Behandlungsmethoden für Reflux-Ösophagitis Grad 1 und was es ist

Refluxösophagitis Grad 1 was ist das? Eine ähnliche Frage ist für eine ausreichende Anzahl von Menschen von Interesse, die häufig von Sodbrennen gequält werden..

Beschreibung der Krankheit

Reflux-Ösophagitis 1. Grades ist eine ziemlich schwierige Krankheit, die durch eine Funktionsstörung der Verschlussfunktionen des unteren Schließmuskels der Speiseröhre verursacht wird, wonach eine Entzündung des Schleimorgans auftritt. Die Pathologie beginnt aufgrund von Fettleibigkeit oder dem Tragen enger Kleidung, die die Speiseröhre zusammendrückt.

Ursachen

Der Hauptprovokateur der Krankheit ist die Schwächung der neuromuskulären Speiseröhrenregion. Kinder leiden am meisten unter Pathologie. Auch die Gründe sind:

  1. Der starke Innendruck des Magens unterdrückt die Funktion des Magen-Darm-Trakts. Aus diesem Grund tritt eine Gastritis oder eine Ulkuskrankheit auf.
  2. Stresssituationen unterdrücken die Darmmotilität.
  3. Schlechte Ernährung führt zu Pathologie. Zuckermissbrauch führt zu Erkrankungen der Speiseröhre.
  4. Unkontrollierte Einnahme von Arzneimitteln, die Prostaglandine oder Nitrite als Inhaltsstoffe enthalten.
  5. Rauchen ist ein bedeutender Provokateur für das Auftreten von Reflux-Ösophagitis.

Symptome

Die Klassifizierung von GERD ist wie folgt:

  1. Bei Grad 1 ist der Bereich der Schädigung der Schleimhaut der Speiseröhre klein, er ist durch Falten begrenzt.
  2. Refluxösophagitis 2. Grades ist durch das Vorhandensein mehrerer oder eines Defekts mit einem Durchmesser von mehr als 5 mm gekennzeichnet. Sie sind alle durch Falten begrenzt.
  3. Der dritte Grad der Pathologie ist durch das Vorhandensein mehrerer Läsionen gekennzeichnet, während bis zu 75% der Oberfläche der Speiseröhre betroffen sind.
  4. Mit dem vierten Grad der Krankheit übersteigt die Prävalenz von Defekten 75% des Ösophagusumfangs der Speiseröhre.
  5. 5 Grad Refluxösophagitis wurde nicht festgestellt.

Im ersten Stadium der Refluxösophagitis treten folgende klinische Symptome auf:

  1. Die gesamte Speiseröhre ist anfällig für Verbrennungen..
  2. Eine Person spuckt oft Mageninhalt oder Luft aus. Es ist Säure im Rülpser.

  • Schlechter Geruch im Mund.
  • Krankheiten im Mund treten häufig auf.
  • Die Patientin spürt Schmerzen hinter dem Brustbein und ein brennendes Gefühl. Manchmal sind diese Zeichen links angegeben..
  • Anzeichen einer chronischen gastroösophagealen Erkrankung:

    1. Harter Husten. Dieser Husten verursacht selten Auswurf..
    2. Die Stimme wird heiser.
    3. Es gibt einen ständigen Kloß im Hals.
    4. Kopfschmerzen konzentrieren sich auf die Oberfläche des Gesichts.
    5. Die Nase ist oft verstopft.

    Die Schwere der Symptome ist bei weitem nicht immer mit den Stadien der Krankheit vergleichbar.

    Diagnose

    Verwenden Sie die folgenden Studien, um die Diagnose einer katarrhalischen distalen Refluxösophagitis zu bestätigen oder eine erosive Refluxösophagitis zu identifizieren:

    1. Endoskopie, da während der Untersuchung der Zustand der Schleimhaut auf dem Monitor visuell beobachtet wird, sodass Sie die Veränderungen bestätigen und den Grad der Pathologie bestimmen können. Gleichzeitig können Sie mit dem Endoskop eine Biopsie durchführen.
    2. Unter Verwendung der täglichen Überwachung des pH-Werts der Speiseröhre werden der Schweregrad, die Dauer der Exposition und die Häufigkeit des Rückflusses bestimmt.
    3. Mit einem Kontrastmittel und Röntgen wird ein Leistenbruch der Speiseröhre festgestellt, der Rückfluss des Magenchyms überwacht.

    Behandlung

    Medikamente werden selten zur Behandlung von Reflux ersten Grades eingesetzt. Anpassungen des Lebensstils sind genug. Empfohlen:

    • das Gleichgewicht zwischen Ruhe und Arbeit normalisieren;
    • die Ernährung rationalisieren;
    • mit Kräutern behandelt werden.

    Die Grundlage einer therapeutischen Ernährung für eine solche Erkrankung der Speiseröhre ist ein Verbot von:

    1. Süßigkeiten. Sie müssen Schokolade und Kaffee vergessen.
    2. Schlechte Gewohnheiten. Es ist unerwünscht, zu rauchen und Alkohol zu trinken.
    3. Fetthaltige Lebensmittel.
    4. Würzen. Würzige Gewürze müssen aus der Nahrung genommen werden..
    5. Fast Food, Fast Food.

    Diesen Produkten sollte Vorrang eingeräumt werden:

    • Trockenfruchtkompotte;
    • fettarme Milchprodukte;
    • Bratäpfel;
    • gekochte Eier.

    Kräuterbehandlung

    Die erste Behandlungsoption erfolgt mit Kräutern. Um die Situation zu normalisieren, wird empfohlen, für bestimmte Situationen unterschiedliche Pflanzen zu verwenden:

    1. Verbesserung der Verdauung. Folgende Kräuter sind geeignet: Anis, Hafer, Oregano, Johanniskraut, süßer Bison.
    2. Verstopfung. Spart Spike Amaranth, Holunder, Highlander Pochechuy, Brunnenkresse, mittlerer Klee.
    3. Wiederherstellung der Schleimhaut. Highlander Schlange, hartnäckig, aufrechtes Cinquefoil, Sanddorn, Lakritz glatt.
    4. Schwache Magenmotilität. Hilft der Immortelle univalent, gravilat Stadt, Besenverzweigung, Feldkröte.
    5. Kräuter einhüllen. Dazu gehören Buchweizen, Rispe Königskerze, Paznik, Common Groundwort.

    Drogen Therapie

    Zur Behandlung des ersten Stadiums der Pathologie werden zwei Arten von Arzneimitteln verwendet:

    1. Antazida. Sie werden alle paar Stunden eingenommen. Die Hauptbestandteile der Zubereitungen sind Aluminium mit Magnesium. Es wird nicht empfohlen, Medikamente gegen Nierenversagen zu verwenden. Anstelle von ihnen werden dann nur die Mittel verschrieben, in denen Aluminium vorhanden ist. Eine Langzeit-Antazida-Therapie ist jedoch sehr effektiv.
    2. Protonenpumpenhemmer. Verwenden Sie Blocker für Patienten, bei denen das erste Stadium der Ösophagitis diagnostiziert wurde. Wenn die Geschwüre bereits die Speiseröhre getroffen haben, haben die Inhibitoren keine Wirkung. Die Behandlung mit solchen Medikamenten wirkt sich erst im Anfangsstadium der Pathologie aus..

    Geschätzte Preisschilder für die Behandlung in großen Zentren

    Röntgen der SpeiseröhreDurchschnittliche Kosten des Verfahrens
    Moskau2000 rbl.
    SPb1700 rbl.
    Jekaterinburg1050 rbl.
    Kiew900 UAH.
    Dnipropetrowsk760 UAH.
    Minsk60 bel. reiben
    Alma-Ata6000 Tenge
    Omsk717 rbl.
    Nowosibirsk1033 rbl.
    Kharkov780 UAH.
    Nizhny Novgorod1000 reiben.
    Samara1540 rbl.
    Tscheljabinsk1005 rbl.
    Odessa865 UAH.
    Wolgograd870 rbl.
    Permian800 rbl.

    Verhütung

    Um Rückfälle der Krankheit zu verhindern, müssen die Faktoren, die sie hervorrufen, ausgeschlossen werden:

    1. Die erste Voraussetzung ist die Normalisierung der Ernährung.
    2. Der zweite Schritt ist die Überwachung Ihres eigenen Gewichts. Fettleibigkeit ist ein direkter Weg zum Ausbruch der Refluxösophagitis.
    3. Die dritte Stufe ist das Aufpumpen der Presse.
    4. Die vierte Regel ist, mit dem Rauchen aufzuhören.
    5. Die fünfte Stufe besteht darin, den richtigen Schlafplatz einzurichten. Der Kopf sollte höher sein als der Magen.
    6. Die sechste Voraussetzung ist, pünktlich zu essen. Machen Sie einen klaren Essensplan.
    7. Siebtes Postulat - Schlafnormalisierung.

    Tipps

    Im Anfangsstadium der Reflux-Ösophagitis tritt manchmal Heiserkeit auf, eine Person hat oft Husten, sie ist anfällig für Bronchitis oder Laryngitis. Es gibt möglicherweise überhaupt keine anderen Symptome von Reflux.

    Die Behandlung in einer solchen Situation wird sorgfältig ausgewählt, um die Anzeichen beider Krankheiten gleichzeitig zu beseitigen. Aktive Medikamente und Diät-Therapie sind die Hauptbereiche der Therapie. Sicherlich müssen Menschen, die unter Nahrungsmitteln leiden, die in die Speiseröhre zurückgeworfen werden, für immer mit dem Rauchen aufhören..

    Detailliertes Behandlungsschema für Refluxösophagitis und ihre Symptome

    Refluxösophagitis ist eine Entzündung der Speiseröhrenschleimhaut. Gebildet durch die Injektion von pH aus dem Magen. Es beginnt sofort, an der Schleimhaut zu fressen, die die Speiseröhre vor der aggressiven Umgebung schützt. In Ermangelung eines solchen Schutzes beginnt eine Person, Schmerzen zu fühlen. Erosionen, Geschwüre, Komplikationen treten auf.

    Ursachen der Krankheit

    Die häufigsten Ursachen für Reflux - Ösophagitis sind ungesunde Ernährung, langfristiger Alkoholkonsum und sehr scharfes Essen. Bei unsachgemäßer Behandlung oder deren Fehlen bilden sich Narben an den Wänden der Speiseröhre. Und auch Reflux kann vor dem Hintergrund einer Muskelschwächung auftreten, wenn die Klappe beginnt, Magensaft zu passieren.

    Die häufigsten Ursachen für Ösophagitis sind:

    • hoher Druck und Dehnung im Peritoneum;
    • falsche Ernährung;
    • würzige, geräucherte und fettige Gerichte;
    • Stress;
    • chemische Faktoren;
    • Fettleibigkeit;
    • Geschwüre;
    • Zeit der Geburt eines Kindes;
    • exzessives Trinken;
    • Rauchen.

    Jeder dieser Faktoren kann zu einer Verschlimmerung und Rückkehr der Krankheit führen. Dafür reicht schon eine einfache Vorwärtsbeugung..

    Arten von Ösophagitis

    Die Klassifikation der Ösophagitis ist in zwei Hauptformen unterteilt - akut und chronisch. Sie sind wiederum unterteilt in:

    • pseudomembranös;
    • katarrhalisch (sonst oberflächlich);
    • nekrotisch;
    • Peeling;
    • hydropisch;
    • erosiv;
    • phlegmonös (kann begrenzt oder diffus sein).


    Akute Ösophagitis tritt am unteren Ende der Speiseröhre auf, oft kombiniert mit Magenerkrankungen. Die Pathologie tritt vor dem Hintergrund von Vitaminmangel, Magen-Darm-Versagen und Infektionen auf. Akuter Reflux verursacht Schmerzen beim Essen oder Trinken.

    Chronisch tritt als eigenständige Krankheit auf oder bildet sich nach einer akuten Form als Komplikation. Es ist von einer stabilen Entzündung der Speiseröhre begleitet. Schmerzen treten im Brustbein auf. Oft wird die chronische Form durch Gastritis ergänzt

    Entwicklungsstadien

    Ösophagitis entwickelt sich in Stadien. Im ersten Stadium (A) der Krankheit hat der betroffene Bereich einen Durchmesser von 4 bis 5 Millimetern. Es können mehrere solcher Stellen auf der Schleimhaut vorhanden sein. In diesem Fall berühren sich die betroffenen Bereiche nicht.

    Im zweiten Stadium (B) der Krankheit dehnen sich mehrere fehlerhafte Bereiche aus und haben einen Durchmesser von mehr als 5 mm. In diesem Fall beginnen die betroffenen Bereiche zu verschmelzen. Es bilden sich große Defektflächen. Es gilt jedoch nicht die gesamte Schleimhaut.

    Sein dritter ist im 3. Stadium betroffen (C). Das letzte Stadium - das vierte wird von ausgedehnten Geschwüren auf der Schleimhaut begleitet. Die Läsionen nehmen 75 Prozent der Oberfläche ein. Kann mit Stenose diagnostiziert werden.

    Symptome

    Die ersten Anzeichen sind allgemeines Unwohlsein und Fieber. Eine Person wird durch Schmerzen hinter dem Brustbein entlang der gesamten Röhre der Speiseröhre gequält. Ein zusätzliches Symptom für Reflux-Ösophagitis kann Sodbrennen, Erbrechen oder Schluckauf sein..

    Pathologie kann geheim sein. Manchmal wird Ösophagitis von Anzeichen begleitet, die für diese Krankheit untypisch sind. Jede Form hat die gleichen Symptome:

    • ein Kloß im Hals;
    • Sodbrennen;
    • saures Aufstoßen;
    • Brennen oder Schmerzen hinter dem Brustbein;
    • Übelkeit.

    Eineinhalb Stunden nach dem Essen beginnen die Schmerzen in der Speiseröhre. Dies ist bereits eine ausgeprägte Entzündung. Die Symptome sind schlimmer, wenn sich die Person hinlegt. Anzeichen einer Refluxösophagitis können je nach Stadium und Art der Erkrankung variieren:

    1. Die Lunge wird durch Sodbrennen und unangenehmes Aufstoßen verursacht. Obstruktion der Bronchien tritt auf - anhaltender Husten, nächtliche Erstickungsattacken, Luftmangel. Dies kann die Bildung von Asthma auslösen..
    2. Kardinal wird von Symptomen begleitet, die Angina pectoris aufgrund der engen Lage der Nervenenden innewohnen. Schmerzen treten immer nach saurem oder scharfem Essen, gebratenem oder fettem Essen und übermäßigem Essen auf.
    3. Otolaryngologische, zusätzlich zu Aufstoßen und Sodbrennen, wird von Halsschmerzen, Halsschmerzen begleitet. Es kann zu verstopfter Nase und Ausfluss als klarer Schleim kommen.
    4. Die Zahnform wird von Karies begleitet. Dies wird durch Magensaft erleichtert, der den Zahnschmelz wegfrisst..

    Symptome der Unterart der chronischen Refluxösophagitis

    Arten von PathologieSymptome
    Katarrhal (alias oberflächlich)Schwierigkeiten beim Schlucken von Lebensmitteln. Nach dem Essen einer Person beginnen stumpfe Schmerzen in der Speiseröhre, Aufstoßen mit Schleim, Sodbrennen zu quälen. Brennen und Rohheit wachsen beim Essen hinter dem Brustbein. Schmerzen können auf den Nacken, die Schulterblätter und den Kiefer ausstrahlen. Es tritt ein erhöhter Speichelfluss auf.
    PeelingStändige Schmerzen zwischen den Schulterblättern, verstärkt durch Schlucken von Flüssigkeit oder Einatmen. Allgemeine Schwäche, Anämie, Körpertemperatur steigt. Beim Bestehen von Tests wird eine Verletzung des Leukozytenspiegels festgestellt.
    HydropicDiese Form ist eine Fortsetzung des Katarrhalus. Zusätzlich zu den inhärenten Symptomen tritt auch ein Ödem der Speiseröhre auf.
    ErosivEs treten Schmerzen auf, die über die gesamte Länge der Speiseröhre "gehen". Meistens während der Mahlzeiten. In der Brust ist ein brennendes Gefühl zu spüren, es rülpst vor Blut und die Reste unverdauten Essens treten heraus. Die Person hat starke Müdigkeit, Ohnmacht, leichte Anämie. Wenn sich eine zusätzliche Infektion anschließt - Blutungen auftreten, kann Speiseröhrenkrebs auftreten.
    PseudomembranösSchluckbeschwerden. Während dieses Prozesses nehmen die Brustschmerzen zu. Es tritt Husten auf. Ein Zeichen der Erholung ist die Freisetzung von fibrinösen Filmstücken in die Mundhöhle.
    NekrotischStarke Schmerzen, Dysphagie, häufiger Drang zum Erbrechen, bei denen Schleimhautstücke sichtbar sind. Bei einer komplizierten Form kommt es zu Blutungen. Dies kann das Auftreten von eitriger Mediastinitis und Abszess hervorrufen..
    SchleimigSchmerzen beim Verschlucken von Essen, Fieber, Dysphagie. Eine Verletzung des Leukozytenspiegels wird festgestellt. Wenn sich der Hals bewegt, treten Schmerzen auf. Die gleichen Empfindungen beim Abtasten der Bauchmuskeln. Ein eitriger Abszess kann beginnen. Dies geht mit Erbrechen mit Blutgerinnseln einher. Die Person hat Schüttelfrost, starker Schweiß wird freigesetzt und es gibt unerträgliche Schmerzen im Brustbein.

    Die hämorrhagische Form ist eine Art von akuter Ösophagitis. Es tritt sehr selten vor dem Hintergrund einer schweren erosiven Entzündung auf. Wird von blutigem Erbrechen und Kreide (teeriger Kot) begleitet.

    Beachten Sie! Ohne rechtzeitige Behandlung der Krankheit kann es Jahre dauern. Mit der Zeit werden sich die Symptome verstärken und schließlich treten irreversible Veränderungen in der Schleimhaut auf, Narben erscheinen darauf.

    Diagnose der Krankheit

    Bei der Diagnose einer Ösophagitis werden der Grad der Schleimhautschädigung und die Form der Krankheit bestimmt. Hierzu werden Röntgenstrahlen verwendet, deren Bilder deutlich zeigen, ob aus der Klappe Magensaft austritt. Während der Endoskopie wird die gesamte Länge der Speiseröhre untersucht.

    Wir empfehlen das Video anzuschauen: Refluxösophagitis - Meine Krankengeschichte

    Vor der Behandlung des Rückflusses wird eine Szintigraphie durchgeführt. Es zeigt das Vorhandensein oder Fehlen von Anomalien im Verdauungstrakt. Zur histologischen Analyse wird eine Biopsie entnommen. Das pH-Messverfahren bestimmt den Säuregrad im Magen.

    Behandlung

    Die Behandlung von Ösophagitis ist immer komplex. Das Programm umfasst Medikamente, Ernährung, Physiotherapie, Bewegungstherapie und andere Methoden. Die Therapie zielt zunächst darauf ab, die Ursachen der Krankheit zu beseitigen..

    Allgemeine Aktivitäten

    Die Behandlung des Reflux beginnt mit allgemeinen Eingriffen zur Verbesserung der Lebensqualität. Es reduziert Muskelschäden erheblich, was zu einer schnellen Genesung beiträgt:

    1. Mit dem Rauchen aufhören, da Nikotin den Säuregehalt erhöht und die Verdauungsmuskulatur entspannt.
    2. Nach dem Essen kann man sich nicht sofort hinlegen, es ist besser, ruhig zu sitzen oder spazieren zu gehen. Schnelles Gehen und Laufen sind ausgeschlossen.
    3. Die Einschränkung der körperlichen Aktivität kann dazu beitragen, die Krankheitssymptome zu verringern. Sie können nicht mehr als 3 Kilogramm heben.
    4. Essen und Alkohol sind einige Stunden vor dem Schlafengehen ausgeschlossen.
    5. Es ist notwendig, auf einem erhöhten (15-20 cm) Kissen zu schlafen.
    6. Vermeiden Sie das Tragen enger Kleidung.

    Wenn es zusätzliche Krankheiten gibt (Fettleibigkeit, Geschwüre usw.), müssen Sie diese behandeln. Andernfalls hat die Reflux-Ösophagitis-Therapie keine Wirkung..

    Medikament

    Bei der Diagnose einer Refluxösophagitis wird das Behandlungsschema in Abhängigkeit von der Art der Entwicklung der Krankheit verschrieben:

    1. Um die Aktivität von AP-Enzymen zu verringern, verwendeten "Pantoprazol", "Rabeprazol".
    2. Nach der 13. Geburtswoche wird "Lansoprazol" verschrieben.
    3. Bei Asthma bronchiale "Omeprazol", "Esomeprazol".
    4. Wenn die Leberfunktion beeinträchtigt ist, wird ein PPI (Protonenpumpenhemmer) verwendet, jedoch wird Rabeprazol bevorzugt.
    5. Für eine schnelle und stabile Abnahme des Säuregehalts wird "Pantoprazol" oder "Lansoprazol" verwendet.

    Wenn die PPI-Therapie unwirksam ist, werden Medikamente von Histaminblockern verschrieben. Sie werden jedoch in großen Dosierungen verwendet, daher werden sie nur verwendet, wenn dies unbedingt erforderlich ist - "Nizatidin", "Famotidin", "Roxatidin" und ihre Analoga.

    Um die aggressiven Wirkungen von Rückflüssen und ihre Anzahl zu verringern, wird eine Prokinetik verschrieben. Sie verbessern die Verdauung und erleichtern den Durchgang von Nahrungsmitteln. Die effektivsten sind:

    • Domperidon;
    • "Cisaprid";
    • "Metoclopramid".

    Um Schmerzen in der Speiseröhre oder Sodbrennen schnell zu beseitigen, werden Antazida verschrieben. Sie heilen die Krankheit nicht, können aber einige der Symptome des Reflux lindern. Kann zugewiesen werden:

    • Maalox;
    • Rennie;
    • "Gaviscon";
    • Almagel;
    • "Megalak".

    Die aufgeführten Medikamente wirken schnell, behalten ihre Wirkung lange bei und reduzieren den Säuregehalt erheblich. Zur Behandlung von Kardia-Insuffizienz (unvollständiger Verschluss der Klappen) werden "Ranitidin", "Omeprazol", "Solpadein", "Regidron" verwendet. Bei Komplikationen werden Antibiotika verschrieben.

    Merkmale der Diät

    Die Behandlung von Reflux mit Diät ist einer der Hauptbereiche der Behandlung von Ösophagitis. Es gibt nur wenige Möglichkeiten, Essen zuzubereiten:

    1. Fleisch und Fisch können in spezielle Lebensmittelbeutel eingewickelt werden. Es hilft, Essen ohne Ölzusatz zu kochen. Gewürze werden durch gehacktes Gemüse, getrocknete Kräuter und etwas Salz ersetzt.
    2. Beim Backen im Ofen wird auch nicht viel Öl benötigt, wodurch die Zubereitung von fetthaltigen Gerichten entfällt. Die Zutaten sind am besten mit Wasser gefüllt. Dann werden Fleisch, Fisch oder Gemüse weich und schnell verdaulich..
    3. Moderne Modelle von Mikrowellenherden tragen zur Zubereitung von Diätmahlzeiten bei. Strahlung hat keinen Einfluss auf die Lebensmittelqualität. Es stellt sich als schlank und lecker heraus..
    4. Sie können Mahlzeiten in einem Multicooker kochen. Das Löschen wird normalerweise empfohlen. Gleichzeitig verlieren die Produkte nicht ihren Nährwert, sie geben reichlich Saft. Sie können nur Kräuter verwenden, um Lebensmittel anstelle von Gewürzen zu würzen..
    5. Auf dem Herd dürfen Speisen gekocht, gedünstet oder gedämpft werden.

    Beachtung! Ösophagitis tritt häufiger aufgrund ungesunder Ernährung, Tabakrauchen, hochdosiertem Kaffee, unverdünnten Fruchtsäften und alkoholischen Getränken auf.

    Bei intestinaler Ösophagitis ist die Verwendung von Mayonnaise oder Öl in Schalen ausgeschlossen oder sie werden in minimalen Mengen zugesetzt. Verwenden Sie keinen Ketchup, scharfe Saucen, Meerrettich und Senf für Dressings. Sie reizen die Schleimhaut noch mehr und erhöhen den Säuregehalt des Magensaftes. Zu heißes oder zu kaltes Essen ist verboten.

    Bei der Diagnose einer Refluxösophagitis beinhaltet die Therapie strenge diätetische Einschränkungen.

    Völlig ausgeschlossenErlaubt
    · Natürliche Säfte;
    Alkohol, Soda und andere Getränke, die den Säuregehalt des Magens erhöhen;
    · Süßigkeiten;
    · Kaffee, starker Tee;
    · Schwarzbrot;
    · Weißkohl;
    · frische Milch;
    · Hülsenfrüchte;
    · Marinaden, geräuchertes Fleisch;
    Würzige Gerichte, Gewürze, Gurken
    · Früchte (hauptsächlich Zitrusfrüchte);
    · Gebratene und fetthaltige Lebensmittel;
    · Reichhaltige Brühen und Suppen;
    · Kaugummi.
    Cracker, hefefreies Brot;
    Fermentierte Milchprodukte (fettarmer Käse, Hüttenkäse, Joghurt);
    • weich gekochte Eier oder gedämpftes Omelett;
    Haferbrei auf Wasser (Sie können ein wenig Milch hinzufügen);
    Gekochtes, gedünstetes oder gedämpftes mageres Fleisch (kann im Ofen gebacken werden).

    Das Menü enthält Gemüse und Obst, aber es wird nicht empfohlen, sie roh zu essen, es ist ratsam, zu backen oder zu schmoren. Sie müssen alle drei Stunden in kleinen Portionen essen. Das letzte Abendessen sollte 4 Stunden vor dem Schlafengehen sein.

    Physiotherapie

    Sie können GERD mit Physiotherapie behandeln. Es wird für schwere Symptome, Schmerzsyndrom verschrieben. Verschiedene physiotherapeutische Verfahren für Ösophagitis:

    • TCEA (transkranielle Elektroanalgesie);
    • Aerotherapie;
    • Elektroschlaf-Therapie;
    • Elektrophorese mit krampflösenden Mitteln;
    • Bäder mit Natriumchlorid;
    • Galvanisierung;
    • Interferenztherapie;
    • UHF (Ultrahochfrequenz-Induktivthermie);
    • Kryotherapie im Magenbereich;
    • Magneto- und Lasertherapie;
    • Nadel- und Jodbäder;
    • verzinkter Gehirnkopf.

    Die Physiotherapie hängt von der Form der Krankheit, ihrer Schwere, dem Vorhandensein oder Fehlen von Komplikationen ab. Es hilft, die Funktionalität des autonomen Nervensystems wiederherzustellen, Entzündungen teilweise zu heilen und den Heilungsprozess zu beschleunigen. Verbessert gleichzeitig die Funktion des Verdauungssystems und lindert Krämpfe.

    Bei Ösophagitis hilft Bewegung, den Heilungsprozess zu beschleunigen und den Körper zu stärken.

    Training und Training werden basierend auf der Schwere des Reflux ausgewählt. In diesem Fall muss die maximale Belastungstoleranz berücksichtigt werden. Übung hilft, Sodbrennen loszuwerden, die Muskulatur zu entwickeln, den Schließmuskel zu stärken und die schnelle Heilung von Geschwüren zu fördern.

    Die Hauptrichtung sind Atemübungen. Die Hauptmethoden sind laut Strelnikova das Zwerchfell. Übungen zum Anhalten des Atems werden separat ausgearbeitet, Aerobic-Training wird durchgeführt.

    Operation

    Die chirurgische Behandlung von Ösophagitis ist eine extreme Maßnahme, die bei schwerwiegenden Komplikationen angewendet wird. Ein chirurgischer Eingriff kann bei schweren Blutungen in der Speiseröhre, anhaltender Striktur und irreversiblen Schäden am Schließmuskel verordnet werden.

    Die Operation wird auch im Falle eines präkanzerösen Zustands der Schleimhaut mit aktiver Reproduktion und Degeneration der Zellen verschrieben. Eine Operation ist für die Onkologie 1. und 2. Grades angezeigt. Während der Operation wird eine vollständige oder teilweise Entfernung der Speiseröhre durchgeführt, die Integrität des Organs wird wiederhergestellt, der Tumor wird herausgeschnitten.

    Traditionelle Methoden

    Das Behandlungsschema für Reflux-Ösophagitis umfasst Volksheilmittel als Zusatztherapie. In diesem Fall werden Kräuterkochungen, Heilbäder und Tees verwendet..

    Eine beliebte Behandlung für Sodbrennen Reflux ist Backpulver. Dies bringt jedoch zusätzlichen Schaden. Während des ersten Durchgangs durch die Speiseröhre wird die Schleimhaut noch mehr gereizt. In Reaktion auf die Alkalisierung tritt eine starke Säurefreisetzung auf, Rückflüsse werden noch aggressiver. Daher ist es ratsam, anstelle von Soda Antazida zu verwenden..

    Refluxösophagitis durch scharfes, fettiges oder geräuchertes Essen wird zunächst mit einfachen Kräutern behandelt. Kräuterkochungen aus Mutterkraut, Lakritz, Zitronenmelisse und Leinsamen lindern Entzündungen.

    Ösophagitis bei Erwachsenen verursacht häufig Sodbrennen und Aufstoßen. Hagebutte, Baldrian, Löwenzahnblüten und Kalmuspulver werden von ihnen gerettet. Wegerichsaft hat eine starke heilende Wirkung. Es ist jedoch bei Menschen mit saurem Reflux kontraindiziert..

    Zur Behandlung der chronischen Ösophagitis der Speiseröhre werden Abkochungen von Kamille gemacht. Sie können mit Leinsamen kombiniert werden. Das Produkt wird dreimal täglich getrunken. Leinsamen wirken gleichzeitig einhüllend, reduzieren den Säuregehalt. Es ist gut zur Vorbeugung von Krebs und zur Verringerung von Krankheitssymptomen..

    Honig sollte einige Stunden vor den Mahlzeiten verzehrt werden. Es ist ratsam, nicht in ganzer Form, sondern mit einer kleinen Menge Flüssigkeit verdünnt zu werden. Sie können Honig nicht während einer Verschlimmerung der Ösophagitis verwenden. Dies wird die Auskleidung der Speiseröhre reizen..

    Sanddornöl hat eine heilende Wirkung, verbessert die Sekretionsfunktion und die Verdauung. Kartoffelsaft umhüllt die Schleimhaut und bildet einen zusätzlichen Schutzfilm. Es hilft, Sodbrennen und Brustschmerzen zu lindern.

    Ist es möglich, Reflux-Ösophagitis vollständig zu heilen

    In der Anfangsphase ist dies möglich. Trotz erfolgreicher konservativer Behandlung von Ösophagitis-Reflux ist es jedoch nicht vollständig geheilt. Jede Abweichung von der Ernährung und den Symptomen kann zurückkehren. Dies führt häufig zu einer Verschlimmerung der Krankheit..

    Die Eliminierung von provozierenden Faktoren aus Leben und Ernährung hilft, schwerwiegende Komplikationen in Form der Perforation eines Geschwürs, der Onkologie, zu verhindern.

    Ösophagitis (Entzündung der Speiseröhre)

    Allgemeine Information

    In diesem Artikel werden wir analysieren, was Ösophagitis ist und wie man sie behandelt. Ösophagitis ist eine Entzündung der Schleimhaut der Speiseröhre mit der Entwicklung von katarrhalischen oder erosiv-ulzerativen Läsionen sowie mit der Beteiligung der tiefen Schichten der Wand in den Prozess. Der ICD-10-Code lautet K20. Diese Überschrift umfasst akute und chronische Ösophagitis, Verbrennungen der Speiseröhre und infektiöse Ösophagitis.

    Die Pathologie der Speiseröhre ist nicht die häufigste unter den Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, aber von großer sozialer Bedeutung. Schluckstörung als Hauptsymptom der Ösophagitis in Form von Schwierigkeiten beim Transport von Nahrungsmitteln durch die Speiseröhre (Ösophagusdysphagie) führt zu Unterernährung, Erschöpfung des Patienten und verringert seine Lebensqualität erheblich. Die häufigsten Ursachen für Ösophagusentzündungen sind gastroösophageale Refluxkrankheit und Verätzungen. 70% der Patienten mit einer Verbrennung der Speiseröhre entwickeln ihre Striktur.

    Die hohe Prävalenz der Refluxösophagitis und das Fehlen einer angemessenen Behandlung führen auch zur Entwicklung von Komplikationen in Form von ulzerativen Blutungen und peptischen Strikturen der Speiseröhre, die als Variante des schweren Verlaufs der peptischen Ösophagitis angesehen werden. Die Behandlung der Ösophagitis basiert auf den Grundprinzipien - Beseitigung des Reizfaktors und Entzündung, Wiederherstellung der Schleimhaut. Die medikamentöse Behandlung wird in Abhängigkeit von dem Entzündungsfaktor angepasst, dies wird jedoch nachstehend erörtert..

    Pathogenese

    Die Hauptrolle bei der Schädigung der Speiseröhre bei Reflux-Ösophagitis wird Salzsäure und Pepsin zugeordnet. Der Kontakt der Schleimhaut der Speiseröhre mit diesen aggressiven Faktoren des Magensaftes ist der Hauptmechanismus für die Entwicklung von Symptomen bei dieser Form der Ösophagitis. Wiederholtes Werfen von Mageninhalt in die Speiseröhre schädigt die Schleimhaut der distalen Speiseröhre, was zur Entwicklung von katarrhalischen oder erosiv-ulzerativen Veränderungen führt. Eine wichtige Rolle bei der Entwicklung einer Reflux-Ösophagitis spielt auch eine Verletzung der motorischen Funktion der Speiseröhre, eine Abnahme der Schutzmechanismen und eine vorzeitige Entfernung des Refluktans aus der Speiseröhre. Zusammengenommen führen all diese Faktoren dazu, dass der Reflektant bei Verletzung von Schutzfaktoren lange Zeit in der Speiseröhre verbleibt und eine aggressive Wirkung auf seine Schleimhaut hat.

    Wenn wir eine medizinische Ösophagitis in Betracht ziehen, können zwei Mechanismen der Organschädigung unterschieden werden - direkte Reizung der Schleimhaut mit einem Medikament und vermittelt. Beide Optionen führen zu Schleimhautschäden. Direkte Schäden sind mit einem niedrigen pH-Wert von Arzneimitteln und einer Verletzung der Schutzeigenschaften der Schleimhaut verbunden (einige Arzneimittel unterdrücken die Schleimproduktion durch Zellen, Bicarbonate und Prostaglandine)..

    Einstufung

    • Primär.
    • Sekundär.

    Nach dem endoskopischen Bild der Schleimhautveränderungen:

    • Katarrhal.
    • Erosiv
    • Geschwür.
    • Nekrotisch.
    • Hämorrhagisch.
    • Peeling.
    • Schleimig.
    • Akut.
    • Chronisch.

    Die Manifestationen der akuten Entzündungsphase sind katarrhalische, erosive und ulzerative Ösophagitis..

    • Diffus.
    • Lokalisiert.
    • Nahrungsmittel.
    • Fachmann.
    • Infektiös (offen, viral, bakteriell).
    • Strahl.
    • Arzneimittel
    • Dysmetabolisch.
    • Entwickelt vor dem Hintergrund systemischer Erkrankungen.
    • Allergisch (eosinophil).

    Reflux-Ösophagitis

    Dies ist die häufigste Form der Ösophagitis. Der Hauptfaktor für die Schädigung der Speiseröhre ist in diesem Fall die Wirkung von Salzsäure, die während des Rückflusses (Rückfluss aus dem Magen) in die Speiseröhre gelangt. Dies wird durch anatomische und physiologische Störungen im Bereich des Übergangs der Speiseröhre zum Magen, Verletzung der Peristaltik der Speiseröhre und Magenmotilität erleichtert. Bei der Entwicklung einer Ösophagitis sind die Häufigkeit von Reflux und die individuellen Merkmale des Patienten (seine Merkmale der Wahrnehmung und Überempfindlichkeit der Speiseröhre) wichtig..

    Refluxösophagitis manifestiert sich hauptsächlich in dyspeptischen Störungen: Sodbrennen, saures Aufstoßen und Aufstoßen der Luft, die durch die Wirkung von Antisekretorika reduziert werden. Eine Reizung der Schleimhaut der Speiseröhre durch Refluxat führt zu einer distalen Ösophagitis und stört häufig deren Motilität. Die distale Speiseröhre ist der 5 cm große Bereich über dem gastroösophagealen Übergang..

    Distale Ösophagitis an sich kann einen Krampf im unteren Drittel der Speiseröhre hervorrufen, der sich in pseudokardialen Schmerzen äußert, die sich hinter dem Brustbein befinden. Wenn bei Reflux-Ösophagitis ein leichter Grad an Ösophagitis (Klasse A) vorliegt, weist der Abschluss der Gastroösophagoskopie auf eine "distale katarrhalische Ösophagitis" hin. Was ist das? Dies bedeutet, dass die Veränderungen oberflächlich sind und im unteren Teil der Speiseröhre lokalisiert sind und in den Magen gelangen. Wenn der Prozess das untere Drittel der Speiseröhre betrifft (dies ist ihr Endabschnitt), wird der Entzündungsprozess in diesem Abschnitt als "terminale Ösophagitis" bezeichnet..

    Der Nachweis von Ösophagitis der Klasse B (einzelne Erosionen) während der endoskopischen Untersuchung bietet Gründe für die medikamentöse Behandlung von Ösophagitis bei Refluxkrankheiten. Das Vorhandensein einer C- oder D-Ösophagitis (multiple Erosionen und Komplikationen) bestätigt die Diagnose einer gastroösophagealen Refluxkrankheit. Bei 30% der Patienten mit Sodbrennen wird eine distale erosive Ösophagitis festgestellt, bei der sich Erosionen in der distalen Speiseröhre befinden.

    Reflux-Ösophagitis wird oft nicht nur von Erosion begleitet, sondern auch von Magengeschwüren, in welchem ​​Fall peptische Ösophagitis auftritt. Dieser Begriff wird häufig für Reflux-Ösophagitis verwendet. Magengeschwüre der Speiseröhre resultieren aus einer längeren Exposition gegenüber Magensaft (es besteht aus Pepsin und Salzsäure, Peptein bedeutet zu verdauen) ohne wirksame Therapie. Erosionen und Geschwüre, die der peptischen Ösophagitis inhärent sind, sind einfach, mehrfach und können die Schleimhaut der Speiseröhre kreisförmig bedecken. Daher wird die peptische Ösophagitis häufig durch eine Verengung (Verengung) der Speiseröhre erschwert.

    Katarrhalische Ösophagitis

    Wie wir herausgefunden haben, ist katarrhalische Ösophagitis ein milder Grad an Ösophagitis. Es wird auch "oberflächlich" genannt. Oft ist eine katarrhalische Schädigung der Speiseröhre sekundärer Natur - sie entwickelt sich mit gastroösophagealem Reflux, Gastritis oder Duodenitis. In diesem Zustand werden die Rötung der Schleimhaut (diffus oder fokal), ihre Lockerheit und ihr Ödem endoskopisch bestimmt.

    Diese Form spricht gut auf die Behandlung an, ist prognostisch günstig und verursacht keine Komplikationen. Manchmal bildet er sich in wenigen Tagen von selbst zurück. Die Intensität der Symptome hängt von der Prävalenz des Prozesses ab und kann ohne klinische Symptome oder mit der Manifestation einer erhöhten Empfindlichkeit der Speiseröhre bei der Einnahme von heißen oder kalten Speisen ablaufen. In diesem Fall entwickelt die Patientin beim Essen Beschwerden hinter dem Brustbein..

    Erosive Ösophagitis

    Erosionen sind ein Defekt in der Schleimhaut und bei der Ösophagogastroskopie tritt Erosion am häufigsten in der distalen Speiseröhre und im unteren Drittel auf. Defekte haben eine unregelmäßige Form, verschmelzen oft nicht und können sich bei demselben Patienten in verschiedenen Stadien und in verschiedenen Formen befinden. Die Erosionsgrößen reichen von 0,5 cm bis 2 cm.

    Erosive Ösophagitis wird hauptsächlich durch Magenreflux verursacht, der bei gastroösophagealen Refluxkrankheiten auftritt, und dies ist die Hauptursache. An zweiter Stelle steht die Einnahme von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln (einschließlich Acetylsalicylsäure in niedrigen Dosen, die für Herzpatienten empfohlen werden). Es ist diese Gruppe von Medikamenten, die das Risiko der Erosion und die Bildung von Geschwüren der Speiseröhre verdoppelt..

    Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente sind ein Risikofaktor für gastroösophageale Refluxkrankheiten, die selbst die Ursache für erosive Ösophagitis sind. Darüber hinaus verringert die Einnahme selektiver NSAIDs nicht das Erosionsrisiko, insbesondere bei Patienten mit GERD. Erosive Ösophagitis wird bei jedem vierten Patienten mit systemischer Sklerodermie festgestellt. Daher wird diesen Patienten empfohlen, eine regelmäßige endoskopische Kontrolle durchzuführen. Erwähnenswert ist auch die häufige Entwicklung der erosiven Form bei Alkoholabhängigen. Der ulzerative Prozess in der Speiseröhre ist charakteristisch für die Niederlage der Herpesviren und den tuberkulösen Prozess.

    Die Symptome dieser Form der Ösophagitis sind stärker ausgeprägt: Schmerzen im Epigastrium und hinter dem Brustbein, Sodbrennen, Übelkeit. Mit der Entwicklung von Blutungen - Erbrechen von "Kaffeesatz" und dunkler Färbung von Kot. Die Behandlung wird im entsprechenden Abschnitt besprochen. Es sollte jedoch beachtet werden, dass Erosionen der Speiseröhre schwer zu behandeln sind - ihre Heilung kann 2-3 Monate dauern. Darüber hinaus ist ein Rückfall der Krankheit möglich..

    Candidale Ösophagitis

    Die durch Candida verursachte Läsion der Schleimhaut der Speiseröhre ist eine ziemlich häufige Infektion, insbesondere bei Menschen mit Immunschwäche. Candidale Ösophagitis tritt in 10% der Fälle bei Diabetikern und in 30% der Fälle bei AIDS-Patienten auf. Pilzösophagitis hat drei Hauptformen, die durch endoskopische Untersuchung erkannt werden:

    • Katarrhalische Ösophagitis. Es wird eine diffuse Hyperämie (von leicht bis intensiv) und ein mäßiges Schleimhautödem beobachtet. Ein charakteristisches endoskopisches Zeichen ist eine Kontaktblutung der Schleimhaut, manchmal mit der Bildung einer empfindlichen, weißlichen ("Spinnennetz") Plaque auf der Schleimhaut. Es werden keine erosiven Veränderungen festgestellt.
    • Fibrinöse Ösophagitis. Es gibt weißgraue lose Plaques (als runde Plaques oder geprägte Überzüge) mit einem Durchmesser von 1 bis 5 mm, die über die ödematöse und hyperämische Schleimhaut der Speiseröhre hinausragen. Die fibrinöse Ösophagitis ist durch eine ausgeprägte Kontaktanfälligkeit der Schleimhaut gekennzeichnet.
    • Fibrinös erosiv. Es ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein von schmutzigen grauen Plaques in Form von Fransenbändern, die sich auf den Kämmen der Falten der Speiseröhre befinden. Wenn diese Plaques getrennt werden, erscheint eine erodierte Schleimhaut. Die Erosionen sind rund und linear und haben einen Durchmesser von bis zu 0,4 cm. Es ist zu beachten, dass die Schleimhaut der Speiseröhre bei dieser Form sehr anfällig und ödematös ist. Schwere Schleimhautveränderungen erschweren häufig die endoskopische Untersuchung der Speiseröhre, da Blutungen und Schmerzen auftreten.

    Die Symptome unterscheiden sich nicht von denen, die für alle Ösophagitis charakteristisch sind: Beschwerden hinter dem Brustbein, Schluckstörungen und Schwierigkeiten beim Essen. Es gibt jedoch auch einen latenten Verlauf dieser Form..

    Eosinophile Ösophagitis

    Es ist eine chronische Immunerkrankung der Speiseröhre, die Symptome einer Funktionsstörung der Speiseröhre aufweist, ähnlich dem Reflux der Speiseröhre, aber nicht auf eine Standard-Antireflux-Therapie anspricht. Im Gegensatz zur Refluxösophagitis ist die Eosinophilie häufiger nicht mit GERD assoziiert und die Speiseröhre ist fast durchgehend betroffen. Die Krankheit ist genetisch bedingt und die provozierenden Faktoren sind Nahrungsmittel- und Inhalationsallergene. Daher ist die eosinophile Ösophagitis eine Manifestation einer Nahrungsmittelallergie und kann auch mit allergischer Rhinitis, Asthma, atopischer Dermatitis und Ekzemen kombiniert werden - das heißt, Patienten haben eine komplizierte allergologische Vorgeschichte.

    Diese Krankheit kann bei endoskopischen Anzeichen vermutet werden:

    • Entzündung der Schleimhaut der Speiseröhre im distalen und mittleren Teil der Speiseröhre (bei Reflux-Ösophagitis werden Veränderungen im distalen Teil festgestellt).
    • Das Vorhandensein von kreisförmigen Falten und vertikalen Rillen.
    • Plaque auf der Schleimhaut (weiße "Körner") 1 mm.
    • Schleimhautblutung.

    Die Diagnose wird erst nach einer histologischen Untersuchung der Schleimhautbiopsien während der Fibrogastroduodenoskopie gestellt. Es sollten mindestens 5 Biopsien entnommen werden. Die histologische Untersuchung zeigt eine eosinophile Entzündung der Speiseröhre. In der Biopsieprobe des distalen und mittleren Drittels der Speiseröhre findet sich die größte Anzahl von Eosinophilen. Normalerweise enthält die Schleimhaut keine Eosinophilen. Bei Refluxösophagitis werden 1-5 Eosinophile in Epithelzellen gefunden, bei schweren Fällen von Refluxösophagitis - 10-15 im Sichtfeld. Bei eosinophiler Ösophagitis steigt die eosinophile Infiltration in der Schleim- und Submukosaschicht auf 25-30. Morphologische Veränderungen finden sich nur in der Speiseröhre.

    Die Krankheit tritt bei Schulkindern und Jugendlichen auf, Jungen werden häufiger krank. Bei Säuglingen tritt diese Form der Ösophagitis als Pilospasmus mit Fütterungsschwierigkeiten auf: Aufstoßen, Verweigerung des Essens, Erbrechen innerhalb einer Stunde nach dem Füttern, Gewichtsmangel, Entwicklungsstörungen. Ältere Kinder klagen über Schmerzen beim Passieren von Nahrungsmitteln und Schwierigkeiten beim Durchführen von festem Essen durch die Speiseröhre. Bei Erwachsenen gibt es Episoden von Nahrungsmitteln, die in der Speiseröhre stecken, Taubheitsgefühl, Brennen, Brustschmerzen. Diese Symptome können mit Krämpfen der Speiseröhrenmuskulatur, Ödemen und dem Vorhandensein einer Verengung verbunden sein, die während des chronischen Verlaufs der eosinophilen Ösophagitis auftritt.

    Diese Art der Ösophagitis wird effektiv mit systemischen oder topischen Steroidmitteln behandelt. Eine Eliminationsdiät hat auch eine gute Wirkung, bei der verursachende Allergene aus der Diät entfernt werden. Manchmal werden Patienten elementare Diäten auf der Basis synthetischer Aminosäuren verschrieben, die auch bei dieser Form der Krankheit wirksam sind..

    Chronische Ösophagitis

    Chronische Ösophagitis wird in Betracht gezogen, wenn die Schleimhautentzündung länger als 4-6 Monate dauert. Die Krankheit entwickelt sich mit unbehandelter akuter Ösophagitis oder als primärer chronischer Prozess mit längerer Einnahme von grobem, scharfem Essen und alkoholischen Getränken. Diese Form der Ösophagitis wird bereits in der Kindheit bei 15-17% der untersuchten Kinder festgestellt. Das Konzept der chronischen Ösophagitis ist häufiger mit gastroösophagealen Refluxkrankheit verbunden, und dies impliziert einen wiederkehrenden Verlauf der Krankheit.

    Es gibt auch andere Ursachen, die zu chronischen Entzündungen führen: Virusinfektionen, Candida Albicans, Strahlentherapie, Drogenkonsum, systemische Erkrankungen (Morbus Crohn, verschiedene Kollagenosen). Dennoch ist die Refluxösophagitis der Hauptbestandteil der chronischen Ösophagitis und manifestiert sich in der Klinik. Chronische Nonreflux-Ösophagitis manifestiert sich klinisch nicht und ist häufiger ein endoskopischer Befund. Die endgültige Diagnose wird anhand einer histologischen Untersuchung einer Biopsie gestellt. Andererseits schließt das Fehlen signifikanter endoskopischer Zeichen die Möglichkeit von Änderungen bei der Untersuchung von Schleimhautbiopsien nicht aus.

    Chronische Ösophagitis wird oft mit Gastritis oder Duodenitis kombiniert, daher hat es eine Vielzahl von klinischen Manifestationen. Zusätzlich zu den charakteristischen Beschwerden und Schmerzen hinter dem Brustbein beim Essen ist der Patient besorgt über Magenschmerzen, Übelkeit und Erbrechen. Es können Schmerzen auftreten, die nicht von der Nahrungsaufnahme abhängen (beim Laufen, Springen, scharfem Atmen). Manchmal treten Schmerzen in Rückenlage in Form von Kompressionsattacken hinter dem Brustbein auf. Dennoch ist die chronische Ösophagitis durch ein mäßiges Schmerzsyndrom gekennzeichnet. Aufstoßen mit Luft nach dem Essen und Sport, Sodbrennen (mehr nachts).

    Endoskopische Ösophagitis führt zu Hyperämie, Ödemen, Schleimhautanfälligkeit und Verlust des Gefäßmusters. Ohne Behandlung kann die chronische Form durch die Bildung einer Verengung kompliziert werden. Die akute Phase von ChE sieht endoskopisch anders aus. Bei einer primären eosinophilen Ösophagitis ist das Bild nicht aussagekräftig - eine normale Schleimhaut wird erkannt, aber ein sehr verletzliches und geringfügiges Trauma in Form des Kontakts mit dem Endoskop verursacht dessen Schädigung (dies ist ein Zeichen für "Pergamentpapier"). Das Vorhandensein einer großen Anzahl konzentrischer Ringe in der gesamten Speiseröhre spricht auch für eine chronische Form der eosinophilen Ösophagitis..

    Es gibt häufige endoskopische Anzeichen, die für ChE charakteristisch sind:

    • körniges Wachstum der Schleimhaut;
    • Verdickung der Schleimhautfalten, die schlecht begradigt sind;
    • weißliche Flecken oder weißliche Farbe der mit Leukoplakie verbundenen Schleimhaut;
    • dichtes Gefäßmuster oder Erschöpfung des Gefäßmusters;
    • Narbenbildung;
    • Verformung;
    • Metaplasieherde.
    • bunte Schleimhaut mit Narbenstrikturen bei der Einnahme von ätzenden Substanzen.

    Ursachen

    • Rückfluss von saurem Inhalt in die Speiseröhre. Pathologischer Reflux tritt bei Funktionsstörungen des unteren Schließmuskels der Speiseröhre, Hiatushernie, Magengeschwür, Cholezystitis, Pylorospasmus, Fettleibigkeit nach einer Magenoperation auf.
    • Exposition gegenüber Arzneimitteln. Medikamente, die am häufigsten die Speiseröhre schädigen, sind Antibiotika, Ascorbinsäure, Theophyllin, Eisenpräparate, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Bisphosphonate. Der Schaden ist meistens vorübergehend und verschwindet nach Absetzen des Arzneimittels von selbst ohne Komplikationen. Es gibt aber auch Fälle von bleibenden Schäden, die behandelt werden müssen. Vorübergehende Schäden werden durch Doxycyclin, Clindamycin, Tetracyclin und Eisensulfat verursacht. Im Gegensatz dazu verursachen Bisphosphonate und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente bleibende Schäden. Letztere verletzen die zytoprotektive (Schutz-) Barriere der Schleimhaut. Ihre Schädigung geht oft mit Komplikationen einher: Bildung von Strikturen und Geschwüren, Entwicklung von Blutungen.
    • Infektionsfaktor (Candida, Cytomegalievirus, Herpesvirus). Infektiöse Ösophagitis entwickelt sich bei geschwächten Patienten.
    • Verbrennungen mit Chemikalien, Alkali oder Säure, Lösungsmitteln.
    • Auswirkungen der Strahlentherapie.
    • Der Ernährungsfaktor umfasst mechanische, chemische und thermische Auswirkungen von Lebensmitteln auf die Schleimhaut. Eine Entzündung ist eine Reaktion auf übermäßig scharfes und scharfes Essen, schlecht gekautes Essen, Alkohol und Zigarettenrauch.
    • Exposition gegenüber Schadstoffen (Dämpfen von Säuren und Laugen) bei der Arbeit. In diesem Fall ist die Entwicklung einer professionellen Ösophagitis möglich..
    • Avitaminose, Eisenmangel im Körper, Gewebehypoxie (mit chronischem Herz- und Atemversagen) tragen zur Entwicklung einer dysmetabolischen Ösophagitis bei.
    • Systemische Erkrankungen der Speiseröhre (Kollagenose, insbesondere Sklerodermie).

    Risikofaktoren für Candidiasis der Speiseröhre sollten separat angegeben werden. Diese schließen ein:

    • Alter der Kinder, Frühgeborene, Kinder mit niedrigem Körpergewicht.
    • Hohes Alter.
    • Intensive zytostatische Chemotherapie, Strahlentherapie.
    • Einnahme von antibakteriellen Medikamenten und Glukokortikosteroiden. Die Verwendung dieser Medikamente (insbesondere der Cephalosporine der dritten Generation) führt zu einer massiven Besiedlung des Darms durch Candida.
    • Diabetes mellitus.
    • Aids.
    • Genetische Immundefekte.
    • Jede chronische, schwere schwächende Krankheit.
    • Hämodialyse.

    Ösophagitis Symptome

    Die klassischen Symptome einer Entzündung der Speiseröhre sind:

    • Brustschmerzen;
    • Schluckstörungen;
    • Odonophagie (Schmerz, wenn Nahrung durch die Speiseröhre fließt);
    • Sodbrennen (bei Patienten mit Reflux).

    Die Schmerzen sind unterschiedlich stark - von leicht bis schwer, verschlimmert durch Schlucken. Der Schmerz ist mit spastischen Kontraktionen der Speiseröhre und mechanischer Reizung der Nahrung beim Durchgang durch die Speiseröhre verbunden. Schwere Formen der Ösophagitis (dies sind häufiger akute Formen, die bei Verbrennungen auftreten) äußern sich in akuten, brennenden Schmerzen hinter dem Brustbein, die auf den Nacken und den Rücken ausstrahlen. Aufgrund starker Schmerzen kann der Patient keine Nahrung schlucken und sein Speichelfluss kann zunehmen. In extrem schweren Fällen tritt blutiges Erbrechen auf.

    Bei Refluxösophagitis treten Sodbrennen, Aufstoßen, Brennen hinter dem Brustbein und im Hals, Aufstoßen und manchmal Bitterkeit im Mund in den Vordergrund. Diese Symptome werden durch übermäßiges Essen und Biegen des Rumpfes verschlimmert, da in dieser Position der Mageninhalt geworfen wird. Sodbrennen verschlimmert sich nach dem Verzehr von fetthaltigen und würzigen Lebensmitteln. Die Patienten vertragen Kaffee und kohlensäurehaltige Getränke ebenfalls schlecht.

    Beim nächtlichen Aufstoßen kommt es zu einem Aufstoßen in die Atemwege, sodass der Patient Husten hat und sogar eine Aspirationspneumonie entwickeln kann. Im Laufe der Zeit tritt Dysphagie (Schluckbeschwerden) auf, die zuerst mit Funktionsstörungen der Speiseröhre und dann mit einem Magengeschwür, Narbenveränderungen oder Stenosen verbunden ist.

    Die Symptome einer erosiven Ösophagitis sind stärker ausgeprägt: brennende Schmerzen im Epigastrium, hinter dem Brustbein, die nach Rücken oder Nacken ausstrahlen. Der Schmerz ist schlimmer beim Verschlucken von Essen. Sodbrennen und Übelkeit sind ebenfalls besorgniserregend. Mit der Entwicklung von Blutungen - Erbrechen von "Kaffeesatz" und dunkler Färbung von Kot. In einigen Fällen ist erosive Ösophagitis asymptomatisch.

    Ösophagitis der Speiseröhre tritt in den frühen Stadien von HIV, aber Ösophagitis mit schweren Ulzerationen und Strikturen wird bei Patienten mit fortgeschrittener Infektion gefunden. Die daraus resultierende Schluckstörung führt zu erheblichen Ernährungsproblemen. Die Krankheit äußert sich auch in Schmerzen und Brennen hinter dem Brustbein, häufigem Erbrechen. Für eine Ösophagitis dieser Ätiologie ist eine gleichzeitige Schädigung der Mundhöhle (Soor) charakteristisch. Brustschmerzen, die nicht mit Schlucken verbunden sind, sind selten. Unbehandelt entwickelt sich eine Verengung der Speiseröhre, die manchmal zu einer Obstruktion führt.

    Analysen und Diagnosen

    Röntgenmethode. Destruktive Veränderungen der Schleimhaut können mit einer Doppelkontrast-Röntgenuntersuchung diagnostiziert werden. Das Hauptkontrastmittel ist eine wässrige Suspension von Bariumsulfat. Für Doppelkontraststudien ist es wichtig, dass das Kontrastmittel hoch dispergiert ist, eine niedrige Viskosität und eine gute Haftung aufweist. Zu diesem Zweck werden der Bariumsuspension stabilisierende Zusätze zugesetzt: Stärke, Gelatine, Leinsamenschleim, Marshmallowwurzelextrakt. Es gibt fertige Röntgenkontrastmittel auf Bariumbasis: Barotrast, Microtrast, Baroloid, Barospers. Im Falle einer Candidiasis der Speiseröhre ist diese Methode nicht sehr informativ, da sie nicht die Ursache des Prozesses angibt, jedoch bei Komplikationen (Striktur, Geschwür, Perforation) von Bedeutung ist.

    Ösophagoskopische Forschungsmethode. Dies ist der Forschungsstandard für diese Pathologie. Endoskopisch offenbaren: Erythem, Erosion, Strikturen, Geschwüre. In typischen Fällen sind Geschwüre oberflächlich und betreffen nur die Schleimhaut, aber es gibt auch tiefere. Es werden auch Blutungen und Blutungen festgestellt, die bei der Erosion von Blutgefäßen auftreten. Für die medizinische Ösophagitis bei der Einnahme von Zytostatika sind fleckige hämorrhagische Blutungen charakteristisch.

    Die endoskopische Diagnostik ist die Hauptmethode für die Candidiasis der Speiseröhre, da Veränderungen der für Candidiasis charakteristischen Schleimhaut erkannt werden und vor allem Material aus den betroffenen Bereichen entnommen wird. Bei Verdacht auf eine eosinophile Variante der Krankheit ist die Entnahme von Biopsiematerial obligatorisch.

    Zytologische und kulturelle Methoden. Diese Methoden werden zur Diagnose von Candidiasis verwendet und sind die wichtigsten bei der Diagnose, da sie Candida pseudomycelium nachweisen können. Mit der zytologischen Methode werden Abstriche angefärbt und unter einem Mikroskop untersucht. Der Nachweis von Blastomyceten des Pilzes zeigt den Transport des Pilzes an, und der Nachweis von Pseudomycel bestätigt die Diagnose von Candidiasis. Bei der Kulturmethode werden Biomaterialien auf ein Medium gesät, um den Erreger zu isolieren und seinen Typ zu bestimmen. Kultur ist besonders wichtig bei Patienten mit wiederkehrenden Erkrankungen oder Resistenzen gegen konventionelle Antimykotika. Mit der eosinophilen Variante der Krankheit ermöglicht die zytologische Methode die Identifizierung von Eosinophilen in der Schleim- und Submukosaschicht der Speiseröhre.

    Behandlung von Ösophagitis der Speiseröhre

    Alle Formen der Ösophagitis werden medikamentös behandelt und eine Ernährung ist Voraussetzung. Die Behandlung verschiedener Formen weist Merkmale auf und unterscheidet sich in der Dauer.

    Wie man katarrhalische Ösophagitis behandelt?

    Bei oberflächlicher Ösophagitis beginnt die Behandlung mit der Einnahme von Kräuterpräparaten (Johanniskraut, Kamille, Ringelblume, Schafgarbe) und einer sparsamen Ernährung. Bei akuter Ösophagitis wird sogar empfohlen, die Nahrung 1-2 Tage lang abzulehnen. Die medikamentöse Behandlung umfasst:

    • Antazida;
    • Alginate;
    • manchmal Medikamente, die die Produktion von Salzsäure unterdrücken.

    Von den Antazida werden am häufigsten nicht resorbierbare Antazida verwendet, die sowohl Magnesium- als auch Aluminiumhydroxid enthalten (Gastal, Alumag, Maalox, Altacid). Antazida neutralisieren Säure, adsorbieren Gallensäuren, die mit duodenogastroösophagealem Reflux einhergehen, und eliminieren die schädliche Wirkung dieser aggressiven Faktoren auf die Schleimhaut der Speiseröhre. Wenn Säure neutralisiert wird, steigt der pH-Wert im Magen und die Evakuierung des Inhalts verbessert sich. Und die Abnahme des intragastrischen Drucks beseitigt den Krampf der Speiseröhrenmuskulatur und die Intensität des Reflux nimmt ab.

    Aluminium- und Magnesium-haltige Arzneimittel wirken "mild", zytoprotektiv und fördern die Schleimhautreparatur. Gleichzeitig hemmen sie die Pankreassekretion, was "Ruhe" für die Bauchspeicheldrüse schafft. Diese Medikamente normalisieren die Motilität des oberen und unteren Trakts, was für Patienten mit Verstopfung wichtig ist.

    Phosphalugel (auch nicht resorbierbares Antacidum) ist eine Kombination aus Aluminiumphosphat, Calciumsulfat, Agar-Agar und Pektin. Das Vorhandensein von Agar-Agar und Pektin erklärt die schützende und reparative Wirkung, daher wird die Verwendung des Arzneimittels bei schweren Entzündungen der Speiseröhre empfohlen. Der Verlauf der Behandlung mit Antazida hängt vollständig von der Schwere der entzündlichen Veränderungen in der Speiseröhre ab und reicht von 10 bis 21 Tagen. Da Antazida nur auf die gebildete und im Magen befindliche Säure wirken, wirken sie für kurze Zeit (60-90 Minuten) und beeinträchtigen die säurebildende Funktion des Magens überhaupt nicht. Sie sind nicht die Hauptmedikamente. Für schwerwiegendere Fälle von Ösophagitis werden Protonenpumpenhemmer gegeben.

    Alginate sind aus Algen gewonnene Substanzen (Gaviscon-Präparat). Sie neutralisieren auch Säure und beseitigen darüber hinaus die "Säuretasche" (ein Reservoir an saurem Inhalt), die während des Rückflusses in die Speiseröhre geworfen wird. Diese Gruppe von Arzneimitteln bildet eine Schutzschicht auf der Oberfläche des sauren Inhalts des Magens und gelangt im Falle eines Reflux in die Speiseröhre. Alginate haben eine wundheilende Wirkung und es ist wichtig, dass sie im Gegensatz zu Antazida lange verwendet werden können. Alginatpräparate werden bei katarrhalischer Ösophagitis als Monotherapie verschrieben. Bei erosiven Formen - in Kombination mit Protonenpumpenhemmern. Alginate sind sicher und können schwangeren Frauen und Kindern verabreicht werden.

    Prokinetik verbessert die motorische Funktion der Speiseröhre, des Magens und des Darms. Prokinetische Medikamente erhöhen den Tonus des Schließmuskels der Speiseröhre und verringern die Häufigkeit seiner Entspannung. Sie eliminieren auch den Rückfluss aus dem Zwölffingerdarm. Aus der Gruppe der Prokinetiker kann man Itomed, Ganaton, Peristil, Coordinax, Motilium, Metoclopramid, Motilac nennen.

    Behandlung der erosiven Ösophagitis der Speiseröhre

    Die Behandlung dieser Form der Ösophagitis besteht aus einer Kombination von Rezeption:

    • ein Protonenpumpenhemmer (PPI) mit einem Antacidum oder Alginat;
    • oder ein H2-Histaminrezeptorblocker mit Antacidum oder Alginat.

    Ein Protonenpumpenhemmer wird in doppelter Dosis verabreicht, und die Behandlungsdauer ist länger als bei katarrhalischen Schäden an der Speiseröhre. Die Heilung von ulzerativen Läsionen der Schleimhaut hängt davon ab, dass der pH-Wert über einen langen Zeitraum (optimal 16 bis 18 Stunden pro Tag) aufrechterhalten wird. Protonenpumpenhemmer wirken säureabsenkend, die Dauer ist jedoch für verschiedene Medikamente unterschiedlich. Für eine wirksame Behandlung sollten Arzneimittel verschrieben werden, die die säurebildende Funktion des Magens länger beeinflussen.

    Die Rezeption von Rabeprazol hält den Säuregehalt auf einem normalen Niveau von 13,3 Stunden, Patoprozol - 11,2 Stunden, Lansoprozol - 12,7 Stunden. Das Medikament Nexium (Esomeprazol) hat eine längere säureabsenkende Wirkung - 15,3 Stunden. Bei Patienten mit erosiver Ösophagitis wird eine doppelte Dosis eines Protonenpumpenhemmers für 2 Monate empfohlen. Danach erfolgt in 90% der Fälle eine Heilung. PPIs wirken nicht nur auf die Säurebildung, sondern wirken auch gegen Helicobacter..

    Das Behandlungsschema mit Dexlansoprazol (Medikament Dexilant) hat sich ebenfalls als wirksam erwiesen. Erstens wird das Medikament in einer Dosis von 60 mg 1 Mal 2 Monate verwendet, und nach vollständiger Epithelisierung der Erosionen ist es notwendig, 30 Mal 1 Mal pro Tag auf die Erhaltungstherapie umzusteigen. Die Dauer der Erhaltungsbehandlung beträgt ebenfalls 2 Monate. Die Epithelisierung von Erosionen tritt bei 80% der Patienten am 28. Tag und bei 100% der Patienten am Ende der Behandlung auf.

    Wenn wir PPIs und Blocker von H2-Histaminrezeptoren (zum Beispiel Famotidin, das zur III-Generation von Arzneimitteln in dieser Gruppe gehört) vergleichen, reduzieren erstere die Sekretion von Salzsäure um 90-100% und Blocker um 70%. In diesem Fall bleibt die Wahl beim Arzt und richtet sich nach den finanziellen Möglichkeiten des Patienten (PPI ist dreimal teurer)..

    Bei erosiver Ösophagitis durch "gemischtes" Refluktat (Magen und Zwölffingerdarm mit Galle) werden zusätzlich zur Einnahme von Protonenpumpenhemmern für den Hauptverlauf von 84 Tagen Ursodesoxycholsäurepräparate zugesetzt. Wenn erosive ulzerative Ösophagitis mit starken Schmerzen einhergeht, werden Lokalanästhetika oral verschrieben und in die parenterale Ernährung überführt. Im Falle einer Blutung wird eine endoskopische Blutstillung durchgeführt (Spülung der Oberfläche mit einer Feracryllösung), wobei der Quelle Adrenalin- und Argonplasmakoagulation injiziert wird. Intravenös - Plasma, Blutstillungsmittel, Plasmaersatz. Wenn eine Verengung der Speiseröhre vor dem Hintergrund geheilter Geschwüre festgestellt wird, chirurgische Behandlung.

    Candidale Ösophagitis

    Das Ziel der Candidiasis-Behandlung ist es, Symptome zu behandeln und ein Wiederauftreten zu verhindern. In diesem Zusammenhang werden folgende Personen ernannt:

    • Antimykotika;
    • Immunkorrektur.

    Candidale Ösophagitis spricht gut auf die Behandlung mit Antimykotika an. Bei Candidiasis der Speiseröhre ist eine lokale Therapie unwirksam. Bei schweren Schluckstörungen wird eine parenterale Therapie angewendet. Das Medikament der Wahl für diese Pathologie ist Fluconazol, das 2-4 Wochen lang oral oder intravenös verabreicht wird.

    Fluconazol ist wirksamer als Ketoconazol und Itraconazol, die Arzneimittel der zweiten Wahl sind. Second-Line-Medikamente werden bei Unverträglichkeiten gegenüber Fluconazol eingesetzt. Zusätzlich zu Ketokenazol und Intraconazal können Amphotericin B, Cancidas, Voriconazol, Canon und Noxafil verschrieben werden. Bei der Behandlung von Candida-Ösophagitis bei immungeschwächten Patienten sind die Medikamente der Wahl Ketoconazol und Fluconazol, wobei letzteres wegen der besseren Verträglichkeit bevorzugt wird..

    Behandlung der eosinophilen Ösophagitis

    Diese Form ist schwer zu behandeln. Zunächst wird dem Patienten eine Eliminationsdiät empfohlen - der Ausschluss von Nahrungsmittelallergenen aufgrund der Ergebnisse einer Allergieuntersuchung. Bevor jedoch die Ergebnisse erhalten werden, wird eine empirische Eliminierung durchgeführt, wobei nur 6 Produkte ausgeschlossen werden. Ferner werden den Patienten vier Monate hintereinander einmal monatlich systemische systemische Steroide (Prednisolon) und lokale (Fluticason und Budesonid in Form einer Suspension im Inneren), Montelukast (innen) und Reslizumab (monoklonale Antikörper gegen Interleukine 5) intravenös verschrieben.

    Behandlung von Entzündungen der Speiseröhre mit Volksheilmitteln

    Um Ösophagitis mit Volksheilmitteln zu behandeln, ist nur eine katarrhalische leichte Schwere möglich. Bei allen anderen Formen ist die medikamentöse Behandlung die Grundlage, und zusätzlich werden Volksheilmittel eingesetzt.

    In der Regel werden Kräuterkochungen verwendet - Einkomponenten oder Mischungen. Nachdem Sie ein Rezept ausgewählt haben, machen Sie sich zunächst mit den Bestandteilen vertraut und untersuchen Sie die Wirkung dieses oder jenes Krauts separat. Beispielsweise werden Wegerich und Johanniskraut häufig in Formulierungen angeboten. Diese Kräuter sind entzündungshemmend, aber sie erhöhen die Magensäuresekretion, was bei Ösophagitis unerwünscht ist, wenn wir versuchen, den Säuregehalt zu reduzieren. Darüber hinaus hat Minze eine analgetische und beruhigende Wirkung, kann jedoch Sodbrennen verursachen oder verschlimmern. Daher sollte es nicht bei Reflux-Ösophagitis angewendet werden.

    Versuchen Sie, Kräuter zu wählen, die neutral sind, den Säuregehalt nicht beeinflussen, aber entzündungshemmend wirken: Kamille, Süßholz, Ringelblume, Oregano, Löwenzahnblüten. Die Infusion von Oreganokraut beseitigt gut die Schwellung der Schleimhaut der Speiseröhre. Löwenzahnblüten zeigen eine erhöhte Säure und das Vorhandensein von Geschwürprozessen. Kräuter werden mit einer Rate von 1 Esslöffel Rohstoffen pro 250 ml kochendem Wasser gebraut. Nehmen Sie 0,25 Tassen dreimal 30 Minuten vor den Mahlzeiten ein. Infusionen und Abkochungen von Kräutern können alle zwei Wochen abgewechselt werden.

    Süßholzwurzel. Nehmen Sie einen Esslöffel gehackte Wurzel pro 250 ml kochendem Wasser. 15 Minuten kochen lassen, darauf bestehen und dreimal täglich 50 ml einnehmen.

    Die Kräutermischung kann Leinsamen, Fenchel, Süßholzwurzel und Lindenblüten in gleichen Anteilen enthalten. Nehmen Sie 2 EL. Esslöffel der Mischung für 0,5 Liter kochendes Wasser, 5-10 Minuten in einem Wasserbad kochen. Abseihen und vor den Mahlzeiten 50 ml einnehmen.

    Das Abkochen von Leinsamen hat eine bekannte einhüllende und entzündungshemmende Wirkung. Leinsamenschleim wirkt beruhigend und schützend, beseitigt Sodbrennen. Nehmen Sie 2 Esslöffel zerkleinerte Samen pro 400 ml kochendem Wasser, lassen Sie es 2 Stunden einwirken und nehmen Sie eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten 0,25 Tassen. Nimm mindestens einen Monat.

    Frisch gepresster Kartoffelsaft wirkt einhüllend und reduziert den Säuregehalt. Es wird 20 Minuten vor den Mahlzeiten für 0,25 Tassen eingenommen.