlecht differenzierte Bildung.
  5. G4 - undifferenzierter Tumor - alle seine Zellen sind einander ähnlich, die Differenzierung geht vollständig verloren (alle Anzeichen und Funktionen von Organzellen fehlen), sie können sich nur endlos teilen und wachsen.

Vollständigkeit der Tumorentfernung

Je nach Stadium und Größe des malignen Neoplasmas wird die Frage seiner Entfernung entschieden. Die Möglichkeit einer Tumorresektion und das Ausmaß der Operation sind Indikatoren, die die zukünftige Prognose bestimmen..

Überlebensrate bei resektablem Krebs

Wenn der Tumor entfernt wird, nimmt die Anzahl der Krebszellen ab, das Fortschreiten des Prozesses verlangsamt sich - dies verbessert die Prognose.

Die 5-Jahres-Überlebensrate für einzelne Stadien von Bauchspeicheldrüsenkrebs beträgt:

  • die ersten - 61%;
  • der zweite - 52%;
  • der dritte - 41%;
  • viertens - 16%.

Überlebensrate für inoperablen Tumor

Wenn Krebs in einem Stadium erkannt wird, in dem die Operation nicht mehr wirksam ist, verkürzt sich die Lebenserwartung erheblich. Es wird nur eine palliative Behandlung angewendet, einschließlich Chemotherapie und Strahlentherapie, Schmerzmittel. Sie zielen darauf ab, Schmerzen zu lindern und das Wohlbefinden zu verbessern:

  • die ersten - 12-14%;
  • der zweite - 5-7%;
  • der dritte - 3%;
  • viertens - 1%.

Wie sterben Menschen an Bauchspeicheldrüsenkrebs??

In den letzten Lebenswochen und -tagen entwickelt ein Patient mit einem Pankreastumor vor dem Hintergrund der Kachexie Marasmus. Der Patient ist kritisch abgemagert, kann sich nicht selbstständig bewegen und sitzt sogar im Bett. Eine schwere mentale Veränderung tritt auf: Der Patient ist tief depressiv oder aggressiv gegenüber anderen.

Bei Vorhandensein von Fernmetastasen im Gehirn treten auch Sprach- und Stimmstörungen auf, und es tritt eine Gesichtsasymmetrie auf.

Mit der Niederlage des Atmungssystems, wenn Metastasen in der Lunge auftreten, beeinträchtigen Anfälle von trockenem Husten das Sprechen und gehen mit Hämoptyse, Atemnot in Ruhe, verstärkt durch Bewegungen und Sorgen einher. Geschmacks- und Geruchsveränderungen (später können sie vollständig verschwinden), Gleichgültigkeit gegenüber Lebensmitteln tritt auf - der Patient weigert sich zu essen. Es gibt eine starke Verschlechterung, aufgrund der Schwere der Erkrankung kann der Patient sich nicht selbst bedienen, es besteht völlige Hilflosigkeit. Der Patient kann an den Folgen eines Versagens mehrerer Organe sterben - Leber, Niere und Herz. Der Verstorbene hat eine deutlich vergrößerte hervorstehende Milz und Leber, Anzeichen von Aszites. Eine Person, die an Bauchspeicheldrüsenkrebs gestorben ist, ist aufgrund der Beteiligung fast aller Organe und Systeme am Krebsprozess extrem erschöpft..

Die beste Krebsprävention sowie eine Möglichkeit, die Lebensdauer zu verlängern, ist ein gesunder Lebensstil und die rechtzeitige Überweisung an einen Spezialisten im Falle einer Verschlechterung der Gesundheit.

Bauchspeicheldrüsenkrebs, wie lautet die Prognose??

Bauchspeicheldrüsenkrebs ist einer der schwierigsten und aggressivsten Krebsarten. Ohne Operation enden bereits die frühen Stadien mit dem Fortschreiten der Krankheit und verlaufen ungünstig.

Bauchspeicheldrüsenkrebs - Eigenschaften und Prognose

Bei Bauchspeicheldrüsenkrebs bildet sich ein bösartiger Tumor im Gewebe von Körper, Kopf und Schwanz. Zuerst wirkt es auf die Schleimhaut, dann wächst es in tiefere Schichten. Ferner beginnt der Tumor in benachbarte Organe zu metastasieren - Leber, Magen, Dickdarm, Knochen. Die Krankheit tritt nach 60 Jahren häufiger bei Männern auf, bei Frauen etwas seltener. In Bezug auf die Erkennungshäufigkeit ist diese Krebsart nicht in den ersten Positionen enthalten, aber in Bezug auf die Mortalität steht sie an vierter Stelle..

Neben der Klassifizierung nach Standorten gibt es verschiedene Arten von Krebs:

TumorformCharakteristischPrognose
Azinus KrebsWächst wie eine WeintraubeDurchschnittliches Überleben - 28 Wochen, mehr als 2-3 Jahre, Patienten überleben nicht
Muzinöses ZystadenokarzinomRepräsentiert eine degenerierte ZysteBis zu 50% der Patienten leben länger als 5 Jahre
Duktales Adenokarzinom (80% aller Tumoren)Entwickelt sich in den Zellen der DrüsengängeNur 17% der Patienten überleben länger als ein Jahr
RiesenzelladenokarzinomKommt aus Zellen, die Enzyme produzieren und Kanäle bildenDas mediane Überleben beträgt nur 8 Wochen
Drüsen-PlattenepithelkarzinomKonsolidierung von mit Blut gefüllten ZystenEs breitet sich schnell aus, nur 5% der Patienten leben länger als ein Jahr

Der schwerste Krebs ist undifferenziert, entwickelt sich schnell, kann nicht behandelt werden und führt schnell zum Tod des Patienten. Die Prognose für diese Krankheit ist am ungünstigsten.

Anzeichen von Krebs am Kopf der Drüse

Krebs wird hauptsächlich in 3-4 Stadien erkannt. Dies ist auf das Fehlen von Symptomen in den frühen Stadien zurückzuführen. Der Tumor zeigt überhaupt keine Anzeichen und es ist unmöglich, das Erscheinungsbild unabhängig zu bestimmen. Nur ein jährlicher Ultraschall- oder MRT-Scan erkennt Krebs, wenn er klein ist.

Das Krankheitsbild kann variiert werden. Es gibt Symptome, bei denen Bauchspeicheldrüsenkrebs bei Patienten über 55 Jahren vermutet werden sollte:

  • plötzliches Auftreten von Diabetes mellitus;
  • Gelbsucht ohne Schmerzen;
  • konstantes Schmerzsyndrom im Magenbereich mit normalen Gastroskopieparametern.

Wenn der Kopf der Drüse betroffen ist, sind Schmerzen im Hypochondrium, die nach hinten ausstrahlen, charakteristisch. Sie ähneln denen bei chronischer Pankreatitis. Schmerzen treten beim Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln auf, schlimmer nachts. Wenn Sie sich nach vorne lehnen und die Knie beugen, wird es einfacher.

Das Aussehen der Haut der Beine kann sich ändern - es wird durch das Auftreten von Mikrothromben zyanotisch.

Wie bei anderen Tumoren des Magen-Darm-Trakts verliert eine Person bei dieser Art von Krebs immer an Gewicht. Der Verlust beträgt bereits in den ersten Phasen 10% oder mehr, aber nicht jeder bemerkt die Änderungen. Nach dem Essen ist der Magen schwer. Müdigkeit, Schläfrigkeit, Hautjucken, Übelkeit, Erbrechen werden immer häufiger beobachtet, Kot wird fettig, glänzend.

Symptome von Körper- oder Schwanzkrebs

Wie bei Kopfläsionen zeigen die Tumorlokalisierungsdaten in einem frühen Stadium keine Anzeichen. Die ersten Symptome treten normalerweise im zweiten oder dritten Stadium auf. Sie sind mit einer Funktionsstörung der Drüse verbunden, daher können sie wie folgt sein:

  • erhöhte Urinmenge, heller Urin, Polyurie in der Nacht;
  • trockener Mund, Durst (wie bei Diabetes);
  • Durchfall mit fettem Kot, eine Zunahme der Kotmenge aufgrund schlechter Verdauung.

Abhängig von der Art der betroffenen Zellen kann der Patient zwei Arten von Tumoren entwickeln. Dies ist ein Glukogenom (der Teil der Drüse, der für Insulin verantwortlich ist) oder ein Gastrinom (Krebs des Bereichs, in dem Verdauungsenzyme ausgeschieden werden, entwickelt sich). Die Symptome sind bei der Verdauung oder beim Kohlenhydratstoffwechsel stärker ausgeprägt.

Viele Patienten entwickeln ähnliche Symptome wie Pankreatitis - Appetitlosigkeit, schmerzende Schmerzen.

Mit fortschreitender Krankheit treten solche Anzeichen auf - Juckreiz, Verdunkelung des Urins, heller Kot, Unverträglichkeit gegenüber Fleisch und Fetten. Andere Symptome sind Krampfanfälle in den Mundwinkeln, Helligkeit, Glanz der Zunge, Dermatitis und Ekzeme. Wunden heilen langsam, Frauen haben Menstruationsstörungen, die Libido ist beeinträchtigt und es treten häufig Krämpfe auf.

Wenn es Metastasen gibt

Die Ausbreitung des Tumors auf die nächsten oder entfernten Organe ohne Behandlung ist unvermeidlich. Metastasen breiten sich im Blut und in der Lymphe aus, aber häufiger wachsen sie einfach durch das Peritoneum. Vom Schwanz aus wächst Krebs oft in die Milz, vom Kopf in die Leber und den Magen.

Die Symptome in diesem Stadium sind nicht subtil, einige sind lebensbedrohlich:

    Aszites - Wassersucht des Bauches;

Bei Leberschäden sind Augen und Haut ständig gelb, der Kot farblos, ein schmerzhafter Geruch kommt aus dem Mund und das Zahnfleisch blutet. Fernmetastasen können das Gehirn und die Knochen durchdringen. Dies äußert sich in Schmerzen der entsprechenden Lokalisation, Lahmheit, fokalen Symptomen. Bei Metastasen in der Lunge kommt es zu Husten, Hämoptyse und Atemnot.

Prognose in der ersten und zweiten Phase

Neben der ersten gibt es auch eine Nullstufe. Der Tumor befindet sich in der obersten Schicht der Schleimhaut und ist klein. Die meisten dieser Fälle werden erfolgreich operiert, und die Person hat die Chance auf eine vollständige Genesung. Im ersten Stadium verschlechtert sich die Prognose von Bauchspeicheldrüsenkrebs bereits. Tatsache ist, dass nur 50% der Fälle operiert werden können, obwohl der Tumor bis zu 2 cm groß ist..

Nach der Operation sterben bis zu 7% der Patienten an postoperativen Komplikationen.

Bei 30% der operierten Personen ist die Prognose günstig. Sie leben mehr als 5 Jahre, was ein guter Indikator für solche aggressiven Tumoren ist. Im zweiten Stadium geht der Tumor bereits über die Drüse hinaus und breitet sich auf die Lymphknoten, Gallengänge, aus.

Im Stadium 2B geht der Krebs auf die Gefäße, den Zwölffingerdarm, über. Wie viele in dieser Phase leben, hängt vom betroffenen Gebiet ab. Wenn der Kopf bedeckt ist, ist die Prognose bereits schlecht (nur 8% werden länger als 5 Jahre leben). Wenn der Körper beschädigt ist, wird das Organ vollständig entfernt, aber die meisten Patienten sterben immer noch innerhalb von 2 Jahren..

Krebsprognose im Stadium III

Zu diesem Zeitpunkt befinden sich bösartige Zellen im Darm, in den Blutgefäßen, in der Milz, im Magen und in den Nervenstämmen. Die Metastasierung kann umfangreich sein und alle diese Organe sowie die Arterien der Nieren und des Herzens abdecken. Die Operation ist nicht mehr möglich, daher ist die Prognose schlecht. Nur eine Chemotherapie hilft, den Tod zu verzögern. Einige Patienten werden palliativ operiert, was zur Verbesserung des Gallenflusses usw. beiträgt. Die Merkmale der Prognose sind wie folgt:

Der Höhepunkt der Mortalität in diesem Stadium aufgrund von Pankreastumoren bei Männern liegt bei 70 Jahren, bei Frauen bei 50 Jahren. Die Prävalenz beträgt ungefähr 10-14 Menschen pro 100.000 Einwohner pro Jahr.

Stufe vier - Vorhersagen

Leider ist es im 4. Stadium, dass die Krankheit bei den meisten Patienten erkannt wird. Die Prognose, wie viele in 4 Phasen leben, ist enttäuschend. Der Krebsprozess hat bereits alle nächstgelegenen Zonen getroffen und sich auf solche Organe ausgebreitet:

  • Nieren;
  • Lunge;
  • Gehirn und Rückenmark;
  • Knochen.

Die Krankheit wird durch eine schwere Vergiftung verschlimmert, die durch den Zerfall des Tumors sowie die Entwicklung von Diabetes mellitus verursacht wird.

Die genaue Zahl für das Überleben hängt von der Schwere der Schädigung anderer Organe ab. Zum Beispiel sind Metastasen in der Lunge Mittel, um akutes Atemversagen und Tod hervorzurufen. Normalerweise beträgt die Lebensdauer 4-6 Monate, nicht mehr. Auch eine solche Zeit kann nur mit unterstützender Behandlung gelebt werden. Wenn große Metastasen in lebenswichtigen Organen festgestellt werden, leben viele Patienten nur 2-8 Wochen. Nur 1-2% der Menschen im vierten Stadium der Krankheit leben etwa ein Jahr.

Teile mit deinen Freunden

Tun Sie etwas Nützliches, es wird nicht lange dauern

Bauchspeicheldrüsenkrebs

Allgemeine Information

Die Bauchspeicheldrüse ist ein Organ des menschlichen Verdauungssystems, das gleichzeitig eine exokrine Funktion (sekretiert Verdauungsenzyme) und eine intrasekretorische Funktion (Synthese von Hormonen - Insulin, Glucagon, Somatostatin, Pankreas-Peptid) ausübt. Maligne Tumoren dieses Organs können in den endokrinen und exokrinen Regionen sowie im Epithel der Gänge, des Lymph- und Bindegewebes lokalisiert werden. Pankreaskrebs-Code nach ICD-10 - C25. Anatomisch besteht die Drüse aus Teilen - Kopf, Körper, Schwanz. Die ICD-10-Unterüberschriften enthalten Prozesse, die in verschiedenen Abteilungen lokalisiert sind, und haben Codes von C25.0 bis C25.8. Wenn wir die anatomische Lokalisation des Tumorprozesses berücksichtigen, befinden sich mehr als 70% aller bösartigen Tumoren der Drüse im Kopf. Dies ist eine Erkrankung älterer Menschen - die größte Inzidenz liegt im Alter von 60 bis 80 Jahren und sehr selten im Alter von 40 Jahren. Männer werden 1,5-mal häufiger krank. Die Krankheit tritt häufiger bei Menschen auf, die kohlenhydratreiche und fetthaltige Lebensmittel zu sich nehmen. Patienten mit Diabetes mellitus verdoppeln ihr Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken.

Bauchspeicheldrüsenkrebs ist nach wie vor am aggressivsten und zeichnet sich durch extrem niedrige Überlebensraten der Patienten aus. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der bösartige Tumor asymptomatisch ist, schwer zu diagnostizieren ist und früh zu Lymphknoten, Lunge und Leber metastasiert. Er breitet sich auch schnell entlang der perineuralen Räume aus und wächst in den Zwölffingerdarm und den Dickdarm, den Magen und die großen Gefäße hinein. Bei 52% der Patienten wird es zu einem späteren Zeitpunkt erkannt - zum Zeitpunkt der Diagnose gibt es bereits Metastasen in der Leber. Eine frühzeitige Diagnose ist oft eine unmögliche Aufgabe. Selbst mit regelmäßigem Ultraschall ist es nicht immer möglich, Krebs frühzeitig zu erkennen..

In den letzten 40 Jahren gab es kaum Fortschritte bei der Diagnose und Behandlung, die diese Situation verbessern würden. Trotz der Verbesserung der chirurgischen Methode und der Durchführung ausgedehnter Operationen zeigen sie in den Stadien, in denen diese Krankheit erkannt wird, keine Vorteile. Trotz des seltenen Auftretens (im Vergleich zu bösartigen Erkrankungen anderer Lokalisationen - Lunge, Magen, Prostata, Dickdarm und Brust) steht die Mortalität durch Bauchspeicheldrüsenkrebs weltweit an vierter Stelle. In diesem Zusammenhang zielt die Forschung darauf ab, Methoden für eine frühzeitige Diagnose und die effektivste Chemotherapie zu finden..

Pathogenese

Es ist bekannt, dass chronische Pankreatitis das Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs um das 9-15-fache erhöht. Die Hauptrolle bei der Entwicklung von Pankreatitis und Krebs spielen die Sternzellen der Drüse, die Fibrose bilden und gleichzeitig die Onkogenese stimulieren. Stellate Zellen, die eine extrazelluläre Matrix produzieren, aktivieren die Zerstörung von Drüsenzellen und reduzieren die Insulinproduktion durch β-Zellen. Gleichzeitig erhöhen sie die onkogenetischen Eigenschaften von Stammzellen und stimulieren das Auftreten von Bauchspeicheldrüsenkrebs. Und die ständige Aktivierung von Sternzellen stört die Homöostase der den Tumor umgebenden Gewebe, wodurch die Grundlage für die Invasion von Krebszellen in benachbarte Organe und Gewebe geschaffen wird..

Fettleibigkeit ist ein weiterer Faktor in der Onkogenese. Mit Fettleibigkeit leidet zweifellos die Bauchspeicheldrüse. Viszerales Fett ist ein aktives endokrines Organ, das Adipozytokine produziert. Bei der Insulinresistenz verursachen Steatose und entzündliche Zytokine eine Organfunktionsstörung. Erhöhte Spiegel an freien Fettsäuren verursachen Entzündungen, Ischämie, Organfibrose und letztendlich Krebs.

Die folgende Abfolge von Veränderungen in der Bauchspeicheldrüse wurde nachgewiesen - alkoholfreie Steatose, dann chronische Pankreatitis und Krebs. Patienten entwickeln schnell eine Kachexie, die mit einer Dysregulation der Hormone Ghrelin und Leptin unter dem Einfluss derselben Zytokine verbunden ist. Wenn wir Genmutationen berücksichtigen, kann es vom Auftreten der ersten Anzeichen von Mutationen bis zur Bildung eines nicht-invasiven Tumors 10 Jahre dauern, dann dauert es 5 Jahre, bis sich der nicht-invasive Tumor in einen invasiven verwandelt und eine metastatische Form entwickelt. Danach schreitet der onkologische Prozess schnell voran und führt in 1,5 bis 2 Jahren zu einem ungünstigen Ergebnis.

Klassifikation von Pankreastumoren

Alle Tumoren der Drüse sind in epitheliale (95%) und neuroendokrine (5%) unterteilt. Epitheltumoren wiederum sind:

  • Gutartig (selten) Dazu gehören: seröses und muzinöses Zystadenom, reifes Teratom und intraduktales Adenom.
  • Borderline (selten diagnostiziert, aber bösartig). Dazu gehören: muzinöses Zystadenom mit Dysplasie, solider pseudopapillärer Tumor und intraduktaler Tumor mit mäßiger Dysplasie.
  • Maligne.

Zu den bösartigen gehören:

  • Seröse und muzinöse Zystadenokarzinome.
  • Duktale Adenokarzinome.
  • Pankreatoblastom.
  • Azinuszellkarzinom.
  • Mischzelladenokarzinom.
  • Intraduktales papillär-muzinöses Karzinom.

Der häufigste bösartige Tumor ist das duktale Adenokarzinom, ein hochaggressiver Tumor. In 75% der Fälle entwickelt sich ein Karzinom im Kopf. Der Rest der Fälle betrifft Körper und Schwanz.

Krebs des Kopfes der Bauchspeicheldrüse hat bei 83% der Patienten charakteristische Symptome - Gelbsucht und Juckreiz. Darüber hinaus erreicht die Hälfte der Patienten das Endstadium der Gelbsucht, die häufig mit Anzeichen einer Zwölffingerdarmobstruktion verbunden ist. Je nach Stadium ist es möglich, eine radikale Operation durchzuführen, um den Tumor zu entfernen. Es wird durchgeführt, wenn der Durchmesser des Tumors nicht mehr als 2 cm beträgt. Aber auch nach radikalen Operationen wird die Überlebensrate für die nächsten 5 Jahre nur bei 3-5% der Patienten beobachtet. Ein chirurgischer Eingriff liefert keine guten Ergebnisse, daher wird er durch eine Radiochemotherapie ergänzt, die das Überleben erhöht.

Palliative Operationen, die den Zustand mit der Möglichkeit einer radikalen Behandlung lindern sollen, werden bei lokal fortgeschrittenem nicht resezierbarem Kopfkrebs durchgeführt und ermöglichen die Bildung verschiedener Arten von Anastomosen. Die Hauptkriterien für die Nichtresektabilität eines Kopftumors sind seine Verbindung mit den Mesenterialgefäßen, die Invasion in den Zöliakie-Stamm und die Leberarterie. Bei älteren Menschen in Gegenwart der Stadien III-IV wird die am wenigsten traumatische Operation durchgeführt - die Cholezystogastrostomie.

Pankreaskrebsstadien

  • Stadium IA: T1 (in einem frühen Stadium ist der Tumor in der Drüse bis zu 2 cm groß, dh der Tumor kann nachgewiesen werden), N0 (keine regionalen Metastasen), M0 (keine Fernmetastasen).
  • Stadium IB: T2 (Kopftumor innerhalb der Drüse, aber größer als 2 cm), N0 (keine regionalen Metastasen) M0 (keine Fernmetastasen).
  • Stadium IIA: T3 (Tumor außerhalb der Drüse: hat sich auf den Zwölffingerdarm, den Gallengang, die Pfortader ausgebreitet, aber die Mesenterialarterie ist nicht betroffen), N0, M0 - regionale und entfernte Metastasen fehlen. Der Tumor ist operierbar, aber bei 80% der Patienten nach der Operation tritt ein Rückfall auf.
  • Stadium IIB: T1-3 (Tumorgröße und -prävalenz können wie in früheren Stadien sein, N1 (Metastasen in regionalen Lymphknoten), M0 (Fernmetastasen fehlen).
  • Stadium III: T4 (Tumorausbreitung auf den Zöliakie-Stamm und die A. mesenterica superior), beliebiges N und keine Fernmetastasen - M0.
  • Bauchspeicheldrüsenkrebs Stadium 4 - jeder Tumor, alle N- und Fernmetastasen - M1. Die Operation ist nicht angezeigt, es werden andere Behandlungsmethoden angewendet.

Gutartige Läsionen sind:

  • Seröse Zystadenome, die ein minimales Malignitätsrisiko und ein sehr langsames Wachstum aufweisen, befinden sich in jedem Teil der Drüse und kommunizieren sehr selten mit dem Gang. Diese Art von gutartigen Tumoren wird bei Frauen im Alter von 50 bis 70 Jahren diagnostiziert..
  • Retentionszysten und Pseudozysten. Beide Sorten werden nach 45-60 Jahren gefunden. Befinden sich Retentionszysten im Kopf der Drüse, ist die Lokalisation im Körper und im Schwanz für Pseudozysten charakteristisch.
  • Solide pseudopapilläre Tumoren sind selten, überall in der Drüse lokalisiert, kommunizieren selten mit dem Ductus und entwickeln sich bei jungen Frauen im Alter von 20 bis 40 Jahren.

Unter gutartigen Tumoren ist das Adenom am häufigsten. Es gibt folgende histologische Varianten davon:

  • acinar - ähnelt in seiner Struktur exokrinen Drüsen;
  • neuroendokrine;
  • duktal - kommt aus dem Epithel der Kanäle.

In der Morphologie ähnelt das Azinusadenom den Azinuszellen, die Pankreasenzyme produzieren. Es besteht aus Zysten unterschiedlicher Größe, ist sehr selten und häufiger im Kopf, viel seltener im Körper und im Schwanz lokalisiert. Die Größe dieser Tumoren kann von Millimetern bis 10-20 cm betragen.

Meistens sind sie asymptomatisch. Trotz der beträchtlichen Größe bleibt der Allgemeinzustand des Patienten zufriedenstellend. Nur große Adenome quetschen benachbarte Organe und werden durch die Bauchdecke gefühlt. Wenn die Kanäle der Bauchspeicheldrüse und des Gallengangs zusammengedrückt werden, entwickeln sich Pankreatitis, Gelbsucht und Cholangitis. Wenn der Tumor hormonell aktiv ist, hängen die klinischen Manifestationen von der Sekretion des einen oder anderen Hormons ab. Der Tumor wird durch Ultraschall und Computertomographie nachgewiesen.

Ein neuroendokriner Tumor tritt nur in 2% der Fälle auf. Als Ergebnis von Studien hat jede fünfte Person mit einem neuroendokrinen Tumor eine genetische Veranlagung für Krebs, da diese Tumoren einen großen Anteil an Keimbahnmutationen enthalten. Patienten mit solchen Tumoren haben eine bessere Prognose, diese Tumoren sind jedoch instabil - langsames Wachstum und schnelle Metastasierung sind möglich..

Einige Arten von Zysten sind sehr anfällig für Malignität und werden als grenzwertig eingestuft. Daher werden muzinöse zystische Formationen und intraduktale papilläre muzinöse Formationen als präkanzeröse Zustände angesehen. Letztere sind am häufigsten im Kopf lokalisiert und treten bei älteren Menschen auf. Welche Anzeichen deuten am häufigsten auf Malignität hin??

  • das Vorhandensein von parietalen Knoten in der Drüse;
  • die Größe der Zyste beträgt mehr als 3 cm;
  • Vergrößerung des Hauptpankreasganges.

Unabhängig davon lohnt es sich, das Gastrinom hervorzuheben - dies ist ein gutartiger endokriner Gastrin-produzierender Tumor, der sich in 80-90% der Fälle in der Bauchspeicheldrüse oder der Zwölffingerdarmwand befindet. Die Möglichkeit einer Lokalisation im Peritoneum, Magen, Milztor, Lymphknoten oder Eierstock ist nicht ausgeschlossen. Seine Manifestation ist das Zollinger-Ellison-Syndrom - erhöhte Sekretion von Magensaft, Entwicklung aggressiver Magengeschwüre im Zwölffingerdarm, Perforation, Blutung, Stenose.

Die erste Manifestation von Zollinger Ellisons Symptom ist Durchfall. Der biochemische Indikator für dieses Syndrom ist der Gastrinspiegel im Blut. Normalerweise beträgt sein Spiegel 150 pg / ml und bei diesem Syndrom mehr als 1000 pg / ml. Die Hypersekretion von Salzsäure wird ebenfalls bestimmt. Bei isolierten Gastrinomen wird eine Tumorresektion durchgeführt. Aber auch nach der Resektion tritt eine Remission innerhalb von 5 Jahren nur bei 30% der Patienten auf. Bei 70% der Patienten ist es unmöglich, das Gastrinom vollständig zu entfernen, daher werden solche Patienten einer massiven kontinuierlichen antisekretorischen Therapie unterzogen. In 2/3 der Fälle sind Gastrinome bösartig, wachsen aber langsam. Metastasieren zu regionalen Lymphknoten, Leber, Peritoneum, Knochen, Haut, Milz, Mediastinum.

Ursachen

Die genauen Ursachen wurden nicht identifiziert, aber es gibt Hinweise auf die Rolle bestimmter Faktoren:

  • Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse. Zunächst chronische Pankreatitis. Bei Patienten mit alkoholischer Pankreatitis steigt das Risiko für bösartige Organerkrankungen um das 15-fache und bei einfacher Pankreatitis um das 5-fache. Bei erblicher Pankreatitis ist das Krebsrisiko um 40% höher.
  • Pankreaszysten, die in 20% der Fälle zu Krebs ausarten. Eine Familienanamnese von Krebs dieses Organs weist auf ein hohes Malignitätsrisiko hin..
  • Genetische Mutationen. Es ist bekannt, dass mehr als 63 Mutationen diese Krankheit verursachen. 50-95% der Patienten mit Adenokarzinomen weisen Mutationen im KRAS2, CDKN2-Gen auf; TP53, Smad4. Bei Patienten mit chronischer Pankreatitis - im TP16-Gen.
  • Fettleibigkeit, die immer mit Pankreatitis, Diabetes mellitus und einem erhöhten Risiko für Prostatakrebs verbunden ist. Fettleibigkeit im Jugendalter erhöht in Zukunft das Krebsrisiko.
  • Art von Essen. Diät mit hohem Gehalt an Proteinen und Fetten, Mangel an Vitamin A und C, Karzinogene in Lebensmitteln (Nitrite und Nitrate). Der erhöhte Gehalt an Nitraten in Lebensmitteln führt zur Bildung von Nitrosaminen, die krebserregend sind. Darüber hinaus treten die Besonderheiten der Ernährung und die krebserzeugende Wirkung von Produkten nach mehreren Jahrzehnten auf. Daher spielen auch Ernährungsgewohnheiten in der Kindheit und im jungen Alter eine Rolle..
  • Erhöhte Zytokinspiegel (insbesondere IL-6-Zytokine), die nicht nur bei der Entwicklung von Entzündungen, sondern auch bei der Karzinogenese eine Rolle spielen.
  • Rauchen - ein bewährter Risikofaktor für Krebs dieses Organs ist.
  • Exposition gegenüber ionisierender Strahlung und krebserzeugenden Dämpfen (z. B. in der Aluminiumindustrie, chemischen Reinigungen, Raffinerien, Tankstellen, Färbeindustrie). Diese ungünstigen Umweltfaktoren verursachen DNA-Veränderungen und ein Versagen der Zellteilung..
  • Gastrektomie (Entfernung des Magens) oder Resektion des Magens. Diese Operationen bei Geschwüren und gutartigen Tumoren des Magens erhöhen das Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs um ein Vielfaches. Dies liegt an der Tatsache, dass der Magen am Abbau krebserregender Substanzen beteiligt ist, die mit der Nahrung in den Körper gelangen. Der zweite Grund ist die Synthese von Cholecystokinin und Gastrin in der Schleimhaut des Dünndarms und des Pylorus (aufgrund des Fehlens des Magens oder eines Teils davon), was die Hypersekretion von Pankreassaft stimuliert und die normale Funktion dieses Organs stört.

Symptome von Bauchspeicheldrüsenkrebs

Es ist schwierig, die ersten Anzeichen eines Pankreastumors zu bestimmen, da sich der Prozess in einem frühen Stadium nicht manifestiert und verborgen ist. Das Vorhandensein klinischer Symptome weist auf einen bereits häufigen Prozess hin. Zum Zeitpunkt der Diagnose der Krankheit haben 65% der Patienten Metastasen in Leber, Lymphknoten (22% der Patienten) und Lunge. Dennoch lohnt es sich, frühzeitig auf die unspezifischen ersten Symptome von Bauchspeicheldrüsenkrebs zu achten - Müdigkeit, schnelle Müdigkeit, Veränderungen der Darmfunktion (Verstopfung oder Durchfall) und wiederkehrende Übelkeit. Weitere Symptome hängen von der Lokalisation des Tumors in der Drüse ab - das Überwiegen bestimmter Symptome ermöglicht den Verdacht auf die eine oder andere Lokalisation des Tumors.

Ein bösartiger Tumor des Kopfes der Bauchspeicheldrüse äußert sich in Gelbsucht und Juckreiz. Gelbsucht und Juckreiz sind jedoch keine frühen Symptome der Krankheit. Die ikterische Hautfärbung tritt bei vollem Wohlbefinden und ohne Schmerzsymptome auf. Nur bei einigen Menschen ist Gelbsucht von Bauchschmerzen oder Beschwerden begleitet. Gelbsucht bei Kopfkrebs ist mit der Tatsache verbunden, dass sich das Karzinom mit zunehmender Größe auf die Gallengänge ausbreitet und deren Lumen und das Lumen des Zwölffingerdarms zusammendrückt, in das der gemeinsame Gallengang fließt.

Gelbsucht bei einigen Patienten kann das erste und einzige Symptom sein. Es wächst in der Natur und seine Intensität hängt von der Größe des Tumors ab. Die Gelbsuchtfarbe der Haut wird durch oliv und dann dunkelgrün ersetzt. Charakteristisch ist auch die Gelbfärbung der Sklera und der Schleimhäute der Mundhöhle. Eine Abnahme oder vollständige Unterbrechung des Gallenflusses in den Darm führt zum Auftreten farbloser Fäkalien und zur Entwicklung dyspeptischer Symptome (Übelkeit), Durchfall oder Darmparese.

Das Vorhandensein einer erhöhten Temperatur bei Patienten mit Gelbsucht (bis zu 38-39 ° C) bedeutet die Hinzufügung einer Cholangitis. Eine Infektion der Gallenwege wird als ungünstiger Faktor angesehen, da die Entwicklung eitriger Komplikationen und Leberversagen möglich ist, was den Zustand des Patienten verschlimmert. Es ist nur möglich, den Tumor zu fühlen, wenn er groß ist oder Metastasen aufweist. Eine objektive Untersuchung zeigt neben Gelbsucht eine Zunahme der Leber und der Gallenblase.

Ein Begleiter von Gelbsucht ist Juckreiz der Haut, der durch Reizung der Hautrezeptoren mit Gallensäuren verursacht wird. Meistens tritt es nach Gelbsucht mit einem hohen Bilirubinspiegel im Blut auf, aber manchmal klagen Patienten sogar in der präikterischen Phase über Juckreiz der Haut. Es ist intensiv, intensiviert sich nachts, verschlechtert den Gesundheitszustand erheblich, da es Schlaflosigkeit und Reizbarkeit verursacht. Übelkeit und Erbrechen treten sowohl bei Kopfkrebs als auch bei Schwanz- und Körpertumoren auf und sind das Ergebnis einer Kompression des Zwölffingerdarms und des Magens durch den Tumor.

Zu den Symptomen gehören auch Schmerzen im Oberbauch. In den Anfangsstadien schwächt sich der Schmerz ab, wenn sich der Patient nach vorne beugt, und bei einem weit verbreiteten Prozess wird er schmerzhaft, verursacht schnell eine Asthenisierung des Patienten und erfordert die Verwendung von Schmerzmitteln. Befindet sich der Tumor im Kopf der Drüse, ist der Schmerz im Epigastrium lokalisiert, und mit einem Tumor im Körper und im Schwanz breitet er sich auf das linke Hypochondrium und die linke Lendengegend aus. Bei einer Bestrahlung des Rückens, die die Klinik für Nierenpathologie simuliert, kann man die Ausbreitung des Prozesses in den retroperitonealen Raum vermuten. Schmerzhafte, dumpfe Schmerzen im Epigastrium werden oft als "Gastritis", "Magengeschwür", "Cholezystopankreatitis" angesehen..

Systemische Manifestationen von Bauchspeicheldrüsenkrebs, unabhängig vom Ort, umfassen:

  • Appetitverlust. Anorexie wird bei mehr als der Hälfte der Patienten mit Kopfkrebs und bei einem Drittel der Patienten mit Lokalisation in anderen Teilen der Drüse beobachtet.
  • Gewichtsverlust. Gewichtsverlust ist das wichtigste Symptom. Es ist mit vermindertem Appetit, Verdauungsstörungen im Darm infolge von Kanalblockaden und krebsartiger Kachexie verbunden. Gewichtsverlust wird als das häufigste Symptom angesehen.
  • Erhöhter Blutzucker. Einige Menschen entwickeln Diabetes, weil die Insulinproduktion unterdrückt wird, Polydipsie (erhöhter Durst) und Polyurie (erhöhter Urinausstoß).

Die oben genannten Symptome sind Anzeichen für Inoperabilität oder fragwürdige Funktionsfähigkeit. Das Aufdecken von Aszites, das Definieren des Tumors durch Abtasten und die Stenose des Magens (seines Auslassabschnitts) schließen die Möglichkeit einer radikalen Entfernung des Tumors aus.

Ein gutartiger Tumor ist entweder ein seröses Neoplasma oder einfache Zysten und Pseudozysten. Die meisten Zysten sind asymptomatisch. In seltenen Fällen zeigt das Adenom der Drüse helle Manifestationen in Form von akuter Pankreatitis und Gelbsucht. Die Kompression des Magens oder des Zwölffingerdarms durch eine große Zyste verursacht Übelkeit, Erbrechen und Gelbsucht und erschwert das Entleeren dieser Organe. Das Auftreten von Bauchschmerzen weist in den meisten Fällen auf eine Degeneration zu einem bösartigen Tumor hin (insbesondere bei Pseudozysten). Der Schmerz kann im Rücken lokalisiert sein und Erkrankungen der Wirbelsäule imitieren.

Zu den Symptomen des Zollinger-Ellison-Syndroms gehören Magen-Darm-Geschwüre, Durchfall und Erbrechen. Ösophagitis tritt bei etwa der Hälfte der Patienten auf. Bei 75% der Patienten entwickeln sich Geschwüre im Magen und in den ersten Abschnitten des Zwölffingerdarms. Die Möglichkeit ihres Auftretens im Jejunum und in den distalen Teilen des Zwölffingerdarms ist nicht ausgeschlossen. Geschwüre können einfach oder mehrfach sein (häufiger bei postbulbärer Lokalisation).

Die klinischen Manifestationen von Geschwüren sind die gleichen wie bei einem gewöhnlichen Magengeschwür, jedoch sind anhaltende Schmerzen und ein unbefriedigendes Ansprechen auf die Behandlung mit Geschwüren charakteristisch. Geschwüre bei diesem Syndrom treten häufig wieder auf und gehen auch mit Komplikationen einher: Perforation, Blutung und Stenose. Komplikationen sind sehr schwierig und die Haupttodesursache..

Darüber hinaus sind Zwölffingerdarmgeschwüre mit Durchfall, Ösophagitis, Steatorrhoe, erhöhten Kalziumspiegeln, Erbrechen und Gewichtsverlust verbunden. Durchfall ist ein charakteristisches Merkmal dieses Syndroms, das bei Frauen häufiger auftritt. Bei der Hälfte der Patienten ist Durchfall die erste Manifestation. Die Hypersekretion von Salzsäure schädigt die Schleimhaut des Jejunals, was mit einer erhöhten Motilität und einer Verlangsamung der Absorption von Wasser und Natrium einhergeht. Bei diesem pH-Wert werden Pankreasenzyme (Lipase) inaktiviert. Fette werden nicht verdaut, ihre Absorption nimmt ab, Steatorrhoe entwickelt sich und der Gewichtsverlust schreitet voran.

Bauchspeicheldrüsenkrebsanalysen und -diagnostik

  • Ultraschall ist die primäre Untersuchungsmethode.
  • Die kontrastmittelverstärkte Computertomographie bestimmt das Stadium, die Ausbreitung auf benachbarte Organe und die Metastasierung und gibt einen Rückschluss auf die Resektabilität des Tumors. Wenn der Tumor nicht größer als 2-3 cm ist und die Gefäße nicht betroffen sind, kann er reseziert werden. Computertomographie und Magnetresonanztomographie können helfen, Zysten zu identifizieren. Mit Hilfe der MRT werden die Stadien neuroendokriner Tumoren genau bestimmt. Unebene Kanten und eine Abnahme des Signals in der venösen Phase sind daher charakteristische Anzeichen für schlecht differenzierte neuroendokrine Tumoren..
  • Die frühzeitige Diagnose erfolgt mit einem optischen Spektroskop (Spektroskopie-Verfahren), mit dem sogar Veränderungen der Krebsvorstufen erkannt und der Schluss gezogen werden können, dass die Zyste entfernt werden muss. Bei der Bestimmung maligner Zysten erreicht die Genauigkeit der Spektroskopie 95%. Die spektroskopische Diagnose entspricht der postoperativen histologischen Untersuchung.
  • Eine retrograde endoskopische Cholangiopankreatographie wird durchgeführt, um das Ausmaß der Blockade in den Gallen- und Pankreasgängen zu bestimmen. Es wird unter Verwendung eines Duodenoskops und einer fluoroskopischen Installation unter Verwendung von Röntgenkontrastmitteln (Triombrast, Ultravist) durchgeführt..
  • Der Multidetektor-CT-Scan ist eine informative präoperative Methode. Ermöglicht die Feststellung der Tumoroperabilität basierend auf: Größe, Ausbreitung auf große Gefäße, Beziehung zu umgebenden Organen (erstreckt sich bis in das hepatoduodenale Band, Mesenterium des Dünndarms), Grad der Verformung der Gallengänge.
  • Die Aspirationsbiopsie bestätigt die Diagnose, wird jedoch nur in Fällen empfohlen, in denen die Bildgebungsergebnisse nicht eindeutig sind. Es ist vorzuziehen, es unter Ultraschallführung durchzuführen.
  • Bestimmung von Tumormarkern im Blut. Der empfindlichste, spezifischste und zugelassenste Marker für Krebs dieses Organs ist CA-19-9. Bei gesunden Menschen überschreitet sein Gehalt 37 Einheiten nicht und mit dieser Krankheit steigt er zehn-, hunderttausendfach an, da er von Krebszellen produziert wird. Bei Krebs im Frühstadium ist der CA-19-9-Spiegel jedoch nicht erhöht, weshalb diese Methode nicht für Screening-Studien und die Erkennung von Frühformen verwendet werden kann. Die Zugabe von zwei weiteren Biomarkern zu diesem Marker (Tenascin C und ein Inhibitor des Gewebegerinnungsfaktors) ermöglicht die Früherkennung von Krebs.
  • Bei neuroendokrinen Tumoren wird Chromogranin A als immunhistochemischer Marker verwendet, ist jedoch für die Diagnose dieses Tumortyps von geringer Bedeutung. Hohe Chromogranin A-Spiegel (> 156,5 ng / ml) weisen jedoch auf eine Metastasierung hin.

Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs

Die Hauptbehandlung ist Chirurgie plus Chemotherapie und Strahlentherapie. Aber nur 20% (oder noch weniger) der Patienten sind operierbar. In diesem Fall wird vor der Operation eine Radiochemotherapie durchgeführt. In einigen Fällen wird ein Tumor der Bauchspeicheldrüse vor der Operation nur einer Strahlentherapie unterzogen und dann auch während der Operation bestrahlt. Das Vorhandensein von Metastasen schließt eine radikale chirurgische Behandlung aus und wechselt sofort zur Chemotherapie.

Eine Kombination von zwei oder mehr Medikamenten verbessert die Prognose erheblich. Den Patienten können verschiedene Kombinationen verschrieben werden: Gemzar + Xeloda (oder Cabetsin), Gemzar + Fluorouracil, Gemzar + Fluorouracil + Leucovorin, Fluorouracil + Doxorubicin + Mitomycin C, Fluorouracil + Mitomycin C + Streptozotocin, Mitomycin + Fluorouracin + Fluorouracin + Leucovorin, Fluorouracil + Doxorubicin + Cisplatin Teva.

Das FOLFIRINOX-Chemotherapieprotokoll enthält 5-Fluorouracil + Leucovorin + Irinotecan Medac + Oxaliplatin. Die Toxizität des FOLFIRINOX-Protokolls übersteigt die Toxizität von Gemzar allein signifikant. Dieses Regime wird Patienten mit metastasierendem Krebs und niedrigem Bilirubin in relativ gutem Allgemeinzustand angeboten. Bei Patienten mit metastasierendem Krebs kann eine Überlebenssteigerung von bis zu 11 Monaten erreicht werden, was als gutes Ergebnis bei metastasierendem Krebs angesehen wird. Außerdem wird die FOLFIRINOX-Chemotherapie für Patienten mit Krebs im Stadium Null oder I verschrieben, die einem aggressiven Regime standhalten können..

Die Strahlenbehandlung wird vor der Operation, während der Operation und nach der Operation in Kombination mit einer Chemotherapie durchgeführt. In der Strahlentherapie werden unterschiedliche Dosen angewendet. Für palliative Zwecke (Verringerung von Gelbsucht, Schmerzen und Vorbeugung von Blutungen) wird eine Dosis von 50 Gy verwendet. Um die Überlebensrate der Patienten zu erhöhen, werden höhere Dosen verwendet - 60 Gy und mehr. Die Bestrahlung während der Operation wird häufig mit einer externen Bestrahlung kombiniert, um die Dosis für die Drüse zu erhöhen und die Krankheit besser zu kontrollieren. Während der Operation kann die Dosis 10 bis 20 Gy betragen, was durch eine externe Befestigung von 45 bis 50 Gy ergänzt wird. Bei inoperablem Krebs ist eine Kombination aus Strahlentherapie und Krebsmedikamenten vorzuziehen: Strahlentherapie (RT) + Gemzar oder RT + Fluorouracil.

Um Schmerzen zu beseitigen, werden narkotische Analgetika verwendet, die mit trizyklischen Antidepressiva, nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln, Antikonvulsiva oder Kortikosteroiden kombiniert werden. Die Neurolyse der Zöliakie-Ganglien (Entfernung der Zöliakie-Ganglien) führt zu einer Schmerzlinderung, dies ist jedoch eine Operation. Die Strahlentherapie lindert auch teilweise die Schmerzen..

Angesichts der Aggressivität des Krebses dieses Organs und der Späterkennungsrate sowie der Tatsache, dass es nicht immer möglich ist, den Prozess mit einer Chemotherapie zu stoppen, ist die Behandlung mit Volksheilmitteln ineffektiv und die Patienten verbringen wertvolle Zeit damit, darauf zurückzugreifen. Gleiches gilt für die Backpulver-Behandlung, für die in letzter Zeit viel Werbung gemacht wurde. Diese Methode bringt nichts anderes als eine Abnahme des Säuregehalts, das Auftreten von Aufstoßen, Schweregefühl im Epigastrium und eine Verletzung des Säure-Base-Gleichgewichts des Blutes.