Die Struktur der Pankreasgänge und ihre Pathologie

Die Pankreasgänge sind ein System großer Sammler, die aus Kanälen erster Ordnung bestehen, die in den Hauptausscheidungskanal fließen. Sie werden wiederum aus Kanälen mit kleinerem Durchmesser gebildet. Dank ihnen wird der Transport von Pankreassaftenzymen, die von den Sekretionszellen der Acini ausgeschieden werden, in das Lumen des Dünndarms, wo sich der Pankreasgang öffnet. Die in der Drüse gebildeten Enzyme gelangen aufgrund des Schließmuskels von Oddi über den Hauptgang (Wirsung) an der Stelle der Vater-Papille des Zwölffingerdarms in den Zwölffingerdarm.

Allgemeine Informationen zum Pankreasgangsystem

Das System der Ausscheidungskanäle der Bauchspeicheldrüse beginnt in der Acini: Die kleinen Ausscheidungskanäle der Läppchen werden zu größeren kombiniert, die aus den Lappen austreten (jeder besteht aus mehreren Läppchen) und in den gemeinsamen Ausscheidungsgang fließen. Es erstreckt sich in einer geraden Linie über die gesamte Drüse, beginnend am Schwanz und endend am Kopf der Orgel. Dort mündet ein zusätzlicher Kanal, der Santorinii, in den Wirsung-Kanal. Sein Name leitet sich vom Namen des italienischen Anatomen D. Santorini ab, der ihn entdeckte und beschrieb. Dann wird der Hauptausscheidungskanal mit dem gemeinsamen Gallengang (gemeinsamer Gallengang) verbunden..

Der Pankreasgang fließt durch die große Papille des Dünndarms in den Zwölffingerdarm. Der Zufluss des Santorin-Kanals in den Zwölffingerdarm erfolgt zu 40% getrennt vom Hauptausscheidungsgang. Es wird über ihre kleine Brustwarze ausgeschieden, die 2 cm über Vater liegt. Fälle werden beschrieben, wenn der zusätzliche Kanal fehlt.

Die Kanäle Santorinian und Wirsung sind durch ein breites Netzwerk von Anastomosen miteinander verbunden. Das Entwässerungssystem des Hauptkanals hat eine lose oder Hauptstruktur:

  • main: hat ca. 30-34 kleine Kanäle, die in Wirsungs fließen, sie befinden sich in einem Abstand von 5 mm,
  • lose: 55-60 Kanäle in einem Abstand von 1-2 mm voneinander.

Kanalanatomie

Die Kanäle der Bauchspeicheldrüse und der Gallenblase entfernen Enzyme als Teil der Pankreassekretion in das Zwölffingerdarmlumen. Es gibt 4 Arten der anatomischen Lokalisation der Endabschnitte des Pankreas- und Gallengangs:

Typ 1 - in 55% der Fälle festgestellt: Wirsungs und der gemeinsame Gallengang (Choledoch) werden zu einer Ampulle kombiniert, die dank des Schließmuskels von Oddi durch die Brustwarze des Vaters austritt.

Typ 2 - (33%): Beide Ausscheidungskanäle sind in unmittelbarer Nähe zum Schließmuskel von Oddi verbunden, ohne dass sich eine gemeinsame Ampulle bildet.

Typ 3 - (4%): Jeder Gang tritt unabhängig vom anderen separat über die großen und kleinen Vater-Brustwarzen in das Darmlumen ein.

Typ 4 - (8%): ​​Beide Kanäle sind in beträchtlichem Abstand von der großen Brustwarze von Vater kombiniert.

Was ist der Wirsung-Kanal??

Der Autor der Entdeckung des gemeinsamen Ausscheidungskanals der Bauchspeicheldrüse ist der deutsche Anatom Johann Wiersung. Der Hauptkanal der Bauchspeicheldrüse trägt seinen Namen - der Wirsung-Kanal. Es befindet sich geradlinig entlang der gesamten Drüse in seiner Dicke vom Schwanz bis zum Kopf. Gebildet durch mehrere zusammengeführte lobuläre Kanäle. Ganz im Kopf der Wirsung wiederholt der Kanal seine Form und macht eine Biegung.

Die Länge des Hauptkanals der Bauchspeicheldrüse beträgt 16-23 cm, die Größe seines Lumens im Schwanz beträgt 1 mm, zum Kopf hin erhöht sie sich auf 3-4 mm. Es ist während der Untersuchung während des Ultraschalls gut sichtbar.

Die Form des Wirsung-Kanals ist individuell:

  • bogenförmig,
  • S-förmig,
  • Knie.

Im Kopf der Bauchspeicheldrüse fließt ein zusätzlicher Abflusskanal in den Hauptkanal. Am Ende des Wirsung-Kanals befindet sich der Schließmuskel von Oddi, der sich in das Lumen des Zwölffingerdarms öffnet. Der Hauptgang steuert und reguliert die Sekretion von Enzymen im Pankreassaft in den Dünndarm.

Pathologie der Pankreasgänge

Änderungen in der Struktur und Abweichungen in der Struktur der Kanäle sind Entwicklungsanomalien. Es wird aber auch die erworbene Pathologie beschrieben.

Genetische Defekte können zu einer Bifurkation des gemeinsamen Kanals führen: Er teilt sich in zwei Zweige.

Die Hauptpathologie der Kanäle umfasst:

  • Stenose,
  • Erweiterung,
  • Obstruktion,
  • Entzündung.

Mukoviszidose entsteht im Pankreas-Parenchym - aufgrund von Stagnation und Flüssigkeitsveränderungen.

Mit der Verengung der Kanäle dehnen sich die Bereiche vor der Stenose aus, was zu einer Stagnation in ihnen führt. Mit der Erweiterung des Wirsung-Kanals wird an dieser Stelle ein erhöhter Druck erzeugt.

Die Verstopfung des Hauptkanals ist die Hauptursache für die Entwicklung einer Pankreatitis. Es gibt eine Verstopfung kleiner Kanäle und ihre Ausdehnung hinter der Stelle der Stenose - sie erzeugen einen erhöhten Druck.

Ursachen und Symptome

Die Kanalnorm ist festgelegt: Sie sollte glatte Wände haben und das Lumen sollte sauber sein, ohne Steine. Mit der Pathologie des Kanals wird die Oberfläche seiner Innenwände uneben - in Zukunft verschlechtert dies seinen Zustand. Um solche Veränderungen im Ultraschall zu erkennen, muss nicht nur der Kopf der Bauchspeicheldrüse, sondern auch der gesamte Gallentrakt sichtbar gemacht werden.

Die Gründe für die Erweiterung der Kanäle sind:

  • maligne Bildung des Pankreaskopfes oder der Ampulle der Vater-Papille des Zwölffingerdarms - dies geht mit einem obstruktiven Ikterus einher,
  • Steine, die die Durchgängigkeit des gemeinsamen Pankreasgangs blockieren und häufig mit Gallensteinen und einer Erweiterung (Erweiterung) des gemeinsamen Gallengangs kombiniert werden,
  • chronischer Entzündungsprozess in der Bauchspeicheldrüse,
  • Nach Operationen entwickelte Strikturen (partielle Pankreatektomie, Whipple-Resektion).

Mit der Entwicklung eines Tumors oder der Bildung von Steinen tritt keine Symptomatik auf, bis die Bildung auf 4 cm ansteigt. Dies erhöht die Gefahr der Krankheit und die Komplexität der Diagnose: Erst wenn beeindruckende Volumina erreicht sind, beginnt der Tumor oder Stein die Funktion des Organs zu stören. Bauchspeicheldrüsenkrebs wird in der Regel in 3 oder 4 Stadien erkannt, wenn das Neoplasma bereits in lebenswichtigen Organen und Blutgefäßen aktiv wächst, was eine vollständige Entfernung unmöglich macht. Die Überlebenschancen sind in solchen Fällen äußerst gering..

Da es sich auch um den gemeinsamen Gallengang handelt, der in den meisten Fällen im Bereich des Pankreaskopfes mit dem Wirsung-Gang verbunden ist, ist Gelbsucht eines der ersten Anzeichen. Nach dem Entwicklungsmechanismus ist es obstruktiv und mechanisch. Cholezystitis entwickelt sich. In Zukunft werden Steine ​​gebildet, die die Gallenblase und ihre Kanäle verstopfen können. Der pathologische Prozess intensiviert sich, die mit Steinen verstopfte Blase entzündet sich und verwandelt sich in Cholelithiasis (GSD).

Neben Gelbsucht treten weitere Symptome auf:

  • Schmerzen unterschiedlicher Intensität im linken Hypochondrium, die in den unteren Rücken ausstrahlen,
  • verminderter Appetit und schneller Gewichtsverlust,
  • Übelkeit, Erbrechen, Magenbeschwerden beim Essen - da Magen, Leber, Dünndarm und Dickdarm (Dickdarm) und andere Verdauungsorgane an die Bauchspeicheldrüse grenzen und am pathologischen Prozess beteiligt sind,
  • Durst, allgemeine Schwäche, starker Rückgang der Arbeitsfähigkeit.

Laut medizinischer Statistik entwickeln sich Steine ​​in den Kanälen selten, sind aber in der Liste der Pankreas-Pathologien enthalten. Sie können von selbst auftreten oder das Ergebnis einer Pankreatitis sein. Wenn sich der Stein im Wirsung-Kanal gebildet hat, tritt an der Stelle seiner Lokalisierung ein Hindernis auf, und der intraduktale Druck steigt an. Enzyme werden nicht in den Zwölffingerdarm entfernt, unter Druck gelangen sie retrograd in das Drüsengewebe und der Prozess der Autolyse - die Selbstverdauung beginnt. Das Parenchym der Drüse wird zerstört - Pankreasnekrose entwickelt sich, es kommt zu einem massiven Tod der Pankreaszellen. Dies entspricht einer schweren Pankreatitis mit hoher Mortalität. Eine konservative Therapie ist unwirksam. Die Behandlung wird chirurgisch durchgeführt.

Diagnose

Die Diagnostik erfolgt mit Labor- und Instrumentenforschungsmethoden.

Das Labor umfasst die Definition biochemischer Analysen:

  • Diastase von Blut und Urin,
  • Transaminasen (ALT, AST, GGT), Bilirubin, Gesamtprotein und Fraktionen,
  • Coprogramm - Stuhlanalyse.

Darüber hinaus gelten sie:

  • Ultraschall der Bauch- und Retroperitonealorgane,
  • EFGDS - Ösophagoduodenoskopie,
  • CT oder MRT,
  • Pankreasangiographie,
  • laparoskopische Diagnostik.

Die einfachste Methode der Funktionsdiagnostik ist Ultraschall. Wenn Sie die Bauchspeicheldrüse vom Kopf bis zum Schwanz vollständig betrachten, ist eine Änderung des Durchmessers des gemeinsamen Hauptganges erkennbar: Das Lumen des Kanals nimmt an Größe zu. Sie können auch die angrenzenden Parenchymorgane deutlich sehen, die Zunahme oder Abnahme der Drüse selbst und des Hauptganges bestimmen, pathologische Formationen in Form von Zysten, Steinen, Tumoren bestimmen, die Dichte und Homogenität von Geweben bewerten. Eine Entzündung im Parenchym eines Organs kann seine Dichte sowie die Dicke der Kanalwände erheblich erhöhen. In diesem Fall werden der Wirsung-Kanal und Änderungen daran möglicherweise nicht sichtbar gemacht, und es müssen zusätzliche Forschungsmethoden durchgeführt werden, um die Diagnose zu klären..

FGDS ermöglicht die Verwendung eines speziellen optischen Geräts zur Beurteilung des Zustands der Schleimhaut der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms, um die Verengung des Zwölffingerdarms in der ringförmigen Bauchspeicheldrüse festzustellen.

Um Schicht für Schicht Schnitte zu erhalten, wird eine MRT verschrieben - der genaueste Weg für eine detaillierte Untersuchung des Wirsung-Kanals.

Behandlung

Asymptomatische Pankreasganganomalien erfordern keine Behandlung. Die Therapie der Pathologie der Ausscheidungskanäle der Bauchspeicheldrüse reduziert sich auf die Korrektur von Krankheiten, die Veränderungen in den Gängen oder deren Komplikationen verursacht haben. Dies hängt von der Schwere der Erkrankung und dem Ausmaß der Pankreasläsion ab. Es werden konservative und chirurgische Methoden angewendet.

Allen Patienten mit Funktionsstörungen der Bauchspeicheldrüse wird nach Pevzner eine Diät Nr. 5p im Sinne einer komplexen Therapie verschrieben. Es schließt fetthaltige, gebratene, würzige, geräucherte, salzige Lebensmittel vom Verzehr aus. In der Zeit der Verschlimmerung von Erkrankungen des Verdauungstrakts, die aufgrund von Enzymstörungen aufgetreten sind, wird empfohlen, 5-6 mal täglich in kleinen Portionen zu essen. Das Essen sollte gedämpft und gekocht oder gedünstet und nicht gebraten werden. Es ist notwendig, eine ausreichende Menge leicht verdaulicher Proteine ​​(mageres Fleisch, Fisch), viel Ballaststoffe (Getreide, thermisch verarbeitetes und gehacktes Obst und Gemüse) einzuschließen..

Bei einem gestörten Kohlenhydratstoffwechsel wird ein Enzymersatz und gegebenenfalls eine hypoglykämische Therapie verschrieben.

Unter den Bedingungen der Intensivstation wird eine Gruppe von Arzneimitteln mit antisekretorischer Wirkung eingesetzt - Proteasehemmer. Sie hemmen die Sekretion von Enzymen durch die Bauchspeicheldrüse - Contrikal, Trasilol, Gordox. Pantripin. In letzter Zeit hat ihre Rolle bei der Behandlung abgenommen, und ihre Verwendung ist aufgrund hoher Nebenwirkungen - ausgeprägter allergischer Reaktionen, die in Schwere und Gefahr die therapeutische Wirkung übersteigen - eingeschränkt..

Darüber hinaus besteht die Therapie aus einer Reihe von Maßnahmen zur Wiederherstellung der funktionellen Aktivität der Verdauungsorgane. Verwenden Sie dazu:

  • krampflösende, anticholinerge, analgetische Medikamente zur Linderung von Schmerzsymptomen,
  • Novocainblockade bei starken Schmerzen,
  • künstliches Somatotropin - Wachstumshormon (Octreocid, Sandostatin), um die Produktion von Enzymen zu reduzieren,
  • Protonenpumpenhemmer mit erhöhtem Säuregehalt des Magensaftes, was die Synthese von Pankreasenzymen signifikant verbessert,
  • antibakterielle Medikamente zur Behandlung oder Vorbeugung von Infektionen in Kombination mit einem antimikrobiellen Medikament (Metronidazol),
  • Antihistaminika,
  • Diuretika für Pankreasödeme.

Duktale Anomalien

Kanalanomalien sind eine Abweichung von der Norm ihrer anatomischen Struktur oder funktionellen Aktivität. Anomalien der RV-Ausscheidungskanäle sind:

  • angeboren,
  • erworben.

Anomalien, die bei der Geburt vorliegen, umfassen:

  • kein Santorini Ausscheidungskanal,
  • separater Zufluss in den Dünndarm der Wirsung und den zusätzlichen Kanal,
  • Veränderungen des Ductus cysticus,
  • ringförmige Bauchspeicheldrüse, in der der Gang die Form einer Schleife hat,
  • Spirale Bauchspeicheldrüse (gemeinsamer Kanal der Drüse ist auch Spirale),
  • akzessorische Bauchspeicheldrüse.

Zu den erworbenen Anomalien gehört die fibrocystische Pankreatitis, die sich hauptsächlich bei Säuglingen entwickelt. Dies ist meistens mit Atresie verbunden - pathologische Unterentwicklung oder völliges Fehlen von Kanälen, was zu zystischen Formationen führt. Das Fehlen oder eine stark reduzierte Anzahl von Tubuli führt dazu, dass Enzyme nicht in den Darm gelangen und ihre Menge im Darmsaft stark reduziert wird. Dies führt zu einer Störung der Verdauungs- und Absorptionsprozesse im Darm von Nährstoffen. Dieser Zustand führt allmählich zu:

  • zu geringer Gewichtszunahme eines Säuglings mit gutem Appetit,
  • zur allmählichen Erschöpfung des Kindes ohne ersichtlichen Grund,
  • verkümmert,
  • zur Darmobstruktion.

Wenn ein Kind mit einer Anomalie geboren wurde, die durch eine ringförmige Bauchspeicheldrüse dargestellt wird, zeigt es möglicherweise während des gesamten Lebens keine klinischen Anzeichen. Manchmal wird es zufällig bei einer eingehenden Untersuchung nur im Alter gefunden. Der Pankreasgang bildet in solchen Fällen eine Schleife. Die abnormale Entwicklung besteht darin, dass das Gewebe der Bauchspeicheldrüse den absteigenden Teil des Zwölffingerdarms umgibt und sein Lumen im Laufe der Zeit allmählich verengt. Gleichzeitig führt eine unvollständige Entwicklung der Gänge zu einer Stagnation im Antrum des Magens und damit zu einer Arbeitsstörung im Zwölffingerdarm. Entwickeln Sie vor diesem Hintergrund:

  • Magengeschwür oder Zwölffingerdarmgeschwür,
  • Cholelithiasis.

Es wurde auch festgestellt, dass die Entwicklung aller acinösen Drüsen, zu denen sowohl die Bauchspeicheldrüse als auch die Speicheldrüsen (einschließlich der Sublingualdrüsen) gehören, auf die gleiche Weise verläuft. Es besteht ein Zusammenhang zwischen der angeborenen Pathologie dieser Drüsen. Manchmal kommt es zu einer angeborenen Vergrößerung des gemeinsamen Gallengangs - des gemeinsamen Gallengangs - mit der Weiterentwicklung des Entzündungsprozesses - der Cholangitis.

Ursachen für Anomalien

Die Gründe für die abnormale Entwicklung der Kanäle sind in den meisten Fällen unbekannt. Am häufigsten werden sie genannt:

  • genetische Veränderungen,
  • Nebenwirkungen, denen eine schwangere Frau ausgesetzt ist: Rauchen, Alkohol, Drogen sowie die Auswirkungen von Strahlung, hohe Temperaturen,
  • Infektionen bei einer Frau während der Schwangerschaft: Röteln, Herpes, Listeriose (betrifft das Immungewebe und die Leber) und andere,
  • ständige Stresssituationen,
  • die Verwendung von Drogen für schwangere Frauen verboten.

Aufgrund der vorzeitigen Diagnose und des Mangels an angemessener Behandlung können Veränderungen in den Pankreasgängen allmählich zu Störungen der Verdauungsprozesse und zu irreversiblen Folgen im Gewebe des Organs führen. Um dies zu vermeiden, müssen Sie auf Ihre Gesundheit achten, schlechte Gewohnheiten aufgeben, richtig essen, Stress vermeiden und sich, wenn Sie sich unwohl fühlen, an Spezialisten ohne Selbstmedikation wenden.

Wirsungs Pankreasgang: Norm, Expansionsgründe

Der Wirsung-Kanal ist der Haupthauptkanal der Bauchspeicheldrüse, einschließlich der kleineren Kanäle. Die Ausdehnung dieses Ganges wird nicht als Krankheit angesehen, sondern als Symptom für verschiedene Pathologien der Bauchspeicheldrüse, häufig Pankreatitis. Somit erfolgt die Therapie der Pathologie in Verbindung mit der Behandlung der Grunderkrankung. Lassen Sie uns als nächstes darüber sprechen, was der Wirsung-Kanal ist, und herausfinden, was die Hauptgründe für seine Ausdehnung und Abweichung von der Norm sind..

Was ist das?

Der Wirsung-Gang der Bauchspeicheldrüse fließt in den gemeinsamen Gallengang und dann weiter in den Darm. Seine physiologische Funktion besteht darin, die Sekretion der Bauchspeicheldrüse an das Verdauungssystem abzugeben. Die Form des Kanals wiederholt die Struktur der Drüse. Es beginnt am Schwanz des Organs, geht durch den gesamten Körper direkt zu seinem Kopf, ist zwanzig Zentimeter lang und hat im mittleren Bereich einen Durchmesser von vier Millimetern..

Verdauungssaft wird in der Bauchspeicheldrüse produziert. Es gelangt durch ein verzweigtes Kanalsystem in den Wirsung-Kanal und ist an den Prozessen der Nahrungsverdauung beteiligt. Die Aufnahme von Pankreassekreten reguliert einen speziellen glatten Muskel. Erkrankungen der Drüse führen zu einer verminderten Saftproduktion oder deren Wirkung auf das Organgewebe. Infolgedessen entzündet sich die Drüse, der Kanal verändert seinen Durchmesser und die Verdauung ist erheblich beeinträchtigt. Dieses System ist nach Johann Georg Wiersung benannt, einem Anatom aus Deutschland, der es entdeckt hat. Kommen wir nun zu den Faktoren, die die Ausdehnung des Wirsung-Kanals beeinflussen..

Die Hauptursachen dieser Pathologie

Die Ursachen der Pathologie stimmen hauptsächlich mit den Ursachen für die Entwicklung einer Pankreatitis und anderer Läsionen der Bauchspeicheldrüse überein. Da es nur in siebzig Prozent aller klinischen Fälle möglich ist, die Ursachen des Entzündungsprozesses dieses Organs zu bestimmen, bleibt manchmal die Art der pathologischen Veränderung ein Rätsel. Die Gründe für die Erweiterung des Wirsung-Kanals sollten vom Arzt festgelegt werden.

Die Faktoren, die eine abnormale Ausdehnung des Kanals hervorrufen, sind:

  • Chirurgische Operationen an Gallenwegen und Magen.
  • Darmerkrankungen zusammen mit traumatischen Bauchverletzungen.
  • Regelmäßiger menschlicher Alkoholkonsum.
  • Die Wirkung einiger Medikamente in Form von Antibiotika sowie Östrogenen.
  • Einfluss von Infektionskrankheiten.
  • Das Auftreten von hormonellen Störungen.

In einigen Situationen wird eine abnormale Ausdehnung des Durchmessers der Kanäle durch eine genetische Veranlagung erklärt, nämlich die Entwicklung einer erblichen Pankreatitis, die zu Veränderungen im begleitenden Gewebe und in den Organen führt.

Norm

Was ist die Norm für Ultraschall des Wirsung-Kanals??

Um die Krankheit zu klären, vergleichen die Ärzte alle Informationen, die während der sonografischen Untersuchung notiert wurden, mit den Standardwerten. Mit einer signifikanten Diskrepanz in den Werten werden Schlussfolgerungen über das Vorhandensein der angeblichen Krankheit gezogen. Bei erwachsenen Patienten sind die Abmessungen des Dusung-Kanals normalerweise wie folgt: Länge von 14 bis 23, Breite 9 und Dicke 3 Zentimeter. Als nächstes wollen wir herausfinden, welche Symptome mit der fraglichen Abweichung einhergehen..

Symptome der Pathologie

Das Hauptsymptom der Entwicklung der Pathologie ist eine Verletzung der Verdauungsprozesse. Eine Pankreatitis kann zu einer Verbreiterung und einer Verengung der Wirsung-Kanalbereiche führen. Ein solches Bild wird von Experten als Syndrom der Seenkette bezeichnet. Die Konturen des Kanals werden uneben, in ihrem Lumen befinden sich feste Einschlüsse, die Verkalkungen oder Steine ​​sind. Zusätzliche Symptome der Krankheit sind:

  • Das Auftreten von starken Schmerzen im Hypochondrium (Tatsache ist, dass Schmerzen in der Regel nicht durch krampflösende und analgetische Mittel gestoppt werden können).
  • Durchfall und matschiger Stuhl.
  • Einsetzen von Übelkeit, Erbrechen und Gewichtsverlust.
  • Verminderter Appetit zusammen mit spezifischen Anzeichen, die auf eine anhaltende Vergrößerung des Drüsenkanals hinweisen.

Diagnostik der Bauchspeicheldrüsenerkrankung

Moderne Diagnosetechniken ermöglichen es, minimale Änderungen des Durchmessers des Wirsung-Kanals zu erkennen. Dank ihnen wird auch der Zustand der Bauchspeicheldrüse beurteilt. Insbesondere die endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie ist eine informative und indikative Methode zur Diagnose der Gesundheit..

Diese spezielle Forschungstechnik ermöglicht es, den Durchmesser zusammen mit dem Funktionsstatus der Pankreas- und Gallenwege zu bestimmen. Während des Verfahrens wird der Kanal mit einem Kontrastmittel gefüllt (aufgrund seiner Einführung durch ein Endoskop), dann wird die Beobachtung unter Verwendung eines Röntgengeräts durchgeführt.

Andere Methoden

Andere diagnostische Methoden umfassen:

  • Ultraschalluntersuchung der Bauchregion (d. H. Sonographie).
  • Computertomographie durchführen.
  • Durchführung allgemeiner Labortests von Blut, Urin und Kot zur Beurteilung des Funktionszustands des Verdauungssystems und des gesamten Organismus insgesamt.

Sie führen auch ein vorläufiges Gespräch mit dem Patienten im Rahmen des ersten Termins mit einem Gastroenterologen, bei dem eine detaillierte Anamnese erstellt wird, um die Einzelheiten der Symptome herauszufinden.

Behandlung

Die therapeutische Unterstützung bei der Erweiterung des Wirsung-Ganges kann mit der Behandlung der primären Pathologie, dh der Pankreatitis, zusammenfallen. Wenn sich die Bauchspeicheldrüse wieder normalisiert, sind alle Kanäle stabilisiert..

Akute Pankreatitis wird mit einer Fastenkost, Medikamenten und Analgetika behandelt. Darüber hinaus werden Tropfer zum Injizieren von Kochsalzlösung, kolloidalen Lösungen und Arzneimitteln verschrieben, die die enzymatische Aktivität hemmen. In einigen Fällen kann ein chirurgischer Eingriff in Form der Entfernung von Steinen (dh Steinen) und der Resektion des entzündeten Bereichs der Drüse erforderlich sein.

Chronische Pankreatitis, die eine dauerhafte Ausdehnung des Wirsung-Ganges verursacht, wird über die Nahrung aufgenommen und zusätzlich durch Vitamintherapie, den Verzehr von Schmerzmitteln, die von einem Arzt verschrieben werden, und Ersatztherapie mit Enzympräparaten. Eine Diät vor dem Hintergrund einer Erweiterung des Kanals beinhaltet die Einführung einer strengen Beschränkung der Speisekarte mit fetthaltigen Lebensmitteln und schnellen Kohlenhydraten. Bevorzugt für diätetisches Fleisch und langsame Kohlenhydrate.

Was ist die medikamentöse Behandlung dieser Pathologie?

Im Rahmen der Behandlung von Pankreatitis kann der Arzt folgende Arzneimittel verschreiben:

  • Verwendung von Kalziumpräparaten.
  • Choleretische Behandlung.
  • Hormontherapie.
  • Der Gebrauch von Medikamenten mit der Wirkung der Sedierung.
  • Die Verwendung von Stoffwechselkomplexen.
  • Der Gebrauch von Drogen mit einhüllender Wirkung.

Die Behandlung chronischer Formen der Pankreatitis umfasst die Verwendung von Vitaminkomplexen sowie Choleretika und Enzymmedikamenten in Form von "Kreon", "Festal", "Digestal" und "Pancitrat". Bei Störungen der Darmarbeit können Medikamente in Form von "Cisaprid" und "Domperidon" verschrieben werden.

Krankheitsprognose

Die Prognose ist bei günstiger und angemessener Behandlung immer günstig. Maßnahmen zur Verhinderung der Ausdehnung des Wirsung-Kanals sind gesunde Ernährung sowie die Beseitigung von Alkohol, die rechtzeitige Behandlung der Gallenwege und Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse.

Prävention von Organfunktionsstörungen

Um sich vor verschiedenen Arten von Krankheiten zu schützen, die mit einer Verletzung der Aktivität des Wirsung-Kanals verbunden sind, müssen Sie:

  • Befreien Sie sich von allen möglichen schlechten Gewohnheiten.
  • Bevorzugung von Lebensmitteln mit niedrigem Zucker-, Fett-, Salz- und Cholesterinspiegel.
  • Essen Sie eine abwechslungsreiche Ernährung, die viel frisches Gemüse, Getreide und Obst enthält.
  • Sie müssen täglich etwa zwei Liter Wasser trinken..
  • In regelmäßigen Abständen müssen Sie Fastentage für sich selbst vereinbaren.
  • Es ist sehr wichtig, Sport zu treiben.
  • Es ist immer erforderlich, sich vollständig auszuruhen (dh mindestens acht Stunden am Tag zu schlafen) und Stresssituationen zu vermeiden.
  • Infektions- und Viruserkrankungen müssen rechtzeitig behandelt werden.
  • Nehmen Sie im Herbst und Winter komplexe Vitamine ein.

Der Normalzustand des Kanals ist für viele Prozesse im menschlichen Körper von großer Bedeutung. Wenn die Parameter des Kanals von der Norm abweichen, kann eine große Anzahl chronischer oder akuter Pathologien auftreten. Daher ist es erforderlich, die Gesundheit auf jede mögliche Weise zu überwachen, um die normale Funktion absolut aller inneren Organe zu unterstützen.

Schlussfolgerung und Schlussfolgerungen zum Artikel

Der Wirsung-Kanal ist der Hauptkanal der Bauchspeicheldrüse, der sich absolut über die gesamte Länge der Bauchspeicheldrüse erstreckt. Es reicht direkt bis zu seiner Rückseite. Es besteht aus einer Ansammlung kleinerer Kanäle der Läppchen dieses Organs und hat eine Länge von etwa zwanzig Zentimetern. Seine Größe und Form unterscheiden sich bei bestimmten Menschen, da jeder Organismus eine individuelle Struktur hat..

Der Hauptzweck des beschriebenen Kanals ist der Transport von Pankreassekreten, die an den Prozessen der Nahrungsverdauung im Verdauungssystem beteiligt sind. Das Fortschreiten der Pankreassekretionen wird durch glatte Muskeln reguliert. Bei Funktionsstörungen der Bauchspeicheldrüse nimmt die Saftproduktion ab. Vor diesem Hintergrund beginnt es auf das Gewebe des Organs einzuwirken. Infolgedessen beginnt sich die Drüse einer Person zu entzünden, der Durchmesser des Ganges ändert sich und die Verdauung wird gestört. Die häufigste Erkrankung dieser Drüse ist die Pankreatitis..

Wenn der Wirsung-Kanal erweitert wird, ist jetzt klar, was dies bedeutet.

Wirsungs Kanal ist nicht sichtbar: Was bedeutet das??

Die aussagekräftigste Diagnosetechnik für Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse ist Ultraschall. Sie können damit den Zustand aller Strukturen und Teile des Organs einschließlich des Wirsung-Kanals beurteilen. Die Hauptkriterien, anhand derer der Arzt die Krankheiten und Anomalien der Bauchspeicheldrüse bestimmt, sind die Echogenität (die Fähigkeit, Schall zu reflektieren), die Größe und das Aussehen des Organs. Manchmal finden Sie im Ultraschallprotokoll einen Satz, der bei Patienten Anlass zur Sorge gibt: "Der Wirsung-Kanal wird nicht sichtbar gemacht." Was bedeutet eine solche Schlussfolgerung und auf welche Pathologien oder Beschwerden kann sie hinweisen??

Wirsungs Kanal ist nicht sichtbar: Was bedeutet das??

Was ist der Wirsung-Kanal??

Der Ductus virungov (Pankreas) ist die Hauptstraße der Bauchspeicheldrüse, in die kleine sekundäre Gänge münden. Es erstreckt sich vom Schwanz des Organs über den gesamten Körper, erreicht den Rücken und ist etwa 20 cm lang. Die Breite ist je nach Standort unterschiedlich - am Anfang etwa 2 mm, dann 2-3 mm und am Ende, wo Es gibt einen Schließmuskel von Oddi, der Durchmesser kann 4 mm erreichen. Die Form des Kanals wiederholt fast genau die Form der Bauchspeicheldrüse, aber manchmal kann sie ringförmig oder S-förmig sein.

Die Struktur des Wirsung-Ganges hängt von den charakteristischen Merkmalen des menschlichen Körpers ab - bei den meisten Menschen verbindet er sich mit dem gemeinsamen Gallengang (gemeinsamer Gallengang) und endet im Zwölffingerdarm.

Lage des Wirsung-Kanals

Es gibt vier Arten der Zusammenführung von Datenleitungen:

  • Das Choledoch und der Wirsung-Kanal fließen in den Zwölffingerdarm und bilden so etwas wie eine Ampulle. Der Darmschließmuskel schließt sie bei Kontraktion vollständig (bei 55% der Menschen).
  • Die Kanäle verbinden sich neben dem Zwölffingerdarm, verschmelzen jedoch nicht miteinander (in 33% der Fälle beobachtet).
  • Die Autobahnen gehen in einiger Entfernung vom Darm zusammen, enden jedoch darin und berühren die Wände (8,5% der Fälle).
  • Kanäle fließen unabhängig voneinander in den Darm (4%).

Über die gesamte Länge des Kanals fließen zusätzliche Kanäle mit kleinerer Größe und kleinerem Durchmesser hinein. Ihre Anzahl unterscheidet sich auch in Abhängigkeit von der Struktur des Verdauungssystems: Beim Haupttyp des Magen-Darm-Trakts hat eine Person 20-35 Sekundärgänge, mit einem losen - etwa 60. Im ersten Fall befinden sich die kleinen Kanäle 1,5 cm voneinander entfernt, der zweite ist jedoch viel kleiner.

Die Hauptfunktion des Ganges besteht darin, Pankreassekrete, die am Verdauungsprozess beteiligt sind, in den Magen-Darm-Trakt zu transportieren. Pathologien dieses Teils des Organs sprechen von verschiedenen Krankheiten, die mit der Arbeit der Bauchspeicheldrüse verbunden sind, und sind auch ein wichtiges Kriterium für die Ultraschalldiagnostik..

Indikationen für Ultraschall der Bauchspeicheldrüse

Die Indikationen für die Ultraschalluntersuchung der Bauchspeicheldrüse umfassen:

  • Schmerzen, die im linken Hypochondrium lokalisiert sind oder in diesen Bereich ausstrahlen und mehrere Wochen andauern;
  • Beschwerden, Schweregefühl oder Sodbrennen, die auch nach Einnahme einer kleinen Menge Nahrung auftreten;
  • das Auftreten einer gelben Färbung der Haut und der Schleimhäute;
  • Funktionsstörung des Verdauungssystems, begleitet von Verstopfung oder Durchfall.

Pankreas-Ultraschall

Wenn eines der oben genannten Symptome auftritt, benötigt der Patient eine umfassende Diagnose aller am Verdauungsprozess beteiligten Organe, einschließlich der Bauchspeicheldrüse.

Wichtig! Die Arbeit der Bauchspeicheldrüse hängt eng mit der Aktivität der Leber zusammen. Daher ist es für unangenehme Empfindungen im Bereich der Leber erforderlich, auch die Bauchspeicheldrüse zu überprüfen..

Vorbereitung für die Ultraschalluntersuchung der Bauchspeicheldrüse

Die Ultraschalluntersuchung erfordert in der Regel keine spezielle Vorbereitung des Patienten, aber die Bauchspeicheldrüse befindet sich anatomisch neben den Hohlorganen (Magen, Darm), so dass die Ergebnisse der Diagnose durch die von dort stammende Luft verzerrt werden können. Bei Ungenauigkeiten bei der Ultraschalluntersuchung der Bauchspeicheldrüse muss sich der Patient ordnungsgemäß auf den Eingriff vorbereiten.

So sieht eine entzündete Bauchspeicheldrüse aus.

Die Forschung wird am besten am Morgen durchgeführt - zu diesem Zeitpunkt sind die Indikatoren am informativsten. Es wird empfohlen, innerhalb von 12 Stunden vor der Diagnose das Essen zu verweigern und einige Tage lang die Verwendung von kohlensäurehaltigen Getränken, Muffins, frischem Brot, Hülsenfrüchten und anderen Produkten, die zur Gasbildung führen können, auszuschließen. Wenn ein Ultraschall ohne vorherige Vorbereitung durchgeführt wird, kann die Genauigkeit der Ergebnisse um 40% abnehmen.

Pankreasultraschall: Normen und Pathologien

Bei der Durchführung eines Ultraschallscans untersucht der Arzt die Bauchspeicheldrüse mit einem speziellen Sensor, und auf dem Bildschirm wird ein Bild angezeigt, anhand dessen der Zustand beurteilt werden kann. Es gibt verschiedene Indikatoren, mit denen Sie die Normen und Pathologien in der Struktur des Organs bestimmen können..

Virsungov-Kanal im Ultraschall

  1. Bei einem gesunden Menschen hat der Körper der Bauchspeicheldrüse eine homogene Struktur (geringfügige Einschlüsse von nicht mehr als 3 mm Größe sind zulässig), klare und gleichmäßige Konturen, die sich in der Mitte relativ zur Wirbelsäule direkt unter dem Magen befinden.
  2. Die Helligkeit und Intensität des Bildes auf dem Monitor hängt von der Echogenität des Organs ab, dh von der Fähigkeit seines Gewebes, Schallwellen zu reflektieren - normalerweise ist die Echogenität der Bauchspeicheldrüse dieselbe wie in Milz und Leber.
  3. Das Ultraschallorgan sollte gut sichtbar sein, damit der Arzt die Größe aller seiner Teile bestimmen kann. Die Körperbreite ohne Pathologien beträgt 21-25 mm, der Kopf 32-35 mm, der Schwanz 30-35 mm.

Um die großen Gefäße in der Nähe der Bauchspeicheldrüse zu beurteilen und mit Blut zu versorgen, wird zusätzlich ein Duplex-Scan des Organs durchgeführt. Die Interpretation der diagnostischen Ergebnisse erfolgt unter Berücksichtigung aller Indikatoren und ausschließlich durch den behandelnden Arzt.

Anatomische Variabilität des Wirsung-Kanals

Bei Pankreatitis, Tumorprozessen und anderen Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse verschwimmen die Konturen des Organs, sind ungleichmäßig, nehmen an Größe zu und die Echogenität nimmt signifikant zu oder umgekehrt ab. Manchmal werden Veränderungen im gesamten Organ beobachtet, manchmal - in seinen einzelnen Segmenten.

Als Referenz! Die Größe der Bauchspeicheldrüse hängt weitgehend von den individuellen Merkmalen des Organismus ab und kann von Person zu Person erheblich variieren. Bei der Diagnose werden in der Regel die Obergrenzen der Norm berücksichtigt, doch mangels schwerwiegender Veränderungen der Gewebestruktur und biochemischer Blutuntersuchungen weist ihr Überschuss nicht auf das Vorhandensein von Pathologien hin.

Video - Anatomie der Bauchspeicheldrüse

Virsungov-Kanal im Ultraschall

Veränderungen im Wirsung-Kanal sind eines der aussagekräftigsten diagnostischen Kriterien bei der Bestimmung von Pankreaserkrankungen. Normalerweise ist es auf dem Monitor gut sichtbar, hat eine Breite von ca. 2 mm und eine gleichmäßige Form, die von den Eigenschaften des Organismus abhängt..

Es ist zu beachten, dass der Ausdruck "Wirsungs Ductus wird nicht sichtbar gemacht" im Ultraschallprotokoll nicht immer über die Pathologien der Bauchspeicheldrüse spricht - manchmal kann dies aufgrund der charakteristischen Struktur des Organs und seiner tiefen Lage im menschlichen Körper auftreten. Laut medizinischer Statistik ist es nur in 56-80% der Fälle möglich, den Virsung-Kanal klar zu visualisieren - bei anderen Menschen ist dies unmöglich. Änderungen der Konturen des Kanals, seine Ausdehnung oder Verengung weisen jedoch auf das Vorhandensein von Krankheiten hin, die sofort behandelt werden müssen.

Ultraschall der Bauchspeicheldrüse

KrankheitÄnderungen im Wirsung-Kanal
PankreatitisAusdehnung des Kanals über seine gesamte Länge oder in einigen Bereichen, Verdickung der Wände, ungleichmäßige Konturen, Vorhandensein von Verkalkungen
ZystoseDas Auftreten von Expansions- und Verengungsbereichen, das Vorhandensein von Zysten und Verkalkungen
GiardiasisVerdickung der Kanalwände
TumorerkrankungenVerstopfung oder Verengung des Kanals an einer Stelle
MukoviszidoseMehrere Bereiche der Verengung, Blockade im Kopf der Orgel, Steinbildung

Manchmal sind die Funktionen des Pankreasgangs aufgrund angeborener Anomalien seiner Struktur beeinträchtigt - Bifurkation, Spaltung usw..

Pankreastumor

Wichtig! Wenn es unmöglich ist, den Wirsung-Kanal mit einem Ultraschall zu visualisieren, und es notwendig ist, seinen Zustand zu beurteilen und eine genaue Diagnose zu stellen, werden den Patienten zusätzliche Forschungsmethoden verschrieben - endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie, Sonographie, Computertomographie.

Der Zustand des Wirsung-Kanals ist eines der effektivsten diagnostischen Kriterien, anhand dessen Sie Anomalien in der Arbeit der Bauchspeicheldrüse erkennen können. Bei Veränderungen in diesem Teil des Organs benötigt der Patient eine umfassende Diagnose und eine kompetent verordnete Behandlung. Andernfalls kann eine Funktionsstörung des Verdauungssystems schwerwiegende Folgen haben. Wie Galle gebildet wird, lesen Sie auf unserer Website.

Die Bauchspeicheldrüse wird nicht visualisiert, was es bedeutet

Indikationen für Ultraschall der Bauchspeicheldrüse

Klinische Indikationen für das Verfahren:

  1. Bauchschmerzen im linken Hypochondrium, unter dem Löffel, auf der linken Seite.
  2. Dyspeptische Symptome, häufiges Aufblähen.
  3. Stuhlstörungen (Verstopfung, Durchfall), Nachweis unverdauter Speisereste im Kot.
  4. Unerklärlicher Gewichtsverlust.
  5. Stumpfes Abdominaltrauma.
  6. Diabetes mellitus jeglicher Art.
  7. Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute.
  8. Verdacht auf Tumor.

Die Manipulation selbst dauert 10-15 Minuten. Der Patient legt sich auf eine feste, flache Oberfläche, normalerweise eine Couch, zuerst auf den Rücken, dann auf die Seite (rechts und links). Auf den Bauch wird ein spezielles Gel aufgetragen, das das Gleiten des Schallkopfs gewährleistet und die Ultraschallpermeabilität verbessert. Der Spezialist steuert den Sensor in der Bauchspeicheldrüsenprojektion entlang des Bauches. Zu diesem Zeitpunkt erscheint eine Reihe von Bildern auf dem Bildschirm des Ultraschallgeräts..

Da Funktionsstörungen der Bauchspeicheldrüse von einem "Bouquet" erkennbarer Symptome begleitet werden, wird ein erfahrener Arzt sofort eine Überweisung für eine Ultraschalluntersuchung ausstellen, nachdem er bestimmte Beschwerden des Patienten gehört hat:

  • Schmerzen im linken Hypochondrium;
  • Gürtelschmerzen in der Mitte des Bauches;
  • Verdauungsstörungen - loser Stuhl, Durchfall ungeklärter Entstehung, Verstopfung (kann sich abwechseln oder systematisch, aber unregelmäßig auftreten);
  • Übelkeit, Erbrechen, oft mit einem Anstieg der Körpertemperatur;
  • Blähungen, Blähungen;
  • eine Vergrößerung eines Organs beim Abtasten oder eine Änderung seiner Form;
  • Gelbfärbung der Haut;
  • erhöhter Blutzucker.

Die Indikationen für die Ultraschalluntersuchung der Bauchspeicheldrüse umfassen:

  • Schmerzen, die im linken Hypochondrium lokalisiert sind oder in diesen Bereich ausstrahlen und mehrere Wochen andauern;
  • Beschwerden, Schweregefühl oder Sodbrennen, die auch nach Einnahme einer kleinen Menge Nahrung auftreten;
  • das Auftreten einer gelben Färbung der Haut und der Schleimhäute;
  • Funktionsstörung des Verdauungssystems, begleitet von Verstopfung oder Durchfall.

Wenn eines der oben genannten Symptome auftritt, benötigt der Patient eine umfassende Diagnose aller am Verdauungsprozess beteiligten Organe, einschließlich der Bauchspeicheldrüse.

Hauptkanalform [Bearbeiten | Code bearbeiten]

Die Form des Ganges kann bogenförmig, knieförmig und S-förmig sein und folgt im Allgemeinen der Form der Bauchspeicheldrüse. In den meisten Fällen befindet sich die Hauptbiegung des Hauptkanals im Bereich des Kopfes der Bauchspeicheldrüse, und der Teil des Kanals im Körper der Drüse ist mehr oder weniger geradlinig.

Beim Passieren der Drüse nimmt der Kanal kleinere Kanäle an, deren Durchmesser allmählich zunimmt. Alle Elemente des Kanalsystems sind sehr variabel. Es können zwei Arten seiner Struktur unterschieden werden: Haupt- und lose. Beim Haupttyp beträgt die Anzahl der in den Hauptkanal fließenden kleineren Kanäle 18 bis 34, und der Abstand zwischen ihnen liegt zwischen 0,5 und 1,5 cm. Beim losen Typ erreicht die Anzahl der fließenden kleinen Kanäle 60, und die Intervalle zwischen ihnen verringern sich auf 0 8-2 mm. [1]

Was ist die medikamentöse Behandlung dieser Pathologie?

Bei der Durchführung eines Ultraschallscans untersucht der Arzt die Bauchspeicheldrüse mit einem speziellen Sensor, und auf dem Bildschirm wird ein Bild angezeigt, anhand dessen der Zustand beurteilt werden kann. Es gibt verschiedene Indikatoren, mit denen Sie die Normen und Pathologien in der Struktur des Organs bestimmen können..

Virsungov-Kanal im Ultraschall

  1. Bei einem gesunden Menschen hat der Körper der Bauchspeicheldrüse eine homogene Struktur (geringfügige Einschlüsse von nicht mehr als 3 mm Größe sind zulässig), klare und gleichmäßige Konturen, die sich in der Mitte relativ zur Wirbelsäule direkt unter dem Magen befinden.
  2. Die Helligkeit und Intensität des Bildes auf dem Monitor hängt von der Echogenität des Organs ab, dh von der Fähigkeit seines Gewebes, Schallwellen zu reflektieren - normalerweise ist die Echogenität der Bauchspeicheldrüse dieselbe wie in Milz und Leber.
  3. Das Ultraschallorgan sollte gut sichtbar sein, damit der Arzt die Größe aller seiner Teile bestimmen kann. Die Körperbreite ohne Pathologien beträgt 21-25 mm, der Kopf 32-35 mm, der Schwanz 30-35 mm.

Um die großen Gefäße in der Nähe der Bauchspeicheldrüse zu beurteilen und mit Blut zu versorgen, wird zusätzlich ein Duplex-Scan des Organs durchgeführt. Die Interpretation der diagnostischen Ergebnisse erfolgt unter Berücksichtigung aller Indikatoren und ausschließlich durch den behandelnden Arzt.

Anatomische Variabilität des Wirsung-Kanals

Bei Pankreatitis, Tumorprozessen und anderen Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse verschwimmen die Konturen des Organs, sind ungleichmäßig, nehmen an Größe zu und die Echogenität nimmt signifikant zu oder umgekehrt ab. Manchmal werden Veränderungen im gesamten Organ beobachtet, manchmal - in seinen einzelnen Segmenten.

Die Ursachen der Pathologie stimmen hauptsächlich mit den Ursachen für die Entwicklung einer Pankreatitis und anderer Läsionen der Bauchspeicheldrüse überein. Da es nur in siebzig Prozent aller klinischen Fälle möglich ist, die Ursachen des Entzündungsprozesses dieses Organs zu bestimmen, bleibt manchmal die Art der pathologischen Veränderung ein Rätsel. Die Gründe für die Erweiterung des Wirsung-Kanals sollten vom Arzt festgelegt werden.

Die Faktoren, die eine abnormale Ausdehnung des Kanals hervorrufen, sind:

  • Chirurgische Operationen an Gallenwegen und Magen.
  • Darmerkrankungen zusammen mit traumatischen Bauchverletzungen.
  • Regelmäßiger menschlicher Alkoholkonsum.
  • Die Wirkung einiger Medikamente in Form von Antibiotika sowie Östrogenen.
  • Einfluss von Infektionskrankheiten.
  • Das Auftreten von hormonellen Störungen.

In einigen Situationen wird eine abnormale Ausdehnung des Durchmessers der Kanäle durch eine genetische Veranlagung erklärt, nämlich die Entwicklung einer erblichen Pankreatitis, die zu Veränderungen im begleitenden Gewebe und in den Organen führt.

Das Hauptsymptom der Entwicklung der Pathologie ist eine Verletzung der Verdauungsprozesse. Eine Pankreatitis kann zu einer Verbreiterung und einer Verengung der Wirsung-Kanalbereiche führen. Ein solches Bild wird von Experten als Syndrom der Seenkette bezeichnet. Die Konturen des Kanals werden uneben, in ihrem Lumen befinden sich feste Einschlüsse, die Verkalkungen oder Steine ​​sind. Zusätzliche Symptome der Krankheit sind:

  • Das Auftreten von starken Schmerzen im Hypochondrium (Tatsache ist, dass Schmerzen in der Regel nicht durch krampflösende und analgetische Mittel gestoppt werden können).
  • Durchfall und matschiger Stuhl.
  • Einsetzen von Übelkeit, Erbrechen und Gewichtsverlust.
  • Verminderter Appetit zusammen mit spezifischen Anzeichen, die auf eine anhaltende Vergrößerung des Drüsenkanals hinweisen.

Im Rahmen der Behandlung von Pankreatitis kann der Arzt folgende Arzneimittel verschreiben:

  • Verwendung von Kalziumpräparaten.
  • Choleretische Behandlung.
  • Hormontherapie.
  • Der Gebrauch von Medikamenten mit der Wirkung der Sedierung.
  • Die Verwendung von Stoffwechselkomplexen.
  • Der Gebrauch von Drogen mit einhüllender Wirkung.

Die Behandlung chronischer Formen der Pankreatitis umfasst die Verwendung von Vitaminkomplexen sowie Choleretika und Enzymmedikamenten in Form von "Kreon", "Festal", "Digestal" und "Pancitrat". Bei Störungen der Darmarbeit können Medikamente in Form von "Cisaprid" und "Domperidon" verschrieben werden.

Abnormalitäten in der Entwicklung des Ausscheidungssystems

Wenn man nun weiß, wo die Kanäle der Bauchspeicheldrüse fließen und sich öffnen, kann man Abnormalitäten in der Entwicklung des Organs berücksichtigen. Die häufigste mit der Bauchspeicheldrüse verbundene Krankheit ist die Blockade des Wirsung-Kanals. Dies führt zur Entwicklung einer Pankreatitis. Kleine Tubulusblockaden sind nicht weniger häufig. In der Medizin wird dieses Phänomen als "Seenkette" bezeichnet, was zur Erweiterung der Kanäle führt.

Manchmal gibt es erhebliche Abweichungen in der Struktur der Kanäle. Es gab Fälle, in denen sich der Hauptkanal bei einer bestimmten Länge des Durchgangs durch die Bauchspeicheldrüse gabelt. Somit gibt es zwei Hauptzweige. Es ist mit angeborener Stenose behaftet..

Dilatation des Pankreasgangs

Normalerweise kann der Pankreasgang einen maximalen Innendurchmesser von 2 mm erreichen. Es wird während eines Querscans des mittleren Drittels des Organs gut sichtbar gemacht. In diesem Fall sind die Wände der Orgel glatt und das Lumen ist ohne Steine. Die Ausdehnung des Kanals kann mit folgenden Abweichungen beobachtet werden:

  • das Vorhandensein eines Tumors, der sich auf dem Kopf befindet;
  • Unterbrechung mit kleinen oder mittleren Steinen;
  • Verstopfung des Ductus intrapancreaticus;
  • Manifestation einer chronischen Pankreatitis;
  • die Folgen der Whipple-Operation sowie der partiellen Pankreatektomie.

Pankreasmilzkanal

Einige Experten bezeichnen den Pankreas-Milzkanal als "grauen Kardinal des Körpers". Seine funktionellen Aufgaben sind nicht nur an den Stoffwechsel gebunden, sondern auch an die Interaktion mit den Organen der "systemischen Reinigung", nämlich Leber und Nieren.

Im weiblichen Körper kann es die Arbeit der Gebärmutter, ihre Funktionen und die Fähigkeit, ein Kind zu tragen, beeinträchtigen. Im männlichen Körper hat es einen signifikanten Einfluss auf die Spermienproduktion, insbesondere auf Quantität und Qualität. Indem Sie auf einige biologisch aktive Punkte einwirken, die sich auf diesem Kanal befinden, können Sie die Prozesse im Körper der Frau korrigieren und so ungewollte Schwangerschaften verhindern.

Der Milzkanal hat auch eine physiologische Wirkung, die sich manifestiert in:

  • Durchführen des Prozesses der Aufteilung von Lebensmittelmassen;
  • Regulierung des Wasseraustauschs;
  • Implementierung des Prozesses der Hämatopoese.

Norm der Größe des Wirsung-Ganges der Bauchspeicheldrüse

Die Form des Wirsung-Kanals hängt von den individuellen Eigenschaften der Körperstruktur ab. Aber das häufigste bogenförmige, obwohl es knieförmig, S-förmig sein kann und die Biegungen der Bauchspeicheldrüse sanft wiederholt. Forschungen zufolge befindet sich die Hauptbiegung in der Nähe des Kopfes, und der andere Teil, der durch den Körper des Organs verläuft, ist fast vollständig geradlinig.

Kleinere Kanäle fließen in den Hauptkanal wie in den Hauptfluss, wodurch er sich allmählich ausdehnt und an Größe zunimmt. In diesem Fall lautet die Norm für die Größe des Wirsung-Kanals:

  • im Schwanz 1,0-1,7 mm;
  • im Drüsenkörper etwa 2,4-2,6 mm;
  • im Kopf nicht mehr als 3,3 mm.

Zusätzlicher aberranter Pankreasgang

Ein aberranter Pankreasgang ist eine Abnormalität, die mit einer beeinträchtigten Rotation und Migration verbunden ist und bei etwa 5% der Menschen auftritt.

Normalerweise befindet sich sein Anfang am Kopf des Organs und endet mit dem Helly-Schließmuskel, der den Saft in den Zwölffingerdarm leitet. Wenn der zusätzliche Gang blockiert ist, tritt erneut eine akute Pankreatitis auf.

Vorbereitung für den Ultraschall der Bauchspeicheldrüse

Damit die Studie zuverlässig ist, müssen Sie sich sorgfältig auf das Verfahren vorbereiten:

  • Halten Sie sich am Vorabend des Ultraschalls 3 Tage lang an eine spezielle Diät, um die Fermentationsprozesse im Darm zu reduzieren (Verbot der Verwendung von Gemüse, Obst, Milch und Milchprodukten, Süßigkeiten, Backwaren, Brot, kohlensäurehaltigen Getränken und Hülsenfrüchten).
  • Führen Sie die Forschung nur auf nüchternen Magen durch, vorzugsweise morgens. Wenn für den Patienten am Nachmittag eine Ultraschalluntersuchung geplant ist, muss er die Hauptbedingung erfüllen - das Mindestintervall zwischen dem Frühstück und dem Eingriff beträgt 6-8 Stunden.
  • Geben Sie Kaugummi und Rauchen vor dem Studium (am Morgen) auf;
  • Nehmen Sie Medikamente, die die Gasbildung reduzieren ("Espumisan" und seine Analoga, Aktivkohle, "Enterosgel", "Polyphepan" usw.) oder Enzyme ("Mezim Forte", "Festal", "Pancreatin", "Kreon" usw.)..P.).
  • Wenn vor der Untersuchung Schwierigkeiten mit dem Stuhlgang auftreten, können Sie ein Abführmittel nehmen oder einen Reinigungseinlauf machen (1-1,5 Liter Wasser bei Raumtemperatur)..

Außerdem sollten Sie die folgenden Regeln befolgen:

  • Es ist unmöglich, Ultraschall unmittelbar nach Untersuchungen mit einem Kontrastmittel (Irrigoskopie, MRT, CT mit Kontrastmittel) sowie endoskopischen Manipulationen (FGDS, Koloskopie) durchzuführen - dies verzerrt die akustische Reaktion des Ultraschalls und folglich die Beobachtungsergebnisse.
  • Wenn Sie im Rahmen des aktuellen Behandlungsschemas Medikamente einnehmen, wird empfohlen, diese nach dem Ende des Ultraschallverfahrens einzunehmen.
  • Am Vorabend des Ultraschalls ist es verboten, krampflösende Mittel und andere Medikamente einzunehmen, die den Tonus der glatten Muskeln verringern.

Die Ultraschalluntersuchung erfordert in der Regel keine spezielle Vorbereitung des Patienten, aber die Bauchspeicheldrüse befindet sich anatomisch neben den Hohlorganen (Magen, Darm), so dass die Ergebnisse der Diagnose durch die von dort stammende Luft verzerrt werden können. Bei Ungenauigkeiten bei der Ultraschalluntersuchung der Bauchspeicheldrüse muss sich der Patient ordnungsgemäß auf den Eingriff vorbereiten.

So sieht eine entzündete Bauchspeicheldrüse aus.

Die Forschung wird am besten am Morgen durchgeführt - zu diesem Zeitpunkt sind die Indikatoren am informativsten. Es wird empfohlen, innerhalb von 12 Stunden vor der Diagnose das Essen zu verweigern und einige Tage lang die Verwendung von kohlensäurehaltigen Getränken, Muffins, frischem Brot, Hülsenfrüchten und anderen Produkten, die zur Gasbildung führen können, auszuschließen. Wenn ein Ultraschall ohne vorherige Vorbereitung durchgeführt wird, kann die Genauigkeit der Ergebnisse um 40% abnehmen.

Wie bereite ich mich richtig auf einen Ultraschall vor? Die Drüse befindet sich in der Nähe von Magen und Darm. Die Gase, die sich in diesen Organen ansammeln, können die Interpretation der erzielten Ergebnisse erheblich erschweren. Der Inhalt des Darms - ein Nahrungsklumpen, Kot, wenn er einem durch Ultraschall erhaltenen Bild überlagert wird, schmiert auch das Bild.

Die Hauptaufgabe der Vorbereitungsphase besteht darin, den Darm so gut wie möglich zu reinigen und die Gasbildung auf ein Minimum zu reduzieren. Um es zur Vorbereitung eines Ultraschallscans der Bauchspeicheldrüse durchzuführen, müssen Sie einige einfache Regeln befolgen:

  • In der Nacht zuvor (ca. 18.00 Uhr) wird vor der Studie ein Reinigungseinlauf durchgeführt. Dazu benötigen Sie einen Becher Esmarch und 1,5-2 Liter Wasser bei Raumtemperatur. Die Spitze wird mit fettiger Creme oder Vaseline geschmiert und in den Anus eingeführt. Wenn der Esmarch-Becher angehoben wird, gelangt die Flüssigkeit aus ihm nach den Gesetzen der Physik in den Darm und füllt ihn. Bei der Einstellung eines Einlaufs sollte die Flüssigkeit durch freiwillige Kompression des Analsphinkters nach außen verzögert werden. Danach geht der Patient zur Toilette, wo der Stuhlgang stattfindet..

Sie können die Freisetzung des Darms auf andere Weise erreichen: mit Hilfe von Abführmitteln wie Senade (2-3 Tabletten), Forlax, Fortrans (1 Beutel pro Glas Wasser), Guttalax (15 Tropfen) oder Mikroclyster Mikrolax, Norgalax. Arzneimittel auf Lactulosebasis (Duphalac, Normase, Prelaxan) werden vor der Vorbereitung eines Ultraschallscans nicht als Abführmittel verwendet, da sie die Gasbildung stimulieren. Dies erschwert die Interpretation der erzielten Ergebnisse..

  • Die Studie sollte auf nüchternen Magen (frühestens 12 Stunden nach einer Mahlzeit), vorzugsweise morgens, durchgeführt werden. Es ist erwiesen, dass der Darm in den Morgenstunden am wenigsten Gas enthält.

Bei insulinabhängigem Diabetes mellitus können Sie nach der Insulininjektion nicht ohne Nahrung bleiben. Dies kann einen hypoglykämischen Zustand bis zum Eintritt ins Koma hervorrufen. Um dies zu verhindern, wird in den frühen Morgenstunden ein Termin für eine Ultraschalluntersuchung vereinbart und die Insulininjektion nach der Untersuchung für eine Weile verschoben, damit die Nahrungsaufnahme nicht beeinträchtigt wird. Diabetes kann auch nach einem leichten Frühstück getestet werden..

  • Um die Gasbildung 2-3 Tage vor der geplanten Studie zu verringern, sollten Sie Medikamente wie Espumisan, Meteospamil oder Sorbentien (Aktivkohle, Enterosgel, Smecta) einnehmen..
  • Konsumieren Sie 2-3 Tage vor der Studie keine kohlensäurehaltigen Getränke, Bier, Champagner sowie Produkte, die die Fermentation und die erhöhte Gasproduktion fördern (Schwarzbrot, Hülsenfrüchte, Milch und Milchprodukte, Süßigkeiten, Mehl, Gemüse und Obst). Trinke keinen Alkohol. Es ist erlaubt, mageres Fleisch, Fisch, Haferbrei auf dem Wasser, gekochte Eier, Weißbrot zu essen. Essen während dieser Zeit sollte nicht reichlich vorhanden sein..
  • Rauchen Sie nicht, kauen Sie keinen Kaugummi, saugen Sie keine Lutscher und trinken Sie nicht 2 Stunden vor der Studie, da dies zu einem unwillkürlichen Verschlucken von Luft führen kann und die Magenluftblase das korrekte Ablesen der Ergebnisse beeinträchtigt.
  • Es ist notwendig, den Arzt über alle Medikamente zu informieren, die der Patient im Zusammenhang mit den bestehenden Krankheiten ständig einnimmt. Einige von ihnen müssen möglicherweise vorübergehend storniert werden.
  • Nach der Untersuchung der Bauchorgane (Röntgen, Irigoskopie) mit einem Kontrastmittel, beispielsweise Barium, sollte es mindestens 2 Tage dauern. Diese Zeit reicht aus, damit der Kontrast den Körper vollständig verlässt. Wenn die Studie früher durchgeführt wird, sieht der Ultraschall ein mit Barium gefülltes Organ, das die Bauchspeicheldrüse schließt.

In Notfällen wird Ultraschall ohne vorherige Vorbereitung durchgeführt. In diesem Fall wird der Informationsgehalt der erhaltenen Daten um 40% reduziert.

Die Hauptursachen dieser Pathologie

Was ist die Norm für Ultraschall des Wirsung-Kanals??

Um die Krankheit zu klären, vergleichen die Ärzte alle Informationen, die während der sonografischen Untersuchung notiert wurden, mit den Standardwerten. Mit einer signifikanten Diskrepanz in den Werten werden Schlussfolgerungen über das Vorhandensein der angeblichen Krankheit gezogen. Bei erwachsenen Patienten sind die Abmessungen des Dusung-Kanals normalerweise wie folgt: Länge von 14 bis 23, Breite 9 und Dicke 3 Zentimeter. Als nächstes wollen wir herausfinden, welche Symptome mit der fraglichen Abweichung einhergehen..

Die Untersuchungsstelle ist mit einem speziellen Gel für maximalen Kontakt des Sensors mit der Hautoberfläche bedeckt. Danach bewegt der Arzt das Gerät langsam im zentralen Teil des Abdomens mit einer allmählichen Verschiebung zum linken Hypochondrium.

In dieser Projektion befindet sich die Bauchspeicheldrüse, die anatomisch aus drei Abschnitten besteht:

  • Der Körper (bis zu 21-25 mm breit), der sich zentral relativ zur Projektion der Wirbelsäule befindet und direkt unter dem Magen liegt (daher der Name des Organs);
  • Kopf (bis zu 32–35 mm), der relativ zur Wirbelsäule leicht nach rechts vorsteht und an den Zwölffingerdarm grenzt;
  • Schwanz (bis zu 30–35 mm) bis zum linken Hypochondrium und zur Milz.

Im Allgemeinen kann die Größe der Bauchspeicheldrüse variieren - die oberen Grenzen der Norm sind wichtig für die Bestimmung der Pathologie. Darüber hinaus stimmen in verschiedenen medizinischen Quellen ihre Grenzwerte nicht überein..

Deshalb ist die Größe des Organs - wenn sie natürlich die Grenzen der Norm nicht wesentlich überschreitet - kein Schlüsselzeichen der Pathologie. Das wichtigste sind die strukturellen und morphologischen Eigenschaften des Organs, seiner Gewebe und Grenzen..

  • Die Konturen der Drüse sollten gleichmäßig und klar sein und sowohl die Hauptteile des Organs als auch den uninierten Prozess mit einer Landenge gut sichtbar machen.
  • Die Homogenität der Struktur mit unbedeutenden "Fehlern" in Form von Einschlüssen bis zu 3 mm zeigt das Fehlen von Pathologien an.
  • Die Echogenität des Parenchyms (Drüsengewebe) eines gesunden Organs ist nicht gestört und entspricht dem Gewebe von Leber und Milz.
  • Wirsungs Kanal sollte gut sichtbar sein, ohne erweitert zu werden.

Normale Indikatoren

Normalerweise befindet sich die Bauchspeicheldrüse in der Magengegend und weist die folgenden Echozeichen auf.

  • Die Form ist "Wurst", "Hantel" oder ähnlich der "Kaulquappe".
  • Die Umrisse sollten gleichmäßig und klar sein und von den umgebenden Geweben abgegrenzt werden.
  • Die normale Größe der Drüse bei Erwachsenen: Kopf - 18-28 mm, Körper 8-18 mm, Schwanz 22-29 mm. Bei Kindern hängt die Größe von ihrer Größe ab und variiert innerhalb der folgenden Grenzen: Kopf - 10-21 mm, Körper - 6-13 mm, Schwanz - 10-24 mm.
  • Echogenität, d.h. Reflexionsvermögen - Medium (vergleichbar mit der Echogenität der unveränderten Leber). Es wird mit dem Alter erhöht..
  • Echostruktur homogen (homogen, feinkörnig oder grobkörnig).
  • Gefäßmuster - keine Verformung.
  • Wirsung-Kanal - nicht erweitert (sein Durchmesser beträgt normalerweise 1,5-2,5 mm).

Dieses Bild zeigt die Bauchspeicheldrüse ohne Pathologien. Es werden normale Echogenität und homogene Struktur festgestellt.

Ultraschall bei Pankreatitis

Akute und chronische Entzündungen der Bauchspeicheldrüse sind die häufigsten Erkrankungen unter den untersuchten.

Die Pankreatitis entwickelt sich hauptsächlich diffus und geht mit einer allgemeinen Vergrößerung des Organs, Veränderungen der Echogenität und einer Ausdehnung des Wirsung-Ganges einher.

Mit der Entwicklung einer akuten Pankreatitis wird der pathologische Zustand verschlimmert - das Ödem breitet sich auf das angrenzende Gewebe aus, die Klarheit der Konturen der Drüse wird gestört, es kommt zu einer deutlichen Ausdehnung des Wirsung-Ganges, Kompression der Zöliakie-Gefäße.

Ein akuter Zustand ohne rechtzeitige medizinische Versorgung ist gefährlich mit Komplikationen in Form von Nekrotisierung (Gewebeverfall) oder Abszess. Das erste Anzeichen für nekrotische Veränderungen ist die Visualisierung von Pseudozysten im Ultraschall.

Es gibt häufige Fälle lokaler akuter oder chronischer Entzündungen, bei denen alle oben genannten Anzeichen im Ultraschall festgestellt werden, jedoch innerhalb eines Abschnitts oder Fragments der Drüse.

In diesem Fall ist es notwendig, die Grundursache genau zu diagnostizieren und einen Abszess oder eine Entzündung von einem Tumor zu unterscheiden..

Ultraschall zur Entzündung der Bauchspeicheldrüse hat je nach Stadium der Erkrankung ein unterschiedliches Bild. Es gibt 3 Formen der Pankreatitis: total, fokal und segmental.

  • Zu Beginn der Pathologie wird festgestellt: Eine Vergrößerung der Drüse, Unschärfe, Unschärfe der Konturen, Ausdehnung des Wirsung-Kanals.
  • Änderungen können auch benachbarte Organe betreffen. Eine Zunahme ihrer Echogenität tritt auf (eine Zunahme der Dichte für Ultraschallwellen).
  • Aufgrund der Vergrößerung der Bauchspeicheldrüse werden die großen Gefäße komprimiert, was während der Duplexuntersuchung gut verfolgt wird.
  • Wenn die Pankreatitis in das nekrotische Stadium eintritt, werden Pankreaspseudozysten gebildet.
  • In fortgeschrittenen Fällen bilden sich Abszesse mit Flüssigkeitsspiegeln in der Bauchhöhle.

Bei einem chronisch entzündlichen Prozess kann Ultraschall verkalkte Bereiche (Verkalkungen) in der Bauchspeicheldrüse erkennen. Sie sind als Bereiche mit erhöhter Dichte definiert. Bei längerer Entzündung wird das Drüsengewebe durch Bindegewebe ersetzt, es bilden sich Narben. Mit Hilfe von Ultraschall ist es möglich, das Wachstum von Fettgewebe in der Bauchspeicheldrüse zu identifizieren - Lipomatose.

Behandlung

Die Behandlung diffuser Veränderungen in der Bauchspeicheldrüse kann durch konservative und chirurgische Methoden erfolgen. Die Wahl der richtigen Behandlungstaktik hängt weitgehend von der Art der Pathologie, dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen und dem Allgemeinzustand des Patienten ab..

Aufgrund der vorzeitigen Diagnose und Behandlung sind echogene Zeichen häufig irreversibel und entwickeln sich nicht umgekehrt.

Die Wiederherstellung der normalen Struktur eines Organs ist nur möglich, wenn rechtzeitig eine angemessene Therapie durchgeführt wird und alle Empfehlungen eines Spezialisten eingehalten werden.

Krankheitsprognose

Moderne Diagnosetechniken ermöglichen es, minimale Änderungen des Durchmessers des Wirsung-Kanals zu erkennen. Dank ihnen wird auch der Zustand der Bauchspeicheldrüse beurteilt. Insbesondere die endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie ist eine informative und indikative Methode zur Diagnose der Gesundheit..

Diese spezielle Forschungstechnik ermöglicht es, den Durchmesser zusammen mit dem Funktionsstatus der Pankreas- und Gallenwege zu bestimmen. Während des Verfahrens wird der Kanal mit einem Kontrastmittel gefüllt (aufgrund seiner Einführung durch ein Endoskop), dann wird die Beobachtung unter Verwendung eines Röntgengeräts durchgeführt.

Die Prognose ist bei günstiger und angemessener Behandlung immer günstig. Maßnahmen zur Verhinderung der Ausdehnung des Wirsung-Kanals sind gesunde Ernährung sowie die Beseitigung von Alkohol, die rechtzeitige Behandlung der Gallenwege und Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse.

Was ist das?

Der Wirsung-Gang der Bauchspeicheldrüse fließt in den gemeinsamen Gallengang und dann weiter in den Darm. Seine physiologische Funktion besteht darin, die Sekretion der Bauchspeicheldrüse an das Verdauungssystem abzugeben. Die Form des Kanals wiederholt die Struktur der Drüse. Es beginnt am Schwanz des Organs, geht durch den gesamten Körper direkt zu seinem Kopf, ist zwanzig Zentimeter lang und hat im mittleren Bereich einen Durchmesser von vier Millimetern..

Verdauungssaft wird in der Bauchspeicheldrüse produziert. Es gelangt durch ein verzweigtes Kanalsystem in den Wirsung-Kanal und ist an den Prozessen der Nahrungsverdauung beteiligt. Die Aufnahme von Pankreassekreten reguliert einen speziellen glatten Muskel. Erkrankungen der Drüse führen zu einer verminderten Saftproduktion oder deren Wirkung auf das Organgewebe. Infolgedessen entzündet sich die Drüse, der Kanal verändert seinen Durchmesser und die Verdauung ist erheblich beeinträchtigt. Dieses System ist nach Johann Georg Wiersung benannt, einem Anatom aus Deutschland, der es entdeckt hat. Kommen wir nun zu den Faktoren, die die Ausdehnung des Wirsung-Kanals beeinflussen..

Ultraschall bei Pankreastumoren

Gutartige Formationen der Bauchspeicheldrüse sind sehr unterschiedlich. Sie werden nach ihrer histologischen Struktur klassifiziert - Hämangiome (Gefäße), Fibrome und Lipome (Bindegewebe), Adenome und Zystoadenome (Epithel), Insulome (Drüsen) usw..

Mit zunehmender Größe werden solche Pathologien im Ultraschall als Formationen mit gleichmäßigen Konturen sichtbar gemacht. Es ist problematisch, die Zellstruktur eines Tumors im Ultraschall zu bestimmen, daher sind zusätzliche Verfahren erforderlich - CT, MRT, Elastographie usw..

Die Ultraschallforschung nimmt einen führenden Platz bei der primären Erkennung von Bauchspeicheldrüsenkrebs ein. Es gibt Anzeichen, anhand derer ein erfahrener Spezialist vorläufige Schlussfolgerungen über den Grad der Malignität (Malignität) der Bildung ziehen kann.

Zunächst untersucht der Arzt die regionalen (nächsten) Lymphknoten auf Vergrößerung, strukturelle Veränderungen und Metastasen. Beurteilt die Klarheit der Konturen der Formation - bösartige Tumoren weisen häufig ungleichmäßige, undeutliche Konturen auf.

In der Regel ist eine zusätzliche Untersuchung der Blutgefäße erforderlich - Dopplerographie -, da Krebstumoren durch eine Zunahme der Intensität des Blutflusses in den angrenzenden Bereichen gekennzeichnet sind.

Bei Neubildungen der Bauchspeicheldrüse ändert sich vor allem die Echogenität des Organs, Verdichtungsbereiche mit ungleichmäßigen, holprigen Konturen sind sichtbar. Im Bild sind sie als leichte, abgerundete Formationen definiert. Anhand der Ultraschalldaten können Größe und Lage des Tumors bestimmt werden. Bei Tumorerkrankungen der Bauchspeicheldrüse können Veränderungen in anderen Organen auftreten.

Daher wird die Ultraschalluntersuchung der Bauchspeicheldrüse am häufigsten in Verbindung mit Ultraschall anderer Organe (Leber, Gallenblase, Milz) durchgeführt. So kommt es beispielsweise bei einem Tumor des Pankreaskopfes zu einer Blockade (Obstruktion) der Gallenwege und zu einem obstruktiven Ikterus. In diesem Fall tritt eine Vergrößerung der Leber, Gallenblase auf..

Es ist unmöglich, die Art des Neoplasmas (gutartig oder bösartig) durch Ultraschall zu bestimmen. Dies erfordert eine histologische Untersuchung des Tumors. Zu diesem Zweck wird eine Biopsie durchgeführt - ein kleines Stück Gewebe wird vom Neoplasma abgequetscht, ein Schnitt vorbereitet und unter einem Mikroskop untersucht.

Zusätzlich zum Tumor kann Ultraschall das Vorhandensein von Steinen, Pankreaszysten, strukturellen Anomalien (Verdoppelung, Spaltung, Formänderung) und Lage erkennen.

Andere Methoden

Andere diagnostische Methoden umfassen:

  • Ultraschalluntersuchung der Bauchregion (d. H. Sonographie).
  • Computertomographie durchführen.
  • Durchführung allgemeiner Labortests von Blut, Urin und Kot zur Beurteilung des Funktionszustands des Verdauungssystems und des gesamten Organismus insgesamt.

Sie führen auch ein vorläufiges Gespräch mit dem Patienten im Rahmen des ersten Termins mit einem Gastroenterologen, bei dem eine detaillierte Anamnese erstellt wird, um die Einzelheiten der Symptome herauszufinden.

Welche anderen Pathologien können mit Ultraschall erkannt werden??

Es ist notwendig, das echographische Bild von Krebs von Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse oder anderer Organe des Verdauungssystems zu unterscheiden, die ein ähnliches klinisches oder Ultraschallbild ergeben können. Sie können während der Sonographie vermutet oder entdeckt werden:

  • lokale Formen der Pankreatitis;
  • Krebs der oberen Papille des Zwölffingerdarms;
  • Pseudozysten;
  • Lymphom;
  • Metastasen.

Es ist taktisch wichtig, klinische Daten und Labordaten in Kombination mit Biopsieergebnissen aufzuzeichnen..

Eine Pankreatitis im Ultraschall kann von einem auf Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse spezialisierten Arzt erkannt werden. Die Methode der Ultraschalldiagnostik zeigt genau und zuverlässig das Vorhandensein oder Fehlen einer solchen an.

Ultraschall der Gallenblase mit Funktionsbestimmung

Wenn eine Pankreatitis festgestellt wird, überprüft der Arzt normalerweise den Zustand der Gallenblase - diese beiden Organe sind nicht nur durch einen gemeinsamen Gang "verbunden", sondern auch funktionell voneinander abhängig.

Chronische Pankreatitis wird häufig durch eine beeinträchtigte Gallenblasenmotilität hervorgerufen. Im Gegenteil, manchmal kann eine Entzündung der Drüse zur Entwicklung einer akuten Cholezystitis führen.

Am Morgen ist die Blase auf nüchternen Magen gut sichtbar und mit Galle gefüllt. Es ist ein hohles Organ mit einer Größe von 3 x 6 bis 5 x 10 cm. Normalerweise sollte es keine Biegungen und strukturellen Anomalien aufweisen. Wandstärke - bis zu 4 mm. Die Entwicklung einer Cholezystitis wird durch eine Vergrößerung der Blase und eine Verdickung der Wände aufgrund von Ödemen belegt..

In der Höhle der Gallenblase kann man während der Ultraschallbeobachtung sowohl einzelne als auch mehrere Steine ​​finden. An den Wänden der Organpolypen sind Formationen zu beobachten.

Zur Beurteilung des Funktionszustands der Gallenblase wird eine Ultraschalluntersuchung in 4 Stufen durchgeführt:

  • Auf leeren Magen;
  • 10 Minuten nach einer Testmahlzeit;
  • zwei Kontrollbeobachtungen im Abstand von 15 Minuten.

Unter Beibehaltung der normalen Motilität sollte sich die Gallenblase innerhalb von 45 Minuten nach der Untersuchung um 60–70% zusammenziehen. Die Inkonsistenz der Indikatoren mit der Norm ist ein Zeichen für eine Verletzung der kontraktilen Funktion eines Organs.

Die aussagekräftigste Diagnosetechnik für Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse ist Ultraschall. Sie können damit den Zustand aller Strukturen und Teile des Organs einschließlich des Wirsung-Kanals beurteilen. Die Hauptkriterien, anhand derer der Arzt Krankheiten und Anomalien der Bauchspeicheldrüse bestimmt - Echogenität (Fähigkeit, Schall zu reflektieren), Größe und Aussehen des Organs.

Wirsungs Kanal ist nicht sichtbar: Was bedeutet das??

Abnormale Kanalstruktur

Veränderungen in der Arbeit der Bauchspeicheldrüse, Öffnung zusätzlicher Kanäle, Erweiterung des Hauptpankreasgangs, dessen Verengung usw. abnorme Prozesse - all dies führt zu einer Störung des Verdauungssystems.
Genetische Defekte können eine Gabelung des Hauptkanals hervorrufen, wodurch mehrere Astpaare gebildet werden. Wenn sich der Kanal verengt, spricht man von Stenose - einer stabilen Verengung der Kanäle.

Aufgrund von Stagnation oder Verstopfung der kleinsten Tubuli werden Verdauungsprobleme beobachtet. Stagnation und Flüssigkeitsveränderungen führen zur Entwicklung einer Mukoviszidose, die nicht nur in der Drüse, sondern auch in einigen Körpersystemen zu diffusen Transformationen führt.

Die normale Größe, insbesondere der Durchmesser des Hauptkanals, beträgt 2 mm. Wenn eine Zunahme oder Abnahme beobachtet wird, wird die Arbeit der Bauchspeicheldrüse automatisch unterbrochen. Wenn der Wirsung-Gang der Bauchspeicheldrüse vergrößert wird, entstehen Steine, Tumor-Neoplasien.

Wenn der innere Pankreasgang blockiert ist, entwickelt sich eine chronische Form der Pankreatitis. Akute Anfälle, die beneidenswert häufig auftreten, erfordern häufig chirurgische Eingriffe mit vollständiger Resektion des inneren Organs.

Pankreasultraschall: Normen und Pathologien

Die therapeutische Unterstützung bei der Erweiterung des Wirsung-Ganges kann mit der Behandlung der primären Pathologie, dh der Pankreatitis, zusammenfallen. Wenn sich die Bauchspeicheldrüse wieder normalisiert, sind alle Kanäle stabilisiert..

Akute Pankreatitis wird mit einer Fastenkost, Medikamenten und Analgetika behandelt. Darüber hinaus werden Tropfer zum Injizieren von Kochsalzlösung, kolloidalen Lösungen und Arzneimitteln verschrieben, die die enzymatische Aktivität hemmen. In einigen Fällen kann ein chirurgischer Eingriff in Form der Entfernung von Steinen (dh Steinen) und der Resektion des entzündeten Bereichs der Drüse erforderlich sein.

Chronische Pankreatitis, die eine dauerhafte Ausdehnung des Wirsung-Ganges verursacht, wird über die Nahrung aufgenommen und zusätzlich durch Vitamintherapie, den Verzehr von Schmerzmitteln, die von einem Arzt verschrieben werden, und Ersatztherapie mit Enzympräparaten. Eine Diät vor dem Hintergrund einer Erweiterung des Kanals beinhaltet die Einführung einer strengen Beschränkung der Speisekarte mit fetthaltigen Lebensmitteln und schnellen Kohlenhydraten. Bevorzugt für diätetisches Fleisch und langsame Kohlenhydrate.

MR-Cholangiographie

Die Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie bei obstruktiver Pankreatitis ermöglicht eine detaillierte Untersuchung des Zustands des Wirsung-Kanals. Dies ist eine der modernsten Methoden zur nichtionisierenden Untersuchung der Gallenblase, ihrer Kanäle und des Pankreasgangs. Es ermöglicht, die genauesten Informationen über den Zustand dieser Organe zu erhalten, das Vorhandensein von Polypen, Steinen und Strikturen in ihnen zu bestimmen und Veränderungen in den Gefäßen und Lymphknoten sichtbar zu machen.

Virsungov-Kanal im Ultraschall

Der Ductus virungov (Pankreas) ist die Hauptstraße der Bauchspeicheldrüse, in die kleine sekundäre Gänge münden. Es erstreckt sich vom Schwanz des Organs über den gesamten Körper, erreicht den Rücken und ist etwa 20 cm lang. Die Breite ist je nach Standort unterschiedlich - am Anfang etwa 2 mm, dann 2-3 mm und am Ende, wo Es gibt einen Schließmuskel von Oddi, der Durchmesser kann 4 mm erreichen. Die Form des Kanals wiederholt fast genau die Form der Bauchspeicheldrüse, aber manchmal kann sie ringförmig oder S-förmig sein.

Die Struktur des Wirsung-Ganges hängt von den charakteristischen Merkmalen des menschlichen Körpers ab - bei den meisten Menschen verbindet er sich mit dem gemeinsamen Gallengang (gemeinsamer Gallengang) und endet im Zwölffingerdarm.

Lage des Wirsung-Kanals

Es gibt vier Arten der Zusammenführung von Datenleitungen:

  • Das Choledoch und der Wirsung-Kanal fließen in den Zwölffingerdarm und bilden so etwas wie eine Ampulle. Der Darmschließmuskel schließt sie bei Kontraktion vollständig (bei 55% der Menschen).
  • Die Kanäle verbinden sich neben dem Zwölffingerdarm, verschmelzen jedoch nicht miteinander (in 33% der Fälle beobachtet).
  • Die Autobahnen gehen in einiger Entfernung vom Darm zusammen, enden jedoch darin und berühren die Wände (8,5% der Fälle).
  • Kanäle fließen unabhängig voneinander in den Darm (4%).

Über die gesamte Länge des Kanals fließen zusätzliche Kanäle mit kleinerer Größe und kleinerem Durchmesser hinein. Ihre Anzahl unterscheidet sich auch in Abhängigkeit von der Struktur des Verdauungssystems: Beim Haupttyp des Magen-Darm-Trakts hat eine Person 20-35 Sekundärgänge, mit einem losen - etwa 60. Im ersten Fall befinden sich die kleinen Kanäle 1,5 cm voneinander entfernt, der zweite ist jedoch viel kleiner.

Die Hauptfunktion des Ganges besteht darin, Pankreassekrete, die am Verdauungsprozess beteiligt sind, in den Magen-Darm-Trakt zu transportieren. Pathologien dieses Teils des Organs sprechen von verschiedenen Krankheiten, die mit der Arbeit der Bauchspeicheldrüse verbunden sind, und sind auch ein wichtiges Kriterium für die Ultraschalldiagnostik..

Veränderungen im Wirsung-Kanal sind eines der aussagekräftigsten diagnostischen Kriterien bei der Bestimmung von Pankreaserkrankungen. Normalerweise ist es auf dem Monitor gut sichtbar, hat eine Breite von ca. 2 mm und eine gleichmäßige Form, die von den Eigenschaften des Organismus abhängt..

Es ist zu beachten, dass der Ausdruck "Wirsungs Ductus wird nicht sichtbar gemacht" im Ultraschallprotokoll nicht immer über die Pathologien der Bauchspeicheldrüse spricht - manchmal kann dies aufgrund der charakteristischen Struktur des Organs und seiner tiefen Lage im menschlichen Körper auftreten. Laut medizinischer Statistik ist es nur in 56-80% der Fälle möglich, den Virsung-Kanal klar zu visualisieren - bei anderen Menschen ist dies unmöglich. Änderungen der Konturen des Kanals, seine Ausdehnung oder Verengung weisen jedoch auf das Vorhandensein von Krankheiten hin, die sofort behandelt werden müssen.

Ultraschall der Bauchspeicheldrüse

KrankheitÄnderungen im Wirsung-Kanal
PankreatitisAusdehnung des Kanals über seine gesamte Länge oder in einigen Bereichen, Verdickung der Wände, ungleichmäßige Konturen, Vorhandensein von Verkalkungen
ZystoseDas Auftreten von Expansions- und Verengungsbereichen, das Vorhandensein von Zysten und Verkalkungen
GiardiasisVerdickung der Kanalwände
TumorerkrankungenVerstopfung oder Verengung des Kanals an einer Stelle
MukoviszidoseMehrere Bereiche der Verengung, Blockade im Kopf der Orgel, Steinbildung

Manchmal sind die Funktionen des Pankreasgangs aufgrund angeborener Anomalien seiner Struktur beeinträchtigt - Bifurkation, Spaltung usw..

Der Zustand des Wirsung-Kanals ist eines der effektivsten diagnostischen Kriterien, anhand dessen Sie Anomalien in der Arbeit der Bauchspeicheldrüse erkennen können. Bei Veränderungen in diesem Teil des Organs benötigt der Patient eine umfassende Diagnose und eine kompetent verordnete Behandlung. Andernfalls kann eine Funktionsstörung des Verdauungssystems schwerwiegende Folgen haben.

Komplexität der Diagnose

Die Schwierigkeit bei der Diagnose der betrachteten Pathologien hängt mit der Lage der Bauchspeicheldrüse zusammen. Es befindet sich tief genug im menschlichen Körper. Die Forschung sollte nur von qualifizierten Fachleuten durchgeführt werden und fortgeschrittene Instrumenten- und Labortechniken umfassen. Dies ist eine gründliche Untersuchung des Spiegels von Pankreasenzymen (Pankreas-Isoamylase, Lipase, Trypsin im Urin, im Blut, im Zwölffingerdarminhalt). Um eine exokrine Drüseninsuffizienz festzustellen, müssen die Indikatoren für die Kotelastase im Kot bestimmt werden. Ein vollständiges Blutbild, eine glykämische Beurteilung, eine Abdomensonographie und eine Doppler-Sonographie sind ebenfalls wichtig..

Um axiale Schnitte der Bauchorgane zu erhalten, wird eine MRT verschrieben.

In ziemlich schwierigen Situationen wird auch eine diagnostische Laparoskopie durchgeführt. Da die Arbeit der Bauchspeicheldrüse häufig von der Pathologie der Pankreasgänge und der Gallenwege beeinflusst wird, ist eine ERCP obligatorisch..

Prävention von Organfunktionsstörungen

Um sich vor verschiedenen Arten von Krankheiten zu schützen, die mit einer Verletzung der Aktivität des Wirsung-Kanals verbunden sind, müssen Sie:

  • Befreien Sie sich von allen möglichen schlechten Gewohnheiten.
  • Bevorzugung von Lebensmitteln mit niedrigem Zucker-, Fett-, Salz- und Cholesterinspiegel.
  • Essen Sie eine abwechslungsreiche Ernährung, die viel frisches Gemüse, Getreide und Obst enthält.
  • Sie müssen täglich etwa zwei Liter Wasser trinken..
  • In regelmäßigen Abständen müssen Sie Fastentage für sich selbst vereinbaren.
  • Es ist sehr wichtig, Sport zu treiben.
  • Es ist immer erforderlich, sich vollständig auszuruhen (dh mindestens acht Stunden am Tag zu schlafen) und Stresssituationen zu vermeiden.
  • Infektions- und Viruserkrankungen müssen rechtzeitig behandelt werden.
  • Nehmen Sie im Herbst und Winter komplexe Vitamine ein.

Der Normalzustand des Kanals ist für viele Prozesse im menschlichen Körper von großer Bedeutung. Wenn die Parameter des Kanals von der Norm abweichen, kann eine große Anzahl chronischer oder akuter Pathologien auftreten. Daher ist es erforderlich, die Gesundheit auf jede mögliche Weise zu überwachen, um die normale Funktion absolut aller inneren Organe zu unterstützen.

Etymologie [Bearbeiten | Code bearbeiten]

Es ist nach dem deutschen Anatom Johann Georg Wirsung (1589-1643) benannt, der es entdeckt hat. [fünf]

Der Wirsung-Kanal ist der Haupthauptkanal der Bauchspeicheldrüse, einschließlich der kleineren Kanäle. Die Ausdehnung dieses Ganges wird nicht als Krankheit angesehen, sondern als Symptom für verschiedene Pathologien der Bauchspeicheldrüse, häufig Pankreatitis. Somit erfolgt die Therapie der Pathologie in Verbindung mit der Behandlung der Grunderkrankung. Lassen Sie uns als nächstes darüber sprechen, was der Wirsung-Kanal ist, und herausfinden, was die Hauptgründe für seine Ausdehnung und Abweichung von der Norm sind..